Гемангиома у подростка

Гемангиома у подростка

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Диагностические исследования:
 
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [2,12] (УД – B):
·          УЗИ, Доплерография;
 
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
·          ОАК;
·          биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин);
·          МРТ с контрастированием.
 
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
 
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне [9,10]:
·          ОАК;
·          определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками;
·          определение резус- фактора крови;
·          гистологическое исследование [11] (УД – B).
 
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
·          МРТ челюстно-лицевой области;
·          КТ с контрастированием (ангиография);
·          диагностическая пункция.
 
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.
 
Диагностические критерии постановки диагноза [10,11,12] (УД – C):
Жалобы:
·          на наличие образования на лице и/или в полости рта;
·          нарушение функции приема пищи, речи (при больших размерах);
·          кровоточивость при травмировании.
Анамнез:
·          наличие наследственной отягощенности по врожденной патологии челюстно-лицевой области (ЧЛО);
·          воздействие тератогенных факторов (механическое воздействие на плод, пороки развития матки, амниотические тяжи, многоплодная беременность, повышенная радиация) в первый триместр беременности.
 
Физикальное обследование:
·          асимметрия лица за счет образования бугристого вида, тестообразной консистенции,
·          симптом наполнения при гемангиомах,
·          симптом пульсации в области образования при гемангиомах,
·          изменение цвета кожи над опухолью при гемангиомах от светло-розового до багрово-синюшного;
·          пальпаторно — наличие безболезненного образования;
 
Лабораторные исследования:
Гистологическое исследование:
Гемангиома – состоят из сплошной массы своеобразных сосудов, выстланных эндотелием и соединительнотканной стромы. В некоторых случаях сосудистые опухоли могут быть представлены большим количеством фиброзной
ткани (гемангиофибромы), лимфоидной ткани (гемлимфангиомы) или содержать значительное число нервных и фиброзных волокон (нейроангиофибромы).
 
Лимфангиома:  капиллярная лимфангиома представлена расширенными лимфатическими капиллярами, которые выстланы эндотелиальными клетками. Строма опухоли состоит из соединительной ткани или представлена гомогенным основным веществом. Лимфатические капилляры сопровождаются кровеносными сосудами. Кавернозные лимфангиомы состоят из множества мелких полостей между которыми расположены соединительнотканные перегородки. Кавернозные полости выстланы эндотелием.
 
Инструментальные исследования:
УЗИ головы и шеи:
·          Капиллярный компонент гемангиомы представляет собой мелкие участки средней или повышенной эхогенности (густая сеть капилляров в большей степени, чем окружающие ткани, отражает звуковые волны), с неоднородной структурой и нечеткими контурами. 
·          Кавернозный компонент  представляет собой полость, заполненную кровью. Плотность крови и ее способность отражать звуковые волны, меньше, чем у густой капиллярной сети, поэтому на УЗИ каверны определяются как участки пониженной эхогенности (на фоне гиперэхогенной капиллярной сети), округлой или овальной формы, размерами от 0,1 до 8 – 10 миллиметров.
 
КТ головы и шеи с контрастированием:
·          образование пониженной плотности, округлой или овальной формы с неровными краями и неоднородной структурой.
·          при прорастании гемангиомы в кость происходит разрушение костной ткани и ее замещение капиллярной сетью, в результате чего плотность костей снижается, в их проекции отмечаются более темные участки, соответствующие распространенности опухоли.
 
МРТ головы и шеи:
·          преимущественно определяется точный источник кровоснабжения сосудистого новообразования вплоть до мелких коллатералей и контрколлатералей.

Показания для консультации специалистов:
·          консультация врача-педиатра, терапевта, врача общей практики – при соматической патологии;
·          консультация врача-анестезиолога – с целью предоперационной подготовки.
·          консультация врача лучевой диагностики – для интерпретации КТ, МРТ снимков.
·          консультация врача-ангиохирурга – по показаниям при обширных поражениях челюстно-лицевой области и шеи, с вовлечением крупных сосудов и сосудов головного мозга.



Источник: diseases.medelement.com


Добавить комментарий