Кт печени с контрастом

Кт печени с контрастом

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Тканевые структуры печени гораздо плотнее тканей других органов, в частности, селезенки или поджелудочной железы. Поэтому применение УЗИ в диагностике гепатоцитных изменений не так эффективно. Наилучшей альтернативой сейчас считается томография (компьютерная и магнито-резонансная), чувствительность которой составляет 100%, а диагностическая точность 82,1% и 90,4% соответственно. Выбор конкретного вида томографии проводится индивидуально по показаниям, но в основном принято сочетание УЗИ, КТ и МРТ для уточнения диагноза, особенно, если размер очаговых воспалений или образований меньше 1 см.

Принцип исследования печени посредством КТ основан на рентгеновском воздействии — электромагнитные волны проникают вглубь тканей и улавливают различие плотностей. В результате делается около 10–12 срезов (снимков), которые отправляются на матрицу и считываются компьютером. У здорового человека печеночная ткань однородная и плотная, а места с меньшей плотностью соответствуют локализации крупных кровеносных сосудов. Печеночные и желчные протоки хорошо видны на томограмме, а вот внутрипеченочные сосуды и артерии незаметны, поэтому для их визуализации пациенту вводят контрастное вещество.

Кроме сравнения плотности тканей во время проведения КТ печени используются другие диагностические маркеры. Например, опухоли и тромбы на ранней стадии образования имеют плотность, сходную с паренхимой, однако на них также указывают искаженные контуры печени. А если расширены желчные протоки, значит, можно утверждать на 70%, что у пациента (непроходимость желчных протоков). Было проведено исследование, цель которого заключалась в сравнении диагностических возможностей КТ и МРТ:

Процентные величины — это максимальная диагностическая точность метода при исследовании определенных патологий. Патологические образования расположены в таблице по возрастанию коэффициента плотности относительно друг друга.

Контрастное вещество позволяет отличить обычные кисты от кистозных метастазов, которые накапливают контраст по краям.

Результаты показали, что для выявления новообразований МРТ диагностика эффективнее, однако у КТ есть свои преимущества перед магнитным резонансом:

  • лучшая визуализация стенок сосудов и протоков, благодаря чему выше вероятность обнаружить тромбы и непроходимость;
  • легкость определения патологии на ранней стадии развития;
  • скорость выполнения процедуры (всего несколько минут по сравнению с 60–120 минутами, необходимыми для МРТ);
  • визуализация дает трехмерное изображение печени;
  • при изучении органов брюшной полости КТ более информативна;
  • желчный пузырь хуже поддается МРТ-исследованию;
  • доступная стоимость.

Именно скорость проведения процедуры и меньшая стоимость относительно МРТ обусловило широкое применение компьютерного томографа. К тому же, на нем можно обследовать пациентов, которым противопоказан магнитный резонанс. Это люди, страдающие клаустрофобией и избыточным весом (больше 110 кг), а также пациенты, имеющие в своем организме металлические протезы и имплантаты.

Людям старше 50 лет, имеющим татуировки, даже при показаниях к МРТ делается КТ, так как раньше красящие вещества для тату содержали в своем составе железо. Сильное магнитное воздействие вызывает притяжение частиц Fe, обуславливая колоссальные боли у пациента.

При диагностике новообразований в печени очень важен комплексный подход, поскольку порой даже совместное применение МРТ и КТ не дает возможности отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. В этом случае показана биопсия. Чаще всего врачи сначала назначают УЗИ, как первый этап диагностики, а затем КТ. Это вызвано тем, что при одинаковой эхогенности опухоли с паренхимой она может быть видна лишь на КТ и наоборот.

Содержание статьи:

Показания и противопоказания

Итак, выявление новообразований в печени лучше отвести МРТ, если это возможно, а установление других заболеваний брюшной полости стоит доверить КТ, которая имеет такие особенности:

Противопоказания к проведению КТ обусловлены высокой дозой облучения, хотя она все же меньше, чем при обычном рентгене. Эффективная лучевая нагрузка за одну процедуру составляет дозу радиации, которую человек получает от фонового излучения за 3–5 лет. В идеале компьютерная томография печени, как и других органов, разрешена 1 раз в год. Если же предполагаемая польза от процедуры превышает возможный риск, то она назначается трижды в год, но с перерывами не меньше 5 недель.

Вероятность наступления серьезной аллергии на йод, который используется в качестве контрастного вещества, невелика. А индивидуальная непереносимость йода — это очень редкое явление, связанное с какими-либо нарушениями эндокринной системы и щитовидной железы.

Контраст вводят с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, так как организм может не выдержать нагрузку.

Подготовка и проведение процедуры

Хотя КТ проводится быстро, необходимо заранее подготовиться к процедуре:

  1. За 5 дней нужно сдать общие анализы и сделать УЗИ.
  2. За 2 дня надо отказаться от употребления сдобы, бобовых, молока и других продуктов, вызывающих усиленное газообразование, так как раздувшийся кишечник давит на соседние органы, вызывая искажение результатов сканирования.
  3. Вечером накануне следует отказаться от плотного ужина, а также врачи рекомендуют сделать клизму для очистки организма (объем до 1 л).
  4. На процедуру нужно приходить натощак и взять с собой удобную одежду (пижаму или халат без многочисленных украшений и застежек).
  5. Если пациент чувствует нервозность, доктор дает ему седативные препараты, поскольку нужно максимально расслабиться и неподвижно лежать во время сканирования.
  6. В некоторых случаях конечности больного могут быть зафиксированы.

Во время процедуры пациент надевает чистую простую одежду и снимает все украшения. Он ложится на специальный стол, который двигается внутри кольца, оснащенного датчиками рентгеновского излучения. Когда больному вводят контраст, он может ощутить металлический привкус во рту, головокружение и тошноту. При этом возникнет ощущение протекания теплых волн по всему телу. Если данная симптоматика усиливается, необходимо сообщить врачу. Длительность проведения процедуры может варьироваться от функциональных возможностей используемой аппаратуры — от 1–2 до 10 минут. По окончании КТ пациенту необходимо пить много жидкости, чтобы быстрее вывести из организма контраст.

Людям, страдающим сахарным диабетом и принимающим метформин, необходимо отказаться от употребления препарата 2 дня после процедуры, так как контраст задерживает выведение токсичных веществ, содержащихся в лекарстве.

Первые результаты можно узнать сразу после процедуры, например, отличить диффузные заболевания органов брюшной полости и тромбоз печеночных вен от опухолей, кист и абсцессов. Более точный диагноз становится ясен после детального исследования полученных снимков и сопоставления их с результатами других анализов.

Компьютерная томография печени – неинвазивная и безболезненная процедура исследования этого органа. Получив томографическое заключение рентгенолога, лечащий врач может оценить общее состояние пациента, особенности строения, развития и функционирования печени. За короткий промежуток времени проведения сканирования, специальная рентгенологическая аппаратура позволяет получить высокоточные снимки органа в разных проекциях послойно. Весь принцип работы томографа основан на использовании свойств рентгеновских лучей, при этом такая методика обследования организма считается более безопасной, чем привычная рентгенография, из-за более низкого уровня облучения, получаемого пациентом в процессе.

Компьютерная томография: что представляет собой, зачем её делать

Томографическое сканирование – процесс пропускания рентгеновских лучей сквозь тело человека с определёнными интервалами. Специализированная аппаратура – кольцо томографа – вращаясь вокруг пациента, успевает сделать за один цикл длительностью в одну секунду серию снимков органа в срезах с шагом от 0,5 до 10 мм. Серия изображений, зафиксированных томографом, попадает в компьютер, где соответствующая программа составляет из неё объёмную, трёхмерную картинку печени и всех её глубинных тканей.

Чтобы более подробно визуализировать сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а также новообразования любой этиологии, применяется метод компьютерной томографии печени с контрастированием. Обследуемому вводят окрашивающее вещество, которое содержит йод. Препарат не пропускает рентгеновские лучи, поэтому на снимках имеет характерный контрастный вид. По особенностям его распределения в органе, рентгенолог может судить о наличии сужений или иных патологий в сосудах печени, о степени распространения метастазов, о возможном наличии новообразований, когда они ещё находятся на самой первой стадии своего развития.

Самолечение никогда не приветствовалось медиками, и это же утверждение справедливо для таких специфических методов диагностики как КТ. Чтобы сделать компьютерную томографию печени, необходимо сначала пройти консультацию у терапевта или узкого специалиста, и получить соответствующее направление. Томография практически не проводится как профилактическая манипуляция – для этих целей достаточно УЗИ.

Если же врач принял решение о необходимости осуществления компьютерной томографии печени, значит, он видит объективную необходимость:

  • оценить состояние органа и связанных с ним тканей, структур;
  • определить опухоли, поражения, травмы, кровотечения, абсцессы, иные виды нарушений в печени, если рентгенография или УЗИ не могут дать достаточно информации для постановки диагноза и назначения лечения;
  • провести подготовительные мероприятия к биопсии или аспирации тканей печени;
  • проанализировать эффективность применяемого лечения или осуществлённого хирургического вмешательства;
  • уточнить состояние печени, если полученные ранее результаты анализов, например, печёночных проб, являются неудовлетворительными.

Показания и противопоказания КТ печени

Неприятной особенностью развития болезней печени является тот факт, что в ней находится небольшое количество нервных окончаний, поэтому человек далеко не всегда может почувствовать, что с органом происходит что-то ненормальное. Однако, если пациент часто жалуется на появление болевых ощущений и тяжести в области печени, на вздутие живота, металлический привкус, тошноту и горечь во рту, такая симптоматика является показанием к назначению УЗИ, по результатам которого доктор может выписать направление на компьютерную томографию.

Среди прочих показаний к КТ печени:

  • обнаружение увеличения органа по неизвестным причинам;
  • необходимость уточнения предварительного диагноза, например, цирроза или гепатита;
  • выявление патологических образований, необходимость уточнения их размера и степени распространения;
  • подозрения на опухолевые заболевания, на появление метастазов;
  • наличие нарушений в работе сосудов печени;
  • проведение оперативных вмешательств: медики назначают КТ до операции, в рамках подготовки к ней, и после, чтобы оценить её эффективность;
  • нарушение кровотока и тромбоз в этой части организма;
  • инфекционные и воспалительные процессы, поликистоз печени;
  • хронический алкоголизм, который, как известно, часто провоцирует необратимые процессы в печени;
  • перенесённые травмы брюшной полости.

Существуют также ситуации, когда потенциальные риски проведения томографии выше, чем вероятная ценность полученных в процессе данных, или когда, из-за особенностей работы организма человека, информативность исследования будет слишком низкой. При наличии некоторых болезней и состояний, КТ вообще может навредить человеку. Томографическое сканирование печени запрещено:

  • для беременных женщин и кормящих матерей, из-за риска облучения плода;
  • для детей до 3 лет, чтобы не подвергать рентгеновскому облучению совсем молодой организм;
  • при сахарном диабете, острых формах бронхиальной астмы;
  • при наличии непереносимости йода, почечной или печёночной недостаточности, если речь идёт о компьютерной томографии с контрастом;
  • в случае тяжёлого общего состояния пациента, например, если он подключен к аппаратам поддержания жизнедеятельности;
  • при болезнях и патологиях, связанных с проявлением гиперкинеза: в таких случаях, пациент не сможет обеспечить полную неподвижность на время сканирования, из-за чего ценность полученных снимков будет практически нулевой.

Для пациентов с ожирением проведение КТ печени остаётся под вопросом. С одной стороны, известно, что УЗИ для них является практически неинформативным, так как плохо визуализирует орган из-за присутствия жировых отложений. С другой – компьютерные томографы, в основном, просто не рассчитаны на вес более 140-180 килограмм. В таких случаях доктор решает на своё усмотрение, как именно будет проходить обследование пациента.

Какие патологии может выявить компьютерная томография печени

Результаты КТ печени представляют собой снимки и изображения, анализируя и изучая которые, врач-рентгенолог может выявить такие диффузные изменения печени:

Кроме патологий и нарушений, КТ печени показывает и функциональные характеристики органа, а также обнаруженных в нём поражений – плотность тканей, размеры, расположение опухолей или метастазов, их глубину.

Нужно ли готовиться к КТ печени

Подготовка к компьютерной томографии печени не имеет никаких особенностей, отличающих её от других видов томографии. Рекомендуется проводить обследование натощак, поэтому за 2-4 часа до его начала нельзя кушать. За сутки следует сократить употребление жидкости, полностью исключить приём алкоголя.

Обязательно нужно сообщить врачу о всех медицинских препаратах, употребляемых пациентом. Возможно, на время перед исследованием нужно будет сделать перерыв в их приёме.

Больным, которым предстоит проведение компьютерной томографии с контрастированием, нужно будет сдать анализ на креатинин. В некоторых случаях, если пациент не может дать точного ответа о том, есть ли у него аллергия на йод или иные вещества, врач может назначить дополнительно сдачу соответствующих анализов – аллергопроб.

Как проходит процесс компьютерной томографии

Исследуемый человек должен снять с себя все металлические предметы, аксессуары и украшения, оставить их вместе со всеми гаджетами за дверью диагностического помещения. Он переодевается в специальную одежду – просторную, удобную, из хлопчатобумажной ткани и без металлических деталей, после чего размещается на столе томографа и принимает комфортное, расслабленное положение.

В случае, если процедура подразумевает введение контрастного вещества, его вкалывают шприцем или катетером перед тем, как переместить стол вместе с испытуемым вглубь арки томографа. В течение 15 минут (в редких случаях – до получаса) пациент находится под направленным воздействием рентгеновских лучей. Всё, что от него требуется – не двигаться, и чётко выполнять указания доктора, когда тот просит задержать дыхание.

В процессе аппарат жужжит, потрескивает, издаёт характерный шум. Для пациентов, которым этот факт причиняет дискомфорт, у медсестры приготовлены беруши или наушники.

Медики и техник находятся в соседнем помещении – оттуда они наблюдают за ходом процедуры, могут общаться с пациентом. В случае, если человек почувствовал в процессе резкое недомогание, боли, ухудшение самочувствия, он сразу сообщает об этом врачу.

Серия снимков, сделанных во время обследования, фиксируется в компьютерных носителях и обрабатывается специальной программой, которая выдаёт готовые послойные изображения.

Томографическое сканирование печени происходит по сегментам, тесно связанным с системой протоков, которых в печени насчитывается пять. Такая методика значительно упрощает проведение обследования, дальнейшее чтение результатов и заключения рентгенолога.

Преимущества проведения обследования печени с помощью компьютерного томографа

Разработка этого аппарата в своё время стала настоящим прорывом, и до сих КТ считается способ получения максимально чётких и информативных снимков внутренних органов человека и их глубинных структур. Квалифицированный рентгенолог может не только обнаружить на изображениях наличие заболеваний и патологий, но и очертить круг причин, которые привели к их появлению.

Обследование с использованием томографа является неинвазивным, безболезненным и более доступным, чем, например, МРТ. Его проведение обычно не грозит пациенту никакими осложнениями, если были выполнены все требования подготовки, и определено отсутствие противопоказаний.

В некоторых экстренных случаях играет важную роль и тот факт, что само обследование занимает от 15 минут. Если у пациента присутствуют острые травмы, кровотечения и повреждения, каждая секунда промедления становится для него смертельно опасной, поэтому возможность получения результатов обследования за такой короткий срок ценится медиками очень высоко.

Компьютерная томография, несомненно, более безопасна, чем рентгенография, так как подвергает пациента облучению в значительно меньшей степени.

Диагностика образований печени шагнула далеко вперёд с появлением процедуры компьютерной томографии. В случаях, когда анализы, УЗИ и рентгенография не могут дать доктору полную и точную информацию о наличии, степени и характере поражений печени, назначение КТ является реальным выходом из положения. Компьютерная диагностика с использованием свойств рентгеновских лучей позволяет выявить патологические процессы в печени даже на ранних стадиях их развития, и с минимально заметными проявлениями.

Компьютерная томография относится к предпочтительным методам диагностики. КТ печени позволяет получить качественные снимки, по которым доктор выявит тип, стадию, форму и степень поражения органа, определит тактику лечения (хирургическую или терапевтическую), спрогнозирует дальнейшее течение патологии. Суть КТ — просвечивание тела рентгеновскими лучами, но используемые дозы облучения безопасны для организма. Данные КТ передают пациенту через 1,5 часа после процедуры в цифровом или печатном виде.

Томография – это лучевое аппаратно-программное исследования состояния здоровья внутренних органов.

Что это такое?

КТ печени — диагностический способ, позволяющий определить патологию печени. Метод относится к результативным и информативным при выявлении ранних стадий. Процедура проводится посредством лучевого сканирования с получением полноценных и детальных данных о состоянии печени. Компьютерная томография печени позволяет обнаружить болезнь еще на бессимптомной стадии. При диагностировании новообразования в печени с помощью метода возможно определение разновидности. Например, гемангиома выявляется, когда ее величина еще не достигла 10 мм.

Томография печени состоит из процедуры сканирования органа на выявление отклонений.

Возможности томографии печени:

  • определение состояния печеночной паренхимы;
  • четкая визуализация новообразований разных видов;
  • установка причин увеличения органа;
  • выяснение типа патологии, вызвавшей желтуху;
  • визуализация внутренних кровотечений, степени опасности, места скопления крови при травмировании печени.

Преимущества

В возможности раннего обнаружения любой патологии печени делает КТ востребованным метод диагностики, выгодно выделяющимся среди остальных диагностических процедур. Лучевое сканирование позволяет определить даже функциональные отклонения в работе печени за счет применения контрастного вещества. В результате врач может поставить точный диагноз, определить схему лечения или откорректировать терапевтическую тактику. При распознании болезни на ранней стадии повышается шансы излечить пациента без хирургического вмешательства. Таким образом, преимуществами процедуры являются:

Томография позволяет выявить недуги печени на самых ранних стадиях.

  • точная диагностика заболеваний любой этиологии;
  • возможность одновременного исследования печени и регионарных органов;
  • возможность экстренного сканирования без подготовки с получением быстрых результатов;
  • применение менее чувствительных датчиков движения, что позволяет получать более качественные снимки;
  • возможность создания 3D-картинки для рассмотрения под разными углами в исходном и увеличенном варианте;
  • минимум побочных эффектов;
  • минимальная чувствительность к металлическим имплантатам, инсулиновым помпам, кардиостимуляторам в теле больного и отсутствие влияния на их работу;
  • безболезненность.

Норма или патология?

Для повышения результативности метода рекомендуется применение контраста. С помощью вспомогательного вещества определяются нормы по форме, величине, структуре, контурам органа, строению долек, состоянию жировой капсулы, внутрипеченочных сосудов и каналов с желчью. Показатели в норме по результатам КТ печеночных тканей визуализируются так:

  • структурная однородность паренхиматозной ткани;
  • большая плотность тканей, чем у поджелудочной, почек, селезенки, желчного пузыря;
  • менее плотные участки в структуре паренхиматозной ткани, соответствующие печеночным сосудам;
  • отсутствие визуализации печеночной артерии и протоков с желчью внутри долек;
  • выявление воротной вены, общего печеночного и желчевыводящего канала.

Болезни печени по результатам КТ отображаются в цветовой насыщенности и расширениях в тех или иных участках органа.

Патология определяется по следующим признакам:

  1. Доброкачественные опухоли (классические кисты, аденомы, гемангиомы) КТ показывает как затемнения с ровными краями с четкими границами, но волнистой структуры. Тип роста — медленный до небольших величин.
  2. Злокачественные новообразования КТ показывает как затемнения с неровными, нечеткими, бугристыми краями. Тип роста — быстрый, агрессивный до крупных величин.
  3. Проблемы с протоками для кровоснабжения и оттока желчи визуализируются по изменению насыщенности цвета (чаще — по усилению) в отдельных местах, а также по исчезновению одних канальцев и визуализации других.

Применяемые техники

Для сканирования печени на томографе используют пучок рентгеновских лучей, который просвечивает тело со всех сторон. Аппарат фиксирует скорость прохождения излучения через печеночные ткани, а затем обрабатывает с помощью специального ПО. На компьютере создаются трехмерные цветные картинки органа с четкой визуализацией патологического участка. Для постановки точного диагноза может применяться один из ниже приведенных видов КТ:

Томографию проводят аппаратно, с последующей программной обработкой первичных данных.

  1. СКТ (спиральная томограмма) — классическая методика с применением вращающихся лучей рентгена по спирали, что позволяет получить один или несколько снимков за оборот. Скорость вращения выбирается врачом индивидуально.
  2. МСКТ печени — мультиспиральная методика (модернизированная СКТ) с увеличенной разрешающей способностью. Скорость сканирования — 300 картинок/оборот. Часто применяется в экстренном диагностировании.
  3. КТ печени с контрастированием — техника часто применяется для выявления проблем с сосудами и желчевыводящими протоками. Для этого применяется контрастное вещество с основным компонентом, — йодом, вводимым в локтевую вену больному и способным накапливаться в структурах с повышенным кровоснабжением.
  4. ОФЭКТ печени — однофотонная эмиссионная техника, позволяющая получить послойные снимки паренхиматозной ткани после внутривенного введения радиоиндикатора (изотопа Технеция). Методика позволяет выявить по недостаточному или избыточному скоплению изотопов опухоли разного характера и этиологии. Цветные послойные снимки могут складываться в 3D-картинку.

Показания

Процедура назначается для диагностирования болезни или в качестве контроля после операции на железе, после трансплантации или иссечения части печени, после химиотерапии или облучения на фоне рака с целью обнаружения происходящих изменений в органе, отслеживания его состояния. КТ печеночных долек рекомендуется при подозрениях таких патологий и состояний:

Томографическое исследование даёт возможность диагностировать кисты, онкологию, воспаления, травмы внутренних органов.

  • кистозные метастазы;
  • поликистоз;
  • гипертензия воротной вены, нарушения общего кровотока в органе или инфаркт печени;
  • патологическое увеличение печени неясной этиологии;
  • все виды цирроза;
  • жировая инфильтрация;
  • лучевое поражение;
  • туберкулез, гепатиты, абсцессы;
  • тромбозы, обструкции вен;
  • рак, бластомы;
  • лимфома, очаговые метастазы;
  • гемангиомы, эхинококкоз, липомы;
  • травмы брюшины.

Противопоказания

Как и любая другая нормальная процедура, компьютерная томография печени имеет некоторые ограничения и предосторожности в использовании, такие как:

  1. Беременность, особенно в I триместре.
  2. Дети до 16-ти лет. Процедура назначается крайне редко, так как радиация может повлиять неожиданным образом на неокрепший организм.
  3. Повышенная чувствительность к рентгену, контрасту, радиоиндикатору.
  4. Тяжелые патологии и состояния. Речь идет о сердечной, почечной дисфункции, сахарном диабете, миеломе, проблемах со щитовидкой.

Подготовка

Классический метод КТ особых подготовительных мер не требует. Исключением является техника с контрастом. Условием успешного проведения процедуры является отказ от пищи за 6 часов до начала сканирования. С собой на томографию нужно взять все имеющиеся записи по здоровью, а врачу следует сообщить об имеющихся патологиях, фобиях (например, боязнь замкнутого пространства), беременности, лактации. Чтобы не возникло неприятностей, следует подготовиться морально к процедуре. При особо нервозном состоянии пациента доктор в качестве подготовки назначает седативный препарат. Если возникнет отвращение к контрасту при пероральном приеме, доктор позволит развести его соком или чаем.

Как делают?

Процедура проводится в специальной комнате с защитой от облучения. В отдельном помещении располагается компьютер, считывающий данные с томографа. Пациента укладывают на специальных подвижных стол в лежачее положение (на спину). Стол задвигается внутрь прибора, где вмонтированы рентгеновские аппараты. Для получения наиболее качественных и четких снимков пациент должен лежать неподвижно. Часто больного фиксируют специальными ремнями. Иногда требуется задержка дыхания на некоторое время. Полученные с КТ данные выдаются пациенту через час.

Печень – это уникальный орган в организме человека. Это самая большая железа, которая избавляет его от ядов, токсинов и отравляющих веществ перерабатывая их в безопасные для человека соединения. Наибольший вред ей приносит не только неблагоприятная обстановка, но и вирусные заболевания и злоупотребления алкоголем, курение, приём наркотических средств. Неправильное и несбалансированное питание, отсутствие регулярных физических нагрузок не способствуют её долгой бесперебойной работе. При возникновении боли в правом боку следует сразу же показаться врачу, чтобы пройти комплексное обследование и получить свой план лечения.

Пара слов о КТ

КТ (компьютерная томография) — один из рентгеновских методов исследования состояния организма человека. По своей сути томограф – это усовершенствованный рентгеновский аппарат. За его создание и применение в медицине в диагностических целях Алан МакКормак и Годфри Хаунсфилд были удостоены Нобелевской премии.

В отличие от рентгена, этот метод позволяет детально рассмотреть органы, скрытые костной тканью, например, головной мозг и мягкие ткани. Дело в том, что во время КТ, томограф делает более сотни снимков под разными углами. При этом рентгеновское излучение, получаемое пациентом для одного снимка, в сотни раз меньше, чем при обычном рентгене.

КТ позволяет увидеть разность в плотности тканей органов.

Сканирование КТ покажет размеры и края органа, его анатомию и аномалии строения. Также, оно выявит опухоль и метастазы, если они есть. На рентгене же опухоль сложно идентифицировать, потому что она будет выглядеть как небольшое затемнение на снимке, появление которого может быть вызвано различными причинами.

Области применения КТ

Методом КТ можно оценить состояние костей скелета пациента, его органов, сосудов. В ходе исследования можно заметить кровотечение или взять биопсию, не повредив ткани вокруг изучаемого объекта. К несомненным достоинствам КТ можно отнести:

Основной недостаток метода – пациент подвергается лучевой нагрузке. Несмотря на то, что доза излучения, требуемая для получения снимка одного среза крайне мала, суммарная доза, получаемая пациентом в ходе сканирования, сопоставима с 1 рентгеновским снимком. Поэтому КТ не рекомендуют делать чаще одного раза в год, если врач не решает иначе.

Печень и её функции

Печень является самой крупной железой в организме человека. Это единственный орган, который способен воспроизвести себя самостоятельно, имея лишь четверть от первоначального размера. Её основная задача – перерабатывать различные вредные вещества в менее токсичные, которые легко удаляются из организма. Любой сбой в её работе грозит пациенту серьёзной интоксикацией.

Печень участвует в процессах пищеварения, обеспечивает потребность организма в глюкозе. В ней хранятся запасы витаминов и крови на экстренный случай.

Тип желтухи или гепатита возможно определить по результатам КТ.

Заболевания печени

Основные признаки того, что необходимо обследовать печень — боли или тяжесть в правом боку, где она располагается. Так же следует насторожиться, если вы чувствуете постоянный горький привкус во рту или ощущаете тяжесть в правом подреберье, особенно после употребления жирной пищи.

Подозрение на то, что печень нуждается в лечении, вызовут, в первую очередь, клинический анализ крови и УЗИ. КТ долей печени подтвердит или опровергнет предполагаемый диагноз и определит курс лечения пациента. Самые распространённые заболевания печени:

Все эти заболевания прекрасно видны на снимках. После того, как будет выполнено сканирование и получена расшифровка результатов — врач сможет назначить подходящее лечение.

Также КТ печени проводят при подозрении на:

  • дистрофию;
  • изменения в печени вследствие травм;
  • тканевые перерождения;
  • образование камней в почках или желчном пузыре и их попадание в протоки желчного пузыря.

Как делают КТ печени

Как правило, назначают КТ печени с контрастированием. Это улучшает видимость сосудов, капилляров и мельчайших новообразований на снимках. В качестве контрастного препарата используют йодосодержащие медикаменты, которые поступают в организм пациента внутривенно прямо во время исследования.

Томограф стоит, как правило, в подвальных помещениях клиник, чтобы была возможность экранировать его от помех. Представляет из себя он кушетку, которая может двигаться вдоль источника излучения и непосредственно самих источника излучения и детектора, которые спрятаны в круглый короб с отверстием для кушетки в середине, напоминающий пончик.

Процесс сканирования занимает не больше 40 минут, затем расшифровка снимков затягивается на 20-30 минут. Схема лечения назначается лечащим врачом, который выдал направление на КТ.

Если невозможно провести УЗИ, то врач назначает КТ.

Подготовка к исследованию

Обычно к исследованиям печени подготовка начинается заранее: необходимо соблюдать диету, подготовить анализы крови на ферменты органа в динамике и нельзя употреблять алкоголь. Врачи настоятельно рекомендуют бросить курить и начать заниматься спортом. Подготовка к КТ не вносит изменений в ритм жизни пациента.

КТ печени относится к таким видам исследований, которые не требуют особой подготовки. Запрещается употреблять напитки и еду за 6 часов до сканирования. Сразу после исследования этот запрет снимается.

При входе в кабинет требуется снять свою одежду и все украшения, часы, выключить мобильный телефон. Медсестра выдаст больничный халат, в котором нет металлических частей.

Когда нельзя делать КТ

Сканирование печени на КТ запрещается:

Если у пациента установлены кардиостимулятор или искусственный водитель ритма — о них нужно сказать врачу. Воздействие излучения может пагубно сказаться на имплантах такого рода.

Альтернативные методы исследования печени

Противопоказания к КТ связаны с вредностью излучения и возможной непереносимостью контраста. Поэтому можно рассмотреть альтернативные неинвазивные методы исследования, в которых используются другие контрасты и отсутствует излучение.

Одним из таких методов является УЗИ (ультразвуковое исследование). Оно основано на способности ультразвуковых волн проникать сквозь мягкие ткани и отражаться от них. Как подготовиться к УЗИ, расскажет врач. Обычно подготовка начинается с отказа от вредных привычек. Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих вздутие живота и повышенное газообразование. К ним относят сдобная выпечка, капуста, горох, кисломолочные продукты, свежие фрукты.

Картинка, получаемая врачом на экране, зависит от угла наклона датчика и силы давления в область печени. При этом такое нажатие датчиком может причинять пациенту ощутимый дискомфорт.

УЗИ также помогает определить размеры и состояние органов.

Ещё один существенный недостаток УЗИ – необъективность результатов. Врач, у которого мало опыта, может пропустить начало болезни.

Результаты исследования печени МРТ (магнитно-резонансной томографией) дают более объективные данные, чем УЗИ. Принцип работы МРТ заключается во взаимодействии магнитного поля с организмом пациента. Как и в КТ во время МРТ печени делаются сотни снимков в разных срезах. После компьютерной обработки можно реконструировать трёхмерную модель органа и буквально рассмотреть его.

Подготовка к МРТ печени аналогична подготовки к КТ. Сканирование тоже делают с контрастом. Внешний вид томографов и процесс сканирования так же не имеют значительных отличий.

В таком случает возникает закономерный вопрос: что лучше – КТ или МРТ? Ответ на него следует искать в различиях между КТ и МРТ. Главные отличия:

Взвесив все факторы риска, лечащий врач решает, что будет наилучшим методом исследования для пациента: МРТ или КТ. МРТ печени, аналогично КТ, назначается после изучения анализов крови пациента и результатов УЗИ.

Как получить направление на КТ печени?

КТ делается только по направлению врача. При жалобах на дискомфорт и боль в правом боку сначала назначают клинический анализ крови. При заболеваниях печени норма, указанная в референсных значениях, не достигается. Важные показатели при этом: СОЭ (скорость оседания эритроцитов), гемоглобин, лейкоциты.

Как правило, вместе с направлением на анализ крови пациента отправляют на УЗИ. Хоть у этого метода исследования есть существенные недостатки, о которых мы рассказывали выше, стоимость его относительно невелика. УЗИ даёт ответ на вопрос: есть ли в печени что-то, что необходимо изучить более тщательно.

Проанализировав результаты анализов крови и УЗИ, врач ставит предварительный диагноз и даёт пациенту направление на КТ, чтобы подтвердить или опровергнуть его и детально увидеть состояние печени.

Трудность диагностики заболеваний печени состоит в том, что она не болит. Это связано с небольшим количеством болевых рецепторов в её ткани. Даже при разложении орган не посылает в мозг тревожных сигналов катастрофы. Компьютерная томография печени, сделанная при первых признаках неблагополучия, обнаружит изменения с большой степенью точности. Прогноз течения болезни и правильная терапия – важные условия выздоровления пациента.

КТ печени выполняется путём последовательно кругового сканирования рентгеновскими лучами. Лучевая трубка с большой скоростью совершает обороты вокруг тела больного. На снимке (томограмме) фиксируется состояние тканей и сосудов одного слоя. С каждым оборотом томографа излучение проникает в более глубокие слои. На мониторе компьютера после цифровой обработки появляется объёмное изображение органов, составленное из всех сделанных срезов, где видны не только поверхностные, но и глубинные патологии.

Режимы работы томографа

Компьютерная томография печени имеет несколько программ со своими особенностями применения.

  1. Спиральная томография – стандартный метод, применяется при первичной диагностике. Вращение лучевой трубки сочетается с поступательным движением стола томографа, так что обследование идет по спирали и дает снимки в разных проекциях. Врач регулирует скорость движения и глубину, на которую проникает излучения при каждом обороте аппарата.
  2. Мультиспиральный метод – ускоренное высокоточное обследование. Один оборот аппарата создает 300 фотографий объекта в разных ракурсах. Время процедуры и доза облучения сокращаются на 30%. МСКТ печени часто используется в экстренных случаях, при тяжелом состоянии больного.
  3. КТ печени с контрастированием – самый востребованный метод диагностики печени и желчного пузыря, он позволяет ясно увидеть внутреннее состояние полых структур, например, кровеносных сосудов и желчных протоков, которыми пронизана вся ткань этих органов. КТ с контрастированием дает возможность рассмотреть природу новообразований, т. к. контраст (препараты йода) собирается в тканях с повышенным кровоснабжением.

Что можно определить с помощью КТ-томографа

Томограмма способна определить:

Детальное сканирование рентгеновскими лучами позволяет врачу без хирургического ножа проникнуть во внутренние области органа и не только увидеть патологии, но и установить их причины.

  • Особенно ценной является возможность ранней диагностики всех видов заболевания печени: инфекций, отравлений, опухолей, нарушений метаболизма. Своевременная и адекватная терапия позволяет восстановить здоровье без оперативного вмешательства и предотвратить развитие смертельных болезней.
  • Лучевое сканирование дает меньший процент смазанных снимков, чем магнитно-резонансная томография, т. к. менее чувствительно к движениям пациента.
  • КТ можно проводить лицам с имплантированными органами и кардиостимуляторами, для них МРТ исследование противопоказано.

При решении вопроса, что лучше выбрать при обследовании печени: КТ или МРТ, следует учитывать, что магнитная томография считается информативнее при заболеваниях данного органа. Между тем, более дешевый метод КТ точно диагностирует появление очага гепатоцеллюлярного рака – частого осложнения при циррозе печени. Успешно справляется компьютерная томография с дифференциацией такой сложной патологии, как гемангиома печени. Доброкачественную опухоль сосудистых стенок диаметром от 1 см можно отличить на томограмме и от кистозных наростов, и от раковых образований.

Минусом лучевой диагностики является опасность большой дозы облучения. Безвредной для пациента является КТ-обследование не чаще 1 раза в год, что недостаточно для наблюдения за динамикой лечения, рецидивами и ремиссиями хронических процессов.

Еще один недостаток: на КТ с контрастом применяются препараты йода, которые вызывают аллергию чаще, чем введение контраста гадолиния по методике МРТ.

Показания к обследованию

Главный эффект КТ-обследования – в ранней диагностике заболевания. Как только пациент заметил у себя тревожные признаки больной печени, он должен показать себя врачу. К таким признакам относятся:

  • частая боль и тяжесть в правом боку;
  • вздутие живота, которое сопровождается тошнотой;
  • горечь во рту с неприятным металлическим привкусом;
  • увеличиваются размеры и плотность печени при пальпации;
  • кожа приобретает желтый оттенок, кал становится светлым, моча, наоборот, тёмной.

Первым аппаратным исследованием при заболеваниях печени является УЗИ. При обнаруженной патологии для уточнения диагноза проводится КТ печени, что показывает наличие таких заболеваний, как:

  • онкология;
  • гемангиома печени и другие виды доброкачественных опухолей; поликистоз;
  • желтуха различной этиологии;
  • травмы и разрывы органа, кровоизлияния;
  • заболевания крови;
  • жировая дистрофия, цирроз;
  • повреждения кровеносных сосудов.

Обязательной является томография после операции.

Противопоказания для КТ с контрастом и без

Противопоказаниями к процедуре являются:

  • весь период вынашивания и кормления ребенка;
  • большой вес пациента;
  • дети до 12 лет.

Обследования с контрастом ограничивается для лиц, страдающих:

  • аллергией на препараты йода;
  • заболеваниями щитовидной железы;
  • почечной недостаточностью.

Как подготовиться и вести себя на КТ

Обследование печени в подавляющем большинстве случаев проводится с контрастированием. Перед тем, как подготовиться к КТ печени надо узнать есть ли у пациента противопоказания к процедуре. Для этого необходимо сдать на анализ кровь и мочу. Если анализы показали наличие аллергии на йод и признаки почечной недостаточности, обследование придется отложить и заменить альтернативными методами.

Подготовка к КТ связана с воздержанием от питья и пищи в течение 5-6 часов. Непосредственно перед работой томографа больному вводится контрастный препарат одним из двух способов:

  • струйный способ – однократная инъекция в вену;
  • болюсный способ – инъекция большой дозы препарата однократно с последующим введением оставшейся части через капельницу.

Пациента, который снял с себя все металлические предметы, укладывают на стол томографа и оставляют одного в комнате. Связь с медперсоналом осуществляется через микрофон. Особенное внимание пациент должен обратить на свое самочувствие во время томографии. Обычное побочное действие контрастного препарата сводится к следующему:

  • жжение в месте укола;
  • ощущение жара по всему туловищу;
  • привкус металла во рту.

Такие признаки не должны внушать тревогу. Опасным становится состояние при симптомах:

  • начинает отекать лицо;
  • в глотке появляется зуд и першение;
  • не проходит тошнота, позывы к рвоте;
  • кожа покрывается сыпью;
  • начинаются спазмы бронхов;
  • давление падает, кружится голова.

Такие признаки требуют скорой помощи и пациент должен немедленно сообщить о них с помощью специальной кнопки. Сканирование длится 20-30 минут, после чего обследованный человек самостоятельно поднимается и может заниматься текущими делами.

Расшифровка результатов

Результаты КТ обрабатываются врачом-радиологом в течение часа. Снимки пациента сравниваются с показателями, для которых определена норма:

  • печеночная ткань должна быть однородной по структуре;
  • плотность печени больше, чем плотность близлежащих органов (селезенки, почек, поджелудочной железы и др.), поэтому на снимке нормальная печень должна выглядеть темнее окружающих органов.
  • плотность сосудов и желчных протоков меньше основного фона ткани, поэтому на томограмме они выглядят светлее;
  • контрастное вещество позволяет измерить размеры долей и сегментов, их плотность, жировую капсулу, сосуды и желчные протоки.

Патологические изменения диагностируются по таким признакам:

  • доброкачественные новообразования выглядят как четко ограниченные затемнения волнистой структуры; они растут медленно и остаются небольшими;
  • раковые опухоли выглядят как затемнения с неровными краями, которые быстро вырастают до больших размеров;
  • проблемы в сосудах и желчных протоках изображены на томограмме как зоны с более контрастным цветом.

Компьютерная томография настолько прочно вошла в повседневную медицинскую практику, что без неё невозможно сегодня поставить правильный диагноз и выработать успешную стратегию лечения.



Источник: new-medico.ru


Добавить комментарий