Беременность и хронический гепатит b

Беременность и хронический гепатит b

Любые инфекционные заболевания во время беременности могут сказываться на здоровье матери и малыша самым негативным образом. Одной из наиболее опасных и непредсказуемых вирусных патологий считается гепатит B, приводящий к серьёзным поражениям печени.

Что нужно знать о гепатите B

Гепатит B развивается в хронической или острой форме. Последняя характеризуется инкубационным периодом продолжительностью от 2 до 6 месяцев. Своевременно предпринятые меры гарантируют выздоровление и выработку стойкого иммунитета. При условии отсутствия лечения прогрессирующая болезнь может привести к летальному исходу. Хронический тип патологии неизлечим, и диагноз сохраняется на протяжении всей жизни.

Вирус гепатита B передаётся:

  • в результате переливания инфицированной крови;
  • при использовании нестерильных игл, ножниц и других предметов, на которых осталась кровь больного;
  • в процессе полового контакта;
  • от матери ребёнку — через плаценту или во время родовой деятельности, что обусловлено неизбежным контактом с кровью и другими физиологическими выделениями.

Чтобы выявить гепатит B при беременности, соответствующий анализ сдаётся в первом же триместре. Независимо от наличия каких-либо тревожных симптомов, это исследование является обязательным. Всегда существует вероятность инфицирования на более поздних сроках, о чём будут сигнализировать типичные признаки:

  • потемнение оттенка мочи (по виду напоминает тёмное пиво);
  • преобладание белого цвета в кале;
  • повышение температуры тела, отсутствие аппетита, общая слабость;
  • увеличение печени в размерах, из-за чего возникает болевой синдром в правом подреберье и области живота;
  • желтизна кожи, слизистых и глаз;
  • чувство тошноты и рвота — учитывая, что такие проявления свойственны обычному токсикозу, они имеют особое значение при одновременном наличии других симптомов;
  • проблемы со сном.

Чем грозит гепатит B при беременности?Чем грозит гепатит B при беременности?

Влияние вируса на течение беременности

Большинство женщин в положении воспринимают диагностированный гепатит B как смертный приговор, однако не стоит паниковать заранее. Вероятность негативных последствий зависит от множества обстоятельств. Хроническая форма болезни редко обостряется после зачатия ребёнка, поэтому внутриутробному развитию малыша ничего не грозит. Тем не менее, риск заражения во время родов всё равно очень высок.

Совсем иначе дело обстоит, когда печень женщины подвергается большой нагрузке и прогрессирующим диффузным нарушениям, т. е. при острой форме гепатита B. Его влияние на развитие плода и здоровье ребёнка может быть крайне опасным. Ситуация осложняется тем, что беременным противопоказаны противовирусные препараты, вызывающие необратимые изменения плода, поэтому врачи не могут начать адекватное лечение до родоразрешения.

Вероятность проникновения вируса через плаценту очень мала, и приходится только на те случаи, когда возбудитель инфекции проявляет чрезмерную активность. Для ребёнка такой вариант наиболее опасен. Постепенное разрушение печени матери ослабляет её здоровье, что также плохо сказывается на формировании будущего организма.

Чем опасен вирус?

Самое распространенное осложнение патологии – это преждевременные роды. Недоношенные дети появляются на свет со слабыми лёгкими и не могут полноценно дышать. Из-за неготовности к внеутробному существованию восприимчивость к различного рода инфекциям возрастает в разы. Здоровье такого малыша всегда будет требовать особого внимания.

Редкими, но также возможными осложнениями при беременности и гепатите B могут быть:

  1. Задержка развития плода любой степени тяжести — первая удачно поддаётся лечению при грамотном подходе, третья нередко заканчивается смертью.
  2. Рождение малыша с дефицитом веса. В такой ситуации необходимо тщательное обследование на предмет развитости всех органов.
  3. Острая почечная недостаточность у женщины, сопровождающаяся проблемами с мочеиспусканием, сильной отёчностью, повышением артериального давления, коматозным состоянием. При самом тяжёлом развитии событий вероятен летальный исход.
  4. Обильные маточные кровотечения — чреваты анемией, серьёзным ухудшением общего состояния.

Важно! Риск возникновения опасных последствий значительно выше у тех, кто уже страдает хроническими заболеваниями. ВИЧ-инфицированные женщины с присоединённым гепатитом B практически не имеют шансов родить здорового ребёнка.

Чем грозит гепатит B при беременности?Чем грозит гепатит B при беременности?

Диагностика гепатита B

Для точной постановки диагноза используется 3 вида лабораторных анализов:

  1. HBsAg – поверхностный антиген, который только обнаруживает присутствие вируса в крови. Положительный результат ещё не говорит об активности.
  2. HBsAb – поверхностные антитела. Их наличие свидетельствует о хорошей резистентности организма, вследствие выработки защитных антител в качестве ответа на инфицирование.
  3. HBcAb – основные антитела. Чем их больше, тем выше вероятность заражения гепатитом.

Результаты анализов могут быть ложноположительными или ложноотрицательными, поэтому для подтверждения положительных данных врач всегда рекомендует повторную сдачу крови. Двойное подтверждение наличия поверхностного антигена даёт основания гинекологу направить пациентку на консультацию к гепатологу. Последний проводит обследование печени и при необходимости назначает лечение.

Лечение патологии при беременности

Лечение гепатита B при беременности существенно отличается от стандартной терапевтической схемы. Учитывая тератогенный эффект препаратов, служащих для борьбы с вирусами разной этиологии, специалисты применяют максимально щадящие методы:

  1. Гепатопротекторы курсовым приёмом – для поддержания нормального функционирования печени.
  2. Витамины и минералы – для общего укрепления организма.
  3. Продолжительная диета, предусматривающая употребление здоровых продуктов, и полный отказ от бобовых, грибов, крутых яиц, кислого творога, острых приправ, сладостей.
  4. Постельный режим – вплоть до родоразрешения.

При обнаружении проблем со свёртываемостью крови, пациентке назначается переливание плазмы и введение «Криопреципитата». Грудное вскармливание также исключает возможность приёма сильнодействующих препаратов, поэтому коррекцию лечения можно проводить только после окончания лактации. Если заболевание обостряется и состояние женщины стремительно ухудшается, новорожденного малыша принудительно переводят на искусственное кормление, а новоиспеченную мать направляют на терапию.

Чем грозит гепатит B при беременности?Чем грозит гепатит B при беременности?

Роды при гепатите B

Во время естественных родов заражение младенца вирусом гепатита отмечается в 95% случаев. Чтобы минимизировать вероятность инфицирования, многие врачи настаивают на методе кесарева сечения. Полостная операция не является гарантией рождения здорового малыша, но существенно снижает риск заражения. При этом роженица определяется в специальный инфекционный роддом (если таковой имеется в населенном пункте). Альтернативой служит изолированная палата в родильном отделении инфекционной больницы.

Диагностированный гепатит не является противопоказанием к кормлению грудью, если патология не прогрессирует. Важно следить за целостностью сосков, чтобы в рот малыша не попала кровь матери. Те же меры предосторожности нужно соблюдать при сцеживании молока.

Профилактика гепатита B при беременности

Лучшей профилактикой опасного вирусного заболевания считается вакцинация. Прививка от гепатита может быть сделана даже в период вынашивания, если шанс заражения действительно высок, и врач адекватно оценивает все возможные риски. Вакцина обязательна для новорожденного малыша, мать которого точно больна гепатитом. Первую инъекцию делают сразу же после рождения, вторую — спустя месяц, третью – не ранее, чем в год. Таким образом, последствия для ребёнка от гепатита B при беременности будут минимальны.

Во избежание инфицирования в быту, следует избегать контакта с предметами, которые могут служить переносчиками заражённой крови — маникюрными ножницами, чужими зубными щётками, полотенцами и пр. Если в анамнезе уже имеется гепатит B, нужно правильно планировать беременность, регулярно посещать гинеколога и гепатолога, соблюдать все предписания. Постоянный контроль за состоянием организма поспособствует рождению здорового малыша, вопреки серьёзному диагнозу.

Источник: myvenerolog.ru
Читайте также
Вид:

Добавить комментарий