Цирроз легкого это

Цирроз легкого это

Острый тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН) носит неспецифический характер. Если вовремя не принять меры, проходы (канальцы) почек постепенно атрофируются, а сами почки перестают нормально функционировать. Из-за нарушения процесса фильтрации крови страдают все системы организма. Природа возникновения тубулоинтерстициального нефрита может скрываться в метаболических или иммунных изменениях, внешнем воздействии инфекции и химикатов. Происходит воспаление всех структур почечной ткани и канальных проходов почек.

В странах СНГ заболевание распространено не широко, по статистике 1,7% населения имеют ТИН. Ежегодно такие больные должны проходить гемодиализ (внепочечное очищение крови).

Содержание статьи:

Классификация заболевания

Есть несколько критериев по которым разделяют ТИН:

  • по характеру течения;
  • по причине возникновения;
  • по патогенезу;
  • по характеру канальцевого расстройства.

Характер канальцевого расстройства может быть трех видов:

  1. Эндокринные дисфункции.
  2. Парциальные нарушения.
  3. Нарушения работы канальцев.

Форма течения заболевания бывает острой и хронической.

Болезнь может носить наследственный характер, тогда ее называют синдромом Альпорта. Ребенок рождается с гломерулопатией или гематурией, что понижает функции почек и приводит к недостаточности. Тубулоинтерстициальный нефрит у детей сопровождается нарушением зрения и слуха.

Внезапное наступление почечной недостаточности является основным симптомом острой формы. Такое происходит в результате повреждения почечных канальцев и тканей.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит появляется после повреждения этих же структур более крупного масштаба. Самая распространенная причина – длительный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов, влияние другого заболевания почек.

Тубулоинтерстициальный нефрит бывает первичный и вторичный. К первичному приводит вредоносный агент, например, химические препараты, инфекции, токсины, сбой метаболизма. Вторичные тубулоинтерстициальные нефриты появляются если в организме уже имеется хроническое заболевание почек, а именно радиационный нефрит, амилоидоз, нефроангиосклероз, гломерулонефрит.

Следующая классификация по характеру поражающего фактора:

  • инфекционный;
  • лекарственный;
  • иммунный;
  • метаболические нарушения.

Причины развития болезни

Неуточненный острый тубулоинтерстициальный нефрит возникает при внешнем воздействии на организм вредоносных факторов. Основные вредоносные агенты – это инфекции, медикаменты и аллергены.

Какие вещества наиболее воздействуют на ткани и канальца почек:

анальгетики ненаркотического происхождения;

  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • иммунодепрессанты;
  • вещества для химиотерапии;
  • йод, литий;
  • биологические токсины, пестициды;
  • тяжелые металлы;
  • лекарственные травы, гербициды;
  • алкоголь.

ТИН развивается как результат метаболических нарушений, а именно:

  • закупоривание сосудов холестерином;
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

Почки страдают из-за следующих системных заболеваний:

  • гепатит;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания лимфатической системы;
  • анемия;
  • миелома;
  • болезни мочеполовой системы;
  • васкулит;
  • саркоидоз;
  • синдром Шегрена.

Инфекции, которые оказывают негативное воздействие на почки:

Вышеперечисленные факторы негативно воздействуют на почки человека только при повышенной чувствительности к определенным компонентам. Если пациент находится в зоне риска, то оградить себя от проблемы практически невозможно.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит появляется у человека при несвоевременном обращении к врачу либо при неверно выбранной тактике лечения. Более распространенная причина сильная интоксикация, воздействие радиации, иммунные или метаболические нарушения, нефропатия. Наиболее восприимчивы к заболеванию пациенты страдающие циррозом печени, диабетом, злоупотребляющие кофеином, анальгетиками и антибиотиками, имеющие патологии сердца.

Симптомы

Болезнь развивается не менее 30 дней после воздействия на организм вредоносного фактора. В начале развития острой фазы у пациента повышается давление, кровь по канальцам начинает двигаться медленней, качество фильтрации снижается. Из-за уменьшения реабсорбции воды, количество мочи увеличивается. Симптомы можно перепутать с воспалительными заболеваниями почек. Поэтому больной обязательно должен пройти лабораторное исследование. По мере развития болезни увеличивается количество жидкости в организме, появляются камни в почках, белок в моче.

В зависимости от формы болезнь имеет разные симптомы. Острая форма характеризуется следующими признаками:

  • повышенная температура тела;
  • боль в спине;
  • увеличение почек, которое можно обнаружить во время пальпации или УЗИ;
  • болезненное мочеиспускание;
  • выделение гноя с мочой;
  • высыпания на теле.

Некоторые пациенты не испытывают симптомы либо они слабо выражены. Почечная недостаточность выявляется во время профилактического осмотра при анализе крови.

При хронических формах тубулоинтерстициальных нефритов симптомы изначально также проявляются в слабой степени, постепенно увеличивая воздействие. У больного наблюдается:

  • общая слабость организма;
  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость.

Несмотря на задержку воды в организме, конечности не отекают. Чем больше страдают почки, тем более проявляются симптомы острого нефрита. К ним добавляются сухость во рту, частое мочеиспускание.

Зачастую симптомы появляются через несколько недель после воздействия токсического вещества. Некоторые пациенты начинают чувствовать недуг только после повторного воздействия. Если причиной ТИН является прием нестероидных противовоспалительных средств, то болезнь начинает активно развиваться через полтора года.

Отеки появляются после развития почечной недостаточности. Вместе с этим появляются никтурия или полиурия. Если нарушается почечная функция, то ярко выраженными становятся симптомы почечной недостаточности.

Методы диагностики

Определить наличие тубулоинтерстициального нефрита не просто, нет единого анализа, который наверняка покажет проблему. Пациенту необходимо пройти комплексное обследование. При наличии ТИН будут выявлены следующие несоответствия:

  • повышенное количество белка, белых и красных кровяных телец в моче;
  • щелочная реакция мочи;
  • пониженная плотность мочи;
  • уровень гемоглобина менее 100 единиц;
  • повышенный уровень эозинофилов и натрий в крови.

Общий анализ мочи и крови исследуется в сравнении до и после определенных нагрузок.

Перед тем как начать лечение, врач должен исключить наличие простатита, мочекаменной болезни, нефроптоза, опухоли. Вышеперечисленные проблемы дают аналогичные с ТИН симптомы.

Обязательно проводится УЗИ почек. При наличии ТИН в острой фазе органы будут отечные, увеличены в размерах, при хронической форме размеры почек в норме. Канальцы почек увеличены, обнаруживаются кисты. Более достоверную информацию о состоянии почек дает компьютерная томография. МРТ, КТ, рентгенография дают информацию про размеры органов, форму края, степень кальцификации.

Дополнительную информацию покажет бакпосев мочи и биопсия почечного материала.

Лечение

Цели медикаментозной терапии:

  • снятие симптомов;
  • восстановление процесса фильтрации;
  • стабилизация состояния организма;
  • исключение развития почечной недостаточности.

Тубулоинтерстициального нефрита лечение начинается после устранения вредоносного фактора. Для этого изучается анамнез пациента. Если причина в длительном приеме лекарственных препаратов, тогда его заменяют на другой.

Пациенту с тубулоинтерстициальный нефритом прописывается диета, особенно в острой фазе заболевания. Исключается соль, приправы, острые и копченые блюда, рекомендуется обильное питье. В рационе уменьшается количество белка, кофе и чай заменяются на травяные настои. Полезными являются листья брусники, толокнянка, семена льна.

Больной по возможности должен исключить стрессовые ситуации, физические и интеллектуальные нагрузки, переохлаждения.

