Аутоимунный гепатит лечение

Аутоимунный гепатит лечение

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Данное хроническое заболевание представляет собой неразрешившееся воспалительное явление в печени, которое не имеет установленной природы. Характер воспаления перипортальный или более обширный, присутствуют тканевые аутоантитела. Существует несколько схем лечения, но полностью излечить больного можно только после пересадки органа.

Содержание статьи:

Содержание статьи:

Показания к лечению аутоиммунного гепатита

Аутоиммунные заболевания печени опасны тем, что защитный механизм организма атакует собственные клетки. Ранее удавалось диагностировать недуг, когда у больного уже развивался аутоиммунный цирроз печени, а эффективность лечения была очень слабой. Современные методы диагностики помогают определить развитие болезни намного раньше. Выделяют три вида АИГ (аутоиммунного гепатита), каждый из них предполагает разные схемы лечения. Тип заболевания определяет ответ на терапию, прогноз, симптомы естественного течения. Выделяют такие виды:

  • 1-й тип – анти-ANA, анти-SMA позитивный;
  • 2-й тип – анти-LKM-l позитивный;
  • 3-й тип – анти-SLA позитивный.

Существует несколько вариантов показаний, которые определяют необходимость назначения лечения при аутоиммунном гепатите. Выявляются они после осмотра больного врачом, проведения серологических анализов. Существуют следующие показания для терапии аутоиммунного гепатита:

Относительные

Абсолютные

Не проводят лечение

Слабо или умеренно выраженные симптомы

Неуклонное прогрессирование явно выраженных симптомов

Бессимптомное течение, наблюдаются небольшие лабораторные изменения

АСТ 3-9 норм

γ-глобулины < 2 норм

АСТ ≥ 10 норм

АСТ < 3 норм

Выраженная цитопения

Перипортальный гепатит

АСТ ≥ 5 норм + γ-глобулины ≥ 2 норм

Портальный гепатит

Мостовидные/мультилобулярные некрозы

Неактивный цирроз

Декомпенсированный цирроз с кровотечением из вен пищевода в анамнезе

Какой врач лечит гепатит аутоиммунной природы

После обращения в больницу вам должны провести обследование, назначить необходимые анализы. После подтверждения диагноза аутоиммунный гепатит вами займется специалист-гепатолог. Важная задача на данном этапе – правильно определить патологию, исключить следующие болезни:

  • хроническая форма вирусного гепатита;
  • все формы, виды гепатоза печени;
  • алкогольный, лекарственный гепатит;
  • недостаточность альфатриспирина, болезнь Вильсона;
  • аутоиммунный, первичный склерозирующий холангит.

Лечение аутоиммунного гепатита

Врачи не могут сказать точно, что становится причиной развития аутоиммунного гепатита печени, поэтому терапия сводится к воздействию на группу процессов в организме, которые влияют на выработку тропных аутоантител к паренхиме. Лечение направлено на подавление иммунитета, прекращение создания клеток, которые атакуют чужеродных агентов. Эффективность терапии заключается в приостановке разрушения клеток органа, но есть и побочный результат – человек становится беззащитен перед грибковыми, инфекционными, бактериальными агентами.

Медикаментозное лечение гепатита аутоиммунной природы сопровождается специальной диетой, которая направлена на снижение нагрузки на печень. Необходимо снизить количество продуктов, которые обладают аллергическими свойствами, отказаться от соленого, жирного, копченого. Варианты народной медицины не допускаются, строго запрещены: они могут усугубить гепатит, положительный эффект наблюдаться не будет. Излечить полностью человека может от криптогенного гепатита только пересадка здорового органа.

Как лечить гепатит диетой

Один из важных этапов безоперационного лечения – соблюдение правильного режима питания. Пациенту с гепатитом необходимо исключить определенный ряд продуктов, которые могут усугубить состояние. Следует полностью отказаться от алкоголя, соленого, острого, копченого, жирного, жареного. Лечение аутоиммунного гепатита включает следующие рекомендации и ограничения по продуктам питания:

Нельзя употреблять

Можно употреблять

Орехи

Каши

Яичный белок

Морсы

Мед

Фрукты, овощи

Цитрусовые

Отварную телятину, говядину

Цельное молоко

Чай

Шоколад

Нежирных сортов рыбу

Консервативное лечение гепатита

Данный метод представляет собой медикаментозную терапию. Обязательно назначаются глюкокортикоиды (глюкокортикостероиды), которые направлены на остановку патологических изменений в органе, улучшение состояния больного. Минус такого подхода в том, что он не способен предотвратить нарушение структуры и функции печени (цирроз). Выделяют 3 схемы терапии аутоиммунного гепатита:

  1. Назначаются гормоны (глюкокортикостероиды) в большом количестве.
  2. Прописывают иммуносупрессоры (для подавления иммунитета) и глюкокортикостероиды.
  3. К предыдущим медикаментам добавляют уросдезоксихолевую кислоту, которая улучшает регенерацию гепатоцитов.

Аутоиммунная терапия

Каждая из вышеописанных схем имеет определенный набор препаратов, которые используются для лечения гепатита. В случае с применением глюкокортикостероидами, как правило, назначают от 40 до 80 мг Преднизолона за сутки (дозировка рассчитывается, исходя из массы пациента). 70% медикамента принимается натощак утром, а остаток – перед едой вечером. Курс длится 14 дней, спустя это время лабораторные анализы должны показать положительную динамику.

Дозу снижают каждую неделю на 0,5 мг. Когда показатель опустится до 10-20 мг, больше снижение не проводят, это поддерживающее количество препарата. Медикамент вводится внутримышечно, схема рассчитана на длительный период. Проводится лечение этим методом, пока не появятся нормальные значения в лабораторных анализах. По второй схеме данный медикамент вводится по 20-40 мг раз за сутки, спустя 2 недели начинается понижение. Также прописывается 50 мг Азатиоприна, который принимается (таблетки) 3 раза за день. Курс лечения составляет около 6 месяцев.

Последняя схема помимо описанных выше медикаментов включает уросдезоксихолевую кислоту (УДХК). Преднизолон и Азатиоприн применяется по той же схеме, как и во 2 курсе. Дозировка кислоты составляет на 1 кг массы тела 10 мг. Форма выпуска – таблетки, принимаются 3 раза за сутки. Курс терапии занимает от 2 месяцев до полугода. Затем исключают из схемы Азатиоприн, оставшиеся 2 препарата используют еще на протяжении года. Допускается прием препаратов для терапии симптомов, к примеру:

  • Риабал 3 раза за сутки по 1 таблетке принимается при болях;
  • 3 раза за день по 1 таблетке нужен Викасол при появлении сосудистых звездочек, кровотечении десен;
  • Фуросемид назначается при возникновении асцита, отека.

Хирургическое лечение гепатита

Единственным действенным способ излечить данное заболевание является трансплантация печени. Процедура относится к сложным операциям, но выполняется часто в странах СНГ. Главная проблема в этом процессе – найти подходящего донора. Поиски органа занимают несколько лет и стоят серьезных денег (от 100 тыс. долларов). Пациенту будет непросто перенести операцию, врач-трансплантолог должен иметь опыт проведения данной процедуры. Пересадка печени связана с рядом неудобств и осложнений:

  1. Подходящий по анализам орган может не прижиться, организм начнет его отторгать даже при приеме иммунодепрессантов.
  2. Регулярный прием медикаментов, которые активно подавляют иммунитет, плохо сказывается на организме человека. Это создает большой риск заболеть вирусной, инфекционной болезнью. Простое ОРВИ может спровоцировать развитие сепсиса, пневмонии, менингита.
  3. Новая печень может неправильно функционировать, что приводит к появлению печеночной недостаточности, за которой следует смерть.

Видео: аутоиммунный гепатит у детей

Отзывы

Елена, 24 года

Обратилась в больницу, потому что были боли в правом подреберье, тошнота, усталость. Врач сделала анализ и поставила диагноз хронический гепатит. Морально было очень тяжело, но доктор сказала, что консервативная терапия мне поможет, хоть и придется с этим жить. Выписали Преднизолон и иммунодепрессанты для подавления антител.

Мария, 32 года

Этот страшный диагноз – аутоиммунный гепатит – поставили моему 6-летнему сыну. Мы прошли курс лечения, какое-то время болезнь была в ремиссии. В 12 лет у ребенка случился рецидив, и ситуация снова стала опасной. Ребенка постоянно приходится держать на Преднизолоне, а во время обострения добавлять еще другие препараты, которые выписывает врач.

Артем, 35 лет

На постановку диагноза ушло 5 месяцев, врачи очень долго разбирались, но в итоге поставили диагноз – криптогенный (аутоиммунный) гепатит. Из-за того, что обратился поздно, начал развиваться цирроз печени. Два года стою в очереди на трансплантацию, доноров нет, регулярно прохожу курсы терапии с иммуносупрессорами, Преднизолоном.

Аутоиммунный гепатит — опасное заболевание, которое сопровождается хроническим воспалением и поражением печени. Данный недуг чаще диагностируется у людей молодого и зрелого возраста. При отсутствии лечения или слишком позднем его начале прогнозы для пациентов неблагоприятные. Именно поэтому стоит ознакомиться с дополнительной информацией.

Итак, что представляет собой патология? Каковы причины ее появления? На какие признаки стоит обращать внимание? Какие анализы на аутоиммунный гепатит нужно сдать? Существуют ли действительно эффективные методы терапии? Каковы прогнозы для больных? Ответы на эти вопросы ищут многие читатели.

Что представляет собой патология?

Аутоиммунный гепатит (по МКБ — К73.2) представляет собой заболевание, которое сопровождается хроническим воспалительным процессом в тканях печени. Это иммунозависимая патология — по тем или иным причинам организм человека начинает вырабатывать специфические антитела, которые атакуют клетки собственной печени.

Данная болезнь считается редкой — на каждый миллион населения приходится не более 50-200 пациентов с данным диагнозом. Чаще всего болеют люди в возрасте от 10 до 30 (аутоиммунный гепатит у детей также возможен) и от 50 до 70 лет. Женщины более склонны к подобному заболеванию.

Кстати, впервые симптомы прогрессирующего гепатита, который неизменно заканчивался циррозом, были описаны Д. Вальденстремом в 1950 году. В 1956 году во время исследований в крови пациентов были обнаружены антинуклеарные тела, которые подтвердили аутоиммунное происхождение заболевания. В то время недугу присвоили название «люпоидного гепатита». Термин «аутоиммунный гепатит» был введен в международную номенклатуру в 1965 году.

Основные причины развития недуга

Аутоиммунный гепатит связан с неадекватной активностью иммунной системы человека, о чем, собственно, свидетельствует само название патологии. Атака антител приводит к воспалительно-некротическим изменениям структур печени.

В процессе исследований в крови пациентов было обнаружено несколько видов антител. Тем не менее основную роль в развитии заболевания играют два соединения:

  • SMA-антитела (антигладкомышечные), которые разрушают мельчайшие структуры гладкомышечных клеток;
  • ANA-антитела (антинуклеарные) губительно воздействуют на ДНК и белки клеточных ядер.

К сожалению, на сегодняшний день точные причины возникновения аутоиммунных реакций неизвестны. Есть предположения, что активировать данное заболевание могут вирусы, проникающие в организм человека, в частности вирусы различных форм гепатита, вирус простого герпеса, ВИЧ-инфекция, вирус Эпштейна — Барр.

К факторам риска относят активность сальмонелл и дрожжевых грибков в организме человека. Имеет место наследственная предрасположенность. Благодаря научным исследованиям было обнаружено, что начало аутоиммунного процесса порой связано с приемом таких препаратов, как «Оксифенизатин», «Моноциклин», «Изониазид», «Диклофенак».

Аутоиммунный гепатит: симптомы

К сожалению, не существует специфических признаков, появление которых могло бы подтвердить наличие именно аутоиммунной формы гепатита. Клиническая картина смазана. Возможно появление следующих симптомов:

  • общее ухудшение самочувствия больного;
  • постоянная сонливость;
  • быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • человек устает даже от минимальных физических нагрузок, которые в прошлом организм переносил вполне нормально;
  • появление чувства распирания, постоянной тяжести в области правого подреберья;
  • склеры глаз и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет (желтуха может быть как постоянной, так и преходящей);
  • моча пациента становится намного темнее;
  • наблюдаются периодические повышения температуры тела (лихорадка исчезает так же быстро, как и появляется);
  • боли в суставах, ломота в мышцах;
  • ухудшение аппетита и связанная с этим потеря массы тела;
  • от нарушений работы печени страдают покровы — пациенты жалуются на раздражающий кожный зуд, жжение, покраснения;
  • у женщин возможно нарушение менструального цикла (иногда месячные и вовсе прекращаются);
  • возможно появление сосудистых звездочек и небольших, точечных кровоизлияний;
  • ладони пациентов нередко приобретают красноватый оттенок;
  • к перечню симптомов относят спонтанные приступы тахикардии.

При наличии подобных симптомов крайне важно обратиться к специалисту. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем выше вероятность благоприятного исхода. К сожалению, интенсивность симптомов нарастает постепенно, поэтому пациенты часто обращаются к врачу уже на стадии цирроза.

Внепеченочные проявления

Аутоиммунный гепатит — системное заболевание. Часто у пациентов диагностируются не только воспалительно-некротические изменения печени, но и другие патологии, включая:

  • системную красную волчанку;
  • ревматоидные артриты различной степени выраженности;
  • некоторые формы тиреоидитов;
  • гемолитическая анемия;
  • витилиго (исчезновение кожной пигментации);
  • васкулиты;
  • бронхиальную астму;
  • инсулинозависимую форму сахарного диабета;
  • полиомиозиты;
  • облысение, причем как у мужчин, так и у женщин;
  • склеродермию;
  • синдром Рейно;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • аутоиммунную форму тромбоцитопении.

В процессе диагностики крайне важно определить, какие еще органы пострадали от аутоагрессии собственных антител.

Основные разновидности заболевания

Существует множество систем классификации данной патологии. В зависимости от того, какие именно антитела можно выделить из крови пациента, выделяют три типа аутоиммунного гепатита.

  • Наиболее распространенным является первый тип заболевания, который, кстати, чаще всего регистрируется у представительниц женского пола. В крови присутствуют как антинуклеарные, так и антигладкомышечные антитела. Заболевание протекает вяло и хорошо поддается иммуносупрессивной терапии.
  • Гепатит второго типа чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 14 лет. Недуг прогрессирует быстро, да и прогнозы неблагоприятные. Согласно статистике, у 40-70 % пациентов на момент диагностики уже имеется цирроз в той или иной стадии развития. Внепеченочные проявления заболевания регистрируются чаще, чем при гепатите первого типа. Недуг более устойчив к медикаментозному лечению.
  • Третий тип заболевания характеризуется присутствием в крови антител к печеночному антигену. По клинической картине схож с гепатитом первого типа.

К каким осложнениям может привести заболевание?

Аутоиммунный гепатит печени — крайне опасная патология. При отсутствии лечения заболевание неизбежно заканчивает осложнениями. Их список достаточно большой:

  • прогрессирующая печеночная недостаточность, которая может привести к развитию так называемой печеночной энцефалопатии (сопровождается токсическим поражением нервной системы, что приводит к развитию депрессивных состояний, снижению интеллекта, изменениям личности и т. д.);
  • асцит (патология, при которой в свободной брюшной полости накапливается жидкость);
  • варикозное расширение вен пищевода с дальнейшим их повреждением и массивным кровотечением;
  • цирроз печени.

Именно поэтому пациент должен регулярно сдавать анализы и наблюдаться у врача — только так можно вовремя заметить появление ухудшений.

Диагностические мероприятия

Если у пациента имеются вышеописанные симптомы, врач назначит дополнительные исследования. Об аутоиммунном гепатите можно говорить в том случае, если:

  • в анамнезе больного отсутствует информация о злоупотреблении алкоголем, переливаниях крови, приеме лекарств, которые негативно воздействуют на работу печени;
  • в крови обнаруживается повышенный уровень иммунноглобулинов (как минимум в 1,5 раза превышает норму);
  • при исследовании сыворотки крови не было обнаружено маркеров активных вирусных заболеваний (цитомегаловирус, гепатиты А, В и С);
  • обнаружено повышенное содержанием к крови SMA и ANA-антител.

