Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Гепатит В – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением печени. Реализация вирусов болезни осуществляется посредством вертикального и гемоконтактного путей инвазии. Некорректная или несвоевременная терапия приводит к развитию гепатоцеллюлярной карциноме и цирроза. Терапия основана на применении лекарств от гепатита В, стимулирующих восстановление клеток пораженного органа, выведение токсинов и снижение вирусной активности.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Содержание статьи:

Особенности терапии при гепатите В

Отечественная медицина обладает широким спектром лекарств от гепатита В в России, цена которых варьируется согласно характеристикам медикаментозного средства. На ранних этапах развития, а также при отсутствии осложнений терапия печеночной патологии проводится в домашних условиях. обязательным требованием, предъявляемым к пациенту, называют неукоснительное соблюдение рекомендаций врача относительно времени и дозировки приема назначенных препаратов.

В качестве базовых приемов терапии гепатита В представлены:

  • Дезинтоксикационные процедуры, проводимые в условиях медицинского учреждения.
  • Соблюдение сбалансированной диеты.
  • Коррекция режима дня и отдыха.
  • Прием лекарств от гепатита В, список и цены которых зависят от особенностей клинического случая. В целом используются препараты следующих групп: иммуномодулирующие, желчегонные, противовирусные, ферментные препараты.

На фоне осложнений совокупно применяются методики искусственного очищения плазмы крови. Терапия заболевания проводится строго под врачебным контролем, включает применение методов, позволяющих отследить динамику состояния пациента.

Важно! С целью полного излечения печеночных патологий было разработано новое лекарство –прорыв в медицине, позволяющий получить положительные результаты даже при тяжелых формах болезни. Состав инновационных препаратов включает стволовые клетки. Единственный недостаток такого метода лечения – высокая стоимость.

Список лучших лекарств при гепатите В

Какие лекарства пить при гепатите В, зависит от стадии течения и особенностей состояния больного. Подбор препаратов, разработка схемы и составление дозировки осуществляется исключительно врачом на основе данных анамнеза пациента. Качественная терапия заболевания основана на комплексном подходе, включающем применение средств различных фармакологических групп.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Нуклеотидные аналоги

Лекарства от гепатита В, отнесенные к группе нуклеотидных аналогов, обладают свойствами, блокирующими активности вирусных микроорганизмов. Прием средств рекомендован на фоне осложненных и хронических форм заболевания. Использование препаратов способствует снижению концентрации патогенных микроорганизмов, выведению токсинов и нормализации функционирования печени. Чаще используются следующие медикаменты:

  • Ламивудин;
  • Бараклюд.

Действующие вещества выводятся через органы выделительной системы, в связи с чем в период терапии требуется наблюдение за состоянием почек.

Гепатопротекторы

Какими лекарствами лечат гепатит В, зависит от особенностей клинического случая. Несмотря на то, что средства, отнесенные к группе гепатопротекторов, не оказывают угнетающего воздействия на вирусные микроорганизмы, прием их носит обязательный характер. Препараты способствуют связыванию и выведению токсинов, стимуляции регенеративных процессов на клеточном уровне, оттоку желчи. В числе популярных медикаментов для защиты и восстановления тканей печени называют следующие:

  • Гепа-Мерц. Состав средства включает орнитина аспартат. Выводит токсичные вещества, стимулирует восстановление тканей. Выпускается в виде гранул или концентрата, предназначенного для приготовления водного раствора.
  • Гептрал. Содержит адеметионин – вещество, необходимое для полноценного функционирования печени, но не вырабатываемое организмом самостоятельно. Новое лекарство представлено в виде таблеток и порошка.
  • Фосфоглив. Состав лекарства 2019 включает фосфолипиды, которые стимулируют восстановление тканей печени, а также обладают противовоспалительными и противовирусными свойствами. Медикамент представлен в виде порошка и капсул.
  • Эссенсеале. Медикамент, выпускаемый в форме капсул, применяемый для восстановления клеток пораженного органа и стимуляции оттока желчи.

Дополнительно могут применяться следующие виды гепатопроекторов: Гепатрин, Карсил, Гепадиф. Продолжительность и схема приема средств данной группы определяются в индивидуальном порядке.

Интерфероны

Интерфероны – новые лекарства от гепатита В в 2019 году, которые позволяют быстро добиться положительных результатов в рамках лечения печеночной патологии. Интерфероны обладают иммуностимулирующими и противовирусными свойствами, полностью усваиваются организмом, имеют незначительное число противопоказаний к приему. Основа фармакологического действия препаратов данной группы – стимуляция активности макрофагов – клеток, способных к уменьшению объема патогенной микрофлоры.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Для получения положительного эффекта, независимо от стадии и особенностей развития заболевания, требуется провести курс терапии интерферонами, общая продолжительность которого не должна составлять менее шести месяцев. В рамках терапии гепатита рекомендуется использование лекарственных средств, представленных в форме растворов для инъекций, так как их эффективность особенно высока:

  • Роферон-А. Используется в рамках терапии гепатита В, а также иных форм вирусного поражения печени. Не рекомендован к приему в период лактации, гестации, на фоне болезней выделительной и сердечно-сосудистой системы. Обладает широким спектром побочных эффектов, в связи с чем терапия проводится исключительно под наблюдением врача и предусматривает систематическое отслеживание динамики состояния пациента.
  • Реаферон ЕС. Обладает иммуномодулирующими свойствами, подавляет активность вирусных микроорганизмов. Рекомендован к применению на фоне хронической формы гепатита В и при обострениях печеночной патологии. Прием запрещен в период гестации, лактации, при эндокринных и аутоиммунных болезнях.

Также оптимальные результаты дает применение медикамента Пегасис, основу которого составляет альфа-2а пэгинтерферон. Рекомендуется постановка инъекций в область передней стенки брюшной полости. Прежде чем лечить гепатит В лекарствами, отнесенными к группе интерферонов, требуется проведение комплексного обследования пациента, направленного на выявление возможных противопоказаний и рисков побочных эффектов.

Дополнительные методы

Терапия печеночной патологии включает применение дополнительных методов, способствующих очищению организма от токсинов, стимуляции оттока желчи и повышению резистентности. Основу вспомогательных способов составляет прием биологически активных добавок, состав которых включает преимущественно растительные компоненты. Специалисты используют лекарств из Индии, Чехии, Польши, а также ряд иных. Распространенными вариантами БАД являются: Зостерин Ультра, Мегаполиен, Урсосан.

Можно ли полностью вылечить гепатит В

Вопрос о том, есть ли лекарство от гепатита В, интересует каждого пациента, имеющего опасный диагноз. Благодаря инновационным фармакологическим разработкам печеночная патология позиционируется специалистами в качестве заболевания, полностью поддающегося лечению на ранних и средних этапах развития. Прогнозы неблагоприятны исключительно на фоне запущенных случаев, осложненных развитием цирроза или онкологического поражения тканей печени.

Вероятно, практически каждого пациента, страдающего опасной патологией, интересует вопрос о том, когда изобретут лекарство от гепатита В. В настоящее время препаратов, которые могут дать положительный эффект даже на фоне запущенных случаев, не существует. Однако специалисты отмечают, что возможно предупредить инфицирование вирусом методом вакцинации с использованием следующих препаратов: Эувакс, Энджерикс-В, Регевак. Практикуется внутримышечный способ введения вакцин.

Согласно данным врачебной статистики, полное излечение гепатита В, протекающего в хронической форме, наблюдается только в 10% клинических случаев. В связи с высокой опасностью заболевания рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, позволяющие выявить печеночную патологию на ранних стадиях. Принятые своевременно меры позволят предупредить развитие осложнений и добиться полного выздоровления.

Анализ на гепатит В представляет собой целый комплекс мероприятий, направленный на выявление патологии. Комплексное исследование позволяет установить форму заболевания и его стадию. Опасность заключается в том, что больной долгое время не догадывается об инфицировании, так как симптоматика выражена слабо. Только на основании всех необходимых анализов врач сможет поставить диагноз и подобрать лечение.

Как пишется гепатит В в анализах

Рекомендуется заранее ознакомиться, как пишется гепатит В в анализах. Заболевание часто выявляется при проведении плановых медосмотров, перед операцией, либо в период планирования беременности. Так как симптомы патологии выражены слабо. В большинстве случаев гепатит В обнаруживается после проведения скрининговых тестов. В результате исследования отмечается, как положительный маркер HBsAg.

Патология может быть отмечена также как болезнь Боткина. Важно отменить, что данный термин устарел в настоящее время. Он означает поражение печени вирусного характера, сам вирус не уточняется.

Амбулаторные карты пациентов, у которых был диагностирован гепатит В, помечаются красной чертой. Это необходимо для того, чтобы медицинский персонал был особо внимателен при работе с биологическими жидкостями больного.

Какие анализы сдают при гепатите В 

Если заболевание стало проявлять первые симптомы, необходимо своевременно пройти обследование. Какие анализы на гепатит В потребуется сдать, подскажет врач. Кроме лабораторных исследований специалист собирает анамнез, помогающий поставить точный диагноз.

Важно соблюдать основное правило – анализы сдаются обязательно на голодный желудок. С последнего употребления пищи должно пройти не менее 8 часов. Для определения вируса в крови используют 3 типа исследования:

  1. Наличие антигена HBsAg и белка Anti-HBc, проводится качественный анализ на гепатит В.
  2. Полимеразная цепная реакция, определяет присутствие HBV в материале ДНК.
  3. Наличие белков Anti-HBc IgM и HBeAg. Их наличие говорит об обострении патологического процесса.

Для того, чтобы результаты анализов на гепатит В были наиболее достоверными, рекомендуется провести проверку на несколько маркеров.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Правила подготовки к сдаче анализов

Результаты исследования будут достоверными лишь в том случае, если пациент соблюдал все рекомендации и подготовился к сдаче анализов. Важно учитывать несколько правил:

  1. Не употреблять пищу перед забором крови. С последнего употребления пищи должно пройти не менее 8 часов.
  2. Анализ сдается в утренние часы.
  3. Отказаться от курения не менее, чем за час до процедуры.
  4. Минимум за несколько суток до сдачи крови не употреблять алкоголь.
  5. Не принимать медикаментозные препараты. Перед отказом важно проконсультироваться с врачом, так как отмена некоторых медикаментов чревата серьезными последствиями.
  6. Минимизировать физические нагрузки.
  7. За сутки до сдачи крови отказаться от массажа, физиотерапевтических процедур и не проводить ультразвуковые и рентгеновские исследования.
  8. За сутки отказаться от употребления желтых овощей, так как это может поспособствовать повышению билирубина в крови.
  9. Не употреблять жирную и чрезмерно острою пищу. Такие продукты провоцируют помутнение биологического материала, в таком случае невозможно получить достоверный результат.

Некоторые пациенты совершают серьезную ошибку, увеличивая время своего голодания, считая, что это поможет получить максимально верный результат. Это неправда. Голодание снижает показатели глюкозы и повышает триглицериды.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Расшифровка результатов 

Самостоятельно провести расшифровку анализа крови на гепатит В достаточно сложно. Рассмотрим основные показатели, на которые опираются врачи при постановке диагноза:

  1. Количество патогенной ДНК превышает 40 МЕ/л. Это свидетельствует о том, что кровь пациента заражена вирусом гепатита В. Если данный показатель ниже 40, то это не всегда говорит о том, что человек здоров. Также заболевание может находится в стадии инкубационного периода.
  2. Антитела Anti-HBS превышают 10 МЕ/мл. Высокие показатели свидетельствуют о том, что иммунитет успешно ответил на вакцину от гепатита В. Низкие показатели говорят о том, что вакцина не принесла ожидаемого эффекта.
  3. Референсное значение австралийского антигена 0,5 МЕ/мл. Если показатель ниже указанного, то результат исследования на гепатит В отрицательный. Высокие показатели свидетельствуют о наличии патологического процесса в острой форме. Кроме этого, это может говорить о том, что пациент является носителем вируса.

