Механизм развития асцита при циррозе

Механизм развития асцита при циррозе


Асцит при циррозе печени: механизм развития

Цирроз печени характеризуется замещением печеночных клеток на клетки соединительной ткани. При этом происходит разрушение кровеносных сосудов печени. Орган становится неспособным к тому, чтобы пропустить через себя такой же большой объем крови для очищения, как в нормальном состоянии. При этом происходит повышение давления в сосудах системы воротной вены – возникает так называемая портальная гипертензия.

Жидкие компоненты крови пропотевают сквозь стенки сосудов и оказываются внутри брюшной полости. В дальнейшем объем этой жидкости только увеличивается. Кроме того, цирроз печени осложняется поражением лимфатической системы. Это ведет к тому, что лимфа также просачивается через стенки лимфатических сосудов внутрь брюшной полости. Возникает асцит – скопление жидкости внутри брюшной полости. В норме между листками брюшины содержится около 200 мл жидкости. При асците этот объем может увеличиваться до нескольких литров.

Классификация асцита

По тяжести состояния и количеству скопившейся в животе жидкости асцит делят на следующие виды:

  1. Малый, при котором объем жидкости не превышает трех литров. При этом внешне патология не видна. Наличие асцита можно диагностировать по результатам УЗИ или при лапароскопии.
  2. Средний – объем жидкости составляет более трех, но менее 10 литров. Форма живота изменяется, но мышцы брюшной стенки не растягиваются, и уровень диафрагмы остается прежним. Печеночная недостаточность прогрессирует, присоединяются необратимые изменения в деятельности мозга (возникает печеночная энцефалопатия).
  3. Большой – объем жидкости достигает 10 – 20 литров. Живот видоизменен, растянут, диафрагма приподнимается увеличенной брюшной полостью. Происходит нарушение дыхания (постоянная одышка), затрудняется работа сердечнососудистой системы, отмечаются значительные отеки по всему телу.

Асцит при циррозе печени
В зависимости от того как асцит поддается лечению, заболевание делится на 3 разновидности:

  1. Транзиторный, или преходящий асцит. При адекватном лечении симптомов заболевания не наблюдается.
  2. Стационарный асцит. Организм не откликается на консервативное лечение, требуется госпитализация и хирургическое вмешательство.
  3. Напряженный, или прогрессирующий асцит. Все лечебные мероприятия не дают результата. Заболевание прогрессирует, объем жидкости увеличивается.

Симптомы асцита

Асцит при циррозе печени характеризуется постепенным увеличением размеров живота, изменением его формы и отвисанием. Еще при малом асците в верхней части живота могут появиться сосудистые звездочки на коже. Позднее, при большом асците, вокруг пупка проявляется характерный венозный рисунок (симптом «Головы Медузы»).

Мышцы пупочного кольца растягиваются, пупок оказывается «вывернутым». Позже вены выступают на поверхность по всему животу. Часто возникают грыжи – пупочная, паховая. При простукивании (перкуссии) живота отмечается тупой звук, который в норме должен быть звонким. При диагностических «толчках» пальцами по животу наблюдается явление флюктуации – «расхождения волн». Отмечается напряжение мышц брюшной стенки при пальпации (ощупывании).

Лечение асцита

Общие принципы лечения направлены на улучшение качества жизни пациента. В первую очередь – на терапию против цирроза. В некоторых случаях при малом и среднем асците состояние больного стабилизируется по мере восстановления функций печени после проведенного специфического лечения.

Консервативная терапия состоит из медикаментозных и немедикаментозных методов. Немедикаментозный – это назначение постельного режима и специальной диеты с ограничением потребления поваренной соли до минимума. Такой метод бывает эффективным на ранних стадиях асцита и всего в десяти процентах случаев. Медикаментозное лечение проводится препаратами:
Фуросемид

  • мочегонными, или диуретиками (Спиронолактоном, Фуросемидом);
  • препаратами, влияющими на метаболические процессы (Гептралом, Карсилом, Эссенциале);
  • разжижающими желчь средствами (Урсофальком, Урсосаном);
  • витаминно-минеральными комплексами (Альтивилом, Мультитабсом с бета-каротином).

При назначении мочегонных средств обязателен контроль суточного диуреза – ведется подсчет выпитой и выделенной жидкости. Результаты сообщаются лечащему врачу.

Диета при циррозе печени с асцитом

При асците с компенсированным циррозом рекомендуется включать в рацион молочную и кисломолочную продукцию, телятину и постную говядину, нежирную рыбу, блюда из яичных белков, гречневой и пшенной круп, соевой муки. Такое питание обусловлено способностью больного организма перерабатывать белки в достаточных количествах.