ТИН вирусного характера лечится противовирусными препаратами, бактериального – антибиотиками. Если медикаменты привели к нарушению свертываемости крови, назначают антикоагулянты, опасность представляет повышенная густота крови, которая вызывает тромбы. Могут быть назначены противогрибковые препараты, уросептики, иммуностимуляторы.

Медикаментозная терапия включает в себя прием таких препаратов:

  • Изониазид.
  • Омепразол.
  • Фторхинолон.
  • Сульфаниламид.
  • Ранитилин.

В зависимости от результатов анализа могут быть назначены:

  • Пиридоксин.
  • Холестирамин.
  • Лактат кальция.

Прогноз

Генетический, токсический и метаболический тип болезни не поддается коррекции, возникает терминальная почечная недостаточность. Запущенная болезнь может стать причиной отека легких.

При хроническом тубулоинтерстициальном нефрите стадии заболевания, а также продолжении воздействия на организм вредоносного агента, есть риск в назначении пожизненного гемодиализа.

После окончания лечения фиброз почек остается, сами же функции восстанавливаются, прогноз благоприятный.

Лечится ли цирроз печени?

Можно ли вылечить цирроз печени? Этот вопрос тревожит тех, кто страдает от тяжелого, смертельно опасного заболевания, а также их родных и близких. Угроза этой болезни в том, что ее начало протекает бессимптомно, а возникнуть она может не только на фоне обильных алкогольных излияний. И ведущий нормальную жизнь человек даже не подозревает, что его печень скоро может отказаться ему служить.

Шанс на продление жизни

При циррозе здоровые клетки превращаются в фиброциты, собирающиеся в узелки соединительной ткани. Эти рубцы давят на желчевыводящие протоки и сосуды. А к последним стадиям болезни структура печени видоизменяется, орган становится твердым и перестает функционировать.

Заболевание относится к смертельно опасным и поражает как женщин, так и мужчин. Последних, правда, в три раза чаще. Грустный факт: среди зрелого, трудоспособного населения 36–55 лет жизнь каждого сотого уносит именно цирроз. Наиболее сложно протекает болезнь у женщин и пожилых – их клетки печени сильнее подвержены влиянию патогенных факторов.

Как долго живут с этой болезнью?

Иногда ремиссии продолжаются годы, и человек с циррозом доживает до преклонных лет, уверенный, что недуг излечим.

Но благоприятный прогноз зависит от многих факторов:

  • стадии болезни, когда началось лечение;
  • присутствия осложнений, сопутствующих недугов;
  • причин возникновения цирроза;
  • возраста и пола больного;
  • желания пациента соблюдать предписания доктора, соответствующую диету, отказаться от спиртного.

Эта болезнь имеет три стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. На первой возможна длительная ремиссия, можно сказать, недуг на этом этапе практически излечим: после остановки разрушения клеток печень нормально функционирует годами. Лечение на субкомпенсированной стадии еще возможно, и большинство страдающих от недуга живут более 5 лет. Но с последней степенью болезни, увы, шанс на долгую жизнь мал: меньше половины пациентов могут рассчитывать даже на три года.

Также спровоцировать появление цирроза могут:

  • отравления ядами и фармацевтическими препаратами;
  • нарушения обмена веществ;
  • деформации желчевыводящих путей;
  • вирусные гепатиты;
  • серьезная сердечная недостаточность;
  • наследственные и аутоиммунные заболевания.

Дольше всего живут люди с циррозом, вызванным аутоиммунными факторами и употреблением спиртного (после полного от него отказа). Хуже всего поддается компенсации недуг вирусной этиологии, особенно при несоблюдении диеты и употреблении алкоголя и наркотиков.

Виды медицинской помощи

После обращения в медицинское учреждение и подтверждения диагноза, врач предлагает то лечение для купирования разрушительного воздействия недуга, которое подействует на данном этапе.

Компенсирующая терапия

Пациенту придется полностью изменить образ жизни, прежде всего отказавшись от применения лекарств, воздействующих на печень, а также сказать нет алкоголю и другим вредным допингам.

Кроме того, необходимо будет:

  1. Свести на нет физические нагрузки, чаще отдыхать, при тяжелой работе отказаться от нее в пользу более легкого варианта.
  2. Следить за качеством стула, чтобы избежать как поноса, так и запора, возможно, используя препараты, стимулирующие перистальтику.
  3. Проверять объем живота, и при его увеличении немедленно идти к доктору, чтобы избежать скопления жидкости в брюшине. В связи с этим же ограничить употребление жидкости и соли.
  4. Не пить натриевую минеральную воду.
  5. Снизить количество животных белков в меню, исключить соленое, острое, жирное, жареное, маринованное и копченое. Также придется отказаться от сдобной выпечки из-за применения в ней различных разрыхлителей. Рекомендуется диетический стол №5, где преимущество имеют овощи, фрукты и злаковые.

Фармакологические препараты

Если заболевание вызвано вирусами гепатита, прежде всего, нужно воздействовать лекарственными препаратами именно на них. Применяют в лечении и иммунодепрессанты, желчегонные средства, лекарства для регуляции обмена веществ, например, эссенциале, липоевую кислоту.

Очень важны гепатопротекторы, ведь они поддерживают функции еще живых клеток печени, не дают им разрушаться. Останавливают увеличение узловых соединений и рубцов цитостатики. Применяют также противовоспалительные препараты, антиоксиданты, витамины. При наличии осложнении используют гормональные средства: это часто необходимо при циррозе у женщин в связи с нарушением менструального цикла.

Необходимы и детоксикационные препараты, чтобы ликвидировать продукты распада клеток печени: глутаминовая кислота и орницетил.

Экстракорпоральная гемокоррекция и трансплантация

Методика экстракорпоральной гемокоррекции помогает очистить кровь без нагрузки на печень. Она нужна на последних этапах заболевания. Но даже такая технология не всегда спасает на декомпенсированной стадии. Тогда остается надежда на пересадку больного органа. Однако, подобное оперативное вмешательство возможно лишь при наличии донорской печени. Она должна подходить по многим параметрам, а дождаться подобную удается далеко не всем. Да и в этом случае стопроцентной гарантии на нормальное функционирование новой печени нет.

Стволовые клетки

Лечится ли цирроз печени? Большинство медиков, имея в виду полное исцеление, ответят «нет».

В его основе – стволовые клетки, запускающие процесс регенерации печени. Уже несколько десятков пациентов испытали это на себе.

Сейчас лекарство продолжают клинически тестировать, и остается надеяться, что тесты не затянутся, и препарат спасет многие жизни.

Лечение народными средствами

Поддержать больную печень и снизить скорость ее разрушения помогут народные методы:


Цирроз коварен. Драгоценное время, когда еще можно спасти печень, теряется, ведь в больницу обращаются люди на поздних стадиях заболевания.

Для того чтобы успеть выявить зарождение смертельного недуга, надо бдительно следить за общим состоянием здоровья – своего и близких. И при неприятных отклонениях от нормы немедленно обращаться к врачам.

Сколько живут с циррозом печени 1–4 степени

Словосочетание «Цирроз печени четвёртой степени» стандартно вызывает шок, ошибочные ассоциации с алкоголизмом, мыслями о скорой смерти и почти истерикой. «Поставили диагноз - цирроз печени. Сколько жить осталось и что делать?». На самом деле существует много разновидностей циррозов печени со сложной классификацией и вызванных огромным количеством причин. Но что же такое «Цирроз 4»? Четвёртая степень точно указывает на ПБЦ - Первичный биллиарный цирроз - самый коварный из всех циррозов печени.

