Организация против гепатита

Организация против гепатита

Содержание статьи:

Об организации плановой вакцинации детей против вирусного гепатита B в Санкт-Петербурге

от 25 июня 2001 года N 239-р

ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

от 25 июня 2001 года N 23

РАСПОРЯЖЕНИЕ

Об организации плановой вакцинации детей против
вирусного гепатита В в Санкт-Петербурге      

____________________________________________________________________
Утратило силу на основании
совместного распоряжения Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга
от 29.01.2002 N 23-р и Центра госсанэпиднадзора Санкт-Петербурга от 29.01.2002 N 2.
____________________________________________________________________

В соответствии с Законом РФ N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998, во исполнение приказа Минздравмедпрома РФ и Госкомсанэпиднадзора РФ N 226/79 от 03.06.1996 «О введении профилактических прививок против гепатита B», приказа МЗ РФ N 375 от 18.12.1997 «О календаре профилактических прививок», с целью реализации государственных федеральных поставок вакцины против гепатита B:

1. Утвердить:

1.1. «Рекомендации по организации и проведению плановой вакцинации детей против вирусного гепатита В» (приложение 1).

1.2. «План ежегодных исследований сыворотки крови привитых против гепатита В с целью оценки поствакцинального иммунитета» (приложение 2).

2. Руководителям органов управления здравоохранением территориальных управлений административных районов, главным врачам государственных учреждений здравоохранения, руководителям акушерских клиник медицинских институтов федерального подчинения, главным врачам центров госсанэпиднадзора в районах:

2.1. Организовать с 1 июля 2001 года:

— плановую профилактическую вакцинацию против гепатита В всех детей по исполнении 4 месяцев жизни во всех детских поликлиниках;

— вакцинацию по эпидпоказаниям новорожденных, родившихся у матерей — носителей вируса, больных острым и хроническим гепатитом В и ВИЧ-инфекцией, а также новорожденных, имеющих в семье случаи заболевания или вирусоносительства гепатита В с первых суток жизни, во всех учреждениях родовспоможения, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, отделениях патологии новорожденных.

В организации прививок руководствоваться приложением 1, инструкцией по применению вакцины против гепатита В и директивными документами Минздрава и Госсанэпиднадзора РФ по организации прививок.

2.2. Провести инструктивно-методические совещания по вопросам организации прививок против гепатита В с руководителями и ответственными за прививочную работу, а также организовать обучение медицинского персонала по технике проведения прививок в детских поликлиниках, родильных домах, акушерских клиниках медицинских институтов и городских больницах, имеющих на своей базе акушерские отделения и отделения патологии новорожденных.

2.3. Ввести с июля 2001 года в единую компьютерную систему управления иммунизацией планирование и учет вакцинации детей против гепатита B в поликлиниках по месту жительства.

2.4. Обеспечить учет выполненных прививок в утвержденной медицинской документации (см. приложение 1) и в выписных справках отделений патологии новорожденных.

2.5. Представлять ежемесячно отчет о выполненных прививках по ф.5, расходовании вакцины и список привитых новорожденных (табл.1, 2 приложения 1) в территориальные центры госсанэпиднадзора. Отчет о расходовании вакцины представлять также на склад бактерийных препаратов управления здравоохранения района.

2.6. Обеспечить преемственность в иммунизации детей против гепатита В между родильными домами, акушерскими отделениями больниц, акушерскими клиниками медицинских институтов, отделениями патологии новорожденных и поликлиниками по месту жительства.

2.7. Проводить широкую информационно-разъяснительную работу с беременными, с матерями новорожденных детей в учреждениях родовспоможения, в детских поликлиниках с родителями о необходимости вакцинации против гепатита В.

3. Руководителям управлений здравоохранения районов:

3.1. Согласовать с центром госсанэпиднадзора в районе и представить в оргметодотдел инфекционной службы Комитета по здравоохранению (по адресу: ул.Миргородская, д. 3/5) районную заявку на вакцину против гепатита В на 2 полугодие 2001 года и на 2002 год в срок до 10 июля 2001 года.

3.2. Обеспечить получение, учет и распределение вакцины на все детские поликлиники, учреждения родовспоможения, независимо от ведомственной принадлежности, отделения патологии новорожденных на территории района согласно представленным ими заявкам на вакцину. Контролировать расходование и условия хранения.

