Что такое описторхоз у человека фото

Что такое описторхоз у человека фото

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт
  • Дата: 01.08.2019
  • Просмотров: 0
  • Рейтинг: 0

Польза рыбы для здоровья человека просто неоценима. Однако некоторые ее виды при неправильной обработке способны повлечь за собой болезнь описторхоз симптомы и лечение которого требуют полного контроля со стороны врача, а также оперативности в действиях.

Что представляет собой описторхоз

Описторхи в рыбе

Мало кто слышал, что такое описторхоз. Однако достаточно много людей знают, что у рыбы бывают глисты, которыми легко может заразиться человек. Именно эти паразиты, имеющие название сибирской или кошачьей двуустки, являются причиной описторхоза.

Рассмотрев любое фото гельминта этого типа, можно убедиться, что зрелый паразит представляет собой ланцетовидного червя. Его размеры могут колебаться от 9 х 1,1 мм, до 19 х 2 мм. При этом глисты имеют 2 цикла развития:

  • от яиц до цекарий;
  • от цекарий до метацикарий.

Для прохождения обоих циклов паразиту необходимо проникнуть в двух промежуточных хозяев и заразить каждого из них.

Как протекает глистная инвазия

В организм рыб, основных переносчиков описторхоз, а также брюхоногих обитателей пресных водоемов, паразиты проникают в виде яиц. Заражение происходит при их заглатывании. В водоемы осписторхозы попадают с фекалиями животных и людей.

Жизненный цикл описторхоза

Из яйца в полноценную личинку возбудитель описторхоза развивается за 2 месяца пребывания внутри рыбы или моллюска. После достижения червями стадии цекарии, они выходят из первого промежуточного хозяина во второго, кем становится животное или человек, съевшие недостаточно обработанных пресноводных обитателей. Находясь в рыбе, этот паразит обитает в подкожной клетчатке и мышцах. Именно здесь черви переходят в стадию метацикарий и обзаводятся защитной оболочкой. При этом паразит остается достаточно активным.

Способность к заражению как животных, так и человека, появляется у гельминтов через 1,5 месяца, после проникновения в организм второго промежуточного хозяина. При этом их основным местопребыванием в организме человека является желчный пузырь, а также поджелудочный и печеночные протоки. А впервые попадая в желудок человека с пищей, их защитная оболочка разъедается под воздействием желудочных соков.

Активизировавшись, паразиты адаптируются и начинают размножаться. Отложив после периода созревания новые яйца, происходит их вывод из человеческого организма с каловыми массами. При этом находясь в благоприятной для паразитов среде, они могут сохранять свою жизнеспособность вплоть до года. А вот если яйца окажутся на земле, они погибнут уже через 1,5 недели.

Виды рыб переносчиков паразитов

Очень многие виды пресноводных рыб могут переносить заболевание описторхоз. Чаще всего это представители семейства карповых. При этом к наиболее опасным в этом вопросе рыбам, фото которых легко найти для ознакомления, относятся:

Кроме того, иногда гельминты в виде описторхисов поражают даже щук.

К чему приводят паразиты в человеческом организме

Длительность пребывания гельминтов в человеческом теле может достигать 20 лет. При этом такие глисты как описторхи могут спровоцировать развитие различных токсических эффектов. Помимо этого люди страдают от механических воздействий глистов на внутренние органы и системы. Нередко не имея должного лечения, человек начинает страдать от холангиокарциномы, гастродуоденита эррозно-язвенного типа, а также поражения печени диффузного типа.

Большие колонии паразитов могут спровоцировать полную закупорку желчных протоков. В результате этого, болезнь с названием описторхоз провоцирует образование и рост кист, а также способствует ахилии, и холангиту гнойного типа.

Симптомы заболевания

Описторхоз имеет различные симптомы и лечение в зависимости от типа заболевания. При этом различается хронический и острый описторхоз. Его проявление во многом зависит от иммунитета человека. В том случае, когда иммунитет человека ослаблен, то бессимптомный период может продолжаться до 1 месяца.

Длительность острой формы описторхоза составляет около 2 месяцев. Спустя это время в большинстве случаев у человека исчезают все симптомы, и заболевание переходит в хроническую форму. Хронический тип болезни может длиться десятилетиями, и немало людей обнаружив у себя опистрохоз не понимают что это такое сразу.