  • Первичный биллиарный цирроз печени
  • 4 Степени ПБЦ
    • Первая степень - доклиническая
    • Вторая степень - клиническая
    • Третья степень - субкомпенсированная
    • Четвёртая степень - терминальная
  • Продолжительность жизни

Первичный биллиарный цирроз печени

ПБЦ — это аутоиммунное заболевание. По до сих пор невыясненной причине в иммунной системе человека происходит сбой и:

  • возникают антимитохондриальные антитела, которые атакуют клетки стенок жёлчных протоков внутри печени;
  • вследствие чего, здоровые клетки этих портальных трактов воспаляются и ухудшается выделение и отток жёлчной жидкости;
  • в результате печень поражается собственными токсинами и снижает все свои функции;
  • возникают необратимые изменения - клетки печени заменяются фиброзными рубцами, крупными и мелкими узелками.

Пока медицинская наука не доказала, но высказывается теория, что аутоиммунный процесс запускается гормональным сбоем, поэтому ПБЦ это, как правило «болезнь женщин среднего возраста 40-50». Редко, но встречаются случаи заболевания у мужчин и у молодых женщин.

В настоящее время установлено, что первичный биллиарный цирроз может передаваться по наследству 1-го порядка, а также быть следствием запущенных ревматоидных артритов. Велика вероятность развития этого вида цирроза у больных с врождённой непереносимостью глютена (зернового белка).

4 Степени ПБЦ

Первая степень - доклиническая

Отсутствуют специфические признаки болезни. Характерны лёгкие жалобы на вялость и дискомфорт в правом боку. Но, обращает на себя внимание, начинающий мешать кожный зуд, который возникает после тёплых водных процедур или по ночам. Фактически болезнь на этом этапе можно распознать только по анализу крови - снижается билирубин и индекс протромбинов. Жить на этой стадии заболевания легко и приятно. А вот насколько этот период затянется…

Вторая степень - клиническая

Проявляется клиника: печень в объёме начинает увеличивается, резко обостряются боли в подреберье, к возникшим частым метеоризмам добавляются поносы и приступы тошноты. Ярко проявляются апатичные настроения и пропадает аппетит. Возможна ранняя диагностика по кровоточивости дёсен и/или внезапно появившимся носовым кровотечениям. Наблюдаются лёгкие симптомы печёночной энцефалопатии (ухудшение функций мозга).

На этом этапе цирроз можно «законсервировать» и воспользоваться удивительным подарком от природы - здоровые клетки печени увеличатся в размерах и будут выполнять полноценно весь функциональный объем работ, который присущ здоровой печени.

Третья степень - субкомпенсированная

Останавливается рост объёма самого органа, активно начинается процесс перерождения печёночной ткани. Резко снижается вес и объёмы тела больного. К болям, метеоризму и диарее добавляется асцит - свободная жидкость в брюшной полости. Верхнее артериальное давление падает ниже 100. Нередко после лёгкого нажатия на кожу остаются синяки. У мужчин могут начать расти грудные железы. При хороших прогнозах могут быть показаны хирургические операции по созданию новых путей кровотока и удалению брюшной жидкости. Так что проживать третью стадию прийдётся не только дома, но и в клинике.

Четвёртая степень - терминальная

А вот проживать 4 стадию любого из циррозов очень сложно не только больному, но и его родственникам. Последняя стадия цирроза печени отличается следующими показателями - печень резко уменьшается в размерах. Ко всем перечисленным проявлениям добавляется ярко выраженный асцит. Больные страдают от ярко выраженных симптомов печёночной энцелопатии: сознание спутано, затруднено логическое мышление; появляется хлопающий тремор рук, чесночный запах из ротовой полости, происходит изменение сознания личности.

Кровотечения из носа, дёсен или при травматических порезах становятся длительными и обильными. Существует постоянный риск внутренних венозных кровотечений и тромбозов воротных вен. Особую опасность несут постоянно открывающиеся язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Цирроз может переродиться в рак печени. Больной может впадать в так называемые печёночные комы. Его преследуют перитониты и пневмонии.

На последней стадии течения болезни больной требует частых госпитализаций, постоянного ухода и переводится на инвалидность первой группы.

Продолжительность жизни

Болезнь ПБЦ характерна медленной прогрессией и в настоящее время легко диагностируется при условии прохождения регулярных диспансеризаций. На ранних стадиях (1-2), заболевание практически останавливается в своём развитии и достигается устойчивая компенсация. Но и больным с 3 стадией не стоить опускать руки, а строго соблюдать график плановых госпитализаций, схему лечения и общие рекомендации:

Если к лечению цирроза печени относится кое-как, продолжительность жизни и развитие заболевания от 2 до 4 стадии займёт около 6 лет.

При ответственном подходе к лечению, кардинальному изменению образа жизни, этот период можно растянуть до 30 лет, но в случае полного игнорирования - больной может умереть в течение 1 года, поскольку без специфического лечения цирроз печени развивается лавинообразно.

Излечение от цирроза печени 4 степени, увы, невозможно и может быть достигнуто только путём трансплантации донорского органа. Время, на такое спасение жизни, ограничивается месяцами и проживать его больному придётся в реанимационной палате.

Для более точного определения сроков жизни врачи используют Таблицу Системы классификации Чайльда Туркотта Пью и оценочную Таблицу критериев SAPS.

Обезопасьте себя от неприятных случайностей со смертельным исходом - ежегодно проходите полную медицинскую диспансеризацию. Если у вас вовремя диагностировали цирроз печени, то сколько осталось жить - решать только вам.

Существенную угрозу жизни человека представляют осложнения цирроза печени. Большинство из них протекает бессимптомно на начальных стадиях либо возникает резко, неожиданно, требуя срочного вмешательства. Самые распространенные последствия циррозного поражения печеночных тканей - кровотечение из пищевода с варикозом, вторичное инфицирование с развитием перитонита, асцит, рак, печеночная кома и пр. Каждое осложнение имеет свой набор симптомов, которые позволяют их вовремя диагностировать. Многие из них развиваются на терминальной стадии цирроза.

Последствия поражения тканей

Основные последствия циррозного поражения печеночных тканей следующие:

  1. портальная гипертензия;
  2. асцит;
  3. инфекционный перитонит;
  4. вторичное бактериальное поражение;
  5. геморрагический, гепаторенальный или гепатопульмональный синдром;
  6. кровотечения;
  7. печеночная энцефалопатия с последующей комой;
  8. тромбоз;
  9. гиперспленизм;

Любое из перечисленных выше осложнений является частью общей клинической картины развития циррозного заболевания. Они могут появиться на разных стадиях болезни, чаще - на терминальной. При адекватном и своевременном лечении печени их можно избежать. Процент летальности при циррозе увеличивается при развитии одного из последствий патологического состояния. Поэтому прогнозы - неутешительные. При осложненном циррозе печени пациенты редко живут более 3-х лет. Например, при развитии внутренних кровопотерь гибнет свыше 40% больных.

Полностью избавиться от цирроза при таких заболеваниях не представляется возможным. Проводится поддерживающая терапия, основные задачи которой направлены на облегчение симптоматики и улучшение качества жизни. В тяжелых случаях единственным решением является трансплантация печени.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия связана повышением давления в главной воротной вене, которая собирает всю кровь с органов и направляет ее в печень. Повышение АД при циррозе происходит постоянно у 60% пациентов. В результате происходит расширение стенок крупных и мелких сосудов, расположенных в тканях органа и коже. Диагностируется варикоз конечностей, пищевода, желудка, геморроидальная сыпь и пр. По этой причине повышается риск развития кровотечения. Симптомами осложнения являются:

Портальная гипертензия печени влечёт разрушение целостности и формы кровеносных сосудов.

  • хронический метеоризм;
  • признаки изменения состава крови (гиперспленизм), когда уменьшается уровень кровяных телец;
  • отечность конечностей, асцит.

Цели лечения портальной гипертензии - снижение риска появления кровотечений. Применяются:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое купирование симптоматики портосистемным шунтированием.

Вернуться к оглавлению

Асцит

В 50% случаев цирроза печени развивается асцит - скопление жидкости в брюшинных листах. Летальность при появлении такого осложнения выше на 30%, чем при неосложненном циррозе. Одну четверть больных настигает смерть уже через месяц после развития асцита. Основная причина - портальная гипертензия. Асцит может проявиться на любой стадии цирроза. Симптомы:

  • быстрый набор веса при сильной худобе;
  • сильно увеличенный, округлый живот с натянутой до блеска кожей;
  • выпирание пупка;
  • развитие пупочной грыжи;
  • появление сетки вен на коже.

Диагностируется асцит посредством проведения УЗИ, рентгена при накоплении более 500 мл свободной жидкости. Водянка лечится параллельно основному заболеванию - циррозу. Помимо грыжи, при асците развивается перитонит - гнойное воспаление в брюшине.

Перитонит

Большое количество жидкости в брюшной полости - идеальные условия для развития бактерий. Из-за нарушенного оттока лимфы, скапливаемый жидкий субстрат в брюшине застаивается и инфицируется бактериями из кишечника. На фоне этого развивается перитонит. Главная опасность - отсутствие специфичных симптомов на ранних стадиях. По мере усугубления состояния развиваются:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • болезненные ощущения по характеру «острого живота»;
  • понос;
  • усиление асцита и желтухи.

Вторичное инфицирование

На фоне снижения иммунитета, повышенной всасываемости кишечником токсинов организм больного циррозом становится подвержен негативному воздействию разных инфекционных патогенов. Поэтому учащаются случаи пневмонии, инфекций мочевыводящих каналов. Болезни характеризуются затяжным характером и склонностью к распространению на ближайшие органы. При проникновении в системный кровоток патогенны разносятся по всему организму. Частым исходом является сепсис и смерть.

Геморрагический синдром

При циррозе печени происходит дисбаланс свертываемости крови и фибринолиза. Основным проявлением состояния являются кровотечения разного характера и интенсивности:

  1. подкожные, микроскопические;
  2. внутренние, массивные.

Слабая кровопотеря может остановиться самостоятельно, интенсивные - угрожают жизни больному. Признаки геморрагического синдрома:

Нарушение свёртываемости крови при болезни печени сильно сказывается прочности сосудов, вызывая сыпь и боли.

  • Кожная сыпь в виде красных точек (петихий до 0,3 см в диаметре) или крупных пятен (экхимозов, гематом, геморрагий) разного размера. Чаще появляются петехии и экхимозы величиной до 1 см. оттенок сыпи может быть багровым, голубоватым, фиолетовым. При надавливании геморрагии не исчезают.

Простреливающие или ноющие боли, ломота в суставах и мышцах.
Болезненный живот. Характер боли - разлитый.
Кровоточивость десен.
Учащение носовых, маточных, прямокишечных кровотечений.

Кровотечения в ЖКТ

Основная масса смертей наступает вследствие открытия кровотечения в пищеварительном тракте, поэтому состояние относится к одним из самых опасных. Причина - варикозное расширение вен вследствие портальной гипертензии. Чаще кровотечения развиваются из пищевода или верхних отделов желудка. Последствия - язвы, воспаления органов ЖКТ, анемия, сильное снижение гепатоцитарной функции. Симптомы кровотечений:

  • кровавая рвота (темная, алая);
  • тахикардия;
  • мелена (черный кал) жидкой консистенции;
  • развитие шока.

Провоцирующими факторами развития кровотечений являются:

  • физнагрузки;
  • психологические стрессы;
  • нарушения диеты.

При появлении первых признаков кровопотери больному нужна срочная госпитализация в хирургический стационар. Состояние стабилизируется с помощью специального зонда, соединяющего стенки разорванного сосуда.

Печеночная энцефалопатия и кома

Осложнение относится к комплексным, так как затрагивает нервно-мышечную систему, психофизическое состояние больного. Причина - нарушенная функция печени по очистке крови от токсинов. При накоплении вредных веществ (аммиака, патогенных белков) в организме происходит мощная интоксикация. В первую очередь поражается мозг.

Различают 4 стадии энцефалопатии при циррозе с разной симптоматикой:

  1. психическая нестабильность, сменяющаяся апатией, беспокойный сон;
  2. яркая психоневрологическая дисфункция, потеря ориентации во времени и пространстве;
  3. явная мышечная атония, судороги, снижение рефлекторной способности зрачков, неприятный запах из ротовой полости;
  4. печеночная кома, характеризуемая сниженными рефлексами, отсутствием реакции зрачков на свет, потеря ощущения боли.

При своевременном принятии мер по недопущению печеночной комы на ранних стадиях можно сохранить жизнь пациенту (1/3 погибает при отсутствии лечения). Для этого кровь больного очищается от токсинов гемодиализом.

Анемия

Малокровие развивается на фоне скрытых кровотечений, изменения состава крови при невыполнении больной печенью своих функций. Сопровождается анемия падением концентрации гемоглобина, эритроцитов, общего гематокрита. Так как эти кровяные тельца отвечают за перенос кровью кислорода в органы, со снижением их уровня развеивается гипоксия (кислородное голодание). Симптомы анемии:

  • бледность кожи и слизистых;
  • хроническая усталость;
  • ослабленность;
  • обмороки;
  • высокий сердечный ритм.

Существуют специфичные признаки анемии, позволяющие определить ее тип, например:

  • при железодефицитном малокровии появляется сухость и шелушение кожи, изменение их структуры и формы, ломкость ногтей;
  • при гемолитическом типе сильнее проявляется желтуха;
  • при анемии с дефицитом фолиевой кислоты развивается хронический стоматит, глоссит, постоянно покалывает в руках и ногах.

Тромбоз

Заболевание развивается на фоне замедления транспортной функции крови по расширенным сосудам. В результате кровь скапливается, застаивается и густеет до образования тромбов. Характер течения патологии - постепенный, симптоматика - смазанная, что объясняет тяжесть обнаружения начальных стадий. Характерные признаки:

  • тошнота;
  • кровавая рвота;
  • резкая боль или болезненность разной интенсивности в животе.

На фоне тромбоза в воротной вене может развиться асцит и лейкоцитоз. Состояние считается отягчающим фактором, ухудшающим прогноз.

Гепаторенальный синдром

Состояние характеризуется снижением функции почек без их физического повреждения. Нарушается их способность производить нормальный объем мочи, перерабатывать соли. Основная причина - невозможность очистки крови от токсинов, что обычно выполняет здоровая печень. После трансплантации печени функция почек восстанавливается. Различают 2 типа гепаторенального синдрома:

  • медленно текущий, когда дисфункция почек развивается в течение месяца или двух;
  • стремительный, когда почки отказывают за 7-14 суток.

Вернуться к оглавлению

Гепатопульмональный синдром

Диагностируется на фоне нарушения кровотока в малом круге кровообращения. Состояние является следствием портальной гипертензии. Более точные причины развития патологии пока не установлены. При гепатопульмональном синдроме резко снижается количество кислорода в артериальной крови с повышением монооксида азота. Частота появления осложнения - 5-17% пациентов с хроническим циррозом. Проявляется дисфункцией легких.

Гиперспленизм

Состояние характеризуется изменением величины селезенки на фоне:

  • падения количества альбумина, холестерина, протробина;
  • роста билирубина, щелочной фосфотазы, глобулина;
  • ускорения СОЭ;
  • развития анемии с низким уровнем гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.

