Непроходимость желчи

Непроходимость желчи

Очень важно знать, что делать в том случае, когда желчные протоки забиты, симптомы и лечение какого заболевания стоит рассматривать и какие последствия данного состояния возможны. Что же такое закупорка протоков? Так называется непроходимость в виде механического препятствия, с которым сталкивается во время своего движения желчь, выходящая из печени или желчного пузыря по направлению в двенадцатиперстную кишку.

Содержание статьи:

Симптоматика заболевания

Согласно медицинской статистике, с таким явлением сталкиваются около 20% исследуемых людей. Причем большинство из них — женщины.

Может возникать как последствие следующих заболеваний:

  • желчнокаменной болезни;
  • различных опухолей или воспалений, связанных с печенью или желчным пузырем;
  • стриктур и рубцов в общем протоке.

В число основных симптомов, говорящих о том, что имеется проблема связанная с протоками, входят:

  • возникновение болей в подреберье справа;
  • проявление симптомов желтухи;
  • наблюдается ахоличный кал вместе с темной мочой;
  • увеличивается уровень билирубина в крови.

Диагноз должен ставить только врач на основании проведенных исследований биохимического анализа крови. Кроме того, требуется проведение РХПГ, УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости. При выявлении проблемы следует проводить хирургическое лечение.

В зависимости от тяжести заболевания, есть возможность провести эндоскопическое, лапароскопическое лечение. В более запущенных или тяжелых случаях ставится вопрос о проведении расширенной операции для устранения закупорки.

В результате возникновения затруднений для движения желчи может возникать заболевание, получившее название подпеченочная желтуха. Довольно часто проблемы с проводимостью могут возникать после приступов колик, а также при появлении симптомов, связанных с развитием воспаления. В данном случае потребуется как можно скорее оказать медицинскую помощь пациенту, страдающему перекрытыми желчными протоками.

Холангит симптомы и лечение

Основные причины развития недуга

Вызываемая обструкцией желчных путей, проблема заключается не только в образовании внутренней закупорки, но и как следствие внешнего сдавливания. Врачами выделяется полное или частичное механическое препятствие для оттока желчи. Причем его степень будет зависеть от того, какие клинические проявления наблюдаются в данный момент.

Уже известно, что существует целый ряд заболеваний, способных привести к нарушению проходимости, в результате которой появляются внутрипеченочные боли как следствие отсутствия или неполного течения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.

Может возникать блокировка проходов, когда у больного диагностируются:

Симптоматика развития заболевания, связанного с закупоркой желчных протоков, является многокомпонентным процессом. Чаще всего она показывает, что появился и начинает развитие воспалительный процесс в желчных путях. Причем само воспаление способствует существенному утолщению слизистой, что неизбежно приводит к уменьшению просвета в самих протоках.

Естественно, что попавший в проход конкремент просто застревает в нем и не может быть вымыт желчью. В итоге общий проход перекрывается полностью или частично. Желчь начинает накапливаться, расширяя проходы. Как результат, покидая печень, желчь попадает в желчный пузырь, растягивая его. Из-за этого обостряются симптомы и развивается холецистит.

Схема подобной ситуации возможна при условии, что конкременты возникают в желчном пузыре. В процессе жизни они могут попасть в проток, перекрывая его полностью или частично. Как следствие этого процесса, будет развиваться эмпиема или водянка. Если выявляется секреция слизистой холедоха беловатой слизи, то это может стать свидетельством не только закупорки, но и начала необратимых изменений в самих желчных протоках, что неизбежно скажется на состоянии здоровья.

В результате непроходимости желчи по ее протокам начинает развиваться деструкция гепатоцитов. Как следствие, кислоты и сопутствующий им билирубин могут попасть в кровь, и начинается ее заражение. Причем поражаются как сами кровеносные сосуды, так и ткани органов.

Недостаток желчи в организме тоже негативно сказывается на работе организма. Ведь она участвует в процессе пищеварения, расщепляя жиры и витамины, ускоряя их всасывание. Как следствие, у человека наблюдается гипопротромбинемия, представляющая собой заболевание, связанное со свертываемостью крови, гиповитаминоз.

Если происходит застой желчи, то может возникнуть существенное нарушение паренхимы печени, а значит, человек сталкивается с печеночной недостаточностью.

Как проверить желчный пузырь

Факторы этиологии

В число основных факторов риска возникновения и последующего развития закупорки в желчных протоках входит и ожирение. Может спровоцировать данный процесс и быстрая или резкая потеря веса, а также:

  • полученные травмы в области правой половины брюшной полости;
  • проведенные в ближайшем прошлом операции на желчных путях, печени или желчном пузыре;
  • проникновение инфекций, связанных с гепатобилиарной системой, поджелудочной железой, развивающиеся благодаря ослаблению иммунитета;
  • при течении хронической стадии панкреатита;
  • если имеют место каменные образования в желчном пузыре;
  • при прогрессирующем раке поджелудочной железы.

Именно по этой причине врачам потребуется точно знать всю симптоматику заболевания и провести полное исследование. Это нужно для выявления причины и назначения точного лечения, в том числе и экстренного оперативного вмешательства.

Методы терапии

Если во время исследования была выявлена закупорка желчных протоков, то может потребоваться проведение дополнительной консультации гастроэнтеролога или хирурга. Только это позволяет не просто определить степень тяжести заболевания, но и назначить лечение. Причем при выявлении тяжелой формы заболевания пациента следует перевести в отделение для оказания ему интенсивной терапии, провести антибактериальную, инфузионную и дезинтоксикационную форму терапии. Это связано с тем, что перед проведением операционного лечения требуется стабилизировать состояние больного, чтобы избежать риска развития осложнений или даже смерти.

Для того чтобы облегчить отток желчи, необходимо использовать различные неинвазивные методики. Это может быть экстракция конкрементов желчных протоков или назобилиарное дренирование, используя специальный зонд, проведение холецистостомии и холедохостомии.

Если больной находится в удовлетворительном состоянии, или наступило облегчение, то для лечения используют эндоскопические методики лечения. При этом во время эндоскопии будут проводить расширение всех забитых протоков, представляющее собой введение в желчные пути специальной пластиковой или сетчатой трубки. Благодаря ей удается гарантированно сохранить достаточную ширину просвета. Данная процедура называется эндоскопическое стентирование холедоха. В ряде случаев необходима эндоскопическая баллонная дилатация так называемого сфинктера Одди.

Закупорка желчных протоков — опасное осложнение различных заболеваний пищеварительной системы, которое приводит к развитию механической желтухи. Наиболее частой причиной закупорки желчных протоков является желчнокаменная болезнь, поражающая до 20% людей. Женщины страдают ЖКБ в три раза чаще, чем мужчины. Затруднение оттока желчи из печени и желчного пузыря сопровождается постепенным развитием клинической картины подпеченочной (механической) желтухи. Острая закупорка желчных путей может развиться сразу после приступа желчной колики, однако этому практически всегда предшествуют симптомы воспаления желчных путей. Несвоевременное оказание помощи пациенту с закупоркой желчных протоков может привести к развитию печеночной недостаточности и даже смерти больного.