В постановке диагноза врач опирается не только на результаты, рассмотренные выше, но данные показатели считаются основными. Специалист также учитывает уровень билирубина, альбумина, общего белка, АЛТ и АСТ в крови. Биохимический анализ крови позволяет получить наиболее полную картину заболевания.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Что делать при положительном результате анализов на гепатит В

Если анализы на гепатит В оказались положительными, необходимо срочно приступать к лечению. Терапия зависит от стадии патологии, ее формы. Если заболевание протекает в легкой форме, то пациент сможет лечиться и в домашних условиях. Назначать лекарственные препараты может только врач. Заниматься самолечением строго запрещается!

Медикаменты направлены на подавление вируса и восстановление функционирования печени. Это может быть «Адефовир» или «Ламевудин». Кроме этого необходим прием препаратов из группы интерферонов. Их действие направлено на замедление печеночного склероза.

Лечение не обходится без иммуномодуляторов. Именно благодаря им в организме пациента восстанавливаются защитные функции. Гепатопротекторы позволят увеличить сопротивляемость печени к гепатиту В на клеточном уровне. Также необходимо принимать сбалансированные витаминные комплексы. Но даже витамины разрешается употреблять только после консультации с врачом. Неправильный подбор медикаментов способен серьезно усугубить течение патологического процесса.

Хронический гепатит В протекает циклично. Выделяют две стадии:

  1. Репликация. Вирус размножается в организме.
  2. Ремиссия. На этой стадии вирус встраивается в ДНК человека.

Для получения благоприятного прогноза основное лечение должно проводиться именно на стадии репликации. Лабораторное исследование играет ключевую роль в определении стадии патологического процесса. Серологический анализ крови поможет правильно подобрать медикаментозную терапию.

Лечебные мероприятия в первую очередь зависят от индивидуальных особенностей пациента. Когда заболевание переходит в тяжелую форму, больной должен проходить лечение в стационарных условиях.

Даже после успешного лечения у многих антиген к вирусу гепатита В остается в крови на многие годы. Эти люди являются носителями заболевания. Данная категория граждан должна регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать все необходимые анализы.

Если результаты анализа подтвердили наличие гепатита В, события могут развиваться следующим образом:

  • Комплексная терапия помогает пациенту полностью избавиться от заболевания. Иммунная система приобретает стойкую защиту от данной вирусной инфекции.
  • Острая форма гепатита В переходит в хроническую. Это чревато опасными осложнениями для организма.
  • При несвоевременном обращении в медицинское учреждение вирус вызывает развитие цирроза печени, либо онкологическое заболевание. При таком состоянии необходимо срочное оперативное вмешательство. В данной ситуации высок риск летального исхода.
  • После терапии больной становится носителем вирусной инфекции. У самого пациента это не вызывает беспокойства, самочувствие, как правило, остается в норме. Без клинических проявлений вирус находится в крови.

Каждый пациент после прохождения терапии длительный срок будет стоять на учете. Профилактические мероприятия помогают отслеживать состояние человека и предотвратить опасные осложнения. Люди, перенесшие данное заболевание, должны внимательно относиться к своему образу жизни. Важно отказаться от вредных привычек и контролировать свое питание.

По каким причинам может возникнуть ложноположительный анализ

Ложноположительный результат анализа на гепатит В не считается редким явлением. Это может произойти по нескольким причинам:

  • Кровь была взята через 3-4 недели после вирусного заражения.
  • Пассивная форма патологии.
  • Не наблюдается ответ от иммунной системы человека.
  • Редкий тип вируса.
  • Пониженные показатели поверхностных тел вируса.
  • Наличие опухолей доброкачественного и злокачественного характера.
  • Прививка от гепатита или столбняка.
  • Нарушения функционирования иммунной системы.
  • Период беременности.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов.
  • Патологии аутоиммунного характера.
  • Тяжелые инфекционные заболевания (особенно дыхательной системы).

Результат может оказаться ложным и в том случае, если пациент пренебрегал рекомендациями и нарушал правила подготовки к забору крови. Кроме этого, ложные показатели встречаются при наличии онкологических процессов в организме.

Гепатит В – опасное заболевание, требующее срочного и грамотного лечения. Анализ крови на определение вируса является неотъемлемой частью исследования. Пациент должен тщательно подготовиться к забору материала, только так можно получить достоверные результаты и приступить к назначенной терапии.

Под хроническим гепатитом В подразумевается инфекционное заболевание, нацеленное на поражение тканей печени. Период обострения воспаления протекает не меньше полугода. Впоследствии патология принимает форму хронической и сопровождается рядом нежелательных изменений: от дистрофии клеток печени до роста соединительной ткани.

Причины болезни

Основной предпосылкой развития хронического гепатита В является проникновение вируса во внутреннюю среду. Это возможно в процессе обмена биологическими жидкостями, а именно кровью, слюной, спермой и мочой, а также влагалищными выделениями.

После их проникновения отмечают структурное изменение печени, что положительно влияет на прогрессирование заболевания. В группе риска находятся люди с:

  • вирусом иммунодефицита (хронический гепатит б и ВИЧ взаимосвязаны);
  • ослабленный иммунитет;
  • нестандартная сексуальная ориентация;
  • отсутствие постоянства в половой жизни.

Также привести к патологии может и неосторожность, например, медицинских работников, делающих переливание крови. Еще одной причиной болезни может оказаться необходимость осуществления гемодиализа.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Симптомы хронического гепатита В

Развитие заболевания включает в себя три последовательно развивающиеся фазы. Первая – период иммунной толерантности, когда вирус присутствует в клетках без их повреждения и завершается без каких-либо симптомов.

Далее следует период активности. В это время идентифицируют стремительное размножение вируса, а также разрушение клеток печени. Проявляются все симптомы хронического гепатита. Третьей фазой будет ремиссия, или период вирусоносительства. Он протекает наиболее длительно при полном отсутствии признаков заболевания. Больной же является крайне опасным для окружающих.

В целом, симптомы хронического гепатита обусловлены тем, насколько нарушена работа печени. Они могут проявляться:

  • тотальной слабостью и постоянной раздражительностью;
  • болезненными ощущениями в правом подреберье;
  • симптомами крапивницы или зуда;
  • кровоточивостью, появлением тромбов;
  • тошнотой, жидким стулом и похудением;
  • пожелтением кожи и слизистых оболочек.

Помимо этого, признаки хронического гепатита Б проявляются в увеличении размеров органов гепатобилиарной системы. Речь идет о печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Об обострении болезни свидетельствует кожный зуд, особенно в области ладоней. Может проявляться нарушение стула и постоянная тяжесть, давление в правом подреберье.

Имеют место серьезные физиологические изменения. Нарушается работа внутренних органов, что связано с постоянной интоксикацией ядами и токсинами, которые печень не в состоянии обезвреживать в полном объеме. Симптомы обострения хронического гепатита Б связаны с нарушением производства белков и витаминов, а также обмена жиров.

Диагностика заболевания

Поставить правильный диагноз возможно только при условии комплексного обследования. Оно должно включать в себя лабораторные и инструментальные исследования.

Проводится биохимический анализ крови. Он позволяет идентифицировать наиболее характерные для гепатита изменения. Например, увеличение уровня АЛТ и АСТ, а также щелочной фосфатазы.

Обязательно проводятся:

  1. Серологические анализы. В них проявляется сыворотка крови, что позволяет идентифицировать антитела к вирусу. В то время как ПЦР позволяет выделить ДНК из исследуемого материала. 
  2. УЗИ печени. Выявляет воспалительные изменения в структуре печени. Также УЗИ идентифицирует увеличение ее объема и патологические изменения в строении селезенки.
  3. МРТ, КТ. Одни из наиболее информативных методов обследования. Обычно проводятся при подозрении на наличие злокачественных новообразований.
  4. Биопсия. Обязательное обследование при хроническом вирусном гепатите Б. Метод представляет собой гистологическое исследование участка пораженной тканевой структуры.

Перед проведением обязательной противовирусной терапии необходимо провести тесты на степень активности гормонов эндокринной железы. Также важно точно идентифицировать вирусную нагрузку (соотношение и присутствие вируса в крови). Это поможет впоследствии отслеживать результаты восстановительного курса. В будущем потребуется сдавать анализы крови и проходить инструментальные обследования во время использования медикаментов и после завершения терапии.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Лечение хронического гепатита В

Восстановительный курс должен быть комплексным. Гепатологи настаивают на применении лекарственных препаратов, строгом соблюдении рациона. Возможно даже хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Лекарства от хронического гепатита Б рассчитаны на длительное применение. Справиться с болезнью позволит применение противовирусных составов. Это может быть Ламивудин или Энтекавир. Препараты характеризуются высокой эффективностью, однако на выздоровление затрачивается много времени. Чаще всего аналогичная терапия остается пожизненной.

В более сложных случаях, когда стадия болезни является запущенной, требуется применение более серьезных препаратов. Схема Циклоферона при хроническом гепатите В, как и Преднизолона, назначается гепатологом. Применение этих производных интерферона может корректироваться в зависимости от улучшения состояния, динамики по результатам УЗИ, анализов крови.

В качестве дополнения к основному курсу назначают:

  • Дротаверин – характеризуется спазмолитическим действием, оказывает влияние на состояние мышечных волокон;
  • Рибоксин – оказывает метаболическое действие, улучшает кровообращение;
  • Гентомицин – антибиотик, проявляющий особенную активность в отношении грамотрицательных бактерий;
  • Эссенциале форте Н – гепатопротектор, который благодаря своей активной формуле эффективно защищает печень от воспалительных изменений.

Вылечить хронический гепатит Б поможет применение иммуномодулирующих составов. Допустимо использование народных средств, но исключительно в качестве дополнения к основному курсу.

Хирургическое лечение

Если вирусное заболевание становится причиной осложнений (цирроз, онкология), больному назначают трансплантацию печени. Представленный тип операции не позволяет полностью излечить человека. Основной задачей является продление жизни пациента.

Рецидив заражения после пересадки органа происходит в 100% случаев. Разница может заключаться исключительно в том, насколько быстро распространяется инфекционное поражение. Быстрее всего это происходит у тех, кто находится в группе риска:

  • пациенты, которые получили донорский орган в возрасте от 40 лет;
  • лица, столкнувшиеся с цитомегаловирусными патологиями;
  • больные, которые принимают кортикостироиды через несколько суток после трансплантации.

Также навсегда вылечить хронический гепатит Б не получится у тех пациентов, которые получили донорский орган низкого качества. Речь идет о несоблюдении правил хранения или транспортировки печени. Если ее передержали в холоде, может развиться некроз.

Диета

Для того чтобы справиться с болезнью, здоровое питание должно стать новым образом жизни. Рацион необходимо сбалансировать, в том числе по соотношению питательных компонентов, витаминов и других ценных веществ.

Диета при хроническом гепатите Б должна основываться на стандартных показателях калорийности – до 3000 ккал в сутки. При этом пищу необходимо равномерно распределять в течение 24 часов. Размер порций должен быть умеренным. Переедать или наедаться вечером, перед отходом ко сну, недопустимо.

Стоит придерживаться следующих правил питания:

  • отказаться от любых вредных привычек – в особенности от употребления алкоголя и никотиновой зависимости;
  • исключить употребление копченой рыбы и всех видов колбасы;
  • не вводить в рацион жирную или жареную пищу;
  • минимизировать употребление соусов, майонезов и острых приправ;
  • полностью убрать из рациона любые консервы, маринады и соления – в том числе, домашнего приготовления;
  • свести к минимуму употребление мучного и сладкого – сахара, шоколада, меда.

Диета и питание при хроническом гепатите должны основываться на достаточном питьевом режиме – около двух литров воды в день. Рекомендуется употреблять именно негазированную воду. Допускается использование компотов, киселей и ягодных морсов.  

Очень важно, чтобы еда была максимально комфортной температуры. Излишне горячая или холодная пища только усугубит положение при стандартном и хроническом вирусном гепатите Б высокой степени активности.

Профилактика

Важно соблюдать меры предосторожности, которые позволят избежать развития представленного заболевания. Настоятельно рекомендован отказ от частого употребления алкоголя и, тем более, наркотических компонентов. Важно иметь постоянного сексуального партнера, а при случайных связях – использовать презерватив на всем протяжении полового акта.

Другие меры профилактики хронического вирусного гепатита b:

  • осторожность при осуществлении маникюра, педикюра и других косметических процедур – все оборудование должно быть стерильным;
  • дозированное использование сильнодействующих препаратов;
  • соблюдение осторожности при контактах с зараженными людьми.

Основная рекомендация заключается в том, чтобы постоянно контролировать состояние здоровья. Систематически проходить лабораторную и инструментальную диагностику. Хронический гепатит B, идентифицированный на ранней стадии, позволит человеку прожить долгую и полноценную жизнь.

Сколько живут при хроническом гепатите В

Представленный вирус сложно назвать классическим агрессором. Дело в том, что он не приводит к серьезному ущербу для тканей или органов. В то время как повреждение клеток органа отмечается по причине ударов со стороны собственной иммунной системы. При этом сама по себе печень способна достаточно быстро регенерировать. Эта ее способность  самостоятельно восстанавливаться и приводит к тому, что орган достаточно долго будет противостоять повреждениям.

Именно поэтому то, сколько можно прожить с хроническим гепатитом Б зависит от множества факторов. Например, каково течение инфекционного процесса или сила иммунного ответа, имеются ли сопутствующие повреждения и воспалительные изменения органов. Любой из представленных факторов усугубит прогноз и укоротит жизнь пациента.

Присоединение осложнений (холецистит или дуоденит, желчнокаменное заболевание) естественным образом ухудшает прогноз. Прогрессирование болезни может привести к циррозу или жировой эмболии. Поэтому нужно соблюдать клинические рекомендации, ни на шаг не отступая от назначенного курса лечения.

Гепатит В – опасная вирусная инфекция, от которой в мире ежегодно умирают миллионы людей. Вирус работает в клетках печени, вызывая их воспаление и снижая работоспособность органа. Для человека заболевание опасно последствиями – циррозом и онкологией, которые часто провоцируют летальный исход. Чем моложе человека, тем выше вероятность развития осложнений. Лечится ли гепатит В — вопрос очень сложный, так как 100% схемы излечения пока нет. Но в отдельных случаях возможно подавление вируса и восстановление здоровья больного.

Можно ли полностью вылечить гепатит В

Защиту от инфицирования вирусом гепатита В обеспечивает только специальная вакцина. Других способов защиты не существует. Поэтому риск заражения всегда актуален как в медицинских учреждениях, так и в обыденной жизни. В группе риска люди с беспорядочными половыми связями, наркоманы. Инфицирование происходит и от больной матери к ребенку. Если заражение произошло, актуальным становится вопрос о том лечится ли гепатит В полностью или нет.

Все зависит от возраста пациента, его иммунного статуса, индивидуальной реакции организма на работу вируса, а также наличие сопутствующих заболеваний. Пока ни один врач даже с большим опытом не может дать гарантию того, что лечение пройдет успешно, слишком коварен и жизнеспособен вирус. По статистике только 10% заболевших полностью избавляются от вируса в клетках печени. В остальных случаях удается снять неприятную симптоматику и успешно контролировать процессы размножения вируса. Это исключает риски серьезного воспаления в печени и развития цирроза и онкологии.

Главная задача врачей – помочь организму справиться с симптомами острой стадии болезни и не допустить развитие хронических воспалительных процессов в печени. Если результат положительный, вероятность полного выздоровления повышается. Но без адекватной противовирусной и иммуностимулирующей терапии излечение не происходит. 

Что влияет на выздоровление

Есть несколько прямых факторов, влияющих на процесс выздоровления. К ним относятся следующие:

  • возраст;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • иммунный статус;
  • наличие хронических заболеваний внутренних органов;
  • индивидуальные особенности организма.

Выяснено, что при инфицировании детей в возрасте до 6 лет в большинстве случаев острая фаза переходит в хроническую, которая затрудняет лечение и повышает риски серьезных осложнений. Люди старше 50 лет наоборот реже подвержены развитию хронического гепатита, поэтому процент летальных исходов в этой группе значительно ниже.

Если больной уже страдает воспалительными или другими заболеваниями печени – это тоже влияет на успешность противовирусной терапии. Доказано, что чем крепче иммунитет, тем сильнее он противостоит вирусной инфекции, сдерживает рост и размножение вирусной микрофлоры и поражения печени. Если организм ослаблен другими хроническими заболеваниями, бороться с гепатитом ему сложнее.

К индивидуальным особенностям можно отнести отзывчивость организма на назначенное лечение. Не все препараты подходят людям с одинаковыми диагнозами. Есть индивидуальная непереносимость или чувствительность, которая напрямую влияет на то, как и сколько лечится гепатит В.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Лечение на разных стадиях заболевания

Гепатит В может протекать в острой фазе и переходить или не переходить в хроническую. Лечение больного на разных стадиях имеет принципиальные отличия.

Так при остром течении рекомендована детоксикация организма, поддержание нормального функционирования печени и всего организма в целом. Если инфицирование протекает с повышением температуры тела, рвотой, болями и спазмами – проводят симптоматическое лечение. При пожелтении кожных покровов и склер глаз обязательно очищение организма от токсинов. Прием противовирусных препаратов не показан, так как в ряде случаев иммунитет самостоятельно справляется с вирусом. Если этого не произошло и болезнь перешла в хроническую форму, врачи разрабатывают схему противовирусного лечения.

Лечиться дома от гепатита В можно только при легком течении болезни с обязательным контролем показателей крови. В остальных случаях показана госпитализация.

Противовирусная терапия предполагает подбор лекарственных препаратов, снижающих активность вируса гепатита, а также медикаментов из ряда гепатопротекторов для защиты клеток печени от разрушения. Список препаратов, дозировка, вспомогательная терапия – все это зависит от степени инфицирования печени и скорости размножения вируса. Дополнительно назначают иммуностимуляторы.

Каждая из стадий болезни требует соблюдения диеты №5, чтобы снизить нагрузку на печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. Диета предполагает снижение в рационе порций жирной пищи, копченостей, солений.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Какие препараты использовать

Две основные группы препаратов, которые использует официальная медицина, это:

  • аналоги нуклеозидов;
  • альфа-интерфероны.

К нуклеозидам относят Адефовир и Ламивудин. Приоритет отдают последнему. Препараты из двух групп в комплексе сокращают скорость размножения и внедрения вируса в клетки печени, защищая от очагового инфекционного процесса, развития цирроза и рака. Дополнительно в комплексную схему лечения часто входит Задаксин как иммуномодулятор.

В качестве основного действующего препарата чаще всего выбирают Ламивудин. Он хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты или индивидуальную аллергическую реакцию. Пациенты часто интересуются, сколько времени лечится гепатит В этим препаратом. Лечение длительное, исчисляется годами. Но пока более действенного средства не найдено, хотя его поиски ведутся многими известными лабораториями.

Хуже пациенты переносят лечение инъекциями интерферона. Но врачам хорошо известны побочные эффекты и они знают, какие рекомендации дать больным по минимизации неприятной симптоматики. В первые дни лечения потребуется симптоматическое лечение, так как человек ощущает себя больным гриппом. Повышается температура, возможна боль в теле. Далее после ухода симптомов остается длительная слабость и усталось, изменяют показатели крови, в частности падает уровень лейкоцитов. В лечении интерфероном врачи делают перерывы, чтобы дать показателям крови восстановиться до безопасных уровней.

Прогноз лечения

Лечится ли гепатит В или нет назначенными препаратами определяют по ряду лабораторных анализов. Если терапия назначена своевременно и правильно, цирроз не развивается, а клетки и функции печени восстанавливаются. Оценивают это по биохимии крови, а именно по показателям трансаминаз печени, а также особым маркерам гепатита В. Но даже при удовлетворительных показателях этих анализов нельзя исключить возвращение вируса в активную форму.

Благоприятный прогноз лечения зависит от стадии болезни, на которой пациент обратился к врачу. В медицине есть масса примеров, когда гепатит протекал бессимптомно, а хроническая форма развивалась в течение нескольких лет. В такой запущенной ситуации прогноз не всегда приятный для пациента, так как разрушительные процессы в печени уже запущены и обратить их вспять сложно или уже не возможно. Задача врача – сделать так, чтобы пациент попал в те 10% излечившихся от вируса.

Вакцинация – это мера защиты организма человека от инфекционного заболевания. В целях специфической профилактики рекомендовано делать прививку от гепатита В взрослым, даже в том случае, если они были привиты в детском возрасте, но на данный момент имеют низкий титр антитела к вирусу или входят в группу риска по данному заболеванию.

Нужна ли прививка от гепатита В взрослым

В России массовая вакцинация от гепатита В набрала обороты к 1996 году. Большинство лиц, которым сегодня 40 лет и более не были привиты, только если сами вовремя об этом не побеспокоились. До 55 лет любой гражданин РФ согласно 157 Федеральному закону имеет право на бесплатную вакцинацию от гепатита В по установленной врачом схеме.

Если человек был вакцинирован ранее, то ему может быть рекомендовано через 5-10 лет после последней прививки сдать кровь на антитела (антиHbs) к вирусу. В зависимости от их количества будет приниматься решение о ревакцинации:

  • результат менее 10 единиц говорит об отсутствии иммунитета и требует проведения вакцинации по полной схеме;
  • антитела в количестве от 10 до 100 единиц – достаточно введения одной дозы иммунобиологического препарата;
  • показатель более 100 единиц говорит о напряженности иммунитета, данному пациенту ревакцинация не требуется.

Также ревакцинация у взрослых необходима:

  1. Всем медицинским работникам и студентам медицинских университетов (каждые 5-7 лет).
  2. Лицам, которые отправляются в районы, эндемичные по гепатиту В.
  3. При вероятном заражении вирусом после контакта с его носителем через биологические среды, например при половом контакте, контакте с кровью, слюной.
  4. Пациентам, которым планируется проведение оперативного вмешательства, трансплантации органов или переливание крови и ее компонентов.
  5. Пациентам с хроническим гепатитом типа С и его носителям.
  6. Беременным женщинам в 3 триместре, которые были инфицированы вирусом в период гестации.
  7. Людям, в семье которых есть носитель вируса или больной гепатитом В человек.
  8. Пациентам на гемодиализе.

Виды вакцин от гепатита В

Все вакцины подразделяют на моновалентные и поливалентные. Это значит, что после прививки можно получить иммунизацию препаратом только от одного заболевания или от целой группы.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Моновалентные вакцины от гепатита можно разделить на те, что содержат консервант, и те, что его не содержат. К первым относят:

  • Энджерикс В;
  • Регевак — В;
  • Шанвак – В;
  • Эувакс — В.

Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая от фирмы Комбитех не содержит консервантов и может применяться у беременных женщин при наличии показаний.

Поливалентные вакцины представляют собой комбинацию иммунобиологических препаратов, например:

  • Инфанрикс Гекса – предназначена для профилактики гепатита В, коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита и гемофильной инфекции;
  • Бубо-Кок – гепатит В, коклюш, дифтерия, столбняк;
  • Бубо-М – гепатит В, дифтерия, столбняк;
  • Вакцина для профилактики вирусных гепатитов А и B.

Возможно совмещение профилактики нескольких заболеваний, если это необходимо. Данный вопрос решается индивидуально с врачом.

Схемы вакцинации

Стандартная схема вакцинации взрослых 0-1-6 мес, где:

0 – получение первой дозы, т.е. любой выбранный день первой прививки.

1 – вторая доза, ввести которую необходимо ровно через 1 месяц после первой.

6 – третья доза, которую вводят через полгода после первой.

Существует также ускоренная вакцинация по схеме 0-1-2-12 мес, которую рекомендуют применять беременным женщинам, заразившимся гепатитом В, и людям, имевшим контакт с биологическими жидкостями больного или носителя (например, укол иглой, испачканной кровью). Первую дозу пациент получает в установленный врачом день, вторую через месяц, а третью через 2 месяца после первой. Ровно через год после первой дозы необходима ревакцинация, так как такой способ введения иммунобиологического препарата хоть и способствует быстрой выработки иммунного ответа против вируса, но титр антител у таких лиц может быть пониженным.

Еще более быстрый способ вакцинации показан лицам с предстоящими поездками в эндемичные по гепатиту В районы, перед хирургическими вмешательствами, гемотрансфузиями, трансплантацией органов. Он проходит по схеме 0-7-21 день, где 7 и 21 это дни после первой прививки. Как и в предыдущем случае, пациентам показана ревакцинация через год.

Для лиц, находящихся на гемодиализе предусмотрена отдельная схема: 0-1-2-6 мес с периодическим контролем титра антител.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Место, куда делается прививка от гепатита В взрослым – область плеча, а именно дельтовидная мышца. Вакцина вводится внутримышечно.

Противопоказания

Перед проведением вакцинации врач обязательно уточняет, нет ли у пациента противопоказаний к введению препарата. Основные ограничения можно разделить на две группы: абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят аллергию на пекарские дрожжи, так как их используют в приготовлении вакцины. Следовательно, при наличии в анамнезе у человека случая анафилаксии при употреблении дрожжей проведение вакцинации становится невозможным. Некоторые виды вакцин содержат другие дополнительные компоненты, например тиомерсал, о которых пациента заранее информируют.

В кабинете вакцинопрофилактики всегда находится набор средств первой помощи при анафилактическом шоке. Но вероятность развития такого грозного осложнения минимальная – менее 1%.

Относительные противопоказания у взрослых:

  • острый инфекционный процесс;
  • заболевания любой неинфекционной этиологии в острой фазе;
  • обострение хронических заболеваний любых систем и органов;
  • повышенная температура тела;
  • поставленный ранее диагноз гепатита В;
  • период беременности и кормления грудью.

Эти ограничения временные, то есть при их наличии прививку делать нельзя. Но после нормализации состояния противопоказания снимаются и возможно проведение вакцинации.

Прививать беременную от гепатита В следует по строгим показаниям и только вакцинами, не содержащими консерванты.

Подготовка к прививке

Решив вопрос с тем, где сделать прививку от гепатита В, необходимо посетить врача-терапевта и инфекциониста, которые определят наличие показаний и противопоказаний к вакцинации. Если у пациента в ходе консультации выявляются какие-либо ограничения к вакцинации, то её откладывают. Если же человек здоров, то прививка может быть сделана одномоментно.

После прививки показано спокойное времяпрепровождение в течение 12-24 часов, желательно дома, ограничивая контакты с людьми. Такая мера позволит избежать развития каких-либо поствакцинальных осложнений и побочных эффектов.

За несколько дней до предполагаемой вакцинации рекомендовано отказаться от алкоголя и аллергенной пищи.

Возможные побочные эффекты

Большинство современных вакцин обычно не вызывают развития каких-либо побочных эффектов. Иногда даже трудно установить связь между поставленной прививкой и нежелательным явлением. Но, несмотря на хорошую статистику о побочных эффектах знать необходимо. К ним относят:

  • покраснение, набухание, небольшое уплотнение в области укола;
  • симптомы легкой инфекции, такие как температура, усталость, слабость, боли в мышцах и суставах;
  • головные боли, головокружение;
  • диспепсические расстройства;
  • кожные реакции в виде зуда, жжения, крапивницы;
  • анафилактический шок.

Для контроля развития побочных эффектов, в частности местной или общей аллергической реакции на вакцину и анафилаксии, медики наблюдают пациента в течение 30 минут после проведения инъекции иммунобиологического препарата.

В очень редких случаях может развиться энцефалопатия, ангионевротический отек, бронхоспазм, неврит лицевого нерва, лимфоаденопатия и др. Но в настоящее время не существует доказательств, указывающих на наличие причинно-следственных связей между данным состояниями и вакцинацией.

Что делать при осложнении

Если проявления нежелательного эффекта от прививки выражены слабо и не вызывают у пациента серьезного недомогания, то беспокоиться не о чем. Если же симптомы усиливаются, то это повод обратиться к врачу за медицинской помощью.

Решая вопрос о том, целесообразно ли делать прививку от гепатита В взрослому человеку при наличии показаний, необходимо помнить, что в России зарегистрировано более 5 млн больных с данным диагнозом и риск заражения очень велик. И только благодаря прививкам удается сдерживать широкое распространение заболевания с тяжелыми поражениями печени и частым летальным исходом.

Гепатит B является заболеванием, имеющим вирусную природу. Эта болезнь поражает преимущественно ткани печени. Патология может иметь как острую, так и хроническую форму, протекая с наличием либо отсутствием желтухи. При правильном лечении прогноз благоприятный. Благодаря своевременно примененной антивирусной терапии процент клинического выздоровления достигается у 90-95 процентов больных.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Чем опасен вирус гепатита B?

Опасность патологии кроется в том, что она может протекать в разных формах, начиная от бессимптомного состояния и заканчивая раком и циррозом печени на запущенных стадиях. Раньше болезнь была фактически приговором, но с развитием современной фармакологии у больных есть шанс на полное излечение и достижение пожизненной ремиссии.

По клинической статистике в России смертность от этого вида вирусного гепатита достигает всего лишь порядка одного процента. Вакцинировать детей надо обязательно, так как у новорожденного ребенка иммунитет фактически не развит, поэтому попадание вируса в кровь в 95 процентах случаев приводит к тяжелой хронической форме болезни. Симптомы гепатита B у детей носят следующий характер:

  • Желтый оттенок кожных покров и склер глазных яблок;
  • Состояние лихорадки, отмечающееся наличием субферильной температуры;
  • Боль в области живота и печени;
  • Окрашивание мочи в темный цвет;
  • Болезненные ощущения и ломота в суставах;
  • Тошнота и частая рвота;
  • Усталость, повышенная слабость;
  • Отказ от еды.

Передается болезнь через кровь и половые жидкости. Инкубационный период составляет порядка полугода времени. Она может передаваться от инфицированной матери к ребенку во время родов. Прививка от гепатита B детям делается в первые дни жизни, особенно важно ее применить малышам, рожденных от матерей с ВГВ. Такие новорожденные получают четыре дозы вакцины вместо трех, положенных в обычных случаях и это позволяет избежать возможного появления гепатита B у детей.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Где может заразиться ребенок? Если вы заботитесь о состоянии здоровья своего ребенка, то вопрос о том, нужна ли детям прививка от гепатита B отпадает сам собой. Заразиться ребенок может по-разному. При этом это не только манипуляции с медицинскими инструментами, но и как было обозначено выше контактный способ передачи от матери к ребенку.

При родах характерен вертикальный способ передачи, когда есть патологии плацентарного барьера, травмы, разрывы тканей. Еще один вариант передачи вируса – это переливание компонентов крови при имеющихся резус-конфликтах либо гемолитических анемиях. Гипотетически передаться патология может при кормлении грудью. При этом надо понимать, что от носителей гепатит не передается воздушно-капельным или бытовым путем. При гепатите B можно иметь детей и этот диагноз не приговор.

Нужна ли прививка от гепатита B детям?

По поводу вакцинации постоянно ведутся ожесточенные споры. Кто-то считает ее вредной и приводит в пример массу побочных эффектов, хотя это не более, чем просто домыслы, не подкрепленные официальной медицинской статистикой, поэтому доверять им вовсе не стоит, ведь здоровье гораздо дороже предубеждений.

Вакцинация детей от гепатита B необходима, так как это единственный способ обезопасить ребенка от болезни. В нашей стране схемы вакцинации прививки детям от гепатита B стали активно применяться с 1982 года. На данный момент они официально включены законодательством в Национальный календарь обязательных профилактических прививок от Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Рекомендуется получать первые дозы вакцины непосредственно в родительном доме. Некоторые родители выступают против, утверждая, что они ничем не больны, но надо вспомнить о периоде инкубации, и он составляет шесть календарных месяцев, при этом риск заболеть есть у любого человека, даже при простых медицинских манипуляциях в кабинете стоматолога или в маникюрном кабинете.

Особенно она необходима, если мать уже является носителем вируса. У новорожденных малышей, не прошедших вакцинацию есть все шансы стать хроническими носителями, при этом само заболевание может нанести непоправимый урон здоровью.

Что из себя представляет прививка?

Как называется прививка от гепатита B детям? Медики при работе с маленькими пациентами применяют как отечественные, так и зарубежные препараты, которые обязательно должны иметь лицензию и быть официально зарегистрированными на территории страны. Чаще всего применяются такие препараты, как:

  • Рекомбинантная дрожжевая жидкая вакцина;
  • Энджерикс B, применяемая как для взрослых, так и для детей;
  • Эувакс B, используемая для детей не старше 15 лет;
  • Эбербиовак для массовой вакцинации.

Также могут использоваться и другие виды препаратов, но при этом отметить надо то, что все они безопасны для организма и фактически не имеют побочных эффектов. Медики могут комбинировать препараты, или замещать их, особенно если это рекомбинантная схема, которая считается взаимозаменимой.

Как действует прививка?

Применяемые в современной медицине рекомбинантные вакцины произведены и зарегистрированы в России. Именно они чаще всего используются в поликлиниках и родительных домах. Они содержат в себе поверхностный антиген вируса HBsAg вместе с пекарскими дрожжевыми грибами. При попадании в организм клетки дрожжей начинают делиться, увеличивая количество антигена в крови, в результате воздействия, которого образуется естественная иммунная защитная реакция.

Рекомбинантные препараты защищают от шести известных в клинической медицине вирусных штампов гепатита, которые распространены в нашей стране. Научно доказано, что введение трех доз дает гарантию защиты организма от болезни в течении 5-7 лет после вакцинации. Взрослым также рекомендовано проходить эту процедуру для защиты своего организма.

Родители часто задают вопрос, безопасно ли это и есть ли побочные действия прививки от гепатита B детям? При лабораторных тестах было доказано, что вакцинирование имеет минимум побочных эффектов и в мире с 1986 года было привито более миллиарда человек без каких-либо серьезных последствий для здоровья.

Можно также защитить ребенка от возможного заражения и в течение всей жизни. Ревакцинация гепатита B у детей допустима в течение каждых пяти лет жизни, так как предполагается что именно это время антитела сохраняются в организме человека.

Схема вакцинации детям

В российских поликлиниках и больницах проводят вакцинацию, применяя схему прививки от гепатита B c препаратами комбинированного действия, обладающими большей терапевтической эффективностью. В частности, в прививку включаются антитела двух возбудителей сразу. Например, возбудителей вируса типа А и В.

Медицинские специалисты в рабочем режиме обычно используют две основных схемы. График прививки детям от гепатита B бывает следующего характера:

  • Схема 1. Наглядно «0-3-6» и она расшифровывается следующим образом: делается трижды, первый раз в первые часы после появления на свет, потом в три месяца и в шесть месяцев от роду;
  • Схема 2. Инъекции проводятся малышам также в первый год жизни. Первая инъекция ставится после рождения, вторая на второй месяц жизни и третья после достижения одного года (схема «0-2-1»).

Есть клинические рекомендации прививки от гепатита B у детей. В частности, схема подбирается в зависимости от физиологического состояния ребенка. Врачи рекомендуют все же выбирать первую схему, так как иммунитет быстрее отвечает на антитела, вырабатывая защитную реакцию. При обоих типах схем у детей вводятся не клетки возбудителя, как думают многие родители, а специальные антитела к ним, позволяющие выработать иммунную защиту.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Если говорить о новорожденных, появившихся на свет от инфицированной матери, то они входят в группу риска. Для применяется альтернативная схема по типу «0-1-2-12». Первый раз инъекцию ставят после рождения в течение одного дня, второй этап в первый месяц жизни, третий в два месяца, и только после наступления первого года жизни делается ревакцинация и это помогает даже при высокой угрозе передачи добиться выработки специфической иммунной реакции против заболевания.

Сроки вакцинации нарушать крайне нежелательно, но при некоторых медицинских показаниях по состоянию здоровья они могут подбираться и в индивидуальном порядке. Например, если у ребенка есть острые вирусные заболевания, то тогда отягощать организм инъекциями не стоит, поэтому процедура переносится до полного выздоровления. Максимально отсрочить прививку можно на полмесяца. Сколько раз делают прививку от гепатита B детям? Стандартно от рождения и до полугода либо года жизни, потом каждые 5-7 лет в течение жизни ее рекомендовано делать, чтобы избежать риска заражения вирусом.

Противопоказания к прививке

Противопоказанием к процедуре ни беременность, ни лактация матери не выступает. Сами рекомбинантные препараты, применяющиеся медиками в нашей стране имеют малое количество побочных эффектов. Но при этом есть ряд клинических противопоказаний, при которых инъекции не рекомендованы:

  • Вирусные заболевания в острой форме;
  • Тяжелые аллергические реакции, которые произошли в первые инъекции, такие как анафилактический шок или отек Квинке;
  • Прогрессирующие патологии центральной или периферической нервной системы. В частности, это эпилепсия или гидроцефалия новорожденных;
  • Повышенная биологическая чувствительность к какому-либо компоненту в вводимом препарате;
  • Обострение заболевания, протекающего в острой или хронической форме;
  • Недоношенность, когда новорожденный имеет массу тела меньше двух килограммов.

Противопоказания есть как абсолютные, так и относительные. При относительных противопоказаниях процедура может быть проведена после проведения лечения. Например, вакцинацию недоношенным малышам после необходимого набора массы также проводят по стандартной схеме №1.

Куда делают прививку детям

Куда делают прививку от гепатита B детям? Естественно то, что процесс вакцинации проходит сначала в родительном доме. Потом следует обращаться к педиатру по месту жительства для проведения процедуры.

В родительном доме и в последующие периоды по выбранной схеме инъекции ставятся в латеральную треть правого либо левого бедра. Это места, где очень хорошо развита мышечная ткань. Малышам старше 3 лет, подросткам и взрослым укол делается путем инъекции в дельтовидную мышцу руки, расположенную в верхней трети плеча.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Отработанный годами метод иннервации лекарственных препаратов показывает свою высокую терапевтическую эффективность, так как суспензия не попадает в нервные волокна или кровеносные сосуды, а поступает исключительно в мышечные ткани. Важно, чтобы укол поставили в мышцу, а не подкожно, так как это сокращает риск появления местных системных явлений, таких как гематомы, инфильтраты, гипермия и припухлость ткани, но в любых поликлиниках весь процесс, как правило проходит без проблем.

Если обратить внимание на отзывы о прививке от гепатита B детям от родителей, то можно заметить, что единственная неприятность, с которой сталкиваются малыши – это болезненные неприятные ощущения, которые быстро проходят.

Возможные побочные эффекты 

Последствия прививки от гепатита B у детей могут наступить. Кто-то переносит ее хорошо, но реакции практически всегда бывают у детей. Нормальной физиологической реакцией выступает следующее:

  • Повышенное выделение пота;
  • Непродолжительное повышение температуры, которое держится не более 1-2 суток;
  • Болезненные ощущения в месте инъекции препарата;
  • Покраснение и припухлость в области укола;
  • Беспокойное и капризное поведение ребенка, беспокойный сон, снижение активности в первые пару дней;
  • Частые срыгивания, тошнота.

Если температура повышается выше 37,5 градусов, есть рвота или сильные судороги, то тогда следует немедленно обратиться к врачу. При этом такие симптомы могут говорит о том, что есть инфекционный процесс, не связанный с вакцинацией, поэтому с проблемой должен работать специалист.

Медики с уверенностью заявляют о том, что применяемые современные препараты эффективные и безопасные, поэтому клинические тяжелые проявления развиваются в крайне редких случаях. Многих родителей волнует общее недомогание, но оно проходит быстро и фактически безболезненно, поэтому можно не переживать.

Нехарактерными, но клинически тяжелыми осложнениями выступают некоторые виды неврологических нарушений, резкое повышение температуры до 39-40 градусов, сильные спазмы, судороги, боли в мышцах, тяжелые аллергические реакции, такие как отек Квинке и анафилактический шок, множественная сыпь на теле, появление узловатой эритремы.

Лечение последствий вакцинации 

Обычно родители сталкиваются с общим недомоганием, когда малыш плохо засыпает, не проявляет интереса, спит прерывистым сном. Не стоит давать детские жаропонижающие средства, так как в организме вырабатываются антитела и это естественный ответ иммунной реакции на введенные препараты. Но при этом следить за температурой все же надо. Если она превышает значение в 38,5 градусов, то тогда следует применить жаропонижающие средства. В ситуациях, когда температура достигает значения 39-39,5 градусов можно обратиться к врачу за помощью.

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

После проведения укола на месте иннервации препарата образуется уплотнение и покраснение. Это естественный процесс, так как развивается местная реакция организма. Отек и само уплотнение не должны превышать в диаметре порядка 5-6 сантиметров. Чтобы быстрее избавиться от отека можно применять мази и компрессы. Если краснота вокруг укола достигает более восьми сантиметров, то тогда родителям надо показать ребенка педиатру.

Говоря об общих рекомендациях надо указать то, что два дня после прививки нельзя мочить участок кожи в области поставленного укола. Не надо давать трогать кожу и расчесывать ее. Также в рацион кормящей грудью матери не стоит вводить новые продукты, придерживаясь привычного рациона питания.

Подводя итоги можно сказать, что прививок от гепатита B не надо бояться и делать их стоит обязательно, если вы заботитесь о здоровье своего ребенка. Благодаря этой процедуре можно избежать риска заражения этим опасным для здоровья вирусным заболеванием, которое крайне тяжело протекает в раннем возрасте.

Вирусный гепатит В – тяжелое инфекционное заболевание. В отсутствии лечения, болезнь может стать причиной печеночной недостаточности, развития злокачественной опухоли и др. Вакцинация от гепатита В является основным методом защиты от инфекции. Соблюдение схемы постановки прививок и своевременная ревакцинация обеспечивают невосприимчивость организма к возбудителю патологии.

О вакцине

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Любая прививка основывается на введении в организм различных частей возбудителя. Всего выделяют три поколения вакцин:

  • 1-ое — вводятся ослабленные или инактивированные микроорганизмы;
  • 2-ое — используют анатоксины, т.е. обезвреженные экзотоксины возбудителей;
  • прививки 3-го поколения основываются на введение в организм отдельных вирусных белков, которые выступают антигенами для иммунной системы.

Вакцинация против гепатита В основывается на использовании отдельных белков вируса, которые получают в дрожжевых клетках. Образовавшиеся в результате этого антигены очищают и добавляют к ним вспомогательные вещества, которые препятствуют разрушению белковых молекул.

После прививки, белки из вакцины активируют иммунную систему. Клетки иммунитета начинают выработку иммуноглобулинов. Это антитела, которые способны «запоминать» чужеродные молекулы и уничтожать их при попадании возбудителя в организм. Иммуноглобулины сохраняются в организме на десятилетия, обеспечивая иммунную защиту. Ее уровень постепенно снижается, поэтому людям проводят ревакцинацию.

Какие вакцины существуют?

На фармацевтическом рынке существуют различные вакцины. Их разделяют на две группы: моно- и поливакцины. К первым относят препараты, которые содержат антигены только одного типа вируса. Поливакцины позволяют предупредить несколько инфекционных заболеваний. Например, при введении Твинрикса, человек вакцинируется против вирусных гепатитов А и В.

Основные моновакцины, производимые в России: Микроген, Регевак и Комбиотех. От своих иностранных аналогов они отличаются низкой стоимостью при сохранении высокого уровня безопасности и эффективности. На рынке существуют аналогичные препараты зарубежного производства: Биовак-В (Индия), Эбербиовак НВ (Куба), НВ-ВАКС II (Нидерланды). Указанные вакцины имеют одинаковый состав – 20 мкг вирусных белков в одной взрослой дозе.

Для ревакцинации часто используют поливакцины. Например, если требуется провести повторную постановку прививок против гепатита В, дифтерии и столбняка, назначают введние Бубо-М (Россия). Против вирусных гепатитов А и В защищает Твинрикс (Великобритания) и ГепА–B-ин-ВАК (Россия).

Проведение вакцинации

Сроки вакцинации от гепатита В установлены национальным календарем прививок. В соответствии ему, прививку ставят всем детям по следующей схеме: в первый день после рождения, спустя один месяц и через полгода после рождения. Это обеспечивает формирование стойкого иммунитета, позволяющего предупредить развитие заболевания.

Схема вакцинации по календарю прививок меняется в тех случаях, если ребенок входит в группу риска, например, рожден от женщины с инфекцией. В этом случае, требуется 4-х кратное введение препарата:

  • в первые сутки после рождения. Помимо вакцины вводят противовирусные антитела, которые обеспечивают пассивную иммунизацию и защищают организм ребенка до появления собственных иммуноглобулинов;
  • вторая прививка – через 31 день после рождения;
  • третья – спустя два месяца;
  • четвертая вакцинация проводится через 12 месяцев.

В результате у ребенка развивается долгосрочный иммунитет, который сохраняется до 10 лет. При проведении вакцинации у детей или взрослых используют аналогичные схемы. Стойкая иммунная защита формируется у 99% людей. В некоторых случаях иммунитет может быть пожизненным.

Группы риска для раннего проведения вакцинации в течение 24 часов после рождения:

  • вирусный гепатит В у матери ребенка, или выявление инфекции в период 24-26 недели гестации;
  • выявление вирусных частиц в крови беременной женщины во время беременности без развития клинической формы заболевания;
  • отсутствие обследования женщины на гепатит В;
  • родители ребенка употребляют наркотические препараты;
  • наличие родственников, которые являются вирусоносителями или больными.

Для грудных детей выделяют дополнительные противопоказания: аллергия у матери на хлебопекарные дрожжи, которая может проявляется аллергическими реакциям на пиво, квас и хлеб; масса ребенка после рождения менее 2000 г и наличие первичных иммунодефицитов. Осложненные роды или использование акушерских щипцов не является противопоказанием.

Без раннего начала вакцинации риск заражения ребенка очень высокий. Для того, чтобы в первые недели жизни не произошло заражение, обязательно проводят введение иммуноглобулинов.

Постановка прививки

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Вакцинация проводится только в процедурном кабинете с соблюдением правил асептики и антисептики. Инъекцию проводит медицинская сестра. Ребенка или взрослого предварительно осматривает лечащий врач. В случае отсутствия противопоказаний, проводят введение вирусных антигенов. Укол ставится внутримышечно. У детей и взрослых он проводится в область плеча. Если ребенку менее 3 лет, то инъекция осуществляется во внутреннюю часть бедер. В этом месте имеется большой мышечный массив, который развит в любом возрасте.

Подкожное введение не рекомендуется. Оно снижает эффективность вакцинации и часто приводит к местным осложнениям: формирование воспалительного инфильтрата и др. Инъекции в область ягодичных мышц запрещены. Они могут стать причиной повреждения седалищного нерва или уплотнения в мягких тканях ягодицы.

При проведении вакцинации, следует учитывать дозировку лекарственного средства. Для людей младше 19 лет, вводится половина дозы, т.е. пол миллилитра. В них содержится 10 мкг вирусного антигена. Если человек старше 19 лет, то вводят 1 мл препарата, которые соответствуют 20 мкг белка. Пациентам, находящимся на гемодиализе дозировку увеличивают до 2 мл (40 мкг вирусных антигенов).

Вакцинация против гепатита В входит в национальный календарь прививок. Считается, что ее своевременное проведение позволяет обезопасить ребенка или взрослого от опасной инфекции. Однако, любая вакцинация в России является не обязательной, т.е. человек или родители могут отказаться от постановки прививки. Следует помнить, что вирусный гепатит В – тяжелая инфекция, которая требует длительного лечения и имеет плохой прогноз для пациента. Польза от вакцинации многократно превышает возможные риски от ее проведения.

Прививки и беременность

Во время прегравидарной подготовки, врач советует женщине заранее провести необходимую вакцинацию, в том числе против вирусного гепатита. Существующие исследования на животных не выявили негативного воздействия прививок на развивающийся плод. Однако, по этическим причинам подобные научные работы на людях не проводились. Поэтому врачи не рекомендуют ставить вакцины во время беременности из-за не выявленных рисков.

Процедуру иммунизации проводят только в экстренных случаях, например, если женщина находится в эпидемическом очаге гепатита В или при наличии заболевания у других членов семьи. Период беременности не является противопоказанием для прививок по мнению Минздрава России.

Во время грудного вскармливания ограничений на проведение вакцинации нет. Вред для ребенка отсутствует. Врачи считают, что из-за попадания материнских антител с молоком в детский организм, прививка позволяет дополнительно защитить и малыша от вирусной инфекции.

Противопоказания

Вакцинация против гепатита В имеет абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относят аллергию на хлебопекарные дрожжи, которые используют для выработки вирусных белков. Также, введение вакцины противопоказано в тех случаях, если при прошлой инъекции препарата появились признаки аллергии. Аллергические реакции на другие медикаменты или продукты питания не являются противопоказаниями.

Относительные противопоказания:

  • острые инфекции или обострения хронических инфекционных заболеваний;
  • перенесенный менингит;
  • декомпенсированные болезни внутренних органов, например, острый период инфаркта миокарда, почечная недостаточность и пр.

В этих случаях проведение вакцинации откладывают до стабилизации состояния человека или выздоровления. При наличии у ребенка или взрослого аутоиммунной патологии (рассеянный склероз, склеродермия и др.) постановку прививки проводят при тщательном медицинском контроле.

Реакции на вакцинацию

Прививка от гепатита В хорошо переносится большинством людей. При введении антигенов у каждого человека в месте инъекции развиваются ответные реакции. Они проявляются следующими признаками: гиперемия кожи, формирование небольшого уплотнения и болезненность при движениях рукой. У небольшого числа людей (менее 1%)  развиваются симптомы, связанный с повышенной активностью иммунитета:

  • повышение температуры тела до 38-38,5оС, сопровождающееся общей слабостью и повышенной утомляемостью;
  • диспепсические явления в виде вздутия живота и нарушений стула;
  • повышенная потливость;
  • выраженное покраснение и отек кожи в месте инъекции;
  • головная боль.

Указанные ощущения проходят в течение 1-2 дней и не требуют обращения за медицинской помощью. В редких случаях, возможна тяжелая симптоматика: аллергические реакции, боли в суставах и мышцах, узловатая эритема и др. При них больному рекомендуется обратиться за медицинской помощью и проконсультироваться с врачом. Описанные проявления возникают в результате активации иммунной системы и ее реакции на консерванты, добавляемые к лекарственным препаратам.

Осложнения

Частота осложнений при вакцинации – 1 случай на 300000 вакцинированных. Негативные осложнения носят следующий характер:

  • крапивница, сопровождающаяся появлением зудящей сыпи на коже;
  • обострения имеющихся аллергических реакций;
  • анафилактический шок, который является жизнеугрожающим состоянием.

Среди людей распространен миф, что прививки увеличивают риск развития рассеянного склероза. Всемирная организация здравоохранения провела крупные клинические исследования в 50-ти странах и показала, что неврологическое заболевание не связано с проведением вакцинации.

Эффективность прививки

Правильная вакцинация, выполненная в соответствии с национальным календарем прививок, обеспечивает защиту от заражения инфекцией в 98% случаев. При этом важно учитывать сопутствующие заболевания у человека, например, иммунодефицитные состояния, снижают эффективность используемых вакцин.

Если после введения препарата, ребенок или взрослый заболевает вирусным гепатитом В, то инфекционная патология протекает легко. Болезнь характеризуется слабо выраженными симптомами, не имеет склонности к переходу в хроническую форму и развитию осложнений.

Ревакцинация

Срок иммунной защиты против гепатита В после полного курса составляет 10-15 лет. По его истечению требуется повторное однократное введение вакцины. Например, если ребенок был привит в раннем детстве, то ревакцинацию проводят во время совершеннолетия. Повторные прививки для медицинских работников проводят каждые пять лет.

Стойкая иммунная защита от вирусного гепатита В развивается после правильно выполненной вакцинации. Постановка прививок проводится по специальной схеме. Это позволяет иммунной системе запомнить вирусные антигены и выработать необходимое количество антител, которые сохраняются в организме 10-15 лет. Противопоказания перед процедурой определяются только лечащим врачом. Ни в коем случае не стоит самостоятельно отказываться от постановки прививки на основании своих собственных убеждений или ощущений.

Гепатит B (HBV, HBsAg) — одна из наиболее опасных нозологических форм вирусного гепатита. По данным ВОЗ, летальность при остром течении инфекции достигает 2-4%. Хронизация отмечается у 5-10% больных. Это приводит к формированию цирроза и первичного рака, который становится непосредственной причиной смерти. Ежегодно от последствий хронических инфекций печени умирает около 887 тысяч человек. Впервые выявленные симптомы гепатита B регистрируются более чем у одного миллиона взрослых мужчин и женщин каждый год. Общее число инфицированных достигает 257 миллионов человек.

Гепатит Б: что это за болезнь 

HBV —  острая или хроническая вирусная инфекция, которая характеризуется преимущественным поражением печени. При длительном течении болезни в органе формируются некротические и фибротические изменения, которые нарушают его функционирование. В конечном итоге они приводят к развитию патологических процессов, несовместимых с жизнью. Существующие методы терапии позволяют полностью подавить репликацию вируса и предотвратить цирроз.

На начальных этапах процесс сопровождается нарушением структурно-функциональной целостности мембран гепатоцитов, цитолизом, мезинхиально-воспалительной реакцией, холестазом, высвобождением гидролитических ферментов. Одновременно происходит активизация системы человеческих лейкоцитарных антигенов. Усиливается продукция гамма-интерферона. Все это сопровождается появлением первых симптомов гепатита Б у женщин и мужчин зрелого возраста. У детей острая форма HBV в 90% случаев протекает бессимптомно.

Понятие о возбудителе и путях его передачи

Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

Вирус гепатита B — ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству гепадновирусов. Каждая его частица состоит из внешней оболочки и сердцевины (нуклеокапсида). Ее диаметр варьирует от 42 до 45 нм. Белок вирусной оболочки содержит поверхностный (австралийский) антиген, нуклеокапсид включает в себя сердцевинный и инфекционный антигены, близкие по строению. Здесь же располагается ДНК и некоторые ферменты. Каждый из антигенов обладает способностью вызывать специфический иммунный ответ с выработкой соответствующих антител.

Возбудитель инфекции длительно сохраняет жизнеспособность во внешней среде. Считается, что период существования вириона при комнатной температуре достигает 3 месяцев, при 4-6°C — 6 месяцев. В замороженном виде, а также в высушенной плазме крови он может сохранять жизнеспособность на протяжении нескольких лет. Под влиянием антисептических средств и сухого жара погибает через 1-2 часа, при автоклавировании — спустя 45 минут.

Гепатит Б передается от человека к человеку парентеральным способом, напрямую, либо через окружающую среду. Пути инфицирования следующие:

  1. Перинатальный и вертикальный. Вирус попадает в организм ребенка во время внутриутробного развития или прохождения через родовые пути. При этом симптомы гепатита Б у самой женщины могут полностью отсутствовать. Вероятность заражения плода достигает 10-70% (зависит от стадии). У большинства таких младенцев формируется хроническая разновидность болезни.
  2. Половой. Реализуется при незащищенных половых контактах. Вероятность передачи инфекции достигает 30-40%, повышается при наличии повреждений на слизистой оболочке половых органов здорового партнера. Наибольшему риску подвергается принимающая сторона.
  3. Искусственный. Связан с попаданием крови и биологических жидкостей больного в кровоток инфицируемого человека. Имеет место при гемотрансфузии, инвазивных медицинских и косметических манипуляциях. Может быть реализован при поцелуях, если на слизистых оболочках рта обоих партнеров имеются свежие повреждения.

Существует мнение, что симптомы гепатиты Б у мужчин могут возникать при использовании одних с больными предметов обихода. В реальности подобное возможно только при наличии общих зубных щеток или бритвенных станков, что противоречит требованиям гигиены и здравому смыслу.

На заметку: Наиболее распространенным способом передачи HBV считается использование потребителями инъекционных наркотиков общих шприцев для внутривенного введения препаратов. Если зараженным оказывается человек, который первым вводит себе наркотик, риску инфицирования подвергаются все остальные наркозависимые лица.

Формы гепатита B

Хронический вирусный гепатит может протекать в нескольких клинических формах. Различают следующие виды заболевания:

  1. Острый гепатит B. Протекает в манифестной или бессимпномной форме, чаще заканчивается полным выздоровлением с дальнейшим формированием специфического иммунитета. В некоторых случаях хронизируется. Имеет несколько разновидностей.
  • с дельта-компонентом;
  • без дельта-компонента;
  • с печеночной комой;
  • без печеночной комы;
  • дельта-суперинфекция вирусоносителя.
  • Хронический гепатит B. Протекает на протяжении более чем 6 месяцев, приводит к возникновению обратимых или необратимых изменений в печени. Может осложняться наличием дельта-агента, возникновением печеночной недостаточности, цирроза и первичного гепатоцеллюлярного рака. Специфические симптомы гепатита Б отсутствуют, заболевание диагностируется на основании данных лабораторного обследования.
  • Клиническая картина

    Инкубационный период составляет 60-120 суток, после чего у 30-40% инфицированных возникают первые симптомы гепатита Б. 60-70% случаев характеризуется асимптомным течением. В отношении детей картина несколько видоизменяется. Признаки инфекционного поражения возникают только у 10-30%, остальные случаи протекают незаметно. Это связано с несовершенством иммунного ответа детского организма и сопровождается возникновением носительства вируса в 70-90% эпизодов. Около половины таких пациентов имеет признаки хронического гепатита.

    Первые симптомы острого гепатита Б 

    Начальный период заболевания отличается высокой вариативностью и малой специфичностью. У больного возникают следующие признаки патологии:

    • боли в крупных суставах, усиливающиеся в ночное время и утром;
    • уртикарные высыпания, которые сохраняются 1-2 дня;
    • боль в мышцах;
    • эмоциональная лабильность;
    • общее ухудшение самочувствия;
    • умеренная гипертермия;
    • потемнение цвета мочи;
    • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
    • явления диспепсии: вздутие живота, диарея, тошнота, снижение аппетита.

    Продолжительность начального этапа в среднем составляет 1-2 недели. При инфицировании гемотрансфузионным способом этот период сокращается. В некоторых случаях отмечается его увеличение до 16-20 суток. У 5-7% больных начальная стадия протекает в смазанной форме, без общетоксического синдрома.

    Желтушный период

    Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

    Начинается с появления болезненности в правом подреберье. Реакция на пальпацию выраженная, пациент отмечает резкое повышение интенсивности боли. Печень увеличена, в некоторых случаях регистрируется спленомегалия. Усиливается тошнота, возникает рвота. Сохраняется общая слабость. При осмотре больного и сборе анамнеза выявляются специфические признаки поражения печени:

    • желтушное окрашивание кожи и склер, вызванное повышением уровня билирубина;
    • петехиальная сыпь на коже, носовые кровотечения и другие симптомы геморрагического синдрома;
    • отечно-асцитический синдром (отеки голеней, скопление жидкости в брюшной полости);
    • явления энцефалопатии (нарушение памяти, неадекватное поведение, психическое возбуждение).

    Полный набор признаков и симптомов гепатита Б возникает только при крайне тяжелом течении, которое нередко приводит к развитию печеночной комы. В большинстве случаев клиника болезни выражена умеренно, без явной коагулопатии, отечности и нарушений в работе центральной нервной системы. Продолжительность желтушной стадии — 3-4 недели. Картина наиболее выражена на 7-10 день, далее ее интенсивность постепенно снижается.

    Хронический вирусный гепатит Б 

    Протекает в форме носительства, не сопровождается возникновением явных симптомов. Состояние пациента в определенной степени зависит от показателей вирусной нагрузки. При наличии в крови большого количества копий возбудителя может отмечаться умеренная слабость, сонливость, снижение работоспособности. При этом сокращается период, необходимый для формирования фатальных изменений в паренхиме печени. Незначительная нагрузка не приводит к появлению клинических признаков и снижает вероятность осложнений.

    На заметку: при пункционной биопсии печени у большинства пациентов с бессимптомным течением диагностируется наличие воспалительного процесса малой или средней интенсивности. Полное отсутствие патологических явлений отмечается лишь в единичных случаях.

    Декомпенсация заболевания может происходит в период от 10 до 50 лет с момента заражения. Характеризуется возникновением картины, сходной с начальным или желтушным периодом. При обострении гепатита Б симптомы выражены слабее, чем на остром этапе. Иногда болезнь имеет рецидивирующий характер. Обострения возникают под влиянием алкоголя или изменения иммунного статуса.

    Осложнения 

    До развития осложнений хронический гепатит Б обычно протекает без симптомов. Возникновение явных признаков поражения печени обычно свидетельствует о развитии следующих состояний:

    1. Фиброз печени. Увеличение процентной доли соединительной ткани. Сам по себе не сопровождается явными признаками, однако способствует образованию узлов-регенератов и сосудистых анастамозов, что является основой цирроза. Процесс считается обратимым при своевременном подавлении вирусной нагрузки и начале антифибротической терапии.
    2. Цирроз печени. Закономерный итог фиброза, диагностируется у 30% больных вирусными гепатитами хронического типа. Формируется за счет активного разрастания соединительнотканных тяжей, нарушения кровотока и образования диссеминированных очагов некроза. Основные признаки: интоксикация, диспепсия, деформация пальцев по типу барабанных палочек, увеличение, а в терминальной стадии уменьшение размеров печени.
    3. Гепатоцеллюлярная карцинома. Возникает на фоне цирроза. Представляет собой злокачественную опухоль, склонную к метастазированию в легкие. Проявляется тупой ноющей болью в правом подреберье, недомоганием, лихорадкой, желтухой. Ряд пациентов сообщает о резком снижении массы тела вплоть до кахексии.
    4. Острая печеночная недостаточность. Возникает при значительном поражении печени, когда она оказывается неспособна в полной мере справляться со своими функциями. Имеет 3 стадии:
    1. ОПН-I. Определяются незначительные нарушения психики, астения, адинамия. Пациент может быть неадекватным, агрессивным. Изо рта ощущается характерный печеночный запах. Важный симптом — нарастающая дневная сонливость. Выявляется усиливающаяся желтушность кожи, гепатомегалия, геморрагические явления.
    2. ОПН-II. Периоды возбуждения сокращаются. Больной чаще пребывает в угнетенном, сопорозном состоянии. Присутствуют мышечные подергивания, тремор кистей, тахикардия. Человек дезориентирован во времени и пространстве.
    3. ОПН-III. Возникают патологические рефлексы, симптомы орального автоматизма. Словесный контакт утрачивается. Дефекация и мочеиспускание не контролируется. При осмотре — положительный симптом плавающих глазных яблок, отсутствие реакции на боль. Диагностируется печеночная кома.

    Лабораторные симптомы вирусного гепатита Б: основы диагностики

    Подозрение на инфицирование гепатитом B возникает, если человек с соответствующей клинической картиной в недавнем прошлом перенес инвазивную медицинскую манипуляцию или имел незащищенный половой контакт. Однако точно идентифицировать заболевание возможно только по результатам лабораторной диагностики. Критерием подтверждения диагноза служит наличие в крови антигенов HBsAg, HBeAg, а также анти-HBc IgM. При хронических процессах отмечается стабильный на протяжении полугода титр антител HBsAg на фоне отсутствия маркеров активного размножения вируса.

    В острой стадии процесса, а также при наличии осложнений отмечается рост активности печеночных ферментов (АсТ, АлТ, ЛДГ), желчных кислот, фосфолипидов, холестерина, бета-липопротеидов. При развитии геморрагического синдрома увеличивается время рекальцификации, снижается протромбиновый индекс и количество тромбоцитов. Выявляются неспецифические признаки воспаления: рост СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

    Методы и цели терапии 

    Лечение гепатита Б направлено на устранение симптомов, снижение вирусной нагрузки и предотвращение летальных осложнений. В основу классических терапевтических схем положено использование нативных и рекомбинантных интерферонов, стимулирующих собственные защитные механизмы больного. Препараты этой группы позволяют снизить риск перехода инфекции в хроническую форму в 5-6 раз. К числу этиотропных препаратов относятся синтетические аналоги нуклеозидов: зидовудин, ламивудин, диданозин, рибавирин. Эти средства воздействуют непосредственно на вирус, вмешиваясь в процесс его репликации и делая ее невозможной.

    Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

    Симптоматическая терапия требуется при выраженных клинических проявлениях. Больному назначают глюкокортикоиды, энтеросорбенты, антибиотики, гепатопротекторы. При возникновении неукротимой рвоты необходимо применение противорвотных лекарств. Тяжелые больные нуждаются в зондовом или парентеральном кормлении, инфузионной терапии с применением глюкозо-калиевых и солевых растворов. При раке печени показана химиотерапия, при циррозе на начальных его этапах — трансплантация печени.

    Прогноз и профилактика

    Основой профилактики гепатита B считаются профилактические прививки вакцинами «Энджерикс-B», «Rec-HBsAg» и другими. Схема иммунизации взрослых состоит из трех инъекций, интервал между которыми составляет 1 месяц и 6 месяцев соответственно. Ревакцинация необходима через 7 лет. Детям прививки делают с интервалом 1 месяц, начиная с первого дня жизни. По показаниям после контакта с возбудителем осуществляется экстренная профилактика с применением специфического иммуноглобулина.

    Прогноз при острых разновидностях благоприятный для взрослых. Иммунная система полностью справляется с возбудителем в 90% случаев, после чего наступает клиническое выздоровление. Исчезновение лабораторных симптомов гепатита B у мужчин и женщин происходит через 15-17 месяцев. Пациенты детского возраста выздоравливают только в 30% случаев. У 70% возникает носительство.

    Прогноз пациентов с хроническими типами заболевания, не получающих необходимое лечение, сомнителен. Через несколько лет или десятилетий у 30% из них формируется цирроз и рак печени. У 10% больных отмечается спонтанное выздоровление. При наличии антивирусной терапии доля людей с развившимся циррозом значительно снижается, продолжительность жизни растет.

    Гепатит B — жизнеугрожающая инфекция, наиболее распространенная в азиатских странах и на территории бывшего СНГ. Хроническая разновидность персистирует на протяжении десятилетий, в итоге приводит к развитию цирроза и рака печени. Снизить вероятность подобного исхода можно с помощью современной антивирусной терапии. Чтобы предотвратить возникновение патологии, следует соблюдать правила личной и интимной гигиены, делать профилактические прививки по возрасту, регулярно проходить скрининговые тесты. 

    Гепатит B – одна из самых распространенных и тяжелых патологий. Согласно статистическим данным, число носителей вируса, провоцирующего болезни, в мире приближается к 240 миллионам человек. Основная опасность заболевания заключается в бессимптомности ее начальной стадии. Выявить наличие патогена в организме можно с помощью лабораторных исследований. Одним из самых информативных признан анализ на антиген гепатита В. 

    Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

    Антитела и антигены гепатита В

    Под названием «гепатит» объединяют ряд воспалительных заболеваний печени, вирусной этиологии. Один из самых опасных микроорганизмов — возбудитель гепатита В. ВОЗ он признан глобальной проблемой человечества. 

    Вирус представляет собой ДНК, защищенную капсидом (белковой капсулой), благодаря которому патоген внедряется в организм, достигает печени. 

    Выявить вирус можно по своеобразным маркерам инфекции — антигенам. Это вещества, которые организм воспринимает, как чужеродные. 

    Выделены три вида белков капсида:

    • HbsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В;
    • HbcAg — антиген ядра гепатита В;
    • HbeAg — капсульный антиген гепатита В.

    Внимание: антиген определяется в крови уже спустя 4 недели после момента инфицирования, тогда как инкубационный (бессимптомный) период болезни длится до полугода.

    Стандартным диагностическим методом является исследование на наличие HBsAg (Hepatitis B surface Antigen), который еще называют австралийским антигеном, поскольку впервые он был обнаружен в крови коренных жителей этого континента. Именно в ответ на появление данного соединения вырабатываются антитела — специфические белки, которые синтезирует иммунная система человека для уничтожения возбудителя болезни.

    Anti-HBc – антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, появляются в крови сразу после HBsAg, остаются после его исчезновения. У некоторых людей пожизненно определяются по результатам анализов. 

    Anti-HBs-антитела обнаруживаются на этапе выздоровления больного. Определение их количества информативно для оценки эффективности вакцинации, подтверждения положительного клинического прогноза. 

    Анализ крови на антиген

    Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

    Для проведения исследования у пациента производят забор венозной крови. Пройти его можно в коммерческой лаборатории, либо на базе районной поликлиники, стационара. В государственных учреждениях анализ делают бесплатно, при наличии полиса ОМС.

    Внимание: российское законодательство обязывает лаборатории информировать Госсанэпиднадзор обо всех положительных результатах исследований на гепатит В с последующей передачей данных в медучреждение по месту жительства больного. 

    В частных исследовательских центрах можно пройти диагностику быстрее и на условиях анонимности. Но, результаты обезличенных тестов не получится использовать для дальнейшего лечения.

    Показания к исследованию крови

    Есть ряд категорий людей, которым анализ на вирус гепатита В необходимо сдавать обязательно. 

    В их числе:

    • работники медицинских учреждений;
    • родственники больных;
    • беременные женщины;
    • вернувшиеся из тюремного заключения;
    • пациенты перед направлением на стационарное лечение либо операцию;
    • младенцы, родившиеся от носительниц вируса;
    • при хронических патологиях, терапия которых связана с использованием инструментов, контактирующих с кровью;
    • употребляющие наркотики;
    • желающие сделать прививку от гепатита В;
    • доноры. 

    Обязательно проводят исследование при проявлении симптомов заболеваний печени. Самые распространенные из них:

    • нарушения сна;
    • сыпь;
    • тошнота;
    • продолжительное нарушение пищеварения;
    • желтушность кожных покровов, слизистых оболочек;
    • суставные боли;
    • отсутствие аппетита;
    • ощущение тяжести под ребрами с правой стороны;
    • зуд;
    • беспричинное повышение температуры тела. 

    Периодически сдавать кровь на антиген HBsAg желательно всем непривитым людям. Заразиться может каждый. Это объясняется высокой устойчивостью патогена к окружающей среде. Он невосприимчив к высоким и низким температурам. В засохшей капельке крови (например, на лезвии бритвенного станка) сохраняет жизнеспособность несколько недель. 

    Если есть малейшая вероятность заражения, кровь целесообразно сдавать на 21 день с момента предполагаемого проникновения вируса в организм.

    Виды анализов на антиген гепатита В

    Тесты на гепатит основаны на принципе взаимодействия антигена с антителами. Они бывают качественными и количественными. С помощью первых определяют сам факт присутствия HbsAg

    Количественный анализ более сложный, он вычисляет концентрацию вещества в организме пациента. Его проводят в случае получения положительного результата качественного теста. Исследование помогает выяснить степень развития патологии, оценить эффективность проводимой терапии у людей, уже больных гепатитом В.

    Тесты делают разными способами:

    • иммуноферментный анализ (ИФА) проводят следующим образом: в исследуемую кровь добавляют реагент с красителем и антителами к HbsAg. Когда антиген в биожидкости есть, раствор меняет цвет;
    • при радиологическом иммунном анализе (РИА) антитела помечают радионуклидом. Связываясь с антигеном они излучают бета- или гамма-лучи. По интенсивности излучения определяют концентрацию HBsAg.

    При необходимости используют метод полимеразной цепной реакции (ПРЦ). Исследование является уточняющим, позволяет достоверно выявить инородную ДНК и ее количество.

    Чтобы убедиться в отсутствии вируса обычно бывает достаточно качественного исследования.

    Расшифровка анализа

    Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

    Об отсутствии инфицирования свидетельствует анализ, результат которого показывает значение ниже 0,05 МЕ/мл.

    При его превышении результат исследования на антиген гепатита В признается положительным. В этом случае проводят повторный тест, чтобы подтвердить данные. 

    Приведем вероятную расшифровку результатов.

     

    маркер

     

     

    положительно

     

    отрицательно

     

     

     

     

    HBsAg

     

     

    острая инфекция на разных стадиях;

    хроническая разновидность болезни в активной фазе (обычно сопровождающаяся поражением печени);

    вирусоносительство

     

     

    неактивная фаза инфицирования;

    формирование иммунитета

     

     

     

    Anti-HBs

     

     

    стадия выздоровления;

    эффективность прививки

     

     

    отсутствие вируса (если иные исследования тоже отрицательны);

    несформированность поствакцинального иммунитета;

    гепатит В (при других положительных анализах)

     

     

     

     

    Anti-HBc

     

     

    острый либо хронический вирусный гепатит В;

    ранее перенесенная болезнь;

    материнские антитела (у детей младше 18 месяцев)

     

     

    отсутствие вируса;

    инкубационный период заболевания

    Внимание: все данные в таблице приведены в информационных целях. Расшифровкой результатов теста должен заниматься квалифицированный специалист. 

    Единичного анализа недостаточно, чтобы с уверенностью утвердить либо опровергнуть наличие патогена в крови.

    Ложноотрицательный результат 

    Если анализ на HbsAg отрицательный, скорее всего вирус в организме отсутствует. Но, иногда значения бывают искаженными. 

    Это может произойти в следующих случаях:

    • болезнь перешла в скрытую форму;
    • прошло менее 21 дня с момента вероятного заражения;
    • пациент принимает препараты на основе гепарина;
    • сочетанная форма инфекции (например, B+D);
    • период выздоровления после перенесенного гепатита;
    • молниеносное развитие патологии (в редких случаях).

    Отрицательный результат повторного теста может говорить об ошибке в первом качественном исследовании.

    Ложноположительный результат 

    Наряду с ложноотрицательным результат анализа может отказаться ложноположительным. 

    Основные факторы, влияющие на достоверность исследования:

    • употребление алкоголя либо жирной пищи в последние три дня до забора крови;
    • избыточная физическая или эмоциональная нагрузка накануне анализа;
    • аутоиммунные заболевания;
    • прием фармацевтических препаратов, влияющих на работу печени. 

    Есть и другие причины, по которым тест выдает положительный результат при отсутствии вируса в организме. Система определяет патоген по характерному для него структурному компоненту. Когда в крови обнаруживается какое-либо вещество схожего строения, результат будет ошибочным.

    Поэтому обязательно предусмотрен повторный анализ. Когда он не выявляет вируса, пациенту выдается заключение: «отрицательный результат после перестановки». В таком случае через полгода следует сдать кровь еще раз.

    Что делать, если результат анализа положительный 

    Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

    При получении положительных результатов анализа на HbsAg не стоит паниковать или закрывать глаза на данный факт. Если антиген обнаружен случайно (например, во время профосмотра) нужно как можно быстрее обратиться к участковому терапевту. 

    Внимание: осложнения хронического гепатита В в виде цирроза или рака печени возникают в 30% случаев.

    Доктор изучит результат, проведет дополнительное обследование, направит на дальнейшее лечение к узкопрофильному специалисту: гепатологу, инфекционисту, гастроэнтерологу. Врач назначит больному адекватное лечение. Возможно потребуется госпитализация, но чаще пациент лечится амбулаторно.

    Гепатит В – коварная и опасная болезнь. Без квалифицированной помощи приводит к тяжелым поражениям печени, смерти пациента. Современные диагностические методы позволяют выявить заболевание на ранних стадиях. Полностью избавится от патогена крайне сложно, в некоторых случаях терапия бывает пожизненной. Однако, строго соблюдая все клинические рекомендации, вирусоносители гепатита В могут вести полноценный образ жизни долгие годы.

    Вакцинация уже много лет защищает людей от опасных инфекционных заболеваний. Но все прививки относятся к медицинским вмешательствам, поэтому могут иметь побочные эффекты. Отличить нормальную реакцию от патологической должен уметь каждый родитель, чтобы вовремя определить состояние ребёнка и оказать необходимую помощь.

    Что такое вакцина от гепатита В

    Один из видов иммунобиологических препаратов — вакцины. Они содержат ослабленного или убитого возбудителя заболевания, а в некоторых случаях вообще только его часть. От этого компонента зависит степень реакции организма на введение препарата.

    Вакцины от гепатита В содержит белок оболочки вируса — HbsАgВ. Есть также комбинированные препараты, они защищают от нескольких заболеваний. В таких вакцинах содержатся возбудители других инфекций или их части. Современные комбинированные препараты:

    • «Гексавак» — эффективна также от дифтерии, полиомиелита, коклюша, столбняка и гемофильной палочки;
    • «Бубо-М» — защищает от гепатита В, столбняка и дифтерии.

    Комбинированные вакцины часто предлагают вводить детям, чтобы избежать лишних инъекций. Но и риск возникновения побочных эффектов у таких препаратов выше.

    Самые простые вакцины — монокомпонентные. Из активных веществ они содержат только HbsАgВ. Монокомпонентные вакцины, используемые в России:

    • Энджерикс В;
    • Эбербиовак;
    • Биовак;
    • Эувакс В;
    • Шанвак;
    • Серум институт;
    • H-B-Vax II;
    • Регевак.

    Кроме активного вещества, в состав вакцин входят консерванты (мертиолят, тимеросал, тиомерсал) и адъювант (алюминия гидроксид). В незначительном количестве могут обнаруживаться следы дрожжевых белков. Они никак не влияют на самочувствие человека после прививки и на её эффективность. Эти вещества создают среду для хранения препарата и облегчают введение.

    Как работает прививка

    Вакцинация любым препаратом имеет одинаковый механизм действия. Схема выработки иммунитета:

    1. Введение вакцины (инфекционного агента целиком или частично) — в случае с гепатитом В препарат вводится инъекционно.
    2. В крови повышается количество HbsАgВ, что длится несколько дней (вакцинная антигенемия).
    3. Выработка антител к поверхностному антигену гепатита В — анти-HbsАg.
    4. Действие иммунной защиты (после полного цикла прививок до 18 лет, затем каждые 5 лет ревакцинация).
    5. Ослабевание иммунитета при отсутствии своевременного повторного введения препарата.

    Определить, сформировался ли иммунитет и не перестал ли он действовать, можно по уровню содержания в крови анти-HbsАgВ. Его уровень должен быть более 100 мМЕ/мл. Если количество антител от 10 до 100 мМЕ/мл, иммунный ответ считается слабым, требуется ревакцинация. При содержании анти-HbsАgВ до 10 мМЕ/мл человек должен быть обследован на возможное инфицирование гепатитом В с вялым бессимптомным течением. Если заболевание не установлено, проводится полный повторный курс ревакцинации. При повторном отрицательном иммунном ответе возможно введение вакцины внутрикожно или повышение её дозировки.

    Нормальная реакция ребенка на вакцину

    Реакция на прививку от гепатита Б у ребёнка может быть физиологической и патологической. Нормальным состоянием после вакцинации считается:

    • небольшие гематомы или уплотнения в месте укола;
    • повышение температуры в течение 3-х дней после прививки;
    • боль в месте введения, сохраняющаяся до 5 дней.

    Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

    Если после прививки от гепатита Б ребёнок капризничает, стоит измерить ему температуру, осмотреть и потрогать место укола. При прикосновении он может закричать сильнее. Это будет означать, что ребёнка беспокоит боль в месте введения препарата. Такое состояние не требует вмешательства врача, но нужно постараться не дотрагиваться до ножки некоторое время.

    Высокая температура после прививки от гепатита Б у ребёнка также считается нормальной реакцией на вакцину. Она не требует вмешательства, если не поднимается выше 38,5ºС. Стоит также учитывать наличие эпизодов фебрильных судорог в анамнезе. Если они были, или температура слишком высокая, стоит дать ребёнку жаропонижающее. Детям подходят препараты на основе ибупрофена и парацетамола. Это облегчит состояние, если после прививки от гепатита Б ребёнок затемпературил.

    У большинства детей после вакцинации не появляется никаких неприятных симптомов. Из-за высокого качества очистки, а также использовании только части клетки, реактивность препарата чрезвычайно низкая. Поэтому родители могут не волноваться, что он нанесёт ребёнку вред.

    Побочные эффекты вакцины

    После прививки от гепатита Б побочные эффекты у ребёнка появляются примерно в 1% случаев. Чем больше компонентов в вакцине, тем выше риск нежелательных реакций. После прививки от гепатита В могут беспокоить:

    • повышенная раздражительность;
    • головные боли;
    • температура тела выше 40ºС;
    • зуд или высыпания недалеко от места укола;
    • диспепсические состояния;
    • слабость, вялость;
    • отёк в месте введения более 8 см;
    • высыпания на теле;
    • миалгия;
    • узловая эритема;
    • анафилаксия;
    • отёк Квинке.

    Лечение гепатита с софосбувиром и рибавирином

    Неприятные симптомы возникают в течение первых 2-х дней после введения препарата. Признаки аллергии часто проступают спустя 15-20 минут. Чтобы вовремя предотвратить развитие осложнений, стоит находиться в поликлинике до получаса после введения вакцины. Это позволит оказать своевременную помощь и предупредить развитие анафилактического шока. Если родители уже успели уйти из медицинского учреждения, а у ребёнка возникла аллергическая реакция, стоит вызвать бригаду «Скорой».

    Как избежать негативной реакции?

    Для родителей аллергичного ребёнка может остро стоять вопрос о том, как избежать последствий вакцинации. Таким детям рекомендуется за два дня до прививки и пару суток после неё принимать антигистаминные препараты. Это должны быть безопасные лекарства нового поколения — Зиртек, Зодак. От классического Супрастина стоит отказаться, поскольку в настоящее время для детей он не применяется, его формула устарела.

    При возникновении побочных эффектов неаллергического характера стоит обратиться к участковому педиатру. Чаще всего врачи предлагают наблюдать ребёнка и не вмешиваться. Через несколько дней организм самостоятельно справляться с неприятными симптомами, самочувствие улучшается.

    Противопоказания к вакцинации

    Прививка от гепатита В одна из самых безопасных, так как содержит только частицу оболочки вируса. Поэтому у неё всего несколько противопоказаний к вакцинации:

    1. Острые инфекционные заболевания.
    2. Хронические патологии в стадии рецидива.
    3. Высокая температура (вакцинация проводится сразу после нормализации).
    4. Сильная реакция на препарат или осложнение на прививку в анамнезе: анафилаксия, подъём температуры до 40ºС, отёк в месте введения больше 8 см в диаметре, отёк Квинке, синдром Лайела или Стивенса-Джонсона;
    5. Аллергия на пекарские дрожжи (из-за состава вакцины).
    6. Тяжёлые поражения нервной системы, возникшие из-за прививки.

    Пациентам с подозрением на наличие рассеянного склероза или подтверждённым заболеванием вакцинация проводится осторожно, так как может спровоцировать рецидив. Если ребёнок перенёс менингококковый менингит или другое тяжёлое поражение нервной системы, вакцинация может быть проведена спустя полгода от момента заболевания. Отсрочка при ОРВИ и ОРЗ длится от 2 до 4 недель, в зависимости от тяжести течения и общего состояния организма ребёнка.

    При наличии у ребёнка гемофилии, прививку выполняют на фоне введения препаратов факторов свёртывания. Противопоказанием к вакцинации это заболевание не является.

    Гепатит Б у новорождённого ребёнка будет иметь гораздо более серьёзные последствия, чем у взрослого человека. Вакцинация в таком раннем возрасте объяснима также большим количеством медицинских манипуляций, проводимых в течение первого года жизни. Поэтому это необходимая мера для безопасности ребёнка. 



    Источник: xn--90acsvapbctg.xn--p1acf


    Добавить комментарий