3.3. Обеспечить в женских консультациях обследование всех беременных в III триместре на маркеры вирусов гепатитов В и С, установление и регистрацию в эпидбюро города диагнозов при их выявлении, маркировку обменной карты с целью полного и своевременного выявления для прививки против гепатита В новорожденного от матери-источника.

3.4. Представлять ежемесячно отчет о профилактических прививках по ф. N 5 и ежеквартально отчет о расходовании вакцины против гепатита B в соответствии с утвержденной формой «Сведения о движении бактерийных препаратов» в оргметодотдел инфекционной службы Комитета по здравоохранению.

4. Начальнику отдела лечпрофпомощи матерям и детям Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга Симаходскому А.С., заведующему эпидотделом Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Паркову О.В.:

4.1. Провести инструктивно-методические совещания с руководителями государственных и ведомственных учреждений здравоохранения, педиатрами и эпидемиологами, ответственными за организацию и проведение прививок.

5. Главным врачам государственных и ведомственных учреждений здравоохранения, руководителям акушерских клиник медицинских институтов города:

5.1. Составить план прививок против гепатита В на 2 полугодие 2001 года и представить на согласование в центры госсанэпиднадзора в районах в срок до 1 июля 2001 года.

5.2. Определить потребность в вакцине против гепатита B в 2001 и 2002 годах и представить заявку в районные управления здравоохранения в срок до 1 июля 2001 года.

5.3. Обеспечить организацию прививок, обучение медицинского персонала, ответственного за проведение вакцинации, хранение, учет вакцины в соответствии с требованиями директивных документов и санитарных норм и правил.

5.4. Обеспечить забор сыворотки крови у детей, родившихся от матерей-носителей или больных острым и хроническим гепатитом В, получивших законченный курс вакцинации, в количестве 4 доз (по схеме 0, 1, 2, 12) через 1 месяц после законченного курса прививок с целью оценки поствакцинального иммунитета у детей из эпидемиологически неблагополучного окружения (план исследований — приложение 2).

6. Главному инфекционисту Комитета по здравоохранению Рахмановой А.Г. обеспечить поквартальное распределение вакцины против гепатита В по районам согласно представленным заявкам, в том числе на 3 квартал 2001 года в срок до 15 июля 2001 года.

7. Просить директора Санкт-Петербургского НИИ детских инфекций, проф., д.м.н. Иванову В.В. оказывать консультативную помощь поликлиникам, больницам и учреждениям родовспоможения в проведении вакцинации детей против гепатита В.

8. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в районах:

8.1. Обеспечить организационно-методическую помощь руководителям лечебно-профилактических учреждений, медицинскому персоналу, ответственному за иммунопрофилактику, по вопросам организации, планирования и проведения вакцинации против гепатита В.

8.2. Обеспечить контроль за мероприятиями по внедрению вакцинации детей против гепатита В, полнотой охвата прививками, учетом и отчетностью, за поступлением, распределением, реализацией вакцины, за соблюдением требований «холодовой цепи».

8.3. Обеспечить контроль за своевременностью и полнотой обследования беременных на маркеры гепатита В и С, своевременной регистрацией диагнозов и маркировкой обменной карты беременной.

8.4. Контролировать и принимать участие в информационно-образовательной работе по профилактике гепатита В детского и взрослого населения.

8.5. Представлять ежемесячно отчет о профилактических прививках по ф.5 и пофамильные списки новорожденных, привитых в учреждениях родовспоможения района, в Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге.

9. Считать утратившим силу пункт 4.4 распоряжения Комитета по здравоохранению и Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге N 259-р/33 от 11.11.1999 «Об организации вакцинопрофилактики гепатита В медицинских работников и новорожденных в 1999-2000 гг.».

10. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга по вопросам организации медицинской помощи населению Жолобова В.Е. и первого заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Коржаева Ю.Н.

Председатель
Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга
А.В.Каган

Главный государственный
санитарный врач по Санкт-Петербургу
В.И.Курчанов

Приложение 1 к распоряжению. Рекомендации по организации и проведению плановой вакцинации детей против гепатита В

Приложение 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 25.06.2001 N 239-р/23

1. Общие положения

1.1. Для иммунизации детей против гепатита В используются отечественные и зарубежные вакцины, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке:

вакцина Комбиотех

— НПК «Комбиотех ЛТД», Россия;

вакцина Энджерикс В

— Смит Кляйн Бичем-Биомед, Бельгия-Россия;

вакцина НВ Вакс

— Мерк Шарп и Доум, США;

вакцина Эбербиовак

— АО «Эбербиотек», Куба;

вакцина Эувакс В

— LG фармасьтикалз, Ю.Корея.


