Гипоплазия почки у ребенка

Гипоплазия почки у ребенка

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Почему возникает заболевание?

Когда одна из почек новорожденного намного меньше нормативных показателей, речь идет о гипоплазии. Как правило, такой орган выглядит как здоровый и нормально функционирует. Человек может очень долго не подозревать о гипоплазии и выяснить это случайно во время медицинского обследования.

Данное заболевание может сопровождаться:

  • увеличением размеров здоровой почки;
  • экстрофией мочевого пузыря;
  • измененным положением мочевого канала;
  • сужением артерии почки;
  • у мальчиков возможно неопущение одного яичка в мошонку.

Основные причины уменьшения правой или левой почки:

  1. Внешние факторы, воздействующие на женщину в период беременности. Это прием лекарств, курение, употребление алкоголя или наркотиков, радиационное облучение, инфекционные заболевания, длительная компрессия матки при токсикозе, физические травмы живота.
  2. Внутренние факторы: генетическая предрасположенность, внутриутробный пиелонефрит, тромбоз вен почек, неправильное положение плода, маловодие.

Считается, что недоразвитие почки, как и любое другое подобное нарушение, является отклонением внутриутробного развития. Нарушение формирования органа у эмбриона имеет непосредственное отношение к внешним и внутренним факторам, влияющим на организм женщины в положении.

MEDISON.RU - Диагностика детей с патологией почек и мочевыводящих ...

Некоторые специалисты считают, что зачастую причиной гипоплазия почки являются внутриутробные воспаления и вызывается скрытыми отклонениями в зачатках клубочков и лоханок.

Также нарушение может быть спровоцировано внешними причинами, влияющими на здоровье будущей матери:

  • Ионизирующее облучение;
  • Травмы, ушибы живота;
  • Длительное пребывание женщины под палящим солнцем;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение.
  • Основные внутренние причины данного заболевания:
  • Наследственная склонность;
  • Внутриутробный пиелонефрит или развивающийся у детей до 1 года;
  • Вторичные воспаления в органе;
  • Аномалии положения плода;
  • Недостаточное количество околоплодных вод;
  • Закупорка почечных вен;
  • Инфекционные болезни беременных.

Причины

  • употребляют спиртные напитки в период вынашивания малыша;
  • злоупотребляют лекарствами, принимают запрещенные препараты;
  • курят;
  • носят тугую, сдавливающую одежду;
  • заражаются инфекциями (грипп, токсоплазмоз).

Гипоплазия правой почки, как и левой, может быть вызвана такими состояниями и болезнями:

  • гипогенез (проблема маленьких размеров связана с недоразвитым организмом ребенка);
  • внутриутробный пиелонефрит (воспаление в органе нормального размера до рождения или в течение года после появления на свет, способное его уменьшить);
  • тромбоз почечной вены у развивающегося внутри утробы ребенка (причина связана с неблагополучным течением беременности);
  • неправильное положение плода в матке.

Недоразвитие почки, как и прочие аномалии подобного рода, рассматриваются врачами, как отклонение в период беременности. Процессы образования органа у эмбриона нарушаются под влиянием внутренних либо внешних факторов, воздействующих на организм беременной.

Среди внешних факторов эксперты выделяют:

  • Табакокурение;
  • Алкогольные злоупотребления;
  • Ушибы и травматические повреждения живота;
  • Облучение радиацией;
  • Злоупотребление солнцем;
  • Наследственность;
  • Маловодие или дефицит околоплодных вод;
  • Инфекционные патологии при беременности;
  • Венозная закупорка в почках;
  • Аномальное плодное предлежание;
  • Вторичные воспаления;
  • Внутриутробный пиелонефрит или патология у детей до года.

Разновидности

Капсула почки, пораженная дефектом, отличается по своим размерам от нормального внутреннего органа, но при этом, она функционирует на должном уровне, помимо этого имеет нормальную почечную структуру и узкие тонкостенные сосуды.

Гипоплазия классифицируется на несколько видов, которые непосредственным образом влияют на характер терапии:

  1. Простая — размер правой почки и левой совершенно различны, недоразвитость структуры характеризуется недостатком количества чашечек и нефронов.
  2. Недоразвитость формирования организма, совмещенное с олигонефронией — обе почки имеют размер меньше нормы, при этом снабжены малым количеством клубочков и канальцев, но при этом формируется повышенная норма образования эпителия.
  3. Дисплазия с гипоплазией — внутренние органы различны по своим размерам, кроме этого наблюдается порок развития тканевой структуры (или клеточное замещение).

Гипоплазия почки (правой и левой): признаки, симптомы и лечение

Гипоплазия почек делится на несколько видов:

  1. Простая форма. При ней в недоразвитой почке число нефронов и чашек не соответствует норме.
  2. Комбинация с олигонефронией. В этом случае диагностируется двухстороннее недоразвитие. При этом определяется увеличение почечного эпителия, небольшое число клубочков и канальцев.
  3. Недоразвитие совместно с дисплазией. Недуг дополняется пороками развития почечной ткани.
  • Простая форма. При ней в недоразвитой почке число нефронов и чашек не соответствует норме.
  • Комбинация с олигонефронией. В этом случае диагностируется двухстороннее недоразвитие. При этом определяется увеличение почечного эпителия, небольшое число клубочков и канальцев.
  • Недоразвитие совместно с дисплазией. Недуг дополняется пороками развития почечной ткани.
  • Гипоплазия формируется по причине неправильного развития почки ещё в эмбриональный период. По внешнему виду и по своим функциям гипоплазированная почка смотрится, как нормальный орган, только несколько меньшего размера. Но присутствуют некоторые гистологические изменения, дающие возможность классифицировать патологию на простую гипоплазию или в сочетании с олигонефронией и дисплазией.

    Для простой гипоплазии характерно лишь наличие меньшего количества чашечек и нефронов почки. Гипоплазия с олигонефронией проявляется уменьшением числа клубочков почек в сочетании с увеличением их размеров, фиброзом интерстициальной ткани и расширение просвета канальцев.

    Гипоплазия с дисплазией дополняется формированием мышечных или соединительных муфт рядом с канальцами почек, присутствием кист на клубочках или канальцах, включений хрящевой, лимфоидной и костной ткани.

    Гипоплазия правой или левой почки у ребенка клинически может протекать бессимптомно, но зачастую в пораженной почке развивается пиелонефрит, провоцирующий повышение давление внутри органа.

    Тяжелые формы двусторонней гипоплазии проявляют себя рано — уже в первые годы жизни новорожденного. При этом дети отстают в физическом развитии, у них отмечается бледность кожи, частое повышение температуры, диарея и признаки рахита. Также сильно ухудшается концентрационная способность почек

    В медицинской практике это нарушение подразделяется на 3 вида:

    • Гипоплазия органа простая — в недоразвитом органе определяется несоответствующее количество нефронов и чашечек;
    • Недоразвитие совместно с олигонефронией — двустороннее недоразвитие при небольшом количестве канальцев, клубочков и увеличении эпителия;
    • Гипоплазия с дисплазией — пороки развития ткани органа.

    Нефрологами гипоплазия почки классифицируется на три разновидности:

    1. Гипоплазия, сочетающаяся с дисплазией, представляющей нарушения в структурном развитии почки;
    2. Олигомеганефротическая форма гипоплазии – подобное состояние считается редким, для него помимо недостаточного размера характерно уменьшение числа клубочков и долек почки. При подобной форме, с целью компенсации недостаточного количества структурных составляющих, происходит утолщение сосудистых стенок органа, разрастание фиброзной ткани, расширение почечных канальцев и увеличение размеров клубочков;
    3. Нормонефротическая форма дефекта – такая гипоплазия почки сопровождается незначительным уменьшением количества чашечек, а масса органа не доходит до нормы.

    Подобные состояния часто вызывают сопутствующие патологии вроде пиелонефрита, почечного камнеобразования, гипертонической болезни, частых мочеиспусканий, задержки развития в физическом плане.

    Особенности развития гипоплазии почек у ребенка и взрослого

    Основные причины появления врожденного дефекта подразделены на внешние и внутренние.

    Внешние факторы

    • Вредное влияние лекарственных препаратов.
    • Радиационное облучение.
    • Ношение тугой одежды в период беременности.
    • Злоупотребление вредными привычками в период беременности.
    • Активность инфекционных процессов при вынашивании ребенка.
    • Сильный токсикоз.

    Внутренние

    • Сахарный диабет.
    • Патология печени, провоцирующая интоксикацию организма беременной женщины.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Пиелонефрит плода.
    • Малый объем околоплодных вод.
    • Тромбоз почечных вен.
    • Физиологические отклонения у плода при внутриутробном развитии.

    Медиками определены провоцирующие факторы, способствующие развитию врожденной патологии:

    • ушиб живота беременной женщины;
    • длительное пребывание в жарких климатических условиях;
    • негативное воздействие загрязненной экологической обстановки.

    У новорожденных

    Если у только родившегося малыша здоровая и маленькая почки функционируют нормально, проблема может не диагностироваться долгое время. Когда наблюдается ухудшение функции здоровой почки при ослабленной работе больного органа (если он сильно уменьшен), быстро развивается почечная недостаточность. Такое состояние часто приводит к смерти ребенка.

    Особенности лечения гипоплазии почки у ребенка

    В период лечения заболевания очень важно пить достаточно большое количество чистой негазированной воды

    Вылечить гипоплазию невозможно. На данный момент средств, способных вырастить аномальный орган до нужных размеров, не существует. Все врачебные действия направлены на стабилизацию состояния больного в тех случаях, когда это необходимо.

    Если здоровая почка функционирует нормально, специального лечения не требуется. Ребенка ставят на учет и наблюдают за его состоянием. Для предупреждения развития осложнений необходимо:

    • соблюдать диету и питьевой режим;
    • следить за гигиеной половых органов;
    • вовремя лечить инфекционные и вирусные заболевания.

    При развитии пиелонефрита проводят комплекс мероприятий, направленных на подавление и устранение инфекции. Медикаментозное лечение назначается и при повышении артериального давления. Когда почечная недостаточность прогрессирует, пациента переводят на диализ (аппаратное очищение крови от токсинов).

    Часто специалисты рекомендуют удалить больную почку. Это поможет избежать появления инфекционного процесса в недоразвитом органе и исключит возможность его негативного влияния на здоровую, нормально функционирующую почку. Однако в детском возрасте такие операции стараются не проводить без крайней необходимости.

    Гипоплазия почки и беременность

    Женщинам с гипоплазированной почкой, ещё на этапе планирования беременности необходимо обязательно посетить уролога и пройти все обследования.

    Если наблюдается гипоплазия одной почки, а вторая полностью справляется с выделительной функцией, то, как правило, это не является противопоказанием для беременности. Однако женщина в течение всей беременности должна находиться под пристальным наблюдением участкового гинеколога и врача-уролога.

    Если же у женщины диагностирован пиелонефрит или артериальная гипертензия, то в этом случае ещё до беременности ей потребуется пройти необходимое лечение. Вопрос о возможности беременности в этих случаях решается с каждой женщиной индивидуально.


    В случае, когда у женщины имеются признаки хронической почечной недостаточности, беременность категорически противопоказана, т. к. она может привести к гибели женщины, да и рождение здорового ребенка представляется весьма сомнительным.

    Симптоматика

    Симптомы заболевания могут отсутствовать, если почка нормально функционирует и справляется с двойной нагрузкой. Об отклонениях в развитии правой или левой почки можно узнать только после детального обследования организма.

    При патологии возможны такие симптомы, как недержание мочи и диарея

    Когда нормально развитый орган перестает справляться с работой, в обеих почках может начаться инфекционный процесс (пиелонефрит). Кроме того, показанием к обследованию почек на гипоплазию является наличие следующих симптомов:

    • отеков лица, рук и ног;
    • диареи;
    • бледности кожных покровов;
    • повышения артериального давления;
    • высокой температуры тела;
    • слабости;
    • постоянной жажды;
    • недержания мочи, болезненного мочевыделения;
    • болей в пояснице.

    Постепенно может развиться почечная недостаточность с повышением концентрации мочевины и креатина в крови. При отсутствии лечения у ребенка нарушается функционирование головного мозга, что в дальнейшем проявляется задержкой развития, нестабильностью эмоциональной сферы.

    Если только одна почка меньше другой, признаки патологии могут не проявляться. Но при ослаблении функциональности гипоплазированной почки или здоровой развивается пиелонефрит, который характеризуется четкой клинической картиной.

    Гипоплазия почки : причины, симптомы, диагностика, лечение ...

    Первым симптомом развития такого состояния считается стойкое повышенное давления у ребенка или взрослого. Хроническая нефропатическая гипертензия требует срочной операции по удалению уменьшенного органа.

    Болезнь не поддается лечению медикаментами и часто происходит озлокачествление процесса.

    Гипоплазия правой почки редко имеет ярко выраженные симптомы. В некоторых случаях, люди всю жизнь могут не знать, что один из их органов недоразвит, и это обнаруживается совершенно случайно, при диагностике других заболеваний. Это обуславливается тем, что здоровый орган берет на себя всю нагрузку и при его нормальном функционировании отсутствует симптоматика заболевания.

    Когда здоровая почка не справляется с нагрузкой, проявляются следующие признаки гипоплазии:

    1. Отек лица и нижних конечностей.
    2. Побледнение кожных покровов.
    3. Артериальная гипертензия.
    4. Беспричинная диарея, тошнота или рвота.
    5. Повышение температуры.
    6. Повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
    7. Упадок сил.
    8. Может уменьшаться количество мочеиспусканий.

    Если нарушение появилось с одной стороны (гипоплазия правой или левой почки), а c другой здоровый орган работает нормально, то симптомы заболевания могут не проявляться в продолжение всей жизни.

    Диагностика

    Заподозрить гипоплазию почек можно при проведении ультразвукового исследования, в ходе которого выявляют снижение размеров этого органа. Для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики рекомендуется пройти экскретороную урографию, ангиография сосудов почки, ретроградную уретропиелографию. 

    прочем, в настоящее время вместо этих методов диагностики все чаще применяют магниторезонансную томографию.

    Главным методом обследования пациентов является ультразвуковая диагностика. Кроме того для выявления степени функциональности органа организуется экскреторная урография и радиоизотопное обследование.

    При обследовании определяется почка, размеры которой меньше нужных, количество чашечек не более шести, а лоханка имеет измененное строение.

    Лечение

    Удаление повреждённого органа (нефрэктомия) проводится только в том случае, если он является причиной повышенного давления. При этом снижения давления нельзя достичь путём использования медикаментов.

    Недоразвитие обоих почек или одного органа в большинстве случаев выявляют очень поздно. Лечение может существенно отличаться в зависимости от состояния работающего органа и разновидности гипоплазии. Если двухсторонняя патология выявляется в детском возрасте, то проводится корректировка водного и электролитного баланса, устраняется отравление детского организма азотистыми веществами.

    Важно: в случае явной двухсторонней патологии ребёнок обычно погибает от сердечной недостаточности и уремии. В лучшем случае дети с такой патологией могут прожить до 8-15 лет.

    Конкретная тактика лечения зависит от состояния больного и его индивидуальных показателей. Стойкая гипертония требует обязательного лечения, если терапия не дает результата, то показано удаление гипопластического органа. Проводится такое удаление только взрослым.

    У детей с подобной аномалией почек, при условии, что здоровая почка справляется с двойной нагрузкой, показано постоянное наблюдение у врача, регулярные обследования и необходимое симптоматическое лечение.

    При тяжелых формах патологии с двусторонним гипопластическим поражением применяется оперативное лечение. У пациента удаляют обе почки, переводят его на гемодиализ, а в дальнейшем проводят ему трансплантацию.

    Нефункционирующая почка

    Если гипоплазия обнаруживается во взрослом возрасте, это означает, что нарушается функционирование здорового органа. Пациентам для нормализации состояния рекомендуют профилактические меры, направленные на снятие нагрузки с полноценной почки и предотвращения осложнений:

    1. Соблюдение питьевого режима.
    2. Снижение количества употребляемой соли.
    3. Исключение острой, жирной и вредной пищи.
    4. Избегание переохлаждений и травм на поясничную область.
    5. Соблюдение правил гигиены.
    6. Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
    7. Отказ от курения и алкогольных напитков.

    При односторонней патологии в детском возрасте, если отсутствуют симптомы и вторая почка справляется с нагрузкой, родителям необходимо постоянно следить за питанием и питьевым режимом ребенка. При соблюдении этих правил при неосложненной гипоплазии, уменьшиться выраженность симптомов, и снизится нагрузка с органов.

    Если профилактика не принесла результатов, врачи подбирают поддерживающее лечение. Какие лекарства могут быть назначены:

    1. Антибактериальные средства.
    2. Диуретики.
    3. Спазмолитики.
    4. Нестероидные противовоспалительные препараты.
    5. Уросептики.
    6. Средства для снижения давления.

    Детям и взрослым при гипоплазии подбирают лечение в зависимости от функциональных способностей почек:

    1. При одной недоразвитой почке и второй полностью здоровой назначают курсы поддерживающей терапии.
    2. Если одна почка справляется с работой, а вторая функционирует меньше, чем на треть – проводят удаление недоразвитого органа.
    3. Если почка не справляется с нагрузкой и развивается хроническая недостаточность, рекомендуется трансплантация хотя бы одного органа.

    Иногда специалисты рекомендуют удаление недоразвитой почки, даже если не выявлено осложнений, объясняя это тем, что больной орган может спровоцировать воспаление и снижение работоспособности здоровой почки.

    При сильном недоразвитии органов с развитием почечной недостаточности, особенно при двухсторонней гипоплазии назначают процедуру гемодиализа. Ее суть заключается в подключении аппарата, выполняющего функции почек, при этом происходит очищение организма от избытка электролитов и токсических отложений. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю по 4 часа в условиях стационара.

    Односторонняя недоразвитость при соблюдении здорового образа жизни может не беспокоить всю жизнь. При легкой степени уменьшения сразу двух органов можно попробовать скорректировать состояние, проводя очищение организма от азотистых шлаков и электролитов. Но при ярко выраженной недостаточности обоих почек прогноз неблагоприятный – с этим состоянием редко доживают до подросткового возраста.

    Именно поэтому, беременным женщинам важно отказаться от вредных привычек, следить за своим состоянием и своевременно посещать врача. Лучше всего, когда забота о здоровье малыша начинается еще до зачатия – во время планирования беременности.

    vsepropechen.ru

    Если причина повышенного давления состоит в данном нарушении диагностируют пиелонефрит, и показано лечение недоразвития почки посредством нефрэктомии – удаления пораженного органа.

    Недоразвитие одного или двух органов — сложное нарушение из-за позднего выявления. Это почечное нарушение может лечиться по-разному, в зависимости от вида гипоплазии и от состояния работающей почки.

    Если болезнь выявляется в детстве и у ребенка диагностируется двусторонняя гипоплазия почек, делаются попытки восстановления и корректировки водно-электролитического баланса, устранения отравления организма азотистыми продуктами.

    При явном недоразвитии с двух сторон зачастую ребенок умирает от уремии и сердечной недостаточности.

    Прогноз, чаще всего, пессимистический, дети с таким сложным нарушением живут от 8 до 15 лет.

    Алгоритм лечения недоразвития с одной стороны продумывается с учетом особенностей здоровья больного. В основном лечебные мероприятия похожи на лечение больных, у которых одна почка.

    Если здоровая почка выдерживает двойную нагрузку в полной мере, специального лечения не требуется. Лечение возможно только при подозрении на пиелонефрит недоразвитого органа.

    Некоторые специалисты советуют осуществить удаление больного органа, даже, если нормальная почка здорова. Объясняется это тем, что больной орган является опасным в плане инфекции и иммунитета и может влиять на здоровую почку.

    Также заболевание почки требует лечения и в случае повышенного давления, не поддающегося медикаментозной терапии. Удаление больной почки назначают взрослым.

    Дети, у которых пораженная почка работает хотя бы на 30%, ставятся диспансерный учет, наблюдаются, постоянно обследуются и лечатся при подозрении на наименьшие отклонения.

    Если выявлено тяжелое двустороннее нарушение, лечение должно быть оперативным, обычно вырезаются оба больных органа. Больной переводится на гемодиализ, и ему осуществляется пересадка донорской почки.

    В случае диагностирования гипоплазии часто проводят гемодиализ почки для поддержания функционирования органа.Для диагностики гипоплазии почек УЗИ является одним из самых популярных методов. Чтобы диагностика прошла успешно, нужна специальная подготовка к УЗИ. Как к нему подготовиться, читайте здесь.

    Специального лечения данного нарушения нет. Нужно проводить регулярные наблюдения за работой не только больной почки, но и за работой и состоянием здоровой, так как при её отказе может появиться почечная недостаточность.

    Это крайне тяжелое нарушение, которое мешает нормальной жизни ребенка, а потом и взрослого. Чтобы предупредить развитие такого довольно редкого, но сложного заболевания, в период беременности будущая мать должна вести себя очень благоразумно:

    • абсолютно отказаться от курения и спиртного,
    • сбалансированно питаться,
    • регулярно посещать доктора.

    Это тот самый случай, когда здоровье малыша непосредственно зависит от вынашивающей его матери.

    Диагностические процедуры

    Чтобы целенаправленно выяснить причину появившихся у ребенка симптомов, понять, почему уменьшена почечная капсула, рекомендуется пройти тщательную диагностику, которая включает методы:

    • УЗИ мочеотводящей системы;
    • МРТ;
    • ангиография почек;
    • ретроградная пиелография.

    Диагностика при маленьком размере почечной капсулы должна быть комплексной, включая лабораторные анализы крови, мочи и кала, так как гипоплазия симптоматически схожая с другими патологиями.

    Профилактика

    Больные с недоразвитием с одной стороны должны соблюдать следующие профилактические меры:

    1. Постоянно проходить обследование в медицинском учреждении.
    2. Придерживаться назначенного врачом диетического питания.
    3. Соблюдать оптимальный режим употребления жидкости.
    4. Проводить ежедневную гигиену наружных половых органов.
    5. Своевременно лечить инфекционные заболевания, чтобы не допустить попадания возбудителя болезни в поражённый орган.

    Что касается беременных женщин, то ещё в процессе вынашивания малыша они могут сделать многое, чтобы предупредить развитие этой опасной патологии. Для этого с самого начала беременности женщина должна отказаться от употребления спиртного и курения.

    Она должна полноценно и сбалансированно питаться. Полезны умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.

    Беременной нужно избегать инфекционных болезней и регулярно посещать врача.

    Прогнозы

    Врожденную гипопластическую аномалию исправить уже не получится. Но если человек строго следит за рационом, ведет ЗОЖ, соблюдает режим сон-отдых, то патология может не беспокоить до конца жизни, поскольку здоровая почка будет справляться с возложенными задачами.

    Но если двусторонняя гипоплазия отличается яркой выраженностью, то ребенок обычно умирает от декомпенсированной недостаточности миокарда и уремии. В такой ситуации прогнозы неблагоприятные, дети проживают порядка 8-16 лет.

    Обычно детям при гипопластической почке дают инвалидность. Если пораженную почку удаляют, а с возрастом, по мере взросления и адаптации организма к жизни с одной почкой, инвалидность снимается.

    gidmed.com



    Источник: pochki.top


    Добавить комментарий