Актуальность гепатита б

Актуальность гепатита б

 

   В Ярославле, 20 апреля 2011 года в 10.00 в аудитории бизнес-центра гостиницы «Юбилейная» (г.Ярославль, Которосльная набережная д.26) в рамках Европейской недели иммунизации, состоится научно – практическая конференция «Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусного гепатита А», участниками которой станут  свыше 150 специалистов (педиатров, эпидемиологов, инфекционистов, администраторов и др.) из Ярославской области и других регионов Центрального федерального округа России.

   В рамках конференции будет проходить круглый стол на тему «Гепатит А - актуальные вопросы   для Центрального Федерального округа; новые возможности региональных программ вакцинопрофилактики».

 

В конференции примут участие с докладами:

д.м.н., проф. С.Л. Мукомолов,

рук. лаборатории вирусных гепатитов НИИЭМ им. Пастера Роспотребнадзора, Санкт-Петербург

 

д.м.н., проф. И.В.Шахгильдян

рук. лаборатории эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского, Москва

 

д.м.н., проф. М.И.Михайлов

(директор института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова, Москва

 

Актуальность проблемы

   В настоящее время педиатры России уделяют особое внимание расширению возможностей защиты здоровья детей от инфекционных заболеваний.

Гепатит А (ГА)   обоснованно привлекает внимание специалистов и является одной из актуальных инфекций в России и ЦФО. Наибольшая заболеваемость вирусным гепатитом А в ЦФО за период с 2005 по 2010гг. отмечена в 2005 году и составила 46,5 на 100 тыс. населения с тенденцией к снижению в последующие годы. Одна из самых крупных вспышек в ЦФО произошла в Тверском регионе в г. Ржев и трех прилегающих районах в 2005 г. Было зарегистрировано 656 случаев гепатита А, в том числе 30% - у детей в возрасте до 14 лет.

   Для локализации заболеваемости в Тверской области было привито против гепатита А 9555 контактных, что позволило снизить заболеваемость в области со 134,5 на 100 тыс. населения (в 2005г.) до 5,6 на 100 тыс. населения в 2009г.

   Учитывая эффективность иммунизации против ВГА, в настоящее время она широко применяется в России и ЦФО как по эпидпоказаниям так и планово для определенных Национальным календарем вакцинации профессиональных контингентов. Вместе с тем в настоящее время возникла инициатива российских эпидемиологов и инфекционистов по включению массовой вакцинации детей против гепатита А в Национальный календарь профилактических прививок РФ.

   Это связано с тем, что на фоне сравнительно низкого уровня заболеваемости гепатитом А в последние годы в России появилась большая группа лиц, не имеющих естественной защиты от этого вируса (восприимчивая популяция). Исследования показывают, что возникновение и рост такой популяции (неиммунной прослойки) являются предвестником роста заболеваемости, т.к. любая вспышка ГА может затронуть большое число неиммуного населения.

   Вторым важным фактором является наблюдаемое в последние годы смещение заболеваемости от детей к взрослому населению, «повзросление» ГА. Это приводит к тому, что заболевание чаще протекает в средне-тяжелой форме, с большей частотой осложнений. Традиционная недооценка клинической значимости гепатита А, восприятие его как детской «проходящей» инфекции, несмотря на серьезные осложнения и исходы заболевания, прежде всего у лиц с хроническими заболеваниями печени, отражается также и на экономической составляющей бремени заболевания.

   Серьезными основаниями для неблагоприятного эпидемиологического прогноза на будущее являются:

·                    Значительно возросшее в последние годы количество вспышек ГА

·                    Негарантированное и некачественное водоснабжение, износ водопроводных и канализационных систем в большинстве регионов РФ;

·                    недостаточный контроль за качеством воды и пищи;

·                    активные миграционные процессы;

·                    большое число жителей России, выезжающих ежегодно в регионы с низким санитарным благоустройством,

·                    неразвитая система страхования рисков.

   Принимая во внимание отсутствие возможностей для быстрого и радикального обновления систем водоснабжения и канализования, а также невозможность избежать влияния других факторов, сказывающихся на эпидемическом процессе гепатита А, специалисты считают универсальную массовую вакцинацию наиболее эффективной мерой профилактики этой инфекции.

   И.В. Шахгильдян д.м.н., профессор, член-корреспондент РАМН, руководитель лаборатории эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского в своем выступлении отметил: «Рассматривая наиболее эффективную стратегию вакцинации против гепатита А следует учитывать, что предотвращение вспышек всегда эффективнее, чем их купирование. Универсальная массовая вакцинация (УМВ) является современной стратегией предотвращения заболевания, позволяющая снизить необходимость контроля гепатита А только купированием вспышек».

   Мнение В.Ф. Учайкина – академика РАМН, д.м.н., профессора, зав. кафедрой детских инфекций педиатрического факультете РГМУ МЗ и СР РФ: «… даже при наблюдающейся в последние годы тенденции снижения заболеваемости гепатитом А,   экономические потери, связанные с этим заболеванием, высоки. Решение проблемы гепатита А возможно только на пути проведения массовой вакцинопрофилактики в рамках национального Календаря профилактических прививок…»

 

Особенности региона

 

   В ЦФО показатель заболеваемости вирусным гепатитом А за 2009г. составил – 4,8 на 100 тыс. населения; достигая в отдельных территориях показателей от 7,49 – в Курской области до 19,6  – в Ивановской области, которые в несколько раз превосходят средне - уровневые показатели заболеваемости по России.

   Наиболее высокие показатели заболеваемости этой инфекцией зафиксированы в Ивановской, Калужской, Курской и Тульской областях. 

   Эпидемиологический процесс развития заболеваний вирусным гепатитом «А» на территориях ЦФО характеризуется  циклическими колебаниями, осеннее - зимней сезонностью и вспышечным характером. 

   Учитывая возрастающее значение контактно-бытового пути передачи гепатита А и низкую иммунную прослойку среди детей и лиц молодого возраста в ЦФО, группами риска, как и на других территориях, являются дети и персонал ДОУ и закрытых детских учреждений, а также персонал водопроводных станций, канализационных сооружений, работники предприятий общественного питания, медики.

   Эпидемиологическое неблагополучие по ВГА отмечалось и в г.Ярославле, где уровень заболеваемости в 2010г. по сравнению с прошедшим годом вырос в 5 раз, показатели 11,54 против 2,28 соответственно; зарегистрированы семейные очаги с повторными случаями, ведущим был контактно-бытовой путь передачи.

   В возрастной структуре заболевших ВГА в последние годы сохраняется тенденция «повзросления» заболевших. Так в 2010 г в структуре заболевших, преобладали лица старше 14 лет, и по сравнению с предыдущим 2009г. их удельный вес составил 75% (60% в 2006г., 68% в 2007 г., 67% - в 2008г., 83% - в 2009г.) Наиболее поражаемая возрастная группа взрослых, по-прежнему, от 20 до 39 лет.

В 2010 году, в соответствии с календарём профилактических прививок по эпидемическим показаниям, на территории Ярославской области проводилась вакцинация против ВГА, был привит 2501 человек. Хотя объемы вакцинации за последние годы выросли в 3 раза, но очевидно, что этого не достаточно. Поэтому первым шагом по контролю за гепатитом А, стало принятие региональной программы, куда включена вакцинация против гепатита А всех детей, поступающих в детские дошкольные учреждения.

   Вакцинация против ВГА, проводимая планово, как показывает практика, существенным образом влияет на эпидемический процесс ГА, показывает свою эффективность и переводит данное инфекционное заболевание в категорию управляемых.

   Эксперты национального и регионального уровня - участники круглого стола обсудят резолюцию, закрепляющую меры по совершенствованию системы эпидемиологического надзора и профилактики гепатита А в масштабах России. 

На уровне Федерального округа планируется в качестве первого шага широко распространить опыт, накопленный в Ярославле и отдельных регионах России, включивших в региональные календари (программы) плановую вакцинацию против гепатита А для детей.

   Результаты опыта плановой вакцинации против ВГА и рекомендации по её организации будут представлены в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

   Эти меры будут способствовать стабилизации и улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки, обеспечению высокого уровня здоровья и качества жизни детского населения региона и страны, улучшению демографических показателей.

Источник: 76.rospotrebnadzor.ru
Читайте также
Вид:

Добавить комментарий