Причины закупорки желчных протоков

Вызвать обструкцию желчных путей может как их закупорка изнутри, так и сдавление извне. Механическое препятствие оттоку желчи может быть полным или частичным, от степени обструкции зависит яркость клинических проявлений.

Патогенез закупорки желчных протоков многокомпонентный, началом обычно служит воспалительный процесс в желчных путях. Воспаление приводит к утолщению слизистой, сужению просвета протоков. Если в этот момент в протоки попадает конкремент, он не может самостоятельно покинуть холедох и вызывает полное или частичное перекрытие его просвета. Желчь начинает скапливаться в желчных путях, вызывая их расширение. Из печени желчь может сначала попадать в желчный пузырь, значительно растягивая его и вызывая обострение симптомов холецистита. Если в желчном пузыре есть конкременты, они могут попадать в пузырный проток и перекрывать его просвет. При отсутствии оттока желчи по пузырному протоку может развиться эмпиема или водянка желчного пузыря. Неблагоприятным прогностическим признаком при закупорке желчных путей является секреция слизистой холедоха беловатой слизи (белой желчи) – это говорит о начале необратимых изменений в желчных протоках.

Задержка желчи во внутрипеченочных протоках приводит к деструкции гепатоцитов, попаданию желчных кислот и билирубина в кровоток. В кровь попадает активный прямой билирубин, не связанный с белками крови, из-за чего он вызывает значительное повреждение клеток и тканей организма. Желчные кислоты, содержащиеся в желчи, облегчают всасывание и обмен жиров в организме. Если желчь не попадает в кишечник, нарушается всасывание жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Из-за этого у пациента развивается гипопротромбинемия, нарушение свертываемости крови, другие симптомы гиповитаминоза. Дальнейший застой желчи во внутрипеченочных путях приводит к значительному повреждению паренхимы печени, развитию печеночной недостаточности.

Факторами риска развития закупорки желчных протоков являются ожирение или, наоборот, быстрая потеря веса; травмы правой половины брюшной полости; недавние оперативные вмешательства на желчных путях; инфекции гепатобилиарной системы и поджелудочной железы на фоне значительного ослабления иммунитета.

Симптомы закупорки желчных протоков

Симптомы закупорки желчных протоков обычно появляются постепенно, острое начало встречается достаточно редко. Обычно развитию клиники желчной обструкции предшествует инфекция желчевыводящих путей. Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры, потерю веса, схваткообразные боли в правом подреберье. Кожа приобретает желтушный оттенок, больного беспокоит зуд кожных покровов. Отсутствие желчных кислот в кишечнике приводит к обесцвечиванию кала, а повышенное выведение прямого билирубина почками — к появлению мочи темного цвета. При частичной закупорке желчных протоков возможно чередование обесцвеченных порций кала с окрашенными.

На фоне деструкции гепатоцитов нарушаются все функции печени, развивается острая печеночная недостаточность. В первую очередь страдает дезинтоксикационная деятельность печени, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, постепенным нарушением функционирования других органов и систем (легких, сердца, почек, головного мозга). Если пациенту с закупоркой желчных протоков не будет оказана помощь до наступления этого этапа заболевания, прогноз крайне неблагоприятный.

Диагностика закупорки желчных протоков

Начальные проявления закупорки желчных протоков напоминают симптомы холецистита или желчной колики, с которыми пациент может быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии. Предварительная диагностика осуществляется с помощью такого простого и безопасного метода, как ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей. Если будут обнаружены конкременты желчных путей, расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков, для уточнения диагноза может потребоваться проведение МР-панкреатохолангиографии, компьютерной томографии желчевыводящих путей. Для уточнения причины механической желтухи, расположения конкремента, степени закупорки желчных путей проводится чрескожная чреспеченочная холангиография, динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Они позволяют обнаружить нарушение динамики желчи, ее оттока из печени и желчного пузыря.

Наиболее информативным методом диагностики закупорки желчных протоков является ретроградная холангиопанкреатография. Данная методика включает в себя одновременное эндоскопическое и рентгенологическое исследование желчевыводящих путей. При обнаружении камней в просвете протока во время проведения этой процедуры может быть произведена экстракция конкрементов из холедоха. При наличии опухоли, сдавливающей желчный проток, берется биопсия.

В биохимических пробах печени отмечается повышение уровня прямого билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, амилазы и липазы крови. Протромбиновое время удлиняется. В общем анализе крови может быть выявлен лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов. В копрограмме обнаруживается значительное количество жира, желчные кислоты отсутствуют.

Лечение закупорки желчных протоков

Всем пациентам с закупоркой желчных протоков требуется консультация гастроэнтеролога и хирурга. После проведения всех обследований, выяснения локализации и степени обструкции, определяется тактика оперативного лечения.

ли состояние пациента тяжелое, может потребоваться его перевод в отделение интенсивной терапии для проведения антибактериальной, инфузионной и дезинтоксикационной терапии. До стабилизации состояния больного проведение расширенной операции может быть опасным, поэтому используют неинвазивные методики облегчения оттока желчи. К ним относят экстракцию конкрементов желчных протоков и назобилиарное дренирование при РПХГ (через зонд, введенный выше места сужения желчных протоков), чрезкожную пункцию желчного пузыря, холецистостомию и холедохостомию. Если состояние пациента не улучшается, может потребоваться более сложное вмешательство: чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков.

После того, как состояние больного нормализуется, рекомендуют использование эндоскопических методик лечения. Во время эндоскопии проводят расширение (эндоскопическое бужирование) желчных путей при их рубцовом стенозе и опухолевых стриктурах, введение в желчные пути специальной пластиковой или сетчатой трубки для сохранения их просвета (эндоскопическое стентирование холедоха). При обтурации конкрементом рубцово-суженного сосочка двенадцатиперстной кишки может потребоваться эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди.

Если удалить конкременты и другие препятствия для оттока желчи эндоскопическим способом не получается, требуется проведение расширенной операции. Во время такого оперативного вмешательства производится вскрытие холедоха (холедохотомия), поэтому в дальнейшем нужно предотвратить просачивание желчи через швы желчного протока в брюшную полость. Для этого производится наружное дренирование желчных путей по Керу (Т-образной трубкой), а после холецистэктомии — наружное дренирование желчных протоков по Холстеду (поливинилхлоридным катетером, введенным в культю пузырного протока).

Если не провести своевременное хирургическое лечение закупорки желчных протоков, у пациента может развиться сепсис, билирубиновая энцефалопатия, цирроз печени, печеночная недостаточность (при полной закупорке желчных протоков – острая, а при частичной – хроническая).

www.krasotaimedicina.ru

Желчные протоки. Общая характеристика

Желчные протоки – система каналов, предназначенных для отвода желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря и печени. Иннервация желчных протоков осуществляется при помощи ветвей нервного сплетения, расположенного в области печени. Кровь поступает из печеночной артерии, отток крови осуществляется в воротную вену. Лимфа оттекает к лимфатическим узлам, что находятся в области воротной вены.

Перемещение желчи в желчевыводящих путях происходит за счет секреторного давления, осуществляемого печенью, а также благодаря моторной функции сфинктеров, желчного пузыря и вследствие тонуса стенок самих желчных протоков.

Строение желчных протоков

В зависимости от дислокации протоки делятся на внепеченочные (сюда относятся левый и правый печеночные протоки, печеночный общий, желчный общий и пузырный протоки) и на внутрипеченочные. Печеночный желчный проток при этом образуется благодаря слиянию двух боковых (левого и правого) печеночных протоков, которые отводят желчь из каждой печеночной доли.

Пузырный проток, в свою очередь, берет начало от желчного пузыря, затем, сливаясь с общим печеночным, формирует общий желчный. Последний состоит из 4 частей: супрадуоденальной, ретропанкреатической, ретродуоденальной, интрамуральной. Открываясь на фатеровом соске двенадцатиперстной кишки, интрамуральная часть общего желчного протока образует устье, где панкреатический и желчный протоки объединяются в так называемую печеночно-поджелудочную ампулу.

Заболевания желчных протоков

Желчные пути подвержены различным заболеваниям, ниже описаны наиболее распространенные из них:

Методы исследования желчных протоков

Диагностика заболеваний желчных путей осуществляется при помощи современных методов, описания которых представлены ниже:

  • интраоперационная халедо- или холангиоскопия. Методы, целесообразные при определении холедохотомии;
  • ультразвуковая диагностика с высокой долей точности выявляет наличие камней в желчных протоках. Также метод помогает диагностировать состояние стенок желчных путей, их размер, наличие конкрементов и др.;
  • дуоденальное зондирование – метод, который используется не только в целях диагностики, но и в лечебных. Заключается он во введении раздражителей (как правило, парентерально), стимулирующих сокращения желчного пузыря и расслабляющих сфинктер желчного протока. Продвижение зонда по пищеварительному тракту вызывает выделение секрета и желчи. Оценка их качества наряду с бактериологическим анализом дают представление о наличии или отсутствии той или иной болезни. Так, данный метод позволяет изучить моторную функцию желчевыводящих путей, а также выявить закупорку желчных путей камнем.

www.neboleem.net

Желчные пути и их строение

Анатомия системы, выводящей желчь, представлена двумя видами протоков — внутрипеченочными и печеночными:

  • Внутрипеченочные. Из названия становится понятно, что протоки находятся внутри ткани органа, уложенные в аккуратные ряды маленькими протоками. Именно в них из клеток печени поступает готовая желчная жидкость. Клетки печени выделяют желчь, которая проникает в пространство маленьких желчных проходов, а через междольковые канальцы поступает в большие каналы.
  • Печеночные. Объединяясь друг с другом, канальцы образуют правый и левый протоки, отводящие желчь из правой и левой части печени. У поперечной «перекладины» печени протоки объединяются и образуют общий проток.

Внепеченочная желчевыводящая система строится на следующих протоках:

  • Пузырный — является связующим звеном между печенью и желчным пузырем.
  • Общий желчный проток. Берет начало от места объединения печеночного и пузырного, вливается в двенадцатиперстную кишку. Какая-то часть секреции отходит сразу к общему желчному протоку, без захода в желчный пузырь.

Общий желчный проток имеет непростую систему клапанов, состоящих из мышечной ткани. Сфинктер Люткинса обеспечивает проход секрета пузырным каналом и шейкой пузыря, сфинктер Мирицци объединяет пузырный и общий желчный проток. В низовье общего протока расположен клапан Одди. В спокойном состоянии клапан закрыт, что позволяет жидкости собраться и сконцентрироваться в желчном. В это время цвет желчи меняется до темно-оливкового, количество ферментов увеличивается в несколько раз. В процессе переваривания пищи образуется активное вещество, благодаря которому клапан открывается, сжимается желчный и происходит выброс жидкости в пищеварительную систему.

Заболевания желчных протоков

Закупорка протоков камнями.

Правильный состав желчи, здоровые пути его вывода необходимы для правильной работы организма. Специалистами диагностировано множество заболеваний желчевыводящих путей, рассмотрим часто встречающиеся:

Закупорка протоков

На пути движения желчи может образоваться механическая помеха. Результат – закупорены каналы, нарушено свободное прохождение желчи. Закупорка протоков — опасное обострение основного заболевания, являющееся виновником развития механической желтухи. Расстройство проходимости подразделяют на полное и частичное. От того насколько забиты протоки, зависит клиническая картина, яркость проявления признаков. Одной из частых причин возникновения помех для прохождения секрета является холелитиаз.

Холелитиаз — желчнокаменное заболевание. Характеризуется образованием конкрементов (камней) не только в протоках, но и в пузыре. Виновником образования камней является застой в вырабатываемой жидкости, изменение в обмене веществ. Соединение конкрементов различное. В состав входят желтый пигмент крови (билирубин), кислоты, природный жирный спирт (холестерин).

Есть случаи, когда камни годами находятся в организме человека, а он ничего не подозревает. Хуже при закупорке камнем протока, так как подобная ситуация побуждает неприятности (воспаление, колики). С началом воспалительного процесса возникает боль, которая сосредотачивается в районе правого подреберья, может отдавать в спину. Повышение температуры, рвота нередко сопровождают воспалительный процесс. Помощь, оказанная не в свое время, приводит к развитию печеночной недостаточности, которая может обернуться смертью.

Начало и развитие осложнения происходит в несколько этапов. Воспалительный процесс протоков служит пуском для начала осложнения. Оно способствует утолщению стенок, как следствие, уменьшение просвета. Проходящему в этот период по протоку камню недостаточно места, образуется закупорка, закрывающая дорогу желчи. Жидкость скапливается, растягивая стенки органа, а может сразу направиться в пузырь, растягивая орган, вызывая обострение.

Сужение протоков

Внутреннее сужение может образоваться в любом месте общего, долевого, печеночного каналов. Его появление указывает на причину образования проблемы. В оперативном лечении сужение диаметра каналов — один из самых актуальных и сложных вопросов. По результатам проведения исследований выделяют три формы стриктуры:

При появлении стриктур расширены места вверху над сузившимся частями сосудов. В месте затрудненной циркуляции желчь застаивается, сгущается, создавая благоприятный климат для возникновения камней. Признаками появления проблемы будут:

  • боль в правой части брюшины;
  • желтушность кожных покровов;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильное снижение веса;
  • скопление газов;
  • меняется цвет мочи, кала.

Остановка или уменьшение потока циркуляции желчи приводит к попаданию в кровь билирубина, кислот, что вызывает повреждение организма:

  • нарушается всасываемость питательных веществ;
  • ухудшается свертываемость крови;
  • нарушается работа печени;
  • появляются абсцессы;
  • сепсис.

Другие болезни

Заболеваниям, которые отличаются по природе возникновения, но объединены местом сосредоточения болезненного процесса, отведены следующие типы:

Дискенезия

Спазмы сопровождаются болью под ребрами с правой стороны.

Расстройство двигательной активности органа. Отклонение в правильной работе протоков приводит к нарушению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, что приводит к разлаженности в работе пищеварительного тракта. Существует два типа осложнения:

  • Гипермоторное. Активное сокращение стенок желчного пузыря и протоков приводит к сжатию стенок. Спазмы сопровождаются болевыми ощущениями под ребрами с правой стороны, отдает в лопатку, руку.
  • Гипомоторное. Вялая деятельность органов тормозит протекание жидкости, создавая застой. Количества желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку недостаточно для правильного процесса пищеварения. Горечь во рту, тошнота, тяжесть в правом боку, вздутие – симптомы гипомоторного расстройства.

Гипомоторный тип относят к группе риска, так как застой желчи способствует образованию камней, что ведет к желчнокаменной болезни. Нарушение моторики – распространенное заболевание, факторы возникновения разнообразны:

  • наследственность;
  • анатомическая особенность органов;
  • заболевания органов пищеварения;
  • неправильное питание.

Холецистит

Воспаление протоков может быть осложнением вследствие присоединенной инфекции, а может выступать самостоятельной болезнью. Воспаление негативно влияет на прохождение жидкости, сгущает ее, изменяет ее составляющие.

Болевые ощущения, колики, тошнота изменение размеров желчного сопровождающие признаки болезни. Острое состояние опасно для жизни человека, при первых проявлениях симптомов обязательно обращение к специалисту для назначения лечения.

Новообразования

Признаки проявления осложнения в виде опухоли схожи с признаками холецистита. Доброкачественные новообразования долгое время о себе не дают знать. При быстром росте опухоли человек чувствует боли, раздражение и пожелтение кожи, ухудшение общего состояния. Пациентам с проблемами желчевыводящих протоков обязательно стоит проходить ультразвуковую диагностику, при которой отслеживают, закупорены ли сосуды, измеряют диаметр протоков, исключают, предотвращают непроходимость.

Своевременное лечение воспалительных процессов, здоровый образ жизни, здоровое питание снижают уровень риска возникновения осложнений в работе органов пищеварительного тракта.

pishchevarenie.ru

Методы исследования желчных протоков:

Дуоденальное зондирование позволяет обнаружить признаки воспаления желчных путей (наличие в желчи лейкоцитов, эпителия протоков), опухолевые клетки, лямблии, личинки эхинококка и др.; присутствие крови может указывать на гемобилию. Для оценки состояния жёлчныхе протоков основное диагностическое значение имеют рентгеноконтрастные методы исследования — внутривенная (в т. ч. инфузионная) холангиография, фистулография, панкреатохолангиография ретроградная, чрескожная чреспеченочная холангиография.

Ультразвуковое исследование и компьютерная рентгеновская томография позволяют также оценить состояние печени и поджелудочной железы.

Несмотря на большую информативность, точный диагноз с помощью этих методов устанавливают примерно в 70% наблюдений. Поэтому решающее диагностическое значение имеет комплексное интраоперационное исследование желчных протоков (измерение их диаметра, трансиллюминация, зондирование, телехолангиоскопия и холангиография, а также холедохоскопия — осмотр просвета желчных протоков с помощью специального прибора — холедохоскопа).

Патология желчных протоков:

Пороки развития жёлчного протока включают атрезию (отсутствие просвета протоков), гипоплазию (сужение просвета протоков), кисты, дивертикулы и удвоение жёлчного протока, смещение их устья. Для пороков развития жёлчного протока характерна обтурационная желтуха, появляющаяся при атрезии и гипоплазии в первые дни жизни ребенка. Желтуха нарастает, возникают кожный зуд, увеличивается содержание в крови билирубина (как правило, прямого), в кале отсутствует стеркобилин, темнеет моча. Быстро развиваются гепатомегалия, а затем и симптомы портальной гипертензии — спленомегалия, желудочно-кишечные кровотечения. При кистах и дивертикулах жёлчного протока механическая желтуха появляется в возрасте 10-15 лет и бывает непостоянной.

Диагноз атрезии и гипоплазии жёлчного протока базируется на данных лапароскопической или интраоперационной холецистохолангиографии.

При кисте, дивертикуле и смещении устья жёлчного протока ведущая роль в диагностике принадлежит внутривенной или ретроградной холангиографии. Лечение только оперативное: как правило, формирование анастомоза между расширенными участками протока и двенадцатиперстной кишкой.

Повреждения внепеченочных жёлчного протока бывают закрытыми и открытыми. Закрытые изолированные повреждения жёлчного протока встречаются редко. Открытые повреждения жёлчного протока обычно сочетаются с повреждениями печени, желудка, кишечника. Возможны повреждения внепеченочных жёлчного протока во время оперативных вмешательств (холецистэктомии, резекции желудка), а также при их интраоперационном инструментальном исследовании.

Повреждение жёлчного протока диагностируют по возникшему истечению желчи в брюшную полость или через рану наружу. В случае перевязки жёлчного протока после операции, как правило, появляется механическая желтуха. Повреждение жёлчного протока приводит к развитию перитонита, наружных желчных свищей, стриктур жёлчного протока. Последние возникают обычно спустя 4-6 мес. после повреждения. Распознают стриктуры жёлчного протока на основании симптомов рецидивирующего холангита, перемежающейся обтурационной желтухи или незакрывающегося наружного желчного свища, а также данных внутривенной или ретроградной холангиографии, фистулографии. Лечение всегда оперативное.

Заболевания желчных протоков:

Наиболее частым заболеванием жёлчного протока (желчевыводящих путей) является холедохолитиаз.

Дискинезия желчных путей возникает в результате нейрогуморальных нарушений механизмов регуляции функции желчевыводящих путей. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей проявляются тупыми или острыми болями, обычно кратковременными в верхней части живота, иррадиирующими в спину, правую лопатку. Температура тела не повышается, озноб, лихорадка, гепатомегалия не наблюдаются, Диагноз устанавливают на основании характерных клинических симптомов и исключении органической природы заболевания.

Холангит чаще развивается в результате воспалительного процесса в желчном пузыре или восходящего инфицирования жёлчного протока из кишечника. Клиническая картина особенно выражена при гнойном холангите — наблюдаются лихорадка, ознобы, желтухи, гепато- и спленомегалия, прогрессирующая печеночная недостаточность. Наиболее эффективным методом лечения гнойного холангита является адекватное дренирование общего жёлчного протока, что ввиду тяжелого состояния больных предпочтительнее делать с помощью эндоскопической напиллосфинктеротомии. При невозможности ее выполнения показано оперативное вмешательство — холедохотомия и дренирование просвета общего жёлчного протока. В последующем в просвет желчных протоков вводят антибиотик.

Опухоли жёлчного протока встречаются редко. Они могут быть доброкачественными (фиброма, нейрофиброма, холангиома, липома, миксома, папиллома, миома и др.) и злокачественными (рак). Доброкачественные опухоли по мере своего роста вызывают сужение просвета жёлчного протока и нарушение оттока желчи.

Симптомы опухоли в желчных протоках:

Это сопровождается болями в правом подреберье, иногда типа печеночной колики, и обтурационной желтухой. Симптомы напоминают желчнокаменную болезнь. Диагноз затруднен, даже во время операции. Дифференциальный диагноз следует проводить с конкрементами и злокачественной опухолью. Доброкачественные опухоли жёлчного протока подлежат удалению в связи с опасностью развития обтурационной желтухи и возможностью малигнизации. С этой целью иногда прибегают к резекции сегмента протока вместе с опухолью и наложению билиодигестивного анастомоза.

Злокачественные опухоли локализуются чаще в ампулярном отделе общего жёлчного протока, а также в месте слияния пузырного и общего печеночного протоков. Ранним симптомом опухоли желчных протоков является нарастающая обтурационная желтуха, возникшая без предшествующего болевого приступа. Содержание билирубина в сыворотке крови быстро достигает высоких цифр (300 мкмоль/л и более), повышается уровень холестерина и щелочной фосфатазы в крови.

Появляется мучительный кожный зуд. При развитии холемии отмечаются подкожные кровоизлияния и желудочно-кишечные кровотечения. Прогрессируют исхудание и общая слабость, печень увеличена, плотная. При локализации злокачественной опухоли дистальнее впадения пузырного протока и окклюзии ею общего жёлчного протока наблюдается желтуха, развиваются желчная гипертензия и растяжение желчного пузыря, который достигает значительных размеров и легко пальпируется через переднюю стенку (симптом Курвуазье).

Диагноз злокачественной опухоли жёлчного протока затруднен даже во время операции. Выраженная клиническая картина позволяет заподозрить ее, особенно при наличии симптома Курвуазье. Диагноз уточняют с помощью лапароскопической и чрескожной (чреспеченочной) холангиографии.

Лечение опухоли в желчного протока:

Лечение злокачественных опухолей жёлчного протока только хирургическое, однако радикальная операция (резекция жёлчного протока с опухолью) возможна в редких случаях. Паллиативными вмешательствами являются желчеотводящие операции (холецистодуодено- или холецистоэнтероанастомоз).

Операции на жёлчного протока:

Для доступа к внепеченочным жёлчного протока применяют различные разрезы: косые в правом подреберье, продольные (в т. ч. верхнесрединный), поперечные, угловые. Наиболее распространены косые подреберные разрезы справа. Операции на жёлчный проток производят для удаления из их просвета конкрементов (холедохолитотомия), по поводу опухолей (резекция протоков), в случае повреждения жёлчного протока (шов протока) и для восстановления оттока желчи — билиодигестивные анастомозы: например анастомоз общего желчного протока с двенадцатиперстной кишкой (холедоходуоденостомия) или тощей кишкой (холедохоеюностомия).

После удаления конкрементов холедохотомическое отверстие ушивают и дренируют общий жёлчный проток через культю пузырного протока или оставляют в его просвете Т-образный дренаж, который удаляют спустя 14-16 дней. Выписывают больных после операции на 15-20-й день. Срок нетрудоспособности после выписки, как правило, составляет 1-1,5 мес.

medkarta.com

01 Симптоматика заболевания

Согласно медицинской статистике, с таким явлением сталкиваются около 20% исследуемых людей. Причем большинство из них — женщины.

Может возникать как последствие следующих заболеваний:

  • желчнокаменной болезни;
  • различных опухолей или воспалений, связанных с печенью или желчным пузырем;
  • стриктур и рубцов в общем протоке.

В число основных симптомов, говорящих о том, что имеется проблема связанная с протоками, входят:

  • возникновение болей в подреберье справа;
  • проявление симптомов желтухи;
  • наблюдается ахоличный кал вместе с темной мочой;
  • увеличивается уровень билирубина в крови.

Диагноз должен ставить только врач на основании проведенных исследований биохимического анализа крови. Кроме того, требуется проведение РХПГ, УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости. При выявлении проблемы следует проводить хирургическое лечение.

В зависимости от тяжести заболевания, есть возможность провести эндоскопическое, лапароскопическое лечение. В более запущенных или тяжелых случаях ставится вопрос о проведении расширенной операции для устранения закупорки.

В результате возникновения затруднений для движения желчи может возникать заболевание, получившее название подпеченочная желтуха. Довольно часто проблемы с проводимостью могут возникать после приступов колик, а также при появлении симптомов, связанных с развитием воспаления. В данном случае потребуется как можно скорее оказать медицинскую помощь пациенту, страдающему перекрытыми желчными протоками.

02 Основные причины развития недуга

Вызываемая обструкцией желчных путей, проблема заключается не только в образовании внутренней закупорки, но и как следствие внешнего сдавливания. Врачами выделяется полное или частичное механическое препятствие для оттока желчи. Причем его степень будет зависеть от того, какие клинические проявления наблюдаются в данный момент.

Уже известно, что существует целый ряд заболеваний, способных привести к нарушению проходимости, в результате которой появляются внутрипеченочные боли как следствие отсутствия или неполного течения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.

Симптоматика развития заболевания, связанного с закупоркой желчных протоков, является многокомпонентным процессом. Чаще всего она показывает, что появился и начинает развитие воспалительный процесс в желчных путях. Причем само воспаление способствует существенному утолщению слизистой, что неизбежно приводит к уменьшению просвета в самих протоках.

Естественно, что попавший в проход конкремент просто застревает в нем и не может быть вымыт желчью. В итоге общий проход перекрывается полностью или частично. Желчь начинает накапливаться, расширяя проходы. Как результат, покидая печень, желчь попадает в желчный пузырь, растягивая его. Из-за этого обостряются симптомы и развивается холецистит.

Схема подобной ситуации возможна при условии, что конкременты возникают в желчном пузыре. В процессе жизни они могут попасть в проток, перекрывая его полностью или частично. Как следствие этого процесса, будет развиваться эмпиема или водянка. Если выявляется секреция слизистой холедоха беловатой слизи, то это может стать свидетельством не только закупорки, но и начала необратимых изменений в самих желчных протоках, что неизбежно скажется на состоянии здоровья.

В результате непроходимости желчи по ее протокам начинает развиваться деструкция гепатоцитов. Как следствие, кислоты и сопутствующий им билирубин могут попасть в кровь, и начинается ее заражение. Причем поражаются как сами кровеносные сосуды, так и ткани органов.

Недостаток желчи в организме тоже негативно сказывается на работе организма. Ведь она участвует в процессе пищеварения, расщепляя жиры и витамины, ускоряя их всасывание. Как следствие, у человека наблюдается гипопротромбинемия, представляющая собой заболевание, связанное со свертываемостью крови, гиповитаминоз.

Если происходит застой желчи, то может возникнуть существенное нарушение паренхимы печени, а значит, человек сталкивается с печеночной недостаточностью.

03 Факторы этиологии

В число основных факторов риска возникновения и последующего развития закупорки в желчных протоках входит и ожирение. Может спровоцировать данный процесс и быстрая или резкая потеря веса, а также:

  • полученные травмы в области правой половины брюшной полости;
  • проведенные в ближайшем прошлом операции на желчных путях, печени или желчном пузыре;
  • проникновение инфекций, связанных с гепатобилиарной системой, поджелудочной железой, развивающиеся благодаря ослаблению иммунитета;
  • при течении хронической стадии панкреатита;
  • если имеют место каменные образования в желчном пузыре;
  • при прогрессирующем раке поджелудочной железы.

Именно по этой причине врачам потребуется точно знать всю симптоматику заболевания и провести полное исследование. Это нужно для выявления причины и назначения точного лечения, в том числе и экстренного оперативного вмешательства.

Обструкция (в переводе с латинского языка «obstructio» означает преграда, помеха) желчных протоков — это их закупорка, блокировка, непроходимость. Желчные протоки (пути) — это каналы, которые идут от желчного пузыря. Они несут желчь из печени (место ее образования) и желчного пузыря (место ее хранения) через поджелудочную железу в тонкий кишечник. Желчь — это жидкость темно-зеленого или желтовато-коричневого цвета, которая выделяется печенью. Ее главная задача — переваривание жиров. Большая часть желчи попадает через сфинктер Одди (гладкая мышца на внутренней поверхности части двенадцатиперстной кишки) непосредственно в тонкий кишечник. Остальная желчь хранится в желчном пузыре. После приема пищи человеком желчный пузырь направляет желчь, способствующую пищеварению и всасыванию жиров, а также избавлению печени от отходов.

Патогенез и симптомы

Симптомами непроходимости желчных протоков могут являться слабость кожный зуд, сильная желтушная окраска кожи, слизистых, склер. Также наблюдается напряженный пульс, его замедление, обесцвеченный и зловонный (ахолический) стул. Характерно замедление свертываемости крови, большое количество в крови билирубина (более 0,5 мг%). Реакция прямая, в моче присутствуют желтые пигменты.
В результате застоя желчи отмечается расширение желчных ходов в печени, а также ее увеличение и набухание. Влияние желчных кислот на гепатоциты (клетки печени) приводит к их дегенерации. В желчные ходы печеночными клетками выделяется билирубин, который при этом утратил свою связь с белком. Билирубин попадает в кровь и определяется в ней в большом количестве выше нормы (0,25-0,5 мг% по Ван ден Бергу; прямая реакция). Почки легко пропускают не связанный с белком билирубин , поэтому он присутствует в моче. Если отсутствует доступ билирубина в кишечник, в кале больного не будет стеркобилина (кал становится неокрашенным), а в моче — уробилина. Слизистая желчных ходов после всасывания желчи выделяет серозно-слизистую жидкость (так называемая белая желчь). Это свидетельствует о сильном поражении печеночной ткани. Наблюдаются нарушение прочих функций печени (образование протромбина), расстройство белкового углеводного и жирового обмена, дегенеративные изменения внутренних органов (сердце, почки) с мочой выделяются желчные пигменты.

Диагностика обструкции желчных путей

Анализ крови и функции печени. С помощью анализа крови исключается ряд условий: воспаление желчного пузыря (холецистит), воспаление общего желчного протока (холангит), увеличение количества билирубина, щелочной фосфатазы, ферментов печени. Все это может свидетельствовать о потере желчи.
УЗИ. При первом УЗИ исследуют все желчные пути, подозреваемые в обструкции. Данный метод позволяет легко обнаруживать желчные камни.
Радионуклидное сканирование желчных протоков. Применение радиоактивного материала позволяет оценить желчный пузырь и возможные препятствия.
Компьютерная томография (КТ). Данный метод сочетает несколько рентгеновских лучей.
Эндоскопическая ретроградная холангиография . Этот метод представляет собой рентген желчных путей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). С ее помощью можно получить детальные изображения желчных протоков, печени, поджелудочной железы.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография . Применяют с целью диагностики закупорки поджелудочной железы и желчных протоков.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Применяются эндоскоп и рентген. Это терапевтический и в то же время диагностический инструмент. Он позволяет хирургу рассмотреть желчные пути, но и используется для лечения. С его помощью можно удалить камни, также получить биопсию (образец ткани для дальнейшего исследования на наличие клеток рака) при диагностике опухолей.

Лечение обструкции желчных путей

Цель терапии — это облегчение и хотя бы частичное освобождение желчных протоков от блокировки. Камни можно удалить при помощи эндоскопа в время проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
Иногда необходима операция для обхода места блокировки. Если блокировку спровоцировали желчные камни, то желчный пузырь обычно удаляют хирургическим путем. Лечащий врач может прописать курс антибиотиков, если возникают подозрения на возникновение инфекции. При блокировке раковой опухолью может потребоваться расширение канала чрескожным или эндоскопическим расширением.
Некоторые способы лечения могут включать:
. Удаление желчного пузыря (холецистэктомию).
. Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию , которую применяют для удаления камней малого размера из общего желчного протока или помещение внутрь протока стента с целью восстановления нормального оттока желчи. Стент представляет собой специальную трубку, конструкцию, которую помещают в просвет полых органов и, таким образом, обеспечивают расширение суженного патологическим процессом участка и проходимость физиологических жидкостей.
. Сфинктеротомию желчного протока. Она применяется в тех случаях, когда камни в желчном пузыре отмечаются и в общем желчном протоке. Также данную процедуру выполняют при помощи эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. С помощью эндоскопа делают небольшой надрез в тонкой кишке для расширения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку. Через полученное отверстие выходит желчный камень. Таким образом, желчный поток может двигаться без препятствий. При наличии опухоли в проток может быть помещен металлический или пластиковый стент. Он расширяет желчный проток, и отток желчи нормализуется.

Хирургическое лечение обструкции желчных протоков

При наличии опухоли поджелудочной железы одним из методов восстановления проходимости желчных путей является размещение стента в том месте, где желчный проток сужается. В пищевод помещают эндоскоп и проводят его через желудок в двенадцатиперстную кишку. Так хирург может рассмотреть место блокировки и разместить стент в правильное положение. Прежде чем, сделать рентгеновские снимки, в организм больного может быть введен краситель, благодаря которому стент будет размещен правильно, а поток желчи восстановлен. После нормализации потока желчи риск возникновения воспаления и инфекции снижается.
Может случиться рестеноз, т.е. повторная обструкция. В таком случае требуется дальнейшая операция либо замена стента.
Перспективы (прогноз)
Если обструкцию желчных путей не лечить, то она может стать причиной инфекций и накоплению большого количества билирубина, которые представляют опасность для жизни. Если непроходимость продолжается долгое время, то она может вызвать хроническое заболевание печени. Большую часть обструкций можно вылечить при помощи эндоскопии или хирургического вмешательства, но лечение препятствий, образованных в результате рака, зачастую дают худший результат.

Закупорка желчных протоков считается непроходимостью и блокировкой каналов, идущих от печени к желчному пузырю, а далее к кишечнику. Это своего рода механическое препятствие, которое возникает из-за камня или в результате внешнего сдавливания протоков. Патология характеризуется своими причинами, симптомами и последствиями, о которых следует знать, чтобы правильно определить болезнь и пройти полный курс лечения.

Причины возникновения закупорки

Рассмотрим подробнее описание закупорки желчного протока.

Желчь продуцируется в печени, далее хранится в желчном пузыре, после чего используется в кишечнике. После приема пищи малая порция желчи поступает прямо в кишечник из двенадцатиперстной кишки, где она переваривает жиры, в особенности животного происхождения, и витамины. Остальная желчь, как правило, остается в желчном пузыре.

В медицине выделяется частичная или полная обструкция желчных путей. В возникновении закупорки общего желчного протока могут оказаться виновными следующие факторы:

Непроходимость путей могут провоцировать такие заболевания, как холангит и холецистит наряду с хроническим панкреатитом, опухолями поджелудочной железы, инфекциями печени и кишечника, недавними операциями на этих органах и травмами правой половины брюшной полости. Колебания в массе тела наряду с ожирением или слишком быстрой потерей веса могут оказаться причинами закупорки.

Каковы признаки закупорки желчных протоков, рассмотрим ниже.

Патогенез закупорки

Желчь при прохождении по закупоренным протокам не может продвигаться с нормальной скоростью. Из-за этого она скапливается в том месте, в котором имеется препятствие, растягивая при этом стенки эластичной трубки. Очень часто вскоре в этом районе развивается воспаление, из-за чего слизистая сильно утолщается, что в свою очередь также вызывает уменьшение диаметра протоков.

Затем происходит всасывание желчи и выделяется серозная жидкость. Именно эта жидкость называется белой желчью. Данное явление свидетельствует о значительном поражении ткани печени, из-за чего наблюдается сбой функций этого органа наряду с расстройством углеводного и жирового обмена и патологическими изменениями во внутренних органах, к примеру, в почках и сердце.

Причины и симптомы закупорки желчных протоков взаимосвязаны.

Непосредственно в самой печени в том случае, если закупорка произошла в ней, скопившаяся желчь воздействует на ее клетки токсическим образом, на фоне этого желчные кислоты и билирубин вызывают их деструкцию. Длительный желчный застой вызывает тяжелые патологии данного органа, вплоть до развития недостаточности печени. К тому же, вещества желчи способны проникать в кровь, вызывая ее интоксикацию наряду с повреждением кровеносных сосудов и органов тела.

Симптоматика

Симптоматика закупорки желчных протоков включает в себя различные составляющие. К примеру, могут наблюдаться следующие проявления:

  • Возникновение кожного зуда и высыпаний.
  • Окрашивание кожи и склер в желтый цвет.
  • Возникновение горечи во рту, а кроме того, налет на языке.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Возникновение боли в правом подреберье.
  • Появление головной боли.
  • Увеличение живота и замедление пульса.
  • Замедление процессов кровяной свертываемости.
  • Светлый и крайне неприятно пахнущий стул.
  • Темная моча, окрашенная билирубином.

Что бывает в запущенных стадиях?

В запущенных случаях заболевания у пациентов могут наблюдаться отечность наряду с потливостью, а кроме того, нарушения интеллекта. Так как этой симптоматикой могут проявляться и другие заболевания пищеварительной системы, то диагноз устанавливается только после того, как будут осуществлены специальные диагностические процедуры.

Проведение диагностики заболевания

Для проведения диагностики закупорки у больных берут биохимический анализ крови и на основании результатов исключают холангит с холециститом, устанавливают общее количество билирубина, печеночных ферментов, а также щелочной фосфатазы. Среди аппаратных методик исследования назначают ультразвуковое исследование, дающее возможность определить, имеются ли в желчных протоках камни и пневмобилия, то есть присутствие в них воздуха, что может возникать в качестве осложнения печеночных и билиарных патологий.

Эндоскопическое или лапароскопическое исследование

С помощью этих методик устанавливается присутствие кист или камней в желчных каналах. Назначаются такие исследования в том случае, если симптомы заболевания выражены несильно и существует предположение, что патология находится еще в своей легкой форме. Инструменты диагностики предполагают также взятия кусочка тканей в том случае, если имеется подозрение на рак.

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют подробно разглядеть детальные изображения протоков печени и поджелудочной. Если диагноз «закупорка желчных протоков» подтвержден, то на основании результатов исследования назначается терапия.

Лечение патологии

Лечение закупорки желчных протоков преследует цели полностью или хотя бы частично освободить их от блокировки. Одной из существующих возможностей, позволяющих удалить камни из протоков, является использование эндоскопа в рамках выполнения эндоскопической холангиопанкреатографии или папиллосфинктеротомии. Такие операции назначаются пациентам в том случае, если сужение желчных протоков незначительное или они оказались забиты камнями маленького размера.

Помимо этого, восстанавливают проходимость каналов с помощью стента, который представляет собой полую трубку, устанавливающуюся в забитые протоки. Она помогает расширять проток, когда его сужение вызвано опухолевым образованием. Спустя некоторое время может потребоваться повторная операция, связанная с заменой стента.

В том случае, если закупорка желчного протока была спровоцирована камнями в желчном пузыре, то проводится его удаление, такая операция называется холецистэктомия. Сфинктеротомия протоков применяется, когда камни имеются в желчном и в протоках одновременно.

Кроме этого, используют для лечения и средства народной медицины. Для того чтобы стабилизировать отток желчи, пациентам советуют принимать:

  • По стакану яблочного сока с ложкой уксуса.
  • По стакану воды с четырьмя ложками лимонного сока.
  • Отвар обыкновенной мяты.
  • Сок, приготовленный из одного огурца и свеклы, а также четырех морковок.

Любое из этих лекарственных средств следует выпивать ежедневно в течение как минимум двух недель, чтобы получить результат. Но стоит иметь в виду, что народное лечение закупорки желчного протока не может быть заменой традиционному, а только дополняет его.

Проведение профилактики

Чтобы не допустить закупорку, следует предупреждать появление заболеваний желчных путей и печени. В первую очередь требуется В этих целях необходимо делать следующее:

  • Использовать только здоровое, а вместе с тем полноценное питание.
  • Соблюдать здоровый образ жизни в целом. Такая мера предупредит множество различных заболеваний, провоцирующих возникновение барьеров на пути желчного протока. Такими барьерами зачастую оказываются опухоли наряду с рубцами, спайками, сужением и тому подобное.

Для того чтобы уберечься от появления заболеваний пищеварительной системы, которые могут в свою очередь провоцировать закупорку желчевыводящих каналов, режим питания необходимо соблюдать не время от времени, а в течение всей жизни. Существуют самые главные каноны:

  • Требуется своевременно принимать пищу, будь то завтраки, ужины или обеды. Очень важно соблюдать пропорции принимаемых продуктов. Нужно избегать поглощения чрезмерного количества пищи по вечерам.
  • Обязательно требуется ввод в ежедневный рацион горячих продуктов, например, супов.
  • Важен полный отказ от нездоровой пищи в виде хот-догов, жареных уличных пирожков, картошки фри, брендовых газированных напитков.
  • Крайне необходимо исключить из своего рациона пищу, вредную для желчевыводящих путей. Таковой в первую очередь является жирная еда в виде мяса, сметаны, борщей и жареных продуктов. Нельзя увлекаться и острой пищей с обилием черного и красного жгучего перца и прочих приправ. Следует отказаться и от экстрактивной еды, усиливающей секрецию пищеварительных ферментов и желчи, таким образом, нельзя питаться насыщенными бульонами.

В том случае, если патологии и печени все же возникли, то следует своевременно провести диагностику и вылечить их, так как они рано или поздно могут привести к закупорке желчных каналов.

Прогноз заболевания

Прогноз при симптомах закупорки желчных протоков, как правило, благоприятный при условии, что пациенту своевременно установили правильный диагноз и оказали необходимую помощь. Прогноз может оказаться затрудненным в ряде следующих случаев:

  • На фоне ракового поражения холедоха. Такой диагноз ухудшает течение заболевания и осложняет лечение.
  • Присоединение инфекции и возникновение гнойных процессов в желчевыводящих протоках и желчном пузыре.
  • На фоне поспешного хирургического лечения при тяжелом состоянии пациента в том случае, если не было осуществлено инфузионное лечение.
  • В случае самолечения в домашних условиях с привлечением народных методик.

Возможные осложнения

Зачастую осложнения закупорки камнем желчного протока возникают в том случае, если в отношении пациента не провести своевременную хирургическую терапию. Преимущественно закупорка часто ведет к следующим осложнениям:

  • Возникновение сепсиса, на фоне которого по всему организму происходит распространение инфекции.
  • Появление билирубиновой энцефалопатии. При этом у пациентов билирубином поражаются ткани головного мозга, так как количество этого элемента в организме значительно повышено.
  • Появление цирроза печени.
  • Развитие острой недостаточности печени. Таковая происходит на фоне полной закупорки протоков.
  • Появление хронической недостаточности печени. Таковая происходит на фоне частичной закупорки протоков.

Информация в заключение

Таким образом, закупорка желчных протоков является ухудшением или полным прекращением их проходимости на фоне возникновения препятствия на пути тока желчи из печени в желчный пузырь. Это заболевание считается крайне неприятным, а в сложных случаях оно еще и несет опасность в виде различных осложнениями, на фоне которых могут появляться всевозможные заболевания пищеварительной системы. Учитывая всю серьезность данной патологии, ни в коем случае нельзя игнорировать ее появление и при возникновении малейшей симптоматики следует в обязательном порядке обращаться к лечащему врачу.

Мы рассмотрели симптомы и лечение закупорки желчных протоков.

Если желчные протоки забиты, пациент испытывает массу неприятных ощущений. Это состояние требует срочной врачебной помощи, так как способно привести к серьёзным последствиям.

Чтобы вовремя распознать обтурацию и начать лечение, нужно знать её причины, симптомы и методы диагностики.

Как проявляется болезнь

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Обтурация желчевыводящих путей более характерна для женщин. Эта патология обнаруживается у каждого пятого жителя, поэтому считается довольно распространённой.

Причин может быть несколько:

  • ЖКБ (камни в желчном пузыре);
  • ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей);
  • инвагинация желчного пузыря;
  • новообразования системы желчевыделения;
  • воспалительный процесс органов, отвечающих за синтез и выделение печёночного секрета;
  • рубцы и стриктуры в основном протоке.

При наличии одной из причин могут возникать симптомы непроходимости желчных протоков.

К ним относятся:

  • тянущие боли в правой стороне тела под рёбрами;
  • пожелтение кожи, склер и слизистых;
  • изменение цвета кала и мочи;
  • подъём количества билирубина в анализе крови.

Закупорка желчных протоков способна спровоцировать подпечёночную желтуху. Появлению признаков заболевания часто предшествует колика, связанная с движением камня.

Важно знать!

Если закупорены внепечёночные желчные протоки, необходимо срочное медицинское вмешательство, так как состояние угрожает жизни и здоровью пациента.

Этиология

История читательницы

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Закупоривание желчных протоков не происходит само по себе. Ему предшествует определённая патология:

  • острый холецистит (желчнокаменный или билиарный);
  • холангит;
  • хронические болезни двенадцатиперстной кишки воспалительного характера в анамнезе;
  • доброкачественные (киста, конкремент) и злокачественные (рак) новообразования желчевыделительной системы;
  • стриктуры и рубцы в холедохе (основной проток печени);
  • поражение глистами или простейшими.

Воспалительный процесс, присутствующий в системе желчеобразования и выделения способен распространяться на соседние органы. Так холецистит переходит на протоки, вызывая в них отёк. Это становится причиной стеноза желчевыделительного тракта, образуется застой печёночного секрета.

Важно знать!

Камни, образованные в желчном пузыре, способны выходить оттуда с током желчи и закупоривать холедоху. Внутрипечёночный конкремент проделывает тот же путь. Возникает водянка или эпиема. Это запускает процесс повреждения гепатоцитов. Тогда опасные вещества, обезвреживаемые в печени, попадают в кровеносное русло, вызывая симптомы интоксикации.

Диагностика

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой . Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Анализ крови при блокировке оттока желчи покажет гипотромбинемию (пониженную свёртываемость), увеличение в несколько раз белков острой фазы воспаления (С-реактивный) при наличии инфекционного процесса.

На основании жалоб и осмотра назначается комплект диагностических мероприятий. Кроме анализа крови в него входят:

  • УЗД (ультразвуковая дагностика);
  • РХПГ (ретроградная холангиопанкреатография);
  • МРТ (магнитно-резонанская томография);
  • КТ (компьютерная томография).

Последние два метода предполагают большие финансовые затраты, имеются только в крупных городах (Москва, Санкт-Петербург, областные центры) и назначаются в крайних случаях. Выявленные изменения позволяют сделать заключение о тяжести заболевания, степени окклюзии и возможных вариантах лечения.

Важно знать!

В ряде случаев показано проведение диагностической эндоскопии, после которой некоторое время сохраняется пневмоболия желчных протоков.

Лечение

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Лечение сужения желчных протоков основывается на данных, полученных при диагностическом исследовании, и заключается в расширении просвета. Если обструктивные изменения привели к глубокой интоксикации пациента, его переводят в палату интенсивной терапии до стабилизации состояния и снятия симптомов отравления внутрипечёночными ядами.

Если на УЗИ забитый конкрементами желчный пузырь или основной печёночный канал, проводят экстракцию камней, при помощи зонда устанавливают искусственный отток (назобилиарное дренирование) для образований и жидкости, делают холедохостомию/ холецистостомию. На время лечения пациенту выписывают желчегонные препараты для ускорения выздоровления и повышения эффективности терапии.

Особенно популярны малоинвазивные лечебные методики с использованием эндоскопа. Так как расширить желчные протоки можно только механическим воздействием, это делается врачом-хирургом при оперативном вмешательстве.

В просвет устанавливается трубка из специального материала (эндоскопическое стентирование). Она оставляет протоки расширенными длительное время, позволяя пережить острые фазы хронического холецистита или ЖКБ без рецидивов.



Источник: ymkababy.ru


Добавить комментарий