Все указанные вакцины представляют собой генноинженерные высокоочищенные рекомбинантные препараты, содержащие синтезированный дрожжевыми клетками HBsAg.

1.2. Поставляемые вакцины должны сопровождаться регистрационным удостоверением Минздрава РФ, на каждую серию предъявляется сертификат соответствия предприятия-изготовителя (для отечественных вакцин) или ГИСК им.Л.А.Тарасевича (для зарубежных вакцин). Документы эти должны быть затребованы городским складом (Центральной фармацевтической базой) в момент поступления.

1.3. Вакцины поступают на районный склад и отпускаются поликлиникам, учреждениям родовспоможения и отделениям патологии новорожденных в установленном порядке по требованию учреждений в соответствии с их предварительной заявкой, при наличии доверенности на получение.

Хранение и транспортирование осуществляются в условиях температурного режима +2°С — +8°С. Вакцина против гепатита В не должна замораживаться. Препарат, подвергшийся замораживанию, применению не подлежит. Составляется акт о списании и уничтожении. Копия его предъявляется на районный склад бактерийных препаратов.

Учреждениями родовспоможения, учитывая небольшой объем прививок, вакцина запрашивается по потребности и хранится в холодильнике, предназначенном для вакцин. Запрещается хранить в этом холодильнике лекарственные препараты. Во всех учреждениях 2 раза в сутки проверяется и документируется температура хранения. Срок хранения вакцин в учреждении — не более 1 месяца.

1.4. Порядок планирования и проведения прививок в каждом учреждении утверждается приказом руководителя, назначаются ответственные за каждый раздел работы, в т.ч. за организацию, методическую подготовку, проведение прививок, получение, хранение, учет вакцины, ведение учетно-отчетной документации, утверждаются их функциональные обязанности.

1.5. К вакцинации допускается медицинский персонал, проинструктированный опытным педиатром-иммунологом и эпидемиологом по вопросам организации, технике проведения прививок и оказанию неотложной помощи в случае возникновения осложнений на введение вакцины. Инструктаж должен быть запротоколирован под расписку в журнале учета методической работы.

1.6. Допуск к вакцинации осуществляется в соответствии с инструкцией по применению вакцины. Абсолютными противопоказаниями к вакцинации могут явиться тяжелая реакция на предыдущие введения вакцины, а также гиперчувствительность к ее компонентам. Любые другие отклонения в состоянии здоровья являются только временным противопоказанием.

1.7. Перед вакцинацией не требуется проведение исследования на маркеры вируса гепатита В. Не подлежат вакцинации переболевшие острым гепатитом В, носители HBsAg, лица с диагнозом «хронический гепатит В».

1.8. Строго соблюдается место введения вакцины из-за возможного снижения эффективности вакцинации и побочных реакций: новорожденным и детям младшего возраста вакцина вводится внутримышечно в переднебоковую часть бедра, остальным возрастам — в дельтовидную мышцу плеча в дозе, соответствующей возрасту.

1.9. Иммунизация против гепатита В проводится в сочетании с плановыми прививками против других инфекций в разных шприцах, в разные участки тела, с соблюдением показаний и противопоказаний к каждому вакцинному препарату. В случае невозможной одновременной вакцинации составляется индивидуальный график прививок, в котором приоритетность вакцинации устанавливается в зависимости от эпидситуации и состояния здоровья прививаемого. Между прививками против разных инфекций соблюдается минимальный интервал 4 недели. Во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день с прививкой против туберкулеза.

1.10. Применяемые схемы иммунизации:

0, 1, 6 — основная, для плановой иммунизации (три прививки с интервалом в 1 и 6 месяцев после первой);

0, 1, 2, 12 — для вакцинации контингента высокого риска заражения (четыре прививки с интервалом в 1, 2 и 12 месяцев после первой).

Избранные схемы строго соблюдаются, не рекомендуется сокращение интервала.

2. Организационные подходы к вакцинации новорожденных детей в родильных домах, акушерских клиниках медицинских институтов, в отделениях патологии новорожденных детей

2.1. Для своевременной иммунизации необходимо:

иметь запас вакцины;

подготовиться к вакцинации поступившей роженицы — источника гепатита В;

обследовать на HBsAg рожениц, поступивших без обменной карты или без результатов обследования на HbsAg;

проводить опрос рожениц о наличии в семье больных острым, хроническим гепатитом В или вирусоносителей (опрос документировать).

2.2. Полученную вакцину хранить в специально выделенной комнате под замком, в холодильнике при температуре +2°С +8°С. В этом же холодильнике хранится вакцина БЦЖ в отдельном закрытом ящике.

Набирается вакцина в одноразовый шприц на стерильном столе в этой же комнате (отдельно от вакцины БЦЖ). Вводится вакцина против гепатита В новорожденным непосредственно в палате, после осмотра педиатром.

2.3. Вакцинацию осуществляют в соответствии с инструкцией по применению вакцины в первые 24 часа жизни:

— по схеме 0, 1, 2, 12 новорожденным, родившимся у:

матерей — носителей HBsAg,

матерей, больных острым и хроническим гепатитом В,

матерей, перенесших острый гепатит В во время беременности;

— по схеме 0, 1, 6 новорожденным, имеющим в семье случаи заболевания гепатитом В или вирусоносительство.

2.4. Абсолютные противопоказания к вакцинации новорожденных отсутствуют. Временным противопоказанием к введению вакцины является тяжелое нарушение состояния здоровья, угрожающее жизни. В этом случае прививку проводят сразу же после стабилизации состояния здоровья ребенка (при необходимости консультации обращаться в НИИ детских инфекций, тел.234-57-59).

2.5. Новорожденные, не получившие первую прививку в первые 24 часа жизни по разным причинам, должны быть вакцинированы как можно раньше с любым интервалом и в любой очередности от прививки БЦЖ (только не в один день) в родильном доме, в отделении патологии новорожденных (при переводе из учреждения родовспоможения указываются показания к вакцинации против гепатита В и схема прививок) или в поликлинике по месту жительства после выписки из родильного дома или стационара.

При этом до 1 месяца жизни обследование на маркеры гепатита В не проводится, а если ребенок старше 1 месяца, необходимо предварительное обследование на HBsAg для исключения инфицирования от матери.

2.6. Выполненные прививки в отделениях родовспоможения документируются в истории развития новорожденного (ф.097/у ), журнале учета привитых (ф.064/у-леч), сертификате о профилактических прививках (ф.156/у-93), выписной справке родильного дома и передаются по телефону в поликлинику по месту жительства. Во всех документах указываются схема иммунизации, дата прививки, доза, серия, название вакцины. В отделениях патологии новорожденных помимо перечисленных документов прививка вносится в выписную справку с указанием схемы иммунизации.

2.7. Пофамильные списки новорожденных детей, подлежащих вакцинации и привитых, направляются ежемесячно с отчетом о прививках по ф.5 и отчетом о расходовании вакцины в территориальный центр госсанэпиднадзора (приложение 1, табл.1).

3. Организационные подходы к вакцинации детей в детских поликлиниках

3.1. Вакцинацию против гепатита B в детских поликлиниках осуществляют в соответствии с общими требованиями к планированию и проведению прививок, в рамках существующей системы вакцинопрофилактики.

3.2. В поликлинике продолжают вакцинацию по эпидпоказаниям новорожденных, привитых в первые 24 часа жизни в родильном доме, в отделении патологии новорожденных. Эти дети:

— учитываются в журнале новорожденных детей, куда вносится отметка о контакте с носителем HBsAg или больным гепатитом В, сведения о выполненной прививке при сообщении из учреждения родовспоможения. В журнал необходимо внести 2 дополнительные графы и заполнять их при приеме информации из родильного дома;

— берутся на учет инфекционистом и иммунологом детской поликлиники для диспансерного наблюдения, дальнейшей иммунизации, решения вопроса о необходимости исследования на HBsAg, составления индивидуального графика и т.д.

3.3. Не привитые в родильном доме прививаются в поликлинике как можно ранее, в сочетании с другими плановыми прививками. Детей, не привитых до 1 месяца жизни или с нарушением интервала между 1-м и 2-м введениями более 3 месяцев, а между 2 и 3 -более 12 месяцев, предварительно перед продолжением вакцинации целесообразно обследовать на HBsAg для исключения инфицирования от матери.

