Кесарево при гепатите в

Кесарево при гепатите в

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Впервые человек заболел вирусом гепатита С лет 300 назад. Сегодня в мире около 200 млн. человек (3 % всего населения Земли) инфицированы этим вирусом. Большинство людей даже не подозревают о наличии заболевания, поскольку являются скрытыми носителями. У некоторых людей вирус размножается в организме в течение нескольких десятков лет, в таких случаях говорят о хроническом течении болезни. Такая форма болезни представляет наибольшую опасность, поскольку нередко приводит к циррозу или раку печени. Как правило, инфицирование вирусным гепатитом С в большинстве случаев происходит в молодом возрасте (15-25 лет).

Из всех известных форм вирусный гепатит C — наиболее тяжёлый.

Способ передачи происходит от человека к человеку через кровь. Нередко заражение происходит в медицинских учреждениях: во время хирургических операций, при переливании крови. В некоторых случаях возможно заражение бытовым путем, например, через шприцы у наркоманов. Не исключаются передачи половым путем, а также от инфицированной беременной к плоду.

У многих инфицированных болезнь на протяжении длительного периода времени вообще не дает о себе знать. В то же время в организме проходят необратимые процессы, приводящие к циррозу или раку печени. За такое коварство гепатит С называют еще ласковым убийцей .

20% людей все же замечают ухудшение состояния здоровья. Они ощущают слабость, снижение работоспособности, сонливость, тошноту, снижение аппетита. Многие из них худеют. Также может отмечаться дискомфорт в правом подреберье. Иногда болезнь проявляет себя только суставными болями или различными кожными проявлениями.

Выявление вируса гепатита С по анализу крови не представляет никаких трудностей.

Сегодня не существует вакцины от гепатита С, но вылечить его вполне возможно. Заметьте, чем раньше обнаружен вирус, тем больше шансов на успех.

Если беременная инфицирована вирусом гепатита С, ее обязательно обследуют на наличие характерных признаков хронических заболеваний печени. После рождения ребенка проводится более подробное гепатологическое обследование.

Лечение гепатита С — комплексное, а основные препараты, использующиеся при лечении — противовирусные.

В большинстве случаев вирус гепатита С не оказывает какого-либо отрицательного влияния на течение беременности. На самом деле, возможность заразить ребенка гепатитом С существует только у 2-5% от общего числа инфицированных будущих мам. Если женщина одновременно является носителем ВИЧ, то риск инфицирования возрастает до 15%. Кроме того, существует ряд состояний и условий, при которых возможно заражения ребенка. Среди них, в первую очередь, выделяют токсикоз. гиповитаминоз, плохое питание. Основная масса случаев, когда отмечается инфицирование плода гепатитом С, приходится на момент родов или ближайший послеродовый период.

Доказано, что частота, с которой вирус гепатита С передается от матери к ребенку, не зависит от того, родился ли малыш естественным путем или посредством кесарева сечения. Существует категория медицинских работников, утверждающих, что во время кесарева сечения риск инфицирования меньший. Какой путь родоразрешения выбрать в отдельно взятом случае, — решать женщине и ее лечащему врачу. В некоторых случаях, когда пациентка инфицирована еще и другими вирусами (например, гепатита В или иммунодефицита человека) рекомендуют плановое кесарево.

Во время беременности ребенку через плаценту передаются антитела к гепатиту С. После рождения они могут циркулировать в крови на протяжении полутора лет, и это не является признаком, что малыш заразился от матери.

Обследование ребенка на предмет возможного инфицирования во время родов должно проводиться в 6 месяцев после рождения (анализ крови на РНК HCV) и в 1,5 года (анализ крови на анти-НСV и РНК HCV).

Сразу после рождения врачи пристально наблюдают за состоянием здоровья новорожденного.

Кормление грудью не запрещается, но необходимо следить, чтобы малыш не травмировал соски матери, иначе риск заражения возрастает. Считается, что польза для детского организма от грудного вскармливания намного превышает риск заразиться вирусом. Матери необходимо тщательно следить, чтобы во рту у ребенка не образовывались язвочки и афты, поскольку через них во время кормления грудью может произойти заражение. Если же женщина также инфицирована вирусом иммунодефицита человека, то грудное вскармливание противопоказано.

Чтобы не заразиться вирусом гепатита С, необходимо помнить следующее. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими вещами: бритвами, зубными щетками, кусачками для маникюра и педикюра, пилочками для ногтей или другими предметами, которые могут соприкасаться с кровью. Если вам приходится пользоваться услугами татуировщиков, следите, чтобы инструменты были подвергнуты надлежащей стерилизации. Лучше, если для этих целей будут использованы одноразовые иглы.

Во время половых контактов (особенно беспорядочных) снизить риск заражения можно, используя презервативы.

Специально дляberemennost.net – Елена Кичак

В настоящее время оптимальный способ ведения родов у инфицированных женщин до конца не определен. Для принятия решения доктору необходимо знать результаты комплексного вирусологического исследования.
Естественные роды включают в себя целый комплекс мероприятий, направленных на адекватное обезболивание профилактику гипоксии плода и раннего излития околоплодных вод снижения травм родовых путей у матери и кожных покровов младенца. Только при соблюдении всех мер профилактики происходит естественное родоразрешение.
Показанием к применению кесарева сечения являются развитие акушерских осложнений в родах. В настоящее время нет однозначного мнения о том, что именно путем кесарева сечения можно избежать инфицирования ребенка. Поэтому беременные должны быть информированы о способах родоразрешения и вероятных рисках.
Для уменьшения рисков инфицирования ребенка во время беременности врачи могут назначать лечебную терапию. В качестве лечения могут применяться дезинтоксикационные препараты, альфа – интерфероны, например, ВИФЕРОН® диетотерапия, симптоматическое лечение. Кроме того, после рождения малыша врач даст необходимые рекомендации касаемо обследования ребенка и дальнейших ваших действий.

Совершенно согласна. К сожалению, на Совершенно согласна. К сожалению, на данный момент нет единого мнения о наиболее безопасном ведении родов при гепатите С. По статистике, вероятность инфицирования ребенка гепатитом несколько ниже при плановом кесаревом сечении, чем при естественных родах. Однако ни один из этих способов не может гарантировать безопасность ребенка в плане инфицирования гепатитом. Поэтому выбор способа родовспоможения больше основывается на акушерском анамнезе, чем на знаниях о наличии данной инфекции. 20.07. 12:59:49, Олеся Бутузова

Я не врач, конечно, но мне кажется, если Я не врач, конечно, но мне кажется, если есть хотя бы малейшая вероятность, хоть какой-то шанс предотвратить возможность заражения плода, то стоит пойти на кесарево. По крайне мере, тогда не будет грызть всю жизнь червячок сомнения: а что если диагноза гепатит можно было избежать? Что если ребенок был здоров и инфицирование произошло именно во время родов? 27.07. 01:39:18, Мамуся Натуся

Девочки, кому ставили до беременности гепатит С. Вы рожали в отделении обсервации? Или в специализированном роддоме?

У меня внезапно, перед Б, нашли antiHCV, суммарный анализ неопределенный, обнаруживались антитела типа NS3. РНК вируса в крови нет, то есть вирусной нагрузки нет, есть только антитела. На основании только анализов крови терапевт по фамилии Погорелов написал в карте «Носительство гепатита С». Врач-инфекционист сказала, что был контакт с вирусом, и либо мой организм с ним справился самостоятельно, либо это хроническая форма в стадии ремиссии. Ферменты печени в норме. Для профилактики выписали диету и полностью исключить алкоголь (это все до Б).

А теперь в моей карте (обычной) красной полосой написано носительство гепатита С. И я не знаю, можно ли мне с антителами рожать в обычном, выбранном мной роддоме.

У врача уточните, но я помою из практики была девушка с гепатитом с, ее кесарили в обычном род доме

Это лучше у вашего гкнекологу уточнить. Они знают сто процентов. Хотя думаю любой роддом примет со схватками

Моя гиня не очень уверена в том, что у меня вообще гепатит. Думаю, меня пошлют еще на миллион анализов и консультаций (

А чем обычный роддом отличаеться для рожениц с инцекциями. Все равно кресло после вас хлоркой моют))) Разницы нет никакой — разве только отношение — врачи тоже бывают пугливые))))

Вот-вот. Еще будут как к сифилитичке какой-нить относиться. Насмотрелась я сериала «Тест на беременность»)))

а что вы хотели? гепатит С в основном у наркоманов

Вы не поверите, но далеко не в основном у наркоманов. Что за дурацкие стереотипы.

Бред Вы пишите. Гепатит передается через кровь. И любой может им заразиться. На приеме у стоматолога, маникюр и т.д.

да, но чаще встречается у наркоманов

всмысле у наркоманов? заразиться может кто угодно и где угодно… я вот у зубного подхватила… стререотипное тупое мышление, и ладно простые клуши так и врачи же есть такие безграмотные…

источник

Беспроблемная беременность, легкие роды, рождение здорового ребенка – это все то, о чем мечтает каждая здравомыслящая женщина. Но не у всех период ожидания и появления на свет малыша проходит гладко. Организм будущих мам из-за ослабленного иммунитета подвержен различным заболеваниям, в таком случае у врачей появляется необходимость в принятии мер по сохранению беременности и полноценному рождению крохи. В этой статье будет рассмотрена одна из самых серьезных тем о том, как проходят роды с гепатитом C.

Подобный диагноз для будущих мам звучит как приговор. Что за болезнь – гепатит C и как передается? Это вирусное заболевание, зоной поражения которого является печень. Передается оно только одним способом – через кровь. Основная проблема заключается в том, что на ранней стадии заболевание распознать очень сложно, а затем оно перерастает в хроническую форму.

Количество пациентов с подобными диагнозами увеличивается ежегодно. Всего можно выделить несколько основных причин, по которым абсолютно здоровые люди становятся носителями этого вируса:

  • Прием наркотических веществ. Достаточного одного укола для того, чтобы гепатит проник в организм.
  • Нанесение татуировки.
  • Маникюр. Инфекция может быть передана клиентке во время осуществления косметической процедуры через маникюрные ножницы.
  • Переливание крови или использование шприца после больного пациента.
  • Совместное использование с носителем инфекции ножниц, бритвы и других предметов личной гигиены.
  • Незащищенный половой акт.

Если заболевание было выявлено у матери, то естественным образом может возникнуть гепатит C и у детей. Вирус проникает в организм крохи через плаценту или родовые пути. Важно помнить о том, что гепатит C не передается контактно бытовым или воздушно-капельным путем, он проникает в организм только через кровь.

Прежде чем узнать информацию о том, как проходят роды с гепатитом C, требуется перечислить группы людей, которые в большей степени подвержены приобретению этого вируса:

  • медицинские работники;
  • наркоманы;
  • дети и родственники людей с подобным заболеванием;
  • люди, которые перенесли хирургическую операцию до 1992 года;
  • женщины и мужчины, имеющие беспорядочные незащищенные половые связи;
  • люди с заболеванием печени или с ВИЧ-инфекцией.

Будущая мама должна заботиться о своем малыше и избегать контактов с инфицированными людьми. В особенности не рекомендуется пользоваться чужими предметами гигиены. Отличить здорового человека от носителя гепатита C позволят характерные симптомы.

Скрыть от посторонних глаз прогрессирующую болезнь достаточно сложно, да и самой распознать у себя наличие подобного вируса можно без труда. Всего существует несколько характерных признаков гепатита C у женщин:

  1. Изменение цвета кожи, в большинстве случаев она темнеет или желтеет.
  2. Появление кругов и отеков под глазами.
  3. Резкое снижение веса.
  4. Появление общей слабости и снижение работоспособности.
  5. Резкое ухудшение аппетита.
  6. Появление тошноты и рвоты.
  7. Самый очевидный симптом – ощущение боли или легкого дискомфорта в области печени.
  8. Еще один симптом – изменение цвета мочи, при наличии вируса в организме она изменяет цвет со светло-желтого на темно-коричневый, похожий на цвет пива.

Первые признаки гепатита C у женщин появляются лишь в 20 % случаев. Чаще всего распознать вирусное заболевание удается только тогда, когда оно перешло в хроническую стадию и привело к разрушению (циррозу) печени.

Хронический гепатит C не лечится. Единственное, чего может добиться пациент – это достижения ремиссии при условии постоянного приема лекарственных препаратов. Могут ли мужчина или женщина с подобным диагнозом стать родителями?

Врачи утверждают, что при этом заболевании забеременеть можно. Кроме того, хронический гепатит C не является противопоказанием для проведения ЭКО. Но пациенты с подобным диагнозом находятся на особом контроле у врачей, им чаще, чем другим пациентам, приходится сдавать анализы крови и мочи, чтобы определить степень нагрузки на печень.

Если женщина забеременеет от мужчины с подобным диагнозом, то риск заражения гепатитом C у нее достаточно высокий. В таком случае ей требуется пройти диагностическое обследование. Если вирус не передался, то на время вынашивания малыша ей придется воздержаться от половой близости с партнером.

Не стоит переживать по поводу беременности с гепатитом С. В большинстве случаев беременность у пациенток проходит без осложнений, женщинам удается родить здорового малыша. Но все же риски есть. Во-первых, из-за повышенной нагрузки на организм может ухудшиться здоровье. Во-вторых, существует высокая вероятность, что ребенок родится раньше срока или с низким весом из-за высокой активности печеночных процессов. Если женщина знает о своем заболевании, то на ранних сроках ожидания малыша ей в обязательном порядке требуется посетить инфекциониста, которые подберет щадящую терапию.

Встречаются случаи, когда гепатит появляется во время беременности. В этом случае шансов на его излечение значительно больше. Дело в том, что беременная женщина периодически сдает анализы и посещает врачей, поэтому выявить заболевание на ранней стадии его развития значительно легче еще до появления симптомов гепатита C при беременности. Соответственно, можно своевременно принять меры и начать лечебные мероприятия еще до того, как будет поражена печень. Гепатит при беременности может передаться от партнера при незащищенном половом акте или через медицинский инструмент при проведении лечебных манипуляций.

Будущие мамы всегда заботятся о своем чаде. Именно поэтому их очень беспокоит вопрос о том, можно ли рожать с гепатитом C. Опытными гинекологами было установлено, как влияет этот вирус на течение беременности:

  • Может резко возрасти уровень трансаминаза. Это приведет к тому, что пациентка будет значительно хуже себя чувствовать.
  • На фоне гепатита C во время беременности могут развиться другие хронические заболевания, например сахарный (или гестационный) диабет. Врачи настоятельно рекомендуют будущей маме правильно питаться и не допускать сильной прибавки в весе.

Как правило, если женщина придерживается всех рекомендаций врача, то беременность и роды с гепатитом C не наносят вреда ее здоровью.

Отдельно следует рассмотреть, что произойдет с малышом в подобной ситуации. Стоит заметить, что риск развития гепатита у новорожденных достаточно высок. Причем опасное заболевание может быть выявлено еще во время беременности, при рождении и даже через несколько месяцев после родов.

Риск передачи заболевания от матери к малышу достаточно низкий, эта вероятность составляет всего 5 %. Чтобы защитить кроху от этого заболевания, женщине требуется:

  1. Посетить двух специалистов: инфекциониста и генетика. Врачи узких специальностей дадут необходимые рекомендации и назначат эффективную терапию для того, чтобы максимально обезопасить малыша.
  2. Чаще всего возникает необходимость делать кесарево сечение при гепатите. Связано это с тем, что существует достаточно высокий риск заражения при прохождении крохи через родовые пути, так как ребенок в процессе появления на свет соприкасается с кровяными выделениями матери.

Второй риск для ребенка – преждевременные роды и маленький вес при рождении. Эти факторы могут отрицательно сказаться на полноценном развитии малыша. Чтобы предотвратить их появление, маме требуется правильно питаться, соблюдать гигиену, вести здоровый образ жизни и принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. В таком случае последствия гепатита C при беременности для плода минимальны.

Прежде чем говорить о том, возможны роды с гепатитом C или нет, требуется удостовериться в правильности постановки диагноза. Для этой цели проводится диагностическое обследование, состоящее из комплекса процедур:

  1. Осмотр у гинеколога или терапевта. Специалист выслушает жалобы пациента и сопоставит их с возможностью заболевания этим вирусом.
  2. Если у специалиста возникнут какие-либо подозрения, то он дополнительно назначит сдачу анализа крови и мочи на содержание антител, вируса и билирубина в крови.
  3. УЗИ органов печени проводится только в том случае, если в анализах были обнаружены какие-либо отклонения.
  4. Биопсия тканей печени.

Первое, что удастся выявить в результате исследования – это наличие или отсутствие вируса в организме человека. Для получения этих сведений достаточно сдать анализ крови и мочи. Часто врачи рекомендуют сделать повторный анализ через определенный промежуток времени для точного подтверждения диагноза.

Если наличие гепатита С не подтвердилось, то дальнейшее обследование не проводится. При наличии вируса в организме человеку потребуется сделать УЗИ и биопсию. Эти диагностические методы позволят оценить степень поражения печени. На основании полученных данных врач уже сможет определить, возможны ли роды естественным путем или все-таки придется делать кесарево сечение.

Опытные гинекологи и инфекционисты не видят взаимодействия гепатита С с беременностью и родами. В крайне редких случаях может возникнуть ряд осложнений:

  • риск самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках – до 12 недель;
  • небольшая вероятность развития гипоксии плода;
  • возможность инфицирования и развития гепатита C у ребенка;
  • риск увеличения поражения печени из-за повышенной нагрузки.

Вероятность появления осложнений приблизительно составляет 5 %, но все же она существует. Именно по этой причине женщин с подобным диагнозом ставят на особый контроль на весь период беременности.

Существуют некоторые второстепенные факторы. Например, девушка будет волноваться о том, как диагноз повлияет на развитие малыша. Соответственно, она может находиться в состоянии стресса, что негативным образом отразится на ее состоянии здоровья.

После того как завершилась родовая деятельность у женщины с гепатитом C, врачи берут у ребенка ряд анализов на наличие вируса в организме. Стандартно для его выявления берут кровь и мочу. По показаниям, выявленным в первые дни жизни, диагноз не ставят, так как эти данные не являются достоверными. На положительный результат могут повлиять антитела к этому заболеванию, образовавшиеся еще в период беременности, но они никакого отношения к вирусу не имеют.

И, напротив, сразу после рождения это заболевание может еще не проявиться, но даст о себе знать немного позже. Соответственно, для того чтобы поставить или опровергнуть диагноз, периодически малышу придется сдавать ряд анализов до достижения возраста 1,5 лет. Если все-таки диагноз подтвердился, то кроха будет длительное время наблюдаться у инфекциониста и педиатра и получать соответствующую медикаментозную терапию.

В современной медицине нет лекарства и вакцины, которые предотвратили или избавили бы человека от появления гепатита C. Но все-таки существуют методы, позволяющие его подавить. Врачи уверяют, что чем раньше было выявлено заболевание, тем больше шансов от него избавиться. Беременной женщине с подобным диагнозом назначается комплекс терапии:

  1. Прием лекарственных препаратов, а именно «Рибавирина» и «Интерферона», назначается только в крайнем случае, когда другие методы лечения невозможны. Связано это с тем, что они негативно влияют на плод.
  2. Прием отдельной группы лекарственных препаратов, основанных на урсодезоксихолевой кислоте. Они способствуют подавлению вируса и абсолютно безвредны для малыша. Лечебная терапия назначается курсами, после завершения которых требуется сделать перерыв.

Дополнительно к лечению инфицированным пациентам дают рекомендации по питанию и образу жизни, которых также нужно придерживаться.

Уже несколько десятков лет между опытными специалистами активно ведутся споры о том, можно ли рожать с гепатитом C. Как показывает практика, все-таки имеется высокая вероятность вынашивания здорового малыша. Но все же существуют некоторые особенности проведения родов.

На поздних сроках беременности, приблизительно на 33–36 неделе, женщине потребуется сдать анализ мочи, крови и сделать биопсию для получения показаний печеночных проб. Если результаты диагностического обследования будут неудовлетворительными, то специалист примет однозначное решение – делать кесарево сечение, так как естественные роды вызовут значительный риск для здоровья человека.

Задача медицинского персонала во время родовой деятельности – полностью исключить соприкосновение малыша с кровяными выделениями матери, через которые может произойти инфицирование. Если во время родовой деятельности появилось обильное кровотечение, то врачи принимают меры сделать экстренное кесарево сечение.

Роды прошли успешно, младенец родился здоровым и в срок. Но беспокойство матери на этом не заканчивается. Второй вопрос, который будет ее волновать, заключается в том, можно ли кормить малыша грудью при гепатите С. Врачи уверяют, что инфицирование через молоко невозможно. К такому выводу им удалось прийти в результате многочисленного проведения исследований. Но все же соблюдать некоторые меры придется, чтобы не нанести вреда малышу:

  • ежедневно по 2-3 раза требуется промывать грудь водой;
  • перед каждым кормлением следует отслеживать целостность сосков, на них не должно быть каких-либо ран и микротрещин.

Если соблюдать два этих важных условия, то можно полностью сократить риск передачи вируса от матери к ребенку.

Полноценное вынашивание малыша возможно, но только в том случае, если воздействие вируса на организм находится в стадии компенсации, а печень поражена минимально. Ни один врач не может гарантировать, что беременность и роды пройдут хорошо, так как риски самопроизвольного выкидыша, угрозы прерывания беременности, преждевременных и осложненных родов существуют даже тогда, когда мать полностью здорова. Существует одинаковая доля вероятности инфицирования ребенка как при кесаревом сечении, так и при естественных родах.

В заключение стоит перечислить профилактические меры, которые позволят избежать заражения вирусом гепатита C:

  • Не стоит пользоваться общими зубными щетками, иглами, ватой, жгутами, посудой и любыми предметами, которыми делают инъекции. Вирус может существовать на предметах до 4 суток.
  • Все процедуры: маникюр, пирсинг, татуировки — должны проводиться только в элитных салонах в соответствии с санитарными нормами.
  • При отсутствии доверия к здоровью партнера в обязательном порядке стоит пользоваться презервативами при вступлении в половую связь.
  • Стоит избегать тесных контактов с инфицированными людьми.

В современном мире количество инфицированных пациентов постоянно растет. Но врачи уже научились переводить этот вирус в состояние ремиссии. Если же избежать заражения гепатитом C все же не удалось, то не стоит отчаиваться. С этим вирусом можно полноценно жить и рожать здоровых детей.

источник

Гепатит С и беременность — сочетание, которое пугает будущих мам. К сожалению, в наши дни этот диагноз все чаще обнаруживается во время вынашивания ребенка. Заболевание диагностируется с помощью стандартного скрининга на инфекции — ВИЧ, гепатиты В и С, который проходят все будущие мамы. По статистике, патология обнаруживается у каждой тридцатой жительницы нашей страны, то есть заболевание это достаточно распространенное.

В наши дни о взаимодействии хронического гепатита С и беременности известно очень мало. Известно лишь, что последствиями этого состояния могут оказаться выкидыш и преждевременные роды, рождение ребенка с недостаточной массой тела, инфицирование плода во время родов, развитие гестационного диабета у будущей матери.

Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Вирус попадает в организм человека преимущественно парентеральным путем — через кровь. Признаки заражения гепатитом С обычно проявляются в стертой форме, поэтому патология, оставшись в определенный момент незамеченной, легко переходит в хронический процесс. Распространенность гепатита С среди населения неуклонно растет.

Основные пути заражения:

  • переливание крови (к счастью, в последние годы этот фактор теряет свою значимость, поскольку вся донорская плазма и кровь обязательно проверяются на наличие вируса);
  • незащищенный половой акт с вирусоносителем;
  • использование шприца после больного человека;
  • несоблюдение норм личной гигиены — совместное использование с носителем вируса бритвенных станков, маникюрных ножниц, зубных щеток;
  • инфицирование зараженными инструментами при нанесении на кожные покровы пирсинга и татуировок;
  • профессиональная деятельность, связанная с кровью — заражение происходит случайно, например, при гемодиализе;
  • инфицирование плода во время его прохождения по родовым путям.

Вирус не передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями.

В группу риска по заражению гепатитом С входят:

  • люди, которые перенесли хирургические операции до 1992 года включительно;
  • медработники, регулярно работающие с лицами, инфицированными гепатитом С;
  • люди, которые пользуются наркотическими веществами в виде инъекций;
  • ВИЧ-инфицированные лица;
  • люди, страдающими патологиями печени неясного генеза;
  • лица, регулярно получающие гемодиализ;
  • дети, рожденные инфицированными женщинами;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования презервативов.

Следует отметить, что большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, в течении долгого времени не замечают у себя каких-либо симптомов. Не смотря на то что заболевание протекает скрыто, в организме запускается механизм необратимых процессов, которые в конечном итоге могут привести к разрушению тканей печени — циррозу и раковой опухоли. В этом и заключается коварство данного заболевания.

Примерно у 20% инфицированных людей симптомы патологии все-таки появляются. Они жалуются на общую слабость, сонливость, ухудшение работоспособности, отсутствие аппетита и постоянную тошноту. Большинство людей с таким диагнозом теряют в весе. Но чаще всего отмечается дискомфорт в правом подреберье — именно там, где расположена печень. В редких случаях о патологии можно судить по болям в суставах и высыпаниях на кожных покровах.

Для того чтобы поставить диагноз, вероятный носитель вируса должен пройти следующие диагностические исследования:

  • определение антител к вирусу в крови;
  • определение АсАТ и АлАТ, билирубина в крови;
  • ПЦР — анализ для определения РНК вируса;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • биопсия тканей печени.

Если проведенные исследования показали положительный результат на наличие в организме гепатита С, это может свидетельствовать о следующих фактах:

  1. Человек болен хронической формой заболевания. Ему следует в ближайшее время провести биопсию тканей печени для уточнения объема ее поражения. Также нужно сделать тест на идентификацию генотипа штамма вируса. Это необходимо для назначения соответствующего лечения.
  2. Человек перенес инфекцию в прошлом. Это означает, что ранее вирус проникал в организм данного человека, но его иммунная система сумела своими силами справиться с инфекцией. Данные о том, почему организм конкретных людей смог побороть вирус гепатита С, а другие продолжают им болеть — нет. Принято считать, что многое зависит от состояния иммунной защиты и типа вируса.
  3. Результат ложноположительный. Иногда случается и такое, что при первичной диагностике результат может оказаться ошибочным, но при повторном анализе этот факт не подтверждается. Нужно провести анализ повторно.

Обычно течение гепатита С не имеет взаимосвязи с процессом вынашивания беременности, осложнения происходят достаточно редко. Женщина, страдающая данным заболеванием, на протяжении всего срока гестации требует более внимательного наблюдения, поскольку у нее повышен риск самопроизвольного прерывания беременности и вероятность развития гипоксии плода по сравнению со здоровыми женщинами.

Наблюдением пациентки с данным заболеванием должен заниматься не только гинеколог, но и инфекционист. Вероятность инфицирования плода во время беременности и родов составляет не более 5%. При этом предотвратить заражение малыша на 100% невозможно. Даже если женщине как носителю гепатита С будут проведены оперативные роды — кесарево сечение, профилактикой инфицирования это не является.

Поэтому после рождения ребенку проводится анализ на определение вируса в крови. В первые 18 месяцев жизни малыша антитела к гепатиту С, полученные при беременности, могут обнаруживаться в крови, но это не может быть признаком заражения.

Если диагноз у малыша все же подтверждается, необходимо наблюдать его более тщательно у педиатра и инфекциониста. Грудное вскармливание детей, рожденных инфицированными матерями, разрешено в любом случае, так как вирус с молоком не передается.

В наше время вакцины от вируса гепатита С не существует. Но лечению он может поддаваться. Главное вовремя заметить инфекцию: шансы на выздоровление будут выше, если инфицирование было замечено в самом начале.

Лечение гепатита С должно быть комплексным. Основу терапии составляют препараты, обладающие мощным противовирусным эффектом. Чаще всего для этой цели используются Рибавирин и Интерферон. Но, согласно дополнительно проведенным исследованиям, эти препараты отрицательно влияют на развивающийся плод. Поэтому лечение гепатита С при беременности проводить нежелательно.

Бывают случаи, когда специалисты вынуждены назначить женщине специфическую терапию. Обычно это происходит при появлении у будущей мамы ярких симптомов холестаза. В этой ситуации ее состояние резко ухудшается, и нужно срочно что-то предпринять. Подобное происходит нечасто — у одной женщины из 20.

Если возникла необходимость лечения гепатита С при беременности, врачи отдают предпочтение именно тем медикаментозным средствам, которые относительно безопасны для будущей матери и ее ребенка. Обычно это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.

В акушерстве давно ведется статистика о том, при каком способе родоразрешения риск заражения новорожденного повышается или, напротив, снижается. Но однозначных цифр статистики до сих пор получено не было, поскольку вероятность инфицирования во время родов приблизительно одинакова как в случае кесарева сечения, так и при естественном процессе.

Если у женщины гепатит С, роды будут проведены путем кесарева сечения при неудовлетворительных показателях печеночных проб. Обычно подобное случается у одной будущей мамы из 15. В остальных случаях врачи выбирают способ родоразрешения, отталкиваясь от состояния здоровья пациентки.

Заражение ребенка в родах может произойти только от крови матери в тот момент, когда малыш проходит через родовые пути. Если медицинский персонал осведомлен о заболевании роженицы, то инфицирование ребенка почти невозможно — не выше 4% случаев. Опыт и профессионализм врачей поможет максимально исключить контакт младенца с выделениями крови матери, в некоторых случаях проводят экстренное кесарево сечение. Подробнее о кесаревом сечении→

Во время планирования беременности каждая женщина должна сдать анализ на наличие в крови вируса гепатита С. Поскольку инфицирование обычно происходит при контакте с выделениями крови больного человека, нужно постараться избегать любых взаимодействий с этой физиологической средой.

Нельзя использовать общие иглы, воду, жгуты и вату, то есть все предметы, которые применяются для проведения инъекций. Весь медицинский инструментарий и перевязочный материал должен быть одноразовым или простерилизованным. Также нельзя пользоваться чужими зубными щетками, предметами маникюра, ушными серьгами, поскольку вирус может оставаться на всех этих вещах жизнеспособным до 4 суток.

Пирсинг и татуировки должны производиться одноразовым стерильным материалом. Ранки и повреждения на теле нужно дезинфицировать антисептиками, медицинским клеем или стерильными пластырями. При вступлении в интимные отношения с разными партнерами следует пользоваться презервативами.

Следует отметить, что большинство женщин, столкнувшись с гепатитом С во время беременности, начинают считать свою жизнь законченной. Но не нужно расстраиваться и уходить в депрессию, так можно только сильнее навредить себе и своему ребенку. На практике многие женщины, беременность которых наступает после лечения гепатита С или на его фоне, смогли успешно выносить и родить на свет совершенно здоровых детей.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Беременность – период особенных переживаний для женщины, особенно если ей пришлось столкнуться с серьезными заболеваниями, инфекциями в это время. Многие уверены, что гепатит С является прямым противопоказанием к рождению ребенка, так как этот вирус несет серьезную опасность даже для матери. Но по статистическим данным, заболевание все чаще встречается в период вынашивания ребенка – примерно каждая тридцатая беременная оказывается инфицирована. Можно ли рожать с гепатитом С или наличие вируса в крови является приговором для будущей мамы?

Гепатит С относится к вирусным болезням, поражающим преимущественно печень. С момента инфицирования до появления первых признаков вирусного заболевания может пройти от пары недель до полугода. Часто симптомы начинают проявляться спустя 1,5-2 месяца после заражения. Особенностью недуга является длительное бессимптомное течение – больной на протяжении нескольких лет может не подозревать о наличии вируса, но являться его источником. Многие пациенты могут жить до 40 лет с наличием в крови вируса HCV без развития печеночной недостаточности и прочих серьезных проявлений болезни.

В подавляющем количестве случаев пациенты узнают о своем статусе только в ходе очередного медицинского обследования (во время или при планировании беременности) или при попытке стать донором крови. Обычно при первично полученном положительном результате рекомендуется пройти повторное исследование или сдать другой лабораторный анализ для подтверждения диагноза.

Важно: Признаки болезни в самом начале появляются в стертой форме, поэтому гепатит C обычно не распознают сразу, он переходит в хронический процесс. Заболеваемость вирусом HCV постоянно растет в мире.

Считается, что основным путем передачи инфекции является прямой контакт с кровью вирусоносителя или больного. Заразиться можно при:

  • Переливании крови (в последние годы донорские биологические жидкости тщательно проверяются на наличие вируса, поэтому такой путь передачи инфекции становится все менее значимым);
  • Пользовании одним шприцем, бритвенным станком, зубной щеткой и прочими принадлежностями с больным (теми вещами, где могут оставаться следы крови даже в засохшем виде);
  • Незащищенных половых актах с больным (по статистике, этот путь заражения является одним из наименее актуальных);
  • Прохождении ребенка по родовым путям;
  • В редких случаях возможен также и трансплацентарный путь заражения – при внутриутробном развитии ребенка.

Заражение вирусом не происходит воздушно-капельным путем – обычное общение с инфицированными в бытовых условиях не опасно. Главное – избегать контакта с кровью, именно через нее передается вирус HCV.

Из-за скрытого течения гепатита C (отсутствия симптомов) его называют «тихой эпидемией» — лишь треть из всех зараженных обнаруживают у себя характерные симптомы до развития печеночной недостаточности. К симптомам недуга относят:

  • Тошнота, рвота;
  • Общая слабость, сонливость;
  • Неприятные ощущения в области печени (правое подреберье);
  • Болезненные ощущения в мышцах и суставах;
  • Появление зуда на коже;
  • Беспокойство, депрессия;
  • Сниженный или отсутствующий аппетит, потеря массы тела;
  • Проблемы с концентрацией внимания, низкая работоспособность.

Из-за вовремя не поставленного диагноза и не начатой терапии могут развиваться опасные осложнения – цирроз печени, онкологические заболевания и другие последствия. Если же гепатит обнаружен на ранней стадии, есть вероятность полного выздоровления при прохождении полной и продолжительной терапии в соответствии с указаниями врача. Если недуг перешел в хроническую форму, его излечение значительно затруднено – на этом этапе терапия направлена на перевод болезни в стадию ремиссии, на поддержание функционирования печени и профилактику возможных осложнений.

Своевременность постановки диагноза при гепатите С – это возможность вылечить недуг и избежать серьезных последствий для печени и организма в целом. Во время беременности врачи обязательно назначают прохождение лабораторных исследований крови трижды – при постановке на учет, в середине срока и примерно в 30 недель. Это позволяет снизить риски для матери и плода и назначить возможное лечение в этот период при острой необходимости. Особенно тщательно обследуют женщин из группы риска (инфицированный половой партнер, наркомания, необходимость в проведении гемодиализа).

Диагностика наличия вируса в организме проводится с помощью:

  1. Общего и биохимического анализа крови;
  2. Иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего наличие антител к HCV;
  3. Полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  4. УЗИ органов брюшной полости (в первую очередь печени);
  5. Определение показателей АСТ, АЛТ, общего билирубина;
  6. Биопсия печени.

Ребенок, если он рожден от инфицированной матери, получает антитела к вирусу HCV, что делает невозможным с точностью диагностировать гепатит С или опровергнуть его с помощью любых лабораторных исследований. Проведение полного обследования таких детей с целью установки диагноза целесообразно спустя 12-18 месяцев после рождения. В это время за состоянием ребенка должны тщательно следить родители и врачи, и при появлении любых подозрений проводится полное обследование.

источник

Вирус гепатита С, попадая в организм, распространяется в короткие сроки. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, поэтому он занимает первое место среди других групп гепатита. Зараженный человек даже не подозревает, что является носителем вируса, это создает потенциальную угрозу для окружающих и для беременных женщин. В этой статье описаны вопросы, которые волнуют будущих мам с гепатитом С.

Как человек заражается гепатитом С? Употребление инъекционных наркотиков является наиболее распространенным способом передачи гепатита С. Получить вирус можно через татуировки, пирсинг, прокалывание, если процедура происходит в нестерильных условиях. Причиной заражения могут стать средства личной гигиены инфицированного человека: обмен зубной щеткой, бритвой, полотенцем. Передача вируса также происходит при незащищенном сексе. Всеми выше упомянутыми способами может заразиться и будущая мать.

Может ли гепатит С передаться ребенку? Если у беременной женщины гепатит С, то риск передачи ребенку мал по сравнению с другими вирусами, например как ВИЧ. Примерно 5 матерей из 100 могут передать гепатит С своему ребенку до или после родов. Цифры возрастают, если женщина одновременно заражена как гепатитом С, так и ВИЧ. Около 22-36 из 100 рожденных детей могут заразиться.

Как уменьшить риск передачи гепатита С? К сожалению, в настоящее время нет эффективного способа предотвратить или уменьшить риск передачи вируса гепатита С ребенку. Способ рождения (кесарево сечение или вагинальное) особо не влияет на скорость заражения ребенка. Для инфицированных матерей существуют лекарства, которые могут значительно снизить риск передачи вируса гепатита С.

Как ведет себя гепатит С во время беременности? У большинства матерей, являющихся носителем вируса не проявляется никаких симптомов. Активность гепатита С снижается во время беременности и незначительно увеличивается после рождения ребенка.

Как узнать, заразился ли ребенок гепатитом С? Существуют два основных анализа крови по выявлению вируса гепатита С. Тест на антитела. Он используется для диагностики инфекции у взрослых. Такой тест может дать ошибочные результаты, так как до 18 месяцев у ребенка в организме сохраняются антитела, переданные во время беременности от мамы.

Поэтому диагноз производится с использованием теста, который называется РНК гепатита С. Он позволяет выявить в крови ребенка наличие генетического материала вирусного гепатита. Этот тест надежный, но проверка занимает несколько месяцев, к тому времени количество вируса в крови ребенка может подняться достаточно, чтобы можно было его обнаружить первым способом. Повторное тестирование в первый год жизни ребенка бывает необходимым для постановки точного диагноза.

Могу ли я кормить ребенка грудью? Гепатит С был обнаружен в грудном молоке. До сих пор неизвестно, увеличивает ли риск передачи вируса ребенку грудное вскармливание.

Если мой ребенок инфицирован, насколько это серьезно? Большинство инфицированных детей не в состоянии избавиться от вирусов и у многих из них продолжают развиваться хроническое воспаление печени. Такие дети могут нормально расти и чувствовать себя хорошо на протяжении многих лет. Но риск развития рубцов в печени, также известный как цирроз печени, может дать о себе знать через несколько лет. Небольшая часть может заболеть раком печени.

Какую помощь должен получить ребенок, если он заражен гепатитом С? Это регулярное наблюдение у врача, который имеет опыт работы с гепатитом С. Необходимо соблюдать меры предосторожности – это избегать сдачи донорской крови, не делиться своими вещами личной гигиены. Лечиться лекарствами прописанными врачом, среди них могут быть альфа-интерферон и рибавирин. Срок лечения этими препаратами у детей ограничен

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По данным ВОЗ, гепатитом C заражено 500 миллионов человек, хотя в разных странах распространенность данного вируса различна. Статистика говорит о том, что в развитых государствах (США, Западная Европа) число беременных с гепатитом C составляет 1–3%. В странах третьего мира эта цифра доходит до 14%. В связи с этим, актуален вопрос, насколько опасна HCV-инфекция для беременных женщин, и каков риск ее передачи плоду.

Гепатит C принято называть «ласковым убийцей», поскольку в отличие от вируса B он долгие годы живет в организме человека, никак не проявляясь. Отсутствие клинических признаков может наблюдаться 20–30 лет, пока печень почти полностью не разрушится. Однако беременность — это мощный удар по всем системам организма, приводящий к резкому ослаблению иммунной системы, что становится благоприятной почвой для массивного распространения вирусной инфекции.

Несмотря на это, в большинстве случаев гепатит C при беременности протекает так же бессимптомно, как и у остальных пациентов. Острая фаза принимает субклиническую форму, из-за чего остается неопознанной и плавно хронизируется. А хронический процесс обычно проявляется в виде слабых внепеченочных признаков: апатия, вялость, ломота в суставах, легкая тошнота. Все эти симптомы являются нормальным состоянием для большинства беременных, поэтому заподозрить наличие инфекции практически невозможно.

Гепатит C и беременность нельзя назвать абсолютно несовместимыми понятиями. Острая инфекционная фаза во время вынашивания плода не наступает, а вероятность развития осложнений очень мала. Однако существует риск гестоза, холестаза и гипоксии при наличии вторичных побочных факторов, поэтому необходимо тщательное врачебное наблюдение.

Поскольку клинически распознать данный вид гепатита сложно, необходимо еще на этапе планирования беременности пройти обследование. Прежде всего, врач должен проанализировать анамнез женщины на предмет предрасположенности пациентки к инфицированию вирусным гепатитом (гемотрансфузия, наркомания и др.). Необходимо оценить все приступы неясных недомоганий и признаки слабо выраженной желтухи. Именно они могут указывать на перенесение вялотекущей острой фазы гепатита C.

Биохимические маркеры у большинства беременных с гепатитом C остаются в норме. Лишь у 10% женщин отмечается повышенный уровень печеночных трансаминаз (АсАт/АлАт).

Если возникли подозрения, то врач проводит сбор данных с помощью таких лабораторных и инструментальных исследований:

  • общие и биохимические анализы крови — дают информацию о состоянии пациентки в целом; они делаются скорее «по инерции», поскольку редко указывают на наличие гепатита C, так как даже печеночные трансаминазы значительно повышаются лишь в острой фазе болезни;
  • скрининг на антитела — иммуноферментный анализ выявляет антитела к HCV-инфекции, представляющие собой один из важнейших признаков вируса; однако отмечено немало случаев получения ложноотрицательного результата;
  • ПЦР — метод полимеразной цепной реакции позволяет получить точные данные о наличии вируса в организме человека уже через трое суток после заражения, тогда как антитела появляются лишь через несколько месяцев; ПЦР не только подтверждает на 100% диагноз, но и определяет вирусную нагрузку, то есть количество попавших микроорганизмов;
  • УЗИ — это обязательная процедура для большинства беременных, которую они проходят чуть ли не каждый месяц; поскольку гепатит C разрушает печень медленно, УЗИ не способен визуализировать протекающий патологический процесс, однако может указать на другие возможные заболевания печени и желчного пузыря.

Биопсия печени при гепатите C во время беременности не проводится. Во-первых, нет клинических данных об ухудшении состояния женщин в результате вирусной нагрузки. Во-вторых, биопсия — это болезненная процедура, которая проводится под анестезией, способной принести больше вреда, чем сама инфекция. В-третьих, такая диагностика обычно используется при наличии сомнительных моментов в постановлении диагноза. ПЦР исключает любые возможные сомнения, поэтому в дорогостоящей и болезненной процедуре нет необходимости.

На этапе планирования беременности необходимо обследовать печень и желчный пузырь на предмет воспалений и конкрементов, чтобы избежать в будущем неожиданного приступа холецистита или печеночной колики.

Основу лечения гепатита C составляют противовирусные препараты: Интерферон либо Интерферон и Рибавирин. Длительность курса может достигать 36 месяцев. К сожалению, из-за высокой стоимости препаратов (цена годового курса начинается от 500 тысяч рублей) такую терапию нельзя назвать общедоступной. К тому же, нет достоверных клинических доказательств того, что пациенты полностью излечиваются от гепатита после лечения.

В связи с этим, противовирусная терапия назначается только в острой фазе болезни. Если обострение случилось во время беременности, то назначается Интерферон в минимальной дозировке, причем курс приема составляет не более 6 месяцев. Использование Рибавирина во время вынашивания плода и лактации запрещено. Но даже минимальные дозы Интерферона оказывают гепатотропное и токсичное действие, поэтому при слабой выраженности клинической картины терапевты стараются обойтись симптоматическим лечением.

Во время планирования беременности женщинам с хроническим гепатитом C необходимо пройти полный курс вакцинации от гепатита B, чтобы избежать в будущем внезапного появления инфекционной манифестации «B+C».

Никаких специфических мероприятий во время беременности при хроническом гепатите C делать не нужно. Однако некоторые врачи советуют каждый триместр проходить ПЦР-тест для определения вирусной нагрузки. Что касается родов с гепатитом C, то их тип выбирается по показаниям. Наличие одной HCV-инфекции не является противопоказанием для естественного родоразрешения, однако при суперинфекции «B+C» врачи советуют делать кесарево сечение.

Клинические исследования по поводу того, какие роды с гепатитом C безопаснее для малыша, представляют собой лишь статистические оценки пациенток с разными анамнезами. Поэтому сейчас имеются противоречивые результаты. Так, согласно публикациям итальянских ученых, при кесаревом сечении риск инфицирования детей составляет всего 6% по сравнению с 32% при естественных родах. Американские исследователи говорят об обратном: 13% при оперативных родах и 5% при естественных.

Проводить кесарево сечение при отсутствии показаний нецелесообразно, так как нет достоверных данных о том, что такой тип родоразрешения снижает вероятность инфицирования плода.

Наличие вируса гепатита C не является противопоказанием к беременности, и никаких гестационных осложнений данная инфекция не вызывает. Поэтому паниковать и нервничать не стоит. Общее количество случаев передачи вируса младенцу составляет 2–5%. В основном заражение происходит при повреждении кожных покровов, соответственно, риск возрастает, если женщина склонна к кровотечениям, и во время родов у нее произошло много разрывов.

Считается, что вероятность внутриутробного инфицирования зависит от вирусной нагрузки у женщины. Если обнаружено меньше 1 миллиона копий РНК вируса, то риск заражения минимален, а если больше 2 миллионов — то он составляет 30%.

Что касается факторов риска, то имеющиеся данные нельзя назвать достоверными. Так, медики считают, что если в крови женщины обнаружены лишь антитела к вирусу C, но не его РНК, значит, можно говорить о полном ее излечении, и вероятность передачи болезни малышу нулевая. Однако имеются клинические данные о том, что даже при отсутствии РНК патогена в кровотоке, он может сохраняться в тканях печени и лимфатической системе.

Гепатит C не передается через грудное молоко. Однако, если у женщины мастит с кровоточащими трещинками, то необходимо прекратить кормление, пока ранки не заживут.

Если во время внутриутробного развития или родов младенец был инфицирован вирусом гепатита C, то собственные антитела в его организме появятся лишь через 18 месяцев после рождения. До этого момента он получает иммунную защиту от матери вместе с молоком, через которое передаются ее антитела к инфекции. Поэтому только в возрасте 18 месяцев иммуноферментный тест даст достоверный результат. А ПЦР-анализ точно скажет о наличии либо отсутствии вируса уже на третьи сутки после рождения.

источник

Хронический гепатит С — распространенное среди всех слоев населения вирусное заболевание, поражающее ткани печени и желчевыводящих протоков. Каждый третий больной ХВГС без должного лечения умирает от таких необратимых поражений печени, как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома.

В среднем, жизнеугрожающие заболевания печени развиваются через 15-20 лет после первичного инфицирования, но вредные привычки и неправильное питание могут ускорить патологический процесс.

В России около 10% процентов населения являются носителями HCV-антител и около 5% демонстрируют положительную реакцию ПЦР, то есть страдают активной инфекцией. Около трети заболевших — женщины.

Многие из них находятся в детородном возрасте и планируют беременность.К сожалению, заражение гепатитом С до сих пор происходит в медицинских учреждениях при постановке уколов, капельниц, во время операций и лечения зубов. Такой путь передачи стоит на втором месте после употребления наркотиков.

Поэтому беременная женщина, вынужденная посещать больницы чаще обычного, наиболее подвержена ятрогенному инфицированию. Нередко женщины, зараженные HCV, задаются вопросом: «Можно ли рожать ребенка, если у тебя гепатит С?». В статье мы попробуем ответить на этот вопрос и взвесить все «за» и «против».

Течение гепатита С у беременных такое же, как и остальных женщин

По данным многочисленных современных исследований, проведенных Всемирной Организацией Здравоохранения и американским Центром по контролю и профилактике заболеваний, течение хронического вирусного гепатита С у беременных женщин ничем не отличается от небеременных: беременность не ускоряет прогрессирование заболевания и не замедляет его.

В первом и втором триместрах обычно происходит неопасное увеличение активности печеночных ферментов, АЛТ и АСТ поднимаются до 50-70 единиц. Такой рост никак не влияет на самочувствие женщины и на здоровье будущего малыша.

В третьем триместре АЛТ и АСТ нормализуются. Лечащий акушер-гинеколог может предложить прием некоторых препаратов для ускорения процесса, но при отсутствии каких-либо неприятных симптомов этого делать необязательно.

Вирусная нагрузка чаще всего незначительно увеличивается по мере прогрессирования беременности и к началу третьего триместра достигает наибольших значений. Эта ситуация также не представляет никакой угрозы, а уровень виремии возвращается к исходному примерно через 3-6 месяцев после родоразрешения.

В период вынашивания ребенка увеличивается выработка женских половых гормонов эстрогенов. Это может привести к появлению кожного зуда, который врачи и сами беременные нередко принимают за признак развивающегося холестаза. Однако, в отличие от холестаза, зуд у беременных с гепатитом С не угрожает ни жизни матери, ни жизни плода. Если зуд мешает нормальной жизнедеятельности, нарушает сон, то назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан).

Если цирроз печени был впервые обнаружен во время беременности, тактика его ведения не будет значительно отличаться от таковой у обычных пациентов. При декомпенсации процесса проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение кровотечения из сосудов пищевода и снижение давления в портальной вене.

Гепатит С не представляет какой-либо серьезной опасности для беременной женщины, если она была инфицирована до наступления беременности. Беременность ведется точно также, как у здоровых женщин за исключением некоторых дополнительных анализов.

Обычно акушер-гинеколог назначает следующие лабораторные исследования для оценки состояния организма беременной:

  • Количественный анализ ПЦР. Этот анализ определяет, сколько копий вируса содержится в одном мл крови. Анализ рекомендуют назначать в динамике 1-2 раза в триместр, чтобы отследить, насколько быстро прогрессирует гепатит С.
  • Печеночные пробы. Анализ назначается для оценки состояния печени. Инфицированным HCV беременным он должен проводиться каждые 2-3 недели.
  • Биохимический анализ крови. Исследование проводится, чтобы оценить внепеченочные проявления болезни и вовремя принять меры для их устранения.

Также рекомендуется консультация инфекциониста раз в триместр. Он поможет выбрать оптимальную тактику родоразрешения и при необходимости скорректировать проводимое симптоматическое лечение.

HCV-инфекция, в отличие от других парентеральных инфекций, не передается в перинатальный период. Но существуют данные, что дети больных активным гепатитом С матерей имеют больший риск:

  • внутриутробной гипоксии;
  • преждевременных родов;
  • рождения с низкой массой тела.

Если врач подозревает, что беременная может столкнуться с одним из этих осложнений, он может предпринять ряд профилактических мер. Обычно назначаются медикаменты, улучшающие кровообращение в плаценте и пуповине, снижающие тонус матки и белковые коктейли, способствующие быстрому росту плода.

Недуг может негативно повлиять на развитие плода

Инфицирование в родах происходит из-за контакта слизистых оболочек и поврежденных кожных покровов ребенка с кровью матери. Около 5% новорожденных детей инфицируются HCV в родовой период. Хотя полностью избежать инфицирования нельзя, возможно максимально сократить его вероятность. Для этого роженице уделяют повышенное внимание, постоянно находятся с ней во время родовой деятельности и избегают травмирующих вмешательств (например, эпизиотомии).

Еще одним способом минимизировать вероятность заражения является оперативное родоразрешение. При кесаревом сечении происходит быстрое извлечение ребенка и почти не происходит контакта с кровью матери. Однако стоит помнить, что кесарево сечение — это полостная операция, несущая большие риски для матери.

Она должна назначаться только в том случае, если есть еще какие-то показания к оперативному родоразрешению, кроме HCV-инфекции. Также важно учитывать желание матери.

К сожалению, заражение гепатитом С до сих пор происходит в медицинских учреждениях при постановке уколов, капельниц, во время операций и лечения зубов. Такой путь передачи стоит на втором месте после употребления наркотиков.

Поэтому беременная женщина, вынужденная посещать больницы чаще обычного, наиболее подвержена ятрогенному инфицированию. Кроме того, из-за временного снижения иммунитета возможно заражение от инфицированного гепатитом мужа.

Лечить гепатит С начинают уже после родов

Противовирусное лечение во время беременности строго противопоказано. Препараты прошлого поколения на основе интерферона, рибавирина и современные ингибиторы протеазы показали свое тератогенное действие. Доказано, что они могут вызывать тяжелые пороки развития плода и даже его гибель.

Также эти препараты обнаруживаются в грудном молоке, поэтому и при кормлении ребенка грудью противовирусное лечение противопоказано. В перинатальный период разрешено только симптоматическое лечение безопасными для плода препаратами.

Первично инфицированную гепатитом С беременную обязательно должен наблюдать акушер-гинеколог, терапевт, инфекционист и гастроэнтеролог. Лучше всего, когда специалисты работают совместно, постоянно советуясь и считаясь с назначениями друг друга.

  1. Гепатит С — распространенное инфекционное заболевание.
  2. Гепатитом С нередко болеют молодые женщины детородного возраста.
  3. Течение гепатита С у беременной женщины ничем не отличается от любого другого человека.
  4. Гепатит С не передается внутриутробно, но ребенок может быть заражен при родах.
  5. Чтобы избежать заражения необходимо предпринять ряд профилактических мер, которые заключаются в снижении травматичности родов и ускорении их течения.
  6. Противовирусное лечение противопоказано беременным и кормящим женщинам.
  7. Если заражение произошло во время беременности, рекомендовано более тщательное диспансерное наблюдение.

Беременная женщина с гепатитом С давно никого не удивляет и не шокирует. Сегодня большинство инфицированных HCV рожают полноценных и здоровых детей. Однозначно можно сказать, что планировать беременность и рожать ребенка с гепатитом С можно, но для предотвращения возможных осложнений необходимо наблюдаться у грамотного специалиста и соблюдать все врачебные предписания.

источник



Источник: sumkiluxe24.ru


Добавить комментарий