Пациентов обязательно отправляют на УЗИ внутренних органов, а также магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Данные процедуры предоставляют врачу информацию о размерах печени, изменениях в ее структуре. Также есть возможность подтвердить наличие болезни Вильсона, хронического вирусного гепатита, жировой дистрофии печени, цирроза, холангита и некоторых других заболеваний.

Консервативное лечение

В зависимости от результатов анализов и общего состояния пациента врач составит схему терапии. Как лечат аутоиммунный гепатит? Клинические рекомендации следующие.

  • Обязательной частью лечения является прием глюкокортикостероидов. Как правило, используется «Преднизолон». В зависимости от массы тела пациентам вводят от 40 до 80 мг данного препарата. Курс длится две недели, после чего проводятся лабораторные анализы. Если состояние пациента улучшилось, то дозу «Преднизолона» постепенно снижают до 10–20 мг в день.
  • Пациенты также принимают цитостатические лекарства, которые угнетают активность иммунной системы. Эффективным является «Азатиоприн». Пациенты принимают по три таблетки в сутки. Терапия длится от 2 до 6 месяцев.
  • В схему лечения также включают уросдезоксихолевую кислоту. Это вещество благотворно воздействует на печень, ускоряет процессы регенерации гепатоцитов.
  • Разумеется, проводится и симптоматическое лечение. Например, при наличии асцитов и отеков пациентам назначают прием «Фуросемида». Это лекарство предназначено для краткосрочного применения, так как оно выводит калий из организма.
  • Если имеет место кровотечение десен, точечные подкожные кровоизлияния, появление сосудистых звездочек, то врачи рекомендуют прием таблетки «Викасола» трижды в сутки.
  • С болями и дискомфортом помогает справиться препарат «Риабал».

Стоит отметить, что противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия длится не менее 1-2 лет. Пациент регулярно сдает анализы — так врач может оценить эффект от проводимого лечения, вовремя обнаружить ухудшение. Если удалось достичь ремиссии, схему и график приема препаратов можно слегка изменить. Согласно статистике, в 80 % случаев после полной отмены лекарств у пациентов развивается рецидив. Лишь некоторым больным противовоспалительная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии. Но даже если терапия закончилась успешно, человек все равно должен постоянно пребывать на учете врача.

Диета при гепатите

Лечение подобного заболевания обязательно включает в себя и соответствующую диету. Правильный рацион поможет снять нагрузку с печени. Как выглядит питание при таком заболевании, как аутоиммунный гепатит? Рекомендации выглядят следующим образом:

  • идеальным вариантом является дробное питание (суточную норму пищи разделить на 5-7 приемов);
  • нужно ограничить количество соли до 5 г в сутки;
  • в день врачи рекомендуют выпивать не менее 1,5 л воды;
  • категорически запрещены алкогольные напитки;
  • нужно отказаться от продуктов, которые содержат какао, а также от газированных напитков, кофе, бобовых, грибов, пряностей, орехов, цитрусовых фруктов, цельного молока, меда;
  • разрешено есть каши, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты и овощи;
  • противопоказаны острые, жареные, жирные и консервированные продукты;
  • блюда нужно готовить на пару, отваривать или запекать в духовке.

Хирургическое вмешательство

Используя консервативные методы, можно купировать симптомы, затормозить воспалительный процесс и дальнейшее развитие гепатита. Тем не менее хирургическое лечение аутоиммунного гепатита на сегодняшний день является единственным действенным способом устранить данную патологию. Суть терапии в данном случае заключается в трансплантации пациенту новой печени.

Разумеется, процедура сопряжена с массой трудностей. Найти подходящего донора не так уж и просто, иногда этот процесс затягивается на несколько лет. Более того, операция это дорогостоящая, да и не каждый хирург имеет достаточную квалификацию для проведения пересадки.

Это единственный способ избавиться от такого заболевания, как аутоиммунный гепатит. Вылеченные пациенты должны придерживаться определенных рекомендаций, правильно питаться и принимать соответствующие препараты.

К сожалению, даже после пересадки возможно возникновение трудностей. В частности, существует риск отторжения органов. Пересаженная печень по тем или иным причинам может работать неправильно, что приводит к печеночной недостаточности. Кроме того, лекарства, которые принимает пациент, подавляют активность иммунной системы (это помогает предотвратить отторжение), поэтому люди намного тяжелее переносят инфекционные заболевания — обычная простуда может закончиться пневмонией, менингитом или сепсисом.

Лечение домашними средствами

Вы уже знаете о том, что представляет собой аутоиммунный гепатит. Причины, симптомы, консервативное лечение — все это важные моменты. Но многие пациенты интересуются вопросами о том, можно ли добавить в схему терапии домашние средства. Народная медицина предлагает разные средства для улучшения работы печени.

  • Полезным считается овес, так как экстракт этого растения способствует восстановлению гепатоцитов. Для приготовления лекарства вам понадобится 350 г неочищенных зерен, которые нужно залить тремя литрами воды. Смесь нужно довести до кипения, после чего на маленьком огне «томить» в течение трех часов. После того как отвар остынет, его нужно процедить. Принимать нужно по 150 мл дважды в сутки (лучше за 20-30 минут до еды) в течение 2-3 недель.
  • Положительно на состоянии печени сказываются и овощные соки. Например, можно пить соки редьки и свеклы, смешанные в равных количествах (не более одного стакана смеси в сутки). Помогает сок (или пюре) из свежей тыквы, а также сок из свежей или квашеной капусты.
  • В лечении гепатитов и прочих заболеваний печени широко применяются продукты пчеловодства, в частности мед, прополис, маточное молочко.

