Квоты на лечение при гепатите

Квоты на лечение при гепатите

Рейтинг автора

4.06

Квоты на лечение при гепатите

Автор статьи

Врач высшей категории. Профессор. Инфекционист

Написано статей

306

Сегодня, ввиду многолетнего серьезного и тщательного изучения HCV и его механизма действия на организм человека, удалось выделить основные пути заражения вирусом, такие как:

  • передача при инъекциях;
  • при обращении к стоматологу;
  • при процедурах, связанных с переливанием крови или гемодиализом.
  • при половом контакте.

При выявлении заболевания, схемы его лечения подбираются индивидуально в зависимости и от его формы: острой или хронической. При остром гепатите назначается дезинтоксикационная поддерживающая терапия, обеспечивающая ход восстановительных процессов в печени на гистологическом и клеточном уровне, также вывод из организма токсинов.

Содержание статьи:

О государственной программе лечения гепатита С

При переходе болезни в хроническую форму, назначаются терапевтические мероприятия, выбор которых зависит от степени тяжести болезни. Помогает побороть гепатит С программа бесплатного лечения

Речь идет о федеральной программе по охране и укреплению здоровья граждан, обеспечивающей права на оказание бесплатной медицинской помощи. Участвовать в ней пациенты могут, предварительно обратившись в местный департамент здравоохранения. Для этого достаточно иметь при себе:

паспорт;
• полис ОМС;
• результаты исследований;
• рекомендации специалистов.

Боль в животе нужно снимать?

ДаНет

Как уже сказано, в России государственная программа лечения гепатита С работает за счет средств бюджета. В том числе нацпроект «Здоровье», участниками которого стали более трех десятков отечественных регионов. В рамках этого проекта бесплатная помощь может быть оказана гражданам:

• в возрасте 18-65 лет;
• с выявленными в сыворотке крови ВГВ-ДНК и ВГС-РНК;
• с выявленной в ходе биопсии, проведенной не ранее чем за 1 год до начала терапии, стадией от Ф2 (фиброз печени);
• не имеющим беременности;
• не имеющим противопоказаний;
• без склонности к депрессивным состояниям.

Условия участия в программе лечения

Также пациентам, желающим принять участие в проекте «Госпрограмма лечения гепатита С», (по данным на 2016 год), придется предоставить результаты обследований на предмет возможного наличия диабета и гипертонии, а также посетить офтальмолога.

Обязанности по принятию окончательного решения возлагаются на специально созданную комиссию. Для участия в данном проекте необходимо предоставить:

заключение инфекциониста или терапевта из районной поликлиники (он же выпишет направление для дальнейших обследований в гепатологическом центре);

• результатов обследования в специализированном гепатологическом центре либо центре СПИД, а также полученных из этих центров рекомендаций для участия данного пациента в проекте «Здоровье».

Эксперты предупреждают, что известны случаи необоснованных отказов в направлении пациентов на комиссию, прохождение которой предполагает государственная программа лечения гепатита с в России. В подобных ситуациях рекомендуется обращаться с соответствующей жалобой в местные органы здравоохранения к госслужащим, курирующим программу «Здоровье».

Специфика борьбы с гепатитом С: используемые схемы лечения

Национальный проект предполагает схемы лечения рибавирином и препаратами интерферонового ряда. При назначении медикаментозной терапии, главной целью является подавление вирусной инфекции, уничтожение вируса, либо замедление его репликации. Сегодня в РФ государственная программа по лечению вирусного гепатита с, как правило, подразумевает комбинированную противовирусную терапию.

Обычно речь идет о годовой терапии, включающей курс инъекций. Важно отметить, что указанные препараты имеют целый ряд побочных эффектов, в виде мигрени, депрессии, тошноты, состояния усталости. То есть далеко не всегда подобное лечение переносится пациентами легко. Имеется и проблема квот на места в учреждениях здравоохранения.

Общемировая практика лечения HCV

Однако в мире за последние 30 лет методика борьбы с хроническими формами заболевания претерпела значительные изменения. Уже известно, что ученые предложили менее проблемную и более эффективную схему, позволяющую справиться с болезнью всего за 84 дня. Многими крупными исследователями подобный результат охарактеризован в качестве величайшего прорыва и поворотного момента в борьбе с болезнью. На данном методе во многих странах уже основана новая программа в лечении вирусного гепатита C.

Тестирования новой методики проходили в 2013 году в Центре здоровья и медицины техасского университета и состояли из 2-х этапов:

  • 12 недель (1-6 генотипы заболевания );
  • 24 недели (1-6 генотипы заболевания, включая 3-й генотип ).

В тестах участвовали пациенты, страдавшие гепатитом С, и полученным в следствии инфекции циррозом печени. В течение первого этапа испытаний, в которых участвовали 209 человек, вирус из проб перестал выделяться у 192 человек.

В ходе второго (принимали участие 173 человека) медики сообщили о полном излечении 166 человек. То есть результаты показали более чем 92% эффективность метода, который заключался в использовании препаратов Софосбувира и Даклатасвира .

В результате 25.10.2013 в Администрации США Управлением по Cаннадзору были даны официальные рекомендации, а в декабре 2014 года – вынесено окончательное решение о применении препаратов Софосбувир и Даклатасвир для проведения 12-недельного курса терапии. Еще через год в Женеве данные рекомендации были подтверждены специалистами EASL (Бюро Европейской Ассоциации по изучению болезней печени) и принята соответствующая программа лечения гепатита C.

Сегодня в мире используется и так называемая «тройная терапия», которая назначается пациентам с диагностированным компенсированным циррозом или в случае наличия рецидивов болезни. Она подразумевает добавление еще одного препарата: Инсивека, являющегося активным ингибитором протеазы NS3/4A или Виктрелиса, и продолжается в ходе 24 недель после завершения курса двойной терапии, а также может заключаться в попеременном чередовании двойной и тройной терапии.

Стоимость терапии гепатита С

Хотя в 2016 году препарат Софосбувир и прошел регистрацию в РФ (уровень заболевания гепатитом в нашей стране является одним из наиболее высоких в мире), однако бесплатная программа лечения гепатита с в России с применением данных препаратов обычно не подразумевает, поскольку основным их недостатком является крайне высокая стоимость. Так курс с применением Софосбувира может стоить до 1 000 000 руб. В отечественных аптеках в продаже имеется и Даклатасвир (Даклинза), но его цена составляет свыше 100 тыс. руб. за упаковку. При необходимости 3 упаковок препарата для проведения 3-месячного курса, его общая стоимость составит более 300 тыс. руб. То есть в целом сумма составит от 1 300 000 руб.

В США цена брендовых лекарств составляет $50-$84 тыс. при этом себестоимость данных препаратов, в количестве, достаточном для проведения полноценного курса, не превышает $100. Но препарат по таким ценам не продается нигде в мире. Наиболее доступным вариантом остаются эффективные дженерики, которые на сегодняшний день выпускают Индия и Египет – страны, где работает добровольная лицензия от Gilead (компания, которой принадлежат все права по выпуску Софосбувира (Sovaldi).