Вернуться к оглавлению

Рак как осложнение цирроза печени

Болезнь может развиться на любой стадии. Основные симптомы:

  • резкое ухудшенное самочувствия;
  • постоянная болезненность в правом подреберье;
  • внезапная потеря веса.

Точный диагноз ставится по результатам биопсии. Рак печени на фоне цирроза - неизлечим. Задачи терапии - облегчение симптоматики. Прогноз - неблагоприятный, шансы на улучшение - минимальны. Лечить рак облучением, химией и даже оперировать не представляется возможным из-за особой чувствительности тканей печени и высокого риска метастазирования в другие органы.

Симптомы, диагностика и лечение цирроза легких

Цирроз легких является серьезным заболеванием, представляющим собой разрастание в данном органе соединительном ткани. Эту патологию относят к проявлению самой запущенной стадии туберкулеза. При развитии цирроза сосуды, альвеолы и даже бронхи могут замещаться соединительной тканью, что может нарушить газообменные функции организма и привести к очень серьезным последствиям.

Причины возникновения и симптоматика

Развиться этот недуг способен по множеству причин, но в большинстве случаев он возникает из-за запущенной формы хронического туберкулеза и других заболеваний, таких как плеврит или туберкулезный лобит. Также специалисты утверждают, что в последнее время у достаточно большого количества пациентов цирроз легкого развивается вследствие долгого приема медицинских препаратов с антибиотическим эффектом.

Этой патологии подвержены и пожилые люди, люди среднего возраста, и даже дети. Толчком к ее развитию могут встать патологии сердечнососудистой системы, болезни легких, наличие склероза в лимфоузлах и очагах туберкулеза. Кроме того, цирроз может возникнуть после удаления легкого или его части.

Эта болезнь может долгое время вообще не проявлять никаких признаков, а иногда они проявляются волнообразно – периоды обострения сменяются хорошим самочувствием. Во время обострений у больного наблюдается сильный кашель с мокротой. В некоторых случаях также может появляться кровохарканье.

Затем, по мере развития цирроза, пациент начинает жаловаться на одышку, мокроту с неприятным запахом и астматические приступы. Кроме того, болезнь может затрагивать и другие органы.

Довольно часто у больных увеличивается печень, происходит скопление жидкости в брюшине, возникают проблемы с сердечнососудистой системой.

Важно! Цирроз легких способен перейти и в хроническую форму, симптомами которой являются появление бронхита хронической формы, наличие в мокроте гноя и образование бронхоэктазов.

Виды цирроза

Данное заболевание имеет свою классификацию. Врачи выделяют следующие виды цирроза:


Лечение заболевания

Выявление данного заболевания осложняется тем, что его симптомы практически ничем не отличаются от симптоматики других многочисленных заболеваний органов дыхательной системы. Первым делом врач собирает полный анамнез больного, опрашивает его обо всех имеющихся жалобах.

Затем специалисту необходимо установить степень пораженности легкого. Сделать это можно с помощью прослушивания и простукивания грудной клетки, а также с использованием спирографии. Такое исследование позволяет точно выявить нарушения в работе и объеме органов дыхания.

Также обязательным исследованием при подозрении цирроза является рентгенография грудной клетки. Она дает возможность врачу установить есть ли в легких какая-либо деформация.

В некоторых случаях, для более точной картины, больному могут быть назначены такие современные методы диагностики как компьютерная и магниторезонансная томография.

Обратите внимание! Выявить разрастание ткани и установить степень ее злокачественности может и биопсия ткани легкого. Материал для данного исследования берется с помощью эндоскопии бронхов.

Кроме перечисленных выше процедур, больному назначаются анализ крови и анализ мокроты. Их берут для того, чтобы врач мог получить точную картину о воспалительных процессах в организме и степени его интоксикации.

Процесс лечения цирроза легкого представляет собой симптоматическую терапию, целью которой является снижение уровня кислородного голодания организма и сохранение функционирования сердца и других жизненно важных органов. Если у пациента поражено только одно легкое, то довольно часто врачи используют хирургические методы лечения. Перед операцией больного всегда заранее кладут в стационар, где проводят ему консервативную терапию.

Нередко врачи применяют и антибактериальное лечение. Оно состоит из интенсивной фазы и продолжающейся терапии. Во время интенсивной фазы пациент должен принимать сочетания нескольких антибиотиков. Это необходимо для того, чтобы не дать микробактериям размножаться, а также для того чтобы избежать устойчивости к лекарствам.

Действие продолжающейся терапии направлено на то, чтобы не дать развиться дремлющим микробактериям. На этой стадии лечения больному прописывают медикаменты, позволяющие стимулировать восстановительные процессы в организме.

Для того чтобы улучшить проходимость бронхов пациенту назначают прием бронхолитиков и отхаркивающих средств. В качестве бронхолитических препаратов часто применяют Теофедрин, Беродуал. Иногда при данном заболевании может применяться и туберкулостатическая терапия.

Кроме приема медикаментов при лечении цирроза легкого больному нужно в обязательном порядке следить за рационом своего питания. Лучше всего принимать в пищу продукты с большим содержанием белка, так как они необходимы для коррекции обмена веществ. К таким продуктам относятся:


Если у больного выявлены туберкуломы или единичные каверны, то ему необходимо оперативное лечение. Хирургическое вмешательство невозможно, только если у больного наблюдаются тяжелые стадии сердечной или дыхательной недостаточности. Сама операция заключается в удалении пораженных участков легкого.

Если у пациента нет никаких признаков образования цирроза, но есть каверны и кровотечение из легких, то ему могут назначить такой способ лечения, как коллапсотерапия. Заключается этот метод в том, что у больного создается искусственный пневмоторокс.

Такое состояние сжимает легкие и позволяет остановить кровотечение, улучшить восстановительные процессы и удалить остаточную плевральную полость после того как была проведения резекция пораженных частей легкого. Наибольшую эффективность данный метод имеет при лечении цирроза, поражающего нижние доли органа.

Способы профилактики

Избежать развития данного заболевания можно, если сразу лечить все воспалительные процессы, возникающие в органах дыхания и не пускать все на самотек. Кроме того, лучше всего проходить вакцинацию БЦЖ. Данная прививка вводит в организм слабый штамм бактерий туберкулеза и с помощью этого в нем вырабатывается иммунитет к данному заболеванию. Повторную вакцинацию можно делать каждые 5 лет до достижения 30-летнего возраста.

Если человек имеет контакты с больными туберкулезом, то ему стоит в качестве профилактики принимать антибиотические препараты, но делать это можно только после консультации у специалиста. Также химиопрофилактика является обязательной для людей, у которых есть посттуберкулезные изменения в легких.

Но увлекаться медикаментами все же не стоит, так как их длительный прием и сам способен стать причиной развития этого серьезного заболевания. Поэтому к приему лекарств нужно относиться очень серьезно и принимать их только по инструкции.

Также к методам профилактики цирроза легкого относится отказ от курения и регулярное прохождение флюорографии. Данное исследование нужно проходить раз в год. Оно позволяет выявить развитие заболеваний дыхательной системы и начать их лечение на ранних стадиях, тем самым предотвратив разрастание соединительной ткани.

Важно! К данному заболеванию нужно относиться со всей серьезностью. Если его не лечить, то оно может вызвать легочную гипертензию, дыхательную недостаточность и еще целый ряд различных осложнений.

Цирроз легких нельзя излечить полностью, но можно остановить его развитие при помощи поддерживающей терапии. Самое важное обратить внимание на симптомы этой болезни и при их появлении сразу же обратиться к врачу. Тогда с этой болезнью можно прожить долгие годы.

Туберкулезный цирроз легкого

Туберкулезные изменения в легких представлены различными процессами, включая и те, развитие которых связано с отложением соединительной ткани. Наряду с фиброзом и пневмосклерозом, есть такое понятие, как цирроз. Почему он развивается, как проявляется и можно ли устранить патологический субстрат в легких – с указанными вопросами необходимо разобраться подробнее.

Причины и механизмы

Цирротический туберкулез развивается в результате инволюции или прогрессирования различных клинических форм болезни. Он характеризуется грубыми расстройствами архитектоники легочной ткани со снижением ее воздушности, возникающими из-за интенсивного разрастания соединительной ткани. Структура органа при этом уплотняется, бронхи деформируются, а сосуды сужаются. Природа указанных изменений вариабельна:

  • Пневмогенная (очаговый, инфильтративный, фиброзно-кавернозный или диссеминированный процесс).
  • Бронхогенная (поражение внутригрудных лимфоузлов).
  • Плеврогенная (длительный туберкулезный плеврит).

Если цирроз легкого развивается после очаговых изменений, то процесс, как правило, ограничивается одним или двумя сегментами. В таком случае на ограниченном участке формируются бронхоэктазы и эмфизематозные буллы. Поражение доли (лобит) сопровождается дальнейшим отложением фибринозного экссудата и его уплотнением (карнификацией).

Сдавление бронхов увеличенными лимфоузлами приводит к ателектазу, а если тот не расправляется на протяжении месяца, то на его месте уже формируется соединительная ткань. Затяжной плеврит также сопровождается уменьшением воздушности легочной паренхимы с дальнейшей ее фибротизацией. Если процесс имеет ограниченный характер, то патофизиологические изменения также будут менее выраженными.

Независимо от происхождения цирротического туберкулеза, характерной особенностью болезни будет сохранение активности. То есть в легких продолжается специфическое воспаление, а из очагов выделяются микобактерии (палочки Коха). Это отличает рассматриваемую патологию от остаточных изменений в виде посттуберкулезного цирроза.

Цирротические изменения в легочной ткани опосредованы развитием грубоволокнистой соединительной ткани с нарушением структуры органа. Это является результатом различных форм туберкулеза.

Симптомы

Если говорить о цирротическом туберкулезе, то подразумевается активный воспалительный процесс в легких. А значит, он имеет вполне определенную клиническую картину. Однако сложность заключается в разнообразии и вариабельности симптоматики. Учитывая распространенность структурных изменений, выраженность функциональной недостаточности и ее последствий, было выделено несколько клинических вариантов болезни:

  • Ограниченный процесс с малосимптомным течением.
  • Локальный или распространенный цирроз с частыми обострениями.
  • Туберкулез с бронхоэктазиями и кровохарканьем.
  • Цирроз с различными проявлениями дыхательной и сердечной недостаточности.
  • «Разрушенное» легкое с прогрессирующим туберкулезным процессом.

При ограниченном процессе пациентов беспокоит слабый сухой кашель, иногда с кровохарканьем. Одышка обычно отсутствует. Распространенный характер цирроза делает эти симптомы более выраженными, наблюдается явная деформация грудной клетки. Обострение воспалительного процесса приводит к появлению лихорадки и интоксикации с общей слабостью и потливостью. А грозным симптомом становятся повторные легочные кровотечения, ведущие к асфиксии или аспирационной пневмонии.

Хроническая дыхательная недостаточность приводит к формированию легочного сердца. Это ведет к усилению одышки, нарастанию цианоза, увеличению размеров печени и появлению периферических отеков. Со стороны поражения грудная клетка уменьшена, а двусторонний характер процесса проявляется ее симметричным бочкообразным расширением. Длительное течение туберкулеза приводит к отложению в различных тканях (прежде всего почках) амилоида.

Над плотной цирротически измененной легочной тканью определяются притупленный перкуторный звук и усиленное голосовое дрожание. Аускультативно дыхание ослаблено и приобретает бронхиальный оттенок, выслушиваются сухие хрипы. Однако в фазу обострения картина может немного меняться. Активизация воспаления приводит к появлению разнокалиберных влажных хрипов, которые уменьшаются после откашливания мокроты.

Клиническая картина при цирротическом туберкулезе в основном складывается из проявлений воспалительного процесса и симптомов легочно-сердечной недостаточности.

Дополнительная диагностика

Ключевую роль в диагностике патологии играют дополнительные методы. Цирроз легких подтверждается лабораторно-инструментальными исследованиями, которые укажут на морфологические изменения в органе и определят активность туберкулезного процесса. К ним относят следующие:

  • Клинический анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
  • Анализ мокроты (микроскопия, бакпосев, ПЦР).
  • Туберкулиновые пробы (Манту).
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Компьютерная томография.
  • Спирометрия.

Важное значение для дифференциальной диагностики активного процесса с циррозом, как последствием туберкулеза, имеет определение в мокроте возбудителя. И хотя бактериовыделение может быть крайне малым, но использование высокочувствительных методик (например, ПЦР) позволяет с большой достоверностью его выявить у пациента. Кроме того, необходимо отличать цирроз от пневмосклероза, саркоидоза, пневмокониозов, врожденной аплазии легкого, опухолей.

Лечение

Пациенты с диагнозом цирротического туберкулеза подлежат диспансерному наблюдению. Поскольку эта форма относится к хроническим, то она требует разнонаправленных мероприятий: по ликвидации обострений и их предупреждению. В первом случае проводится противотуберкулезная терапия следующими препаратами (по схемам ВОЗ):

  • Изониазид.
  • Рифампицин.
  • Пиразинамид.
  • Этамбутол.
  • Стрептомицин.

В начальную фазу на протяжении двух месяцев принимаются все 5 препаратов, а затем еще месяц – 4 медикамента (без стрептомицина). Затем продолжают терапию одним или двумя медикаментами (изониазид с рифампицином). С целью профилактики обострений также назначают химиопрепараты – сезонным курсом. Если происходит развитие неспецифического процесса, то рекомендуют принимать антибиотики. При осложнениях цирротического туберкулеза (легочное кровотечение, легочное сердце, амилоидоз) также требуется соответствующее лечение. Если же изменения носят ограниченный характер, а общее состояние пациентов удовлетворительное, то могут выполнять резекцию измененных участков легкого (сегментэктомия).

Туберкулезный цирроз – это процесс, для которого характерно интенсивное развитие соединительной ткани с грубыми морфологическими изменениями в паренхиме легкого. Причем специфическое воспаление сохраняется, а возбудитель продолжает выделяться с мокротой. Длительное течение туберкулеза и распространенный цирроз приводят к выраженной дыхательной недостаточности и прочим осложнениям. Поэтому болезнь требует полноценного лечения и активного диспансерного наблюдения.

Циppoз лeгкoго: пpичины, cимптoмы и мeтоды лечeния

Цирроз легкого – это очень серьезное заболевания дыхательных органов, основной чертой которого являются изменения в тканях легких необратимого характера. Цирроз может развиваться во многих внутренних органах: легких, печени и почках и сопровождается образованием уплотнением и постепенным омертвением тканей.

Причины возникновения

Существует множество причин, которые провоцируют развитие цирроза легкого. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

  • Туберкулез в запущенной стадии
  • Длительный прием антибиотиков
  • Развитие плеврита и туберкулезного плеврита

Стоит отметить, что цирроз легкого развивается в течение продолжительного времени и пациент может попросту не знать о наличии болезни годами или даже десятилетиями. Иногда заболевание развивается после проведения операции, в частности – после резекции легкого.

Симптомы заболевания

Как уже говорилось выше, болезнь развивается постепенно, поэтому и симптомы цирроза легкого могут не проявляться длительное время. Однако, характерной чертой заболевания является чередование периодов обострения и рецессии. Симптомы проявляются именно во время обострения заболевания:

  1. У больного могут наблюдаться признаки сильной интоксикации организма.
  2. Усиливается кашель, который сопровождается интенсивным выделением мокроты. Иногда в мокроте появляется примесь крови, а в особо сложных случаях у больных открывает легочное кровотечение.
  3. При осмотре дыхательной системы, врач сможет заметить наличие очагов воспаления в различных частях легкого.
  4. По мере развития заболевания начинают наблюдаться нарушения в работе других внутренних органов.
  5. У многих больных наблюдается одышка, которая постепенно переходит в астматические приступы.
  6. Мокрота, которая выделяется при кашле, имеет характерный неприятный запах.
  7. Сопутствующими симптомами заболевания считаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, в брюшной полости может начать скапливаться жидкость, а печень значительно увеличивается в размерах.

Методы диагностики

Диагностика осложняется тем, что симптомы болезни не проявляются ярко. Кроме того, цирроз легкого довольно просто спутать с другими заболеваниями органов дыхания. Поэтому для диагностики болезни применяют целый комплекс методов:

  • Анализ жалоб пациента, основанный на сборе информации о симптомах, перенесенных ранее болезнях и внешних факторах, которые могут спровоцировать цирроз легкого.
  • Прослушивание грудной клетки для определения интенсивности поражения органов дыхания, поскольку цирроз может развиваться как в одной, так и одновременно в двух частях легкого.
  • Простукивание легких (перкуссия) и спирография, которая поможет определить степень нарушения работы легких.
  • Рентген грудины, который показывает изменения в легких или их деформацию.
  • Для дополнительной диагностики используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Именно эти методы считаются наиболее действенными и точными.
  • В сложных случаях делают биопсию, чтобы проанализировать ткани легкого.
  • Крое того, пациенту рекомендуют сдать несколько анализов: в первую очередь – анализ крови, а также лабораторное исследование мокроты.

Лечение цирроза легкого

Чтобы избавить пациента от болезни, применяют комплексную терапию. Она призвана увеличить объем поставляемого кислорода и сохранить сердечную деятельность. При одностороннем циррозе легкого довольно часто применяют хирургическое лечение. Однако, в большинстве случаев врачи предпочитают начинать с консервативных методов лечения и лишь после того, как они не оказывают желаемого эффекта, рекомендуют хирургическое вмешательство.

Помимо этого, за больным ведется постоянное наблюдение, чтобы определить, насколько действенным оказался выбранный метод лечения.

Цирроз легкого после пневмонии

Симптомы и течение:

Больные жалуются на значительную одышку, иногда на приступы астматического характера, кашель с выделением мокроты неприятного запаха, периодическое кровохарканье. Одновременно нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, увеличиваются размеры печени, появляются отеки, асцит (жидкость в полости брюшины). Иногда цирроз легких сопровождается нетуберкулезным своеобразным поражением печени и почек, называемым амилоидоз. В легких при прослушивании определяется много разнообразных хрипов.

При цирротическом туберкулезе легких у больных на стороне поражения грудная клетка уплощена, межреберные промежутки втянуты. Над областью цирротически измененного участка легочный перкуторный звук укорочен. Дыхание и голосовое дрожание при верхнедолевом циррозе в результате хорошей проводимости шумов в трахее усилены, при нижнедолевом — ослаблены.

Влажные хрипы в легких при активном туберкулезе отсутствуют или выслушиваются в небольшом количестве. Характерны сухие рассеянные хрипы, особенно у больных с обструктивным хроническим бронхитом. При большом распространении пневмосклероза и наличии бронхоэктазов определяются звучные, влажные разнокалиберные хрипы.

При всем многообразии клинической картины цирротического туберкулеза она не соответствует тем большим патоморфологическим изменениям в легких, которые характеризуют это заболевание.

Гемограмма и СОЭ соответствуют фазе процесса: обострению или стиханию. В мокроте микобактерии туберкулеза могут длительное время отсутствовать, но появляться при обострении процесса. Рентгенологически при циррозе наблюдаются массивное уплотнение соответствующей доли легкого со смещением в ее сторону трахеи и срединной тени, эмфизематозное вздутие нижней доли того же или противоположного легкого.

Туберкулезная интоксикация не выражена; нередко наблюдаются осложнения неспецифическими пневмониями, требующими лечения препаратами с широким спектром действия: пенициллин (Бензилпенициллин, Пенициллин-Тева), сульфаниламидные препараты (Сульфасалазин, Сульфадиметоксин и др.) и т. д.. Показаны также симптоматические средства, облегчающие кашель, регулирующие сердечную деятельность; при пневмонических осложнениях рекомендуется также оксигенотерапия.

Для жизни благоприятный. Даже при систематическом лечении заболевание длится крайне долго.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.


Цирроз легкого – серьезное заболевание дыхательной системы, характеризующееся перестройкой (уплотнением, деформацией и постепенным омертвением) тканей легких, которая носит необратимый характер. Развитие цирроза легких связано с нарушением регуляции развития соединительной ткани, что приводит к ее разрастанию.

Заболевание представляет собой самую тяжелую стадию туберкулеза легких. В процессе развития болезни бронхи, альвеолы и сосуды полностью замещаются коллагеном и соединительной тканью, происходит нарушение газообменных процессов, уплотнение плевры. Происходит деформация, сужение, фиброзное перерождение и склеротирование бронхов. Процесс может быть односторонним и двухсторонним.

Существует множество причин, провоцирующих развитие заболевания. Среди самых распространенных:

Туберкулез в запущенной форме,
- туберкулезный плеврит,
- бронхиальный свищ и эмпиема плевры,
- хроническая пневмония,
- длительный прием антибиотиков,
- хирургические операции на легком (например, резекция легкого),
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы,
- длительное вдыхание органической и неорганической пыли и др.

Заболевание может длительное время развиваться бессимптомно, и пациент годами и даже десятилетиями может не догадываться о его наличии. Характерной чертой патологического процесса является его волнообразный характер, т.е. чередование периодов обострения и ремиссии. Во время обострения патологии наблюдаются симптомы сильной интоксикации организма. Кашель становится очень интенсивным, сопровождается обильным выделением мокроты. Нередко в мокроте присутствуют прожилки крови. В тяжелых случаях возможно открытие легочного кровотечения. При диагностическом исследовании специалист может наблюдать в различных частях легкого наличие воспалительного процесса.

Прогрессирование заболевания ведет к появлению одышки, постепенно переходящей в приступы астмы, к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, к увеличению в размерах печени, к скоплению жидкости в брюшной полости. Цирроз легкого считается , поскольку заболевание существенно увеличивает риск злокачественного перерождения тканей в .

Диагностика цирроза легкого начинается с анализа жалоб пациента, сбора информации и перенесенных ранее заболеваниях дыхательной системы и с прослушивания грудной клетки. Для дальнейшей диагностики применяется комплекс диагностических исследований:

Перкуссия (простукивание легких) и спирография – методы позволяют оценить степень поражения легких,
- лабораторный ,
- лабораторный анализ мокроты,
- рентгенография груди – показывает патологические изменения в легких, их деформацию,
- и – применяются для уточнения данных рентгенографии,
- легкого – для определения степени злокачественности патологических нарушений в тканях легкого.

Для лечения цирроза легкого применяют комплексную терапию. Лечение призвано устранить кислородное голодание и нормализовать сердечную деятельность. Основа консервативного лечения – антибактериальная терапия.

В отдельных случаях показа операция, например, при наличии туберкулом, каверн и каверзных изменений в пределах одной или нескольких долей одного легкого. Хирургическое лечение запрещено при тяжелых степенях дыхательной и сердечной недостаточности.

Обязательным является соблюдение специальной с повышенным содержанием белка.

Популярные онкологические клиники и центры

Клиника Красного Креста в Германии большое внимание в своей деятельности уделяет ранней диагностике и лечению злокачественных опухолей. Действующее при клинике Отделение гинекологии и акушерства использует самые современные методы диагностики рака – КТ, МРТ, маммографию и др.

Онкологический центр Норд, работающий в составе немецкой клиники Вивантес Клиникум Шпандау, является одним из крупнейших центров Берлина, предоставляющих услуги в сфере онкологии и гематологии. Наряду с хорошей технической оснащенностью, центр известен командой хорошо подготовленных врачей-онкологов.

– это финальная стадия туберкулезного процесса, для которой типично преобладанием пневмоцирроза над специфическим поражением легочной ткани. Цирротическая трансформация легкого сопровождается одышкой, кашлем с мокротой, кровохарканьем, дыхательной и сердечной недостаточностью. Цирротический туберкулез легких диагностируется с учетом рентгеносемиотики, функциональных данных, результатов лабораторного и бронхологического обследования. В зависимости от фазы течения цирротического туберкулеза легких назначается антибиотикотерапия, специфическая химиотерапия, коррекция легочно-сердечной недостаточности. При ограниченном пневмоциррозе производится хирургическое вмешательство.

МКБ-10

A15 A16

Общие сведения

Причины

Цирротический туберкулез легких обычно служит исходом других вторичных форм туберкулеза и редко возникает при первичном процессе. В большинстве наблюдений грубые цирротические изменения паренхимы формируются на фоне инфильтративного, фиброзно-кавернозного, диссеминированного туберкулеза легких или плеврита туберкулезной этиологии.

Цирротический туберкулез легких чаще диагностируется у пожилых пациентов, поскольку перестройка легочной ткани с возрастом протекает активнее. У детей пусковым фактором для развития пневмоцирроза становится своевременно нераспознанный первичный туберкулез, осложнившийся ателектазом легкого . С учетом площади поражения различают ограниченный (сегментарный, долевой) и диффузный; одно- и двухсторонний цирротический туберкулез легких.

Патогенез

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий осуществляется пульмонологом или фтизиатром . При осмотре больных привлекает внимание деформация грудной клетки (ее уплощение, скошенность ребер, сужение межреберий, эмфизематозное расширение нижних отделов). При перкуссии над областью пневмоцирроза определяется укорочение легочного звука. Дыхание жесткое, иногда бронхиальное, постоянно выслушиваются сухие и влажные хрипы.

Основную диагностическую информацию о специфике заболевания дает рентгенография легких . На рентгенограммах обнаруживается затемнение пораженной доли или сегментов, патологически измененный участок легкого уменьшен в размерах. На фоне затемнения могут выделяться более светлые участки (бронхоэктазы, каверны). Плевра утолщена, тень средостения смещена в сторону поражения. Особенно четко описанные изменения видны на томограммах. Ранее для выявления изменений со стороны бронхов в зоне цирроза широко использовалась.

Лечение цирротического туберкулеза

Терапевтическая тактика одновременно преследует несколько целей: купирование неспецифического воспаления, подавление активности специфического процесса, коррекцию легочно-сердечной недостаточности.

При обострении неспецифической микробной инфекции проводятся курсы антибиотикотерапии, санационные бронхоскопии. С целью улучшения бронхиальной проходимости назначаются бронхолитики, отхаркивающие средства, ингаляции . Вопрос о выборе схемы туберкулостатической терапии решается в индивидуальном порядке. Для уменьшения симптомов хронического легочного сердца используется оксигенотерапия , назначаются антиоксиданты, антиагреганты, возодилататоры.

Наличие ограниченного одностороннего цирроза легкого является показанием к проведению резекции легкого (сегментэктомии , лобэктомии). Это позволяет предупредить прогрессирование цирроза и возникновение осложнений: легочных кровотечений, сердечно-легочной недостаточности, амилоидоза, которые становятся причиной смерти, по меньшей мере, 3% больных. Профилактика цирротического туберкулеза легких сводится к своевременному лечению более ранних его форм.

Цирроз легкого – это очень серьезное заболевания дыхательных органов, основной чертой которого являются изменения в тканях легких необратимого характера. Цирроз может развиваться во многих внутренних органах: легких, печени и почках и сопровождается образованием уплотнением и постепенным омертвением тканей.

Причины возникновения

Существует множество причин, которые провоцируют развитие цирроза легкого. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

  • Туберкулез в запущенной стадии
  • Длительный прием антибиотиков
  • Развитие плеврита и туберкулезного плеврита

Стоит отметить, что цирроз легкого развивается в течение продолжительного времени и пациент может попросту не знать о наличии болезни годами или даже десятилетиями. Иногда заболевание развивается после проведения операции, в частности – после резекции легкого.

Симптомы заболевания

Как уже говорилось выше, болезнь развивается постепенно, поэтому и симптомы цирроза легкого могут не проявляться длительное время. Однако, характерной чертой заболевания является чередование периодов обострения и рецессии. Симптомы проявляются именно во время обострения заболевания:

  1. У больного могут наблюдаться признаки сильной интоксикации организма.
  2. Усиливается кашель, который сопровождается интенсивным выделением мокроты. Иногда в мокроте появляется примесь крови, а в особо сложных случаях у больных открывает легочное кровотечение.
  3. При осмотре дыхательной системы, врач сможет заметить наличие очагов воспаления в различных частях легкого.
  4. По мере развития заболевания начинают наблюдаться нарушения в работе других внутренних органов.
  5. У многих больных наблюдается одышка, которая постепенно переходит в астматические приступы.
  6. Мокрота, которая выделяется при кашле, имеет характерный неприятный запах.
  7. Сопутствующими симптомами заболевания считаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, в брюшной полости может начать скапливаться жидкость, а печень значительно увеличивается в размерах.

Методы диагностики

Диагностика осложняется тем, что симптомы болезни не проявляются ярко. Кроме того, цирроз легкого довольно просто спутать с другими заболеваниями органов дыхания. Поэтому для диагностики болезни применяют целый комплекс методов:

  • Анализ жалоб пациента, основанный на сборе информации о симптомах, перенесенных ранее болезнях и внешних факторах, которые могут спровоцировать цирроз легкого.
  • Прослушивание грудной клетки для определения интенсивности поражения органов дыхания, поскольку цирроз может развиваться как в одной, так и одновременно в двух частях легкого.
  • Простукивание легких (перкуссия) и спирография, которая поможет определить степень нарушения работы легких.
  • Рентген грудины, который показывает изменения в легких или их деформацию.
  • Для дополнительной диагностики используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Именно эти методы считаются наиболее действенными и точными.
  • В сложных случаях делают биопсию, чтобы проанализировать ткани легкого.
  • Крое того, пациенту рекомендуют сдать несколько анализов: в первую очередь – анализ крови, а также лабораторное исследование мокроты.

Лечение цирроза легкого

Чтобы избавить пациента от болезни, применяют комплексную терапию. Она призвана увеличить объем поставляемого кислорода и сохранить сердечную деятельность. При одностороннем циррозе легкого довольно часто применяют хирургическое лечение. Однако, в большинстве случаев врачи предпочитают начинать с консервативных методов лечения и лишь после того, как они не оказывают желаемого эффекта, рекомендуют хирургическое вмешательство.

Помимо этого, за больным ведется постоянное наблюдение, чтобы определить, насколько действенным оказался выбранный метод лечения.

Источник: reggon.ru
Читайте также
Вид:

Добавить комментарий