Как проверить почки ребенку

Как проверить почки ребенку

Содержание статьи:

На что жалуемся?

Жалобы – это первое, что помогает определить почечную патологию. Субъективными ощущениями пациентов могут быть:

Боли

Чаще всего они локализуются в поясничной области:

  1. двухсторонние тупые интенсивные боли, возникшие внезапно – свидетельство острого нефрита;
  2. рези, локализующиеся преимущественно в одной половине спины, могут говорить о развитии острого пиелонефрита или инфаркта почки;
  3. сильные односторонние спазмы, иррадиирующие в ягодицу или пах, говорят о развитии почечной колики при МКБ;
  4. монотонные интенсивные боли в проекции обеих почек могут быть проявлением острого паранефрита – воспаления клетчатки, окружающей почки;
  5. связь боли в поясничной области с резкими движениями, переменой положения тела иногда становится признаком мигрирующей (подвижной) почки.

Нарушения мочеиспускания

  1. полиурия (увеличение объемов суточного диуреза до 2 л и более) часто связана с особенностями питьевого режима, приемом диуретиков, но иногда является симптомом хронической почечной недостаточности (особенно в сочетании с никтурией – мочеиспусканием преимущественно в ночное время);
  2. олигоурия (уменьшение объемов выделяемой за сутки мочи до 500 мл) вызывается недостаточным поступлением жидкости в организм, повышенным потоотделением. Также является симптомом таких состояний, как острый гломерулонефрит, обструкция мочеточников, шок, ДВС-синдром, отравления и др.;
  3. Анурия – полное отсутствие мочеиспускания в течение суток и более. Это опасное для жизни осложнение возникает вследствие острой задержки мочи, врожденного недоразвития или удаления обеих почек, острой почечной недостаточности.
  4. Поллакиурия – учащенное мочеиспускание (свыше 7 раз в сутки). Является симптомом цистита, неврологических расстройств, беременности.

ОтекиПри почечной патологии особенно выражены после ночного сна, локализуются на лице (особенно под глазами), верхней части туловища, конечностях.Изменение цвета и прозрачности мочиВозникает при циститах, уретритах, МКБ, пиелонефритах, гломерулонефритах.

Осмотр, пальпация и перкуссия – три кита врачебной диагностики

Осмотр - один из способов проверки

После определения круга проблем врач приступает к клиническому обследованию пациента.

Осмотр человека с подозрением на заболевание почек начинается с определения возможной отечности лица и тела, кожной бледности. При непосредственном осмотре поясничной области может наблюдаться односторонняя болезненная припухлость – признак паранефрита.

Здоровые почки пальпации недоступны. Прощупать их край врач сможет только при увеличении размеров органа или его опущении (нефроптозе).

Для выявления заболеваний почек используется симптом Пастернацкого (поколачивания). Интенсивные боли в момент легких постукивающих движений по пояснице являются симптомом мочекаменной болезни, пиелонефрита, паранефрита и др.

Лабораторные анализы

Лабораторное исследование почек позволяет не только оценить функциональную активность органа, но и предположить наличие заболеваний. Чаще всего врачи назначают:

Общий анализ мочи

Позволяет определить цвет, прозрачность и плотность биологического материала, оценить содержание в ней форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров), белка, глюкозы и других патологических включений:

  1. лейкоцитурия, повышение уровня бактерий – признак инфекционного процесса в почках;
  2. гематурия (эритроциты в моче), протеинурия (белок в моче) и цилиндрурия – свидетельство острого гломерулонефрита;
  3. появление в биоматериале глюкозы и кетоновых тел – один из симптомов сахарного диабета;
  4. обнаружение билирубина в моче говорит о возможной механической желтухе;
  5. продолжительное снижение относительной плотности свидетельствует о хронической почечной недостаточности;
  6. увеличение плотности мочи, обнаружение в мочевом осадке солей может быть проявлением МКБ. Подробно об анализах мочи при мочекаменной болезни читайте по ссылке: https://pochkizdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/mocha-pri-mochekamennoy-bolezni.html

Проба по НечипоренкоАнализ, который проводится при наличии изменений в ОАМ. Суть его заключается в подсчете форменных элементов в 1 мл мочи (а не в поле зрения, как это происходит в предыдущем анализе). Проба по Нечипоренко дает более достоверные результаты и необходима для диагностики пиелонефрита, гломерулонефрита и других воспалительных процессов в почках.Проба по ЗимницкомуАнализ, позволяющий оценить объем суточного диуреза. С помощью него можно выявить полиурию или олигоурию, а также оценить относительную плотность и другие параметры всех полученных порций мочи.

Обследование крови при заболеваниях почек

Анализ крови

Лабораторные тесты крови позволяют судить не только об общем состоянии организма, но и о работе почек. При наличии соответствующих клинических признаков повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ и признаки анемии свидетельствуют об остром или хроническом воспалении в почках.

В б/х анализе крови особое внимание уделяется двум показателям – креатинину и мочевине. Увеличение их количества является лабораторным признаком почечной недостаточности.

Инструментальные тесты

А как можно узнать, здоровы ли почки, «заглянув» внутрь организма и получив полную информацию о расположении, размерах и внутренней структуре органов? К счастью, это доступно современной медицине с помощью высокотехнологичных приборов. Ниже рассмотрим популярные инструментальные методы исследования почек, которые информативны для врача и безопасны для пациентов.

УЗИ почек

УЗИ – неинвазивный и безопасный способ диагностики почечных заболеваний, позволяющий оценить:

  • расположение;
  • контуры;
  • точные размеры;
  • состояние чашечно-лоханочной системы;
  • внутреннее строение органа.

Ультразвуковое исследование подтверждает наличие у пациента острого и хронического воспаления почечной ткани (пиелонефрита, гломерулонефрита), нефролитиаза, кистозных образований, абсцессов, опухолей.

Обзорная R-графия

Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет визуализировать почки, мочевой пузырь и мочеточники, но их контуры будут нечеткими, смазанными из-за петель кишечника. Поэтому в настоящее время R-графия почек вытесняется более показательными методами диагностики.

Экскреторная урография

Среди рентгенологического обследования почек наиболее популярной остается экскреторная урография. Она основана на внутривенном введении контраста (амидотриазота натрия), которое экскретируется преимущественно почками, и создании серии рентгеновских снимков:

  • обзорный снимок до введения рентгеноконтрастного вещества;
  • через 5 минут после введения – для визуализации почек;
  • через 20 минут – для подробного обследования чашечно-лоханочной системы и верхнего отдела мочеточников;
  • через 45 минут – для визуализации мочеточника;
  • после мочеиспускания – для диагностики патологии мочевого пузыря.

КТ, МРТ

Современные методы послойной визуализации и создания виртуальной 3D-модели внутренних органов используются для уточнений результатов УЗИ и экскреторной урографии. Основаны на действии рентгеновского излучения (компьютерная томография) или магнитного поля (магнитно-резонансная томография).

Ангиография

Ангиография – рентгенологический метод обследования сосудов в почках, при котором контрастное вещество вводится в почечную артерию. Проводят ангиографию при подозрении на аневризму, стеноз почечных сосудов, упорном кровотечении, почечной гипертензии.

Симптомы заболеваний почек у детей

Важно вовремя заметить наличие у малыша проблем с мочевыделительной системой. В большинстве случаев это сделать не составляет труда, поскольку симптоматика болезней почек достаточно характерная. Заподозрить проблемы можно по процессу мочеиспускания.

Если малыш стал ходить в туалет слишком редко или слишком часто, то необходимо обратиться к врачу. Сложнее выявить заболевания у новорожденного малыша, он не может сообщить о том, что его тревожит.

Какой может быть опухоль почки?

Симптоматика отличается в зависимости от разновидности болезни и тяжести течения. Если недуг возникает от аномального внутриутробного развития, то признаки болезни проявляются с первых дней рождения. Обнаружить болезни у новорожденного можно по признакам:

  • надутый живот;
  • моча мутная, меняет ее цвет и запах;
  • учащенное или редкое мочеиспускание. У здорового малыша опорожнение мочевого пузыря происходит около 15-25 раз в день. Если имеются проблемы с почками, то малыш мочится чаще, чем положено, а порции мочи при этом с каждым разом все больше уменьшаются;
  • у мальчиков ослабевает напор струи крины;
  • понос;
  • рвота;
  • желтизна кожного покрова;
  • беспокойство и плач в процессе мочеиспускания.

Из-за развития воспаления почечных органов, у малыша может существенно подняться температура тела. Обнаружить проблему у ребенка более старшего возраста проще, он может сказать о том, что его тревожит и показать, где болит. Главным симптомом патологического процесса является боль в области почек и пояснице. Могут наблюдаться симптомы заболевания почек у детей:

  • отечность лица, спины, половых органов;
  • боли в спине и животе;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи и сухость слизистой оболочки рта;
  • постоянная жажда;
  • потеря аппетита;
  • боли и дискомфорт во время мочеиспускания.

В моче могут плавать примеси крови и гноя, а запах урины при этом гнилой и резкий. Если вы заметили у ребенка хотя бы несколько из этих симптомов, необходимо провести тщательное обследование. Любое заболевание почек у детей можно легко вылечить, если его вовремя диагностировать. В противном случае оно станет хроническим и возникают осложнения.

Подготовительный этап

Для получения наиболее точных и достоверных результатов, проведению процедуры УЗИ должна предшествовать специальная подготовка.


За 30 – 40 мин. до ультразвукового исследования почек нужно выпить некоторое количество жидкости, объем которой соответствует определенной возрастной норме. Рекомендуют употреблять несладкий чай или негазированную воду. Еще можно пить фруктовый компот или ягодный морс, а молочные и газированные напитки употреблять запрещается.

Такая подготовка проводится для улучшения визуализации исследуемых органов. При наполнении мочевого пузыря происходит расправление его складок, что, несомненно, улучшает качество обследования. Кроме того, жидкость увеличивает проводимость ультразвуковой волны, что позволяет проводить исследование всех структур органа. Объем необходимого питья зависит от размера мочевого пузыря, соответствующего возрасту:

  • 2 года – 100 мл.;
  • 2 – 7 лет – 250 мл.;
  • 7 – 11 лет – 400 мл.;
  • 11 – 15 лет – 500 мл.

В случае, если в момент питьевой подготовки у ребенка будет сильное желание к мочеиспусканию, допускается частичное опорожнение мочевого пузыря, так как чрезмерное растяжение стенок может исказить результаты УЗИ. Но затем необходимо обязательно восполнить потерянную жидкость.

В период подготовки к УЗИ почек у детей необходимо устранить проблему с повышенным газообразованием в кишечнике, если такая имеется. Рекомендовано применение ветрогонных препаратов, поскольку наличие воздуха уменьшает уровень проводимости ультразвука.

Газообразование у ребенка

Расшифровка

Расшифровка УЗИ почек проводится врачом-диагностом или нефрологом/урологом, однако приведенные ниже данные позволяют родителям самостоятельно судить о размерах органов мочевой системы их ребенка:

  • Для детей в периоде новорожденности (до 28 дней включительно) размеры левой почки находятся в диапазоне 48-51,1 на 20,5-21,3 (длина и ширина соответственно), правой – 47,5-50,0 на 20,3-24,6 мм.
  • У детей в возрасте 1-6 месяцев нормальные размеры левой почки составляют 53,8-58,3 на 22,9-23,8; правой – 52,7-56,9 на 26,1-28,2 мм.
  • От 7 до 11 месяцев размеры левой почки – 61,8 на 24,6; правой – 60,6 на 29,7 мм.
  • Для детей от 1 до 4 лет характерны следующие показатели левой почки – 69,6-76,0 на 27,6-30,2; для правой – 68,3-75,4 на 31,2-32,7 мм.
  • От 5 до 9 лет левая почка – 82,5-86,8 на 31,9-34,6; правая почка – 80,5-85,4 на 34,5-36,3 мм.
  • У детей 10-14 лет левая почка – 95,5-114,79 на 37,8-45,5; правая – 94,5-113,1на 37,9-41,0 мм.
  • У детей старше 15 лет показатели левой почки равны 116,7 на 46,8; правой – 115,2 на 42,1 мм.

Также важными показателями для УЗИ почек ребенка служат толщина паренхимы (в норме – 15-21 мм) и ширина лоханки (до 10 мм), увеличение которых говорит об активной стадии воспаления. При нормальной ультразвуковой картине органов мочевой системы почки имеют возрастные размеры и верную локализацию, эхоструктура паренхимы однородная, без включений, лоханки и начальные отделы мочеточников не расширены.

Нормы

Расшифровка заключения – дело профессионалов. Самостоятельные умозаключения в данном случае неуместны. Но если очень хочется сверить данные с существующими нормами, особенно если доктор был немногословен и не рассказал маме всего, что знает сам, то приводим нормы в таблице:

Возраст

Левая почка, мм

Правая почка, мм

Толщина паренхимы (мм)

Ширина лоханки

(мм)

0-28 дней

48-51.0 х 20.5-21.2

47.5-50.0 х 20.3-24.6

15-21

Не более 10

1-6 месяцев

52.3 -53.8 х 22.9-23.8

52.7-56.9 х 26.1-28.2

15-21

Не более 10

7-12 месяцев

61.8 х 24.6

60.6 х 29.7

15-21

Не более 10

1-4 года

69.6-76.0 х 27.6-30.2

68.3-75.4 х 31.2-32.7

15-21

Не более 10

4-10 лет

82.5-86.8 х 31.9-34.6

80.5-85.4 х 34.5-36.3

15-21

Не более 10

10-14 лет

95.5-114.79 х 37.8-45.5

94.5-113.1х 37.9-41.0

15-21

Не более 10

Старше 14 лет

116.7 х 46.8

115.2 х 42.1

15-21

Не более 10

Как проверить почки ребенку

Как проверить почки ребенку

Диагностика и лечение нефрита у детей

Возникновение проблем с почками в раннем детстве может произойти на фоне врожденных или приобретенных причин. Значительно хуже, если это наследственная патология, но в любом случае нефрит (Нефрит — разнородная группа воспалительных заболеваний почек) у детей требует внимательного и профессионального обследования. Лечение должно проводиться под контролем высококвалифицированного специалиста, а родителям потребуется терпение – даже при отсутствии симптомов болезни, наблюдение за ребенком будет продолжаться достаточно долго.

Причины возникновения

осмотр ребенка у врача
Патологические изменения в почке у ребенка могут произойти без участия микроорганизмов. Это возможно при анатомических и функциональных проблемах, возникших во время внутриутробного развития. Наследственный нефрит у детей обусловлен 2 основными факторами:

  • врожденными пороками почечных структур с неправильным формированием клубочков и канальцев в интерстициальной части почки;
  • наследственно-генетическими изменениями в обменно-метаболических процессах, способствующими травмированию канальцевого (тубулоинтерстициального) аппарата почки.

Наследственные нарушения в мочевыделительной системе приводят к повреждению нефронов с поэтапным развитием болезни – от функциональных изменений к частичному прекращению мочеобразования. Типичный пример врожденной патологии – болезнь Альпорта, при которой у ребенка обнаруживается медленно прогрессирующий нефрит в сочетании с нарушениями слуха и зрения.

Приобретенная тубулоинтерстициальная форма нефрита у детей возникает вследствие следующих факторов:

  • попадание вирусов и бактерий в почки на фоне общих тяжелых заболеваний (скарлатина, ангина, грипп, респираторные инфекции, менингит);
  • неправильное использование лекарственных средств, обладающих токсическим влиянием на почки;
  • передозировка витамина D при лечении рахита;
  • аутоиммунные изменения или наличие высокой аллергической реактивности.

Воспаление в почках у детей (в основном значении, человек в период детства) микробного, иммунного или токсического характера способствует повреждению нефронов с постепенным нарушением большей части почечных функций.

Виды и стадии болезни

Интерстициальный нефрит у детей (в основном значении, человек в период детства) в зависимости от основных причин можно разделить на следующие виды:

  • наследственный;
  • инфекционный;
  • токсический;
  • аутоиммунный.

С учетом стадии болезни выделяют:

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки…

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить…

  • активная с яркими симптомами;
  • ремиссия с минимальными признаками.

По характеру протекания заболевания:

  • острое;
  • хроническое (с частыми волнообразными рецидивами, латентное).

Симптомы нефрита у детей

признаки почечных воспалений
Чаще всего у ребенка обнаружение нефрита происходит случайно. При профилактическом обследовании в моче врач обнаруживает элементы крови (эритроциты). Гематурия без каких-либо других признаков является показанием для полного диагностического обследования.

При остром инфицировании почек у детей для нефрита типичными будут следующие симптомы:

  • проявления общей воспалительной и токсической реакции (выраженная головная боль, тошнота, слабость, отсутствие аппетита);
  • снижение артериального давления;
  • повышение температуры тела с ознобом;
  • давящие и тянущие болевые ощущения в животе, боках или в поясничной области;
  • сложности с мочеиспусканием (частые позывы, малое количество мочи).

Методы диагностики

У детей весь объем диагностических исследований нефрита состоит из лабораторных и инструментальных методик. Врачу необходимо в кратчайшие сроки выявить причину болезни и установить точный диагноз. Для этого используются:

  • Общеклинические анализы (при интерстициальном нефрите в моче обнаруживается кровь в минимальных количествах, патологические элементы в виде белка, лейкоцитов, бактерий и солей).
  • По анализам крови можно выявить нарушение функции почек, воспалительные изменения и подозрение на аутоиммунные проблемы.
  • Ультразвуковое сканирование поможет выявить врожденную патологию почек и оценить воспалительные изменения внутренних почечных структур.
  • При подозрении на наследственный вариант нефрита потребуются консультации специалистов (офтальмолога, отоларинголога).

Полное обследование позволит врачу понять причину болезни, оценить функциональное состояние почек у ребенка и принять решение по тактике терапии.

Подготовка к УЗИ почек у детей

Если вы планируете провести ребенку только УЗИ почек, то подготовка к процедуре не нужна. Комплексное УЗИ органов мочевыделительной системы (почки + мочевой пузырь) проводится при наполненном мочевом пузыре. При подготовке важно соблюсти баланс: если выпить жидкости меньше необходимого, то врач не сможет получить отчетливой «картинки», а если мочевой пузырь окажется слишком переполненным, то у ребенка будет определяться остаточная моча и расширение почечных лоханок (пиелоэктазия). Оптимально будет за 30–40 минут до процедуры выпить от 200 до 800 мл жидкости (строго без газа). Если ребенку трудно выпить такое количество воды сразу, можно начинать пить за 1–1,5 часа до сеанса УЗИ и делать это небольшими порциями.

Если вы планируете УЗИ почек для грудничка, задача упрощается: достаточно будет покормить или попоить малыша за 15–20 минут до исследования.

Как подготавливать детей к исследованию почек

Дабы исследование показало наиболее точные результаты, нужно знать, как подготовить ребенка к его проведению. Перед тем, как подготовиться к УЗИ почек, врач должен дать направление и провести консультацию.

Сама подготовка обусловлена возрастом малыша и заключается в мерах по очищению организма и предотвращению газообразования.

Наполненный мочевой пузырь не является обязательным условием, однако это нужно сделать, если врач посчитает нужным провести и его диагностику. Ведь все органы мочевыделительной системы между собой связаны. Перед УЗИ ребенка нужно напоить в соответствии с его возрастом. Чересчур переполненный мочевой пузырь приведет к растяжению органа, что может исказить результаты.

Если нужно сделать УЗИ грудничку, то примерно минут за 20 до процедуры младенца нужно покормить. Для детей от 3 до 7 лет необходимо перед процедурой выпить стакан воды. В возрасте от 8 до 11 лет достаточно будет полутора стаканов. Начиная с 12 лет ребенку нужно дать пол-литра воды. При недостаточном употреблении жидкости врач не сможет в полной мере рассмотреть органы.

Подготовка старших детей предполагает подержать их 3 дня на диете, которая исключает продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (газированные напитки, бобовые, свежие овощи и фрукты).

Как подготовиться с учетом типа процедуры

УЗИ мочевыводящих органов у детей проводится преимущественно наружным методом. Процедура занимает 15-20 минут. Диагностика осуществляется при полном мочевом пузыре. Перед исследованием за 1-1,5 часа ребенку необходимо принять жидкость. Грудных детей следует попоить за 20 минут до УЗИ.

Чтобы исследование было информативным, необходимо заранее освободить кишечник от газов.

Детям от 2 лет перед исследованием за 3 дня не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие газообразование:

  • бобовые культуры;
  • черный хлеб;
  • сдобную выпечку из пшеничной муки;
  • свежие фрукты и овощи.

С последнего приема пищи до обследования должно пройти не менее 18 часов. На ночь рекомендуется в анальное отверстие ввести глицериновую свечу или сделать клизму. Диагностика проводится только при наполненном мочевом пузыре, поэтому мочиться перед процедурой не разрешается.

Трансуретральный метод

Методика предназначена для мужского пола. Датчик вводится в мочеиспускательный канал, пациент при этом находится в положении лежа на спине. Врач при помощи данного обследования может оценить поражение уретры.

К недостаткам исследования можно отнести:

  • необходимость в обезболивании;
  • риск получения повреждений мочеполовой системы датчиком.

Обследование назначается в редких случаях.

Абдоминальный

УЗ-диагностика происходит через переднюю стенку живота. Исследование подходит для девочек и мальчиков.

Ребенку перед диагностикой следует раздеться до пояса. Затем нужно лечь на кушетку на спину. В область над лобковой костью врач на кожу пациента наносит гель, по которому будет происходить движение датчика. Единственными неприятными ощущениями могут быть давление, оказываемое прибором на наружную стенку живота, или охлаждающий эффект геля. Следует заранее предупредить об этом ребенка. С первых минут диагностики на монитор начнет выводиться изображение обследуемого органа.

Врач оценит форму, толщину стенок и их размер, рассмотрит состояние слизистой и выявит возможные патологии (сужение канала, наличие камней, глистные инвазии и прочее).

Трансвагинальный

Метод применим только для девушек, у которых уже были половые контакты. Проводится обследование при помощи вагинального датчика. Процедуру делают в положении лежа на спине. Предварительная подготовка перед исследованием не требуется. Диагностика позволяет выявить болезни репродуктивных органов.

Трансректальный

Исследование проводится через прямую кишку. Пациент снимает одежду, находящуюся ниже пояса, и располагается на кушетке в положении на боку. Диагностика применяется для обоих полов. Способ отличается высокой информативностью, если сравнивать его с абдоминальным методом.

Как подготовить ребенка к УЗИ почек

Чтобы результат УЗИ был точным и достоверным, необходима особая подготовка к процедуре. Базируется она на очищении организма и предотвращении образования газов. Достичь такого результата возможно путем соблюдения специальной диеты. Кроме того, подготовка к исследованию требует наполнения мочевого пузыря.

В зависимости от возраста, перед УЗИ ребенок должен выпить определенный объем жидкости:

  • грудничка минут за двадцать до проведения манипуляции необходимо накормить;
  • ребенок в возрасте от трех до семи лет должен выпить около стакана жидкости;
  • объем, который необходимо выпить детям от восьми до одиннадцати лет, составляет полтора стакана;
  • детям старше одиннадцатилетнего возраста будет достаточно двух стаканов.

Если выпить жидкости больше указанной нормы, то произойдет растяжение мочевого пузыря, и результат диагностики будет искажен. Недостаточное количество жидкости также отрицательно повлияет на четкость изображения и конечный результат.

Что можно и что нельзя

Подготовка к УЗИ-диагностике почек и мочевого пузыря детям должна в точности соответствовать установленным стандартам, поскольку проводится исследование на специальной аппаратуре. Для получения достоверного диагноза в брюшной полости должно содержаться минимальное количество газов. Потому подготовка ребенка состоит не только в наполнении мочевого пузыря, а и в абсолютном исключении из меню газообразующих продуктов и практически полной отмене соли.

Для подготовки кишечника в некоторых случаях рекомендуется прием Эспумизана, Боботика согласно инструкции к применению за сутки до процедуры.

Если исследование проводится грудному ребенку, то соблюдение диеты рекомендовано кормящей маме.

Как питаться перед процедурой

Диета, которой надо придерживаться перед УЗИ почек у ребенка:

  • абсолютное исключение бобовых, капусты и газировки;
  • минимальное употребление в пищу жареной пищи, жиров и сладостей;
  • прием активированного угля после каждого факта принятия пищи.

Начинать соблюдать диету необходимо за несколько дней до УЗД (ультразвуковой диагностики), а за восемь часов необходим полный отказ от пищи.

Что показывает почечное исследование детей

При обследовании врач оценивает размеры, структуру почек, их расположение. Данные показатели позволяют выявить такие заболевания:

  • наличие камней и песка;
  • суженный мочевыводящий канал;
  • врожденное расстройство развития органа и почечных сосудов;
  • увеличенные почечные лоханки;
  • кисты;
  • опухоли.

Все показатели врач сравнивает с общепринятыми нормами, которые обусловлены полом и возрастом пациента, так как по мере взросления ребенка органы тоже увеличиваются.


Нормальные показатели УЗИ почек (в миллиметрах) являются такими:

Возраст

Параметры Девочки Мальчики
Левая почка Правая почка Левая почка Правая почка
Новорожденные Длина 36,3–60,7 36,8–59 36,3–60,7 36,8–59
Ширина 14,2–26,8 13,6–29,4 14,2–26,8 13,6–29,4
Толщина 13,7–27,4 15,9–27,4 13,7–27,4 15,9–27,4
1–2 месяца Длина 40,9–67,3 42–61,3 40–71 39–68,9
Ширина 15,8–29 16–29,6 15,9–31 15,9–31,5
Толщина 17,3–28,1 17,7–29,7 13,6–30,2 18–29,5

Начиная с третьего месяца нормы размеров почек будут одинаковы как у мальчиков, так и у девочек, при этом они будут соответствовать таким параметрам:

Возраст Почка Длина Ширина Толщина
3–6 месяцев Правая 45,5–70,1 18,1–31,1 19–30,1
Левая 46,9–71,6 17,1–30,1 18,9–30,5
6–12 месяцев Правая 45,6–70,4 18,2–31,8 19,1–30,3
Левая 47 –72 17,2–31 19–30,6
1–3 года Правая 54,7–82,3 20,9–35,3 20,4–31,6
Левая 55,6–84,8 19,2–36,4 21,2–34
До 7 лет Правая 66,3–95,4 26,2–41 23,7–38,5
Левая 67–99,4 23,5–40,7 21,4–42,6

Если после диагностической процедуры размеры выходят за рамки допустимых норм, то это является поводом для беспокойства и дальнейшей диагностики с целью определения причины отклонения.

Показания

Порой мамы удивляются, получив направление на такое УЗИ от детского доктора при отсутствии проблем с мочеиспусканием у ребенка. Не всегда исследование показано только детям с такими патологиями. Достаточно часто его рекомендуют детям, которые родились недоношенными, чтобы оценить функционирование системы и исключить возможные осложнения из-за раннего появления на свет. Также исследование рекомендуется детям, родители которых страдают заболеваниями мочевыделительной системы – достаточно часто патологии наследуются, но проявляются не сразу.

В каких еще случаях ребенку нужно УЗИ почек и мочевого пузыря:

  • при изменении цвета, количества мочи, при появлении неприятного резкого запаха;
  • при плаче во время мочеиспускания у новорожденных или грудничков или жалобах на боль при опорожнении мочевого пузыря у детей постарше;
  • при малом количестве мочи или, наоборот, при усиленном диурезе;
  • в жидкости невооруженным глазом различимы примеси – хлопья, гной, кровь;
  • у ребенка анемия, бледная кожа, синие круги под глазами;
  • боли в пояснице, в боку;
  • закрытые тупые травмы живота, которые ребенок может получить при падении животом.

Как проверить почки ребенку


Как проверить почки ребенку

Также бесспорным основанием для назначения такой диагностики является изменение состава мочи на биохимическом уровне.

Если жалоб у вас и ребенка нет, а анализы мочи доктор посчитал плохими, он обязан отправить ребенка на ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря, чтобы понять, есть ли основания для волнений и лечения или таких оснований нет, и произошла лабораторная ошибка.

Как проверить почки ребенку

Как проверить почки ребенку

Причины развития болезней

Развитию заболевания почек в детском возрасте предшествуют различные врожденные или приобретенные факторы. В основном выделяют следующие основные причины развития болезней почек у детей:

  • инфекционное заболевание во время беременности;
  • неправильный образ жизни женщины;
  • аномальное строение мочевыделительной системы;
  • проникновение в организм бактерий и вирусов;
  • сахарный диабет в хронической форме;
  • ослабленная иммунная система;
  • нерациональное питание малыша;
  • нехватка воды в организме;
  • переохлаждение организма;
  • несоблюдение личной гигиены.

Девочки чаще страдают от заболеваний мочевыделительной системы.

Нормальные показатели УЗИ разных возрастных категорий

После окончания УЗИ почек у детей, результаты обследования сразу выдаются родителям. Грамотную расшифровку данных ультразвукового исследования делает только врач, однако предварительный результат УЗИ можно распознать самостоятельно. Расшифровка заключается в соотношении полученных показателей с возрастными нормами. Каждому возрасту соответствует определенная норма, об этом нельзя забывать, делая самостоятельную расшифровку.

Приблизительные показатели нормы (все значения указаны в мм.):

ВозрастПочкаШирина Толщина Длина 
Новорожденные  Правая  13,6 – 29,4  15,9 – 27,4  36,8 – 59 
Левая  14,1 – 26,9  13,6 – 27,3  36,2 – 60,6 
Девочки до 3 мес.  Правая  15,9 – 29,4  17,6 – 29,8  41,9 – 61,4 
Левая  15,7 – 29,1  17,2 – 28,2  40,8 – 63,8 
Мальчики до 3 мес.  Правая   15,8 — 31,6  17,9 — 29,6  38,9 — 69 
Левая  15,8 — 30,3  13,5 — 30,3  39,9 — 71,1 
От 3 мес. до полугода  Правая  18,1 — 31,9  19 — 30,4  45,5 — 70,1 
Левая  17,1 — 31,1  18,9 — 30,7  46,9 — 72,1 
3 года Правая  20,8 — 35,4  20,3 — 31,7  54,6 — 82,4 
Левая  19,1 — 36,5  21,1 — 34,1  55,5 — 84,9 
6 лет  Правая  26,1 — 41,1  23,6 — 38,6  66,2 — 95,6 
Левая  23,4 — 40,8  21,3 — 42,7  66,9 — 99,5 
10 лет  Правая  24,4 — 45  23,8 — 39,6  67,6 — 103,4 
Левая  25,9 — 44,1  26,9 — 41,1  71,1 — 103,7 
14 лет  Правая   27,9 — 48,8  25,4 — 43,2  74,3 — 113,7 
Левая  27,1 — 47,8  26,9 — 46,4  74,3 — 116,1

Отсутствие отклонений от нормы говорит о здоровье почек вашего ребенка. Но существуют заболевания, которые невозможно выявить с помощью ультразвуковой диагностики, поэтому рассчитывать на абсолютное здоровье при нормальных показателях и сохранении тревожной симптоматики не стоит. Причиной заболевания может является не только явное изменение размеров или развитие новообразований. При расшифровке УЗИ мочевого пузыря смотрят, увеличены ли показатели толщины и контуров стенок, каков объем остатка мочи после полного опорожнения пузыря. Определяется существование воспалительных процессов и наличие камней.

Другие виды УЗИ для детей и взрослых в нашем центре

  • УЗИ тазобедренного сустава ребенка помогает выявить такие патологии, как дисплазия, вывих, подвывих, задержка развития тазобедренных суставов. Проводится для новорожденных и детей первого года жизни при недоношенности, асимметрии нижних конечностей или кожных складок, неполном отведении бедра, неблагоприятной наследственности. При необходимости, по результатам исследования врач-ортопед подберет соответствующее лечение.

  • УЗИ органов брюшной полости проводится у детей так же, как у взрослых, и позволяет получить массу ценной информации. Например, в случае мочекаменной болезни специалист-диагност может выявить камни любого химического состава, которые обычно не удается обнаружить с помощью рентгена. Если малыш новорожденный или грудного возраста, то сделать УЗИ брюшной полости ребенку можно будет через 3–4 часа после еды (то есть непосредственно перед следующим кормлением).

  • УЗИ щитовидной железы ребенка позволяет отслеживать состояние этого важнейшего органа и окружающих его лимфатических узлов и вовремя заметить тревожные изменения в их состоянии и функционировании. Это особенно важно для жителей таких экологически неблагоприятных мест, как Москва и Подмосковье. Своевременно назначенная терапия может спасти вашего ребенка от серьезных проблем со здоровьем.

  • УЗИ половых органов. УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, а на УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. УЗИ матки и придатков у девочек проводятся только трансабдоминально (через брюшную стенку) и тоже при наполненном мочевом пузыре. Для этого за полчаса-час до процедуры предложите ребенку выпить 200–800 мл негазированной жидкости. У грудных малышей данное исследование выполняется через 15–20 минут после еды.

  • УЗИ печени у детей проводится натощак. Рекомендуется за несколько дней до планируемого исследования исключить из рациона ребенка продукты, вызывающие повышенное газообразование (капусту, бобовые, богатые клетчаткой овощи и фрукты, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки). Для профилактики запора можно в течение нескольких дней давать ребенку ферментные препараты и энтеросорбенты – активированный уголь, фестал, мезим-форте, эспумизан (по 1 таблетке 3 раза в день).

  • УЗИ тимуса – исследование вилочковой железы, органа, расположенного за грудиной по обе стороны от трахеи и отвечающего за защиту организма. Увеличение вилочковой железы – опасный симптом, указывающий на неспособность маленького организма противостоять инфекциям. Таким детям нужен специальный режим, уход и лечение.

Записаться на прием к врачу Центра можно через: 

форму он-лайн записи на прием  

либо по телефонам Центра В Москве:

+7 (495) 229-44-10 или +7 (495) 954-00-46

в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)

 

ПРАЙС-ЛИСТ на медицинские услуги Центра

ВИДЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Стоимость, руб.
УЗИ надпочечников 1600 УЗИ почек 2000 УЗИ (допплер) сосудов почек 2640 УЗИ почек с определением подвижности 2300

Наши опытные детские врачи УЗ-диагностики, к котором вы можете записаться на прием:

Быков Михаил Викторович

Быков Михаил Викторович

Быков Михаил Викторович

Врач-педиатр высшей категории, специалист УЗ-диагностики, кандидат медицинских наук

Стаж: 22 года
Отзывов: 3

Записаться на прием

Вызвать на дом

Фатеева Анна Юрьевна

Фатеева Анна Юрьевна

Фатеева Анна Юрьевна

Врач УЗ-диагностики (детский)

Стаж: 7 лет

Записаться на прием




Все новости Все статьи Видео Мастер-классы Лекции

О ЦЕНТРЕ:

Уникальный комплексный подход: медицинское наблюдение; поддержка психологического и интеллектуального развития ребенка.
Команда квалифицированных специалистов: врачей, психологов, педагогов.
Единый целостный подход к сопровождению развития ребенка.
Индивидуальный подход к каждому ребенку и каждой семье.
Уютная, доброжелательная атмосфера.
вызов врача
запись на прием

мы в социальных сетях

центр развития ребенка | педиатр на дом | прием педиатра | курсы для беременных

ТЕЛЕФОНЫ:

+7 (495) 229-44-10 (многоканальный)
+7 (495) 954-00-46

ФАКС:

+7 (495) 954-02-24

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ по грудному вскармливанию:

+7 (495) 926-63-23
с 07:00 до 23:00 ежедневно

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ по педиатрии:

с 9:00 до 22:00 ежедневно
только для пациентов, наблюдающихся по годовым программам

Употребление жидкости перед диагностикой

Употребляемая жидкость не должна быть газированной.

Перед процедурой можно пить:

  • воду;
  • некрепкий чай;
  • сок;
  • компот.

Кофе, молоко, морс (клюква, брусника) и алкоголь запрещены для употребления перед УЗ-диагностикой.

Количество жидкости напрямую зависит от веса ребенка. На 1 кг массы тела следует употребить 5-10 мл жидкости.

Обследование младенцев происходит на тех же условиях. Новорожденному необходимо выпить воды, грудного молока или молочной смеси из того же расчета.

Девочкам старшего возраста за полчаса перед диагностикой можно принять еще 0,3-0,5 л воды без газа.

Минимальная норма потребляемой жидкости:

  • дети до 2 лет — не менее 0,1 л;
  • до 7 лет — не менее 0,2 л;
  • 8-11 лет — не менее 0,3 л;
  • старше 11 лет — не менее 0,4 л.

Что исследуется?

Основная масса пациентов, обследуемых с помощью ренографа, является обладателями патологий мочевыводящей системы.

Радиоизотопная ренография поможет врачу провести следующие манипуляции:

  1. зафиксировать выводящие функции проксимальных канальцев;
  2. проверить кровоток почек;
  3. обнаружить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  4. определить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
  5. рассмотреть способности к функционированию почек после трансплантации.

Что исследуют ренографом?

Что исследуют ренографом?

Как проходит

УЗИ почек ребенку производится в трех позициях: на спине, на боку и на животе (см. статью как делают УЗИ почек). В некоторых случаях, в частности, для исключения опущения почки, возможно проведение исследования в положении стоя под контролем дыхания.

Для получения ультразвуковой картины врач располагает датчик на необходимую область тела и водит им по коже пациента, в результате чего изображение органа выводится на экран. С целью уменьшения сопротивления органов и тканей используется специальный прозрачный гель, который не имеет запаха и не вызывает раздражения. По окончанию обследования врач выносит в заключение размеры органов, состояние их эхоструктуры, наличие либо отсутствие патологических изменений. Таким образом, УЗИ почек детям выполняется совершенно безболезненно и безопасно.

Причины назначения процедуры УЗИ

Для определения необходимости назначения УЗИ почек и мочевого пузыря нужно внимательно отнестись к возникшим симптомам. Основные признаки патологии мочевыводящей системы:

  • повышенное давление;
  • болевые ощущения и трудности при мочеиспускании;
  • резкие колебания объемов суточной мочи;
  • видимая примесь крови или слизи в моче, изменение цвета;
  • пальпируемые образования;
  • развитие отеков;
  • беспричинное повышение общей температуры тела.

Особенные трудности вызывает определение причин недомогания у грудного ребенка. Логично, что выявление болезни полностью зависит от внимательности родителей малыша. Дополнительные лабораторные исследования позволят создать полную клиническую картину возможного заболевания. УЗИ диагностика почек будет назначена на основании таких результатов анализов: билирубин в крови выше нормы, наличие оксалатов, фосфатов, уратов в моче. Так же поводом к назначению УЗИ может стать наследственный фактор, то есть врожденные болезни мочевыводящей системы у родителей, тяжелое родоразрешение, визуально определяемые отклонения, травмы поясницы, появление симптоматики почечной патологии. Любой из этих факторов должен стать причиной к немедленному обращению к врачу.

Высокая температура

Как проводится УЗИ почек у детей?

Во время процедуры ребенок лежит на кушетке (на животе, на боку, на спине) или стоит (при необходимости исключить нефроптоз), иногда по просьбе врача делая глубокие вдохи и выдохи. Врач водит датчиком по его коже, предварительно смазанной легким прозрачным гелем. Гель не имеет запаха и не раздражает кожу, он необходим для лучшего скольжения датчика и повышения проводимости ультразвуковых волн. В аппарате для УЗИ эти волны преобразуются в электрические и в виде изображения выводятся на монитор. Врач производит необходимые замеры, фиксирует полученные данные и на их основе пишет заключение и делает распечатку.

Ультразвук – разновидность звука, отличающаяся высокой частотой (1–12 МГц) и не различимая для человеческого уха. В природе ультразвук встречается повсеместно: в шуме волн и ветра, в звуках, издаваемых дельфинами, летучими мышами, некоторыми рыбами и насекомыми. УЗ-исследование безопасно для организма маленького пациента.

Расшифровка результатов

Расшифровывать данные должен только врач. Никто, кроме специалиста, не способен поставить диагноз, основываясь на полученных данных и сравнении их с табличными нормативами.

Какие патологии показывает УЗИ мочеполовой системы

Скрининг направлен на обнаружение:

  • пиелонефрита;
  • пиелоэктазии;
  • кистозных формирований;
  • мочекаменной болезни;
  • опухоли почек;
  • закупорки вены;
  • нарушения оттока урины.

Норма показателей для детей разного возраста

Нормы размеров почек для детей – довольно разные и зависят от пола, веса, роста и возраста ребенка.

Размеры почек в норме по УЗИ у детей разных полов и возрастов отображает утвержденная таблица. Расшифровка УЗИ почек происходит путем сравнения полученных значений с нормой. Нормальные цифры приведены ниже.

Возраст, пол Толщина, мм Длина, мм Ширина, мм
Левая Правая Левая Правая Левая Правая
Новорожденные 13,6-27,3 15,9-27,4 36,2-60,6 36,8-59,0 14,1-26,9 13,6-29,4
От месяца до трех:
— мальчик; 13,5-30,3 17,9-29,6 39,9-71,1 38,9-69,0 15,8-30,3 15,8-31,6
— девочка 17,2-28,2 17,6-29,8 40,8-63,8 41,9-61,4 15,7-29,1 15,9-29,4
От трех до шести месяцев 19,0-30,6 19,1-30,3 47,0-72,0 45,6-70,0 17,2-31,0 18,2-31,8
От года до трех лет 21,2-34,0 20,4-31,6 55,6-84,8 54,7-82,3 19,2-36,4 20,9-35,3
От пяти до семи лет 21,4-42,6 23,7-38,5 67,0-99,4 66,3-95,5 23,5-40,7 26,2-41,0
От семи до десяти лет 27,0-41,0 23,9-39,5 71,2-103,6 67,7-103,3 26,0-44,0 24,5-44,9
От десяти до четырнадцати лет 27,0-46,3 25,5-43,1 74,4-116,0 74,4-113,6 27,2-47,7 28,0-48,7

Отклонения от нормы

Помимо вышеуказанных патологий, выявляют следующие несоответствия норме:

  • асимметрию;
  • почечную недостаточность;
  • соединительный эффект;
  • нефросклероз;
  • аномалии сосудов;
  • Бертиниевы колонны;
  • гидронефроз;
  • добавочный орган.

Особенности результатов у новорожденных

Расшифровка УЗИ почек, проведенного младенцу, проводится с учетом его пола и возраста. При выполнении исследования детям до трехмесячного возраста допустимы погрешности до полутора миллиметров. Объясняется это слишком маленьким размером органов. Кроме того, не всегда просто правильно подготовить к процедуре такого маленького ребенка, а также полностью ограничить его подвижность.

Нередко для получения точного результата врач рекомендует совместно с УЗД провести экскреторную урографию.

Источники

  • https://PochkiZdrav.ru/poleznoe/kak-proverit-pochki.html
  • https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/osobennosti-bolezni-pochek-u-detej
  • https://UziMetod.com/brushina/uzi-pochek-rebenku.html
  • https://UziKab.ru/mochepolovaya/uzi-pochek-i-mochevogo-puzyrya-u-detei.html
  • https://o-krohe.ru/uzi/pochek-mochevogo-puzyrya/
  • http://dieta.1pochki-med.ru/narodnye-sredstva/polnoe-obsledovanie-pochek-u-rebenka/
  • http://www.centr-rebenka.ru/health/UZI-rebenku/UZI-pochek-rebenka/
  • https://vpochke.ru/drugie-problemy-pochek/uzi-pochek-rebenku.html
  • https://iDiagnost.ru/uzi/kak-provesti-podgotovku-uzi-mochevogo-puzyrya-u-detej
  • https://iDiagnost.ru/uzi/osobennosti-provedeniya-uzi-pochek-rebenku
  • https://opochke.com/nefrologiya/diagnostika/radioizotopnoe-issledovanie-pochek.html



Источник: GolovaNeBoli.ru


Добавить комментарий