Гепатит с побочные эффекты

Гепатит с побочные эффекты

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

В современном мире существуют определенные заболевания, которые сопровождают человека на протяжении всей его жизни. Об одной из таких проблем и хочется рассказать. Речь пойдет о том, какие бывают симптомы и каким может быть лечение гепатита С.

Терминология

В самом начале, нужно разобраться, что же это за болезнь такая. Итак, гепатит С – это вирусное заболевание, которое поражает в первую очередь печень. Так, данный вид болезни на сегодня наиболее распространенный. Опасность его в том, что на протяжении определенного времени человек может и не знать, что болен. Ведь симптоматика проявляется не сразу после заражения.

Пути заражения

Прежде чем рассматривать лечение гепатита С, нужно рассказать о путях заражения данным вирусом. Ведь это поможет людям избежать этого заболевания. Информирован – значит вооружен.

  1. Переливание крови и ее компонентов. Раньше данным способом заражалось очень много человек. Сегодня же вся донорская кровь и ее составляющие проверяются на наличие этого вируса. Поэтому способ переливания как метод заражения в большинстве случаев сегодня можно исключить.
  2. Заражение в процессе украшения тела. А именно при нанесении татуировок или пирсинге. В таком случае угрозу несут инструменты, которые плохо стерилизованы.
  3. Заражение в процессе лечения. Так, заразиться гепатитом С можно в стоматологических кабинетах, у косметолога и в маникюрном салоне. Виной опять же будет плохо продезинфицированный инвентарь для работы.
  4. Использование одной иглы при инъекциях. Это касается наркоманов или людей бедствующих регионов, когда одна игла используется многократно разными людьми.
  5. Использование средств гигиены больного здоровым человеком (зубной щетки, бритвы, ножниц и т.д.).
  6. Вирус может передаваться в момент появления малыша на свет от больной матери.
  7. Половой контакт. Однако произойти заражение может только в том случае, если половой контакт был незащищенным.

Рукопожатие, общение, поцелуй не могут привести к заражению человека вирусом гепатита С. Он не передается воздушно-капельным путем.

Симптомы гепатита С

Как уже было выше сказано, гепатит С чаще всего протекает бессимптомно. Однако возможны некоторые проявления данной болезни.

  1. Вялость, усталость.
  2. Потеря аппетита.
  3. Тошнота.
  4. Боли в суставах.
  5. Тяжесть и неприятные ощущения в правом подреберье.
  6. Проблемы с кожей, кожный зуд.
  7. Нарушения сна.

Острый гепатит С: симптомы

Инкубационный период болезни составляет примерно 8 недель. Заболевание также очень редко сопровождается какими-либо симптомами, чаще всего нет желтушного периода. Однако в это время больной может чувствовать усталость, понижение трудоспособности, ухудшение аппетита, насморк, кашель и метеоризм. Первый симптом, который должен насторожить больного, — потемнение мочи примерно до желто-коричневого цвета. Также возможны неприятные ощущения в области правого подреберья. Что еще характерно для данного подвида болезни? Вся симптоматика в основном среднетяжелая, однако болезнь может протекать и в тяжелой форме. При данной форме заболевания процент полного выздоровления составляет лишь 20% (процесс излечения затягивается примерно на год). Однако и летальность тут предельно низка. Еще одна особенность острого гепатита С — он нередко перетекает в хроническую форму.

Хронический гепатит С: симптомы

Отдельно также нужно рассмотреть, что же такое хронический гепатит, симптомы и лечение данной проблемы. Так, в данном случае симптоматика гепатита С может сохраняться на протяжении полугода, а то и больше. Основные показатели этого вида болезни перечислены ниже.

  1. Утомляемость. Человек утром очень трудно просыпается, сонливость сохраняется на протяжении всего дня. Очень низкая трудоспособность.
  2. Происходит изменение цикла сна. Ночью человек не может уснуть или же спит плохо, а днем его одолевает сонливость.
  3. Может быть тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм.
  4. Также у больного очень низкий аппетит, что может приводить к потере веса больного.

Нужно сказать о том, что при данной форме болезни желтуха проявляется очень редко. Часто она возникает в том случае, когда у больного начинается цирроз.

Диагностика

Как можно узнать о том, что человек болен гепатитом С? Так, для этого нужно всего лишь сдать кровь (анализ на антитела Anti-HCV). Результаты могут быть такими:

  • Anti-HCV – положительный, в таком случае контакт здорового человека с зараженными жидкостями носителя вируса С был;
  • Anti-HCV – отрицательный, контакта в таком случае не было.

Однако если в крови обнаружены антитела, это еще не значит, что человек болен. Дополнительно в таком случае нужно будет сделать ПЦР анализ HCV-РНК. И только по результатам данного исследования можно точно сказать, болен ли человек гепатитом С. Важно: данный анализ можно сдать анонимно.

Помимо этого, доктор также может направить пациента на другие исследования.

  1. Полное обследование печени: УЗИ с допплерографией, биохимические анализы и т.д.
  2. Анализы для полного исключения противопоказаний на этапе выбора лечения: УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны, аутоиммунные антитела.
  3. Если возраст пациента больше 40 лет, доктор может также отправить его проверить сердце, состояние сосудов и дыхательной системы.

К кому обращаться?

Лечение гепатита С – это область работы какого доктора? Этот вопрос интересует многих людей. Так, занимается данными проблемами именно гепатолог (специалист по работе с больными, у которых есть проблемы с печенью). Очень важно попасть на прием к квалифицированному и опытному доктору. Только в таком случае есть возможность справиться с проблемой.

Интерферон

Для того чтобы заболевание не обросло различными осложнениями, важно начать своевременное лечение гепатита С. Тут нужно сказать о том, что сегодня существует несколько методик избавления от данной проблемы. О том, что же больше подойдет определенному пациенту, решает исключительно доктор.

Важно: лечение интерфероном гепатита С сегодня практически не актуально, так как только лишь один этот препарат не может справиться с болезнью. Чаще всего его используют вместе с иными медикаментозными препаратами.

Комбинированное лечение препаратом «Интерферон»

Если у пациента гепатит Ц, лечение чаще всего бывает комбинированным. В таком случае доктора используют препараты «Интерферон» и «Рибавирин». Эффективность лечения повышается примерно на 15% в случае сравнения с лечением исключительно лекарством «Интерферон».

Препараты «Пегитрон» и «Пегасис»

Более актуальным является все же использование пегилированных интерферонов, которые представляют такие препараты, как «Пегасис» (интерферон альфа-2а) и «Пегитрон» (интерферон альфа -2b). Существенного различия в этих медикаментозных средствах нет, поэтому они используются одинакового.

При таком заболевании, как гепатит Ц, лечение может проводиться препаратом «Пегасис». Дозировка стандартная (180 мг) и не зависит от массы тела больного.

Если же доктор назначает лечение препаратом «Пегитрон», дозировка будет зависеть от массы тела. Оптимальная доза в таком случае составляет 1,5 мкг на 1 кг веса тела больного на одну неделю лечения.

Новинки в лечении

Сегодня также существует новое лечение гепатита С (2014 — год отличных результатов). Применение данной терапии повышает выздоравливаемость больных до 70-90% в сравнении с комбинированной вышеописанной терапией. Это так называемая «тройная терапия». При этом к основным препаратам добавляется одно из следующих медикаментозных средств: «Инсиво» («Телапревир») или «Виктрелис» («Боцепревир»). Стоит также сказать, что эти медикаменты сегодня разрешены в 76 странах мира, в некоторых из них включены даже в программу госзакупок. Наша страна не исключение.

Препарат «Телапревир»

Каким может быть лечение гепатита С? Новости в фармакологии говорят о том, что при использовании такого препарата, как «Телапревир», процент выздоровевших пациентов гораздо повысился. Согласно исследованиям, уже на четвертой неделе лечения у пациентов появляется устойчивый вирусологический ответ (УВО). При этом также стоит сказать о том, что большая часть пациентов на предыдущее лечение вообще никак не реагировала, а у более чем 35% был рецидив. При приеме же данного препарата только процент возвращения болезни уменьшился почти на половину. При приеме данного средства частота УВО для больных с циррозом составляет 62-92%.

Побочные эффекты лекарства «Телапревир»

При помощи такого лекарства, как «Телапревир», может поводиться лечение гепатита С. Новый препарат, однако, имеет и некоторые побочные эффекты. О чем в таком случае принято говорить?

  1. Тошнота.
  2. Диарея.
  3. Сухость кожи.
  4. Слабость.
  5. Сыпь (появляется в более чем 50% случаев).

Прием и курс лечения средством «Телапревир»

Данный препарат – «Телапревир» – является оральным средством. Принимается три раза в сутки во время принятия пищи (в которой достаточное содержание жира) по 750 мг. Если препарат принимается впервые, курс лечения гепатита С в таком случае составляет 12 недель. Далее же, на протяжении еще 12 недель (если предыдущее лечение дало желаемые результаты), больной должен будет принимать такие препараты, как «Интерферон» и «Рибавирин».

Если больной предварительно лечился иными препаратами, которые не дали желаемого результата, лечение таким лекарством, как «Телапревир», будет составлять 36 недель. Общий курс – 48 недель (+ 12 недель приема таких препаратов, как «Интерферон» и «Рибавирин»).

Если же у больного цирроз печени, курс приема препарата «Телапревир» будет составлять 36 недель (независимо от того, было ли предыдущее лечение эффективным).

Препарат «Виктрелис»

Эффективность получения УВО у пациентов, которые принимали такой препарат, как «Виктрелис», повышается в 1,7 раза (и в три раза выше у так называемых «неответчиков»). Доза приема данного лекарства — 800 мг. Средство принимается трижды в сутки вместе с едой. Если же принимать препарат независимо от приема пищи, его эффективность существенно снижается. Длительность терапии при этом может варьироваться. Отличается она в зависимости от вирусологического ответа и может составлять 8, 12 и 24 недели.

Если у больного цирроз печени, программа по лечению гепатита С данным препаратом будет составлять 48 недель. При этом сначала пациент будет принимать первые 4 недели такие лекарства, как «Интерферон» и «Рибавирин», а в последующее время понадобится тройная терапия вместе с препаратом «Виктрелис».

Важно: лечение данным средством должно быть прекращено в том случае, если желаемый результат не проявился до 12-й недели.

Побочные действия

Если у пациента вирус гепатита С, лечение может проводиться таким препаратом, как «Виктрелис» (тройная терапия). Однако при приеме этого медикамента могут возникать побочные эффекты.

  1. Бронхит.
  2. Анемия.
  3. Гипотериоз, т.е. поражение щитовидной железы.
  4. Нарушение сна.
  5. Нарушение липидного обмена.
  6. Ухудшение памяти, внимания.
  7. Может также быть одышка, кашель, потеря массы тела.

Также стоит сказать о том, что у каждого пациента может быть своя реакция на тройную терапию.

Профилактика

Лечение и профилактика гепатита С – вот о чем очень важно рассказать людям, у которых есть риск соприкоснуться с данным заболеванием. И если о методах лечения и основных препаратах достаточно сказано, уделить внимание нужно и профилактическим мерам.

  1. Строгое соблюдение правил личной гигиены. Запрещается использовать чужие гигиенические средства, даже такие, как обычные ножницы.
  2. Нужно соблюдать осторожность при контакте с жидкостями больного человека. Так, нужно остерегаться крови и спермы зараженного.
  3. При посещении косметолога, мастера по маникюру или тату, все предметы, которыми будут проводиться процедуры, должны стерилизоваться при клиенте.
  4. Категорически запрещается использовать один шприц для инъекций несколькими людьми.
  5. Очень важно избегать случайных половых контактов, особенно нужно опасаться незащищенного секса.

Это стандартные меры профилактики, которые должны соблюдать все люди. Однако существуют и специфические меры, которые актуальны для определенных категорий людей.

  1. Если у человека гепатит С, он должен как можно раньше заняться лечением проблемы. Ведь в таком случае можно избежать перетекания болезни в хроническую форму. При этом также нужно соблюдать особый режим питания. Периодически нужно сдавать кровь на анализ.
  2. Если человек периодически контактирует с людьми, зараженными гепатитом С (к примеру, это могут быть социальные работники и медики), в качестве профилактики можно принимать такие препараты, как «Интерферон» и «Рибавирин». Продолжительность приема медикаментов – примерно 1 месяц. И если полной защиты эти средства не дадут, то они существенно повысят сопротивляемость организма вирусу.
  3. Если в семье есть человек, больной гепатитом С, у него должны быть личные предметы гигиены, все без исключения. Однако не стоит после каждого посещения ванны или туалета больным все дезинфицировать, это излишняя мера. Также больной может спокойно находиться в одной комнате с иными членами семьи. Ведь воздушно-капельным путем вирус гепатита С не передается.

Стоит сказать о том, что, придерживаясь мер профилактики, можно спасти себя от заражения данной болезнью.

Источник: http://www.syl.ru/article/170855/new_simptomyi-i-lechenie-gepatita-s-profilaktika-gepatita-s

Практически все, кто лечится интерфероном и рибавирином, замечают побочные действия этих препаратов. Некоторые из них очень неприятны.

Важно помнить, что разные люди могут испытывать разные симптомы; кроме того, побочные явления не обязательно бывают сильно выражены. Некоторые из побочных явлений подобны симптомам самого гепатита С; их можно контролировать теми же методами. К счастью, существуют многочисленные способы борьбы с побочными явлениями, некоторые из которых обсуждаются ниже.

Наиболее важная рекомендация для тех, кто собирается приступить к лечению — это создание системы поддержки до начала лечения. Специальые группы поддержки, семья, друзья могут в значительной степени облегчить этот непростой период. Если симптомы очень беспокоят Вас, нелишним будет обратиться к врачу.

Общие рекомендации:

  • По возможности, возьмите отпуск или больничный на работе на пару недель; если это невозможно — попробуйте хотя бы изменить расписание работы на более удобное или снизить рабочую нагрузку.
  • Принимайте лекарства на ночь; это позволит вам проводить наиболее тяжёлый период проявления побочных эффектов во сне (4-6 часов после инъекции препарата).
  • Пейте как можно больше жидкостей, не содержащих алкоголя или кофеина — это помогает облегчить побочные явления. Полезно пить воду или прозрачные фруктовые соки (яблочный, клюквенный, виноградный) непосредственно до и после инъекции.
  • Некоторые пациенты принимают обычные болеутоляющие (не требующие рецепта) за час до инъекции, другие — через 2-3 часа после укола.
    Предупреждение: комбинация алкоголя и ацетаминофена (основной компонетнт многих анальгетиков типа Tylenol) может вызвать молниеносный гепатит и привести к острой печёночной недостаточности.

Некоторые рекомендации для облегчения специфических симптомов:

Симптомы гриппозного типа:

  • Принимайте болеутоляющие по совету врача, пейте как можно больше жидкостей, вводите препарат на ночь.

Кожные раздражения в местах инъекций:

  • Меняйте места инъекций, пользуйтесь смягчающими кремами.
  • Отдыхайте как можно больше;
  • Обеспечьте регулярную умеренную физическую нагрузку;
  • Если возможно, уменьшите рабочую нагрузку.

Раздражительность, депрессия, тревога:

Постарайтесь получить помощь от группы поддержки, семьи, друзей. Попробуйте овладеть техникой расслабления. Тревожные состояния лечатся медикаментозно по назначению врача. Депрессию лечат антидепрессантами. Помните, что для того,
чтобы результат лечения стал заметен, необходимо время. Подумайте о консультации со специалистом, если симптомы усиливаются.

  • Ешьте регулярно, малыми порциями, даже если у Вас нет аппетита.
  • Считайте пищу таким же лекарством (она необходима для здоровья).
  • Кроме воды, пейте прозрачные фруктовые соки;
  • Чаще чистите зубы, чтобы избавиться от металлического привкуса во рту.
  • Выбирайте высококалорийную белковую пищу;
  • Кроме воды пейте прозрачные фруктовые соки – это добавит калорий;
  • Попробуйте специальные продукты для увеличения веса:
    • пищевые добавки, молочные смеси, растворимые порошковые смеси для завтрака, пуддинги, и т.п.;
    • добавляйте ингридиенты с повышенным содержанием питательных веществ, например, к супам, запеканкам, яйцам, картофельному пюре, кашам, пуддингам;
    • полезны бутерброды с арахисовым маслом;
    • добавляйте вареные бобовые продукты или крутое яйцо к супам, запеканкам, макаронным изделиям с сыром или мясом;
    • добавляйте плавленый сыр к бутербродам, гамбургерам, овощам, рису или лапше.
  • Если Ваш врач не возражает, принимайте специальные препараты, отпускамые без рецепта;
  • Избегайте пищи или запахов, которые вызывают у Вас тошноту;
  • Избегайте острой, жирной пищи и продуктов, жаренных в масле; ешьте малыми порциями каждые 2-3 часа;
  • Во время приступов тошноты избегайте цитрусовых соков (апельсинового, ананасного и грейпфрутового) – вместо них пейте прозрачные соки, имбирный эль, некрепкий чай, спортивные напитки;
  • Ешьте и пейте медленно;
  • Пища должна быть комнатной температуры (не
    горячая и не холодная);
  • Если приступы тошноты происходят утром, попробуйте съесть немного сухих крекеров на голодный желудок, вставайте с постели медленно.
  • Диарея (понос) обычно связана с принятием высоких доз интерферона.
  • Попросите своего врача, если возможно, снизить дозу;
  • Попробуйте принимать лекарства типа Immodium, Metamucil, или растворимую клетчатку.

Сухость во рту и гигиена полости рта:

  • Посетите зубного врача до лечения, во время лечения и после него;
  • Пейте как можно больше воды и прозрачных жидкостей (избегайте газированнную воду, кофе, чай);
  • Пользуйтесь препаратами искусственной слюны;
  • Чистите зубы щеткой и флоссом (специальная нитка для чистки зубов);
  • Полощите рот после каждой еды;
  • Пользуйтесь мягкой зубной щёткой.
  • Можно пользоваться обычными увлажняющими лосьонами, лучше на основе
    овсяных экстрактов или гидрокортизоновыми кремами, отпускаемыми без рецепта;
  • Можно пить антигистаминные таблетки и другие средства, устраняющие зуд;
  • Не пользуйтесь мылом или лосьонами с отдушками;
  • При необходимости наносите солнцезащитные средства;
  • Проконсультируйтесь с дерматологом, если возникают более серьёзные проблемы с кожей.
  • Попробуйте расслабляться с помощью медитации, теплых ванн, массажа; разработайте ритуал отхода ко сну;
  • попробуйте принимать обычные средства от бессонницы типа Benadryl, если врач не возражает.
  • Избегайте большой физической нагрузки, не пейте кофеин-содержащих напитков и не принимайте лекарств-стимулянтов на ночь.
  • Проконсультируйтесь с врачом, если бессонница продолжается — Вам могут понадобиться специальные средства от бессонницы, отпускаемые только по рецепту.

Этот страничка фактической информации затрагивает целый ряд побочных явлений, испытываемых пациентами во время антивирусной терапии. Важно помнить, что эти явления могут в значительной степени различаться для разных людей. Практически каждый испытывает какие-то побочные эффекты, однако у очень немногих развиваются жизнеугрожающие симптомы.

Безусловно, лечение является очень нелёгким, однако, при соответсвующем подходе и поддержке, большинство пациентов способно довести его до конца. А некоторые даже чувствуют себя лучше, проходя курс антивирусного лечения!

Важной рекомендацией является упреждающий подход к потенциальным побочным эффектам. Планируйте заранее, и Вам будет легче справиться. Лучше всего это делать, заручившись поддержкой семьи, друзей, близких людей, коллег по работе и медицинских работников.

Подготовьте людей в Вашем окружении до начала лечения, чтобы Вы могли быть уверены в поддержке и заботе. Неплохо было бы договориться с кем-то, кто смог бы наблюдать за Вами и предупредить членов семьи и/или врачей при появлении признаков тревожности и депрессии, если они станут угрожающими.

Лечение гепатита С – это процесс, требующий концентрации всех сил и резервов, имеющихся в Вашем распоряжении.

Помните: Вы можете вылечиться и, что ещё важнее, в процессе лечения Вы не одиноки.

Источник: http://hcv.ru/information/facts/htm/sem_overview.html

Способы лечения гепатита С при его хроническом течении

Целью лечения таких больных является максимальное подавление репликации вируса и восстановление функции печени. Для подавления активного размножения вируса назначается комбинированная противовирусная терапия. Показанием для ее назначения является обнаружение в крови больного РНК вируса гепатита С (РНК HCV). При этом учитывается общее состояние больного, состояние его печени и потенциальный риск побочных эффектов противовирусных препаратов, который может быть значительным. Поэтому для определения строгих показаний к проведению противовирусного лечения сегодня используются результаты гистологического исследования ткани печени, взятой путем биопсии. При минимальных рисках развития цирроза печени противовирусную терапию можно отложить.

Новейшие методы лечения гепатита С – это комбинированная противовирусная терапия: сочетание альфа – интерферонов с рибаверином. Эффективность противовирусного лечения зависит от правильности подбора дозы и длительности курса лечения этих препаратов.

Наиболее современные лекарства от гепатита С представляют собой пегилированные интерфероны (пег-ИФН), которые в отличие от обычных (коротких, их вводят через день) интерферонов значительно дольше поддерживает нужную концентрацию лекарства в организме человека – для этого достаточно одной инъекции в неделю.

В настоящее время производят два вида пег-ИФН: пегинтерферон альфа-2a (пегасис — фармацевтическая компания Хоффманн — Ля Рош, Швейцария) пегинтерферон альфа-2b (пегинтрон – фармацевтическая компания Мерк, Германия). Так как пег-ИТФ задерживается в организме человека дольше и его действие благодаря специальным добавкам усиливается, эффективность его выше по сравнению с короткими интерферонами без усиления побочных эффектов.

Еще одно лекарство от гепатита С – рибаверин, его обычно назначают одновременно с интерферонами в качестве второго противовирусного препарата. Рибаверин относится к группе синтетических аналогов нуклеозидов и оказывает противовирусный эффект при лечении гепатита Лечение гепатита – задача сложная С только в комбинации с интерферонами. Механизм противовирусного действия рибавирина в данном случае неизвестен. Тем не менее, применение комбинированной противовирусной терапии позволяют достигнуть устойчивого подавления репликации вируса гепатита С у 60% больных с вирусом 1 типа и до 85% у больных с вирусами 2 и 3 типов. Протокол лечения гепатита С обычно включает в себя именно эти два противовирусных препарата.

Тем не менее, сочетание интерферонов с рибаверином не всегда бывает эффективным. В таких случаях в состав комплексного лечения вводят препараты группы ингибиторов протеазы (фермента, необходимого для репликации вирусов), в результате процент вылеченных больных значительно увеличивается. Эти препараты рекомендуют также назначать больным с циррозом печени. К препаратам этого ряда относятся ИНСИВЕК (телапревир, INCIVO) и боцепревир (VICTRELIS).

Применяются также препараты для лечения гепатита С с гепатопротекторным действием. Эффективны гепатопротекторы группы эссенциальных фосфолипидов, которые обладают способностью уменьшать жировые изменения печени и нейтрализовать свободные радикалы (эссенциале и эссливер форте). Они способствуют достаточно быстрому восстановлению клеток печени, замедляя разрастание в ней соединительной и жировой ткани. Гепатопротектор гептрал Гептрал – защита и поддержка для печени и не только оказывает детоксикационное, регенерирующее, антиоксидантное действие, подавляет разрастание в печени соединительной ткани (то есть развитие фиброза и цирроза печени). Схема лечения гепатита С гептралом: по 800 мг в сутки в течение одной — двух недель внутривенно, с переходом к приему препарата внутрь по 400–800 мг (1–2 таблетки) в течение двух недель.

Эффективно также применение гепатопротектора с желчегонным действием урсосана. Его назначают в виде непрерывного курса в течение длительного времени — от нескольких месяцев до нескольких лет по 2-5 капсул в сутки. После активного курса лечения часто назначают гепатопротекторы растительного происхождения, например, карсил.

Методы лечения гепатита С постоянно совершенствуются. Тем не менее, новое в лечении гепатита С появляется не так часто – препятствием является постоянное мутирование вируса.

Побочные эффекты при лечении гепатита С

Побочные эффекты противовирусного лечения гепатита С могут быть значительными, они складываются в основном из побочного действия интерферонов и рибаверина. Приблизительно 10% больных противовирусное лечение было прекращено из-за побочных эффектов, которые развиваются у каждого-третьего-пятого больного.

Побочные действия пег-ИТФ альфа-2a — пегасиса: лихорадка, озноб, слабость, раздражительность Раздражительность — постарайтесь контролировать свое настроение , боли в грудной клетке, гриппоподобный синдром, заторможенность, жажда, снижение массы тела. При приеме пегасиса возможно развитие доброкачественных и злокачественных опухолей печени, тромбоцитопении (сопровождается повышенной кровоточивостью), анемии, изменений со стороны щитовидной железы, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, аллергических реакций, сахарного диабета, полного отсутствия аппетита, обезвоживания, нарушений со стороны центральной нервной системы (головных болей, головокружений, депрессии, бессонницы, судорог, галлюцинаций), нарушений зрения и слуха, сердцебиений, повышений артериального давления, приступов стенокардии, геморрагических инсультов, носовых кровотечений, тошноты, рвоты, болей в животе, неустойчивого стула, кровоточивости десен Как предотвратить кровоточивость десен: важные правила , метеоризма, сухости во рту, нарушений функции печени, облысения, дерматитов, болей в мышцах и суставах, мышечной слабости, нарушений функции почек, импотенции.

Прием пегасиса противопоказан детям до трех лет, беременным женщинам, кормящим матерям, при повышенной чувствительности к альфа-интерферонам, аутоиммунных заболеваниях, тяжелых нарушениях функции печени, декомпенсированном циррозе печени, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Побочные эффекты лечения гепатита С могут быть усилены также за счет рибаверина. Рибаверин имеет следующие побочные эффекты: уменьшение содержания гемоглобина вследствие разрушения эритроцитов, анемия, снижение содержания в крови лейкоцитов, в том числе зернистых (снижение иммунитета) и тромбоцитов (повышенная кровоточивость), нарушение функции щитовидной железы, аллергические реакции, снижение артериального давления, изменение лабораторных показателей.

Применение рибаверина противопоказано при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, некоторых заболеваниях крови, нарушении функции почек и печени, тяжелых депрессиях, аутоиммунных заболеваниях, а также во время беременности (рибаверин обладает тератогенным действием, поэтому беременность можно планировать только через полгода после курса лечения), кормления ребенка грудью и при наличии повышенной чувствительности к компонентом препарата.

Комбинированное лечение при гепатите С может назначать только врач с учетом всех показаний и противопоказаний. При самостоятельном применении противовирусных препаратов последствия лечения гепатита С могут быть плачевными.

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения гепатита С, в том числе схемы лечения без применения интерферонов. Но врачи-гепатологи считают, что эти методики будут полностью отработаны и внедрены в клиническую практику только через несколько лет.

Лечение гепатита С — это серьезная задача, которая под силу только врачам, имеющим специальную подготовку по гепатологии.

Источник: http://www.womenhealthnet.ru/gastro/6881/page-2.html

О социальной работе из первых рук.

После начала лечения гепатита C многие сталкиваются с очень серьезными проблемами в своей жизни. Во время терапии рушатся семьи, кто-то теряет работу, кто-то друзей, кто-то может попасть в милицию после скандала с продавщицей, редко, но бывает, что люди пытаются покончить с собой. Все это — последствия побочного воздействия противовирусной терапии на психику лечащихся.

Те, кто начинает лечить гепатит С, обычно хорошо знают о массе возможных побочных эффектов от терапии: симптомах гриппозного типа, головных и мышечных болях, слабости, кожных высыпаниях, выпадении волос, воздействии на психику и т. д.. Начиная терапию, я старался подготовиться к встрече с этими побочными явлениями, читал информационные материалы, расспрашивал людей, имевших опыт лечения ВГС (вирусного гепатита С). Я нашел много полезных рекомендаций по поводу того, как справляться с гриппоподобными симптомами, как избежать кожных высыпаний и заболеваний ротовой полости. Но вот полезных рекомендаций, касающихся психической сферы, я не нашел. Большинство рекомендаций звучали так: «избегайте стресса», «настройтесь на позитивный лад», но как это делать — было непонятно. Люди, которые уже лечились от гепатита, давали разные советы: кто-то говорил, что надо сразу начинать пить антидепрессанты, кто-то советовал ходить на йогу, медитировать, курить марихуану во время лечения, еще были люди, предлагавшие просто смириться и терпеть. По тем или иным причинам, эти советы были для меня малополезны.

Я в тайне надеялся, что меня такие побочные явления обойдут стороной. Для меня важно было оставаться в «здравом уме», так как я работаю психологом с детьми, столкнувшимися с проблемами в адаптации (как индивидуально, так в группах), и во время терапии гепатита я собирался продолжать работать. Но надежды были напрасны. В начале лечения я отправился в отпуск, и эта поездка превратилась в сущий кошмар как для меня, так и для моих спутников. Фактически каждый день со мной случались неконтролируемые приступы гнева и паники, я мучил себя и своих близких. Больше всего пугало, что я абсолютно терял критичность в эти моменты. После возвращения из путешествия все эти явления никуда не исчезли. Поначалу такая ситуация ввергла меня в отчаяние, я совсем не понимал что делать, где искать помощи. Я серьезно стал раздумывать над тем, чтобы прекратить лечение…

Но со временем отчаяние отступило, я обратился за помощью к психиатру, начал принимать лекарства. Это значительно ослабило побочные проявления терапии и позволило более критично отнестись к тому, что со мной происходит. Я заметил, что мое поведение часто напоминает поведение моих клиентов — детей и подростков с нарушениями поведения. Этот факт дал мне возможность по-другому взглянуть на то, что со мной происходит, и открыл перспективы для поиска новых путей облегчения побочных явлений. То, что написано ниже — является следствием этих поисков и размышлений. Возможно, кому-то из вас это позволит пройти курс лечения, избежав или значительно облегчив страдания, которые часто приносит терапия ВГС лечащимся и их близким.

Какое воздействие на психику может оказывать терапия ВГС

Когда говорят о психических побочных явлениях при ПВТ (противовирусной терапии), чаще всего упоминают депрессию. Но в действительности побочные явления могут различаться, как по степени выраженности, так и по особенностям проявления. У кого-то они напоминают тревожное расстройство, у других развивается депрессия, третьи взрываются по любым поводам, четвертые становятся невнимательными, неорганизованным. Практически все люди, проходящие противовирусное лечение, в той или иной степени испытывают побочное влияние препаратов на психику.

На первый взгляд, эти психические побочные явления сильно различаются. Но при ближайшем рассмотрении можно заметить, что всех их объединяет ряд общих черт, в частности крайне низкая адаптивность и практически полное отсутствие самоконтроля в ситуациях эмоционального стресса.

Причиной возникающих проблем является влияние препаратов терапии на обмен веществ, отвечающих за регуляцию психической деятельности. Именно из-за этого нам становится сложно концентрироваться, планировать день, справляться с плохим настроением. Из-за нехватки этих веществ небольшое раздражение, возникшее после поездки в общественном транспорте, так и не проходит в течение дня, а иногда, к вечеру приводит к эмоциональным взрывам, от которых страдаем не только мы, но и наши близкие. При нарушении обмена этих веществ мы теряем способность эффективно справляться со стрессовыми ситуациями.

Если пройти по ссылке ниже, можно ознакомиться с более подробным описанием причин подобной депрессии:
Объяснения психитра механизмов развития побочных эффектов.

Исходя из вышесказанного, важно понимать, что любые формы неадаптивного поведения при лечении гепатита возникают тогда, когда предъявляемые человеку требования выше его способностей адекватно на них отвечать.

Что может усилить вероятность появления психических побочных явлений?

Многие люди проходящие лечение гепатита говорят, что психические побочные явления появляются неожиданно, внезапно, предсказать их невозможно. Я тоже поначалу думал так, но со временем стал отмечать, что обострения происходят при определенных условиях и при похожих обстоятельствах.

Специалисты, работающие с нарушениями поведения, называют эти состояния и ситуации дестабилизаторами. Чаще всего, дестабилизирующими будут обстоятельства, требующие от человека значительных волевых усилий, длительной концентрации на монотонной, неинтересной деятельности. Из себя может вывести требование резко переключиться с одного вида деятельности на другой.

Дестабилизаторы — это состояния, которые резко уменьшают возможности совладания с трудной жизненной ситуацией, или обстоятельства с которыми у нас нет возможности справиться.

Как правило, таких ситуаций или состояний немного, они всегда были для нас стрессовыми, но в ходе жизни мы нашли способы совладания с ними. ПВТ же делает нас гораздо более уязвимыми в этих ситуациях, и способы, с помощью которых раньше мы справлялись с этими ситуациями, перестают действовать.

Какие ситуации или состояния будут дестабилизаторами для вас — понять довольно легко еще до начала терапии. Исследуя свой жизненный опыт, вы можете найти ситуации, которые всегда были для вас труднопереносимыми.

Для того, чтобы проиллюстрировать, что именно может быть дестабилизаторами приведу список собственных наблюдений:

Во-первых, это дестабилизаторы связанные с моим состоянием: голод, усталость, раздраженность, недомогание, мышечные боли, зуд.

Во-вторых, это дестабилизаторы связанные с ситуацией: монотонность, длительное ожидание (например многочасовое путешествие на автобусе, стояние в долгой очереди) или наоборот, резкая смена обстоятельств, необходимость быстро переключиться с одного на другое.

В-третьих, это социальные ситуации: обман, невнимательность (например, со стороны продавцов), ситуации, в которых надо отстаивать свои интересы, спор с близкими и пр.

В-четвертых, это особенности окружающей среды и климата: в моем опыте есть только один пример такого дестабилизатора — жара.

Как правило взрывы происходят тогда, когда встречаются несколько дестабилизаторов. Например, если человек, голодный и усталый после рабочего дня, стоит в длинной очереди в душном Макдональдсе, а при этом кто-то пытается пролезть перед ним….

И вот он — взрыв!…….

Зная список того, что может спровоцировать психические побочные явления, можно предположить, что может уменьшить вероятность их проявлений. Важно, по возможности, избегать дестабилизирующих факторов. Например, снизить рабочую нагрузку, регулярно питаться, избегать ожидания в душных помещениях и прочее.

Но в реальной жизни практически невозможно учесть все обстоятельства и предугадать любые ситуации. В тех случаях, когда нам все-таки приходится сталкиваться с дестабилизаторами, могут прийти на помощь специальные навыки, умения или условия окружения, которые смогут удержать нас от взрыва. Такие факторы называются стабилизаторами.

Если следовать логике, если есть дестабилизаторы поведения, значит должны быть и факторы, которые могут поведение стабилизировать. И к счастью, это действительно так. В нашем распоряжении есть довольно много инструментов, способствующих развитию стабилизирующих факторов.

Первое, что приходит в голову в нашей ситуации — это таблетки .

Назначенная психиатром фармакотерапия психических побочных явлений может значительно сократить интенсивность этих явлений. Важно, чтобы таблетки назначал врач, который знаком в проблемами лечения гепатита, или способен быстро найти необходимую информацию. С психиатром следует время от времени консультироваться в ходе всего времени лечения. При некоторых симптомах человеку сложно бывает самостоятельно оценить свое состояние. Следует помнить, что препараты, которые может назначить психиатр, тоже обладают побочными эффектами.

Я прибегал к помощи психиатра в ходе лечения. Таблетки действительно значительно уменьшили вспыльчивость и раздраженность, стало гораздо легче. Но… Прибавились рассеянность, утомляемость, забывчивость. Все это создало дополнительные трудности в жизни.

Помимо помощи психиатра, уменьшению вероятности проявления побочных явлений в психической сфере способствует поддержание удовлетворительной физической формы . Слабость, мышечные боли, отсутствие аппетита — все эти симптомы могут вызывать раздражение и депрессию, а следовательно могут являться дестабилизирующими факторами. По всем вопросам, связанным с побочными проявлениями, консультируйтесь с лечащим врачом.Также о том, как уменьшить физические побочные эффекты, можно прочитать на сайте www.hcv.ru в следующих разделах:

Практически вся необходимая информация на русском языке есть на сайте http://www.hcvadvocate.org

Cтепень выраженности побочных эффектов зависит от образа жизни: регулярного сна, режима питания, регулярной физической активности. Но к сожалению, многие из нас до терапии ведут достаточно хаотичный образ жизни. Поэтому, когда в начале лечения многие пробуют резко изменить жизнь и сталкиваются с неуспехом, они быстро бросают эту затею.

Плохое самочувствие может являться причиной накапливающегося в течение дня раздражения. Если к тому же на это накладываются какие-нибудь непредвиденные обстоятельства, в итоге с большой вероятностью последует взрыв!

Помимо этого, неопределенность в жизни, встреча с неожиданными обстоятельствами, накладки, необходимость быть одновременно в нескольких местах, постоянные опоздания на важные встречи, могут быть дестабилизирующими факторами. И наоборот, если человек хорошо представляет ближайшее будущее и заранее готовится к новому дню/неделе/месяцу, планирует встречи, ему будет проще сохранить эмоциональную стабильность. Для того, чтобы организовать свою жизнь с учетом ПВТ, человеку необходимы навыки самоорганизации и планирования.

На сегодняшний день существует достаточно много специалистов, которые могут помочь, все они называются очень по-разному: психологи, психотерапевты, консультанты по тайм-менеджменту, лайф-коучеры. Проводится много тренингов по организаци и планированию жизни, тайм-менеджменту и пр. Как правило, к услугам этих специалистов прибегают бизнесмены и люди, ведущие активный образ жизни Но консультации специалистов и тренинги могут также помочь организовать свою жизнь перед терапией гепатита С. Однако, к сожалению, большинство из этих услуг — платные. Если помощь специалистов для вас недоступна, можно попробовать самостоятельно переорганизовать свою жизнь. Подручных средств сейчас достаточно много: книги, ежедневники, специальные компьютерные программы и т.д.

Для избежания сложностей на работе перед началом терапии можно обсудить ситуацию лечения со своим руководством и коллегами. Обсудить возможность в начале лечения взять отпуск или больничный, снизить нагрузку, периодически брать отгулы в случае возникновения особых обстоятельств или временную передачу коллегам своих обязательств.

И все же, как бы мы ни старались все предусмотреть, нам приходится сталкиваться с неожиданными обстоятельствами. В таких ситуациях существуют три варианта поведения:

1. Подчиниться ситуации или чужой воле. Но на терапии бывает очень сложно переключаться, перестроиться, справиться с возникшим в результате раздражением…..

2. Несмотря на обстоятельства пытаться действовать, исходя из своих потребностей. Но при этом необходимо «идти против течения» в одиночку…..

3. Поиск компромиссного решения с учетом собственных планов и обстоятельств. Такое решение должно быть: приемлемым для ситуации и всех ее участников, реалистичным и выполнимым для человека или (если участвуют несколько человек) — для всех сторон.

При третьем варианте вероятность взрыва намного меньше чем в двух предыдущих, но он требует от всех сторон, участвующих в ситуации значительных усилий и навыков принятия решений.

Навыки принятия решения — это все те навыки и умения, которые позволяют людям понимать состояние и потребности друг друга и договариваться о компромиссном решении. Для того чтобы найти компромисс, нужно уметь осознавать, контролировать и конструктивно выражать свои эмоции, определять и формулировать потребности и обладать способностями донести это до окружающих (т. е. обладать коммуникативными навыками). Вспоминая свое лечение могу сказать, что для меня было великим достижением, когда вместо того, чтобы швырнуть телефон об асфальт, я смог сказать, что мне очень хочется сейчас разбить этот телефон.

Только теперь я понимаю, насколько сильно продвинулись мои клиенты, когда вместо привычного махания кулаками они ругаются матом на того, кто их случайно обидел.

Развить все эти умения могут помочь как индивидуальные, так и групповые занятия с психологами, психотерапевтами, социальными работниками. На сегодняший день сложно встретить специализированные тренинговые программы для людей, проходящих лечение гепатита С. Но неспецифичных тренингов коммуникативных навыков и навыков принятия решений, стресс-менеджмента, управления гневом и пр. — великое множество. Все они могут быть полезны и вам.

Поддержка социального окружения.

Развитие навыков принятия решения потребуется не только вам, но и вашей семье и близким. Реакции и поведение близких могут быть как дестабилизаторами, так и наоборот, стабилизаторами, они могут помочь преодолеть сложную ситуацию. Дестабилизирующими могут быть реакции, основанные на предположении о том, что своим поведением мы пытаемся чего-то добиться от близких. Исходя из этого, логичным является противостояние, манипуляции, игнорирование просьб или требований, какие-либо воспитательные воздействия (наказания, запугивания и пр.) Все эти действия могут только спровоцировать срывы и ухудшить ситуацию. Так начинается движение по замкнутому кругу, результатами которого являются отчаяние, одиночество, бессилие, в крайних случаях развал семейных отношений. Из-за угрозы распада семьи кто-то решает прекратить терапию. Но хочется еще раз сказать — выход есть! Непростой, тернистый, но есть.

Близкие люди могут существенно помочь лечашемуся, если:

— понимают природу побочных явлений,

— осознают, что человек реагирует таким образом, потому что не может справляться с некоторыми ситуациями,

— обладают навыками совместного принятия решений,

— сами имеют возможность обратиться куда-либо за поддержкой, осознают необходимость заботиться о себе.

Помочь близким подготовиться к лечению гепатита может семейное консультирование перед началом и во время терапии, в ходе которого можно будет подготовиться к прохождению лечения, договориться о том, как поступать в сложных ситуациях. Застарелые семейные конфликты, недопонимание в быту могут сильно обостриться во время лечения. Семейное консультирование/психотерапия поможет избежать таких ситуаций.
Членам семьи и близким могут также существенно помочь группы взаимопомощи. Так как группы взаимопомощи для близких и родственников людей, лечащихся от гепатита С, на сегодняшний день являются экзотикой, полезным может быть виртуальное общение (например, на форуме сайта hcv.ru)

Но и для самого лечащегося взаимопомощь является очень важным социальным ресурсом. Бывает ценно поговорить с теми, кто находится в похожей ситуации. Действующие группы, взаимопомощи для людей проходящих лечение гепатита С, сейчас также большая редкость, но есть группы для людей с другими хроническими заболеваниями. Можно посещать их, если вы нуждаетесь в поддержке. В моем окружении оказались люди проходящие сложное лечение других заболеваний с тяжелыми побочными явлениями (в частности, эпилепсии и рака). Общение с ними меня здорово поддрежало. Также огромным ресурсом является интернет. Форумы (тот же форум на hcv.ru), специализированные сайты, блоги, социальные сети — все это может быть очень мощным поддерживающим ресурсом. В первые недели терапии меня очень поддержали ролики на youtube.com которые выкладывали другие люди, проходящие лечение. Например: как делать укол , дневник терапии , дневник русской девушки на английском

Социальную поддержку могут также оказать группы, клубы, общества по интересам, рабочие коллективы, религиозные сообщества, профессиональные сообщества, спортивные секции, членами которых вы являетесь. Я работаю психологом и поэтому регулярно посещаю супервизорские группы и обучающие семинары. Главной целью этих групп и семинаров является профессиональный рост и поддержка, но во время лечения эти группы придавали мне сил и для того, чтобы с моей ситуацией.

Таким образом, перед началом лечения важно подумать о том, кто и как в вашем социальном окружении может вас поддержать.

Итак, чтобы минимизировать психичиеские побочные являения необходимо:

-оптимизоровать режим дня, питания и лечения;

— регулярно консультироваться с психиатром и, по необходимости, прибегнуть к медикаментозному лечению;

— развить навыки контроля эмоций и навыки принятия решения;

— совместно с близкими готовиться к лечению и искать пути выхода в сложных ситуациях;

— обеспечить себе систему социальной поддержки.

Источник: http://socfaqtor.wordpress.com/2009/12/13/%D0%B0%D1%80%D1%81%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BC%D1%83%D1%87%D0%B8/



Источник: medstati.ru


Добавить комментарий