Активный хронический гепатит с вирусна

Активный хронический гепатит с вирусна

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Причины и лечение хронического вирусного гепатита С

Активный хронический гепатит с вирусна

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Хронический гепатит С или НСV является болезнью печени, которая вызывается вирусом. Практически у 70 человек из 100 гепатит этого вида принимает хроническую форму. Из них у пяти человек это заболевание заканчивается летальным исходом, наступившем вследствие рака или цирроза печени. Как не затягивать с таким заболеванием и вовремя выявить его, поможет материал, приведенный ниже.

Причины появления

Чаще всего инфицирование этим заболеванием происходит в медицинских учреждениях. Происходит это при контакте здорового человека с зараженным биологическим материалом, это может произойти во время:

  • у стоматологапереливания крови;
  • инъекций лечебных растворов;
  • процедуры гемодиализа;
  • лечения зубов.

К бытовым причинами инфицирования относится:

  • посещение сомнительных тату салонов;
  • незащищенный секс с непроверенным временем партнером;
  • использование чужих средств гигиены (маникюрных принадлежностей, полотенец, зубных щеток);
  • передача вируса ребенку мамой во время прохождения им родового канала;
  • посещение косметических и маникюрных салонов, в которых мастера пренебрегают стерилизацией своих инструментов.

вирус

Передается гепатит С через кровь, которая, являясь его переносчиком доставляет его в печень, в клетках этого органа он начинает размножаться. Как только внутри нее накопится множество вирионов (вирусных частиц, состоящих из оболочки и нуклеиновой кислоты), произойдет разрушение зараженных клеток печени — гепатоцитов.

В ответ на этот процесс вырабатываются антитела, атакующие остатки гепатоцитов. Из-за чего нарабатывается пул (увеличение количества размножающихся клеток к общей массе) против клеток печени, который приводит к осложнению заболевания.

Симптоматика заболевания

Это сложное инфекционное заболевание протекает в первые полгода без явных признаков, поэтому среди медиков оно именуется «ласковым убийцей». Бывали случаи, когда заболевание существовало в организме на протяжении 25 лет, а затем проявилось. Его можно выявить только при комплексном обследовании человека.

Хронические вирусные гепатиты могут сопровождаться следующими симптомами:

  • головная больчастые проявления аллергических реакций;
  • сильный жар или незначительное повышение температуры тела;
  • повышенная утомляемость человека, она может проявляться даже тогда, когда он просто прошелся по улице;
  • головные боли, которые появляются так часто, что их можно спутать с мигренью;
  • нарушения в работе печени;
  • развитие различных заболеваний мочеполовой системы;
  • увеличение размеров печени;
  • частые позывы к рвоте;
  • значительное снижение веса;
  • отклонения в работе сердца и заболевания сосудов;
  • нарушение функций органов ЖКТ;
  • интоксикация организма.

Симптомы и лечение гепатита С можно точно установить и назначить после всех обследований у врача.

Тяжелее всего переносят гепатит С лица, которые не могут избавиться от алкогольной зависимости. У этой категории людей цирроз печени развивается в течение 5-8 лет.

алкогольная зависимость

Также гепатит страшен для детей и людей пожилого возраста, в ряде случаев их лечение затрудняется тем, что полноценное противовирусное лечение им применять нельзя. В результате именно у людей пенсионного возраста велика вероятность перехода заболевания в хроническую форму.

Беременные женщины, инфицированные гепатитом С, практически всегда вынашивают здоровых детей, хотя для их младенцев существует большой риск заразиться этой болезнью от матери.

Последствия заболевания

Исход хронического гепатита С в запущенных случаях с одновременным инфицированием гепатитом В может обернуться раком печени. В ходе активного протекания заболевания существует риск ее трансформации в цирроз.

Если рассматривать последствия болезни на примере 100 человек, то статистика такова:

  • у 1-5 человек болезнь имеет летальный исход, вызванный циррозом печени или раком;
  • у 5-20 человек развивается цирроз печени;
  • у 70 человек заболевание принимает хроническую форму;
  • у 55-85 человек гепатит С протекает бессимптомно.

Существует внепеченочное проявление этой болезни, которую вызывают аутоиммунные процессы. При таком гепатите происходит поражение канальцев печени, а клетки иммунной системы болеющего переходят в стадию постоянной борьбы с тканями его организма.

Диагностика хронического гепатита С

При обращении больного в клинику с подозрением на рассматриваемое заболевание его направят к инфекционисту или гастроэнтерологу. Они в первую очередь проведут его осмотр, а затем начнут собирать полный анамнез заболевания. Если у пациента наблюдается симптоматика гепатита, то это поможет врачу поставить правильный диагноз и назначить комплекс эффективных лечебных процедур.

Для диагностики проводят исследование крови: маркеры гепатита С и определение РНК его вируса. Первое исследование назначается при подозрении на рассматриваемое заболевание, а второе для его подтверждения и после его лечения.

анализ крови

При лечении этой болезни применяется опыт других медицинских специалистов мира, инновационные методики и специальные тесты, помогающие выявить присутствие вируса гепатита С. Среди наиболее популярных из них выделяют:

  • RIBA – рекомбинантное иммуноглобулиновое исследование предполагает использование антигенов вируса;
  • ИФА – в основе этого теста также лежит использование наборов, содержащих антигены вируса гепатита, которые были выделены из неструктурных генов.

После прохождения тестирования пациент сдает лабораторные анализы, которые подтверждают или опровергают полученный результат тестов.

Лабораторная диагностика заболевания заключается в обнаружении РНК вируса гепатита С, который известен как ПЦР (полимеразная цепная реакция). В основе метода лежит известный факт, что в определенных условиях осуществляется формирование цепей РНК. Оно происходит из-за попадания в кровь или исследуемый биоптат (ткань) фрагментов вирусной частицы.

После проведения анализа, при котором сопоставляются известная нуклеотидная последовательность вируса гепатита С и цепей, взаимодополняемых вирусной РНК, получается выявить наличие заболевания в организме или его отсутствие.

Если количество вирусных частиц меньше минимально допустимого, это означает, что человек здоров. Однако отрицательный результат исследований может быть и в случае, если больной заразился недавно и численность здоровых частиц намного превышает пораженные аналоги.

наличие вируса

Положительный же результат теста может говорить о многочисленности вирусных частиц, а также инфицировании всего организма при запущенных стадиях заболевания. Высокий показатель содержания вируса свидетельствует о необходимости лечения, а возможно и пересадке печени.

Существует вероятность того, что тест будет ложноположительным или ложноотрицательным. Последний может проявляться в том случае, если в подготовленной среде для его проведения присутствуют копии вирусных частиц. Это бывает также тогда, когда не были соблюдены условия хранения и транспортировки материла, собранного для исследований.

Ложноположительные анализы диагностируются в присутствии вирусов гепатитов других групп или если пробирка для хранения исследуемого материала загрязнена.

Показатели вышеописанных тестов не являются окончательным критерием выявления хронической разновидности гепатита С, они помогают определить фазу протекания заболевания – неактивную или активную.

Окончательная постановка диагноза зависит от следующих факторов:

  • увеличение размеров селезенки и печени;
  • анти-ВГС в крови, которое наблюдается на протяжении полугода;
  • появление гиперферментации.

Маркерная диагностика более точно определяет наличие форм гепатита С, которые протекают без изменения цвета кожи в желтый оттенок. Чаще всего она используется для лиц, которые получают большое количество внутривенных инъекций: наркоманы и больные с хроническими заболеваниями, которым делают уколы посторонние люди.

Лечение

По европейскому стандарту, принятому на конференции по изучению печени в конце прошлого столетия терапия гепатита С проходит курсами с применением ИФА в комплексе с рибавирином.

   

Оптимальное лечение протекает в несколько этапов:

  1. в течение полугода при 1, 2 и 3 генотипах, а также в случае низкого уровня виремии;
  2. целый год при 1 генотипе и высоком уровне виремии.

Положительный исход такой терапии наблюдается практически у 60% болеющих. Ежедневно человек будет должен употреблять от 1 тыс. до 1200 мг рибавирина, точная дозировка будет определена врачом, в зависимости от веса пациента.

Для каждого заболевшего вирусным гепатитом С подбирается индивидуальный курс терапии. Следует соблюдать определенную диету, избегать употребления жирной и копченой пищи, прекратить пить алкоголь, уменьшить физические нагрузки. Длительность лечения зависит от генотипа вируса заболевания и степени поражения здоровых клеток печени.

интерферон

Иногда вылечить гепатит С без специальных препаратов интерферона альфа невозможно. Те, в свою очередь, делятся на пегилированные (разновидность интерферона с молекулами полиэтиленгликолем) и короткоживущие. Определить эффективность терапии можно по стойкой ремиссии и отсутствии виремии.

Оптимальным считается применение следующего лечения интерфероном:

  1. Определение РНК вируса при проведении ПЦР-теста на 4 неделе. Уменьшение вирусной нагрузки на организм при помощи количественного анализа этого же теста, которую проводят на 12 неделе после согласования с пациентом лечения.
  2. Применение комплексного лечения до 72 недель у тех больных, которые болеют генотипом 1 вируса гепатита С, если у них не появился быстрый вирусологический ответ (анализ с аббревиатурой RVR) по истечении 4 недели после назначенной терапии.

Повторное лечение пегилированным интерфероном с параллельным приемом рибавирина не рекомендуется, если при первом курсе лечения был низкий уровень SVR, в таком случае следует применять для терапии Консенсус интерферон.

Гепатит С значительно влияет на организм, в частности, на печень, поэтому при лечении его хронической формы врач детально изучает историю болезни и назначает современные способы лечения.

При лечении хронической формы гепатита С могут появиться осложнения или у пациента будет наблюдаться развитие других заболеваний, тогда ему нужно будет обратиться за консультацией к узкопрофильным врачам и сдать требуемые анализы. Только после этого можно будет скорректировать дальнейшую терапию гепатита.

  1. Симптомы и признаки гепатита B (Б) у женщин и мужчин
  2. Генотипы вируса гепатита С — как определить генотип и какой самый опасный?
  3. Признаки и лечение острого и хронического алкогольного гепатита
  4. Делают ли вакцинацию против гепатита С? Исследования и разработки ученых

Что такое гепатит С: причины возникновения и виды

Лечение гепатита С в 2017 году

Ни для кого не секрет, что в 2014 году Гепатит С получил статус полностью излечимого инфекционного заболевания. Этот сенсационный вердикт вынесли гепатологи-инфекционисты со всего мира, собравшиеся на ежегодном Европейском конгрессе по заболеваниям печени (EASL).

Новые протоколы лечения демонстрируют 99% успех, что равнозначно полной победе над вирусом, а так же является следствием медицинского прогресса. Редакция нашего сайта подготовила статью о современных методах лечения, которая расскажет о преимуществах приема новых препаратов и способах их приобретения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Причины

Этиология гепатита С основана на наличии вируса и восприимчивого организма при соблюдении условий механизма инфицирования. Нужно сказать, что это одна из самых стойких инфекций, она сохраняется до 4 суток на инструментах и поверхностях, с которыми соприкасалась заражённая кровь.

При какой температуре погибает вирус гепатита С? Кипячение уничтожает его в течение 2 минут, а при 60 градусах по Цельсию требуется около получаса.

Несмотря на то, что вирус открыт более тридцати лет назад, споры вокруг него не утихают до сих пор. Есть приверженцы теории, гласящей, что гепатита С не существует. Однако доказательным основанием является выделение РНК вируса и антител к нему в ходе специфических исследований.

Классификация гепатита С разделяет болезнь на две формы: острую и хроническую. В остром варианте симптомов может не быть либо они схожи с любым другим инфекционным гепатитом. Хроническое течение имеет такие фазы, как латентная (скрытая) и ярких клинических проявлений.

Что такое гепатит С? По сути, это инфекция, которая целенаправленно выбирает печень в качестве своеобразной «мишени». Возбудитель, имеющий шесть генотипов, прекрасно чувствует себя внутри гепатоцитов (клеток печени), а иммунная система бессильна уничтожить его, не разрушая в то же самое время и паренхиму (ткань) печени.

Тип 1 гепатита С распространён по всему земному шару. Это обусловлено тем, что последующие варианты, скорее всего, являются результатом мутации – средства приспособления вируса к способам борьбы против него. Среди страдающих наркотической зависимостью преобладает 3 тип гепатита С.

ВирусЧем опасен гепатит С? Прежде всего, развитием цирроза печени – хронического необратимого процесса замещения функционирующей паренхимы плотными фиброзными узлами.

Вирус гепатита С располагает несколькими путями проникновения в организм. Среди них:

  1. Парентеральный. Означает заражение при контакте с кровью. Количество её в этом случае значения не имеет: всего лишь крохотная капля, не различимая глазом, может стать причиной болезни.
    Гепатит С передаётся во время гемотрансфузий – это процедура переливания крови, и гемодиализа – очищение организма от продуктов метаболизма при заболеваниях почек. Остатки крови могут встречаться на инструментах для медицинских и немедицинских манипуляций – хирургических и эндоскопических исследований, маникюра, нанесения татуировок, прокалывания ушных раковин и других видов пирсинга.
    Риск есть даже при пользовании чужой зубной щёткой или бритвенными принадлежностями, поцелуе, если у инфицированного человека и его партнёра есть ранки в полости рта. Безусловно, пересадка органов предполагает те же возможности для передачи гепатита С, при этом трансплантация подразумевает иммунодефицит, благодаря чему инфекционный процесс протекает тяжелее и быстрее.
    Один из самых распространённых механизмов – попадание возбудителя гепатита С в организм с одной и той же иглой шприца у лиц, употребляющих инъекционные наркотики.
  2. Половой. Опасность представляют выделения (секрет) желёз половых органов, ссадины и микротравмы вследствие повреждений слизистой оболочки при незащищённом половом акте. Вирус гепатита С, как правило, содержится в секрете в значимых количествах только при активном процессе в организме; в латентный период гепатит С половым путём передаётся редко.
  3. Вертикальный. Это заражение ребёнка в утробе матери трансплацентарно (через сосуды маточно-плацентарного кровотока) либо в процессе родов, когда малыш вынужденно соприкасается с материнской слизистой и может получить небольшие повреждения, открывающие «входные ворота» инфекции.
    Пожалуй, этот механизм даёт исчерпывающий ответ на вопрос: можно ли иметь детей при гепатите С? На репродуктивную функцию, т. е. возможность зачатия, болезнь не влияет. Важна степень вирусной нагрузки как основополагающий фактор вероятности передачи возбудителя.

Источником заражения может стать не только больной, но и носитель гепатита С.

Что это такое? Под носительством подразумевают состояние, когда вирус находится в крови, однако вреда не причиняет; нет никаких симптомов Отсутствие аппетитапоражения печени. При этом он может быть передан другому человеку, в организме которого заболевание активизируется в полную силу.

Может ли гепатит С быть опасен для членов семьи, которые пользуются теми же предметами обихода, что и больной? Контактно-бытовой путь передачи этой инфекции не свойственен, однако при травмах слизистой полости рта кровь может оставаться на посуде, полотенцах, зубной щётке, потому нежелательно передавать их кому-либо.

Что делать, если обнаружили гепатит С? Нужно следовать указаниям лечащего врача, который при необходимости назначит дополнительные диагностические тесты и подберёт оптимальную схему противовирусной терапии.

Симптомы

Инкубационный период при гепатите С длится от двух недель до шести месяцев; РНК вируса связывается с рецепторами клеточной поверхности и проникает внутрь гепатоцита. Оказавшись под надёжной защитой непроницаемой для иммунитета мембраны, возбудитель запускает процесс репликации (копирования) и размножается.

При наличии иммунодефицита или сопутствующих заболеваний печени он сокращается.

Клиника гепатита С характеризуется такими симптомами:

  • постоянная слабость, усталость, апатия, угнетённое настроение;
  • снижение либо отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • боль в животе преимущественно в правом подреберье;
  • увеличение печени (гепатомегалия), реже – селезёнки (спленомегалия);
  • потемнение мочи, серый цвет кала;
  • пожелтение кожи, слизистых и склер глаз;
  • боли в суставах.

Указанные признаки наблюдаются в острый период. Достаточно часто встречаются при гепатите С депрессивные расстройства, однако они не являются специфическим обязательным симптомом.

Проявление симптомов заболеванияПостоянно ли болит печень? Хроническая форма сопровождается формированием цирроза и портальной гипертензии – синдрома, который развивается в результате увеличения давления в воротной вене.

Тогда при осмотре пациента можно заметить расширенные подкожные вены на передней брюшной стенке, печень при этом часто увеличена и человек испытывает дискомфорт, боль в правом подреберье при физической нагрузке или погрешностях в питании. В животе накапливается серозная жидкость – это явление носит название асцита.

При фиброгастродуоденоскопии (исследовании желудочно-кишечного тракта оптической трубкой) обнаруживаются расширенные венозные сосуды пищевода и желудка. На поздних стадиях характерны нарушения в системе коагуляции, поскольку одна из функций печени – синтез витамина К и свёртывающих факторов крови.

Они проявляются как носовые, желудочно-кишечные кровотечения разной степени выраженности.

Такие осложнения гепатита С свидетельствуют о необратимом поражении печёночной паренхимы.

Дают ли при гепатите С инвалидность и какой группы? В действительности, вирусный гепатит с нарушением функции печени является основанием для этого. Учитываются клинико-лабораторные показатели и способность к самообслуживанию и трудовой деятельности.

Можно ли работать с гепатитом С? Поскольку вирус не передаётся при бытовых контактах, нет необходимости ограничивать активность больного в обществе, что включает и профессиональные аспекты.

Диагностика

На сегодняшний день медицина располагает широкими возможностями для подтверждения гепатита С.

Методы диагностики делятся на неспецифические (отражают общую картину поражения печени и организма в целом) и специфические (направлены на обнаружение вируса либо реакции иммунитета на его присутствие):

  1. Общий анализ крови (показывает, прежде всего, анемию – снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя).
  2. ВирусАнализ кала на скрытую кровь (при небольшом желудочном кровотечении может не быть яркой клиники, но в кале находится гемоглобин).
  3. Биохимический анализ крови (повышение активности ферментов печени: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, увеличение показателей билирубина, холестерина и снижение количества общего белка).
  4. Обнаружение антител при помощи ИФА (иммуноферментный анализ) и РНК вируса гепатита С при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция). Положительный анализ значит, что инфицирование произошло и есть либо болезнь, либо бессимптомное носительство гепатита С.
  5. Ультразвуковая диагностика или компьютерная томография органов брюшной полости (определяются размеры, структура и схема кровотока в печени).
  6. Гистологическое исследование биоптата печени при подозрении на цирроз («золотой стандарт» диагностики цирротического процесса, поскольку обнаруживаются регенераторные соединительнотканные узлы и некротизированные гепатоциты).

Иногда складывается такая ситуация: антитела к гепатиту С есть, но вируса нет. Это возможно в том случае, если произошло самоизлечение – иммунитету удалось побороть инфекцию. Антитела свидетельствуют о том, что иммунная система реагировала на проникновение возбудителя.

Ложноположительный результат при диагностике гепатита С – очень редкое, но возможное явление. Причинами может стать нарушение правил подготовки и исследования материала, банальная путаница с пробирками или намеренная сдача пациентом не своей крови, что возможно при удалённом заборе (взятии крови вне стен лаборатории).

Лечение

Бытует мнение, что гепатит С неизлечим. Так ли это и насколько эффективны тогда предлагаемые фармацевтические препараты? К сожалению, после инфицирования вирус действительно невозможно полностью уничтожить, но современные методы терапии способны подавить его репликацию настолько, что в крови он обнаруживаться не будет.

Положительный гепатит С необходимо лечить, не с целью полностью элиминировать (удалить) вирус из организма, но для профилактики осложнений. АльфаферонЦирроз при отсутствии надлежащей медицинской помощи – угроза печёночной недостаточности, последствия которой при гепатите С весьма тяжелы.

Чем лечат гепатит С? Существует несколько основных групп медикаментов, использующихся для борьбы с вирусом:

  1. Интерфероны (виферон, альфаферон).
  2. Ингибиторы РНК-полимеразы (рибавирин, софосбувир).
  3. Ингибиторы протеаз (симепревир, боцепревир, телапревир).

Длительность приёма лекарств составляет от 16 до 72 недель, при этом указанные препараты комбинируются для более эффективного воздействия на вирус.

Для поддержания печени назначаются также гепатопротекторы – вещества, которые стимулируют восстановительные способности и помогают органу противостоять разрушительному воздействию гепатита С.

Алкоголь и его суррогаты несовместимы с лечением, диета подразумевает отказ от жирных и жареных блюд, острых приправ, синтетических вкусовых добавок.

Пациенты жалуются на постоянную усталость, поэтому нужно рационализировать режим труда и отдыха, заниматься укрепляющими физическими упражнениями, но избегать чрезмерного переутомления.

Лучше проконсультироваться с врачом и заменить или отменить полностью гепатотоксичные лекарства – ослабленной печени тяжело справиться с повышенной нагрузкой, и риск побочных эффектов возрастает в десятки раз.

Для женщин также существует риск после наступления менопаузы.

Важен тип инфекции – генотип 1 гораздо чаще рецидивирует в отличие от остальных вариантов болезни, за этим стоит его высокая устойчивость к лечению, что может привести к Вифероннедостаточному влиянию на гепатит С. Это должно учитываться при планировании длительности схемы приёма препаратов.

Серьёзно утяжеляет и ускоряет наступление последствий гепатита С злоупотребление алкоголем, поскольку даже у неинфицированных людей приводит к развитию цирроза.

Невозможно отрицать, что гепатит С – тяжёлое заболевание, но тем не менее это не приговор. Основными препятствиями на пути к качественному лечению являются его высокая стоимость и поздняя диагностика, когда возбудитель обнаруживается уже на этапе цирроза печени. Течение гепатита С, выявленного своевременно, можно замедлить и даже оборвать.

Профилактика

Что делать, чтобы не заразиться гепатитом С? Необходимы строго индивидуальное пользование медицинским и косметологическим инструментарием либо тщательная стерилизация с надлежащим контролем качества.

Медицинские работники при выполнении процедур, связанных с риском попадания крови или другой биологической жидкости пациента на кожу и слизистые, надевают перчатки, маски и очки.

Рекомендуется обязательное использование презерватива при половом контакте. Это относится и к постоянному партнёру при наличии у него носительства или подтверждённой инфекции гепатита С. Беременные и женщины, планирующие зачатие, проходят скрининговую диагностику гепатита С.

Всё про риск для ребёнка можно узнать, проконсультировавшись с акушером-гинекологом. 



Источник: pechenpro.ru


Добавить комментарий