Эластография печени что это такое подготовка

Эластография печени что это такое подготовка

Содержание статьи:

Преимущества методик

Широкое распространение заболеваний печени, как связанных с вирусными инфекциями, так и несвязанных, привело к росту количества пациентов с фиброзом или циррозом печеночной ткани. Определение тяжести состояния и подбор лечения определяется выраженностью разрастания соединительной ткани, а также объемом сохранившейся функциональной ткани печени.

Для исследования печени при этом часто рекомендуют проводить биопсию ткани с последующим гистологическим анализом. Несмотря на то, что процедура позволяет получить информативный ответ о состоянии органа, биопсия обладает рядом существенных недостатков:

  • Биопсия печениБиопсия печени
    инвазивность, так как игла для забора печеночной ткани должна быть введена непосредственно в орган;
  • длительность получения результатов. Средний срок выдачи результатов после гистологического исследования – от 14 до 21 дня;
  • оценивается не весь орган, а только его небольшая часть, полученная при биопсии;
  • возможность осложнений, связанных с нарушением целостности кожных покровов и печени;
  • сложности в проведении повторных исследований.

Указанные недостатки ограничивают проведение исследования пациентам с фиброзом, однако, оценка состояния печени в динамике – важная часть эффективного лечения. В связи с этим, большое распространение в клинической диагностике находят неинвазивные методы исследования печени: эластография и эластометрия.

Две данные процедуры позволяют оценить выраженность фиброза, наличие прогрессирования заболевания, что необходимо для оценки эффективности проводимого лечения и его коррекции. Как правило, данные методы назначаются больному лечащим врачом, который в последующем и интерпретирует получаемые результаты.

Врач-гепатолог М: «Современные методы оценки состояния печени, а именно эластометрия и эластография, представляют собой информативные и безопасные процедуры. Отсутствие инвазии в организм пациента позволяет предупредить различные побочные эффекты обследования, а также осложнения после него.

Высокая информативность эластометрии позволяет использовать ее для динамического наблюдения за печенью у больных, получающих различное лечение. Это необходимо для оценки эффективности терапии и ее своевременной коррекции».

Больная Г.: «Около десяти лет назад, мне был выставлен диагноз хронического гепатита В. Недавнее проведение эластометрии, позволило докторам выявить начавшийся у меня фиброз печени на начальных этапах его развития. Это послужило поводом для изменения проводимого лечения. Прошел год, а степень фиброза не увеличилась, что позволило мне сохранить прежний уровень здоровья».

Особенности фибросканирования печени

Что касается особенностей фибросканировния печени, можно назвать массу преимуществ, среди которых основными являются:

  1. Высокие показатели результата – до 99 процентов.
  2. Никакого хирургического вмешательства, в сравнении с биопсией, фиброскан позволит неинвазивными способами для определения точного диагноза.
  3. Такие процедуры будут проходить безболезненно, то есть, не потребуется анестезии и обезболивающего препарата.
  4. Пациент получает мгновенные результаты – как следствие, ответы на все интересующие вопросы по состоянию данного органа. Сразу же после скана пациент может получить точный диагноз.
  5. Отсутствуют осложнения. Исследования не будут иметь ряда побочных эффектов и это никак не скажется на здоровье, даже если состояние пациента будет недостаточно сильным для других исследований.

Сама процедура будет проходить в основном для людей, которые имеют хроническую болезнь печени.

Среди этих болезней чаще встречается следующие заболевания:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • цитомегаловирус;
  • холецистит;
  • перетяжка желчного пузыря.

Если у пациента заболевание хроническое, нужно регулярно обращаться за помощью именно к процедуре фибросканирования печени, для того, чтобы уследить динамику развития болезней. По состоянию пациент увидит гибель гепатоцида, что позволяет определять эффективность лечения. Подобные данные должны быть в скором времени сопоставлены врачами, что позволяет видеть картину болезни. При недостаточной скорости гибели гепатоцита, нужно использовать ряд сильных медикаментов.

Процедура эластографии

Эластография является современным методом оценки состояния печеночной ткани. Данная процедура подразумевает одновременное выполнение двух исследований: ультразвукового исследования органа, а также оценку его плотности с помощью цветового картирования. В зависимости от проведения процедуры выделяют две разновидности метода:

  • динамическую процедуру с УЗ-сдвиговой волны;
  • компрессионную или статическую эластографию, проводимую в реальном времени.

Эластография печени

Эластография печени

Эластография печени

Динамический вид эластографии подразумевает визуальное исследование печеночной ткани, с фокусом на пораженную область органа. Это позволяет выделить область фиброза и тщательно ее проанализировать.

При компресионной эластографии в режиме реального времени врач получает цветное изображение органа. Цветовая картина полностью зависит от состояния печеночной ткани. Так, результаты могут меняться в зависимости от объема пораженной ткани, при этом красного цвета будут области с преобладание фиброза, а синего – области с нормальными клетками.

Помимо классических вариантов процедуры, существует так называемая «виртуальная пальпация», подразумевающая применение ультразвуковых волн различной интенсивности для изучения плотности и размеров органа.

Лечащий врач при проведении эластографии получает возможность оценить состояние печени за счет изучения скорости и характера распространения ультразвуковых волн. В зависимости от плотности ткани, данные показатели меняются. Если волны проходят медленно, то значит, ткань не поражена фиброзом, так как с ростом плотности прохождение ультразвука ускоряется.

При правильном проведении эластографии лечащий врач может оценить стадию фиброза, выраженность воспаления, а также сделать выводы о количестве фиброзных очагов в печени. Важно отметить, что интерпретировать результаты должен только доктор. В противном случае, из-за неправильной диагностики возможно назначение неэффективной терапии и прогрессирование фиброза.

Каких ещё органов проводят обследование на фиброскане?

Помимо печени на аппарате проводят обследование эндокринологических заболеваний. Эластометрия щитовидной железы определяет тканевый фиброз органа при диффузных переменах. Также определяются: наличие образований в разной степени, состояние регионарных лимфоузлов. Может проводиться пункция образований патологии. При этом риск осложнения болезней минимизируется, а результаты более точные.

Фото 9

Фото 9

Эластометрия поджелудочной железы помогает при диффузных изменениях паренхимы (панкреатите), изменений диффузии вследствие сахарного диабета (фиброзе), панкреостатозе. Дифференцированным методом диагностируется наличие как доброкачественных, так и злокачественных формирований.

Ультразвуковая эластография применима также для таких отраслей как:

  1. Урология – диагностирование предстательной железы, фиброзное определение паренхимы простаты, а также изменений фибры железы.
  2. Маммология – выявление фиброзного уровня при диффузных изменениях паренхимы молочных желез.
  3. Онкология – диагностирование и наличие образований рака, опухолей, диффузных изменений в тканях и органах.

Преимущества и недостатки метода

Врачи отмечают, что эластография печени имеет ряд положительных качеств:

  • Важным преимуществом является ее безопасность и отсутствие необходимости в заборе пункций. Даже при компрессионном методе пациент испытывает лишь минимальный дискомфорт.
  • Не требуется анестезия.
  • Точность процедуры равна 99%.
  • Диагноз ставится непосредственно после эластометрии, долгого времени на расшифровку результатов не нужно.
  • Исследование не оказывает побочных эффектов, которые ухудшают состояние пациента.
  • Выполняется амбулаторно, не требует пребывания в стационарном отделении.
  • Отсутствуют риски инфицирования и кровотечения, так как не нарушается целостность кожи.
  • При биопсии погрешность составляет 20-30%, так как берется образец тканей печени только с определенного участка. При эластометрии исследуется структура всего органа.

Расшифровка результатов эластометрии происходит автоматически. Поэтому нет влияния человеческого фактора на диагностику при недостаточной квалификации специалиста.

Но присутствуют и недостатки метода:

  • При эластометрии невозможно определить участки, подверженные некрозу.
  • Порой сложно различить отсутствие фиброза и начальную стадию его развития.
  • В зависимости от течения болезни иногда вероятны искажения результатов.

Однако преимуществ применения эластометрии печени намного больше.

Расшифровка показателей

Результаты фиброэластографии

Результаты фиброэластографии
Оценка результатов обследования проходит по шкале метавир

Оценка результатов обследования проходит по шкале метавир, измеряется в килопаскалях. Аппаратура автоматически оценивает жёсткость тканей печени, уровень упругости органа, эластичность. При любом отклонении, вероятность наличия фиброза только растет. Нормальные показатели у взрослых не должны превышать 6 килопаскаль. Если они находятся в промежутке 6.2-8.3 – есть подозрение на наличие начальной стадии фиброза. Показатели 8.3-10.8 – болезнь прогрессирует, орган поражен. 10.8-14 кПа говорят о наличии сильного воспаления, фиброз поразил более 50% мягких тканей. Более 14 кПа указывают на цирроз печени.

Широко применять фибросканирование начали сравнительно недавно, но процедура уже достаточно популярна из-за своей быстроты и безболезненности. Является достойным аналогом биопсии, имеет перед ней много преимуществ. Обращаясь к доктору за медицинской помощью, необходимо помнить, что только он решает, какие именно способы диагностики будут применяться и как часто. Решение будет зависеть от индивидуальных параметров пациента, общего состояния здоровья.

Кому показана эластометрия печени

Схематичное изображение печени

Схематичное изображение печени

Эластометрию проводят при всех заболеваниях, которые могут сопровождаться фиброзными изменениями. Врач назначит фибросканирование печени в следующих ситуациях:

  • положительный результат ПЦР-анализа на вирус гепатита В или С;
  • пожелтение кожных покровов и склер глаз;
  • повышение в биохимическом анализе крови активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
  • повышение уровня билирубина в крови;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспаление желчных путей;
  • появление признаков жирового гепатоза, алкогольного поражения;
  • появление в крови пациента антител против собственных гепатоцитов;
  • признаки повышения давления в системе портальной вены: увеличение селезенки, появление на передней стенке живота подкожного венозного сплетения — «головы медузы».
  • подозрения на генетические заболевания: гемохроматоз, синдром Жильбера, болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова.

Требует ли процедура подготовки

Специальная подготовка к процедуре эластометрии не нужна. Но медики советуют не принимать пищу за 4–5 часов до сканирования. Если отказаться от пищи невозможно, разрешены продукты, которые не усиливают газообразование, иначе обследование сопровождается дискомфортом. Необходимо снять металлические украшения, расположенные поблизости от органа.

Врач

Врач
Нет смысла проводить фибросканирование печени пациентам с сильным ожирением и при наличии асцита — свободной жидкости в брюшной полости. Данные эластометрии будут искажены и не дадут возможности оценить изменения.

Подготовиться к эластометрии печени легко. Диагностика выполняется в любое время суток, необязательно на голодный желудок.

Как проводится и сколько длится процедура

Процесс проведения процедуры:

  1. Когда пациент лежит на спине, ультразвуковой зонд помещается на кожу поверх области печени. Как правило, датчик размещается справа в середине подмышечной линии.
  2. Перед процедурой врач наносит на кожу специальный гель, чтобы усилить проводимость электромагнитных волн.
  3. Пациент чувствует мягкий «щелчок» каждый раз, когда вибрационная волна генерируется зондом.

Обычно анализ занимает около 10 минут и не вызывает дискомфорта у пациента.

Описание аппарата Fibroskan (Фиброскан)

Fibroskan — устройство, позволяющее при помощи эластометрии световой волны с высокой точностью определить процент поражения печени фиброзной тканью. Это новый прорыв в медицине. Его уникальность заключается в эффективности и точности без инвазионной диагностики методом компрессионной эластографии.

Прибор Фиброскан

Прибор Фиброскан
Фото: Устройство ФибросканПрибор по своему строению чем-то похож на аппарат ультразвукового исследования. Он состоит из:

  • монитора;
  • штатива, держащего монитор;
  • датчика.

Датчик идёт к фиброскану в комплектации, но и отдельно их можно тоже приобрести.

В зависимости от типа телосложения исследоваемого используют следующие виды датчиков:

  1. S+ – для людей с худощавым телосложением.
  2. M+ – стандартный, подходящий для людей с нормальным телосложением.
  3. XL+ – чувствительнее, чем другие датчики, и используется для людей с избыточным весом.

6 Когда назначают обследование

Проводятся подобные диагностические процедуры в том случае, если пациент обращается к врачу с определенными жалобами либо у него уже были выявлены подозрительные изменения в тканях печени.

Показанием для проведения фибросканирования является гепатит В и С, вирусные заболевания печени, цирроз либо подозрение на развитие данного заболевания, воспалительные процессы в органе, причину которых не удалось установить, жировой гепатоз, интоксикация с признаками цитолиза и холестаза, холангит желчных протоков склерозирующего характера. Кроме того, подобный диагностический метод будет полезен и при повышенном билирубине, что уже свидетельствует о патологических процессах в организме.

Особенно важно периодически проходить процедуру сканирования органа людям, которые часто злоупотребляют алкоголем. Нередко проблемы с печенью длительное время никак себя не проявляют, а метод фиброэластографии позволяет выявить патологические изменения органа на раннем этапе.

Цена обследования

Цена фибросканирования, безусловно, важный показатель для каждого пациента. На нее обращают внимание, прежде чем делать процедуру. Далее мы приведем стоимость эластометрии в некоторых городах. Пройти обследование вы можете в больших государственных и частных клиниках. Итак, прейскурант заведений и городов:

Москва:

  1. Медицинский центр «К+31» — 4700 р.
  2. «СМ-Клиника», метро Текстильщики – 1650 р.
  3. Мед. Центр «ТРАНСТМЕД» — 1500 р.
  4. Центр медицины «Он Клиник» (метро Таганская, Цветной бульвар, улица 1905 года) – 1800 р.
  5. Международный многопрофильный центр «МЕДЛЮКС» — 1550 р.

Средняя цена по этим заведениям – 2240 р.

Фото 7

Фото 7

Санкт-Петербург:

  1. Мед. Центр «СМ-Клиника», метро Купчино – 1350 р.
  2. Клиника «Доктор САН» — 1620 р.
  3. Центр медицины «Династия», метро Пионерская – 1500 р.

Средняя цена указанных заведений – 1490 р.

Нижний Новгород:

  1. «Садко» — клиника частной медицины, единственное место в этом городе, где применяется метод эластографии. Стоимость – от 1950 р.

Екатеринбург:

  1. Эластометрия печени ультразвуковой волной, «Научный центр медицины Роспотребнадзора» — 1270 р.

Омск:

  1. КДЦ «УльтраМед». Информация о цене – непосредственно при запросе.

3 Виды процедуры

Эластография, в зависимости от показаний, может быть проведена несколькими способами. Это может быть динамическое или компрессионное исследование. В первом случае оно проводится по УЗ-сдвиговой волне, а во втором – в режиме реального времени.

Изображение 4

Изображение 4

Динамическая эластография считается слепым методом фибросканирования. Этот способ подходит для того, чтобы обнаружить проблемную область и выявить степень поражения тканей. При проведении компрессионной эластографии происходит обследование в режиме реального времени. Кроме того, во время процедуры производится некоторое надавливание на орган. Таким образом, происходит виртуальная пальпация проблемной области.

Благодаря данным методам можно получить достаточно данных о фиброзных процессах в органе, что дает возможность выявить стадию хронического недуга, в том числе алкогольного, степень воспаления и уровень фиброзного рубцевания.

РекомендуемВоспаление печени у мужчин и женщин: проявления и особенности лечения в домашних условиях

Воспаление печени у мужчин и женщин: проявления и особенности лечения в домашних условиях
Воспаление печени у мужчин и женщин: проявления и особенности лечения в домашних условиях

Специфика фибросканирования

Оценка состояния печеночной ткани возможна с помощью фибросканирования органа, или эластометрии. Данная диагностическая процедура позволяет оценить стадию патологического процесса, его изменения в процессе получения лечения, а также, собственно эффективность проводимой терапии.

Фиброскан

Фиброскан

Фиброскан

Для проведения эластометрии применяют специальный аппарат Фиброскан, позволяющий осуществлять подобную диагностику. Эластометрия основана на использовании ультразвука, который проходят через мягкие ткани организма, приводит к образованию в них специфических электромагнитных волн, регистрируемых принимающим устройством.

Результат исследования выражается в килопаскалях и определяется с помощью специальной шкалы METAVIR, позволяющей полуколичественно определить степень выраженности фиброза:

  1. F0 – ткань печени не изменена, очаги разрастания соединительной ткани полностью отсутствуют.
  2. F1-F3 – фиброзные изменения, связанные с появлением и увеличением количества соединительной ткани.
  3. F4 – цирроз, проявляющийся выраженным замещением нормальных печеночных клеток и появлением характерных клинических проявлений болезни.

Фибросканирование печени

Фибросканирование печени

Фибросканирование печени

Фибросканирование имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими методами диагностики:

  • отсутствует инвазивность и болевые ощущения у пациента;
  • осложнения и негативные последствия после исследования не развиваются;
  • длительность анализа 15-25 минут, при этом результат получается моментально;
  • не требуется специальной подготовки, а проведение возможно в амбулаторных условиях, т.е. без госпитализации пациента;
  • фиброзные изменения в печеночной ткани могут быть выявлены на начальных стадиях;
  • печень исследуется полностью, а не выборочно, как при биопсии.

Подобные преимущества эластометрии перед другими методами обуславливают ее широкое внедрение в клиническую медицину. Аппараты, необходимые для диагностики, отличаются низкой ценой, что позволяет снизить стоимость и самой процедуры, делая ее доступной для всех больных.

Как проводится диагностика?

Специальной подготовки к эластографии печени не требуется, но за несколько дней до проведения фибросканирования может быть назначена специальная диета. Пациенту рекомендуется исключить из рациона все продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Также из меню следует убрать все газированные напитки, кондитерские изделия с большим количеством жиров и сахара. За несколько часов до начала исследования пациенту не рекомендуется принимать пищу и пить.

Однако это условие не является принципиальным. Следует отказаться только от тех продуктов, которые повышают газообразование, чтобы пациент не ощущал во время процедуры никакого дискомфорта. Желательно убрать из рациона и продукты, повышающие кислотность, чтобы у обследуемого не возникло изжоги.

диетическое питание

диетическое питание

Оценка результатов

доктор анализирует результаты

доктор анализирует результаты

Аппарат определяет жесткость ткани печени, которая измеряется в килопаскалях и оценивается по системе МЕТАВИР. Чем выше жесткость ткани, тем меньше ее эластичность, и тем более выражен фиброз. Нормой считается показатель менее шести килопаскаль.

F0

менее 6,2 кПа

нет признаков изменения

F1

от 6,2 до 8,3 кПа

начальные проявления фиброза

F2

от 8,3 до 10,8 кПа

проявления фиброза средней степени

F3

от 10,8 до 14 кПа

выраженные проявления фиброза

F4

более 14 кПа

признак цирроза

 

Результаты фибросканирования печени могут быть искажены из-за различных патологических состояний.

Степень фиброза может быть переоценена при следующих заболеваниях:

  • активно развивающееся воспаление в тканях;
  • застой желчи, обусловленный нарушением проходимости желчевыводящих путей;
  • новообразования печени;
  • излишнее кровенаполнение печени из-за сердечной недостаточности.

Аппарат может недооценить степень фиброза в следующих ситуациях:

  • жировая дегенерация ткани печени;
  • наличие большого количества жира на стенке грудной клетки;
  • возраст пациента старше шестидесяти лет;
  • наличие сахарного диабета второго типа, гипертонической болезни.

Поэтому оценивать результаты фибросканирования печени нужно в комплексе с клинической картиной и данными лабораторных исследованиях. Заниматься этим должен квалифицированный доктор-гепатолог.

Результаты эластометрии печени

Результаты и показатели эластографии печени F1, F2 и F3 свидетельствуют о замещении гепатоцитов соединительно-рубцовой тканью. На данном этапе печень, поражаясь фиброзом, теряет свою эластичность. Следовательно, очень важно не упустить момент и срочно начать лечение болезни.

Результат F4 говорит о том, что начался необратимый процесс замещения фиброзом клеток печени. На основе этого результата ставится диагноз цирроз печени.

В чем заключается метод фибросканирования?

Аппарат «Фиброскан» измеряет скорость прохождения звуковых волн через печень. Чем сильнее орган поражен и выше степень фиброза, тем с большей скоростью волны проходят через нее. Единицы измерения – кило-паскали (кПа). Высокое значение здесь характеризует большую жесткость печеночных тканей.

Фото 2

Фото 2

Фибросканирование происходит в показательном пределе от 2,5 до 75 кПа. У людей со здоровой печенью этот показатель ниже семи кПа. По медицинской статистике 85% больных, имеющих гепатит С в хронической форме с превышением результата эластометрии выше 7, обладают фиброзом печени. По эластографии превышение четырнадцати кПа более чем в 90% пациентов диагностирует цирроз.

Подготовка

Подготовка к процедуре важна, т. к. от этого будут зависеть ее результаты. За 8 часов до назначения процедуры запрещено употребление пищи. Важно взять с собой результаты биохимического анализа крови. В нем должны быть данные об уровне таких ферментов, как АлАТ, АсАТ, ГГТ, билирубин. Перед проведением процедуры эластографии печени категорически запрещено употребление алкогольных напитков. За несколько часов до обследования нельзя курить.

Накануне запрещено употребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Наличие в кишечнике газов существенно изменяет результаты исследования, и диагноз может быть поставлен неточно. Запрещено употреблять все продукты, способные вызвать изжогу или спровоцировать повышенное образование кислоты.

Следует отказаться от употребления:

  • всех бобовых;
  • молока;
  • кефира и ряженки;
  • сыра;
  • капусты;
  • яблок;
  • винограда;
  • груш;
  • хлеба.

Другие специальные подготовительные меры не требуются.

Интерпретация результатов и заключение врача

Интерпретация результатов фибросканирования:

  1. Результаты исследования с помощью Fibroskan варьируются от 2,5 кПа до 75 кПа. Между 90-95% здоровых людей без заболевания печени будет иметь показатель менее 7,0 кПа (в среднем, от 5,3 кПа).
  2. Оптимальный срез для выявления цирроза составляет около 14 кПа. 9,10.
  3. Пациент с хроническим гепатитом C и жесткостью печени более 14 кПа имеет приблизительно 90% вероятность наличия цирроза.
  4. Пациенты с жесткостью печени более 7 кПа имеют около 85% вероятности наличия, по крайней мере, заметного фиброза.
  5. Чувствительность и специфичность показаний более 7 кПа для фиброза составляют только 79% и 78% соответственно у пациентов с хроническим заболеванием печени.
  6. Fibroskan не может полностью исключить возможность заболевания печени, даже если жесткость печени составляет менее 7 кПа. Интерпретация показаний может в некоторой степени меняться в зависимости от этиологии болезни печени. Толкование результатов лучше проводить в сочетании с другими клиническими и / или биохимическими исследованиями.

Правильный диагноз поставит только опытный специалист, разбирающийся в хронических заболеваниях печени.

Как работает аппарат «FibroSkan»?

Диагностический аппарат отличается высокой точностью результатов и их объективностью. Основным направлением работы аппарата является выявление фиброза печени, как показателя развития нарушений и заболеваний железы.

Основный элементом аппарата ФиброСкан является ультразвуковой датчик. Генератор колебаний, доходящих до тканей железы, улавливает упругие волны. По отражению ультразвука определяются степени фиброза.

При эластометрии область исследования может занимать до 6 см3, что в несколько раз превышает размеры образцов, используемых при биопсии. Это позволяет за один сеанс провести обследование всего органа, а не его отдельных участков.

Исследования с помощью данного диагностического прибора имеет ряд преимуществ:

  • Метод является полностью безопасным и безболезненным;
  • Процедура разрешена для исследования детских заболеваний;
  • Методика не предполагает наличия прямых показаний;
  • Благодаря высокой чувствительности аппарата можно установить развитие цирроза на ранней стадии;
  • Точный диагноз пациенту ставится сразу после завершения обследования.

FibroSkan

FibroSkan

Показания и противопоказания к обследованию

Эластометрия и эластография всегда проводятся по определенным показаниям, что позволяет повысить их информативность и снизить нагрузку на пациента. Лечащие врачи выделяют следующие ситуации, когда данные виды обследования необходимы:

  • подтвержденный диагноз хронического вирусного гепатита В или С;
  • выявление вирусной нагрузки указанных вирусов в крови больного, даже при отсутствии клинических симптомов заболевания;
  • выявленный ранее фиброз или цирроз печеночной ткани;
  • аутоиммуный гепатит или воспалительный процесс в органе неясного происхождения;
  • гепатоз любой причинной обусловленности;
  • токсическое повреждение печеночной ткани с явлениями разрушения гепатоцитов;
  • проявления желтухи;
  • нарушения проходимости желчевыводящих путей;
  • повышенный уровень билирубина, выявляющийся у больного на протяжении длительного периода времени.

При назначении эластометрии или эластографии, доктор в обязательном порядке должен учесть возможные противопоказания, ограничивающие использование процедур:

  • беременность, так как вызываемые электромагнитные колебания могут негативно влиять на развивающийся плод, однако, данная информация не подтверждена научными исследованиями;
  • при наличии у больного асцита, т.е. скопления жидкости в брюшной полости, процедуру не проводят. Свободная жидкость изменяет получаемые результаты, что может привести к их неправильной интерпретации и неадекватному назначению терапии;
  • выраженное ожирение, в связи с искажением результатов исследования за счет наличия толстого слоя подкожной жировой клетчатки;
  • установленный у больного кардиостимулятор.

При выявлении противопоказаний к данным видам обследования, специалисту следует отказаться от их проведения и выбрать аналогичные процедуры.

5 Расшифровка результатов

При расшифровке данных, которые были получены с аппарата Фиброскан, врач делает отметки с буквой F. Это диапазон развития патологии. Именно по этому значению и определяют степень поражения органа, но также большую роль в расшифровке играет и плотность тканей, которая измеряется в килопаскалях.

Иллюстрация 7

Иллюстрация 7

Если плотность печеночной ткани составляет менее 6,2 кПа, а показатели по шкале находятся на уровне F0, это говорит о том, что патологий в органе нет. F1 свидетельствует о начальной стадии заболевания. Плотность при этом, как правило, не превышает отметки 8,3. Отметка F2 с плотностью тканей от 8,3 до 10,8 кПа говорит об умеренных проявлениях патологии. Если же плотность обследуемой области выше 10,8, это является признаком существенных изменений. Наибольшую опасность представляет собой F4 при плотности более 14 кПа. Это явный сигнал того, что у пациента цирроз печени.

Результаты анализа можно получить сразу. Чаще всего исследования показывают точные данные. Однако если у специалиста появятся сомнения в том, что результаты верны, фибросканирование может быть назначено повторно. Никакого вреда для организма от этой процедуры нет, поэтому пациенту не о чем беспокоиться.

Плюсы и минусы методики

Фиброэластография обладает следующими преимуществами:

  • Исследование не требует хирургического вмешательства, поэтому риск травмирования тканей (кровоизлияния или инфицирование) исключается. По этой же причине нет необходимости принимать анестетики, которые вызывают разнообразные побочные явления.
  • Это безболезненная процедура, которая не вызывает дискомфорта и опасных осложнений в отличие от биопсии.
  • Сканирование проводят амбулаторно, поэтому после него пациент может отправляться домой.
  • Процедура неинвазивная, поэтому пациент может возвращаться к обычной жизни сразу после нее.
  • Ультразвуковая эластография занимает мало времени.
  • Квалификация врача не имеет значения, так как все расчеты производит аппарат.
  • Во время диагностики изучается весь орган, в отличие от биопсии, а вероятность ошибочного диагноза минимальная.

Эластометрия печени

Эластометрия печени

Эластография – это безопасная и безболезненная процедураСправка. Соноэластографию можно применять при любых заболеваниях железы.

Несмотря на все плюсы, этот метод обладает следующими минусами:

  • На начальном этапе заболевания тяжело дифференцировать здоровые участки печени от патологически измененных.
  • Существует риск получения неточных результатов у определенной группы пациентов.
  • С помощью этого метода невозможно выявить участки некроза (омертвевшие ткани).

Эластографию назначают пациентам, у которых выявили гепатит С. Им запрещено проводить биопсию. Это обусловлено тем, что последний метод диагностики может спровоцировать интенсивное кровоизлияние. По этой причине соноэластография – это отличная замена биопсии, так как не влияет на состояние больного и не усугубляет течение болезни.

Важно. Во время эластографии существует риск переоценки степени фиброза. Искажение результатов возможно при острых воспалительных процессах, непроходимости желчных протоков, наличии крупных образований, застое венозной крови.

У некоторых пациентов результаты эластографии могут исказиться:

  • Асцит (брюшная водянка, возникающая вследствие скопления жидкости в брюшном пространстве).
  • Ожирение.
  • Пациент в пожилом возрасте.
  • Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый).
  • Гипертония.

Неточности связаны с тем, что степень визуализации снижается.

Ход исследования

Чтобы результаты диагностики были достоверными, к ней нужно подготовиться:

  • Последний приём пищи нужно планировать за 2 – 3 часа до процедуры.
  • За 2 – 3 дня до эластометрии рекомендуется отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм: молоко, бобовые, помидоры, ржаной хлеб, газировки, сладости.
  • Если пациент проходит медикаментозное лечение по назначению врача, то препарат принимают по назначенной схеме.
  • Перед обследованием нужно снять пирсинг из области пупка или ремень с металлической пряжкой, так как они могут исказить результаты.

Фибросканирование печени

Фибросканирование печени

Чтобы результаты фиброэластометрии были достоверными, нужно правильно к ней подготовиться

Как видите, подготовка не требует особых усилий.

Ход исследования:

  1. Процедуру проводят на голодный желудок.
  2. Пациент ложится на спину, правую руку подкладывает под затылок и поднимает её над головой.
  3. Специалист наносит гель на правое подреберье, прикладывает к нему датчик, который излучает короткие звуковые импульсы в сторону печени. Пациент во время сканирования ощущает незначительную вибрацию или лёгкое покалывание.
  4. Сканер считывает звуковые волны, которые отражает железо, а также вычисляет их скорость.
  5. Прибор самостоятельно обрабатывает результаты эластометрии.
  6. Сеанс длится не дольше 10 минут.

Сразу после процедуры пациент может отправиться по своим делам.

Проведение сканирования

Рекомендуемая поза – лёжа на спине, правая рука закинута за голову. Процедура напоминает стандартное УЗИ сканирование. Препарат называется фиброскан, во время работы он немного вибрирует, ультразвуковые волны могут ощущаться пациентом.

Для проведения фиброскопии печени достаточно одного врача-специалиста. Он наносит на кожу в области правого подреберья специальный медицинский гель, размещает датчики, сканирование делается сразу в нескольких местах, в разных позициях и плоскостях. Результат автоматически формируется аппаратурой. Вся процедура выявления недуга занимает не более 20 минут. После завершения датчики снимаются, результаты распечатываются, выдаются пациенту.

Сколько стоит эластометрия?

Эластометрия, по сравнению с биопсией, — недорогой вид обследования. Однако в этом виде обследования нет стандартных расценок. Цена на одну и ту же процедуру эластографии в клиниках Москвы и России может варьироваться от 3 500 до 8 500 рублей.

Эластометрия и эластография печени: подготовка, как проводится процедура, сколько стоит?5 (100%) 3 votes

Источники

  • https://simptomov.com/pechen/elastografiya/
  • http://gepatolog.com/diagnostika/elastometriya-i-elastografiya/
  • http://ZaPechen.ru/diagnostika-pecheni/elastometriya.html
  • https://gepatolog.info/diagnostika/elastometriya-pecheni
  • https://pechen.org/diagnostika/elastografiya-pecheni.html
  • https://hepatit.care/hepatits/analizy/elastometriya-pecheni-pokazaniya-podgotovka-rasshifrovka-rezultatov.html
  • https://hromosoma.com/pechen/elastografiya-pecheni-15769/
  • http://MirPecheni.ru/diagnostika/elastometriya-i-elastografiya/
  • https://zdorpechen.com/diagnostic/instrumental/elastografiya-pecheni
  • https://MedPechen.ru/elastometriya-pecheni.html
  • https://kiwka.ru/pechen/elastografiya.html
  • https://zpechen.ru/diagnostika/chto-takoe-elastografiya-pecheni
  • https://zpechen.ru/diagnostika/chto-takoe-elastometriya-pecheni

[свернуть]



Источник: probol.info


Добавить комментарий