Стадия декомпенсации цирроза характеризуется резким снижением способности организма к переработке белков. Поэтому диета в данном случае должна быть бессолевой, суточное потребление белка ограничивается до 20 – 25 граммов. При развитии печеночной комы белок исключается полностью, после выхода из комы белок вводится постепенно и крайне осторожно. Блюда должны быть богаты витаминами A, C, группы B, а также микроэлементами – калием, кальцием, фосфором и цинком.

Наиболее соответствующие потребностям больного с асцитом и циррозом печени диеты – это столы № 5 (применяются при заболеваниях печени) и № 10 (для больных с сердечно-сосудистой патологией, где резко снижено количество соли).

Пункция (лапароцентез)

При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится пунктирование передней брюшной стенки специальной иглой (троакаром) и удаление скопившейся жидкости (не более 6 литров за сеанс). Чаще всего метод дает временный эффект. Жидкость накапливается снова, приходится делать повторный лапароцентез.

Радикальным методом лечения является устранение причины заболевания. В стадии декомпенсации такое возможно только путем пересадки печени. Однако шанс на трансплантацию органа выпадает очень малому количеству больных.

Сколько живут больные с циррозом, осложненным асцитом?

При малом асците и ответственном отношении пациента к лечению и образу жизни можно прожить от 8 до 10 лет. Организованный режим дня, отказ от вредных привычек, диетическое питание, адекватная физическая нагрузка, наблюдение у врача и своевременное лечение увеличивают шансы.

При среднем асците и декомпенсированной форме цирроза около 20% больных людей живут 5 и более лет. При неподдающемся лечению асците более 50% больных умирают в течение 1 года от начала декомпенсации. Наиболее частый прогноз при асците с циррозом печени – неблагоприятный. Половина больных с таким диагнозом живут не больше 2 лет.

mojkishechnik.ru

Что это?

сколько живут 2

Асцит, который возникает при циррозе печени – это скопление жидкости, которое происходит в полости живота. В итоге живот увеличивается в объёме. Проблема возникает по причине того, что развивается застой и возникает рост давления в венозной системе.

Асцит (он же водянка) встречается достаточно часто – потому что цирроз является очень распространённым заболеванием, которое играет одну из лидирующих ролей среди причин смертности людей с заболеваниями ЖКТ. Но он не возникает сам по себе, он является побочным эффектом при циррозе печени, осложнением основной болезни. Он ухудшает её ход течения и понижает шансы человека на выздоровление, снижает число, сколько лет люди живут при этой проблеме.

Если у человека протекает цирроз печени приблизительно на протяжении 10 лет или более, риск того, что у него при этом возникнет асцит приближается к 50%.

Как долго можно прожить с болезнью?

сколько живут 3

Асцит, что возникает при циррозе печени, обычно не является прямой причиной смерти человека. Обычно он лишь усугубляет протекание основного заболевания, от которого человек в итоге и погибает. Лечение асцита также проходит одновременно с лечением цирроза. Потому, чтобы понять, сколько потенциально при этой проблеме живут люди, нужно понимать, как именно у него протекает цирроз. Из-за этого приведённые ниже данные являются лишь приблизительными и должны восприниматься скорее как ориентировочные, а не точные. О проблеме можно сказать следующее:

  1. Более половины больных умирают в течение первого же года, особенно если у них наблюдается так называемая рефракторная форма асцита, то есть его форма, устойчивая к лечению. Особенно это верно, если заболевание имеет склонность к рецидивам.
  2. Около 20% больных живут с асцитом больше пяти лет, это применимо для декомпенсированной формы цирроза при условии, что человек не хочет или не может осуществить себе пересадку здорового органа.
  3. Если у человека помимо асцита имеется компенсированная форма цирроза, то он может прожить 10 лет и более, потому что основные функции органа остаются действующими, а потому возможна практически полноценная жизнь.

Выходит, что число лет, сколько живут люди с этой проблемой, может варьироваться – потенциально возможно прожить достаточно долгое время, если человеку будет оказана оперативная помощь и если цирроз не будет находиться в особо запущенной стадии, когда пути назад практически не имеется. Но если говорить реалистично, то асцит – это достаточно опасное и неблагоприятное осложнение цирроза, потому около половины больных погибают от него уже приблизительно в течение двух лет.

Но всё же важно многое: сколько протекает лечение пациента и как оперативно оно началось, образ жизни, принимает ли он специальные мочегонные препараты, оперативно ли ему был сделан прокол брюшной стенки, сколько длится цирроз и так далее. Так что каждая ситуация индивидуальная.

Причины возникновения проблемы

сколько живут 4

Чтобы лучше понимать, как асцит вредит людям, необходимо понимать механизм возникновения проблемы. Когда у человека протекает цирроз, гибнут клетки печени, гепатоциты. Начинает происходить восстановление тканей, но новые разросшиеся гепатоциты отличаются от нормальной печеночной ткани, потому возникают проблемы с циркуляцией крови. Воротная вена пережимается, а в брюшной полости скапливается в больших количествах жидкость.

Также гепатоциты частично заменятся фиброзной тканью, которая не обладает тем же функционалом, потому постепенно печень перестаёт справляться со своими функциями. В итоге уменьшается количество белков крови, онкотическое давление плазмы падает – и она начинает выходить в брюшную полость из сосудов. Объём крови же снижается, потому начинает выбрасываться специальный гормон, альдостерон, который задерживает натрий и жидкость. Потому гидростатическое давление повышается, жидкость начинает выбрасываться в брюшную полость – и асцит начинает развиваться.

Симптомы

сколько живут 5

Как распознать, что у человека начинается асцит? Если его масштабы небольшие, то человек не замечает изменений. Но постепенно проявляется следующее:

  • набор веса начинает происходить излишне быстро;
  • живот начинает быстро набирать объём, причём, когда имеется асцит, это может произойти буквально за несколько дней;
  • возникает боль/дискомфорт в области брюшины/живота;
  • могут происходить нарушения функционирования дыхательной системы, потому что повышается давление на диафрагму, а объём лёгких, в свою очередь, понижается;
  • брюшная полость начинает колебаться, так как она постепенно заполняется жидкостью;
  • хуже работает мочевой пузырь, возникают частые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушается пищеварение, потому что происходит давление на желудок.

Обычно проблема становится заметной, когда объём жидкости начинает превышать литр.

Асцит – это достаточно серьёзное осложнение цирроза печени, которое усугубляет первоначальную проблему. Обычно прогноз с ним является достаточно пессимистичным. Но если оперативно начать принимать меры и сдерживать развитие цирроза печени, то можно прожить достаточно полноценно, даже если вы имеете асцит.

cirroz03.ru

Развитие и симптомы

Заболевание развивается по следующей схеме. Клетки печени отмирают без возможности дальнейшего восстановления. Вместо клеток, помогающих печени в очистке организма, образовывается соединительная ткань, которая не пропускает и совершенно не очищает кровь. В очень короткие сроки организм начинает засоряться различными токсинами и шлаками, печень не в состоянии все это удержать в себе, и происходит выброс крови и плазмы в брюшную полость. Это начало асцита. Цирроз печени поражает еще и лимфатические сосуды, по этой причине и лимфа оказывается в брюшной полости.

Увеличение объема живота при асцитеАсцит становится заметным, когда в брюшине оказывается около одного литра жидкости.
в итоге в животе может скопиться до 25 литров жидкости. Чем сильнее происходит развитие асцита, тем сильнее увеличивается размер живота. Если по нему постучать, то можно услышать глухой звук, а при движении хорошо чувствуются волны, образующиеся внутри. Возможно, может начаться кровотечение пищевода, вены на животе становятся очень заметными. Помимо таких явных симптомов, больного могут преследовать тошнота, боли в желудке, отеки, нарушение памяти и набор лишнего веса. При слишком запущенном асците больной может обнаружить признаки:

  • довольно сильное увеличение живота, напоминающее живот при беременности;
  • увеличение вен;
  • может вылезти пупок;
  • иногда возникает грыжа.

Виды и степени асцита

Как и другие заболевания, асцит разделяют на несколько видов и степеней. При нахождении в брюшной полости жидкости менее 3 литров и незаметных других симптомах слабую степень болезни можно выявить при обследовании. В данном случае есть шанс на выздоровление, но лечение надо начинать очень быстро.

Образование асцита при циррозе печениКогда в животе оказывается больше 3 литров, живот начинает увеличиваться, но не сильно. Помимо этих признаков, может проявляться печеночная недостаточность и нарушения работы мозга. Последняя стадия, практически не вылечиваемая, когда в человеке оказывается 15-20 литров. Естественно, огромный живот мешает спокойно жить, дышать и двигаться. При этом появляются отеки, усталость.

От движения жидкости внутри брюшины, различают несколько видов асцита:

  • транзиторный, который при верном лечении можно вылечить;
  • стационарный, более осложненный, но при хирургическом вмешательстве, есть шанс на выживание;
  • напряженный.

Последний из них является окончательной стадией, которая не поддается лечению.

Проявление заболевания может быть отмечено через 10 лет с момента обнаружения цирроза печени. Выживет человек или нет, зависит от того, какой тип асцита у него начался. Иногда люди живут более 6 лет, а бывают случаи, что и 3 года не проживают. А если еще и есть заболевания, связанные с нервной системой, то срок жизни сокращается до года.