Основные признаки, которыми обладает острый описторхоз, выглядят так:

  • ощущение постоянного зуда;
  • появление на теле крапивницы;
  • проявление пищевых аллергий;
  • возникновение отека Квинке;
  • появление периваскулярного отека;
  • мукоидный отек;
  • частые мелкие кровоизлияния из капилляров, в результате разрушения их стенок;
  • появление лимфоидных узлов;
  • развитие некроза на отдельных участках печени.

При переходе острой формы заболевания в хроническую появление новых симптомов может возникнуть спустя более чем 10 лет. К признакам хронического описторхоза относятся такие реакции пораженного организма:

  • появление обширного воспалительного процесса в желчном пузыре;
  • холангит;
  • стойкие нарушения пищеварительной и кишечной функций, в результате недостатка необходимых ферментов;
  • проявления различных аллергических реакций;
  • тахикардия;
  • боли в сердце;
  • отклонение от нормы систолического давления;
  • увеличение размеров сердца в результате патологических изменений его мышечной ткани.

Такая болезнь как описторхоз, при частом проявлении у одного и того же человека, способствует развитию такого явления, как игнорирование гельминтозных агентов. В результате этого описторхоз у такого человека сразу обретает хроническую форму, а явные симптомы поражения проявляются спустя десятилетия.

Особенности хронического типа болезни

В том случае, если болезнь не лечить, то затяжная хроническая форма характеризуется чередующимися периодами обострения и ремиссии. Во время обострения возможно развитие таких сопутствующих явлений:

  • застойные процессы из-за не выведенной желчи в печени;
  • развитие заболеваний инфекционного характера;
  • склеротические явления желчевыводящей системы;
  • проявления первичного гепатита.

Стоит отметить, что описторхоз имеет общие симптомы лечение которых также необходимо. При этом сила их проявления зависит от того, в какой форме тяжести протекает заболевание.

Описторхоз в легкой форме сопровождается высоким уровнем утомляемости, поносом, болями в области живота и высокой температурой, которая держится в течение 2 недель. Средняя форма сопровождается очень высокой температурой, болями в мышцах и суставах, явными симптомами интоксикации, включая понос и сыпью. Помимо этого, болезнь сопровождает постоянная лихорадка продолжительностью около 3 недель. Также высока вероятность развития отека селезенки и бронхита астматического типа.

Наиболее тяжелой является тяжелая форма заболевания. К основным ее проявлениям можно причислить такие реакции организма, как общая заторможенность и ощущение постоянной головной боли, частая психическая перевозбужденность и бессонница. Нередко у зараженного проявляются интенсивные боли в области диафрагмы сзади брюшной части, а также увеличение размеров печени. Нередко возникает гепатит токсико-аллергического характера, диарея и вздутие живота. Помимо этого случаются и болевые приступы в области груди, а также отеки головного мозга или миокарда.

Возможные осложнения

В том случае, когда хронический описторхоз длительное время не поддается лечению, в организме зараженного им человека возникают серьезные патологии. К наиболее частым осложнениям относятся:

  • острые воспалительные процессы в печеночных протоках;
  • образование нагноений на стенках желчного пузыря;
  • хронический гепатит в острой форме;
  • язва желудка;
  • панкреатит острой или хронической формы;
  • воспаление желчных протоков в результате проникновения инфекции из кишечника, желчного пузыря или кровеносной системы;
  • развитие сахарного диабета;
  • разрывы желчных путей;
  • раковые процессы в печени и ее протоках.

Помимо этого серьезным изменениям поддается и деятельность центральной нервной системы. Описторхоз влечет за собой регулярные головокружения, постоянную головную боль и раздражительность. Нередко существенно снижается работоспособность на фоне хронической бессонницы, депрессии и быстрой утомляемости. Часто проявляется тремор пальцев, глаз и языка.

Лечение

Независимо от формы и характера течения описторхоза, его лечение требует комплексного подхода. Терапия заключается в 3 последовательных этапах:

  • подготовка;
  • противогельминтная химиотерапия;
  • реабилитационные мероприятия.

В ходе первого, подготовительного этапа с помощью медикаментов выполняется устранение аллергических проявлений и воспалительных процессов. Помимо этого выполняется налаживание работы пищеварительной системы. Данный этап требует соблюдения диеты.

Медикаментозная терапия включает в себя проведение деинтоксикации с помощью внутривенного введения солевых растворов либо 5% глюкозы. Назначаются противоаллергические и желчегонные препараты, а также антибиотики широкого спектра воздействия. Нередко в процессе лечения применяются различные спазмолитики, в виде препаратов Но-шпа или Баралгин.

Противоглистная химиотерапия включает в себя прием антигестаминов, в виде Димедрола или Супрастина, а также параллельное использование седативных средств, чаще всего Брома либо Валерианы. Основными препаратами в борьбе с описторхозом являются: Альбендазол, Бильтрицид и Хлоксил.

В период реабилитации регулярно с помощью беззондового дуоденального обследования выполняется контроль состояния больного. Обязательным фактом, обеспечивающим полное выздоровление, является ежедневное опорожнение кишечника. В случае физических задержек выхода каловых масс, пациенту необходимо принимать слабительное. При этом рекомендуется применять гомеопатические препараты и отвары трав со стойким желчегонным эффектом. Также необходима общеукрепляющая терапия, включающая в себя безхолестериновую диету с низким содержанием жиров и пуринов.

Огромную роль в профилактике такого заболевания как описторхоз играет устранение причины возможного повторного заражения. Поэтому не рекомендуется употреблять в пищу рыбу при термической обработке, а также просоле которой не соблюдены все технологии производства.

Описторхоз – это опасное гельминтное заболевание, возбудителем которого является паразит из класса печеночных сосальщиков – описторхис. Взрослая особь описторхи, фото которой наглядно показывает ланцетовидную форму, имеет небольшой размер, и при развитии большой колонии может нанести серьезный вред организму человека.

Онтогенез паразита достаточно длительный, за который он сменяет двух временных носителей, и достигает последнего постоянного – человека или плотоядное животное.

Что такое паразит описторхис

По последним данным статистического учета, в мире от описторхоза страдает около 20 млн человек. Наибольшее количество заболеваний фиксируется в Российских регионах, Азии и СНГ. Цикл онтогенеза паразита включает несколько этапов формирования, длящихся несколько месяцев.

Взрослые половозрелые особи откладывают яйца в последнего носителя, которые затем вместе с каловыми массами выносятся во внешнюю среду.

Наиболее благоприятной средой для описторхиса являются пересыхающие водоемы, где обитают различные моллюски Codiella, наиболее подверженные заражению паразитарными инфекциями. Моллюски заглатывают яйца описторхис месте с илом, и становятся первым носителем паразита.

В теле первичного хозяина личинка паразита растет в течение двух месяцев, и приобретает более подвижную форму – цикария.

Далее описторхис покидает первого носителя естественным путем, и проникает в рыбу семейства карповых. Инкубационный период развития в мышечных тканях второго носителя занимает около полугода.

За это время паразит активно растет и переходит в третью фазу жизни, готовую переместиться в последнего носителя – это хищные дикие животные, домашние животные и человек.

Если на протяжении 2-х лет рыба не будет съедена третьим носителем, то она с легкостью избавляется от паразитарной инвазии, и становится не опасной до следующего заглатывания цикарии. Многие инфекционисты и ученые, изучая фото описторхоз паразита населяющего окончательного хозяина, выяснили, что глист может обитать в организме до 30 лет, образуя огромную вредоносную колонию.

После многочисленных исследований и диагностик, медиками были установлены места, где локализуется паразит:

  1. Поджелудочная железа – 10%.
  2. Желчный пузырь и его протоки – 30%.
  3. Внутрипеченочные желчные протоки – 60%.

Описторхис является гермафродитной формой жизни, и способен выделять до 900 яиц за 24 часа. Большая часть личинок выделяется с калом, чтобы продолжить жизненный цикл, оставшаяся часть накапливается внутри последнего носителя или погибает.

Патологический вред наносимый паразитом описторхисом

Данный тип глистной инвазии представляет огромную опасность для человека, так как способен нарушить нормальную работу внутренних органов, и привести к тяжелым последствиям. Огромное скопление описторхиса оказывает такое воздействие на носителя:

  1. Инфекционное влияние проявляется в застое желчи и развитии такого заболевания, как гнойный холангит.
  2. Механический вред наносится присосками паразита описторхиса, который прикрепляясь к слизистой стенки органа, засасывает ее в себя, тем самым нарушая кровообращение. Также наносится механический вред слизистым стенкам кутикулярными шипами, расположенными вверхней части тела паразита.
  3. Обтурационное воздействие наносится развитой большой колонией описторхиса, которые заполняют печеночные и желчные протоки, препятствуя естественному оттоку биологической жидкости.
  4. Онкогенный вред наблюдается при хроническом течении болезни. Гельминты изменяют эпителий пораженных органов и вызывают мутагенный эффект.
  5. Аллергия на токсины и продукты жизнедеятельности паразита – один из самых распространенных симптомов, которые позволяют заподозрить инвазию.

Многих пациентов интересует, как выглядят описторхи, и какую опасность могут нести паразиты при хронической форме заболевания. Стоит отметить, что мелкий паразит, длиной всего 10-18 мм, способен привести к серьезным заболеваниям, и длительному лечению.

На фоне паразитарной инвазии могут развиться такие болезни:

  • Ахилия – это патологическое нарушение секреции желудка, сопровождающаяся диареей, усиленным газообразованием, отсутствием аппетита, изжогой, тошнотой.
  • Гнойный холангит – воспалительный процесс желчных путей, вызванный блокировкой оттока желчи гельминтами. Проявляется болезнь стремительно, пациент ощущает сильную боль в правом боку, лихорадку и слабость в теле.
  • Холангиокарцинома – это злокачественное образование желчного протока. Достаточно редкая разновидность онкопатологии, и чаще всего диагностируется у женщин старшего возраста.
  • Язвенный гастродуоденит – это воспалительный процесс, который без должного лечения может привести к язве. Распознать недуг можно по характерным симптомам: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, кал с примесями крови.
  • Диффузное изменение печени не является диагнозом, и развивается на фоне первичного заболевания. Изменение ткани и эпителия печени проявляется болезненностью в правом боку, нарушением стула, горьким привкусом пищи, неприятным запахом изо рта.
  • Желчный перитонит – это воспаление желчного пузыря, которое сопровождается сильнейшими болями в брюшной области. При перитоните у больного падает артериальное давление, начинается тахикардия, кожные покровы бледнеют.
  • Острый панкреатит – это асептическое воспаление поджелудочной, которое сопровождается сильными и резкими болями в животе, повышенной температурой, желтушностью кожных покровов, изжогой, тошнотой.
  • Цирроз печени – это хроническое заболевание, которое может развиться при длительной описторхозной инвазии. Болезнь имеет несколько степеней тяжести, и нуждается в грамотном лечении.
  • Рак печени –злокачественное образование нарушающее работу органа, сопровождается такими клиническими симптомами: потеря веса, изменение стула, частые диареи, постоянная слабость и снижение работоспособности, тянущие боли правого подреберья.

Заболевание описторхоз у человека по фото определить сложно, однако оно может сопровождаться тяжелыми симптомами при острой инвазии, и привести к опасным болезням при хроническом течении. Чтобы избежать заражения, необходимо придерживаться определенных мер профилактики при приготовлении речной рыбы.

Как обезопасить себя от заражения

Глистная инвазия данного типа не передается контактно-бытовым путем, поэтому больной описторхозом не является источником инфекции. Инфицирование гельминтами описторхис происходит только при употреблении рыбы и речных моллюсков.

Ликвидировать очаг инфекции можно путем правильной термической обработки и глубокой заморозки рыбных продуктов.

Правила приготовления рыбы семейства карповых:

  1. Варить рыбу нужно небольшими кусочками в подсоленной воде, не менее 20 минут.
  2. Запекать рыбные пироги нужно не менее часа, при температуре 220 градусов.
  3. Жарить рыбу нужно предварительно разделав на порционные кусочки, в достаточном количестве масла, по 10 минут с каждой стороны.
  4. Солить рыбу нужно не менее 14 дней. На 2 кг рыбы берется не менее 1 кг соли.

Малосоленая рыба, копченая любым способом или вяленая может стать источником заражения описторхозом, так как не подвергается необходимой обработке. Если необходимо подвергнуть продукт одному из таких способов приготовления, рекомендуется предварительно заморозить рыбу:

  • Заморозка мяса при температуре -40 градусов позволяет полностью устранит источник заражения за 7 часов.
  • При температуре -30…-35 градусов рыбу нужно продержать на протяжении 15 часов.
  • Заморозка -28 градусов помогает устранить описторхис за полтора суток.

