Неотложная помощь при желчной колике

Неотложная помощь при желчной колике

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Желчная колика — это приступ острейшей нестерпимой боли в правом подреберье с иррадиацией в правую половину грудной клетки, правую лопатку; рвотой, не приносящей облегчения. Приступы острейших болей связаны с растяжением стенки желчного пузыря скопившейся желчью вследствие блокады оттока желчи, периодическим спастическим сокращением гладкой мускулатуры растянутого желчного пузыря или желчных путей, повышением внутрипузырного давления. Колика может возникнуть при холелитиазе, холецистите, стенозе большого дуоденального сосочка, стриктурах и сдавлении желчных протоков, наличии в них гельминтов или инородных тел, дискинезиях желчных путей. Чаще всего отток желчи нарушается при заклинивании камня (слизистой пробки) в шейке или воронке желчного пузыря или желчных протоков. Камень может отойти обратно в желчный пузырь либо пройти в общий желчный проток и кишечник. Тогда боль сразу прекращается. На некоторое время боль может исчезнуть при оставшемся камне вследствие прекращения спазма из-за усталости мышц желчного пузыря.

Приступ обычно возникает внезапно, иногда с предвестников в виде чувства тяжести в правом подреберье в ночные или вечерние часы после погрешности в диете (обильная жирная, жареная пища), приема охлажденных газированных напитков, алкоголя, эмоциональных и физических перегрузок, тряской езды. Продолжительность приступа может быть от нескольких минут до 5—6 ч. В случае присоединения воспалительного процесса появляется озноб, повышается температура тела до 38 °С и более. В крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Проявления:

  • • начало внезапное;
  • • боль в правом подреберье или эпигастральной области, редко — в левом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку, руку;
  • • тошнота;
  • • рвота;
  • • метеоризм;
  • • задержка стула;
  • • язык сухой, умеренно обложен серым налетом;

• живот вздут, напряженный и болезненный при пальпации в правом подреберье.

Неотложная помощь

Доврачебный этап:

  • • успокоить, создать удобное положение в постели, уложить на спину или на бок, голову повернуть набок, подложить под рот лоток или салфетку;
  • • обеспечить полный голод, физический и психический покой, запретить пить и курить;
  • • госпитализация в терапевтическое или хирургическое отделение стационара.

В стационаре подготовить:

  • • одноразовую систему для внутривенного вливания, одноразовые шприцы с набором игл, жгут;
  • • анальгин 50 % — 2 мл, атропин 0,1 % — 1 мл, баралгин 2 % — 2 мл, димедрол 1 % — 1 мл, дицител — 50 мг (таб.), дюспаталина ретард — 200 мг (капе.), но-шпа 2 % — 2 мл, омнопон 1 % — 1 мл, промедол 2 % — 1 мл, папаверин 2 % — 2 мл, платифилли- на гидротартрат 0,2 % — 1 мл, эуфиллин 2,4 % — 10 мл (амп.), нитроглицерин — 0,5 мг (таб.), гемодез — 250 мл (фл.), глюкоза 5 % раствор, полиглюкин, реополиглюкин, натрия хлорид 0,9 % раствор (фл. по 400 мл).

Врачебный этап

Для купирования приступа боли:

  • • дицител (пинаверия бромид) 1 таб. (50 мг) внутрь, запить 200— 300 мл воды, не разжевывая и не рассасывания. При необходимости прием повторить до эффекта или 300 мг/сут;
  • • дюспаталина ретард (мебеверин) 1 капсулу (200 мг) внутрь, не разжевывая. При необходимости прием повторить;
  • • папаверина гидрохлорида 2 мл 2 % раствора + 1 мл 0,2 % раствора платифиллина гидротартрата + 2 мл 50 % раствора анальгина внутривенно болюсно в 10—15 мл изотонического раствора или 5 % глюкозы;
  • • нитроглицерин 0,5 мг в виде таблетки или аэрозоля нитроминта под язык;
  • • баралгин 5 мл внутривенно струйно или капельно в 10—15 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

Осложнения:

  • • острый холецистит;
  • • водянка желчного пузыря;
  • • механическая желтуха;
  • • острый панкреатит;
  • • гнойный холангит;
  • • желчный перитонит.



Источник: studref.com


Добавить комментарий