Хбп стадии

Хбп стадии

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Содержание статьи

Хронические болезни почек

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Хроническая болезнь почек (хбп) – это неизбежный и естественный исход нефропатии. Вне зависимости от причины развития нефропатии, патологический процесс приводит к тому, что функциональная активность почек снижается. Такое нарушение может сохраняться даже на протяжении многих лет. К сожалению, многие больные даже не догадываются о наличии у них хронической болезни почек.

Исследования, проводившиеся в ряде стран, показали такую неутешительную статистику: каждый десятый человек страдает почечными проблемами, кто-то в большей степени, кто-то в меньшей. Это нешуточная проблема, так как в итоге такие нарушения могут привести к необходимости диализа, замещающего работу почек, или даже пересадке органа.

Симптомы

Стоит отметить, что клиника может появляться гораздо позже, чем запустился механизм патологии. Симптомы патологического процесса могут быть следующими:

  • изменение со стороны суточного количества урины. В результате уменьшения образования мочи, уменьшается суточный диурез;
  • в некоторых случаях может быть совершенно другая картина: увеличение количества урины и сильное чувство жажды;
  • урина становится мутной, в ней может появляться кровь;
  • артериальная гипертензия. Этиология данного проявления заключается в том, что повреждается почечная ткань, а также высвобождается вещество ренин. Это вещество способствует сужение кровеносных сосудов, что приводит к повышению давления;
  • отсутствие аппетита, слабость и упадок сил. Это можно объяснить тем, что в организме накапливаются продукты обмена, шлаки и другие вредные вещества, которые по сути отравляют организм;
  • повторные воспалительные процессы со стороны мочевыделительной системы. Воспаление провоцирует появление частых и болезненных мочеиспусканий, а также сильные болезненные ощущения;
  • в связи с тем, что белок выходит с мочой и в сыворотке крови его уровень уменьшается, появляются отеки чаще всего на лице и ногах;
  • зуд и судороги. Это объясняется нарушением электролитного баланса, а также тем, что аморфные фосфаты в достаточном количестве не выводятся почками, образовывается сначала песок, а затем камни в почках;
  • белок в моче;
  • малокровие или анемия;
  • поражение сердечно-сосудистой системы, что может привести к инфарктам и инсультам;
  • остеопатия. Вследствие накопления фосфатов происходит выведение кальция из костей. В итоге это может приводить к окостенениям и переломам.

Что приводит к появлению проблемы?

Сразу же хочется отметить, что работа почек тесно связана с сердечно-сосудистой системой, поэтому если нарушения происходят в одном органе, то они затронут и другие. Итак, можно отметить следующие причины, приводящие к хронической болезни почек:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • повышенный уровень вредного холестерина в крови;
  • вредные привычки, в частности, курение;
  • лишний вес;
  • возраст старше пятидесяти лет.

Хочется подчеркнуть, что повышенное давление является нередкой причиной развития хпн. Многие недооценивают серьезность гипертензии и просто пускают болезнь на самотек, при этом почечные нарушения будут мало-помалу прогрессировать.

Как диагностируется заболевание?

Диагностика является начальным этапом лечения, без нее врач не сможет поставить точный диагноз. Обследование включает в себя следующее:

  • общее исследование мочи. В микроскопии осадка обращается внимание на уровень эритроцитов, лейкоцитов, а также наличие солей, белка;
  • общий анализ крови для исключения анемии;
  • иммунные и гормональные тесты. Это по необходимости, если назначит нефролог;
  • УЗИ, КТ. Радиологические исследования дают точную информацию о расположении почек, их размерах, состоянии кровеносных сосудов, а также могут диагностировать наличие новообразования;
  • биопсия.

Далее рассмотрим, какая существует классификация хронической болезни почек по стадиям патологического процесса.

Стадии патологического процесса

Специалисты выделяют пять стадий хронической болезни почек:

  1. 1 стадия. Наблюдается поражение почки, но при этом скорость клубочковой фильтрации (скф) нормальная или совсем немного повышенная;
  2. 2 стадия. Наблюдается легкое снижение СКФ;
  3. 3 стадия. Появляются ранние симптомы почечной недостаточности;
  4. 4 стадия. Это претерминальная фаза, которая характеризуется поздними симптомами почечной недостаточности;
  5. 5 стадия. На этой степени тяжести наступает терминальная стадия, есть необходимость в заместительной почечной терапии.

Методы лечения

Лечением занимается врач, любые попытки самостоятельного подбора метода лечения исключены, это может привести к серьезным осложнениям. И конечно же лечебный процесс напрямую связан с провоцирующим фактором. Если причина заключается в гломерулонефрите, тогда проводится иммуноподавляющая терапия, при воспалении мочевыводящих путей назначается антибиотикотерапия, если все дело в сахарном диабете, то лечить нужно первым делом его.

Клинические рекомендации заключаются в следующем:

  • соблюдение здорового образа жизни. Сюда можно включить правильный режим питания, а также умеренные физические нагрузки. Рекомендации по диете дает специалист в зависимости от конкретного нарушения;
  • контроль за показателями артериального давления;
  • проверка уровня гемоглобина и при необходимости проведение лечения анемии;
  • при необходимости подготовка к заместительной терапии.

Не стоит обнадеживать себя тем, что ваше состояние нормальное, а значит, ничего страшного нет. Следует четко придерживаться всех врачебных рекомендаций во избежание перехода заболевания в следующую стадию.

Важно понимать, что почечные проблемы имеют наследственный фактор. Именно поэтому, если у ваших ближайших родственников был диагностирован хронический пиелонефрит, почечная недостаточность или подобные проблемы, то нужно быть особенно внимательным к своему здоровью, так как есть вероятность неблагоприятного течения заболевания.

Нормализация жизни при недуге заключается в отказе от вредных привычек, сюда можно включить отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Сюда можно включить и пассивное курение, от которого родители должны ограждать своих детей.

Если говорить о профилактике, то главной ее целью является раннее выявление недуга и замедление развития заболевания. Важен постоянный диагностический контроль состояния здоровья.

ХБП у детей

Если сравнить этиологические факторы развития патологического процесса у взрослых и детей, то если в первом случае распространенными факторами является ожирение, сахарный диабет и гипертензия, то во втором случае чаще всего это связано с врожденными внутренними болезнями. Тяжело перенесенные инфекционные процессы, какие-то генетические нарушения, прием медикаментозных средств – все это может вызвать развитие почечных нарушений.

Меры борьбы с проблемой сводятся к достижению следующих задач, а именно:

  • замедление прогрессирования недуга;
  • снижение вероятности осложнений.

Осложнения почечных проблем

Хроническая болезнь сердца сильно влияет на жизнь больного, особенно если проблема прогрессирует. Как только патология начинает развиваться, почки еще в состоянии справляться со своими функциями, происходит регулировка баланса жидкости, солей, а также вредных веществ в организме.

По мере прогрессирования патологического процесса почки начинают не справляться со своей задачей, и вот тогда появляются осложнения. Если человек бездействует и ничего не предпринимает для того, чтобы исправить ситуацию, функция почек будет снижаться все больше и больше.

Если проблема настолько усугубилась, что развилась недостаточность, тогда пациент нуждается в проведении диализа или новой почке. Врач принимает решение о проведении того или иного метода лечения.

Рассмотрим основные серьезные последствия, к которым может привести хбп:

  • уремический синдром. Данное осложнение может затронуть кишечник, сердце и нервы, в итоге у человека снижается аппетит, появляется рвота, усталость, снижается масса тела;
  • снижается уровень гемоглобина. Это связано с тем, что почки не производят достаточного количества белка, необходимого для выработки эритроцитов;
  • неустойчивость электролитного обмена;
  • сердечные нарушения. Чаще всего возникает атеросклероз и повышается вероятность развития сердечного риска. Как показывает статистика, именно проблемы с сердцем являются распространенной причиной при хронической почечной недостаточности;
  • болезни костей. Почки отвечают за баланс веществ, которые необходимы для нормального функционирования костей, но при нарушениях происходит дисбаланс таких веществ, как кальций, фосфат, витамин Д;
  • появление отеков. В результате нарушения фильтрационной способности и поддержки солевого баланса, происходит задержка жидкости. Жидкость может даже скапливаться в легких, что может вызвать остановку сердца.

Особенности лечебного питания

Основной задачей лечебного питания является борьба с прогрессированием почечной недостаточности. Ограничения в питании следует вводить уже при первой стадии патологического процесса, даже когда нет еще ни клинических, ни лабораторных проявлений заболевания.

Основными целями лечебного питания являются:

  • снижение нагрузки на почки;
  • коррекция уровня продуктов обмена в крови;
  • улучшение показателей метаболизма.

Рассмотрим принципы диеты при хбп:

  • контроль количества белковой пищи;
  • исключение соли, специй и шоколада;
  • ограничение пищи с высоким содержанием калия и фосфора;
  • потребление достаточного количества жидкости;
  • дробное питание небольшими порциями;
  • дневное потребление калорий не должно превышать 3500.

С чем связаны белковые ограничения? Дело в том, что в процессе метаболизма белка вырабатываются вредные вещества, выводить которые почки нормально не могут. Если ограничить белковую пищу, то этим вы разгрузите почки и предотвратите интоксикацию организма. Это не значит, что белок вообще не стоит потреблять, просто его количество следует внимательно контролировать. Что касается предпочтительной пищи, то лучше всего потреблять нежирные сорта мяса и птицы, творог и яйца. Растительные белки, такие как фасоль и бобы, необходимо полностью исключить.

Копчености, соленья, маринады, минеральная вода с натрием, покупной хлеб – все это находится под запретом. Избыточный уровень фосфора может привести к вымыванию кальция. Именно поэтому запрещены также и такие продукты: рыба, сыр, печень, орехи, морепродукты.

Методы заместительной почечной терапии

Методами заместительной терапии являются:

  • диализное лечение: гемодиализ и перитонеальный диализ;
  • пересадка почки или трансплантация.

Гемодиализ

Гемодиализ – это процедура по очищению почки с помощью аппарата «искусственная почка». Назначают гемодиализ при переходе хбп до стадии почечной недостаточности. Целью назначения процедуры является очищение крови от таких вредных веществ: ядов, электролитов, мочевины, электролитов и др.

Аппарат способствует достижению следующих целей:

  • удаление продуктов азотистого обмена;
  • нормализация электролитного обмена;
  • регулировка кислотно-щелочного обмена;
  • борьба с излишком воды;
  • профилактика тромбообразования;
  • предотвращение воздушной эмболии.

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ является альтернативой гемодиализу, и проводится он для достижения следующих целей:

  • не мест для проведения гемодиализа;
  • имеются противопоказания к гемодиализу;
  • нет возможности добраться до специализированного центра.

Через брюшную стенку вводится катетер. Процедуру можно проводить в домашних условиях. Жидкость выводится постепенно, благодаря чему снижается нагрузка на сердце. Все же перитонеальный диализ – это проведение длительных сеансов, при которых крайне важно соблюдать стерильность.

Трансплантация почки

Трансплантация – это хирургическое вмешательство, проводимое для лечения болезней почки, которые по-другому лечить невозможно. Показанием для проведения оперативного вмешательства является последняя стадия хронической почечной недостаточности.

Итак, хроническая болезнь почек – это серьезное нарушение с далеко идущими последствиями. Причин развития недуга может быть достаточно много, и выявить их должен специалист. Патологический процесс сначала может никак себя не проявлять, но это не означает, что все нормально, болезнь со временем обязательно себя проявит. Борьба с хбп включает в себя изменение всего образа жизни, в частности, корректировку рациона питания. При необходимости назначается заместительная терапия. Как бы то ни было, лечением должен заниматься специалист, поэтому регулярно проходите обследование, а при появлении тревожных симптомов обязательно консультируйтесь с нефрологом.

Хроническая почечная недостаточность: методы лечения тяжелой патологии почек

Осложненное течение практически любой почечной патологии может привести к выраженному нарушению очистительной функции почек. Лечение хронической почечной недостаточности (ХПН) подразумевает проведение всех необходимых мероприятий по очищению крови от токсинов и вредных веществ, образующихся в человеческом организме.

Основными причинами ХПН становятся трудноизлечимые и хронические болезни почек у людей, когда происходит гибель нефронов (пиелонефрит с нагноением, прогрессирующий гломерулонефрит, аномалии и пороки почек, отравления солями тяжелых металлов или токсичными лекарствами, осложненная мочекаменная болезнь). Большое значение для оптимальной терапии имеет диагностика: своевременность обнаружения ХПН, точное определение стадии и возможность использования эффективных препаратов.

Классификация

Длительно протекающая почечная патология без рекомендованного врачом приема лекарств рано или поздно приведет к ухудшению работы почек. В зависимости от общего состояния и проявлений болезни выделяют 4 стадии ХПН:

klassifikaciya-hpn

  1. Латентная.На этом этапе почечные проблемы минимальны. Симптомы либо вообще отсутствуют, или настолько скудны, что врач только по анализам может предположить наличие ХПН. Обычно на этой стадии в моче появляются ацетон, сахар и белок.
  1. Компенсированная. При снижении функциональной способности почек возникают следующие симптомы:
  • Кожные проблемы в виде зудящего ощущения.
  • Тошнота, вследствие интоксикации, с возможным признаком рвоты.
  • Сухость во рту.
  • Жажда с повышенным употреблением жидкости.
  • Слабость и быстрая утомляемость.
  • Проблемы с пищеварением.
  • Кровоточивость сосудов, слизистых оболочек, внутренних органов.
  • Снижение иммунной защиты.

Увеличивается общее количество мочи, но на фоне этих невыраженных симптомов в крови нет изменений важных биохимических показателей.

  1. Интермиттирующая. Для этого этапа болезни характерна смена симптоматики – то улучшение, то ухудшение. Если имеется хронический пиелонефрит, то обязательно будет осложнение в виде обострения с нагноением паренхимы. При гломерулонефрите может повыситься артериальное давление и резко снизиться функциональная способность почек. При проведении диагностики врач обнаружит типичные для почечной недостаточности изменения в крови. Однако если проводится грамотное лечение, то может произойти улучшение состояния.
  1. Терминальная. При отсутствии своевременной терапии наступает последняя стадия почечной недостаточности, при которой очень сложно добиться выздоровления.

Диагностирование болезни

analiz-kroviПеред проведением любых лечебных мероприятий надо пройти полную диагностику состояния мочевыделительной системы. Обычно ответ на вопрос: «Как лечить почечную недостаточность?», зависит от результатов обследования и точного определения стадии ХПН.

Стандартными методами диагностики будут следующие методы:

  • все общеклинические и специальные анализы мочи;
  • оценка по крови выделительной функции почек;
  • ультразвуковое сканирование;
  • рентгеновские методы (обзорный снимок, урография, компьютерная томография);
  • радиоизотопные варианты обследования.

Результатом диагностики станет выявление причинных факторов, которые привели к почечной недостаточности, и оценка состояния мочевыделительной функции. Имея диагноз, врач сможет приступить к лечебным процедурам.

Терапия ХПН

Лечение хронической почечной недостаточности должно проводиться длительно, комплексно и под обязательным постоянным контролем врача. Очень важно для всех людей с патологией почек точно и последовательно выполнять рекомендации по приему таблеток и лекарств. Зачастую быстрое ухудшение патологии почек наступает вследствие отсутствия или неадекватного лечения. При ХПН нельзя игнорировать врачебные назначения, чтобы не создавать условия для наступления терминальной стадии болезни.

Важный фактор терапии – выявление причины с последующим проведением терапии с максимальным эффектом. При остром или хроническом пиелонефрите с риском ухудшения состояния потребуется проведение курса антибактериальных препаратов для устранения воспаления в почках. При интерстициальном нефрите с выраженной гипертензией необходимо принимать таблетки для снижения артериального давления и нормализации почечных функций. На фоне мочекаменной болезни важно с помощью лекарств обеспечить отток мочи из почек по мочеточникам, потому что при обтурации возникает риск гидронефроза.

  1. Особенности диетотерапии.Лечебные мероприятия при ХПН начинаются с процессом питания. При минимальных проявлениях почечной недостаточности нужно полностью исключить белковые продукты, которые значительно сложнее перерабатывать пищеварительной и выделительной системам организма. Предпочтение следует отдавать растительным продуктам и углеводам, как источнику быстрой энергии. Обязательно надо контролировать концентрацию натрия в крови: выраженное увеличение количества минерала станет причиной повышения артериального давления. Питьевой режим должен контролироваться по суточному объему мочи – нельзя пить больше того, что выводится через почки.
  1. Гипотензивная терапия. Поддержание и стабилизация сосудистого тонуса позволить сохранить нормальное кровообращение в организме, что станет хорошей профилактикой сердечно-сосудистых осложнений при ХПН. Врач будет использовать лекарственные средства, воздействующие на почечные и внепочечные звенья регуляции артериального давления.
  1. kapelnicaНормализация микроэлементов крови. Если врач обнаружит серьезное снижение концентрации микроэлементов, то надо будет вводить растворы с минералами в виде капельниц. Особенно это важно при резком снижении солей натрия или изменении кислотно-щелочного равновесия крови в сторону подкисления. На фоне сильной рвоты из-за токсического эффекта вредных веществ потребуется восполнение жидкости в виде солевых растворов.
  1. Противоотечная терапия. Для поддержания функций внутренних органов, снижения выраженности отеков, обусловленных почечной недостаточностью, и для восполнения энергетических потерь надо использовать раствор глюкозы с препаратом инсулина. Вводить средство следует внутривенно капельно.
  1. Анаболическое воздействие. Чтобы поддержать работу клеток почечной паренхимы, формирующих нефрон, врач назначит анаболические стероидные препараты. Курсовое лечение рассчитано на 20 дней с перерывом на 10 дней и последующим продолжением терапии. Хороший эффект проявится восстановлением почечной паренхимы с нормализацией работы нефронов.
  1. Сосудистые препараты. Улучшая кровообращение в области почек, врач постарается добиться максимально полного обеспечения почечной паренхимы кислородом, питательными веществами и витаминами. Препараты для усиления кровотока станут оптимальным вариантом лечения при большей части почечной патологии, проявляющейся признаками ХПН.
  1. Улучшение оттока мочи. Увеличение количества выводимой из почек мочи станет отличным лечебным действием, при котором нормализуется очистительная функция почек. Обычно применяются мочегонные препараты или капельное введение лекарственных средств для увеличения диуреза. Важнейшее условие – строгое соблюдение дозировки, назначенной врачом.
  1. Промывание желудка. Справиться с проблемами выведения шлаков и токсинов станет проще и получится быстрее, если выполнить промывание желудка. Методика проста и эффективна: до еды вводят жидкость в желудок, что обеспечивает удаление всего содержимого из полого органа. Это станет лучшим фактором облегчения симптомов тошноты и рвоты, связанных с интоксикацией.
  1. Гемосорбция. Очистить кровь от шлаков поможет эффективный вариант терапии, при котором используется активированный уголь в качестве сорбента, забирающего из крови вредные вещества. Методика малоэффективна и не применяется при тяжелых формах ХПН.
  1. Гемодиализ. Оптимально проводить заместительное лечение при почечной недостаточности с помощью аппарата «искусственной почки». Суть методики: забор крови из организма с последующим очищением в системе фильтров, когда вредные вещества выводятся, а чистая кровь возвращается в сосуды человека. Метод отлично работает, но требует обязательного наличия дорогостоящего оборудования и опытных специалистов. Еще одним вариантом замещения утраченной очистительной функции почек станет перитонеальный диализ.

Если методы консервативного лечения не помогают и болезнь прогрессирует, угрожая жизни человека, надо готовиться к операции по трансплантации почки. В терминальной стадии ХПН хирургическое вмешательство является единственным вариантом сохранения жизни пациенту.

Профилактика

Профилактика почечной недостаточности наиболее эффективна на этапе лечения любых вариантов патологий почек. Не следует с пренебрежением относиться к пиелонефриту: даже при хронической длительно протекающей форме болезни с отсутствием обострений надо соблюдать рекомендации врача. При любом варианте обострения обязательно проводить курс терапии в условиях больницы, не прибегая к услугам народных целителей. При остром пиелонефрите крайне важно с самого начала болезни провести длительный, полноценный и эффективный курс терапии, продолжив наблюдение за почками после излечения. Если возникли показания к операции, то нельзя отказываться от хирургического вмешательства. Особенно это актуально при мочекаменной болезни, когда наличие большого конкремента может создать условия для развития гидронефроза с потерей почки. Или при нагноении органа, когда при отсутствии своевременной операции происходит полное расплавление почечной паренхимы.

При всех вариантах интерстициального нефрита необходимо строго следить за функцией почек, проводя по показаниям анализов профилактические курсы иммунной терапии, которую назначит врач.

При наличии сопутствующей гипертензии надо постоянно принимать лекарственные препараты для снижения давления, а на фоне диабета – поддерживать сахар в крови на оптимальном уровне.

Большое значение для профилактики ХПН имеет отказ от длительного воздействия профессиональной вредности (соли тяжелых металлов). Нельзя самостоятельно и бесконтрольно использовать лекарственные препараты, обладающие нефротоксическим действием.

Острые или длительно протекающие болезни почек без проведения правильного лечения могут привести к почечной недостаточности. ХПН не возникает внезапно – болезнь развивается поэтапно от латентной до терминальной стадии. Вовремя проведенная диагностика поможет обнаружить ранние формы почечной патологии и начать эффективное лечение, что станет важным фактором выздоровления. Однако даже в этом случае надо будет продолжить пожизненное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций по профилактике почечной недостаточности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Что такое хроническая болезнь почек?

До недавнего времени наши медики оперировали только понятием ХПН. Но с недавних пор стали использовать определение –  хроническая болезнь почек. В категорию этих болезней попадают различные почечные патологии, которые длятся на протяжении трёх месяцев и более и сопровождаются патоморфологическими или патологическими нарушениями в почечной деятельности. Данный диагноз может быть поставлен только определённой категории населения – взрослым, беременным женщинам и подросткам после 16-летнего возраста. Детям такой диагноз не ставят.

Критерии недуга согласно международной классификации

хроническая болезнь почекВ мировой практике данная классификация используется с 2002 г

В мировой практике данная классификация используется с 2002 г, а в нашей стране ХБП, так сокращённо называют хроническую болезнь почек, стала появляться в диагнозах пациентов с 2006 г. Согласно международной классификации этот недуг имеет чёткие критерии:

  1. Любые почечные болезни, которые продолжаются на протяжении трёх и более месяцев. При этом недуг должен проявляться функциональными и структурными нарушениями деятельности органа. Если СКФ не снижается, то присутствует одно из двух проявлений болезни:
  • патоморфологические изменения;
  • признаки почечных заболеваний – отклонения от нормы в анализах крови, мочи и других тестов.
  1. Наблюдается снижение скорости фильтрации почечных клубочков (СКФ). Данный диагноз ставится, если СКФ менее 60 мл в минуту на протяжении трёх и более месяцев, но симптомов повреждения почек при этом не наблюдается.

Иными словами, если в ходе медицинского обследования (лабораторные анализы мочи, крови, биопсия) обнаружены признаки почечной патологии, и если заболевание длится более 3-х месяцев, то ставится диагноз ХБП. Если же кроме снижения КФ менее 60 мл/мин на протяжении указанного срока больше нет никаких признаков заболевания, то диагноз ХЗП ставится автоматически.

Важно: исходя из вышесказанного, можно утверждать, что все хронические почечные недуги относятся к категории ХБП.

На первый взгляд кажется странным, что помимо ХПН, существует другой медицинский термин подобного состояния. Однако этот термин нужен потому, что у хронических заболеваний почек есть определённые стадии, именно поэтому при постановке диагноза важно указывать стадию ХБП. По стадии ХБП можно определить прогноз – узнать объём повреждённой почечной ткани, временной срок, на протяжении которого орган может функционировать без использования аппарата искусственной почки. Также это поможет выработать единый универсальный подход к лечению разных видов почечных недугов.

Классификация по СКФ

хроническая болезнь почек классификацияХроническая болезнь почек подразделяется на несколько стадий по скорости фильтрации почечных клубочков

Хроническая болезнь почек подразделяется  на несколько стадий по скорости фильтрации почечных клубочков. Выделяют 5 стадий, из которых первая и вторая встречаются чаще всего. Пятая стадия данного недуга – довольно редкое явление.

Хроническая болезнь почек – стадии по СКФ:

  1. Почечные недуги с повышенной или нормальной скоростью фильтрации. СКФ больше 90 мл в минуту. Частота заболевания – 3,3 %.
  2. Незначительное снижение СФ (60-89 мл в минуту). Встречается у 3 % населения.
  3. Умеренное снижение скорости фильтрации (30-59). Частота – 4,3 % населения.
  4. Выраженное снижение скорости фильтрации (15-29). Встречается у 0,2 % населения.
  5. Почечная недостаточность (СКФ ниже 15). Частота – 0,1 % населения.

Стоит знать: если просуммировать распространённость этого заболевания среди населения, то на долю всех стадий приходится 10,9 %. Именно такая часть людей страдает ХБП.

Отсюда можно сделать выводы, что каждый десятый житель нашей планеты имеет почечные заболевания. Причём многие из них даже не подозревают о наличии такой проблемы. Часто диагноз ставится в запущенной стадии недуга, когда восстановить функции органа невозможно даже с использованием самых высокоэффективных терапевтических методик. Лечение назначается в зависимости от стадии ХБП. При этом игнорировать лечение не стоит, поскольку недуг может привести к печальным последствиям.

Особенности лечения

хроническая болезнь почек клинические рекомендацииКлассификация болезней почек по стадиям придумана не случайно, знание стадии позволяет подобрать правильную тактику лечения

Классификация болезней почек по стадиям придумана не случайно. Знание стадии позволяет подобрать правильную тактику лечения. Так, клинические рекомендации при ХЗП зависят от стадии. С повышением развития недуга увеличивается вероятность смертельного исхода заболевания. Именно поэтому при лечении самой крайней формы развития используется почечно-заместительная терапия.

Лечение хронической болезни почек:

  • 1 стадия – диагностика и снижение рисков хронического заболевания;
  • 2 стадия – выявление и лечение других сопутствующих болезней, снижение скорости прогрессирования недуга, уменьшение риска ХБП;
  • 3 стадия – оценка прогресса заболевания и лечение всевозможных осложнений;
  • 4 стадия – проводится подготовка пациента к использованию аппарата искусственной почки;
  • 5 стадия – в случае присутствия уремии проводится почечно-заместительная терапия (гемодиализ).

Помимо перечисленных этапов  в классификации ХБП выделяют предшествующую стадию, которая проявляется в виде повышенного риска патологии почек. На этом этапе болезнь проявляется только в виде повышенного риска различных почечных патологий, поэтому в качестве лечебных и профилактических мероприятий предусмотрено  ранее диагностирование, уменьшение влияния или полное устранение опасных факторов повышенного риска патологий органа.

Причины заболеваний и факторы риска

хроническая болезнь почек национальные рекомендацииК примеру, к факторам риска по развитию гипертонического нефроангиосклероза можно отнести повышенное АД

Чтобы предотвращать хронические заболевания почек и сохранять функции органа, необходимо кроме лечения недуга вовремя выявлять и устранять факторы риска. Если их даже не удастся полностью устранить, то контроль над ними позволит замедлить темпы прогрессирования заболеваний почек. Это позволит продлить функции органа на несколько лет, а то и десятилетий.

Внимание: факторами риска принято считать признаки или события, присутствие или изменение которых можно ассоциировать с увеличением риска развития и прогресса патологического процесса в почках.

К примеру, к факторам риска по развитию гипертонического нефроангиосклероза можно отнести повышенное АД. Иными словами, фактором риска принято считать признак или состояние, которое неблагоприятно воздействует на течение и исход болезни. Немодифицируемыми факторами риска принято называть те из них, на которые врач не может повлиять и изменить. К ним можно отнести: пол, возраст, расу, генетическую предрасположенность и олигонефронию.

Факторы, которые можно изменить и на которые можно повлиять, принято называть модифицируемыми. При этом один фактор риска может провоцировать риск возникновения сразу нескольких заболеваний. Например, повышенное АД может вызывать не только гипертонический нефроангиосклероз, на этом фоне также может развиваться хроническая почечная недостаточность.

хпн и стадии по скфХронические почечные заболевания очень часто развиваются на фоне злоупотребления поваренной солью

Хронические почечные заболевания очень часто развиваются на фоне злоупотребления поваренной солью. Так, 92 % соли присутствует в уже готовом продукте, а около 8 % добавляют в ходе процесса приёма пищи. Суточная норма соли составляет не более 3,5 г, что равно 1 г на каждый литр выпитой жидкости. Однако в наше время суточная норма соли повышена до 5-17 г. Это приводит к повышению АД. В итоге почки неспособны справляться с выведением большого количества соли из организма, что приводит к задержке жидкости, отёкам, повышенному АД, мозговому инсульту и ХПН.

Важно: при ХБП необходимо ограничить приём поваренной соли до 2 г/сут. Это особенно полезно, если почечные болезни сопровождаются отёками и повышением АД.

Хроническая болезнь почек быстро прогрессирует у курильщиков. На этом фоне особенно быстро развиваются гломерулонефрит, диабетическая болезнь органа, нефросклероз. Именно поэтому при лечении хронических недугов почек очень важно полностью отказаться от курения.

Очень часто стресс, депрессия и другие проблемы социального характера повышают риск развития хронических патологий почек. Немалое значение здесь имеет и высокая стоимость лекарственных препаратов, которые используются для лечения этой категории почечных заболеваний. Особое внимание стоит уделить такому фактору риска, как повышенное АД.

Также к провоцирующим факторам можно отнести гиперурикемию, когда в моче наблюдается повышенная концентрация мочевой кислоты. Это вещество вырабатывается при употреблении мясной пищи. Приём спиртных напитков оказывает воздействие на пуриновый обмен. Именно поэтому для снижения концентрации нефротоксичных веществ прибегают к диете с ограниченным употреблением мяса и алкоголя. Кроме этого нужно ограничить количество бобовых.

Очень важно при ХБП поддерживать уровень холестерина в пределах нормы. Также к факторам риска можно отнести избыточный вес или, наоборот, его недостачу. Особенно важен этот показатель при ХПН на этапе подготовки пациента к гемодиализу. Всё дело в том, что в случае нехватки мышечной массы и общего веса повышается смертность больных, которые проходят диализ.

Подведём итоги и перечислим факторы риска, называемые модифицируемыми:

  • протеинурия;
  • дислипидемия;
  • артериальная гипертензия;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • злоупотребление солью;
  • оксидантный стресс;
  • факторы кровесвёртывания;
  • гиперурикемия;
  • уремические токсины;
  • профессиональная нестабильность;
  • нехватка физической активности;
  • социальная дезадаптация.

Если своевременно проводить профилактику и лечение ХБП, то в большинстве случаев удаётся сохранить деятельность органа и продлить жизнь пациента.



Источник: dieta.pochke-med.ru


Добавить комментарий