Ребенка, не привитого до 3 месяцев, после обследования на HBsAg прививают по схеме 0, 1, 6 в сочетании с другими прививками. В случае отказа от совмещения с другими прививками приоритетными для таких детей являются прививки против гепатита В.

3.4. Плановая профилактическая вакцинация с 4 месяцев жизни.

Является основным разделом работы поликлиники в проведении массовой иммунизации против гепатита B в создании коллективного иммунитета.

Плановая вакцинация проводится по схеме 0, 1, 6 в сочетании в 4 и 5 месяцев с 2-м и 3-м введением вакцины АКДС и ОПВ, а в 12 месяцев с вакцинами против кори, паротита, краснухи с соблюдением показаний и противопоказаний к каждому вакцинному препарату.

При невозможности одновременного введения из-за медицинского отвода от АКДС вакцины начинать курс вакцинации против гепатита В (можно с ОПВ) с подключением вакцины АКДС со 2-м введением. Если медотвод от АКДС вакцины продолжается, то курс вакцинации АКДС-вакциной начинать через 4 недели после 2-го введения вакцины против гепатита В, т.е. курс вакцинации АКДС вакциной проводить между 2-м и 3-м введением вакцины против гепатита В.

При отказе матери от одновременного введения вакцин приоритетной при плановой профилактической вакцинации является вакцина АКДС и ОПВ. Вакцинация против гепатита в этом случае проводится после курса вакцинации АКДС и ОПВ.

Эффективность иммунизации сохраняется, если между 1-м и 2-м введениями вакцины прошло не более 2 месяцев, между 1-м и 3-м — не более 12 месяцев.

При резких нарушениях интервала рекомендуется проведение полноценного комплекса прививок по схеме 0, 1, 6.

В случае вакцинации ребенка в некалендарные сроки схема иммунизации сохраняется, не допускается сокращение интервалов.

В каждом случае вопрос решается индивидуально иммунологической комиссией поликлиники.

3.5. Учет выполненных прививок против гепатита В и отчетность осуществляются в установленном для всех профилактических прививок порядке.

Таблица 1

В центр госсанэпиднадзора в районе ___________
в Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге

по учреждению родовспоможения __________________ за __________ 200_ г.

название учреждения месяц

N п/п

Ф.И.О. матери

Адрес

Диагноз матери

Контакт в семье (диагноз)

Дата родов

Пол ребенка

Дата прививки

Вакцина, серия

N поликлиники

Медотвод (диагноз), перевод в стационар, какой

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11


Подпись руководителя: ____________

Исполнитель: _________ тел. _______

Таблица 2

В центр госсанэпиднадзора в районе __________
в Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге

по поликлинике (району) ___________________________ за __________ 200_ г.

название поликлиники, района месяц

N п/п

Фамилия, имя ребенка

Адрес

Дата рождения

Роддом

N поликлиники

Сведения о вакцинации

в т.ч. впервые поступившие в отчетном месяце

Примечание (медотводы, др. причины отсутствия прививок)

В1

В2

В3

В1

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11


Подпись руководителя: ______________

Исполнители: ___________ тел._______

Приложение 2 к распоряжению. План ежегодных исследований сыворотки крови привитых против гепатита В с целью оценки поствакцинального иммунитета

Приложение 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 25.06.2001 N 239-р/23

N

Наименование

Число лиц, подлежащих обследованию

районов

I кв.

II кв.

III кв.

IV кв.

1

Адмиралтейский

3

3

3

3

2

Василеостровский

2

2

2

2

3

Выборгский

4

4

4

4

4

Калининский

4

4

4

4

5

Кировский

4

4

4

4

6

Красногвардейский

4

4

4

4

7

Красносельский

4

4

4

4

8

Колпино

2

2

2

2

9

Московский

4

4

4

4

10

Невский

4

4

4

4

11

Петроградский

2

2

2

2

12

Приморский

4

4

4

4

13

Пушкин

2

2

2

2

14

Фрунзенский

4

4

4

4

15

Центральный

3

3

3

3

Всего

50

50

50

50


Кровь направлять в вирусологическую лабораторию Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге, В.О., Большой пр., д.13. В направлении указать дату всех выполненных прививок, цель обследования: на определение иммунитета против вируса гепатита В (анти-HBs).

Текст документа сверен по:
рассылка

Source: docs.cntd.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий