Холецистит по мкб

Холецистит по мкб

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Хронический холецистит (код по МКБ-10: К81)

Хроническое воспаление желчного пузыря, обусловленное застоем желчи вследствие ряда причин экстра — и внутриорганного плана. Наиболее частой причиной застоя желчи является желчекаменная болезнь.

Лазерная терапия заболевания выполняется с целью ускорения обменных процессов, улучшения микроциркуляции и усилением процессов резорбции продуктов распада в очаге воспаления, изменения дисперсности коллоидов и проницаемости клеточных мембран, регенерации поврежденных тканей.

Методики лечения калькуллезного и некалькулезного холецистита направлены на устранение воспалительных явлений и улучшение пассажа желчи.

В план лечебных мероприятий входит последовательное облучение двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей и проекционной зоны желчного пузыря.

В период ремиссии и по мере устранения острых проявлений заболевания к рецепту добавляется воздействие на зону сегментарной иннервации на уровне Th5-Th9.

Рис. 107. Проекционные зоны лечения хронического холецистита. Условные обозначения: поз. «1» — проекция желчного пузыря, поз. «2» — проекция желчевыводящих путей, поз. «3» — проекция двенадцатиперстной кишки, поз. «4» — зона сегментарной иннервации.

Режим воздействия на проекционные зоны желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки в период острых проявлений заболевания включает выбор частоты в пределах 1500-3000 Гц, максимальные значения мощности, экспозиция до 4 минут на одно поле, суммарная процедурная экспозиция до 16 минут. По мере купирования болевого синдрома частота снижается до 300-600 Гц и экспозиция на одно поле 1-2 минуты.

Режимы облучения лечебных зон при лечении холецистита

Хр холецистит код по мкб 10

<h1>калькулезный холецистит мкб 10 Хронический холецистит — код по МКБ 10 МКБ 10 — Желчекаменная болезнь</h1>

<p>калькулезный холецистит мкб 10 Хронический холецистит — код по МКБ 10 МКБ 10 — Желчекаменная болезнь [холелитиаз] (K80) Панкреатит — код по МКБ 10 Хронический холецистит и хр. панкреатит (холецисто. K81 Холецистит — xn—10-9cd8bl. xn--p1ai Хронический холецистит: код МКБ-10, симптомы и профилактика Код Хронический холецистит в МКБ-10 — K81.1. МКБ 10 — Холецистит (K81) Код диагноза K81.1 — Хронический холецистит</p>

<p>Онлайн версия Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ 10 онлайн). Подробнее. Стресс может привести к слабоумию 24.09.2013. Вы – мужчина или женщина. Хронический же панкреатит (ХП) согласно МКБ 10 относится к другим болезням органа. Кодировка хронического холецистита в МКБ. Воспалительное заболевание такого. Расшифровка кода k81.1 по справочнику МКБ-10. Болезнь &laquo;Хронический холецистит&raquo;. Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как. МКБ-10 – это классификация болезней международного образца. Кодировка холецистита. Хронический холецистит и хр. Хронический Классификация мкб 10 Холецистит. Код по МКБ 10: k80 Желчекаменная болезнь [холелитиаз]</p>

<h1>калькулезный холецистит мкб 10 Хронический холецистит — код по МКБ 10 МКБ 10 — Желчекаменная болезнь</h1>

<p>калькулезный холецистит мкб 10 Хронический холецистит — код по МКБ 10 МКБ 10 — Желчекаменная болезнь [холелитиаз] (K80) Панкреатит — код по МКБ 10 Хронический холецистит и хр. панкреатит (холецисто. K81 Холецистит — xn—10-9cd8bl. xn--p1ai Хронический холецистит: код МКБ-10, симптомы и профилактика Код Хронический холецистит в МКБ-10 — K81.1. МКБ 10 — Холецистит (K81) Код диагноза K81.1 — Хронический холецистит</p>

<p>Онлайн версия Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ 10 онлайн). Подробнее. Стресс может привести к слабоумию 24.09.2013. Вы – мужчина или женщина. Хронический же панкреатит (ХП) согласно МКБ 10 относится к другим болезням органа. Кодировка хронического холецистита в МКБ. Воспалительное заболевание такого. Расшифровка кода k81.1 по справочнику МКБ-10. Болезнь &laquo;Хронический холецистит&raquo;. Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как. МКБ-10 – это классификация болезней международного образца. Кодировка холецистита. Хронический холецистит и хр. Хронический Классификация мкб 10 Холецистит. Код по МКБ 10: k80 Желчекаменная болезнь [холелитиаз]</p>

<h1>Хронический холецистит — симптомы и признаки. Лечение и диета при обострении хронического холецистита</h1>

<p>Неправильное питание, наличие вредных привычек, плохой экологический фон – все эти факторы способствуют развитию у человека различных заболеваний желчного пузыря. Холецистит в хронической форме – один из самых распространенных подобных недугов. Стоит подробнее рассказать о том, что представляет собой эта болезнь, как ее выявить и вылечить.</p>

<p>Название cholecystitis получила болезнь (код МКБ 10 – К81.1), при которой стенки мочевого пузыря воспалились. Она поражает взрослых, причем, чаще женщин, чем мужчин. Для хронического течения характерны периоды ремиссий (когда пациента ничего не беспокоит) и обострений (симптомы болезни проявляются). Воспаленный желчный пузырь воздействует на организм следующим образом:</p>

<li>Пища переваривается слишком медленно, потому что клеткам органа трудно справляться с повышенной нагрузкой.</li>

<li>Отток желчи нарушен, поэтому ее биохимический состав меняется.</li>

<li>Воспалительный процесс протекает медленно, но это приводит к постепенной дистрофии стенок желчного пузыря.</li>

<li>Общее состояния больного неудовлетворительно.</li>

<p>Существует несколько разновидностей болезни. Классификация хронического холецистита по этиологии и патогенезу:</p>

<li>немикробный (асептический или иммуногенный).</li>

<p>По клиническим формам холецистит хронический может быть:</p>

<li>с преобладанием воспалительного процесса;</li>

<li>с преобладанием дискинетических явлений.</li>

<p>По характеру течения холецистит хронический бывает:</p>

<li>с редкими рецидивами (не больше одного приступа за год);</li>

<li>с частыми рецидивами (два и больше приступов в год);</li>

<p>Выделяют такие фазы недуга:</p>

<li>субкомпенсация (обострение затухающее);</li>

<p style=»clear: both»><img alt=»Хр холецистит код по мкб 10″ title=»Хр холецистит код по мкб 10″ src=»http://sovets. net/photos/uploads/146/2580558-fyyk. jpg» /></p>

<p>От болезни не застрахован абсолютно никто, поэтому каждый человек должен знать, что ее провоцирует и кто находится в группе риска. Как правило, возникает она при инфекциях в других органах, ведь у человека все между собой взаимосвязано. Возможные причины хронического холецистита :</p>

<li>Воспаления органов ЖКТ (инфекционный энтероколит, дисбактериоз, панкреатит, флегмонозный аппендицит, атрофический гастрит, язва).</li>

<li>Болезни дыхательных путей либо ротовой полости (тонзиллит, пневмония, астма, пародонтоз).</li>

<li>Паразиты в желчевыводящих путях.</li>

<li>Воспаления мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит).</li>

<li>Механическое повреждение желчного пузыря.</li>

<li>Вирусные заболевания печени (гепатит, желтуха).</li>

<li>Половые органы воспалены (аднексит, простатит).</li>

<p>Существует ряд дополнительных факторов, которые увеличивают шансы человека на то, что у него может развиваться холецистит хронический:</p>

<li>Дискинезия желчевыводящих путей.</li>

<li>Врожденные патологии желчного пузыря и его плохое кровоснабжение.</li>

<li>Неправильный состав желчи.</li>

<li>Любые эндокринные изменения в результате беременности, нарушений менструального цикла, приема гормональных противозачаточных препаратов, ожирения.</li>

<li>Аллергические или иммунологические реакции.</li>

<li>Неправильное питание (злоупотребление жирными продуктами, жареными блюдами).</li>

<li>Прием препаратов, обладающих свойством делать желчь гуще.</li>

<li>Малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности, постоянные стрессы.</li>

<p>При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать, что может вызвать ряд негативных последствий. Перечень осложнений хронического холецистита :</p>

<li>камни в желчном пузыре;</li>

<li>дуоденит хронический (код МКБ 10 – К2&.8);</li>

<li>дуоденальный стаз (застой желчи) хронический;</li>

<li>панкреатит острый (код МКБ 10 – К85);</li>

<li>гнойный абсцесс в брюшной полости.</li>

<p style=»clear: both»><img alt=»Хр холецистит код по мкб 10″ title=»Хр холецистит код по мкб 10″ src=»http://sovets. net/photos/uploads/146/5454176-trtylr. jpg» /></p>

<p>Если человека беспокоят какие-либо симптомы, он обязательно должен обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет все необходимые исследования и анализы, поставит точный диагноз и назначит лечение. Больному следует посетить гастроэнтеролога. Диагностика хронического холецистита начинается с детального опроса пациента, затем назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:</p>

<li>УЗИ брюшной полости. Помогает выявить эхопризнаки воспалительного процесса и убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре.</li>

<li>Холеграфия. Рентгенологический метод исследования для выявления воспаления. Не проводится при обострениях, беременности.</li>

<li>Анализы крови: общий, биохимический. Для выявления признаков воспаления.</li>

<li>Компьютерная томография, МРТ. Показывает очаги воспаления, спайки.</li>

<li>Анализ кала на паразитов.</li>

<p>Перечень признаков, указывающих на заболевание, зависит от огромного количества факторов. Симптомы хронического холецистита могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми. Некоторые пациенты обращаются к врачу со множеством жалоб, другие – только с одной. Основные признаки хронического холецистита:</p>

<li>Тупая боль с локализацией в правом подреберье. Отдает под ложечку, в плечо, лопатку. Как правило, болеть живот начинает после употребления чего-либо жирного, острого, жареного, алкоголя и не унимается от нескольких часов до суток. Может сопровождаться рвотой, повышением температуры тела.</li>

<li>Острая боль в животе после переедания.</li>

<li>Пузырный симптом Мюсси. Боль при нажатии на диафрагмальный нерв справа.</li>

<li>Диспептический синдром. Привкус горечи во рту, неприятная отрыжка, налет на языке.</li>

<li>Симптом Ортнера. Боль при постукивании по ребрам с правой стороны.</li>

<li>Расстройства стула. Запоры могут чередоваться с поносами.</li>

<p style=»clear: both»><img alt=»Хр холецистит код по мкб 10″ title=»Хр холецистит код по мкб 10″ src=»http://sovets. net/photos/uploads/146/4173240-rttrtr. jpg» /></p>

<p>В период ремиссии хроническая болезнь может практически не проявлять себя. Однако, существует ряд симптомов обострения холецистита, требующих немедленного обращения к врачу:</p>

<li>Желчная колика. Сильная боль справа, может быть как постоянной, так и приступообразной. После рвоты становится ощутимее. Утихает при прикладывании теплого компресса.</li>

<li>При наличии воспаления в брюшине наблюдается увеличение боли при наклонах, движениях правой рукой, поворотах.</li>

<li>Головокружение, тошнота, рвота с желчью.</li>

<li>Горькая отрыжка, оставляющая во рту неприятный привкус, сухость.</li>

<li>Озноб, высокая температура.</li>

<li>В ряде случаев боль в области сердца.</li>

<p>Болезнь очень серьезная и требует постоянного наблюдения и контроля. Лечение хронического холецистита назначается с учетом его формы, принимается во внимание степень компенсации. Больной обязательно должен всегда следовать рекомендациям специалистов, принимать медикаменты по их назначению. Очень важно самостоятельно следить за своим здоровьем: правильно питаться, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек. Допустимо применение народных средств. Все это в комплексе поможет существенно продлить периоды ремиссии и сократить количество обострений.</p>

<p>Форма заболевания, при которой воспаление вызвано наличием камней в желчном пузыре. Как правило, при хроническом калькулезном холецистите основное лечение – это диета и соблюдение других условий, направленных на максимальное продление ремиссии. Допускается прием обезболивающих препаратов, к примеру Но-шпы. Полностью избавиться от холецистита хронического поможет только хирургическое вмешательство.</p>

<p>В настоящее время делают такие виды операций:</p>

<li>Лапароскопическая. Удаление желчного пузыря через маленькие надрезы на животе. Остается только проток, который напрямую соединен с печенью.</li>

<p style=»clear: both»><img alt=»Хр холецистит код по мкб 10″ title=»Хр холецистит код по мкб 10″ src=»http://sovets. net/photos/uploads/146/7400178-65iru. jpg» /></p>

<p>Из названия понятно, что конкременты (камни) при этой форме болезни не образуются. Хронический бескаменный холецистит в период ремиссии не требует лечения. Нужно соблюдать диету, предпринимать меры для предупреждения обострений, заниматься ЛФК. Если начинается болевой синдром, следует принимать обезболивающие. Обязательно пить таблетки с содержанием ферментов для улучшения пищеварения, стимуляции производства желчи.</p>

<p>Такое состояние требуется лечить в клинике, в условиях стационара. Обязательна строжайшая диета. Терапевтическая схема при обострении хронического холецистита направлена на:</p>

<li>снижение выработки желчи;</li>

<li>обезболивание ненаркотическими анальгетиками, спазмолитиками;</li>

<li>устранение инфекции антибиотиками;</li>

<li>усиление оттока желчи;</li>

<li>устранение диспепсии антисекреторными, противорвотными, ферментными препаратами, гепапротекторами.</li>

<p>Воспаление желчного пузыря – серьезная опасная болезнь, которую ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Лекарства при хроническом холецистите принимают, в большинстве случаев, в стадии обострения, при ремиссии же хватит поддерживающей терапии. Необходимо соблюдать диету, принимать витамины. Эффективным будет и применение народных средств.</p>