Обычные бытовые морозильные камеры недостаточно мощные для уничтожения паразита, поэтому в домашних условиях надеяться можно только на обработку горячими температурами.

Отдельного внимания заслуживают предметы, используемые при разделке рыбы, так как личинки и мелкие паразиты могли распространиться по разделочной доске, остаться на руках или столе. Обработать поверхности можно спиртовыми жидкостями, просветить ультрафиолетовой лампой и прокипятить.

Как определить заражение описторхозом

В среднем, инкубационный период описторхиса составляет 14-20 дней, за которые паразит дорастает до половозрелой особи, способной к размножению. У пациентов заразившихся впервые, чаще всего наблюдаются острые признаки инвазии:

  1. Легкая острая форма: дискомфорт в области ЖКТ, периодически редкий стул, слабость, температура тела 37.5 градусов.
  2. Средняя форма тяжести: постоянная тошнота и периодическая рвота, аллергические проявления на коже, слабость и мышечные боли, температура тела 39 градусов.
  3. Тяжелая фаза: заторможенность, поражение печени, желтушность кожи, постоянная рвота, боль в животе, диарея, трудно сбиваемая температура.

Многие пациенты интересуются, как выглядит описторхоз в человеке при хронической форме недуга. Хроническая стадия протекает годами, и спустя 10-20 лет может обернуться тяжелыми хроническими болезнями.

Пациенты с хроническим описторхозом отмечают постоянную утомляемость, головные боли, нарушение сна, ночную потливость, тремор рук и век, кожную аллергию.

Природноочаговая инфекция описторхоз достаточно часто имеет схожие симптомы с такими заболеваниями, как гастрит, дисбактериоз, ОРВИ и панкреатит. Определить наличие возбудителя в организме поможет только диагностика, проведенная в медицинском учреждении.

Своевременное обнаружение возбудителя поможет быстро и легко устранить источник инфекции, и избежать тяжелых последствий, многие из которых необратимы.

Одной из форм паразитарных заболеваний является описторхоз. Возбудителем болезни считаются черви – описторхи. Инфицирование человека происходит во время поедания зараженной речной рыбы. Зная симптомы описторхоза у человека (смотри фото далее) можно своевременно начать лечение и избежать развития опасных последствий.

Кто является возбудителем?

Возбудителем описторхоза являются ленточные черви – описторхи.

Как выглядят описторхи?

Данные паразиты являются гермафродитами. Внешне это плоский червь, достигающий в длину 20 мм. На теле паразита имеется брюшная присоска, перед которой находится половое отверстие. Спереди размещена ротовая присоска.

Описторхи разделяют на следующие виды:

У человека могут встречаться оба вида, на фото паразитов видно, что у них схожее строение.

Единственным отличием между данными видами является ареал распространения. Описторхи виверры обитают на Юго-Востоке Азии, а описторхи фелинеус встречаются на территории России, Европы, Казахстана.

Жизненный цикл описторхов

Описторхи являются ленточными червями и проходят 3 этапа развития:

  1. Начальный этап – яйца, размещенные в иле.
  2. Промежуточными хозяевами являются улитки либо моллюски, которые заглатывают яйца. Через 2 месяца последние превращаются в личинки, имеющие хвостик. Они способны передвигаться. Покидая тело моллюсков, личинки попадают в рыбу, где они паразитируют, покрываясь оболочкой.
  3. Третья стадия происходит в теле человека. Человек заражается, съев мясо инфицированной рыбы. Оболочка паразита разрушается под воздействием желудочного сока. Описторх, освободившись, начинает откладывать яйца. За сутки паразит способен отложить около 900 яиц.

Что такое описторхоз

Проникая в организм конечного хозяина, описторхи, провоцируют развитие такого недуга, как описторхоз. Передвигаясь по желчным ходам и фиксируясь в них, глисты нарушают циркуляцию крови. Кроме того, молодые паразиты шипами повреждают стенки протоков.

Скопление глистов и яиц приводит к застою желчи, а также кистозному расширению желчных протоков. Выделяя продукты жизнедеятельности паразитарные черви вызывают возникновение аллергических реакций и разных расстройств.

Способы инфицирования

Ученые доказали, что заражение человека описторхозом происходит только через употребление пресноводной рыбы. Поэтому, в профилактических целях не рекомендуется вылавливать рыбу в загрязненных водоемах. Незаметные глазу возбудители описторхоза глисты способны оказать пагубное влияние на здоровье человека.

Формы описторхоза

В зависимости от пораженного недугом органа выделяют последующие виды описторхоза:

  1. Бронхолегочный. Характеризуется развитием пневмонии, бронхиальной астмы и бронхита.
  2. Гепатохолангетический. Паразит поражает печень, а также желчные протоки.
  3. Гастроэнтерологический. Протекает с возникновением язв в двенадцатиперстной кишке и желудке. Характеризуется развитием эрозивного гастрита и гастроэнтероколита.
  4. Тифоподобный. Заболевание протекает с очень высокой температурой тела, лихорадкой. Возникает кожная сыпь.

Холангит является обязательным проявлением описторхоза в печени (на фото).

Проявления заболевания

Поскольку описторхоз вначале способен протекать без явно выраженных симптомов, диагностика недуга затруднена.

Первые проявления инфицирования:

  • незначительное повышение температуры;
  • слабость и недомогание;
  • повышенное потоотделение.

Позднее начинают проявляться последующие признаки:

  • тошнота и рвота;
  • повышенная сонливость, нервозность;
  • диарея;
  • боль в мускулах;
  • аллергические высыпания на кожных покровах;
  • острая боль справа;
  • утомляемость.

В запущенных формах температура тела может подняться выше 39 градусов.

Развитие описторхоза сможет спровоцировать формирование последующих патологий:

  1. Воспаление и перфорация желчного пузыря.
  2. Воспаление протоков печени.
  3. Острый панкреатит.
  4. Цирроз.
  5. Злокачественные новообразования печени и поджелудочной железы.

К сожалению, после выздоравливания у пациента остаются последствия. Это может быть гастрит, панкреатит или другие патологии.

Диагностирование

Перед постановкой диагноза доктор проводит опрос больного, узнает, употреблял ли он пресноводную рыбу. Проведя внешний осмотр, доктор проводит пальпацию для определения размера печени.

Для уточнения диагноза назначаются следующие мероприятия:

  • анализ фекалий для выявления глистов. Сдается несколько раз;
  • анализ крови;
  • эндоскопическое исследование;
  • УЗИ печени, а также желчного пузыря;
  • зондирование и исследование желчи на присутствие яиц паразитов.

Выявление описторхи в кале видно на фото.

По результатам анализов врач ставит диагноз и определяет методику лечения.

Лечение описторхоза

Недуг нуждается в комплексном и незамедлительном лечении. Наряду с медикаментозным лечением описторхоза у взрослых можно применять народные средства.

Медикаментозное лечение

Основным медикаментом, способным побороть паразитов считается препарат «Празиквантел». Дозировку и длительность терапии определяет только врач. Больному прописан постельный режим. Лекарство не назначают людям, с патологиями головного мозга.

Кроме того, для снятия признаков глистной инвазии назначают препарат «Экорсол». Данное лекарство считается вспомогательным.

Все лечение контролирует врач. Регулярно проводится исследование кала и желудочного содержимого на наличие паразитов и их яиц.

Народные средства для лечения

Для вспомогательного лечения и в целях профилактики применяют народные методы:

  1. Измельчить тыквенные семена и смешать с медом. Употреблять по утрам на голодный желудок, а потом на правый бок положить грелку.
  2. Настой из осиновой коры. В термосе залить 25 г высушенного сырья 0,5 л кипятка. Дать настояться несколько часов. Пить перед приемом пищи трижды в день.
  3. Измельчить чистотел и смешать с сахаром и сывороткой. Настаивать 14 дней. Употреблять до еды трижды в день.

Главным аспектом во время лечения описторхоза является правильное питание. Необходимо отказаться от жирной и острой пищи. Добавить в рацион свежие овощи, фрукты, соки.

Следует помнить, что инфицирование описторхозом может повлечь за собой опасные последствия. Поэтому при появлении малейших признаков заражения следует обратиться к доктору и начать своевременное лечение.




Источник: gidparazit.ru


Добавить комментарий