Стоит понимать, что аутоиммунный гепатит — серьезное заболевание, поэтому с лекарствами экспериментировать не стоит. Перед использованием любых домашних средств нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Аутоиммунный гепатит: прогнозы для пациентов

В данном случае многое зависит от терапии. Если пациент не получил адекватной медицинской помощи, то хронический аутоиммунный гепатит неизбежно приведет к циррозу, развитию печеночной недостаточности и смерти пациента.

Правильно подобранной и вовремя начатое лечение дает больным шанс — в 80 % случаев пациентам удается хотя бы частично восстановиться и прожить еще не менее 20 лет. Если воспалительный процесс сопряжен с циррозом, то прогнозы, увы, не столь благоприятны — 80 % больных умирают в течение последующих 2-5 лет. Трансплантация печени позволяет достичь стойкой ремиссии (прогноз для пациентов на последующих пять лет вполне благоприятный).

Аутоиммунные заболевания, к которым относятся диабет первого типа, болезнь Хашимото, ревматоидный артрит и другие, становятся все более распространенными. Если их вовремя не диагностировать, они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, порой – угрожающим жизни. Вам нужно знать основные симптомы, которыми проявляется аутоиммунная болезнь. Кроме того, следует учитывать, что с данной проблемой чаще сталкиваются женщины. Им особенно важно отслеживать признаки тревожных изменений в организме, чтобы обратиться к врачу. Помните, что аутоиммунные заболевания являются хроническими. Они могут сильно снижать качество жизни и даже ее продолжительность, если их игнорировать, тем не менее своевременная диагностика поможет вам разобраться с ситуацией. Итак, вот десять наиболее характерных симптомов, к которым следует прислушиваться.

Боль в животе или проблемы с пищеварением

Наиболее выраженным симптомом аутоиммунных заболеваний являются нарушения пищеварения, к примеру запор или диарея. Болезнь Крона, целиакия, гипотиреоз и другие аутоиммунные состояния приводят к таким признакам. Если вы никак не можете справиться с проблемами с пищеварительным трактом, хотя питаетесь правильно, не медлите с визитом к врачу. Это позволит вам быстро установить причины сложившейся ситуации.

Воспалительные процессы

Нередко воспалительные процессы, сопровождающие аутоиммунное заболевание, не заметны глазу, потому что происходят внутри тела. Тем не менее есть некоторые изменения, которые могут указать вам на то, что вам пора обратиться к врачу, к примеру зоб. Это опухоль на шее, связанная с увеличением щитовидной железы. Все прочие опухоли также связываются с аутоиммунными заболеваниями, так что воспринимайте их максимально серьезно.

Постоянная или часто возникающая лихорадка

Есть целый ряд аутоиммунных заболеваний, которые начинаются с вируса, атакующего тело. Из-за этого вы можете заметить лихорадку, которая быстро исчезнет или станет постоянно повторяющимся симптомом. Никак не можете справиться с повышением температуры? Вполне вероятно, что дело именно в аутоиммунной болезни.

Усталость

Представьте себе, что ваша иммунная система ослаблена под воздействием аутоиммунного заболевания. Чем интенсивнее будет атака болезни на ваш организм, тем большую усталость вы будете чувствовать. Если вам кажется, что вы не можете взбодриться даже после долгого ночного сна, это тревожный симптом, возможно, связанный с аутоиммунными заболеваниями. Аутоиммунный гепатит, целиакия, болень Хашимото, гемолитическая анемия или воспалительный процесс в кишечнике – все эти проблемы могут быть связаны с проявлением усталости. Это серьезная проблема, так что не пытайтесь просто игнорировать ее.

Опухоли в миндалинах

Ревматоидный артрит может проявляться через воспаление миндалин, особенно если человек давно страдает от заболевания. Волчанка и саркоидоз тоже могут приводить к увеличению размеров миндалин, так что данный симптом можно назвать одним из ключевых.

Раздражение и сыпь на коже

Раздраженная кожа и высыпания могут сигнализировать о том, что у вас аллергия, но порой причина другая. Это говорит о том, что ваша иммунная система работает не лучшим образом. Диабет первого типа, болезнь Хашимото, псориаз и многие другие проявляются через изменения на коже.

Ощущение покалывания

Если вы постоянно замечаете ощущение покалывания в ногах и ступнях, вам следует посетить врача. Покалывание может говорить о том, что у вас серьезный синдром Гийена-Барре. Среди прочих признаков, указывающих на данное заболевание, следует отметить ускоренный сердечный ритм, затрудненное дыхание и даже паралич.

Изменения веса

Если всю жизнь ваш вес оставался неизменным, а потом внезапно начал расти, это может говорить о том, что иммунная система вашего тела не справляется со своей задачей и негативно воздействует на ваш метаболизм. Внезапное похудение или резкий набор веса могут быть связаны с целым рядом аутоиммунных заболеваний, среди которых – болезни Хашимото или Грейва, а также целиакия.

Изменения в цвете кожи

Если вы просыпаетесь и замечаете желтый оттенок кожи и белков глаз, это может быть симптомом аутоиммунного гепатита. Если вы вдруг видите, что на коже появляются белые пятна, это признак витилиго.

Пищевая аллергия

Еще одним признаком аутоиммунных заболеваний является пищевая аллергия. Многие люди думают, что можно с легкостью решить проблему с помощью антигистаминных таблеток, но порой это не помогает, потому что реакция вызвана заболеванием – целиакией или болезнью Хашимото. Аллергия может проявляться не как сыпь или зуд. Вместо этого ваш организм начнет накапливать больше воды, вы можете также столкнуться с нарушениями пищеварения. Как только вы заметите, что с вами что-то не так после употребления определенной пищи, обратитесь к врачу за помощью.

Многим из нас приходилось слышать о такой болезни, как аутоиммунный гепатит. Что это за патология? Это хроническое заболевание, представляющее собой неразрешившееся воспалительное явление в таком важном для нашего существования органе, как печень. Установленной природы данная патология не имеет.

Что при этом происходит?

Если поставлен диагноз «аутоиммунный гепатит», что это означает? Эта серьезная патология по совершенно непонятным причинам постепенно разрушает клетки печени. Причем в этом процессе недугу помогает собственная иммунная система организма. На первой стадии болезни происходит воспаление паренхимы, то есть основной части органа. Этот процесс быстро прогрессирует и способен привести к циррозу печени.

При этом происходит отмирание клеток столь важного для нас органа — гепатоцитов. Их место тут же заполняет грубая и неэластичная соединительная ткань. В результате этого печень просто не в состоянии качественно осуществлять свои функции.

Можно встретить разные названия данного недуга. Однако наиболее часто в медицинской литературе патологию именуют так: активный хронический аутоиммунный гепатит. Это редкое заболевание, которое чаще всего встречается у девочек старше 10 лет и у женщин, не достигших тридцатилетнего возраста.

Симптомы

Клинические проявления патологии различны. Так, у четверти всех больных никаких симптомов аутоиммунного гепатита нет. И это продолжается до тех пор, пока у человека не возникнут какие-либо осложнения. В таких случаях болезнь настигает людей внезапно либо у них проявляются все симптомы вирусного гепатита или другие признаки, указывающие на поражение печени. При первом варианте развития событий человека начинает беспокоить слабость. Его биологические жидкости приобретают темный цвет. Кожные покровы, а также слизистые, желтеют, пропадает аппетит. Во втором случае возникают симптомы внепеченочного характера. Именно поэтому врачи нередко предполагают присутствие в организме различных системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, красная волчанка и т.д.

Но в целом проявления патологии заключаются в чрезмерной утомляемости, лихорадке, повышении температуры тела до 39 градусов, увеличении лимфатических узлов, появлении угрей, болей в животе, особенно в правом подреберье, нарушении в работе суставов, а также в активном росте волос на всех участках тела. Если заболевание начинает провоцировать синтез гормонов надпочечников, которые продуцируются в избыточном количестве, то у пациента может наблюдаться уменьшение мышечной ткани на ногах и руках, быстрый набор лишней массы, возникновение растяжек на бедрах и яркого румянца на щеках.

Порой у пациентов болезнь наступает внезапно, проявляется остро и протекает очень тяжело. Все это сопровождается возникновением фульминантного гепатита, который провоцирует быструю гибель большей части печеночных клеток. Это, в свою очередь, приводит к быстрому образованию токсинов, негативно воздействующих, а затем и поражающих головной мозг. Весьма сложное предстоит, если уже появился аутоиммунный гепатит (симптомы), лечение. Прогноз в таких случаях врачи дают крайне неблагоприятный для пациента.

Типы заболевания

Лечение аутоиммунного гепатита напрямую будет зависеть от его разновидности. Тот или иной тип патологии определяют по наличию в сыворотке крови определенного рода антител. При этом выделяют три вида аутоиммунного хронического гепатита:

1. При первом типе болезни выявляют белки-антитела к актину-протеину, гладкомышечным клеткам, антинуклеарным антителам.

2. Для второго типа болезни характерно наличие антител к микросомам, к клеткам почек и печени.

3. Третий тип патологии диагностируется в случаях выявления антител к веществу, которое отвечает за синтез белка, то есть к печеночному растворимому антигену.

Причины патологии

Аутоиммунный гепатит – это заболевание, при котором иммунитет человека начинает активную борьбу со своими собственными абсолютно здоровыми тканями и клетками. В чем кроются причины данного явления? На этот вопрос современная медицина ответить пока не может. Однако у ученых есть предположение, что подобный сбой в работе защитных сил организма дают различные ранее перенесенные вирусные заболевания, в частности, гепатит А, а также В и С, герпес, вирус Эпштейна-Барр.

Некоторые исследователи высказывают мнение и о том, что в развитии различных аутоиммунных заболеваний главную роль играет определенный ген. Однако стоит отметить, что болезнь у детей младше 10 лет практически никогда не выявляется.

Диагностика

Лечение аутоиммунного гепатита будет проходить намного эффективнее, если болезнь выявляется на ранней стали своего развития. Однако диагностика патологии крайне затруднительна. Как правило, подобный диагноз врачи ставят лишь при постепенном исключении наличия других заболеваний. Для этого врач осуществляет анализ жалоб пациента и анамнеза его жизни. Все это происходит в ходе беседы. При этом специалист выясняет, что беспокоит человека, и насколько долго все это продолжается.

Далее проводится физикальный осмотр, во время которого врач обследует слизистые оболочки и кожу, измеряет у пациента температуру тела, простукивает и ощупывает печень, выясняя ее болезненность и увеличение размеров. При имеющихся подозрениях на наличие патологии проводятся лабораторные исследования. Они призваны выявить уровень глобулина и активность фермента АСТ. Дается направление и на иммунологический анализ крови. Исследуют ее и на наличие вируса гепатита А, а также В и С. Врач дает направление на копрограмму. В ходе этого исследования делается проверка кала на присутствие в нем непереваренных частичек еды.

При необходимости проводится инструментальная диагностика. Она включает в себя УЗИ, осмотр желудка, пищевода и 12-перстной кишки с применением эндоскопического оборудования. Данное исследование призвано исключить наличие опухолей различной этиологии. Больного отправляют на биопсию печени, в процессе которой берется небольшой образец ткани данного органа с целью его гистологического исследования.

После того как выявила аутоиммунный гепатит диагностика, и лечение назначил врач, следует неукоснительно выполнять все полученные рекомендации. Только в таком случае можно говорить о благоприятных прогнозах развития болезни.

Способы устранения патологии

После того как выявлен гепатит аутоиммунный (симптомы), и лечение от этого недуга стало жизненно необходимым, врач может применить несколько методов. Они заключаются в следующем:

— в соблюдении строгой диеты;

— в медикаментозной терапии;

— в проведении хирургического вмешательства.

Рассмотрим все эти методы подробнее.

Диета

Лечение хронического аутоиммунного гепатита, находящегося в стадии обострения, проводится при строгом соблюдении постельного режима. При наступлении фазы ремиссии пациенту достаточно правильно организовать свой режим труда и отдыха, избегая при этом всяческого (эмоционального и физического) переутомления. Кроме того, важно исключить воздействие на печень различных токсических веществ, в том числе алкоголя и медикаментозных препаратов, выводимых этим органом. В период ремиссии не стоит также проводить и физиотерапевтические процедуры, оказывающие воздействие на область печени. Запрещена и бальнеотерапия.

Для нормализации состояния больного огромное значение имеет правильное питание. Проводя лечение хронического аутоиммунного гепатита, гастроэнтерологи рекомендуют применение диеты (стол № 5). Она включает в себя овощные супы и нежирные сорта мяса (птицу, говядину). В рацион питания больных может быть включена рыба в запеченном или отварном виде. Диета, которая рекомендована в тех случаях, когда требуется лечение хронического аутоиммунного гепатита, включает в себя такие продукты, как нежирный творог и сыр, а если нет непереносимости, то и молочные, а также кисломолочные продукты. При приготовлении блюд людям, страдающим от аутоиммунного гепатита, важно употреблять сливочное и растительное масло лишь в небольших количествах. Ограничено должно быть и употребление яиц. Их можно включать в рацион питания только 2 или 3 раза в течение недели по 1-2 яйца в сутки.

Никаких ограничений диета не рассматривает в отношении овощей и некислых фруктов. Однако их употребление, как и всякой другой разрешенной пищи, обязательно должно находиться в разумных пределах.

Диета, рекомендованная человеку, которому проводится лечение аутоиммунного гепатита, исключает из рациона жареные блюда, жирные сорта мяса, соленые и острые закуски, щавель и шпинат, какао и крепкий кофе, алкоголь и консервы. Питание при этом должно быть обязательно дробным. Кушать важно не менее четырех раз в сутки, а лучше если прием пищи будет производиться шесть раз. Важно также соблюдать сбалансированность рациона питания, чтобы организм получал все необходимые для него вещества.

Применение лекарственных препаратов

Если требуется лечение аутоиммунного гепатита, алгоритм действий врача будет зависеть от стадии и течения патологии. Но в любом случае, помимо использования диеты, больному назначаются необходимые медикаменты. В зависимости от того, какая наблюдается у пациента с диагнозом «аутоиммунный гепатит» клиника, лечение специалистом может быть назначено с применением различных препаратов.

Учитывая тот факт, что основной причиной данной патологии является гиперактивация и сбой в работе защитных сил организма, начинающих интенсивно уничтожать здоровые клетки печени, в курс терапии врач обязательно включает лекарственные средства, действие которых направлено на подавление иммунитета. Это имуносупрессивные препараты, являющиеся гормональными и противовоспалительными. К ним в первую очередь относятся такие медикаменты, как «Преднизолон» и «Азатиоприн». Именно эти два препарата используются в тех случаях, когда осуществляется лечение аутоиммунного гепатита. В курсе терапии их могут назначать как по отдельности, так и вместе.

Что касается «Преднизолона», то этот препарат обладает широким спектром действия. Он оказывает положительное влияние на все виды процесса обмена веществ, а также позволяет получить достаточно хороший противовоспалительный эффект. Под влиянием этого медикамента снижается активность патологического процесса. И это обусловлено как прямым иммуносупрессивным воздействием средства на К-клетки, так и его индуцирующим влиянием на супрессорную функцию Т-лимфоцитов.

Только высокие дозы этого препарата способны обеспечить эффективное, если выявлен аутоиммунный гепатит (симптомы), лечение. Прогноз течения недуга в таких случаях вполне благоприятен. Так, при проведении клинических исследований во время назначения курса с использованием медикаментозного средства «Преднизолон» наблюдалось снижение интенсивности и частоты иммунопатологических реакций, наблюдаемых в ткани печени.

Еще один препарат лечения аутоиммунного гепатита – «Азатиоприн». На иммунный ответ он влияет с помощью механизма подавления активно развивающегося клона иммунных клеток, а также устранения элиминации воспалительных клеток.