<p>Назначаемые лекарства направлены на подавление проявлений болезни и нормализацию работы ЖКТ. Препараты для лечения хронического холецистита :</p>

<li>Обезболивающие. При возникновении сильного дискомфорта в правом подреберье рекомендуется принимать таблетки. Подойдут Но-шпа, Баралгин, Реналган, Спазмолгон, Триган, Дротаверин, Ибупрофен.</li>

<li>Противорвотные. Если человека тошнит, открывается рвота или ощущается горечь во рту, ему рекомендуется лечиться Мотилиумом, Церукалом.</li>

<li>Гепатопротекторы. Эссенциале форте, Церукал.</li>

<li>Антибиотики. Назначаются при обострении для борьбы с инфекцией. Подходят Ампициллин, Эритромицин, Рифампицин, Цефтриаксон, Метронидазол, Фуразолидон.</li>

<li>Желчегонные. У препаратов обширный спектр действия. При холецистите хроническом могут назначать Лиобил, Хологон, Никодин, Аллохол, Циквалон, Фестал, Оксафенамид, Дигестал, Холензим, Гептрал.</li>

<p style=»clear: both»><img alt=»Хр холецистит код по мкб 10″ title=»Хр холецистит код по мкб 10″ src=»http://sovets. net/photos/uploads/146/8312849-56i6o. jpg» /></p>

<p>Существует перечень веществ, особенно полезных для желчного пузыря. Перечень важных витаминов при холецистите, которые нужно принимать в период обострения:</p>

<p>В период ремиссии хронической болезни рекомендуется пить комплексы, в состав которых входят такие витамины:</p>

<p>Альтернативная медицина дает положительный результат при данном заболевании. Лечение хронического холецистита народными средствами лучше проводить при ремиссии. Воспользуйтесь такими рецептами:</p>

<li>Перемешайте по 200 грамм меда, чищеных тыквенных семечек, сливочного масла. Проварите три минуты с момента кипения на слабом огне. Залейте смесь стаканом водки, закупорьте и поставьте в холодильник. Спустя неделю процедите. Пейте по столовой ложке на голодный желудок.</li>

<li>2 ст. л. девясила залейте 0,2 л спирта. Настаивайте 10 дней. Процедите. В половине стакана воды разводите по 25 капель настойки и принимайте на голодный желудок раз в сутки.</li>

<p style=»clear: both»><img alt=»Хр холецистит код по мкб 10″ title=»Хр холецистит код по мкб 10″ src=»http://sovets. net/photos/uploads/146/5637454-45i5u. jpg» /></p>

<p>При заболевании требуется строго придерживаться стола №5 даже в период ремиссии для профилактики. Основные принципы диеты при хроническом холецистите :</p>

<li>В первые три дня обострения есть нельзя. Рекомендуется пить отвар шиповника, минеральную воду негазированную, сладкий некрепкий чай с лимоном. Постепенно в меню вводят супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо пареное или вареное, рыбу, творог.</li>

<li>Есть нужно порционно небольшими количествами не реже 4-5 раз за сутки.</li>

<li>Следует отдавать предпочтение растительным жирам.</li>

<li>Пейте побольше кефира, молока.</li>

<li>Обязательно надо употреблять много овощей и фруктов.</li>

<li>Что можно есть при хроническом холецистите? Подходят вареные, печеные, пареные, но не жареные блюда.</li>

<li>При бескаменной форме хронической болезни можно съедать 1 яйцо в сутки. При калькулезной этот продукт надо исключить полностью.</li>

<h1>Причины возникновения и лечение хронического холецистита</h1>

<p>Хронический холецистит – воспаление стенки желчного пузыря, при этом наблюдаются нарушения желчевыводящих путей. Код холецистита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра): К81 – холецистит, К81.0 – острый, К81.1 – хронический, К81.8 – другие формы, К81.9 – неуточненный. МКБ-10 введен в Российскую практику с 1999 года, в 2017 году планируется 11-й пересмотр.</p>

<p style=»clear: both»><img alt=»Хр холецистит код по мкб 10″ title=»Хр холецистит код по мкб 10″ src=»http://acistit. ru/wp-content/uploads/2013/11/holecistektomiya. jpg» /></p>

<p>В 95% случаев воспаление возникает на фоне образовавшихся камней в желчном пузыре. Из-за повреждения стенок желчного пузыря в нем начинается воспалительный процесс. С годами утолщаются стенки пузыря, слизистая оболочка покрывается язвами и рубцами. Именно это и является причиной плохого оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. В основном страдают этой болезнью женщины старше 40-45 лет.</p>

<p>Реже встречается бескаменный холецистит. Мужчины болеют таким недугом несколько чаще. Бескаменный холецистит редко вызывает дальнейшую желчнокаменную болезнь.</p>

<p>Хронический холецистит сопровождается:</p>

<li>горьким привкусом во рту;</li>

<li>диареей, особенно после приема жирной пищи.</li>

<p>Болевой синдром – боль концентрируется в правом подреберье, отдает в правую лопатку, ключицу, изредка в левое подреберье. Боль появляется при нарушении диеты. Особенно после приема в пищу жареного, жирного, большого количества яиц, острых блюд, алкогольных и газированных напитков. Также пациент может испытывать боль при стрессе, переохлаждении, после тяжелой физической нагрузки.</p>

<p>Во время обострения хронического холецистита характерно повышение температуры всего тела, иногда оно сопровождается субфебрильной лихорадкой. Если температура то поднимается, то спадает, больной часто потеет, ощущает озноб, то это признаки гнойного воспаления желчного пузыря. Иногда при такой форме заболевания эти симптомы не так сильно выражены, это чаще бывает у пожилых и сильно ослабленных пациентов.</p>

<li>ощущается болезненность при надавливании в зоне желчного пузыря;</li>

<li>при вдохе во время надавливания на пузырь усиление боли;</li>

<li>при постукивании по правым ребрам пациент испытывает сильную боль.</li>

<p>Изредка может наблюдаться желтушность в кожных покровах и слизистых. Это признак того, что желчь скопилась в желчевыводящих путях.</p>

<p style=»clear: both»><img alt=»Хр холецистит код по мкб 10″ title=»Хр холецистит код по мкб 10″ src=»http://acistit. ru/wp-content/uploads/2013/11/lechenie-cistita_1.jpg» /></p>

<p>В основном хронический холецистит возникает на фоне желчнокаменной болезни. Камни, образовавшиеся в жёлчном пузыре, повреждают его стенки или перекрывают и затрудняют отток слизи.</p>

<p>Также причиной возникновения этой болезни может оказаться инфекционное заболевание, перенесенное пациентом, например, сальмонеллез. Сальмонеллы попадают в желчный пузырь с кровью из двенадцатиперстной кишки.</p>

<p>Еще вызывают этот недуг паразиты, глисты, дизентерийная амеба, кошачья двуустка.</p>

<p>Часто холецистит является сопутствующим недугом панкреатита, происходит попадание в пузырь болезнетворных ферментов поджелудочной железы.</p>

<p>Бескаменный хронический холецистит возникает на фоне хронического панкреатита, при дисбактериозе, колитах.</p>

<li>женщины с выраженным ожирением;</li>

<li>пожилые старше 60 лет;</li>

<li>также женщины, принимающие гормональные контрацептивы;</li>

<li>страдающие циррозом печени.</li>

<p>Вегетарианцы редко страдают хроническим холециститом.</p>

<li>непроходимость желчевыводящих путей;</li>

<li>врожденная деформация пузыря;</li>

<li>травмы жёлчного пузыря;</li>

<li>возникновение опухолей в брюшной полости;</li>

<li>неправильное питание, частая еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи;</li>

<li>сидячий, малоподвижный образ жизни;</li>

<li>нарушение кровообращение жёлчного пузыря;</li>

<p>При первых симптомах и появлении болезненности в правом подреберье необходимо посещение врача-гастроэнтеролога.</p>

<p>Доктор назначит сделать ряд анализов:</p>

<li>биохимический анализ крови;</li>

<li>ультразвуковое исследование брюшной полости;</li>

<li>рентген желчевыводящих путей и жёлчного пузыря;</li>

<li>изредка эндоскопическую холецистохолангиографию.</li>

<p>Диагностируют холецистит, если результаты анализов покажут повышенное СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также повышенные билирубин, холестерин. Исследования покажут мутную жёлчь с хлопьями и примесями слизи.</p>

<p style=»clear: both»><img alt=»Хр холецистит код по мкб 10″ title=»Хр холецистит код по мкб 10″ src=»http://acistit. ru/wp-content/uploads/2013/11/lechenie-cistita1.jpg» /></p>

<p>Хронический холецистит лечат консервативным путем, если же этот метод не приносит положительных результатов и препараты не подходят пациенту или при осложненных формах холецистита прибегают к хирургическому вмешательству.</p>

<p>Полноценное лечение воспалительных процессов в жёлчном пузыре и нормализация движения жёлчи, а также лечение панкреатита включает в себя:</p>

<li>Строгую специальную диету.</li>

<p>Также многие врачи советуют параллельно медикаментозному лечению использовать народные средства.</p>

<p>В период обострения болезни лечение должно направляться на облегчение болевого синдрома, санацию очага инфекции антибиотиками, обычно это лекарства широкого действия, например, Цефалоспорин. Также устранение токсинов из организма проводится с помощью капельниц с глюкозой и хлоридом натрия. И ферментное восстановление пищеварения – лекарственные препараты Креон, Панзинорм. Для снижения болей используют препараты, снимающие спазмы – спазмолитики. Для выведения жёлчи принимают лекарства для усиления перистальтики – оливково масло, облепиху, магнезию.</p>

<p>Хронический холецистит можно лечить народными средствами. Предлагают пить настои и отвары следующих трав:</p>

<p>В стадии обострения назначают диету № 5А, а когда симптомы обострения проходят, во время ремиссии болезни необходимо обязательно соблюдать строгую диету № 5.</p>

<p>Питание при хроническом холецистите включает прием пищи каждые 3–4 часа, порции должны быть небольшими.</p>

<li>алкогольные и газированные напитки;</li>

<li>отваренные овощи в теплом виде;</li>

<p>Данные продукты улучшают перистальтику желудочно-кишечного тракта и предупреждают запоры.</p>

<li>Ограничение алкоголя и вредных привычек – переедания, питания острой и жирной пищей.</li>

<li>Своевременное лечение желчекаменной болезни и паразитов в кишечнике.</li>

<li>Соблюдать диету в период ремиссии.</li>

<li>Исключить тяжелые физические нагрузки.</li>

<li>Санаторно-курортное лечение 2 раза в год.</li>

<p style=»clear: both»><img alt=»Хр холецистит код по мкб 10″ title=»Хр холецистит код по мкб 10″ src=»http://acistit. ru/wp-content/uploads/2013/11/img_0bbfe0128e5cec6066bc28a339fb7a65.jpg» /></p>

<p>Хронический холецистит – болезнь сложная, но все же есть лекарства, которые можно начинать принимать самостоятельно:</p>

<li>Спазмолитики – Но-Шпа, Спазмалгон, Папаверин. Перед приемом этих лекарств обязательно ознакомиться с инструкцией.</li>

<li>Минеральные воды без газа.</li>

<li>Добавлять в блюда растительные масла, они способствуют улучшению перистальтики.</li>

<li>Выведению жёлчи способствует свекольный сок и отруби.</li>

<li>Разрешается пить настои и отвары из желчегонных трав.</li>

<li>В домашних условиях врачи могут посоветовать принимать лекарственные препараты – Аллохол, Лиобил.</li>

<li>Чай с мятой и ромашкой дает спазмолитический эффект.</li>

<li>Некоторые советуют в качестве желчегонного средства сырой желток или сваренный всмятку.</li>

<p>В домашних условиях рекомендуют выполнение некоторых процедур:</p>

<li>Для снятия болевого синдрома можно принять теплую ванну.</li>

<li>Тюбаж. Растворить ложку сорбита в стакане минеральной воде без газа и выпить натощак, затем лечь на правый бок с теплой грелкой в области печени. Делать эту процедуру 2 раза вдень не более 10 дней подряд.</li>

<li>Заниматься физкультурой. Бег, наклоны, упражнения на турнике способствуют выведению желчи из организма.</li>

<p>В любом случае при появлении болей в правом подреберье, тошноте лучше обратиться к врачу, а не пытаться залечить симптомы в домашних условиях.</p>

<h1>Желчекаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит</h1>

<h3>Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже</h3>

<p>Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.</p>

<p>Размещено на http://www. allbest. ru/</p>

<H1>7. Кем направлен больной: Госпитализирована в плановом порядке</H1>

<H1>Желчекаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит</H1>

<H1>Желчекаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит</b></H1>

<H1>Пребывание в зонах экологических бедствий отрицает.</H1>

<H1>Инфекционные болезни: гепатит, болезнь Боткина, туберкулез, ВИЧ \ СПИД — отрицает.</H1>

<H1>Кожные покровы: обычной влажности, обычной окраски. Кожа Слизистые: обычной окраски</H1>

<H1>Лимфатическая система: периферические лимфоузлы не увеличены.</H1>

<H1>Мышцы: развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Болезненность при ощупывании мышц отсутствует. Мышечная сила нормальная.</H1>

<H1>Кости: обычной формы, без деформаций, при поколачивании болезненности нет.</H1>

<H1>Суставы: обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные.</H1>

<H1>При пальпации суставов их припухлости и деформации, изменений околосуставных тканей, а также болезненности не отмечается.</H1>

<H1>Дыхание через нос свободное. Выделений, кровотечения нет. Деформации, припухлости в области гортани не выявлено. Голос громкий. Нормостеническая грудная клетка. Над — и подключичные ямки запавшие, ширина межреберных промежутков умеренная, лопатки не выступают, грудная клетка симметричная. Частота дыхательных движений — 16 в минуту. Дыхание ритмичное. Одышки нет.</H1>

<H1>Болезненных участков нет. Голосовое дрожание одинаковое над симметричными участками.</H1>

<H1>Перкуторный звук одинаковый над симметричными участками. Звук ясный легочный.</H1>

<p>Подвижность нижнего края легких:</p>

<p>Дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет.</p>

<p>При осмотре видимых пульсаций не выявлено.</p>

<p>Верхушечный толчок локализуется в 5-м межреберье, он приподнимающий и ограниченный. Дрожания нет.</p>

<p>Границы относительной тупости сердца:</p>

<p>справа: 1 см кнаружи от правого края грудины</p>

<p>слева: на 1 см кнутри от среднеключичной линии</p>

<p>Поперечник относительной тупости: 12 см</p>

<p>Границы абсолютной тупости сердца:</p>

<p>справа: по левому краю грудины</p>

<p>слева: на 1 см кнутри от относительной тупости сердца</p>

<p>Поперечник абсолютной тупости: 8 см</p>

<p>Ширина сосудистого пучка: 5 см</p>

<p>Конфигурация сердца: нормальная</p>

<p>Сердечные сокращения ритмичные. Частота сердечных сокращений-78 уд. в мин. Первый тон нормальной звучности, расщепления и раздвоения нет. Второй тон нормальной звучности, расщепления и раздвоения нет. Дополнительных тонов не выявлено. Шумов нет. Артериальный пульс одинаковый на обеих руках</p>

<p>Пульс: определяется на лучевой артерии</p>

<p>Артериальное давление 140/90 мм. рт. ст.</p>

<p>Язык чистый, влажный. Десны, мягкое и твердое небо нормальной окраски, геморрагий нет.</p>

<p>При пальпации тонус мягкий во всех отделах. Болезненность в области правого подреберья.</p>

<p>Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.</p>

<p>перистальтика кишечника отчетливая.</p>

<p>Шум плеска отрицательный.</p>

<p>Выпячивания в правом подреберье не выявлено. Эта область участвует в акте дыхания.</p>

<p>Желчный пузырь при пальпации болезненный.</p>

<p>Положительные симптомы Ортнера, Кера, Мюсси-Георгиевского</p>

<p>Ограниченного выпячивания в левом подреберье не выявлено. Данная область участвует в акте дыхания.</p>

<p>Пальпация: не пальпируется</p>

<p>шума трения брюшины нет</p>

<p>Гиперемии кожи в поясничной области нет. Припухлости нет.</p>

<p>Почки не пальпируются. Болезненности в реберно-позвоночной точке и по ходу мочеточников нет.</p>

<p>Симптом покалачивания отрицательный.</p>

<p>Половая система без признаков патологии.</p>

<p>Интеллект: соответствует возрасту.</p>

<p>Чувствительность не нарушена.</p>

<p>Больной ориентируется в местности, пространстве и времени.</p>

<p>Кашлевой симптом — положительный в правом подреберье.</p>

<p>Симптом Мюсси-Георгиевского — положительный</p>

<p>Симптом Керра — положительный</p>

<p>Симптом Ортнера — положительный</p>

<p>Данный диагноз поставлен на основание предъявляемых больной жалоб: на боли в области правого подреберья ноющего характера, независящие от приема пищи, тошноту, изжогу, а также на основании данных объективного исследования: положительные симптом Ортнера, симптом Кера, симптом Мюсси-Георгиевского, кашлевой симптом, болезненность при пальпации живота (особенно правой подреберной области)</p>

<H1>1.</b> </i>Общий анализ крови (СОЭ, количество лейкоцитов, гемоглобин)</H1>

<H1>2. Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, билирубин, АЛТ, АСТ, ПТИ)</H1>

<H1>8. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (желчного пузыря)</H1>

<H1>Интерпретация: Наблюдается относительная нейтропения, лимфоциты в пределах нормы, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, что свидетельствует о наличии вялотекущего хронического воспалительного процесса, скорость оседания эритроцитов в пределах нормы.</H1>

<H1>Интерпретация: Повышение холестерина свидетельствует о риске сердечно-сосудистых заболеваний, увеличение протромбинового индекса показывает повышение свертываемости крови и риск развития тромбозов.</H1>

<H1>Интерпретация: основные показатели общего анализа мочи в пределах нормы.</H1>

<H1>жалоб на боль в области правого подреберья, усиливающуюся при движении. Боли ноющего характера, независящие от приема и характера пищи, не иррадиирующие; на тошноту, изжогу, после приема жирной пищи; металлический привкус во рту, общую слабость.</H1>

<H1>анемнеза: периодические неинтенсивные боли в верхних отделах живота справа</H1>

<H1>объективных данных: Живот напряжен, болезненный в правой подреберной области. Симптомы Ортнера, Кера, Мюсси-Георгиевского, кашлевой симптом положительный в правой подреберной области.</H1>

<H1>на основании лабораторных и инструментальных данных.</H1>

<H1>Выделяют следующие основные группы этиологических факторов, приводящих к развитию калькулезного холецистита:</H1>

<p>желчекаменная болезнь калькулезный холецистит</p>

<p>1. Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря бактериальной, вирусной (вирус гепатита), токсической или аллергической этиологии.</p>

<p>3. Нарушения липидного, электролитного или пигментного обмена в организме.</p>

<p>4. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, которая часто бывает вызвана нарушениями нейроэндокринной регуляции моторики желчевыводящих путей и желчного пузыря, гиподинамией.</p>

<p>5. Алиментарный фактор (несбалансированное питание с преобладанием в рационе грубодисперсных животных жиров в ущерб растительным).</p>

<p>6. Врожденные анатомические особенности структуры желчного пузыря и желчевыводящих путей, аномалии их развития.</p>

<p>7. Паренхиматозные заболевания печени.</p>

<p>Выделяют две основные концепции патогенеза калькулезного холецистита:</p>

<p>1) концепция метаболический нарушений;</p>

<p>2) воспалительная концепция.</p>

<p>На сегодняшний день эти две концепции рассматриваются как возможные патогенетические варианты (механизмы) развития калькулезного холецистита — печеночно-обменный (концепция метаболических нарушений) и пузырно-воспалительный (воспалительная концепция).</p>

<p>Согласно концепции метаболических нарушений, основной механизм образования желчных камней связан со снижением холато-холестеринового коэффициента (желчные кислоты / холестерин), т. е. при снижении содержания в желчи желчных кислот и нарастании холестерина. К снижению холато-холестеринового коэффициента могут приводить нарушения липидного обмена (общее ожирение, гиперхолестеринемия), алиментарные факторы (избыток животных жиров в пище), поражения печеночной паренхимы токсического и инфекционного генеза. Снижение холато-холестеринового коэффициента приводит к нарушению коллоидных свойств желчи и к образованию холестериновых или смешанных камней.</p>

<p>Согласно воспалительной концепции, желчные камни формируются под влиянием воспалительного процесса в желчном пузыре, приводящего к физико-химическим сдвигам в составе желчи. Изменение pH желчи в кислую сторону, характерное для любого воспаления, приводит к уменьшению защитных свойств коллоидов, в частности — белковых фракций желчи, переходу мицеллы билирубина из взвешенного состояния в кристаллическое. При этом образуется первичный центр кристаллизации, на который наслаиваются слущенные клетки эпителия, микроорганизмы, слизь, другие компоненты желчи.</p>

<p>По современным представлениям, в начальной стадии развития калькулезного холецистита может доминировать один из этих механизмов. Однако, на поздних стадиях болезни функционируют оба механизма. Образование камней инициирует застой желчи, воспалительный процесс, камни служат центрами кристаллизации желчи. Таким образом, порочный круг замыкается и болезнь прогрессирует.</p>

<p>Купирование острого болевого синдрома. В данном случае необходимо парентеральное введение спазмолитических и (при необходимости) обезболивающих средств. Обычно назначаются периферические М-холинолитики: 1 мл 0,1% раствора Атропина сульфата или Платифиллина гидротартрата (1 мл 0,1% раствора), либо Метацина (2 мл 1% раствора). При выраженном болевом синдроме одновременно с введением М-холинолитиков вводят ненаркотические анальгетики: Анальгин (2 мл 50% раствора) или Трамал (парентерально 50-100 мг). Следует помнить, что назначение наркотических анальгетиков (особенно морфина) больным с желчной коликой не рекомендуется, т. к. они вызывают спазм сфинктера Одди и блокируют отделение желчи и панкреатического секрета.</p>

<p>При болевом синдроме умеренной интенсивности рекомендуются спазмолитики: как неселективные (М-холинолитики, дротаверин, папаверин), так и селективные — мебеверин (Дюспаталин). Неселективные препараты, обладая быстрым спазмолитическим эффектом на гладкую мускулатуру ЖВП, вызывают также и нежелательные системные гипомоторный и гипотонический эффекты. Препараты данной группы должны применяться кратковременно при острых спастических явлениях со стороны ЖВП. При длительной терапии рекомендуется селективный миотропный спазмолитик Дюспаталин. Его применение приводит к купированию болевого синдрома, нормализации моторики ЖП и сфинктера Одди, не вызывая при этом явлений гипотонии гладкой мускулатуры.</p>

<p>При отсутствии перечисленных препаратов, возможно кратковременное применение комбинированных лекарственных средств, содержащих анальгетики и неселективные спазмолитики — Баралгин, Спазган, Спазмалгин и др. Хороший эффект в самом начале печеночной колики оказывает применение нитроглицерина под язык, снимающего спазм ЖВП.</p>

<p>Антибактериальная терапия. При назначении антибактериальных препаратов при остром холецистите или его обострении необходимо учитывать свойство фармпрепарата проникать в желчь. Наибольшей концентрацией в желчи характеризуются макролиды и тетрациклин. Хорошо проникает в желчь Таривид и Ципробай, эритромицин, доксициклин. Применение антибактериальных средств необходимо комбинировать с препаратами, обладающими желчегонным эффектом (Никодин, Циквалон). После антибиотикотерапии необходим двухнедельный курс пробиотиков (бифиформ, пробифор и др.) и пребиотиков (Дюфалак или Хилак-форте).</p>

<p>Коррекция желчеотделения. Нарушение оттока желчи корригируют холеретиками (стимулируют образование и выделение желчи) и холекинетиками (усиливают поступление желчи в двенадцатиперстную кишку). Средства холеретического действия применяют в период затухающего обострения и в фазе ремиссии холецистита обычно в течение трех недель (Хофитол, Гепабене).</p>

<p>При гипомоторных нарушениях ЖВП показано применение прокинетиков — Мотилиума, Мотилака или Церукала. Для проведения заместительной терапии пищеварительными ферментами у больных с хроническим холециститом показано применение высокоактивного полиферментого препарата Креон 10 000.</p>

<p>Медикаментозная терапия у больных с ЖКБ, а также в предкаменную стадию ЖКБ, при явлениях застоя желчи в ЖП должна быть направлена на улучшение свойств желчи, усиление холеретического эффекта.</p>

<p>Хороший эффект в этом случае дает применение препарата Гепабене.</p>

<p>После <b><i>лапароскопической</b></i> <b><i>холецистэктомии</b></i> обычно требуется минимальное медикаментозное лечение.</p>

<p>Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2-3 дней.</p>

<p>Обычно это кетанов, парацетамол, этол-форт.</p>

<p>У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков (но-шпа или дротаверин, бускопан) в течение 7-10 дней.</p>

<p>Прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк) позволяет улучшить литогенность желчи, ликвидировать возможный микрохолелитиаз.</p>

<p>Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.</p>

<p>Rp.: Tab. Phenazepamum 2,5 mg №10</p>

<p>D. S. По 2 таблетки перед сном.</p>

<p>D. S. По 1 таблетке перед сном.</p>

<p>Rp.: Sol. Phenazepamum 1 mg 2 ml</p>

<p>S. По 2 мл внутримышечно за 30 минут до операции.</p>

<p>Rp.: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml</p>

<p>S. По 2 мл внутримышечно за 30 минут до операции для профилактики хирургической инфекции.</p>

<p>Rp.: Tab. Drotaverinum 40 mg №20</p>

<p>D. S. По 2 таблетки 3 раза в день.</p>

<p>S. По 1 мл внутримышечно при болях.</p>

<p>Rp.: Rp.: Sol. Cephazolinum 1g 1ml</p>

<p>S. По 2 мл внутримышечно каждые 6-8 ч в течение суток после операции.</p>

<p>Rp.: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50</p>

<p>D. S. По 2 таблетки 3 раза в день для профилактики послеоперационных кровотоечений.</p>

<p>Rp.: Tab. Phenazepamum 2,5 mg №10</p>

<p>D. S. По 2 таблетки перед сном.</p>

<p>S. По 1 мл внутримышечно при болях.</p>

<p>Rp.: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml</p>

<p>S.2 мл внутримышечно для профилактики послеоперационных инфекций</p>

<p>Rp.: Tab. Drotaverinum 40 mg №20</p>

<p>D. S. По 2 таблетки 3 раза в день.</p>

<p>Rp.: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50</p>

<p>D. S. По 2 таблетки 3 раза в день для профилактики послеоперационных кровотоечений.</p>

<p>S. По 2 капсулы 3 раза в день для профилактики дисбактериоза.</p>

<p>Rp.: Tab. Phenazepamum 2,5 mg №10</p>

<p>D. S. По 2 таблетки перед сном.</p>

<p>S. По 1 мл внутримышечно при болях.</p>

<p>Rp.: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml</p>

<p>S.2 мл внутримышечно для профилактики послеоперационных инфекций</p>

<p>Rp.: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50</p>

<p>D. S. По 2 таблетки 3 раза в день для профилактики послеоперационных</p>

<p>Rp.: Tab. Drotaverinum 40 mg №20</p>

<p>D. S. По 2 таблетки 3 раза в день.</p>

<p>S. По 2 капсулы 3 раза в день для профилактики дисбактериоза.</p>

<p>Rp.: Tab. Phenazepamum 2,5 mg №10</p>

<p>D. S. По 2 таблетки перед сном.</p>

<p>Находилась на стационарном лечении в отделении …</p>

<p>Основной: Желчекаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит</p>

<p>общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование органов брюшной полости</p>

<p>Показано оперативное лечение: холецистэктомия под эндотрахеальным наркозом.</p>

<p>О возможных осложнениях и последствиях оперативного лечения и обезболивания предупрежден. Согласие на операцию, гемотрансфузию и наркоз получено.</p>

<p>Ф. И.О. — Диагноз: Желчекаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.</p>

<p>Название операции: лапароскопическая холецистэктомия. Дренирование брюшной полости</p>

<p>Время начала операции: 10: 25</p>

<p>Время окончания операции: 11: 10</p>

<p>Вид обезболивания: эндотрахеальный наркоз</p>

<p>Операционный диагноз: Желчекаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.</p>

<p>Под эндотрахеальным наркозом, окаймляющим сверху пупок разрезом рассечена кожа. Внедрена игла Вереша, произведена водная проба с послойным введением углекислого газа до внутрибрюшного давления 12 мм рт ст. Через эту же точку в брюшную полость введен троакар d=10 мм, а затем лапароскоп. В правом подреберье под видеоконтролем введены два 5мм троакара, в эпигастрии троакар 10 мм.</p>

<p>Печень обычных размеров, коричневого цвета, обычной консистенции. Пряди большого сальника, диафрагма, желудок, тонкая и толстая кишки в видимой части не изменены.</p>

<p>Жестким зажимом захвачено дно желчного пузыря, уведено в правое подреберье. Желчный пузырь свободен от спаек, не напряжен, не дилятирован, деструкции стенки нет.</p>

<p>Мягким зажимом захвачен карман Гартмана. Выделен пузырный проток, он 3 мм. Общий желчный проток 7 мм, не напряжен. Учитывая отсутствие признаков холедохолитиаза, холангита, желтух в анамнезе и сейчас, интраоперационные данные от холанографии решено воздержаться. Пузырный проток клипирован 2+1 клипсами, между которыми пересечен. Проксимальный конец артерии клипирован одной клипсой, дистальный пересечен коагуляцией электрокрючком. Желчный пузырь поэтапно выделен из ложа. Кровотечения из ложа не было. Желчеистечения не было. Контроль на гемостаз. Лапароскоп введен через эпигастральный троакар, и под видеонаблюдением произведена эвакуация желчного пузыря через нерасширенный околопупочный разрез. Туалет правого подреберья физиологическим раствором. Брюшная полость дренирована силиконовой трубкой в ложе желчного пузыря, выведенной через прокол в правом подреберье. Выход из брюшной полости под контролем лапароскопа. Пневмоперитонеум снят. Швы на раны. Асептические наклейки.</p>

<p>Макропрепарат: Желчный пузырь 9х3х4, обычное строение, в просвете обычный. Желчь и множественные билирубиновые конкременты 10х7 мм в диаметре, вскрыт, конкременты изъяты, послан на гистологическое исследование.</b> </p>

<p>Жалобы: на боли умеренной интенсивности в области послеоперационной раны, общую слабость. Тошноты, рвоты нет. Стула не было, газы не отходят.</p>

<p>Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Пульс 72 удара в 1 минуту, ритмичный, среднего наполнения и напряжения, артериальное давление 130/90 мм рт. ст.</p>

<p>Сердечные тоны чистые, ясные, ритмичные.</p>

<p>Живот не увеличен, не вздут, в акте дыхания участвует, мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны, симптом раздражения брюшины отрицателен. Перистальтика ровная. Печень не выступает из-под края реберной дуги.</p>

<p>Мочеиспускание без особенностей.</p>

<p>Повязка на послеоперационной ране скудно пропитана геморрагическим отделяемым. Послеоперационная рана спокойная, без признаков воспаления, при пальпации умеренно болезненная.</p>

<p>Смена асептической повязки.</p>

<p>Проводится комплексное консервативное лечение.</p>

<p>Жалобы: на боли умеренной интенсивности в области послеоперационной раны, незначительную общую слабость. Беспокойный сон. Тошноты, рвоты нет. Стула не было, газы не отходят.</p>

<p>Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Пульс 78 удара в 1 минуту, ритмичный, среднего наполнения и напряжения, артериальное давление 140/90 мм рт. ст.</p>

<p>Сердечные тоны чистые, ясные, ритмичные.</p>

<p>Кожные покровы бледные, обычной влажности</p>

<p>Температура субфебрильная. Утром 37.3, в обед 37.1, после обеда 37.8</p>

<p>Живот не увеличен, не вздут, в акте дыхания участвует, мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны, симптом раздражения брюшины отрицателен. Перистальтика ровная. Печень не выступает из-под края реберной дуги.</p>

<p>Мочеиспускание без особенностей.</p>

<p>Повязка на послеоперационной ране скудно пропитана геморрагическим отделяемым. Послеоперационная рана спокойная, без признаков воспаления, при пальпации умеренно болезненная.</p>

<p>Смена асептической повязки.</p>

<p>Проводится комплексное консервативное лечение.</p>

<p>Жалобы: на боли умеренной интенсивности в области послеоперационной раны, незначительную общую слабость. Беспокойный сон. Тошноты, рвоты нет. Стула не было, газы не отходят.</p>

<p>Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Пульс 76 удара в 1 минуту, ритмичный, среднего наполнения и напряжения, артериальное давление 130/90 мм рт. ст.</p>

<p>Сердечные тоны чистые, ясные, ритмичные.</p>

<p>Язык чистый, влажный. Температура субфебрильная.</p>

<p>Живот не увеличен, не вздут, в акте дыхания участвует, мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны, симптом раздражения брюшины отрицателен. Перистальтика ровная. Печень не выступает из-под края реберной дуги.</p>

<p>Мочеиспускание без особенностей.</p>

<p>Повязка на послеоперационной ране скудно пропитана геморрагическим отделяемым. Послеоперационная рана спокойная, без признаков воспаления, при пальпации умеренно болезненная.</p>

<p>Смена асептической повязки.</p>

<p>Проводится комплексное консервативное лечение.</p>

<p>Кожные покровы обычной окраски и влажности. Температура нормальная.</p>

<p>Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Пульс 78 удара в 1 минуту, ритмичный, среднего наполнения и напряжения, артериальное давление 130/90 мм рт. ст.</p>

<p>Сердечные тоны чистые, ясные, ритмичные.</p>

<p>Живот не увеличен, не вздут, в акте дыхания участвует, мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны, симптом раздражения брюшины отрицателен. Перистальтика ровная. Печень не выступает из-под края реберной дуги.</p>

<p>Мочеиспускание без особенностей.</p>

<p>Повязка на послеоперационной ране скудно пропитана геморрагическим отделяемым. Послеоперационная рана спокойная, без признаков воспаления, при пальпации умеренно болезненная.</p>

<p>Смена асептической повязки.</p>

<p>Проводится комплексное консервативное лечение.</p>

<p>Кожные покровы обычной окраски и влажности. Температура нормальная.</p>

<p>Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Пульс 76 удара в 1 минуту, ритмичный, среднего наполнения и напряжения, артериальное давление 130/80 мм рт. ст.</p>

<p>Сердечные тоны чистые, ясные, ритмичные.</p>

<p>Живот не увеличен, не вздут, в акте дыхания участвует, мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны, симптом раздражения брюшины отрицателен. Перистальтика ровная. Печень не выступает из-под края реберной дуги.</p>

<p>Мочеиспускание без особенностей.</p>

<p>Стул был, оформленный, обычной окраски, газы отходят</p>

<p>Повязка в области операционной раны сухая, рана без признаков воспаления.</p>

<p>Смена асептической повязки.</p>

<p>Кожные покровы обычной окраски и влажности. Температура нормальная.</p>

<p>Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Пульс 76 удара в 1 минуту, ритмичный, среднего наполнения и напряжения, артериальное давление 140/90 мм рт. ст.</p>

<p>Сердечные тоны чистые, ясные, ритмичные.</p>

<p>Живот не увеличен, не вздут, симметричен, в акте дыхания участвует, мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны, симптом раздражения брюшины отрицателен. Перистальтика ровная. Печень не выступает из-под края реберной дуги.</p>

<p>Мочеиспускание без особенностей.</p>

<p>Стул был, оформленный, обычной окраски, газы отходят.</p>

<p>Повязка в области операционной раны сухая, рана без признаков воспаления.</p>

<p>Смена асептической повязки.</p>

<p>Около 20 лет назад появились жалобы на боль в правой подреберной области. Боли ноющего характера, не иррадиирующие; на тошноту, изжогу, после приема острой, жирной пищи; общую слабость.</p>

<p>Обратилась 05.04.12 в отделение Хирургии</p>

<p>Были проведены лабораторные анализы: ЭКГ — без патологий, общий анализ крови — без патологий, общий анализ мочи — без патологий.</p>

<p>Были выявлены следующие симптомы: Симптомы Ортнера, Кера, Мюсси-Георгиевского кашлевой симптом положительный в правой подреберной области.</p>

<p>Основной: Желчекаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит</p>

<p>06.04.12. Лапароскопическая холецистэктомия. Дренирование брюшной полости</p>

<p>Послеоперационный период протекает без осложнений.</p>

<p>наблюдение хирургом, физическая нагрузка противопоказана в течении 2 месяцев.</p>

<p>Больная выписана из отделения Хирургии Состояние удовлетворительное, жалоб нет.</p>

<H2><b><i><i>Прогноз</b> для восстановления трудоспособности</i> : благоприятный. Необходимо избегать тяжелого физического труда в течении 2 мес. <b>

<H1>3. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас /Учебное пособие / А. В. Струтынский, А. П. Баранов, Г. Е. Ройтберг, Ю. П. Гапоненков. — М.: Изд-во РГМУ, 1997.</H1>

<H1>4. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В. В. Новицкого. — Томск: Издательство Томского университета, 1994.</H1>

<H1>5. Пропедевтика внутренних болезней. Под ред. В.Х. Василенко, А. Л. Гребенева М.: Медицина, 1983.</H1>

<H1>6. Терапия: пер. с англ. доп. // гл. ред. А.Г. Чучалин — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.</H1>

<H1>Симптом Кера — болезненность при пальпации на вдохе в точке проекции желчного пузыря.</H1>

<H1>Симптом Мерфи — врач равномерно надавливает в точке проекции желчного пузыря и просит пациента сделать глубокий вдох (надуть живот), в процессе которого появляется болезненность. Либо: Левой рукой обхватывается туловище в участке правого фланка и правой подреберной области так, что большой палец располагается в т. Кера (при крупных размерах туловища можно положить 2-5 пальцы левой руки на передние нижние ребра грудной клетки справа). Ребенок делает выдох и большой палец сразу погружается вглубь. После этого делает вдох. И если во время вдоха возникает боль в т. Кера то симптом положительный.</H1>

<H1>Симптом Ортнера (Грекова) — болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги (обязательно поколачивание по обеим реберным дугам для сравнения).</H1>

<H1>Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом) — болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа. Боль иррадиирует вниз.</H1>

<H1>Симптом Рисмана — поколачивание краем ладони по краю реберной дуги при задержке вдоха.</H1>

<H1>Симптом Боаса — гиперестезия в поясничной области справа и болезненность в области поперечных отростков ThXI — LI справа.</H1>

<H1>Симптом Лепена — болезненность при поколачивании согнутым указательным пальцем в точке проекции желчного пузыря.</H1>

<p>На основании жалоб больного на интенсивные постоянные тупые боли в верхних отделах живота и данных анамнеза, объективного осмотра, физикального и лабораторных исследований установление диагноза острого калькулезного холецистита. Назначение лечения.</p>

<p>Установление дифференциального диагноза на основе жалоб пациента, результатов лабораторных и инструментальных исследований, клинической картины заболевания. План лечения хронического калькулезного холецистита и желчнокаменной болезни, протокол операции.</p>

<p>Жалобы больного при поступлении. Изучение мышечной, лимфатической, дыхательной, сердечнососудистой систем. Анализ результатов инструментальных исследований. Обоснование клинического диагноза. Лечение хронического рецидивирующего калькулезного холецистита.</p>

<p>Клинический диагноз — желчекаменная болезнь, острый калькулезный холецистит. Состояние больного при поступлении, история заболевания. Результаты лабораторных исследований, обоснование диагноза, лечение. Подготовка к плановой операции – холецистэктомии.</p>

<p>Жалобы при поступлении больного. Определение болезненности участков. Диагностика острого калькулезного холецистита. Противопоказаниями к лапароскопической холецистэктомии. Хирургическое лечение калькулезного холецистита. Профилактика острого холецистита.</p>

<p>Жалобы больной при поступлении в стационар, осмотр органов и систем. Данные рентгенологических и лабораторных исследований. Постановка диагноза: хронический калькулезный холецистит, фаза обострения. Этиология и патогенез желчно-каменной болезни.</p>

<p>Основные жалобы пациента. Результаты осмотра больного специалистом. Состояние органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделительной и эндокринной системы. Подтверждение диагноза желчекаменной болезни. Железодефицитная анемия и острый холецистит.</p>

<p>Обоснование клинического диагноза «хронический калькулезный холецистит» на основании жалоб больного, истории болезни, наружного осмотра, результатов УЗИ-исследования и лабораторных анализов. Разработка плана и дневника лечения, составление эпикриза.</p>

<p>Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение на чувство тяжести и периодические приступообразные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, горечь во рту. Данные лабораторных и инструментальных исследований, постановка диагноза.</p>

<p>Предварительный диагноз: желчнокаменная болезнь и острый холецистит. Ориентировочная поверхностная пальпация. Клинический диагноз хронического калькулёзного холецистита. Плановая лапароскопическая холецистэктомия. Диффузный атрофический гастрит.</p>

Источники:

Http://uzormed-b-2k. ru/lazernaja-terapija-zabolevanij-pishhevaritelnoj/223-hronicheskij-holecistit-kod-po-mkb-10-k81.html

Http://cinemalend. ru/hr-holecistit-kod-po-mkb-10/



Источник: live-academy.ru


Добавить комментарий