Как проводится лечение недуга

Диета при асцитеЧем раньше выявлена болезнь, тем быстрее следует начинать лечение. Но оно в основном направлено на выкачивание лишней жидкости из брюшной полости. В наше время нет лекарственных средств, способных привести к полному выздоровлению. Все имеющиеся убирают всего лишь симптомы, а в лучшем случае — причину возникновения цирроза. Чтобы полностью выздороветь и сказать циррозу печени «нет», надо сделать пересадку органа. Но это очень дорогая услуга, к тому же сейчас сложно найти донора по причине такого редкого явления, как непьющий человек. Ведь печень нужна абсолютно здоровая и не испорченная никакими вредными факторами, такими как, например, алкоголь.

Естественно, следует уделить внимание питанию. Да и в качестве профилактики не помешает употреблять правильную пищу, исключая жареное, копченое и соленое.

Если асцит активно развивается, нужно урезать в своем рационе количество потребляемой жидкости. Надо полностью отказаться от соли. Нельзя забывать о продуктах, богатых калием, кальцием, цинком. Это фрукты, ягоды, соки, молочная продукция.

Неплохим вариантом лечения являются разгрузочные дни.

Их надо проводить каждую неделю, максимум каждые 10 дней. В такие дни лучше питаться ягодами и фруктами.

Нельзя забывать о профилактике запора. Можно принимать слабительные, например, дюфалак, или есть обычный чернослив.

Из лекарственных средств назначают диуретики. И в момент приема препаратов нужно довольно строго ограничивать количество выпиваемой жидкости. Мочегонные средства при асците совершенно не эффективны.

Если назначенное лечение и правильное питание не приносят необходимых результатов, то в районе брюшной полости с помощью толстой иглы делается пункция и выводится лишняя жидкость. Если после очередного выкачивания, жидкость начинает довольно быстро собираться вновь, то шансы на выздоровление значительно снижаются. Поэтому при ответе на вопрос, при диагностировании асцита при циррозе печени сколько живут, врачи могут дать ответ, который не всегда понравится пациенту. Лучше не доводить до такой крайности, а начинать лечение, как только проявились первые симптомы заболевания печени, ведь с циррозом печени, а уж тем более асцитом шутить нельзя.

1popecheni.ru

Типы асцита

Асцит может быть нескольких типов. Типы дифференцируются при определении количества жидкости, находящейся в брюшной полости. Таким образом, можно выделить следующие три типа:

  • Жидкости содержится до трёх литров, и прогноз на выздоровление самый оптимистичный;
  • Больше трёх литров жидкости, наблюдаются признаки печёночной энцефалопатии;
  • Жидкости накапливается больше двадцати литров, наблюдаются проблемы с передвижением и затруднения с дыханием.

Разные типы асциты при циррозе печени лечатся по-разному. Если первые два типа поддаются лечению и довольно уязвимы к медицинскому воздействию, то третий тип может вызвать сложности с его лечением. Следует следить за своим здоровьем, что избежать накапливания такого огромного количества жидкости в брюшной полости. Но, сколько жидкости ни накопилось, следует прибегнуть к лечению немедленно, чтобы не вызвать осложнений и фатальных последствий.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия при заболевании печениДля улучшения состояния больного, страдающего симптомами асцита при циррозе печени, проводится ряд мер лечебных мероприятий. В этом случае, предусматривается соблюдение диеты, которая предписывает употребление определённых продуктов и практически полный отказ от соли.

Итак, при назначении диеты, запрещается употребление всех солёных и острых блюд. Соль, вообще, должна употребляться в очень ограниченном количестве — не более пяти грамм. Также запрещается употребление блюд с содержанием пищевой соды. Таким образом, нельзя есть выпечку и пить минеральную воду. Особенно строго при асците регулируется количество потребляемой жидкости (до 1-1,5 литра в сутки).

Также при осуществлении лечебных мероприятий следует упомянуть о рекомендации врачей соблюдать постельный режим, так как именно в этом положении почки лучше фильтруют жидкость, что положительно влияет на процесс выздоровления хоть и не радикально, но всё же.

Лечение

Как лечат асцитПри асците лечение направлено в первую очередь на исцеление непосредственно «очага» болезни, а именно, цирроза. Так как цирроз печени и провоцирует развитие асцита, поэтому лечение направлено на первопричину.

Самым идеальным и безупречным (если не учитывать материальный фактор) вариантом излечения цирроза печени является пересадка печени. При соблюдении дополнительного лечения вкупе с пересадкой это может существенно продлить человеку жизнь. Но трудности возникают с тем, что сама трансплантация является очень сложной и дорогой операцией. К тому же органов хватает далеко не всем пациентам, страдающим от данного недуга. Поэтому такое решение проблемы с асцитом и циррозом печени доступно, к сожалению, не всем.

Для того чтобы всё-таки побороть асцит, следует незамедлительно начать его лечение. Нельзя не упомянуть о том, что на современном этапе развития медицины, полное и безоговорочное избавление от цирроза печени невозможно. Но, если соблюдать все предписания врача, то можно улучшить прогноз и общее состояние больного. Жить с циррозом трудно, сложно, но эффективных препаратов, которые точно смогут побороть этот недуг, увы, нет.

Врачи выписывают препараты, которые влияют на смягчение или устранение симптомов цирроза печени. Лечение асцита направлено на уменьшение количества жидкости, скопившейся в брюшной полости. В основном против асцита при циррозе печени выписываются препараты мочегонного действия для уменьшения общего количества жидкости в организме, что влияет на количество скопившейся жидкости непосредственно в брюшной полости.

К сожалению, медики констатируют тот факт, что лечение посредством мочегонных препаратов не ведёт к каким-то значительным последствиям в плане выздоровления.

Пункция

Для избавления от асцита врачи рекомендуют прибегнуть к проведению специальной процедуры, называемой пункцией. Её цель состоит в том, чтобы избавить пациента от накопившейся жидкости. После применения местного наркоза хирург прокалывает толстой иглой вздувшуюся брюшную полость пониже пупка, затем производит выкачивание лишней жидкости. За один сеанс пункции возможно удалить лишь до шести литров жидкости. В противном случае возникает риск резкого повышения артериального давления, что может повлечь за собой серьёзные последствия.

Если пациент прибег к пункции, страдая от асцита первого или малого асцита, то прогноз весьма и весьма благоприятен. Данная процедура вкупе со строгой диетой и постоянным медикаментозным лечением может продлить пациенту жизнь на восемь или даже на десять лет. При других, более тяжёлых типах асцита, пункция ведёт лишь к облегчению участи больного, уменьшая его страдания.

На данный момент ведётся активная деятельность по исследованию данного заболевания для обнаружения новых методов излечения асцита и цирроза печени в целом. Медицина на современном этапе активно развивается, и есть надежда, что уже в недалёком будущем будут найдены решения для излечения больных циррозом печени.

Сколько живут пациенты, страдающие от асцита

Пациенты страдающие асцитомПрактически все пациенты, страдающие от асцита при циррозе печени, задаются страшным вопросом: «Сколько живут пациенты с этим заболеванием?». Цирроз печени и его симптомы чрезвычайно тяжелы и ведут к страданиям и мучениям больного. Цирроз постепенно укорачивает жизнь, уничтожая человека изнутри. Люди, страдающие от этого заболевания, к сожалению, долго не живут.

При циррозе печени ни один человек, ни один врач, не может с уверенностью сказать больному, сколько ему осталось. Но медицина позволяет относительно точно спрогнозировать развитие недуга и будущее состояние человека после диагноза и назначения лечение.

Чтобы ответить на вопрос насчёт продолжительности жизни больного циррозом печени и страдающего от асцита, следует отследить медицинскую дифференциацию типов асцита по «поведению» скопившейся жидкости в брюшной полости. По данному критерию различают пять типов, каждый из которых будет рассмотрен ниже.

  • Тип стадии асцитаПервый тип — Транзиторный. Этот тип поддаётся лечению и считается самым лёгким. Его можно вылечить при осуществлении постоянного лечения и при проведении процедуры пункции. Особых проблем с жидкостью не возникает. Асцит протекает не тяжело.
  • Второй тип — Стационарный. При этом типе уже возникают трудности. Обычный темп лечения и консервативные методы не помогут. Жидкость просто не будет выходить в тех объёмах, в каких хотелось бы. Можно вылечить только в результате осуществления нескольких сеансов пункции.
  • Третий тип — Напряжённый. Этот типа уже может считаться опасным и трудноизлечимым. При напряжённом асците количество жидкости в брюшной полости не убавляется, несмотря на все усилия медиков. В худшем случае жидкость может даже прибывать. Поможет лишь операционный метод решения проблемы.
  • Четвёртый тип — Рефракторный. Лечение данного типа асцита вполне может помочь. В этом случае врачи выдают довольно оптимистичные прогнозы насчёт избавления от асцита. Болезнь поддаётся лечению и осложнений обычно не предвидится.
  • Пятый тип. Нерефракторный. Данный тип асцита при циррозе печени уже не поддаётся лечению. В этом случае уже ни лечение, ни хирургическое вмешательство не поможет с проблемой. К сожалению, но факт остаётся фактом. Нерефракторный тип асцита самый сложный и трудноизлечимый тип этого недуга Жить с ним долго практически невозможно.

Чтобы всё-таки спрогнозировать продолжительность жизни человека, страдающего от асцита при циррозе печени, нужно знать стадию развитию болезни. После определения стадии заболевания, можно примерно определить сколько человеку дано ещё прожить. К сожалению, асцит укорачивает жизнь и в некоторых случаях намного.

Асцит образуется в течение десяти лет после непосредственного диагностирования этой проблемы.

  • Первая и вторая стадии асцита позволит больному прожить ещё семь лет после обнаружения заболевания.
  • Третья и четвёртая стадии уже не поддаются лечению, в таком состоянии больной может прожить не более трёх лет.

Но при резком прогрессировании асцита этот срок может быть укорочен ещё на два года. Из этого следует, что при двух последних стадиях, в условиях прогрессирования недуга, больной проживёт лишь год.

pechen.guru

Механизм развития асцита

Водянка, или асцит, при циррозе печени возникает на определенной стадии морфологических изменений органа. Данное патологическое состояние представляет собой скопление воспаленной жидкости в брюшной полости и наступает в результате таких процессов:

  1. некроз гепатоцитов под действием токсинов — при массивном отмирании печеночных клеток организм пытается их восстановить, обуславливая образование регенераторных узлов (скопления гепатоцитов). Несмотря на то, что это области «здоровых клеток», они нарушают структуру печени и процесс циркуляции крови в клетках;
  2. фиброзное замещение — наличие коллагеновых структур препятствует нормальному кровотоку, поэтому клетки испытывают кислородное голодание и отмирают. Фиброзные фракции препятствуют циркуляции крови, из-за чего повышается давление в воротной вене, а кровь начинает выходить в брюшную полость;
  3. снижение функциональности печени обуславливает недостаток белков крови, что заставляет организм вырабатывать больше альдостерона — гормона, отвечающего за нормализацию кроветворного процесса. Но он также задерживает в организме натрий и жидкость, что способствует развитию асцита;
  4. повышение нагрузки на сердце и снижение чувствительности почечных канальцев лишь усиливает застой крови в органах и воспаленной жидкости в брюшной полости.

Классификация асцита

Цирроз печени водянка живота сколько живут

Водянку нельзя рассматривать как самостоятельную болезнь, поскольку она всегда вторична и лишь характеризует запущенность печеночного воспаления. В зависимости от объема скопившейся в брюшной полости жидкости выделяют такие виды асцита:

  • транзиторный (до 0,5 л) — на данном этапе человек может испытывать лишь симптомы цирроза, но асцит визуально не проявляется. Его можно определить только посредством УЗИ. При соблюдении врачебных рекомендаций, в частности, нормализации водно-солевого баланса, отказе от алкоголя и вредной пищи, асцит излечим. А прогноз зависит от самочувствия пациента и степени поражения печени;
  • умеренный (0,5–5 л) — на этой стадии живот заметно увеличивается в размерах, но его стенки не растягиваются. Кроме развития печеночных нарушений наблюдается одышка и тахикардия из-за давления брюшной полости на легкие и сердце соответственно. Процесс обратим с помощью медикаментозной терапии;
  • стационарный (5–10 л) — живот становится мягким и «опухшим», причем прием диуретиков и других препаратов не помогает. На фоне печеночной недостаточности начинают развиваться вторичные патологические процессы. В частности, это энцефалопатия (отравление клеток мозга токсинами из-за плохой очистки крови гепатоцитами). Наблюдается высокий риск осложнений в виде перитонита и внутренних кровотечений, поскольку скапливающаяся кровь расширяет вены пищевода. Из-за этого появляется симптом «головы медузы», когда на увеличенном животе проступает венозный рисунок. Назначается срочное хирургическое удаление жидкости с помощью лапароцентеза;
  • напряженный (10–20 л) — в этом случае асцит при циррозе сопутствует другим тяжелым осложнениям, поэтому пациенты не отвечают на терапию. Как и в случае стационарного асцита, лечение предусматривает хирургическое удаление жидкости из брюшной полости, однако выживаемость таких пациентов составляет меньше 10%.

Симптомы и признаки развития асцита

Цирроз печени водянка живота сколько живут

Асцит при циррозе печени — это следствие длительного «обрастания» печени жировыми и фиброзными фракциями и многолетнего ослабления на фоне постоянных воспалительных процессов. Поэтому водянка, будучи проявлением запущенного патологического состояния, начинает быстро прогрессировать. Очень важно определить ее развитие по первым признакам:

  • нарушение пищеварения из-за давления скопившейся жидкости на желудок — возникает боль и дискомфорт после приема пищи, появляются беспричинные приступы тошноты и рвоты, нарушается стул;
  • учащение мочеиспускания;
  • быстрый набор веса;
  • быстрое увеличение размеров живота (объем живота может увеличиться вдвое всего за пару дней при прогрессирующем асците);
  • функциональные нарушения сердечной и дыхательной системы: одышка, тахикардия;
  • отеки нижних конечностей, что обусловлено нарушением оттока лимфы;
  • выпячивание пупка, по виду напоминающее пупочную грыжу.

На начальной стадии развития асцита человек ощущает только основные признаки цирроза: слабость, быстрая утомляемость, тупые боли в правом боку. Но по мере накопления жидкости в брюшной полости клиническая картина приобретает описанные выше симптомы, и степень их проявления определяется запущенностью патологического процесса.

Визуально асцит становится заметным, когда в брюшной полости скапливается больше 1 л жидкости.

Консервативное лечение

Цирроз печени водянка живота сколько живут

Медикаментозная терапия асцита мало отличается от общей схемы лечения цирроза и предусматривает прием таких препаратов:

Медикаментозная терапия может длиться несколько лет, например, при лечении вирусного цирроза, но только, если она улучшает состояние пациента. Если же положительной динамики не наблюдается, то показана пункция.

Хирургическое лечение

Абдоминальная пункция, или лапароцентез — это процедура, во время которой переднюю брюшную стенку прокалывают специальной стерильной иглой и откачивают скопившуюся жидкость. Данная процедура имеет важное диагностическое значение, поскольку позволяет исследовать взятый биоматериал на наличие патогенных микроорганизмов и определить инфекции, усиливающие цирротический процесс.

Цирроз печени водянка живота сколько живут

Процедура выполняется под местной анестезией. После обезболивания пупочную область обрабатывают антисептиками и делают небольшой прокол на серединной линии живота на 2–3 см ниже пупка. После рассечения подкожной клетчатки и мышцы в брюшную полость вставляется специальная трубка, по которой спускается скопившаяся жидкость со скоростью до 1 л за 5 минут. Затем вводятся антибиотики для стерилизации брюшной полости, и на живот накладывается повязка.

Абдоминальная пункция (лапароцентез) — это эффективное средство удаления жидкости из брюшной полости. Однако частое использование данного метода может вызвать вторичную почечную недостаточность.

Прогноз

К сожалению, при циррозе лишь у половины пациентов может быть благоприятный прогноз. Более чем десятилетняя выживаемость наблюдается только при ранней диагностике болезни и медленном протекании патологического процесса. На стадии асцита поражение печени уже настолько велико, что гораздо вероятнее развитие осложнений, нежели выздоровление. При транзиторной форме выживаемость может составить 5–15 лет, а если лечение предполагает хирургическое вмешательство, то трехлетняя выживаемость равна 11–41%.

Таким образом, хоть асцит, возникший на фоне циррозе, лечится, его проявление уже само по себе является неблагоприятным признаком. Поэтому лучше не доводить свою печень до состояния крайнего истощения, а заботиться о ней ежедневно, ограничивая до максимума употребление спиртных напитков и вредной пищи.

propechen.com

Асцит: понятие и виды

АсцитАсцит является последней стадией развития цирроза печени. Заболевание проявляется в накоплении жидкости в брюшной полости. Зачастую асцит обнаруживается не сразу. Многие неделями не подозревают о наличии серьезного заболевания. А чем дольше и больше жидкости накапливается в брюшной области, тем ниже становится шанс успешного выздоровления.

Различают несколько видов развития асцита. Их классифицируют по количеству накопленной жидкости и по её «поведению».

По количеству накопленной жидкости:

  1. Малый. Жидкость в брюшной полости не превышает трех литров и, как правило, не вызывает никаких симптомов. Обнаружить данный вид асцита можно с помощью ультразвукового исследования или лапароскопии.
  2. Средний. Количество жидкости значительно превышает норму, происходит изменение формы живота, но явные признаки плохо различимы.
  3. Большой. Жидкость в брюшной полости может превышать 25-30 литров. Живот сильно увеличивается в объеме, появляется затрудненное дыхание и скованность движений.

По «поведению» жидкости:

  1. Транзиторный. Сопровождает малую форму асцита. После лечения жидкость уменьшается, и транзиторный асцит исчезает.
  2. Стационарный. Состояние, когда жидкость продолжает находиться в животе, несмотря на лечение.
  3. Напряжённый. Жидкость продолжает поступать в брюшную полость, а лечение не улучшает состояние больного.

Жидкость оказывает огромное давление на внутренние органы, в результате может произойти отслоение диафрагмы и нарушение работы сердца. Обнаружить осложнение цирроза получается лишь при проявлении внешних изменений, а именно раздутии живота.

Признаки асцита

Вздутие живота при асцитеГлавный внешний признак асцита – это раздутие живота. На фото больного можно увидеть, что брюшная стенка растягивается и сильно обвисает, проявляются вены в области пупка.

Так же симптомами заболевания являются:

  • тошнота;
  • боль в желудке;
  • нарушение памяти.

Зачастую заболевание не сопровождается повышением температура тела. Но при циррозе печени при нарушении детоксикационной функции органа температура может повышаться до 39. Так же повышением температуры отмечается осложнение асцита: бактериальный перитонит.

Увеличение количества жидкости в организме приводит к отекам конечностей, проблемам с дыханием. Но бывают истории, когда асцит при циррозе печени проявляется мгновенно. По статистике, в 80% случаев асцит при заболевании печени неизбежен.

Но цирроз это не единственная причина асцита. Иногда развитие болезни происходит в результате сердечной недостаточности, патологий дыхательных органов.  Заболевания почек так же могут повлиять на развитие асцита. В общем, спровоцировать асцит может заболевание любого органа организма, отвечающего за нормализацию водного баланса.

Сколько живут при заболевании

Живот при асцитеЗачастую асцит развивается в течение десяти лет после диагностирования цирроза печени. Чтобы точно ответить на вопрос, сколько лет живут при асците, необходимо знать вид заболевания. Он бывает компенсированный и декомпенсированный.

Больные с компенсированным типом заболевания живут более 7 лет от начала развития болезни. Больные с декомпенсированным типом живут примерно 3 года. Но сопровождающие болезни нервной системы при декомпенсированном типе могут сократить этот срок до 1 года. Сколько остается жить больному может ответить только врач, знающий историю болезни и развитие заболевания.

Лечение асцита

Так как в большинстве случаев асцит связан с циррозом печени, то и лечение направлено на устранение причин его развития. К несчастью больных, результативного и научно-доказанного препарата для лечения цирроза не существует. Все известные препараты устраняют симптомы и воздействуют на причины развития заболевания. Но сколько их не принимай, они помогают лишь сдержать дальнейшее развитие цирроза и улучшить состояние пациента.

Процент летального исхода при болезни печени составляет 50%.

Продлить жизнь при данном заболевании помогает пересадка печени и пожизненное иммуноподавляющее лечение.

Лечение асцита при циррозе печени ведется по нескольким направлениям:

  • удаление накопленной жидкости из брюшной полости;
  • специальная диета;
  • медикаментозное лечение.

Правильное питание является важной составляющей при лечении заболевания печени, которое способно остановить дальнейший прогресс. Диета назначается врачом и изменяется в зависимости от типа заболевания и истории болезни.

Диета при асцитеДиета помогает:

  • повысить работоспособность клеток печени;
  • улучшить функционирование печени;
  • исправить нарушение метаболизма;
  • повысить защитные функции организма;
  • обеспечить профилактику асцита.

При компенсированном типе в диету обязательно включаются богатые белком продукты с большим содержанием аминокислот (около 130 грамм в день). К таким продуктам относят: говядину, молочные, кисломолочные продукты, пшено, нежирную рыбу, гречневую крупу, яичный белок. Белок помогает восстановить функции гепатоцитов, регенераторную способность, иммунитет.

При декомпенсированном типе асцита в крови больного находится значительное количество аминоацидурий и аминокислот. Потому питание должно включать не более 30 грамм белка.

Диета полностью исключает соль и ограничивает количество питья.

Так же в питание должны быть включены продукты, содержащие калий. К ним относят: ягоды, соки, фрукты. Так же стоит помнить о цинке, кальцие, фосфоре и других полезных веществах.

В основном назначают диету №5 и диету №10 с небольшими корректировками. Полезно проводить раз в неделю разгрузочные дни.

При медикаментозном лечении пациенту назначают диуретики: «Фурасемид», «Спиронолактон», «Этакриновая кислота». При этом количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным. Так же назначают слабительные препараты на основе лактулозы.

Если медикаментозное лечение и диета не дали существенных результатов, то назначается пункция, то есть удаление жидкости из брюшной полости. После проведения процедуры снова назначается специальная диета и прием препаратов. Если после пункции накопление жидкости в брюшной полости не прекращается, то шансы на выздоровление снижаются.

Народные рецепты

В народной медицине так же имеются средства, которые помогают лечить асцит. В основном, это отвары трав, обладающие мочегонным эффектом. Народными средствами лечили много лет назад. Но порой, они оказывают большее действие, чем современные препараты. Кроме того, натуральные компоненты абсолютно безопасны.

Отвар петрушки от асцитаК народным средствам относят:

  • Сбор из шиповника, малины, брусники, смородины.
  • Отвар сухой шелухи фасоли.
  • Отвар из грыжника и толокнянки.
  • Чай из листьев березы и хвоща.
  • Сбор из липового цвета, бузины, шиповника, хвоща, можжевельника, мяты и крапивы.
  • Отвар петрушки.

Пить такие средства все-таки лучше для профилактики заболевания, а при его развитии незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист правильно оценит вашу историю болезни и назначит лечение.

Сколько не принимай лекарств и целебных отваров, лучше всего оградить печень от воздействия вредных веществ, в том числе и от алкоголя. Рано или поздно заболевания печени дадут о себе знать.

stopalcolife.ru




Источник: net-alko.site


Добавить комментарий