Применение дженериков для лечения HCV

В Индии сегодня налажен выпуск генерического Софосбувира по цене в $750 за курс. Проблема в правилах, согласно которым Gilead запрещает экспорт дженериков, произведенных в Индии и Египте на территорию стран, уровень жизни в которых признан средним или высоким (к таким странам относится и Россия). Об этом сообщается в докладе ученого Ливерпульского университета — Эндрю Хилла, с которым Хилл выступил на V Международной конференции по ВИЧ/СПИДу в странах Восточной Европе и Центральной Азии. Докладчик подтверждает, что в результате подобного запрета уровень цен на ряд жизненно необходимых препаратов в России и ряде европейских стран непозволительно высок.

Таким образом, пока бесплатная федеральная программа по лечению гепатита С не включает в себя схем с использованием упомянутых дорогостоящих зарубежных лекарств, настоящим спасением для тысяч россиян, страдающих гепатитом С и желающим получать высоко эффективное и современное лечение остаются интернет-ресурсы, предлагающие услугу по доставке из Индии указанных дженериков по гораздо более низким ценам. Препараты, которые перевозятся не партиями, а частным образом не попадают под вышеуказанный запрет. Таким образом, удается осуществлять их ввоз без нарушения законодательства. Одним из таких ресурсов стал сайт софосбувир.рус, предлагающий доставку Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира по доступной цене.

Самая эффективная схема лечения для всех генотипов с 1 по 6: СОФОСБУВИР + ВЕЛПАТАСВИР

Санкт-Петербург, ул. Миргородская, д.3; Пискарёвский пр., д.49

Фото 100

О порядке обследования и получения противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов в Санкт-Петербурге

Углублённое обследование больных с хроническими вирусными гепатитами или подозрением на данное заболевание проводится в районной поликлинике или двух специализированных медицинских учреждениях (в зависимости от района проживания) СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина» или СПБ ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Порядок проведения углублённого обследования регламентирован распоряжением Комитета по здравоохранению 213-р от 10.06.2016 г. Углублённое обследование проводится при наличии полиса ОМС бесплатно для пациента.

В случае принятия решения о целесообразности проведения противовирусной (этиотропной) терапии хронического вирусного гепатита возможны следующие варианты лекарственного обеспечения процесса лечения.

1. Бесплатное лечение больных хроническим вирусным гепатитом проводится из средств Федерального бюджета в соответствии с Федеральным Законом от 17.07.1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 г.) и только препаратами, включёнными в список жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Следующие лица, включенные в реестр федеральных льготников, имеют право на бесплатное лечение:

  1. инвалиды войны;
  2. участники Великой Отечественной войны;
  3. ветераны боевых действий;
  4. военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
  5. лица, награждённые знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
  6. лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
  7. члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
  8. инвалиды;
  9. дети-инвалиды.

Решение о назначении указанных препаратов принимает медицинский совет по вирусным гепатитам.

2. Назначение отдельных видов лекарственных препаратов для лечения хронического вирусного гепатита с 50% льготой (оплатой 50% стоимости).

Решение о назначении указанных препаратов принимает медицинский совет по вирусным гепатитам. Указанная форма социальной поддержки распространяется только на граждан, имеющих место жительства в Санкт-Петербурге, то есть постоянно зарегистрированных по месту жительства в Санкт-Петербурге. Данная мера социальной поддержки не распространяется на граждан Российской Федерации, временно зарегистрированных в Санкт-Петербурге. В рамках указанной льготы предоставляются препараты, входящие в список жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

3. Бесплатное лечение хронического вирусного гепатита С в рамках городской программы лечения вирусных гепатитов.

Решение о назначении указанных препаратов принимает медицинский совет по назначению противовирусной терапии больным с вирусными гепатитами. Указанная форма социальной поддержки распространяется только на граждан, состоящих на диспансерном учете в СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина» или СПБ ГБУЗ «Центр СПИД и инфекционных заболеваний» (в зависимости от района проживания), имеющим место жительства в Санкт-Петербурге, то есть постоянно зарегистрированным по месту жительства в Санкт-Петербурге. Данная мера социальной поддержки не распространяется на граждан Российской Федерации, временно зарегистрированных в Санкт-Петербурге.

4. За счет собственных средств граждан.

Терапия хронического вирусного гепатита С на основе безинтерферонового режима (даже при наличии противопоказаний к применению интерферон-содержащих режимов) не может назначаться по федеральной или региональной льготе, так как данные препараты не входят в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения 2016 года.

В СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина» организацией углубленного обследования больных с хроническими вирусными гепатитами занимается Отделение диспансерного отделения (Пискаревский пр., 49; кабинеты №№ 221, 222, 223). Запись на консультативный приём по телефону +7(812)409-78-87. (колл-центр Пискарёвский пр., 49)

Конституция Российской Федерации строго и четко устанавливает нам право на бесплатное медицинское обслуживание.
В частности, ст.41 Конституции РФ гласит:
«1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

«Ваше здоровье не нужно никому, кроме Вас!»

Оценка возможной стоимости противовирусной терапиии и информация о ценах на необходимые препараты приведены в статье «О стоимости лечения и о ценах на препараты». Здесь разговор пойдет о поиске возможности получить бесплатное лечение, включая консультации лечащих врачей, стоимость препаратов и стоимость обследования.

Варианты бесплатного или льготного лечения вирусных гепатитов

Исходя из опыта существования виртуального сообщества людей, больных вирусными гепатитами, можно говорить о трех основных путях получения бесплатного лечения:

  • Бесплатное лечение за счет средств, выделяемых из бюджетов разного уровня непосредственно на лечение вирусных гепатитов. Основной путь для простых смертных граждан.
  • Бесплатное лечение вирусных гепатитов (получение бесплатных противовирусных препаратов) в рамках «государственной социальной помощи, оказываемой в виде предоставления гражданам набора социальных услуг» (гл.2 знаменитого закона РФ №122 от 22.8.2004г о монетизации льгот) для отдельных групп населения.
  • Участие в клинических испытаниях (КИ) новейших противовирусных препаратов, проводимых различными фармакологическими компаниями.

Это три основных и наиболее вероятных пути получения реально бесплатного лечения в России в настоящее время. Есть еще и другие возможности, но они носят уже достаточно частный характер и большинству гепатитчиков недоступны.

К таковым можно отнести:

  • Лечение в рамках дополнительного медицинского страхования (ДМС). Существуют программы дополнительного медицинского страхования (доступные для весьма узкого круга лиц), которые предусматривают компенсацию затрат на лечение вирусных гепатитов за счет страховой компаний.
  • Лечение отдельных категорий населения в отдельных регионах производится бесплатно или на льготных условиях на основе местного законодательства или каких-то местных ведомственных распоряжений. Где-то лечат медиков, как группу риска, где-то есть региональные льготы, где-то существуют какие-то льготы на основе закона «О гарантиях прав коренных малочисленных народов Российской Федерации» и т.д.
  • Лечение отдельных категорий наших граждан государство по каким-то причинам решило таки обеспечить безвозмездно и, забыв про то, что уже написано в Конституции, выпустило еще целый ряд различных юридических актов, в которых повторно продекларировано бесплатное лечение вирусных гепатитов.
    К примеру, людям с ВИЧ инфекцией кроме Конституции бесплатная противовирусная терапия (ПВТ) «гарантирована» и законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30 марта 1995 г. N 38. Но МинЗдрав запускает широко разрекламированную программу «Здоровье», где разными приказами еще раз «гарантирует» бесплатное лечение вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных.

Надо отметить, что хотя эти частные пути получения бесплатного лечения существуют, но гарантий получения бесплатного лечения, как вы понимаете, нет ни у кого. В этой сфере (в сфере назначения и получения дорогостоящего лечения) царит полная неразбериха, а, как следствие, произвол и беззаконие, творимые разными медицинскими чиновниками и бюрократами.

Потому важно знать свои права, знать какими документами они нам гарантированы и на полном юридическом обосновании требовать от чиновников соблюдения наших прав на бесплатное лечение. Тем более, что стоимость лечения с лихвой оправдает ваши «трудозатраты» на эти усилия.

Более подробно об основных возможностях.

Бесплатное лечение вирусного гепатита в рамках обязательного медицинского страхования

Да, именно так. И Конституция РФ и Закон об обязательном медицинском страховании предоставляют гражданам России бесплатное лечение вирусных гепатитов. Почему же мы платим за него? Весь вопрос в юридических тонкостях подзаконных актов, выпускаемых медицинскими бюрократами. МинЗдрав России, региональные здравоохранительные ведомства не определяют четкого порядка назначения лечения людям с тем или иным заболеванием. И, соответственно, не несут никакой ответственности за неназначение лечения пациентам, нуждающимся в нем.

В нашей системе медицинского обслуживания не существуют протоколы лечения заболеваний, регламентирующие действия эскулапов, даже хотя бы в самых широких диапазонах.

Вот и получается, что врач, после выявления у вас вирусного гепатита, может назначить вам детальное обследование и какое-то самое современное лечение новейшими препаратами, а может похлопать по плечу и спокойно (и безнаказанно!) отправить вас домой, «привыкать к земле» — готовиться к похоронам, оформлять наследство. И это при наличии современных методов лечения, позволяющих с почти 100%-ной вероятностью избавиться от заболевания навсегда.

В последние годы, во многом благодаря активной позиции пациентов, у нас начинает складываться определенный порядок получения (назначения) противовирусной терапии (ПВТ) вирусных гепатитов. Этакие неформальные, незафиксированные ни в одном приказе или постановлении МинЗдрава, требования к назначению терапии. Обусловленные скорее не целесообразностью проведения терапии, а невозможностью дальше откладывать лечение.

Этот порядок имеет некоторые несущественные различия в разных регионах страны, но в целом он достаточно унифицирован. Главное, что он, хоть и не гласно, но кое-где существует. В некоторых местах о нем даже и не говорят. Врачи в поликлинике будут вас уверять, что болезнь не лечится, что нет средств на ее лечение, утверждать, что лечение дорого вам обойдется, якобы не зная, что на его лечение выделяются средства из различных бюджетов. Тем не менее…

В каждом регионе МинЗдравом определен один или несколько базовых гепатологических центров. Как правило, они сформированы на базе региональной инфекционной больницы или центра по лечению СПИД и инфекционных заболеваний. Этим региональным гепатологическим центрам выделяются финансовые средства и лекарственные препараты, необходимые для ПВТ. Эти-то центры, по существу, формируют или определяют необходимость, очередность, приоритетность и т.п. при назначении ПВТ людям больным вирусными гепатитами. Они определяют потребности, они формируют заявки на необходимые ресурсы, они планируют их расходование.

Они проводят ПВТ, т.е. определяют схему лечения пациентов (конкретные препараты, дозы препаратов, длительность лечения и т.д.) и контролируют пациентов во время лечения.

В большинстве случаев для назначения ПВТ, кроме постановки диагноза (чего в общем-то было бы разумным предполагать за достаточное условие) требуется иметь или «продвинутый» фиброз печени (стадия 2 и выше по шкале METAVIR) или какое-то уже имеющееся осложнение, вызванное внепечёночным проявлением вируса. Можно дискутировать о гуманности такого подхода, о расширении эпидемиологической угрозы и т.д., но существующий порядок — это данность, с которой мы вынуждены считаться в настоящее время.

В отдельных регионах все обстоит гораздо хуже. Бесплатную ПВТ назначают только в случае коинфекции ВИЧ + вирус гепатита (В или С). При наличии только вируса гепатита — отказывают в бесплатном лечении.

Понятно, что на нас всячески экономят, заявки урезают, реальную численность больных скрывают и т.п. Но возможность существует и она вполне реальна. Как ее реализовать? Очень просто. Во всяком случае, попытаться ее реализовать — весьма просто.

Идете в свою районную поликлинику к своему инфекционисту. Проходите начальное обследование, получаете первичный диагноз и требуете направление в региональный гепатологический центр на углубленное обследование и решение вопроса о проведении противовирусного лечения. Ваш инфекционист обязан знать, кто (какая клиника, какой медицинский центр) в вашем регионе централизованно занимается лечением вирусных гепатитов и обязан вас туда направить. Именно письменное направление на специалтьном бланке, а не рекомендацию, не запись в медицинской карте. В случае отказа — можно запросить это направление письменным заявлением на имя главврача медучреждения.

С этим направлением и результатами предварительного обследования идете в этот региональный центр (к примеру, в Москве это, в первую очередь, гепатоцентр при 1-й клинической инфекционной больнице на Волоколамском шоссе). Там вам, при необходимости, проведут дополнительное медицинское обследование (какие-то уточняющие анализы крови, биопсию или эластографию печени, оценят возможные внепеченочные проявления вируса гепатита С и т.д.).

Алреса и телефоны основных региональных гепатологических центров, клиник, инфекционных больниц приведены разделе «Клиники» на нашем сайте.

После уточнения вашей гепатитной проблемы и выявления положения дел с возможными сопутствующими заболеваниями консилиум врачей (как правило) вынесет вам окончательный «приговор» по вопросу необходимости и срочности вашей ПВТ. Возможно даже с уточнением схемы лечения. И в этом случае, речь, безусловно, идет о лечении в рамках ОМС. Т.е. – о бесплатном лечении.

Важно! Каждый раз при назначении того или иного обследования, того или иного анализа, интересуйтесь у врача – покрывается ли эта процедура обязательным медицинским страхованием (ОМС)? Если нет, то почему не покрывается и где можно уточнить этот вопрос. Зачастую врачи скрывают возможность бесплатного получения различных медицинских услуг, ссылаясь на волокиту, на необходимость сбора разных справок, написание каких-то заявлений, на трудности с финансированием, на какие-то закрытые запреты и прочее, и прочее.

Но деньги-то тратятся ваши и вам решать, боитесь ли вы волокиты и волнуют ли вас их внутренние запреты. Почему и не написать пару заявлений, если вы на это сэкономите несколько тысяч рублей, получив направление на бесплатный анализ или какое-то инструментальное обследование?

Как правило, все необходимые аппаратно- инструментальные обследования, анализы крови и т.п., проводимые врачом для уточнения диагноза и выяснения всей картины заболевания — покрываются из фонда ОМС. Лекарь может вам порекомендовать что-то НЕстандартное или НАДстандартное — тогда вы уже сами, соизмеряя свои финансовые возможности, согласиться на такое обследование или отказаться от него.

Наконец, при необходимости, всегда можно проконтролировать слова лекаря простым звонком в свой региональный фонд ОМС. Там целые отделы существуют по «защите» наших с вами интересов.

Небольшое примечание. Кроме региональных гепатологических центров (клиник) существуют еще и федеральные медицинские центры, занимающиеся вопросами лечения вирусных гепатитов. Они расположены в крупнейших городах страны (в Москве, Питере…) и также принимают на обследование и лечение граждан из любого уголка страны. Это не гарантирует вам бесплатных препаратов на лечение. Но зато бесплатная медицинская помощь со стороны высококвалифицированных специалистов будет обеспечена. А это, в условиях почти полной безграмотности (к сожалению, это так!) практикующих инфекционистов в наших поликлиниках, многого стоит.

Бесплатные противовирусные препараты в рамках социальной помощи отдельным группам населения

Данная возможность, судя по опыту нашего сайта, реальна для достаточно широкой группы гепатитчиков. Законом о монетизации льгот определяются следующие социальные категории граждан, как нуждающиеся в государственной поддержке:

  1. инвалиды войны;
  2. участники Великой Отечественной войны;
  3. ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 — 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах»
  4. военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
  5. лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
  6. лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
  7. члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
  8. инвалиды;
  9. дети-инвалиды.

Этим же законом для них предусмотрен набор социальных услуг:

  1. дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера), предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании;
  2. бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Перечень лекарственных средств, а также перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки, утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Так вот необходимые для существующего в настоящее время стандарта ПВТ препараты (интерфероны, пегинтерфероны, рибавирин) включены в этот перечень этим самым федеральным органом.
Надо только попасть в указанные выше социальные категории граждан.

Наиболее реальная категория для больных вирусными гепатитами – инвалидность.

Важно знать. Противовирусные препараты будут доступны независимо от того, по каким заболеваниям, по каким критериям вам назначалась инвалидность. И это – справедливо, инвалидность предполагает, что человек имеет ограниченные возможности и ему требуется помощь различного характера. В том числе и в плане финансовых затрат на поддержание его здоровья.

Как получить статус инвалида – отдельный разговор. Главное помнить, что инвалид – это социальный статус, позволяющий вам жить и пользоваться всеми благами цивилизованного общества наравне со здоровыми людьми. Это не ущерб имиджу или непосредственно личности человека, это исправление несправедливости, уравнивание в правах на доступ ко многим благам цивилизации, в том числе к лечению своих заболеваний.

Получив статус инвалида и оформив все необходимые бумаги в собесе и в пенсионном фонде, направляетесь в родную поликлинику и обращаетесь к инфекционисту за назначением ПВТ с использованием необходимых противовирусных препаратов по программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Возможно, что инфекционист не возьмет на себя такую ответственность и прогонит вас по большому кругу согласования, вплоть до уже упоминавшихся региональных гепатоцентров. Это уже не страшно. Вопрос назначения бесплатного лечения — вопрос времени и вашего усердия.

Важно! Не вздумайте при оформлении своей инвалидности в пенсионном фонде либо в собесе отказаться от дополнительного лекарственного обеспечения, что иногда предлагают сделать некоторым инвалидам за небольшую денежную компенсацию. Выиграете копейки, а лишитесь возможности получения бесплатных противовирусных препаратов на сотни тысяч рублей.

Государство в лице Федерального фонда обязательного медицинского страхования, со своей стороны, выбирает на конкурсной основе поставщиков «бесплатных» лекарств и в конце года компенсирует им затраты на эти поставки.

Граждане, не желающие участвовать в программе, отказавшиеся от получения набора социальных услуг, могут получить взамен наличные деньги и покупать лекарства сами.

Так называемая ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) инвалидам в 2014 году составит:

  • Инвалиды I группы – 2 832,41 рублей;
  • Инвалиды II группы – 2 123,92 рублей;
  • Инвалиды III группы – 1 700,23 рублей;
  • Дети-инвалиды – 2 022,78 рублей;
  • Инвалиды ВОВ – 3 834,65 рублей;
  • Инвалиды ЧАЭС – 2 022,78 рублей + ЕДВ за группу инвалидности;

Третий путь получения бесплатного лечения – участие в КИ новейших препаратов

Этот путь требует достаточной настойчивости в достижении поставленной цели – получении бесплатного лечения.

Как найти клинику, где проводятся подобные КИ и как туда попасть? Существуют два интернет — источника информации о планируемых и проводимых клинических исследованиях в мире, в том числе в России.

Первый – сайт на английском языке: http://clinicaltrials.gov/

На этом сайте есть возможность поиска интересующего вас конкретного клинического исследования по различным критериям. К примеру, вот такие результаты получите запросив все открытые клинические исследования по гепатиту С, проводимые в России:
http://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=Russian+Federation+hepatitis+c&recr=Open

Перейдя к описанию конкретного исследования, можно найти в каких медицинских центрах-клиниках оно проводится, идет ли там набор пациентов, контактные данные на лиц, ответственных за проведение КИ в данном центре и прочую полезную информацию. Далее все зависит от вашей разумной инициативности и упёртости.
Пишите, звоните, стучитесь в двери и окна… и вам откроют!

Доступ к подсистеме осуществляется из раздела «Главная» подраздел «Реестр разрешённых клинических исследований [РКИ]».

Ищите клинику, где планируются или уже проводятся КИ того или иного препарата, выясняйте кто осуществляет набор добровольцев на участие в КИ и пробивайтесь в участники! Тут нет каких-то правил и инструкций – поможет только ваша целеустремленность и настойчивость.

Безусловно, для попадания в состав участников КИ необходимо соответствовать требованиям, предъявляемым к участникам тех или иных КИ противовирусных препаратов, сформулированных в программах этих КИ (что можно узнать на вышеуказанных сайтах). В частности, там могут быть ограничения по генотипу вируса, по генотипу человека, по сопутствующим заболеваниям, по полу и возрасту и т.п.

Горячая линия для пациентов — участников клинических исследований

С 29 апреля 2010 года в российской Ассоциации организаций по клиническим исследованиям (АОКИ) работает «горячая линия» для пациентов-участников клинических исследований по вопросам их прав и обязанностей. Прием и обслуживание вызовов осуществляет оператор, обладающий специальными знаниями в области прав и обязанностей участников клинических исследований.

Телефон «горячей линии» — 8 (916) 990 03 85. Режим работы – с понедельника по пятницу с 9.00 до 18.00 (по московскому времени).

Обращаем Ваше внимание на то, что Ассоциация не дает консультаций, касающихся участия здоровых добровольцев в клинических исследованиях.

Ассоциация разработала детальную инструкцию по поиску клинических исследований в вашем регионе.

Как же добиться осуществления своих прав?

Вероятных путей реализации своего права на бесплатное лечение, как видимо достаточно много. Но так уж сложилось в нашем государстве, что для их реализации нужно прикладывать значительные усилия. И совсем не факт, что результат будет успешным.

Перечень вариантов возможных действий достаточно обширен. Если вам не удалось получить бесплатную терапию стандартным путем (инфекционист в поликлинике – региональный гепатоцентр), то надо собирать все свои результаты обследования, обкладываться законами, приказами и прочими подзаконными актами и начинать реальную борьбу за свои права: стучаться в двери надзорных органов по здравоохранению, в региональные министерства-департаменты здравоохранения и на горячие линии по вопросам здравоохранения и медицинского обслуживания, в местное отделение фонда ОМС, к местным, региональным и федеральным депутатам, в МинЗдрав России, в федеральные органы надзора, в прокуратуру и так далее вплоть до Администрации Президента РФ (разве не он у нас Гарант нашей Конституции, Гарант соблюдения всех наших гражданских прав?).

Только тот, кто начинает реально бороться за свои права может рассчитывать на их реализацию. На нашем сайте есть масса примеров, как люди добивались бесплатного лечения именно своей активной жизненной позицией.

Возможности по компенсации финансовых затрат на лечение

Если же вам так и не удастся реализовать свое право на бесплатное лечение, то попытайтесь каким-то образом компенсировать понесенные финансовые затраты.

В некоторой степени это позволит сделать возврат части уплаченных налогов. Законодательством РФ предусмотрен так называемый социальный налоговый вычет. В частности, одна из его разновидностей — налоговый вычет на лечение, который позволяет вернуть до 15600 рублей из уплаченных налогов за год на одного человека. Учитываем, что налоговый вычет на лечение можно оформлять в течение двух-трех календарных лет и, кроме того, он может оформляться не только на больного, проходившего дорогостоящее лечение, но и на его близких родственников.

Для малоимущих людей, существует еще возможность получения через собес раз в полгода материальной помощи на основе закона РФ №178 от 17.07.1999г.»О государственной социальной помощи». Сумма премии обычно небольшая от 500 до 3000 рублей. В некоторых регионах однако выплачивали и большие суммы, в размере 20-30 тысяч рублей. Все зависит от чиновников в собесе и от того, насколько вы их убедите в реальности ваших проблем. Ну и получать эту помощь, в принципе, можно каждые полгода.

Как получить эту материальную помощь? Заявления от претендентов принимаются в собесе по месту жительства, обязательно нужно пояснить бедственность своего положения. Критерии отбора кандидатур, нуждающихся в материальной помощи, в каждом регионе — свои. Как правило, рассматривают заявления от семей, где среднедушевой доход остается ниже прожиточного минимума. Решение о предоставлении поддержки принимается коллегиально на заседаниях комиссий в течение нескольких недель. При положительном решении наличными деньги не выдаются: чтобы их получить, нужно открыть счет в банке и дождаться перевода.

Еще один вариант частичной компенсации расходов — получение одноразовой материальной помощи по месту работы на собственное лечение или на лечение детей. Для этого нужно обращаться с заявлением к администрации или в профсоюзные органы, если таковые имеются. Единых правил и регламентов тут нет. Все зависит от людей в вашей администрации, от ваших профсоюзных чиновников.

Финансовую материальную помощь или помощь бесплатными препаратами (иногда препаратами по льготным ценам) можно получить в некоторых социальных фондах. Так, в свое время, практически каждый больной гепатитом С мог обратиться в Детский фонд и бесплатно получить для лечения препарат рибамидил (рибавирин отечественного производства) на полный курс ПВТ.

В заключение хочу обратиться ко всем уже прошедшим через все это людям. Если у вас есть какие-то уточнения по вышеизложенным вопросам, есть какой-то свой эффективный опыт получения бесплатной терапии или хотя бы по частичной компенсации своих затрат на лечение – поделитесь им со своими «коллегами» по борьбе с вирусными гепатитами!

Как правило, когда речь заходит о лечении серьезных болезней, главный вопрос, возникающий в связи с приобретением средств, затрагивает финансовую сторону. Дороговизна препаратов кажется многим пациентам фактором, который невозможно обойти.

Однако в России предусмотрены специальные программы, согласно которым больные с определенными условиями (как физическими, так и социальными) могут начать бесплатное лечение гепатита С. Чтобы получить такую возможность, следует внимательнее рассмотреть условия получения пропуска и другие возможные методы, позволяющие начать курс без финансовых затрат.

Бесплатное лечение гепатита С в Москве

Для начала следует отметить, что ВГС лечат при помощи специальных противовирусных средств. Использование специальных таблеток (интерферон и рибавирин) обходится при этом в сумму до 70 тыс. рублей. Если заменить иностранные лекарства отечественными, затраты несколько снижаются – до 20-30 тыс. руб.

Если же речь идет о лечении препаратами нового поколения (софосбувир, дакталасвир, ледипасвир, велпатасвир), то сумма возрастает. Оригинальные лекарства стоят приблизительно 600 тыс. за курс. Альтернатива – дженерики софосбувира из Индии, которые стоят в несколько раз дешевле и поставляются напрямую от производителя. В 2016 году софосбувир официально признан в России, и с тех пор активно внедряется в лечение ВГС.

Для тех же, кто не имеет возможности тратить деньги на лечение, предусмотрена специальная программа. При этом стоит сразу же отметить, что она доступна далеко не каждому. Например, лечение гепатита С в Москве бесплатно предоставляет всего один медицинский центр, работающий в рамках данной программы – инфекционная больница №1. Для жителей Подмосковья и области такие услуги доступны в центре МОНИКА.

Бесплатное лечение гепатита С в 2018 году – реально ли это?

Если пациент получил диагноз гепатит С, может ли он вылечиться на средства государства? Ответ положительный. Однако все сложности скрываются в деталях.

Первый шаг для тех, кто хочет получить бесплатное лечение гепатита С в 2018 году – это обращение к инфекционисту по месту жительства. После получения результатов анализов специалист выдает направление к гепатологу – с данным документом больной должен отправиться в специальный гепатологический центр.

Следующий этап – дополнительное обследование. В рамках данной процедуры сотрудники центра выяснят, соответствует ли рассматриваемый случай предусмотренным законодательством порядкам. У кого есть реальные шансы на положительный ответ? Пациенты, страдающие одновременно ВГС и ВИЧ чаще всего имеют реальную надежду на прохождение курса в рамках программы. Велики шансы и у людей, печень которых поражена до высокой степени фиброза.

При таких условиях большинство пациентов сразу же теряют всякую надежду на зачисление в квоту людей, которым доступно лечение гепатита С в России бесплатно. С другой стороны это является добрым знаком, поскольку говорит о вполне серьезных шансах на выздоровление – главная угроза для организма отсутствует, болезнь не перешла в запущенную стадию и имеется дополнительное время для выбора другого варианта лечения.

Бесплатная программа лечения гепатита С – другие варианты

Еще один весьма интересный способ получения средств – участие в лабораторных испытаниях. Лекарства от гепатита С бесплатно выдаются тем, кто зачислен в испытательную группу. Здесь также имеются определенные стандарты – возраст, половая принадлежность, конкретный генотип, стадия развития, пристрастия, беременность (или ее отсутствие) и др.

Дополнительная бесплатная программа лечения гепатита С – покупка препаратов от гепатита С на деньги, полученные от фондов или организаций, занимающихся данными вопросами. В нашей стране функционируют некоторые структуры, принимающие средства для лечения и передающие их тем, кто нуждается в полноценном медикаментозном курсе.

Есть и более редкие, но также эффективные варианты. Например, по решению местных правительственных органов в определенных регионах могут проводиться комплексные мероприятия по лечению гепатита С бесплатно. Некоторые также получают деньги на лекарства по страховому полису.

Для тех, кто решил добиться пересмотра дела и включения в официальную государственную квоту, предусмотрены специальные инстанции, обращаясь в которые, можно пройти повторное обследование, либо воздействовать на специалистов центра. Обращение в Администрацию Президента, либо в прокуратуру, в филиал ОМСЮ или органы контроля, ответственные за здравоохранение – лишь некоторые из возможных действий. Однако следует отметить, что данные решения зачастую влекут долгосрочные, затратные и весьма утомительные процессы.

Зачастую такие усилия не оправдываются даже при положительном результате – лечение не может восстановить потраченное время и израсходованные нервы, потерянные в борьбе за право бесплатного лечения. Для желающих побороть гепатит С бесплатное лечение в России часто оборачивается большими убытками.

Современные лекарства от гепатита С

Традиционная терапия, включающая использование интерферонов, зачастую вызывает самые неприятные побочные эффекты. Среди самых распространенных явлений: головная боль и тошнота, выпадение волос, угнетенное состояние и депрессия. Большим минусом подобной терапии является низкая вероятность излечения – приблизительно половина из всего числа пациентов, пользовавшихся данными лекарствами, не сумели добиться удовлетворительного результата.

Открытие последних лет – софосбувир, дающий почти 95% гарантию выздоровления. При этом он является препаратом, не требующим использования инъекций – лечение можно свободно проходить на дому. Именно благодаря софосбувиру гепатит С перестал считаться неизлечимой болезнью.

Среди преимуществ данного варианта:
• высокая эффективность;
• отсутствие воздействия на организм (софосбувир ингибирует сам вирус);
• сравнительно небольшая продолжительность лечение – в среднем 3 месяца;
• низкий уровень побочных эффектов, слабая выраженность;
• удобный график приема.

Софосбувир подходит к любым генотипам ВГС, но всегда принимается в комплексе с другим противовирусным средством – рибавирином, велпатасвиром, ледипасвиром, даклатасвиром.

Единственным недостатком данной терапии до недавнего времени считалась высокая стоимость препарата. Появление индийских дженериков позволило сделать лечение более доступным. Данные лекарства производятся по легальной лицензии, предоставленной фармацевтическим компаниям Индии авторами софосбувира (Gilead). Их продуктивность соответствует показателям оригинала, а потому они дают полную надежду на выздоровление.

Привезти софосбувир из Индии самостоятельно под силу не каждому, однако мы всегда готовы принять заказ и сделать это для наших покупателей.

Бесплатное лечение гепатита С возможно по государственным программам поддержки людей, страдающих этим тяжелым недугом. Вопрос бесплатного лечения гепатита С волнует очень многих больных. Это связано с тем, что диагностика и терапия гепатита, особенно качественная, сегодня стоят очень дорого. Цена вопроса — от 1 до 30 тысяч долларов за курс, в зависимости от выбранных медикаментов. Понятно, что вылечить гепатит, если нет денег, самостоятельно практически невозможно.

Можно ли лечить гепатит С бесплатно?

Как лечить гепатит С при поддержке государства? Именно из-за дороговизны лечения гепатита С сегодня в РФ разработана государственная программа, которая дает возможность некоторым категориям граждан, больным гепатитом С, получать лечение бесплатно.

Вопрос о категориях на сегодняшний день очень болезненный. Чаще всего в бесплатные программы попадают наркоманы, алкоголики и другие представители маргинального меньшинства.

А вот ребенку, зараженному гепатитом С в поликлинике, попасть в бесплатную программу по лечению гепатита очень сложно, но можно, особенно, если родители будут настойчивы.

Есть свои тонкости получения бесплатного лечения от гепатита С в России. Бесплатные государственные программы и бесплатное лечение от гепатита С в России существует, но единой федеральной программы и общей законодательной базы нет. Есть различные региональные госпрограммы, в которые при большом желании и приложенных усилиях возможно попасть.

Сейчас все больше регионов стараются найти и выделить деньги на так называемую безинтерфероновую терапию больных гепатитом С. Чтобы ей воспользоваться, больному надо добиться направления в региональный гепатологический центр. Сделать это будет непросто. Сначала надо попасть на прием к врачу-инфекционисту в своей поликлинике. Если такого врача нет (что вполне реально), необходимо следующее:

  • попасть на прием к врачу-терапевту;
  • сдать анализы;
  • подтвердить первичный диагноз;
  • получить направление.

Вариант отказа вполне возможен. В данном случае отчаиваться не стоит. Необходимо написать заявление на имя главного врача поликлиники и попросить выдать необходимое направление на официальном бланке и за подписью главного врача. Написать его лучше всего в двух экземплярах и с просьбой поставить штамп входящего письма. Если секретарь откажется это делать, то можно отправить заказное письмо. На письменный запрос ответ должен прийти в 10-дневный срок.

Помните, что в роли гепатологических центров могут выступать районные инфекционные больницы или Центры лечения СПИДа.

Далее в региональном центре необходимо пройти более серьезное и более глубокое обследование. Это необходимо для того, чтобы попасть в госпрограмму. В центре могут попросить сдать такие анализы, как биохимия крови, эластография печени. Некоторые анализы будут бесплатными (так как включены в полис ОМС), за некоторые придется заплатить. Список всех анализов, и платных, и бесплатных, лучше всего уточнить заранее.

Кому государственная программа предоставляет право на бесплатное лечение?

Обычно на бесплатное лечение претендуют пациенты, у которых диагностированы следующие заболевания и патологии:

  • продвинутый фиброз (F3/F4);
  • высокая вирусная активность (повышенные печеночные показатели).

У пациентов должны отсутствовать противопоказания к противовирусному лечению:

  • беременность;
  • кормлению грудью;
  • психические расстройства;
  • для больных диабетом или гипертонией проводятся дополнительные исследования у врачей.

Пациентов же с F0/F2 просят встать в очередь и подождать какое-то время. Они могут рассчитывать на помощь только в том случае, если развитие фиброза будет проходить быстрыми темпами.

Ситуация с бесплатным лечением гепатита С в России постепенно меняется в лучшую сторону. И сейчас не нужно ждать ухудшения здоровья для того, чтобы попасть в государственную программу. На господдержку можно рассчитывать, если осуществить еще один шаг — необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Дело в том, что в каждом регионе существует своя база больных гепатитом С. На их лечение больницам выделяют определенные средства, которые чаще всего идут на закупку лекарств. Если регулярно приходить на прием к врачу и подтверждать диагноз, то появляется реальная возможность получать бесплатные лекарства по государственной программе поддержки больных гепатитом С.

Чем лечат гепатит С по государственной программе?

Этот вопрос волнует очень многих больных гепатитом. На сегодняшний день можно рассчитывать на 48 недель интерфероновой терапии и рибавирин. В некоторых регионах выдают препараты прямого противовирусного действия и могут даже назначить безинтерфероновую терапию (но это в очень редких случаях). Так что на вопрос о том, как лечат гепатит по госпрограмме, однозначного ответа нет.

В 2017 году было выделено больше средств именно на препараты прямого противовирусного действия. Так что шанс получить хорошее лечение по бесплатной программе увеличивается. Государство в настоящее время делает все возможное и для того, чтобы обеспечить больных более щадящей безинтерфероновой терапией бесплатно. В Москве, например, количество больных, получающих безинтерфероновую терапию, увеличивалось в несколько раз.

Какие конкретно программы существуют в России? На сегодняшний момент самой серьезной программой можно считать приоритетный национальный проект «Здоровье». Эта бесплатная программа охватывает 30 субъектов Федерации. Где можно узнать об этой программе подробнее? На сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации или на сайтах местных управлений по вопросам здравоохранения. Чтобы попасть в программу, важно знать несколько моментов, а именно:

  1. Попасть в нее могут не все, только лица в возрасте от 18 до 65 лет.
  2. Приоритет на сегодняшний день отдается ВИЧ-инфицированным.

Некоторые больные гепатитом С стараются самостоятельно обеспечить себе качественное лечение, покупая дорогие сертифицированные и проверенные препараты. Помните, что и в данном случае возможна частичная компенсация затрат через налоговый вычет. Это дает возможность вернуть 13% потраченных на лечение денежных средств. Здесь главное — предоставить всю необходимую информацию в налоговую инспекцию в полном объеме и в срок.

Существует и другой способ, подходящий, скорее, малоимущим: написать заявление на государственную помощь в виде единоразовой выплаты. Такое право определяется законом №178 от 17.07.1999г. «О государственной социальной помощи». Заявление надо подавать в Департамент социальной защиты населения, а выплаты, если они будут назначены, получать раз в полгода. Обычно поддержка составляет 20–30 тысяч рублей.

Больным, страдающим от вирусного поражения печени и не имеющим возможности приобретать дорогие медикаменты, выдаются квоты на лечение гепатита С. Справиться с тяжелым заболеванием своими силами без достаточного количества денежных средств очень сложно, поэтому государство старается помочь пациентам, предоставляя право на прохождение бесплатного лечебного курса. Для получения льгот необходимо своевременно обращаться в специальную комиссию и пройти соответствующее обследование.

Возможно ли бесплатное лечение патологии

Гепатит C отличается тем, что он склонен к неспешному развитию без каких-либо ярко выраженных признаков. Люди, подвергшиеся заражению, долго могут не подозревать о наличии опасного заболевания. Часто проявления недуга воспринимаются за симптомы обычной простуды, что способствует дальнейшему прогрессированию болезни. Если патология развивается стремительно, больному грозит кома, при этом других симптомов может не быть.

Прохождение противовирусной терапии требует значительных финансовых затрат, особенно при использовании зарубежных препаратов, что для большинства пациентов является невозможным.

По причине высокой стоимости медикаментозных средств разработана госпрограмма лечения гепатита C, которая позволяет определенным группам пациентов бороться с патологией, не тратя на терапию собственных денежных средств.

Существует несколько вариантов бесплатного лечения.

Избавиться от заболевания можно благодаря:

  1. Выделению средств из бюджетов различных уровней непосредственно на борьбу с вирусным гепатитом.
  2. Терапии, предусмотренной госпрограммой для отдельных категорий населения.
  3. Участию в испытаниях препаратов с противовирусным действием, которые осуществляются фармакологическими компаниями.
  4. Программе медицинского страхования. Другими словами, затраты на терапию компенсируются страховой компанией.
  5. Льготам, прописанным местным законодательством в отдельных регионах.

Однако в получении квоты есть свои тонкости. Несмотря на наличие бесплатных государственных программ и бесплатного лечения вирусного поражения печени, единая федеральная программа отсутствует. Также возникает потребность в создании единой законодательной базы.

Поэтому пока больные могут воспользоваться разнообразными региональными госпрограммами, и чтобы стать их участником, придется сильно постараться.

Все больше популярности приобретает безинтерфероновая терапия гепатита С. Чтобы ее пройти, не обойтись без направления от специалиста.

Для лечения в региональном гепатологическом центре требуется:

  • консультация у инфекциониста (при его отсутствии можно обратиться к терапевту);
  • сдача необходимых анализов;
  • подтверждение первичного диагноза;
  • получение направления.

Следующий этап – прохождение обследование в самом центре, роль которого также могут выполнять инфекционные больницы. Стоит быть готовыми к тому, что за некоторые анализы понадобится заплатить, поэтому данный вопрос желательно заблаговременно уточнить.

Если медицинская помощь на государственном уровне оказалась недоступной, существует возможность получить компенсацию. Речь идет о налоговом вычете на лечение, что позволит вернуть часть средств, которые были потрачены на борьбу с серьезным заболеванием.

Кому доступна бесплатная терапия

Программа, созданная для прохождения бесплатного лечения гепатита С, интересует каждого пациента, имеющего дело с подобной патологией. К сожалению, далеко не все могут воспользоваться существующими возможностями.

Кому положена квота на лечение гепатита С?

Согласно установленным правилам, в больницу могут положить пациентов, страдающих от:

  • фиброза 3 или 4 степени;
  • высокой активности возбудителя (повышенных печеночных показателей).

Однако больных будут лечить только в тех случаях, когда отсутствуют противопоказания.

Их список представлен:

  • вынашиванием ребенка и грудным вскармливанием;
  • расстройствами психического характера (тяжелой депрессией, предрасположенностью к суициду в анамнезе).

Диабетики и гипертоники должны иметь заключение от офтальмолога.

Если у пациента присутствует начальная стадия фиброза, они пока не смогут лечиться за счет государственных средств. Хотя программой предусмотрена бесплатная медицинская помощь при стремительном развитии фиброза.

С каждым годом ситуация постепенно меняется, что дает возможность большему количеству людей обращаться за лечением, не имея при этом значительных сумм на препараты.

Получение бесплатных медикаментов становится возможным благодаря наличию баз пациентов, страдающих от гепатита С, которыми обладают больницы в каждом регионе. На борьбу с патологией специально выделяются средства. Поэтому когда больной постоянно обследуется у врача и подтверждает свой диагноз, у него появляется шанс стать участником госпрограммы.

Особенности прохождения лечения по программе «Здоровье»

Эффективное устранение проявлений гепатита С предусматривает использование дорогостоящих лекарств. Естественно, подобную терапию может позволить себе далеко не каждый. Поэтому создаются соответствующие программы, благодаря которым пациенты получают долгожданную медицинскую помощь.

Национальный проект «Здоровье» – одна из наиболее масштабных программ, участниками которой стали больше 30 регионов РФ.

Детально ознакомиться с информацией о проекте можно на официальном сайте Минздрава РФ. Другой вариант – обратиться в местный Департамент здравоохранения.

Программа доступна не для всех пациентов с хронической вирусной инфекцией.

Проект «Здоровье», созданный для лечения гепатита, поможет:

  • больным определенной возрастной категории – от 18 до 65 лет;
  • при наличии в крови HBV-ДНК и HCV-RNA (РНК — рибонуклеиноваякислота — вируса гепатита C может обнаружиться в концентрации, которая находится за нижним порогом линейного диапазона концентраций);
  • при диагностировании фиброза печени, находящегося на стадии F2 и выше (анализ должен быть сделан не раньше, чем за год до прохождения терапии).

Пациенты не должны иметь противопоказаний к проведению лечения при помощи противовирусных средств.

Также к терапии не допускаются:

  • женщины в положении и кормящие грудью;
  • пациенты, которые в анамнезе имеют депрессивные состояния и попытки суицида.

Если у больных обнаружен диабет или гипертония, они обязательно проходят обследование зрительных органов.

Чтобы стать участником проекта, нужно выполнить ряд условий:

  1. Следует записаться на прием к инфекционисту. Если в районной поликлинике такой специалист отсутствует, можно обратиться к терапевту. Визит к врачу необходим для проведения первичной диагностики.
  2. Обязательной является сдача анализов, назначенных врачом, после чего тот должен выписать направление в гепатологический центр для следующего этапа обследований.

Если в центре больного отказываются принимать, он имеет право пожаловаться в Департамент здравоохранения. Только комиссия может принимать окончательное решение по поводу того, допускать пациента к лечению или нет.

Больные интересуются вопросом о том, с помощью каких медикаментов осуществляется лечение. Обычно назначается терапия с использованием Интерферона и Рибавирина, при этом курс рассчитан на 48 недель. Иногда могут прописываться лекарства, обладающие прямым противовирусным действием. Не исключается терапия без применения Интерферона.

Лечение, которое проводится по госпрограмме, направлено на:

  • подавление активности возбудителя;
  • уничтожение вируса.

Пациентам, проходящим годовую терапию противовирусными препаратами, следует быть готовыми к тому, что используемые лекарства способны вызывать побочные реакции.

В частности, не исключается возникновение:

  • головных болей;
  • тошноты;
  • депрессивного состояния;
  • утомляемости.

На данный момент государством выделяется намного больше средств на закупку препаратов, оказывающих прямое противовирусное действие. Таким образом, у больных появляется больше шансов для получения эффективного лечения. Делается все возможное, чтобы пациенты, пострадавшие от гепатита C, могли проходить терапию более щадящего характера.

Медики всегда предупреждают о необходимости своевременного обследования, что особенно актуально при вирусном поражении печени. Чем дальше болезнь будет развиваться, тем сложнее с ней справиться и тем больше денежных средств понадобится. А поскольку не всем больным можно участвовать в госпрограммах, предоставляющих бесплатное лечение, необходимо быть внимательными к собственному здоровью и вовремя реагировать на негативные изменения в самочувствии.

В Петербурге примерно у 3% населения выявлен гепатит. Это порядка 150 тыс. человек, заявил заместитель главного врача клинической инфекционной больницы им. С. П. Боткина Владимир Мусатов. Как сообщает корреспондент «Росбалта», по словам специалиста, только в больнице Боткина наблюдаются 8 тыс. пациентов с таким диагнозом. Врач отметил, что пациентов становится больше, но связано это с отлаженной системой выявления заболевания.

Как указал специалист по адвокации «Коалиции по готовности к лечению» Сергей Головин, сегодня гепатит С излечим в свыше 95% случаев. Современные лекарства эффективны и имеют минимум побочных эффектов. Причем еще несколько лет ситуация была сложнее.

Проблема в том, что стоимость терапии в России составляет порядка 800 тыс. рублей. По словам Головина, даже в развитых странах эти препараты стоят меньше, так как государства ведут переговоры с производителями, чтобы снизить цены и обеспечить людей лечением.

Кроме того, ряд препаратов нового поколения до сих пор не зарегистрированы на территории страны.

«В мире существует практика, когда крупные фармкомпании передают лицензии на производство препаратов другим компаниям, чтобы те производили их и продавали в других странах. Так происходит, например, в Индии. Это абсолютно легальные препараты, ряд из которых начинают получать одобрение ВОЗ. Курс терапии этими препаратами составляет менее $500 — около 30 тыс. рублей. Разница несопоставимая. Неудивительно, что люди, у которых нет возможности приобретать препараты или лечиться бесплатно по муниципальным и федеральным программам, за свои средства вынуждены импортировать эти препараты. Если бы они были доступны в РФ по аналогичным ценам, то проблема была бы меньше и людям не приходилось бы прибегать к таким мерам», — подчеркнул Головин.

В Петербурге существует три программы по лечению гепатита С. Федеральная, по которой льготники получают лечение только теми препаратами, которые входят в список жизненно необходимых лекарственных средств (препаратов безинтерфероновой терапии среди них нет). Вторая — региональная или программа соплатежей, по которой пациент получает лекарства с 50% оплатой стоимости. И третья — городская программа, по которой город полностью выделяет средства на лечение.

В 2015—2016 году в Боткинской больнице по безинтерфероновым схемам прошли лечение всего 100 человек, порядка 80 — по интерферонсодержащим.

Как указал Головин, несмотря на большие усилия по лечению гепатита С в Петербурге, Москве и области, в целом по России менее 1% людей, нуждающихся в терапии, получают ее. По его словам, в Петербурге очереди на получение бесплатной терапии огромны.

Врач Владимир Мусатов заметил, что существует лист ожидания пациентов, которые хотят пройти лечение по городской и региональной программе. Срок ожидания определяется в том числе и размером финансирования.

Врачи однако затруднились назвать сроки ожидания очереди, подчеркнув, что каждый раз это определяется индивидуально.

Так, заведующая 1-м инфекционным отделением центра СПИД Светлана Кижло отметила, что в первую очередь лечение получают пациенты, которые в нем экстренно нуждаются: «Это не очередь за коврами — ты встал первым и должен получить первым. Это не так. Те пациенты, у которых нет изменений в печени или они минимальны, могут ждать. Пациенты, у которых фиброз 3-4 степени или цирроз, экстренно нуждаются в терапии. Потому что если мы не удалим вирус из их организма, в скором времени у них наступит стадия декомпенсированного цирроза, рака печени. И они погибнут. Это единая во всем мире ситуация, и сказать, сколько человек будет ждать своей очереди, нельзя. Есть люди, которых мы наблюдаем 15 лет, они были на стадии нулевого фиброза — и по-прежнему на этой стадии. То есть они могут спокойно жить со своим гепатитом, он у них не прогрессирует. И таких людей немало. А есть люди, у которых он либо прогрессирует очень быстро, либо выявлен на 3-4 стадии фиброза. Таких людей порядка 15% от общего количества. Им в первую очередь назначается терапия», — сообщила врач.

Однако Сергей Головин подчеркнул, что по рекомендациям ВОЗ каждый заболевший должен быть кандидатом на получение терапии.

«Те критерии и ограничения, которые мы вводим — это в определенной степени вынужденная мера. Чем раньше начнется лечение, тем лучше для здоровья пациента. Если бы у нас была возможность обеспечить большое количество людей современной терапией, то в принципе не было бы необходимости ждать того, как у людей разовьются серьезные заболевания печени, когда уже и лечение становится более сложным, и шансы на излечение более низкие», — уверен он. Эксперт также указал, что в некоторых ситуациях заболевание долго не прогрессирует, но потом происходит резкий скачок.

Отметим, что в России, по оценочным данным, 5,9 млн пациентов с гепатитом С. Официальные данные ниже — 800 тыс. человек.



Источник: kogdabolitjivot.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий