Цирроз печени актуальность темы

Цирроз печени актуальность темы

Определение. Классификация

Определение 1

Цирроз печени – это хроническое заболевание печени, сопровождающееся развитием фиброза и формированием аномальных регенеративных узлов и характеризующееся портальной гипертензией и снижением функции печени.

Патологический процесс включает:

  • разрушение ретикулярной сети;
  • некроз гепатоцитов;
  • узелковую регенерацию неповрежденной паренхимы;
  • перестройку сосудистой архитектоники.

Цирроз печени является конечным этапом многих хронических патологических процессов в печени.

Существует несколько классификаций цирроза печени в зависимости от

  • этиологии (вирусные циррозы, алкогольные, возникающие в результате различных метаболических расстройств – болезнь Вильсона, гемахроматоз, галактоземия и др., хронической недостаточности кровообращения, вследствие нарушения иммунитета, воздействия терапевтических и токсических агентов и т.д.);
  • морфологических признаков (макронодулярный, микронодулярный и смешанный типы);
  • клинико-функциональных характеристик, включающих стадию процесса, его активность, течение и осложнения, синдром портальной гипертензии.

По Международной статистической классификации циррозов печени выделяют:

  • фиброз печени;
  • фиброз и цирроз печени;
  • склероз печени;
  • фиброз печени в сочетании со склерозом;
  • первичный и вторичный билиарные циррозы печени;
  • криптогенный цирроз печени;
  • мелкоузловой и крупноузловой циррозы печени;
  • постнекротический цирроз печени;
  • портальный цирроз печени;
  • смешанного типа и др.

Этиология

По этиологическим факторам циррозы условно делят на группы:

  1. Циррозы с установленной этиологией (вирусный гепатит, нарушение обмена веществ, алкоголизм, хроническая сердечная недостаточность, обструкция желчных ходов, химические вещества и лекарственные соединения, врожденная геморрагическая телеангиоэктазия, саркоидоз).
  2. Циррозы с возможными этиологическими факторами (недостаточность питания, аутоиммунитет, микотоксины, паразитарные и инфекционные заболевания – эхиноккок, бруцеллез, шистосомоз, токсоплазмоз).
  3. Циррозы неизвестной этиологии, или криптогенные циррозы включают билиарный некроз, а также цирроз как результат исхода не установленного вирусного гепатита и др.

Клиническая картина

Клинические проявления цирроза зависят от этиологии, активности процесса и стадии:

  1. Начальная, или компенсированная стадия. Симптомы слабо выражены. Жалобы на снижение работоспособности, тяжесть в правом подреберье, метеоризм, астенизацию. Печень несколько увеличена, край печени заостренный и плотный. Незначительно увеличена селезенка.
  2. Стадия клинических проявлений, или субкомпенсация. Наблюдается увеличение печени и селезенки. Оба органа болезненные, имеют плотную консистенцию. Симптомы: желтуха, на коже рук – «сосудистые звездочки», гинекомастия, «печеночные ладони». Развивается гепатолиенальный синдром с гиперспленизмом, анемия (макроцитарная, микроцитарная железодефицитная или гемолитическая), желтуха. Высокая температура не поддается лечению антибиотиками. Ведущие симптомы – синдром портальной гипертензии с последствиями в виде варикозного расширения вен в пищеводе, желудке и прямом кишечнике и асцит.

    Поражаются многие системы и органы:

    • пищеварительная система — хронический гастрит, эрозии и язвы желудка и 12-перстной кишки, панкреатит;
    • проявляются психические расстройства, сопровождающиеся адинамией, нарушением сна, снижением памяти;
    • сердечно-сосудистая система – ухудшение сократительной способности миокарда, увеличение сердечного индекса, минутного и ударного объемов сердца, объема циркулирующей крови;
    • эндокринная система – нарушается половая функция у мужчин, развиваются феминизация и гипогонадизм, у женщин проявляются аменорея, дисменорея, бесплодие; развивается сахарный диабет, нарушается функция надпочечников.
  3. Стадия декомпенсации. Проявляются признаки печеночноклеточной недостаточности, осложнения портальной гипертензии (кровотечения, асцит, периферические отеки).

Замечание 1

Прогноз при циррозе печени неблагоприятный. При декомпенсированном циррозе погибает до 80% больных в течение первых трех лет, больные с асцитом – в течение 3-5 лет. Смертность при печеночной коме практически стопроцентная.



Источник: spravochnick.ru


Добавить комментарий