Гепатит в у ребенка 3 лет

Гепатит в у ребенка 3 лет

Гепатит В у беременной представляет собой большой риск для ребенка.

.

Если ребенок после рождения не вакцинируется, то при возникновении у него в перинатальном периоде или в раннем детском возрасте гепатита В процесс очень часто (до 90 %) переходит в хроническую форму с развитием поздних осложнений, таких как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома.

Согласно акушерским рекомендациям, беременных женщин после 32 недели гестации, желательно как можно ближе к сроку родов, необходимо проверить на наличие HBsAg (возможно и HBeAg). При сборе анамнеза данные сведения следует получить у акушеров. Каждая клиника должна иметь свою собственную документацию и возможность передачи информации (гинеколог → акушер → неонатолог → педиатр).

Эпидемиология гепатита В у детей

Пренатальное инфицирование плода встречается редко (3—5 %).

Перинатальное заражение при родах через естественные родовые пути возникает часто:

  • Примерно в 80-90 % случаев у HBe-Ag положительной (при наличии высокой виремии) матери.
  • Примерно в 20 % случаев у анти-НВе положительной (на фоне низкой виремии) матери.

Важно: Фульминантный гепатит — такое течение угрожает, прежде всего, ребенку в возрасте 3-5 месяцев в случае перинатальной передачи вируса гепатита В анти-НВе-положительной матерью.

Важно: Угроза заражения ребенка в семье с носителями HBs-Ag!

Диагностика гепатита В у детей

Скрининг матери: HBs-Ag (при подозрении дополнительно: HBe-Ag, анти-НBs-антитела, анти-НВс-антитела).

Ребенок:

  • трансаминазы, билирубин.
  • выявление вируса: HBs-Ag и HBe-Ag, а также в случае необходимости и HBV-ДИК (контроль при осмотрах U4 и U5).
  • определение антител: анти-HBs, анти-НВс и анти-HBe-IgM-антитела.

Инфекция верифицируется выявлением HBsAg.

Лечение гепатита В у детей

Симптоматическое, консультация гепатолога.

Профилактика гепатита В у детей

Показания: HBsAg или HBeAg-положитвльная мать.

Сроки: В течение 12-ти часов после родов.

Пассивная иммунизация: Иммуноглобулин человеческий 1 мл в/м или гепатект 20 МЕ/кг = 0,4 мл/кг в/в плюс

Активная иммунизация:

  • Первая доза, напр., Gen-HB-Vax-K 0,5 мл в/м или п/к.
  • Вторая доза через 4 недели после первой дозы.
  • Третья доза через 6 месяцев после первой дозы.
  • Если вес ребенка в момент первой вакцинации < 2000 г: серологический контроль эффективности после 3 и 4 прививки при титре антител <100 МЕ/л.

Внимание: Пассивная иммунизация должна сочетаться с параллельным проведением активной иммунизации.

Пассивно и активно привитые дети могут кормиться грудью!

Если вакцинация проводится в комбинации с коклюшным компонентом, то ребенок прививается по схеме STIKO, т.е. по истечении 2, 3, 4 и 11—14 полных месяцев жизни.

В случае неизвестного HBsAg-статуса матери (рекомендации STIKO):

  • Сразу же выполняется активная иммунизация Gen-HB-Vax-K 0,5, далее по схеме.
  • Одновременно проводится обследование матери на гепатит.

Если мать HBsAg или HBeAg положительна.

Если мать HBsAg-отрицательна: обычная вакцинация согласно рекомендациям STIKO.

Прогноз гепатита В у детей

Перинатальное инфицирование в 95% приводит к развитию хронического гепатита В с возможным развитием в позднем детском возрасте осложнений в виде цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака.



Источник: www.sweli.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий