Гепатит алкогольный симптомы

Гепатит алкогольный симптомы

Симптомы алкогольного гепатита, признаки болезни

Алкогольный гепатит – воспаление печени, которое обусловлено употреблением алкоголя. Признаки заболевания могут проявиться как у людей, которые употребляют алкоголь часто и регулярно, так и у тех, кто пьет немного. Это связано с тем, что клетки печени у людей обладают разной степенью чувствительности к воздействию этанола.

Содержание статьи:

Симптомы

Развитие алкогольного гепатита часто проходит незаметно для больного, обострение может наступить внезапно. Выделяют следующие симптомы и признаки алкогольного гепатита: • желтуха (кожа и белки глаз приобретают желтый цвет);

  • боль в правом подреберье;
  • потеря веса (истощенный вид);
  • утрата аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • боли в суставах;
  • головокружение;
  • пониженное артериальное давление;
  • болезненные ощущения в конечностях.

Признаками тяжелого алкогольного гепатита считаются:

  • увеличение объема талии, что связано с асцитом (в брюшной полости накапливается жидкость);
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • заметные изменения в поведении, замутненность сознания (эти явления связаны с накоплением токсинов, что приводит к энцефалопатии).

Когда нужно обращаться к врачу

Алкогольный гепатит является серьезным заболеванием, которое быстро прогрессирует. Если вы обратили внимание, что вышеописанные симптомы вам знакомы и знаете, что у вас есть проблемы с алкоголем, то следует как можно скорее посетить врача.

Осложнения

  • Повышенное артериальное давление в воротной вене (воротная вена – кровеносный сосуд, через который кровь попадает в печень из кишечного тракта, селезенки и поджелудочной; нормальная циркуляция крови в печени замедляется рубцовой тканью, что приводит к портальной гипертензии (повышению давления в вене)).
  • Варикоз (если циркуляция крови в портальной вене замедлена, то происходит возврат крови в другие кровеносные сосуды желудка и пищевода, чьи стенки отличаются тонкостью; когда в эти сосуды поступает в избыток крови, происходит их расширение, возникает серьезный риск кровотечения).
  • Желтуха (если билирубин не выводится из крови из-за сбоев в работе печени, то происходит его накопление в коже и белках глаз, что вызывает пожелтение).
  • Повреждения головного мозга (печень не выводит токсины из организма, они накапливаются в организме и могут привести к гепатической энцефалопатии, признаками которой являются спутанное сознания, резкие изменения поведения, кома).
  • Цирроз (появление рубцов на печени; заболевание может привести к нефункциональности органа).

Причины заболевания

Основной причиной алкогольного гепатита считается • регулярное и длительное употребление алкоголя. Алкогольные напитки содержат этанол, который при переработке в желудке превращается в ацетальдегид. Расщепление ацетальдегида выполняется в печени, клетки которой имеют чувствительность к воздействию данного вещества. Если его концентрация высока, то печеночные клетки начинают разрушаться, что приводит к сбоям в работе печени.

Диагностика алкогольного гепатита

Для того чтобы выявить заболевание, установить степень его тяжести, подобрать правильное лечение, необходимо провести комплексное обследование пациента, которое включает в себя:

  • осмотр врача;
  • лабораторные исследования крови;
  • ультразвуковое исследование органов (УЗИ) брюшной полости (выявляет увеличение размеров печени, дает возможность оценить степень однородности её структуры);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) печени (дает возможность определить коллатеральный печеночный кровоток, позволяет увидеть возможные сопутствующие повреждения поджелудочной железы);
  • компьютерная томография (КТ) печени (позволяет получить данные о состоянии сосудов печени, их величине и форме);
  • биопсия печени (ткани поврежденной печени изучаются под микроскопом; этот метод считается очень информативным, так как помогает установить степень пораженности печени). 

Лечение

Существует несколько методов лечения алкогольного гепатита, зачастую специалисты используют сочетание методов лечения, что позволяет добиться лучшего эффекта. В основе любого лечения алкогольного гепатита лежит отказ от употребления напитков, содержащих этанол.

1. Диетотерапия (для пациента разрабатывается рациональная программа сбалансированного питания, которая позволяет обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами и позволяет не создавать лишней нагрузки на печень).

2. Медикаментозное лечение, в ходе которого используются:

  • гепатопротекторы (позволяют улучшить функционирование печени, ускорить процессы регенерации, позволяют клеткам печени восстановиться);
  • антибактериальные препараты (предупреждают развитие инфекции);
  • дезинтоксикационные мероприятия (курс инъекций для снижения интоксикации организма).

3. Оперативное лечение – (пересадка) печени (при последней стадии печеночной недостаточности).

Что такое алкогольный гепатит?

Алкогольный гепатит симптомыАлкогольный гепатит — это воспалительная болезнь печени, которая сопровождается образованием уплотнений и развитием жировой дистрофии. При данном состоянии, здоровые клетки замещает жировая и рубцовая ткань. Из-за значительного сокращения количества здоровых клеток печени орган перестает функционировать должным образом: приостанавливается процесс обезвреживания токсических компонентов и накопления полезных, необходимых организму веществ.

Основная причина развития алкогольного гепатита – токсическое воздействие больших доз спиртных напитков. По мере прогрессирования алкогольного гепатита есть высокая вероятность развития необратимого осложнения – цирроза. Тяжесть течения болезни зависит от дозы, продолжительности употребления и качества алкоголя. Мужчины переносят такое заболевание легче, чем представительницы женского пола.

Формы болезни

Существует 2 основные формы алкогольного гепатита (также встречается под названием жировой гепатит):

  • При обратимой (излечимой) форме болезни пациент может выздороветь при условии воздержания от употребления спиртного. На фоне полного прекращения употребления алкоголя уже спустя 3-6 месяцев наблюдается улучшение функционирования органа и нормализация самочувствия пациента.
  • Если пациент продолжает употреблять алкоголь обратимая форма преобразуется в прогрессирующую. Наблюдается быстрое ухудшение самочувствия, гибель тканей печени, развитие цирроза. На данном этапе здоровые клетки печени начинают замещать грубые, рубцовые ткани с последующим образованием узлов и изменением общей структуры органа.

Классификацию алкогольного гепатита также осуществляют по течению болезни, которое может быть острым и хроническим.

Острый алкогольный гепатит

Острый алкогольный гепатитПри остром течении заболевания (продолжительностью до полугода) наблюдается быстрое прогрессирование дегенеративно-воспалительного процесса, поражающего орган. Острая форма может быстро трансформироваться в тяжелое состояние – цирроз, при котором клетки печени быстро гибнут. Состояние здоровья может значительно ухудшиться, если пациент будет продолжать употреблять спиртное на фоне цирроза.

По своему течению острый алкогольный гепатит классифицируют на:

  • Латентную форму, при которой жалобы отсутствуют. На данном этапе для того, чтобы поставить точный диагноз необходимо взять фрагмент органа и провести биопсию.
  • Холестатическую форму, сопровождающуюся развитием проявлений холестаза: обесцвеченный хал, темная моча, жалобы на зуд. Течение длительное: от 12 месяцев и более.
  • Желтушную форму (диагностируют в подавляющем большинстве случаев) – характерны общие проявления желтухи в виде окрашивания слизистых оболочек, слюны, мочи и склер глаз в желтый цвет. Жалобы на кожный зуд отсутствуют.
  • Фульминантная форма имеет наиболее неблагоприятный прогноз и может привести к летальному исходу.

Хронический алкогольный гепатит

Алкогольный хронический гепатит и циррозХронический алкогольный гепатит сопровождается обширным воспалением тканей печени и отличается длительным течением: более полугода. Общие симптомы при этом могут отсутствовать. В некоторых случаях возникают жалобы на резкое снижение массы тела и состояние общей слабости. Если пациент будет продолжать употреблять алкоголь, хроническая форма трансформируется в цирроз.

Постановка диагноза осуществляется согласно результатам биопсии и в процессе очной беседы с пациентом. Врач учитывает, что пациент может не предоставить достоверную информацию относительно пристрастия к спиртному, поэтому обращает внимание на характерные проявления алкогольной зависимости в ходе консультации.

Причины заболевания

Алкогольный гепатит печениОсновная причина развития болезни – употребление большого количества алкоголя. У представителей мужского пола повреждения органа развиваются на фоне суточного количества употребляемого спиртного от 50 грамм, у представительных женского пола – от 30 грамм. Дальнейшее прогрессирование алкогольного гепатита будет зависеть от количества, качества и частоты употребления спиртных напитков.

В группу риска попадают люди с наследственной предрасположенностью к подобной болезни, пациенты, в анамнезе которых есть вирусные гепатиты.

Под воздействием спиртного наблюдается ускорение гибели клеток печени, развитие кислородного голодания, ускорение процесса образования соединительных тканей. Также наблюдается увеличение количественного содержания воды в клетках печени и увеличение органа.

Симптомы алкогольного гепатита — характерные проявления

Алкогольная болезнь печени - симптомы и признакиСимптомы алкогольного гепатита формируются в зависимости от формы заболевания. Опасность заключается в том, что гепатит может характеризоваться скрытым течением и развиваться незаметно для самого пациента. При легком течении болезнь выявляют посредством результатов лабораторного обследования (кровь, моча, кал).

Существует ряд общих признаков алкогольного гепатита, которые подразделяют на синдромы.

Так, при развитии астенического синдрома возникают жалобы на:

  • Повышенную утомляемость и сниженную трудоспособность.
  • Чувство слабости и сонливость в дневное время суток.
  • Резкое снижение настроение и отсутствие аппетита.

На развитие синдрома «малых» печеночных симптомов указывают:

  • Покраснение кожных покровов в области стоп и ладоней.
  • Развитие у мужчин, так называемого, симптома феминизации – когда мужчина приобретает внешние женские черты: увеличение жировой прослойки в области бедер и живота, жалобы на импотенцию, атрофию яичек, увеличение груди, уменьшение количества волос в области лобка и подмышечных впадин.
  • Образование сосудистого рисунка на лице и теле пациента.
  • Повышенная склонность к образованию синяков.
  • Видимое увеличение слюнных желез, располагающихся в околоушной зоне.
  • Видоизменение фаланги пальцев рук, которые внешне обретают вид «барабанных палочек». Ногтевые платины также могут внешне измениться: становятся более округлыми и увеличиваются в размерах.
  • Сухожилия ладони могут укорачиваться и искривляться, что провоцирует нарушение их функционирования.
  • На ногтях наблюдается образование небольших белесых полос.
  • Кожные покровы и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет.

При диспепсическом синдроме, сопровождающемся нарушением пищеварения, возможны характерные признаки в виде:

  • Тошноты и рвоты.
  • Нарушений аппетита.
  • Развития метеоризма, сопровождающегося частым урчанием в животе.
  • Жалоб на болезненность (преимущественно в пупочной области).

Необходимо учитывать признаки общего негативного воздействия алкогольного отравления на организм пациента, которые проявляются в виде:

  • Снижения давления и массы тела.
  • Нарушения количества особого вида глобулина в плазме крови.
  • Мышечной атрофии, которая проявляется в виде истончения мышечной ткани.
  • Нарушения чувствительности в области конечностей, ограничения подвижности.
  • Развития тахикардии и одышки (возникает при нарушении функционирования органов сердечно-сосудистой системы).
  • Нарушения баланса количества особых биологически активных веществ – ферментов (печеночных трансфераз).

Общее самочувствие пациентов с алкогольным гепатитом улучшается после прекращения употребления спиртных напитков. Дальнейшее употребление спиртного может провоцировать развитие обострений.

Алкогольный гепатит: диагностика заболевания

Алкогольный гепатит диагностикаДиагностика алкогольного гепатита может оказаться затруднительной. При легком течении болезни характерные жалобы и внешние симптомы могут отсутствовать. Постановка точного диагноза требует комплексного подхода.

В ходе очной консультации врач проводит устный вопрос относительно:

  • Возможных жалоб на чувство тяжести в животе, тошноту, болезненность, увеличение размера живота, наличие сосудистого рисунка в области лица и тела. Необходимо предоставить информацию о сопутствующих хронических болезнях.
  • Образа жизни, условий труда, вредных привычек, использования лекарственных препаратов, наличия новообразований. Необходимо знать, если ли риск наследственной предрасположенности к болезни и есть ли контакт с токсическими веществами (например, в силу профессиональной деятельности).
  • Также оценивается психическое состояние пациента.

Врач проводит внешний осмотр на предмет выявления желтушности тканей и слизистых оболочек, наличия сосудистого рисунка, пальпирует и простукивает живот и печень. В процессе прощупывания обращают внимание на размер органа, возможную возникающую болезненность.

Потребуется исследование лабораторных показателей:

  • Общего анализа крови.
  • Биохимического анализа крови.
  • Исследования крови на наличие вирусных гепатитов.
  • Липидограммы, показывающей количество жироподобных веществ (триглицеридов).
  • Коагулограммы, показывающей функционирование свертывающих и противосвертывающих систем крови.
  • Общего анализа мочи и кала.
  • Также исследуют лабораторные показатели, которые укажут на продолжительное употребление спиртного.

Дополнительно может быть рекомендовано проведение инструментальных исследований в виде УЗИ, биопсии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, эластографии, которая позволяет исследовать структуру тканей печени.

Лечение алкогольного гепатита: общие принципы терапии

Лечение алкогольного гепатитаОснову терапии составляет полный отказ от употребления спиртных напитков. При легких нарушениях этого будет достаточно, чтобы перевести болезнь в обратимую форму. Если пациент не откажется от спиртного — болезнь будет продолжать прогрессировать, а назначенное лечение не окажет должного терапевтического эффекта. Немаловажное значение имеют консультации нарколога или психотерапевта, которые профессионально помогут справиться с проблемой алкогольной зависимости.

Лечение алкогольного гепатита печени должно осуществляться комплексно и включает в себя:

  • Соблюдение диеты. Пациентам рекомендована лечебная Диета №5. Питание должно быть дробным и частым (не менее 5 раз в день). Рекомендовано исключить из рациона жаренное, жирное, чрезмерно острое, копчености, грубую пищу. Суточное количество поваренной соли – не более 3 грамм. Рекомендовано употребление нежирной рыбы, круп, овощей и фруктов, продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.
  • Использование медикаментов, подобранных врачом в индивидуальном порядке.
  • В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Трансплантацию печени относят к радикальным методам лечения, которое задействуют при неэффективности медикаментов, диеты и при тяжелом течении болезни. В обязательном порядке следует воздерживаться от употребления алкоголя на протяжении полугода до предполагаемой операции.

Терапия острых форм алкогольного гепатита подразумевает проведение дезинтоксикационного лечения (используют плазмозаменяющие растворы) и использование кортикостероидов.

При развитии печеночной энцефалопатии рекомендуют диетотерапию, лактулозу (слабительное средство, которое выводит токсические вещества из организма), антибиотики, инфузионное лечение (водно-солевые растворы, глюкоза, витаминные смеси).

Медикаментозное лечение

Подбор медикаментов может осуществлять только врач, учитывая симптомы алкогольного гепатита, результаты комплексного обследования, индивидуальные особенности организма пациента, наличие сопутствующих нарушений. Общая (базисная) схема лечения подразумевает использование следующих групп лекарств:

  • Гепатопротекторов, которые защищают гепатоциты (клетки органа) от токсического воздействия алкоголя и других негативных факторов, способствуют восстановлению метаболизма.
  • Глюкокортикостероидов, действие которых направлено на подавление воспалительного процесса и профилактику развития рубцовой ткани в области печени.
  • Ингибиторов АПФ, способствующих нормализации давления, оказанию противовоспалительного действия, предотвращающих образование соединительной ткани.
  • Витаминно-минеральных комплексов, восполняющих дефицит недостающих элементов, необходимых для нормального функционирования организма.

Самолечение недопустимо, поскольку может не оказать ожидаемого терапевтического воздействия.

Классификация гепатопротекторов

Гепатопротекторы – собирательный термин, включающий в себя использование биологически активных компонентов, действие которых направлено на защиту клеток печени и нормализацию их ферментативной работоспособности. Это обширная группа лекарственных средств, которые используют в ходе комплексного лечения алкогольного гепатита.

Пациентам следует помнить: биологически активные добавки, гомеопатические средства могут не оказать должного эффекта в ходе лечения алкогольного гепатита. Подбор подходящего, эффективного препарата лучше доверить лечащему врачу. Перед началом использования любого препарата рекомендовано внимательно ознакомиться с инструкцией.

Использование эссенциальных фосфолипидов

Эссенциальные фосфолипиды принимают участие в процессе регулирования обменных процессов (липидного, углеводного). Использование эссенциальных фосфолипидов позволяет улучшить функционирование печени, сохранить и восстановить структуру ее клеток, предотвратить образование соединительных тканей в области печени. Препаратами выбора могут стать:

  • Эссенциале.
  • Ливолайф Форте.
  • Эссливер.
  • Фосфонциале.
  • Ливенциале.
  • Бренциале Форте.

Препараты данной группы могут провоцировать развитие побочных реакций в виде тошноты, аллергических реакций, болевых ощущений в области желудка.

Насколько эффективны препараты расторопши?

Плоды расторопши пятнистой содержат флавоноид силимарин, который обладает способностью взаимодействовать со свободными радикалами в области печени и уменьшать их токсическое воздействие. Препараты выбора:

  • Карсил.
  • Легалон.
  • Силибинин.
  • Силимар.
  • Комбинированный препарат на основе расторопши и дымянки лекарственной – Гепабене.

Силимарин предотвращает разрушение клеток печени, стабилизирует их мембраны, ускоряет регенерацию. Под воздействием препаратов на основе силимарина наблюдается улучшение общего самочувствия пациентов и нормализация лабораторных показателей. Лекарства на основе расторопши могут стать причиной развития аллергических реакций и нарушений стула.

Производные уросодезоксихолевой кислоты

Производные уросодезоксихолевой кислоты, помимо гепатопротекторного, способствуют оказанию иммуномодулирующего и желчегонного эффекта, нормализует холестерин. Данная кислота является естественной составляющей желчи гималайских медведей. Препараты выбора:

  • Урсофальк.
  • Урсосан.
  • Гринтерол.
  • Урсолив.
  • Эксхол.
  • Урсором.

У таких препаратов есть обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов, поэтому использовать из без рекомендации врача не следует. Под воздействующем действующего вещества стабилизируются клеточные мембраны печени, наблюдается снижение концентрации токсичных кислот.

Использование аминокислот

Препараты на основе аминокислот, например, адеметионина способствуют оказанию антиоксидантного, гепатопротекторного, нейропротекторного, дезинтоксикационного действия:

  • Гептрал.
  • Гептор.

Данные средства позволяют уменьшить зуд и нормализовать лабораторные показатели при гепатите и циррозе. Клинические исследования достоверно подтверждают эффективность препаратов на основе адеметионина в ходе лечения алкогольного гепатита. Для достижения лучшего эффекта рекомендовано использование растворов для внутривенного введения.

Препараты на основе орнитина оказывают гепатопротекторное действие, устраняют проявления интоксикации:

  • Гепа-Мерц.
  • Орнилатекс.

Такие средства используют в ходе лечения гепатитов, церроза, при рубцевании клеток печени. Препараты выпускаются в форме порошка для внутреннего приема, растворов для внутривенного и внутримышечного вливания. При развитии рвоты или тошноты скорость вливания лекарственного средства необходимо снизить.

Какие осложнения могут возникать?

Алкогольный гепатит может стать причиной развития осложнения в виде цирроза печени. При данном состоянии гепациты постепенно гибнут, их замещает грубая, рубцовая ткань с последующим изменением структуры органа.

Использование гепатопротекторов при лечении алкогольного цирроза

В ходе медикаментозного лечения алкогольного цирроза могут быть использованы, в том числе, и препараты, действие которых направлено на нормализацию обменных процессов и восстановление клеток печени – гепатопротекторы. Подбор препарата осуществляет лечащий врач индивидуально. Целесообразно рассматривать возможность использования:

  • Гептрала.
  • Альфа-липоевой кислоты.
  • Фосфолипидов (Эссенциале, Эссливера).
  • Орнитина (Гепа-Мерц).
  • Продолжительное использование препаратов на основе силимарина (расторопши пятнистой) способствует увеличению процента выживаемости пациентов, в анамнезе которых есть цирроз печени.

Дополнительно рекомендуют кокарбоксилазу и витаминные комплексы (витамины группы В, включая фолиевую кислоту, рутин, аскорбиновую кислоту).

При циррозе также рекомендована Диета №5 и абсолютное воздержание от употребления спиртных напитков.

Прогноз лечения алкогольного гепатита

Прогноз для пациентов с таким заболеванием зависит от формы и степени тяжести гепатита: более благоприятный при выявлении жировой дистрофии и не самый благоприятный на фоне развивающегося цирроза печени. Отказ от употребления алкоголя, своевременное обращение за оказанием медицинской помощи с последующим выполнением рекомендаций врача, нормализация массы тела улучшают прогноз для пациентов.

Профилактика возникновения заболевания

Для профилактики развития гепатита рекомендовано воздерживаться от злоупотребления алкогольными напитками. Рацион питания должен быть сбалансированным. Рекомендовано воздерживаться от чрезмерно жирной, жаренной пищи, консервов, копченостей.

Что такое алкогольный гепатит?

Воспаление тканей печени, вызванное продолжительным воздействием на них спиртосодержащих веществ и являющееся предвестником цирроза печени, называется алкогольным гепатитом. Очевидно, что основной причиной развития данного патологического процесса является алкоголизм. Необходимо также отметить, что помимо алкоголизма, на скорость развития данной формы гепатита влияют целый ряд факторов, среди которых необходимо выделить генетическую предрасположенность, перенесённые ранее вирусные формы гепатита, ожирение, нерациональное питание. И все-таки основная причина заболевания — это регулярное употребление спиртосодержащих напитков на протяжении продолжительного времени.

Необходимо отметить, что у женщин количество потребляемого среднесуточного алкоголя, необходимого для гарантированного развития заболевания, в два раза ниже, нежели у мужчин, и составляет 30-40 граммов. Хотим обратить ваше внимание на тот факт, что алкогольный гепатит не передаётся от человека к человеку в отличии от других форм гепатита.

Формы алкогольного гепатита

В зависимости от характера течения патологического процесса алкогольный гепатит может протекать в острой и хронической форме. Отличительной особенностью острой формы заболевания является быстрое развитие (менее полугода) и, как следствие, скорое возникновение цирроза печени. Острый алкогольный гепатит классифицируют на четыре основных вида, основываясь на особенностях его течения и прогрессирования.

Латентная форма острого алкогольного гепатита протекает бессимптомно и обнаруживается, как правило, в процессе лечения сопутствующих заболеваний. Выявить данную форму заболевания возможно исключительно путём исследования фрагментов тканей печени, полученных методом биопсии.

Особенностью желтушной формы алкогольного гепатита является характерный оттенок кожных покровов и белков глаз.

Холестатическая форма характеризуется застоем желчи.

Фульминтатный острый алкогольный гепатит отличается внезапным и молниеносным развитием. Данная форма патологического процесса может спровоцировать гепаторенальный синдром и печёночную кому, что в свою очередь, нередко приводит к летальному исходу.

Симптомы алкогольного гепатита

В качестве наиболее вероятных симптомов алкогольного гепатита необходимо отметить дискомфорт в области подреберья с правой стороны, тошноту, частую отрыжку, чувство тяжести в желудке. В процессе развития патологического процесса боли в подреберье могут принимать характер выраженных. Как мы уже говорили выше, желтушная форма патологического процесса сопровождается желтоватым оттенком кожного покрова и белков глаз. К характерным симптомам алкогольного гепатита стоит отнести нарушение сна, снижение сексуальной активности, увеличение молочных желёз у мужчин, увеличение в размерах печени. К симптомам холестатической формы заболевания выделяют потемнение мочи, светлый цвет кала, кожный зуд, повышение в крови уровня билирубина.

Диагностика алкогольной формы гепатита

Диагностика алкогольного гепатита начинается с первичного осмотра пациента врачом-гепатологом, анализа его жалоб и ознакомления с историей болезней. Подтверждение диагноза требует проведения ряда инструментальных и лабораторных исследований. К числу наиболее точных и информативных лабораторных исследований при выявлении заболевания стоит отнести общий и биохимический анализ крови, тестовые пробы на наличие вирусного гепатита, коагулограмму, липидограмму, микроскопию кала. В качестве применяемых методов инструментальной диагностики при выявлении алкогольного гепатита необходимо указать ультразвуковое исследование брюшной полости, магнитно-резонансную томографию, пункционную биопсию, эластографию, холангографию. Стоит отметить, что зачастую в процессе диагностики алкогольного гепатита принимают участие гематолог, терапевт, психиатр, хирург, нарколог.

Как проводится лечение?

Лечение назначают, основываясь на данных результатов исследований патологического процесса. Основным методом лечения алкогольного гепатита является консервативная терапия. Медикаментозная терапия сопровождается строгим соблюдением диеты. При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическим методам лечения. Хирургическое лечение представляет собой частичную или полную трансплантацию печени. Отсутствие адекватного лечения алкогольного гепатита приводит к развитию тяжелых заболеваний, среди которых необходимо особенно выделить цирроз печени.

Основу профилактики развития алкогольного гепатита составляет отказ от пагубного пристрастия к спиртосодержащим напиткам.

Причины и факторы риска

Токсический алкогольный гепатит связан с поражением печени спиртными напитками. В процессе расщепления этанола печеночные ферменты синтезируют уксусный альдегид, который называется ацетальдегидом. Это вещество обладает выраженными токсическими свойствами.

Под влиянием продуктов обмена этанола происходит воспаление печени, и ее клетки погибают. Спустя некоторое время рубцовые ткани замещают существенную часть здоровых участков печени.

Постепенно орган теряет свои функции и не может защищать организм от токсических веществ. Этот процесс приводит к появлению цирроза, который представляет собой последний этап алкогольного повреждения печени.

Чем дольше человек употребляет спиртные напитки, тем выше вероятность развития алкогольного гепатита. К основным факторам, которые вызывают развитие болезни, стоит отнести следующее:

  1. Алкоголизм. Ключевым фактором риска является избыточное употребление спиртного. Определить потенциально опасное количество алкоголя довольно сложно, поскольку люди имеют разную чувствительность к этанолу. Даже умеренное потребление спиртного может стать причиной гепатита.
  2. Наследственная предрасположенность. Точечные мутации в отдельных генах провоцируют нарушение метаболизма спирта в печени. Как следствие, увеличивается вероятность развития алкогольного гепатита. Этот фактор также повышает вероятность появления алкоголь-ассоциированных форм рака и прочих последствий алкоголизма.
  3. Другие формы гепатита. Продолжительное употребление алкоголя приводит к ухудшению поражения печени, которое связано с другими формами гепатита. Особенно опасен в этом отношении вирусный гепатит С. Стоит учитывать, что гепатит С и алкоголь являются несовместимыми понятиями. Даже умеренное употребление спиртного при таком диагнозе многократное увеличивает риск развития цирроза.
  4. Несбалансированное питание. Многие алкоголики недоедают или питаются неполноценно. Помимо этого, алкоголь провоцирует нарушение усвоения множества полезных веществ и витаминов. Дефицит питательных элементов и метаболические изменения приводят к поражению печени.
  5. Половая принадлежность. У женщин алкогольный гепатит возникает намного чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что женский организм значительно хуже обезвреживает этанол, что становится причиной повышенной чувствительности к алкоголю.

Классификация

Существует две основные формы алкогольного гепатита:

  1. Прогрессирующий – сопровождается постепенным усугублением симптомов. Эту форму гепатита выявляют примерно в 20 % случаев воспалительного поражения печени алкогольного характера. Это нарушение характеризуется появлением мелких очагов некроза и быстро приводит к появлению цирроза.
  2. Персистирующий – является более стабильным и излечимым. Однако человек должен полностью отказаться от алкоголя. При последующем употреблении спиртного высока вероятность трансформации недуга в прогрессирующую форму.

Помимо этого, алкогольный гепатит может быть острым и хроническим. В первом случае речь идет о заболевании, которое присутствует менее полугода. В 5 % случаев патология перерождается в цирроз. Острый алкогольный гепатит имеет несколько разновидностей:

  • Желтушный – является наиболее распространенной формой болезни. В этом случае преобладает желтушный симптом, при котором кожа, слизистые покровы, склеры, слезы и даже слюна приобретают желтый оттенок.
  • Острый алкогольный гепатитЛатентный – в этом случае симптомы отсутствуют, а патологию удается выявить только по увеличению содержания трансаминаз. Для окончательного подтверждения диагноза выполняют биопсию и проводят исследование полученных материалов.
  • Фульминантный – для этой формы гепатита характерно быстрое нарастает симптомов. Уже через 2-3 недели после начала болезни возникает реальная угроза летального исхода.
  • Холестатический – наблюдается в 10 % случаев алкогольного воспаления печени. В этом случае возникают типичные для холестаза симптомы. К ним относятся появление застоя желчи, потеря цвета кала, сильный зуд. Болезнь может развиваться в течение нескольких лет.

Читайте также:  Какое влияние алкоголь оказывает на рак?

Хронический алкогольный гепатит диагностируется при наличии дегенеративно-воспалительного поражения печени более 6 месяцев. В большинстве случаев патология провоцирует развитие цирроза.

Клиническая картина

Появление тяжести и боли в области правого подреберья у человека, который употребляет большое количество алкоголя, может свидетельствовать о развитии гепатита. Чаще всего болезнь долгое время имеет бессимптомное течение. Затем появляются симптомы алкогольного гепатита:

  1. Астеновегетативный синдром – для него характерна общая слабость, сильная утомляемость, нарушение аппетита, уменьшение веса.
  2. Болевые ощущения – в этом случае у человека появляется дискомфорт и тяжесть в области правого подреберья.
  3. Диспепсический синдром – это состояние характеризуется появлением тошноты и рвоты. У человека возникает горький привкус в ротовой полости. Также может наблюдаться горькая отрыжка. Эти симптомы чаще всего возникают после употребления спиртного и жирной пищи.
  4. Желтуха – вначале желтеют склеры и слизистые покровы ротовой полости. По мере прогрессирования недуга желтый оттенок приобретает и кожа. Иногда патология провоцирует ощущение зуда.
  5. Увеличение печени – при таком диагнозе размеры органа меняются незначительно или умеренно.

Диагностика

Клиническая картина не дает возможности поставить точный диагноз. Врач должен провести опрос пациента и его родственников. Специалиста интересуют такие симптомы:

  • Злоупотребление алкоголем;
  • Частое желание выпить;
  • Постепенное увеличение количества спиртного.

Заподозрить алкогольный характер гепатита поможет определение содержания алкогольдегидрогеназы в крови. По результатам исследования можно сделать определенные выводы:

  1. Нормальный показатель составляет менее 2,8 ME/л;
  2. При повышении одного изомера фермента можно заподозрить вирусный характер гепатита;
  3. Если повышена алкогольдегидрогеназа-2, которая является вторым изомером, это говорит о развитии алкогольного гепатита;
  4. При повышении алкогольдегидрогеназы-3 можно заподозрить цирроз печени.

Однако в клиниках довольно редко проводится определение этого фермента. Чаще всего оценивают содержание АЛТ и АСТ. Поражение печени сопровождается увеличением объема обоих ферментов, однако АСТ/АЛТ составляет меньше 0,6.

Также обязательно назначают проведение коагулограммы для оценки свертывающей способности крови и протеинограммы, которая определяет содержание общего белка и его фракций.

Еще одним обязательным методом диагностики являются определение маркеров вирусов гепатита. Помимо этого, проводится ультразвуковое исследование печени и выполняется анализ кала на содержание скрытой крови.

По возможности выполняют ФЭГДС. С помощью этой процедуры удается визуализировать поражение слизистых покровов желудка и выявить варикозное расширение вен, которое часто сопровождает цирроз печени.

При исключении вирусного гепатита и нормальных показателях свертываемости крови проводится биопсия печени. Это самый точный метод диагностики, который позволяет выявить заболевание.

По результатам изучения фрагмента печени под микроскопом удается определить степень фиброза. Данный показатель обозначают буквой F со степенью. F0 свидетельствует об отсутствии фиброза, тогда как F4 – это уже цирроз печени.

Методы лечения

Вне зависимости от формы заболевания прежде всего нужно полностью отказаться от алкогольных напитков. Это достаточно сложная задача.

По статистике, только третья часть больных действительно отказывается от спиртного. Около 30 % пациентов постепенно уменьшает дозу алкоголя, а остальные продолжают пить спиртное. Таким людям обязательно нужно посещать гепатолога и нарколога.

Чтобы лечение алкогольного гепатита было максимально эффективным, оно должно носить комплексный характер. Обычно терапия включает такие составляющие:

  • Соблюдение диеты;
  • Консервативные методики;
  • Хирургическое вмешательство.

Диетическое питание

Длительное употребление спиртных напитков провоцирует нарушение пищеварительных функций. В такой ситуации человек испытывает острую нехватку витаминов и других полезных веществ. Чтобы добиться восстановления печени, очень важно полноценно питаться.

Белковые продуктыСуточная норма калорий – не меньше 2000 ед. В рационе обязательно должны присутствовать белковые продукты. На 1 кг массы тела нужно употреблять 1 г белка. Очень важно употреблять продукты с высоким содержанием витаминов группы В. Обязательно нужно включить в ежедневное меню пищу с фолиевой кислотой.

Читайте также:  Причины развития алкогольного психоза и методы борьбы с таким состоянием

При алкогольном гепатите чаще всего назначают диету № 5. Она подразумевает нормальное содержание белков и углеводов и сокращение количества жиров. Благодаря такому рациону удается обеспечить энергетические потребности и разгрузить печень.

К ключевым особенностям диеты стоит отнести следующее:

  • Отдавать предпочтение вареным и запеченным продуктам – жареная пища находится под запретом;
  • Исключить острые продукты, соления, жирные блюда и холодную пищу;
  • Питаться небольшими порциями до 5 раз в сутки;
  • Протирать жилистое мясо и овощи с содержанием грубой клетчатки;
  • Исключить кофе, газированные напитки, какао, алкоголь и виноградный сок;
  • Отказаться от грибных, рыбных и мясных бульонов.

Медикаментозное лечение

Чем лечить алкогольный гепатит? Людям с таким диагнозом назначают следующие категории лекарственных средств:

  • Препараты для подавления кислотности желудка – к ним относятся омепразол, пантопразол;
  • Гепатопротекторы – в эту группу входят глутаргин, гептрал;
  • Сорбенты – к этой категории относятся энтеросгель, полисорб;
  • Препараты на основе расторопши;
  • Эссенциальные кислоты – к ним относят эссенциале;
  • Антибиотики – кратким курсом могут назначаться такие средства, как канамицин или норфлоксацин;
  • Препараты лактулозы – к ним относят дуфалак, нормазе.

Стоит учитывать, что людям с таким диагнозом нельзя допускать появления запоров. Если наблюдается задержка стула, необходимо сделать клизму или повысить дозу препаратов лактулозы. Острую форму заболевания лечат исключительно в стационаре.

Хирургическое вмешательство

Людям с таким диагнозом могут проводиться паллиативные операции. Они способствуют улучшению состояния пациента, но не позволяют справиться с основной проблемой. К таким процедурам относят:

  • Парацентез – показан при скоплении жидкости в животе;
  • Клипирование – заключается в сшивании кровоточащей расширенной вены пищевода.

Такие процедуры чаще всего проводятся уже на этапе цирроза. Помимо этого, есть радикальная операция, которая помогает справиться с проблемой гибели клеток печени. Она заключается в пересадке донорской печени.

После трансплантации следует длительное восстановление. В этот период человек должен принимать иммунодепрессанты. Это необходимо для того, чтобы пересаженная печень прижилась.

Возможные последствия

Если вовремя не начать лечение алкогольного гепатита, есть риск развития опасных последствий для здоровья. К ним относят следующее:

  • Цирроз печени;
  • Перитонит;
  • Цирроз печениАсцит;
  • Варикоз пищевода;
  • Печеночная гастропатия;
  • Потеря репродуктивных функций;
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Печеночно-легочный синдром;
  • Гепатоцеллюлярная карцинома;
  • Проблемы с менструальным циклом у женщин.

При алкогольном гепатите легкой или средней степени тяжести прогноз является благоприятным. Однако в этом случае необходимо полностью отказаться от спиртного и выполнять все рекомендации врача.

Если человек продолжает употреблять алкоголь, есть риск развития цирроза. Это нарушение имеет необратимый характер и является самой тяжелой формой алкогольного поражения печени. В такой ситуации высока вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы, которая имеет неблагоприятный прогноз для жизни.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологии, прежде всего нужно исключить систематическое потребление алкогольных напитков. Многие люди интересуются, сколько чистого этанола можно употреблять в сутки. Для женщин данный показатель не превышает 20 г, для мужчин норма чуть выше – 40 г.

Риск развития алкогольного гепатита зависит от множества факторов. К ним относятся образ жизни, наследственная предрасположенность, объем употребляемого алкоголя, особенности питания. Если возникают сложности с полным отказом от спиртного, стоит обратиться к наркологу.

Алкогольный гепатит – серьезная патология, которая приводит к тяжелому поражению печени и может стать причиной опасных осложнений. Потому при первых же признаках воспаления необходимо обратиться к опытному врачу. Специалист подберет адекватную терапию и даст рекомендации по коррекции образа жизни.

Токсический гепатит

Токсический гепатит — это воспаление печени, вызванное лекарственными средствами или возникающее под воздействием токсичных химических веществ различного происхождения. Многие химические соединения, которые мы вдыхаем или потребляем в пищу, могут иметь гепатотоксичные (повреждающие печень) эффекты. Например, лекарственные вещества, пищевые добавки, грибы, промышленные химические соединения. При длительном воздействии на организм человека и, в частности, на печень токсины могут вызывать хроническое заболевание печени и даже цирроз печени. Токсический гепатит может развиваться в течение от нескольких часов до нескольких месяцев воздействия токсичных химических веществ.

Печень: новые риски и угрозы

Насколько известно, печень является большим «химическим реактором» организма человека, эволюционно сложилось так, что подавляющее количество химических веществ и соединений обезвреживаются или превращаются в менее токсические вещества именно в печени. Но быстрое развитие химической, фармацевтической и пищевой промышленности привели к появлению новых химических соединений, к обезвреживанию которых клетки печени оказались не готовыми, так как в процессе эволюции никогда с ними не сталкивались. В связи с этим, гепатоциты (клетки печени) неспособные обезвредить химические агенты, сами подвергаются разрушению с последующим замещением погибших клеток соединительной тканью, т.е. происходит формирование рубца в печени. Появление большого количества рубцов приводит к циррозу печени и развитию печеночной недостаточности. Скорость развития этого состояния непосредственно зависит от структуры вещества, дозы и времени действия его на печень и организм в целом.

Особенности вирусного и хронического гепатита

Гепатит – это, по наиболее общему определению, воспаление тканей печени. Оно может быть вызвано разными причинами, но в основном возбудителем является один из типов вирусного гепатита: А, В, С, D, Е. Вирус А считается наименее опасным, тогда как вирусы типа В и С часто перетекают в хроническую форму.

Хронический гепатит – это воспаление печени, которое чаще всего возникает в виде осложнения вирусного гепатита. Но он также может развиться на фоне хронического алкоголизма и длительного приема антибиотиков. Заболевание является аутоиммунным, то есть иммунитет вырабатывает антитела против структур ткани собственной печени. Процесс сопровождается воспалением, некрозом и дистрофией клеток печени.

То, что гепатитом заболевает так много людей, во многом связано с тем, что болезнь часто протекает бессимптомно. Носители вируса иногда даже не знают о том, что инфицированы. Поэтому важно иметь представление, какие симптомы указывают на воспалительные процессы в печени.

Первым поводом обратиться за медицинской помощью может быть дискомфорт, тяжесть, болезненные ощущения в правом подреберье. Эти ощущения появляются или усиливаются после употребления алкоголя, жирной, жареной или острой пищи. Также типичными признаками гепатита является потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Наиболее характерным проявлением для гепатита является «желтуха». Она выражается в том, что глазной белок и кожа приобретают желтый цвет. Многие больные жалуются на головные боли, упадок сил, сонливость и ухудшение концентрации внимания.

Йодантипирин в комплексной терапии хронического и вирусного гепатита

Терапия для больных гепатитом назначается индивидуально и зависит от типа болезни, причины ее развития, общего состояния здоровья пациента и множества других факторов. Но существуют стандартные элементы лечения всех типов гепатита:

  • щадящая диета;
  • умеренный режим физической активности;
  • прием гепатопротекторов;
  • прием противовоспалительных препаратов.

Также больным часто назначают антиоксидантные и витаминные комплексы. Современная медицинская практика направлена на комплексное лечение болезни, потому что чем-то одним вылечить гепатит нельзя. Поэтому все более распространенным является введение в терапию препарата Йодантипирин, который имеет широкий спектр действия и зарекомендовал себя как эффективное средство.

Йодантипирин – противовирусный лекарственный препарат, который обладает выраженным иммуностимулирующим, противовоспалительным и интерфероногенным действием. Он не дает вирусам проникать в клетки, является индуктором альфа- и бета-интерферонов, стимулирующих гуморальный и клеточный иммунитет. Клинические исследования показали, что применение этого препарата в терапии гепатита приводит к тому, что у больных повышается выработка лимфоцитов, лейкоцитов и их субпопуляций.

Йодантипирин прошел ряд клинических испытаний, которые подтвердили его эффективность в терапии разных видов гепатита. Также стоит отметить и другие преимущества этого препарата:

  • удобная лекарственная форма в виде таблеток;
  • доступная цена;
  • препарат отпускается без рецепта;
  • длительный срок годности;
  • средство малотоксично и хорошо переносится больными.

Исследования показали, что применение Йодантипирина способствует скорейшему выздоровлению пациентов. Кроме того, препарат облегчает течение заболевания, снижает риск рецидивов. Препарат оказывает благотворное действие на организм, помогая ему бороться с болезнью, и эффективно дополняет комплексное лечение гепатита.

Проведенные исследования показывают, что при лечении вирусных гепатитов и гриппа, введение Йодантипирина в терапию приводит к следующим результатам:

  • оказывает выраженный противовирусный эффект;
  • имеет общеукрепляющий и иммуномодулирующий эффект;
  • обладает противовоспалительным действием;
  • облегчает локальные симптомы болезни (температуру, болевой синдром и пр.);
  • ускоряет процесс выздоровления;
  • снижает риск рецидива;
  • способствует скорейшему восстановлению организма после болезни;
  • улучшает переносимость терапии и общую клиническую картину больных.

Йодантипирин – это не только эффективное лечение, но и надежная профилактика целого ряда вирусных заболеваний. Важный момент заключается еще и в том, что препарат малотоксичен и хорошо переносится больными.

Преимущества препарата и проведенные исследования позволяют рекомендовать его для лечения и профилактики целого ряда инфекционных заболеваний (клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка, грипп, гепатит, герпес, остроконечный кондиломатоз).

Источник: healthage.ru
Читайте также
Вид:

Добавить комментарий