Препарат «Азатиоприн» влияет как на первичный, так и на вторичный иммунный ответ. Однако при лечении этим медикаментозным средством многие специалисты отмечают его недостаточный эффект. Это объясняется нарушением активации лекарства, а также ускорением процесса его разрушения в случаях болезни печени. Для устранения этой проблемы в курс терапии параллельно назначается еще один гормональный препарат – «Преднизолон». Он способен активировать действие «Азатиоприна». Кроме того, побочные явления после лечения аутоиммунного гепатита при комплексном использовании двух препаратов в четыре раза меньше по сравнению с теми, которые наблюдаются при применении только одного «Преднизолона». Это явно указывает на необходимость именно такого подхода к лечению.

Использование одновременно двух препаратов угнетает развитие воспалительного процесса и дает возможность защитным силам организма самостоятельно устранить имеющиеся сбои. К сожалению, принимать эти лекарственные средства пациенты вынуждены от полугода до 4 лет. При этом врачи не дают никаких гарантий того, что курс этот окажется единственным. Многим больным приходится повторять его не один раз в течение своей жизни.

Подобный алгоритм терапии применяется и в тех случаях, когда проводится лечение аутоиммунного гепатита у детей.

Для устранения патологии могут быть использованы коферментативные и метаболические препараты. Ими являются такие витаминные и поливитаминные комплексы, как «Кокарбоксилаза», «Рибоксин» и многие другие. В комплексной терапии находят применение и гепатопротекторы, которые содержат в своем составе фосфолипиды. Это такие препараты, как «Ливолин», «Эсенциале», «Гептрал» и многие другие. По мнению специалистов, назначение подобных средств должно производиться лишь в стадии ремиссии, когда нет ярко выраженного воспалительного процесса.

Для того чтобы вывести из организма те токсические продукты обмена, с которыми не может справиться печень, врачи назначают внутривенную инфузионную терапию. Как правило, в таких случаях применяется препарат «Реосорбилакт» или физиологический раствор. Процедура выполняется под постоянным контролем артериального давления и выделения мочи.

Альтернативная схема терапии

Лечение с использованием комбинации таких препаратов, как «Преднизолон» и «Азатиоприн», эффективно используется в медицинской практике уже практически пять десятилетий. Подобная терапия позволила существенно увеличить продолжительность жизни больных аутоиммунным гепатитом.

Однако в настоящее время все сильнее разгораются дискуссии по поводу использования других схем, которые стали бы для пациентов менее продолжительными и вызывали бы меньшее количество побочных эффектов. Например, специалисты рассматривают возможность того, что может быть осуществлено лечение аутоиммунного гепатита «Буденофальком». Это препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов 2-го поколения. Кроме того, он обладает минимальным количеством побочных эффектов и на девяносто процентов метаболизируется печенью уже при первом прохождении через нее. Это и способствует восстановлению здоровья у пациентов, страдающих от аутоиммунного гепатита.

Результаты проводимых клинических исследований убедительно доказали тот факт, что препарат «Буденофальк», будучи использованным в комбинации с «Азатиоприном», индуцировал и поддержал ремиссию у тех людей с аутоиммунным гепатитом, которые пока еще не имели признаков развития цирроза печени. При этом терапия закончилась возникновением меньших, чем после применения «Преднизолона», побочных эффектов.

По мнению исследователей, данный препарат способен стать новым стандартом клинической терапии, используемым при избавлении от аутоиммунного гепатита.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда применение медикаментозной терапии в течение четырех лет не улучшает состояние пациента и не нормализует его биохимические показателт крови, пациенту проводится оперативное вмешательство.

Оно представляет собой операцию по трансплантации донорского органа. Как правило, для этого берется часть печени родного по крови человека.

Народные средства

Применение средств, рецептура которых была создана знахарями на основе природных компонентов, позволяет эвакуировать желчь, устранить тошноту и явления интоксикации, а также снять болевой синдром.

Стоит иметь в виду, что если у человека обнаружен аутоиммунный гепатит, лечение народными средствами принесет лишь облегчение симптомов болезни, но избавиться от нее полностью не позволит. Подобные методы достаточно эффективны лишь при тех патологиях, которые легко поддаются лечению. Это относится к гепатиту А или к его токсическому типу.

Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с воспалительными явлениями в печени различные травы, обладающие желчегонным эффектом. Из них готовят настои и отвары. К числу таких целебных трав относятся:

— корни и листья крапивы;
— мята и анис;
— тысячелистник;
— семена огородного укропа;
— зверобой;
— листья березы.

Из целебных трав составляются сборы, которые принимают перед приемом пищи. Приготовленным настоем из плодов шиповника заменяют чай. Пьют его через соломинку, так как это средство оказывает негативное воздействие на эмаль зубов.

Положительно влияет на состояние печени и сок различных овощей, ведь в нем содержится большое количество витаминов и полезных элементов. Для лечения гепатита в домашних условиях может быть использован сок:

— топинамбура;
— сырого картофеля;
— моркови, разведенный водой;
— сельдерея и листьев одуванчика;
— сырой свеклы, разведенный водой.

Прогноз

Выживаемость пациентов, страдающих от аутоиммунного гепатита, полностью зависит от интенсивности проходящего в печени воспалительного процесса. В легких случаях у 80 % людей она составляет более 15 лет. Однако при отсутствии полноценной терапии и при тяжелом течении недуга лишь единицам удается прожить более пяти лет.

Source: zheludokok.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий