Папиллома в желчном пузыре что делать

Папиллома в желчном пузыре что делать

  • 01 Август
  • 0 просмотров
  • 0 рейтинг

Большинство людей считает, что вирус папилломы человека вызывает только кожные наросты и новообразования на половых органах. Но также этот вирус может локализоваться в слизистых оболочках внутренних органов. Очень часто ВПЧ поражает желчный пузырь, что приводит к образованию на его стенках папиллом.

По статистике, женщины страдают таким заболеванием в 4 раза чаще, чем мужчины. Считается, что этот процесс чаще всего возникает у людей после 30 лет под влиянием естественных процессов старения.

Что же такое папилломы желчного пузыря, как их лечить, и насколько они опасны?

Причины и последствия патологии

Папиллома желчного пузыря представляет собой небольшое образование, которое образуется на внутренней оболочке этого органа. Оно состоит из клеток эпителиального слоя, которые под воздействием вируса начинают делиться. Внешне папилломы представляют собой наросты, прикрепившиеся ножкой к слизистой оболочке и выпирающие в полость желчного пузыря. Они относятся к доброкачественным опухолям, которые в некоторых случаях склонны к малигнизации.

На сегодняшний день нет единого мнения, почему вирус папилломы поражает этот орган, но выделяют несколько факторов, которые играют решающую роль в развитии папиллом в желчном пузыре:

  1. Заражение вирусами гепатита.
  2. Питание с избытком жиров.
  3. Застой желчи.
  4. Образования камней.
  5. Хронический холецистит.
  6. Гельминтоз.
  7. Аномальное строение органа.
  8. Наследственный фактор.
  9. Нарушение липидного обмена.
  10. Малоподвижный образ жизни.
  11. Сопутствующие хронические заболевания.

Немаловажную роль также играют гормональные нарушения, а именно, избыточное выделение гормона эстрогена, под воздействие которого клетки ВПЧ начинают активно размножаться. Таким образом, даже беременность может спровоцировать образование новых папиллом и разрастание уже имеющихся наростов в желчном пузыре.

Такие папилломы считаются довольно опасными, так как могут приводить к таким последствиям:

  1. Наросты могут трансформироваться в злокачественные опухоли. Что именно является пусковым механизмом для такого перехода из доброкачественных образований в злокачественные – не всегда удается выяснить. Чаще всего это воспалительные процессы в желчном пузыре, гормональные нарушения или образование камней, которые травмируют внутреннюю слизистую оболочку.
  2. Папилломы, образовавшиеся в желчных протоках, имеют свойство разрастаться и нарушать отток желчи. При этом возникает острая печеночная колика, которая сопровождается сильными болями и требует экстренного хирургического вмешательства.
  3. Также папилломы в желчном пузыре могут вызвать серьезное заболевание – билиарный папилломатоз. Это заболевание характеризуется множественными папиллярными высыпаниями в печеночных и желчных протоках, они имеют свойство рецидивировать и трансформироваться в опухолевые клетки незлокачественного типа. Одно из последствий такого застоя – нарушение работы печени, а в самых тяжелых случаях – цирроз.

к содержанию ↑

Симптомы и диагностика новообразований

Многие люди годами не подозревают, что в их желчном пузыре образовались папилломы, и узнают о них случайно при плановом обследовании. Бессимптомное течение болезни может привести к удалению желчного пузыря – до такой степени он может быть поврежден, что невозможно удалить только новообразования.

Симптомы наростов на слизистой оболочке желчного пузыря и его путей выражаются в нарушении работы желудочно-кишечного тракта. В частности, возникают:

  1. Боли в животе после употребления каких-либо продуктов, в основном со стороны правого подреберья.
  2. Тошнота после переедания, употребления жирной и соленой пищи, алкогольных напитков.
  3. Утреннее ощущение горечи во рту.
  4. Наблюдаются признаки диспепсии: тяжесть в желудке, раннее насыщение, изжога, диарея, нарушение аппетита.

Когда из-за разрастания папиллом нарушается отток желчи, может развиться механическая желтуха с соответствующими признаками: желтеют кожные покровы и склеры, наблюдается зуд и жжение кожи. Когда возникают такие симптомы, рекомендуется пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта, чтобы выявить причины такого состояния.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо использовать клинические и инструментальные способы диагностики:

    К клиническим методам относятся анализы крови и мочи, их используют, чтобы определить общее состояние организма и выявить воспаление. Обязательно сдача анализа крови на выявления типа ВПЧ.

Самым распространенным инструментальным методам является УЗИ. Когда внутри желчного пузыря есть папилломы, то специалист увидит их как светлые пятна, растущие из стенок в полость. Чтобы дифференцировать их с каменными отложениями, пациента просят сменить положение. Если пятно не сместиться, определяют полипный нарост, а если станет видная ножка, то диагностируют новообразование, вызванное папилломавирусом.

Для более точной картины наростов и определения их структуры прибегают к магнитно-резонансной ангиографии. К тому же этот метод позволяет выявить и другие патологии желчного пузыря. Еще одним эффективным методом диагностики является эндоскопическое исследование – введение зонда с камерой, которая выводит на экран четкое изображение.

Способы лечения

При папилломах в желчном пузыре лечение должно быть назначено незамедлительно. В первую очередь пациенту рекомендуют диету с низким содержанием жиров, чтобы нормализовать липидный обмен.

Какие продукты полностью исключают:

  1. Копчености.
  2. Консервы.
  3. Соления.
  4. Жареную пищу.
  5. Жирное мясо и рыбу.
  6. Острые соусы и приправы.
  7. Полуфабрикаты.
  8. Кислые овощи и фрукты.
  9. Кондитерские изделия.
  10. Алкогольные и газированные напитки.

Пациентам с таким заболеванием рекомендуется поддерживать диету № 5 – она наиболее подходит для нормализации обмена веществ, однако позволяет разнообразно питаться, получая необходимые витамины и микроэлементы.

Лечение этого заболевания должно быть направлено на подавление ВПЧ, иначе он распространится по всему организму. Пациента направляют на консультацию к дерматологу, чтобы он определил, есть ли папилломные наросты на поверхности тела, и при необходимости направил на их удаление.

При папилломах в желчном пузыре обязательно проводят противовирусную и иммуномодулирующую терапию. Какие средства могут быть назначены:

  1. Изопринозин.
  2. Полиоксидоний.
  3. Циклоферон.
  4. Панавир.
  5. Ацикловир.
  6. Гропринозин.
  7. Аллокин-альфа.

Во время лечения необходимо несколько раз в год проходить обследование, чтобы отслеживать состояние наростов. Если нет положительных результатов, то решается вопрос о хирургическом удалении папиллом.

Показания к операции:

  1. Стремительный рост новообразований (более 2 мм в год).
  2. Обширные разрастания.
  3. Образование камней.
  4. Наличие хронического воспалительного процесса.
  5. Закупорка желчного протока.
  6. Печеночные колики.
  7. Трансформация нароста в раковую опухоль.

Операция на желчном пузыре проводится двумя способами, в зависимости от размеров образований:

  1. Если необходимо удалить несколько небольших папиллом, то проводят эндоскопическую полипэктомию с сохранением желчного пузыря. Ее плюсами является быстрый период восстановления, минимум осложнений и отсутствие шрама.
  2. При образованиях более 2 см необходимо удалить весь орган, для этого прибегают к полостной операции. Пациентам после такого вмешательства требуется более длительный срок реабилитации и пожизненное соблюдение специальной диеты.

Развитие папилломы в желчном пузыре является довольно опасной патологией, позднее выявление которой грозит серьезными проблемами со здоровьем и требует оперативного вмешательства. Однако при своевременном обнаружении такой папилломы консервативное лечение чаще всего имеет благоприятные прогнозы.

Папилломы в желчном пузыре встречаются довольно часто. Более чем у 5% людей в этом органе обнаруживают доброкачественные новообразования. Они не всегда требуют лечения, чаще всего болезнь протекает бессимптомно. Однако при обнаружении папиллом следует проявить осторожность, поскольку доброкачественное образование может малигнизироваться, злокачественно переродиться, стать раковой опухолью.

Папиллома желчного пузыря растет на ножке из слизистой органа. Внутри желчного помимо папиллом обнаруживают также полипы. Внешне эти наросты очень похожи между собой, но причины их возникновения обычно отличаются. Полип также представляет разрастание слизистой, иногда напоминающее гриб, его ножка может быть толстой или тонкой. Иногда разрастания объемные с неровной поверхностью. Размеры от 1 мм до 10 мм и более.

Образование может возникнуть как внутри желчного пузыря, так и в желчевыводящих протоках, что является более опасным, поскольку быстро приводит к нарушению оттока желчи, желтухе, интоксикации организма. Если не лечить заболевание, может развиться билиарный цирроз, который приведет к смерти больного.

Какие бывают наросты

Папилломы желчного пузыря могут быть нескольких видов, они схожи между собой внешне, но при гистологическом исследовании отличия более заметны:

  • Папилломы. Развиваются из эпителиальных клеток, обычно растут медленно, перерождаются редко.
  • Аденоматозный полип. Возникает из железистых клеток, очень опасен, так как может быстро прогрессировать, злокачественно перерождаться, образуя раковую опухоль.
  • Воспалительные полипы. Появляются вследствие воспалительного процесса в желчном пузыре. Раздражение слизистой гельминтами, желчными камнями приводит к нарушению ее восстановления и избыточному разрастанию.
  • Холестериновые полипы. Появляются наиболее часто, связаны с нарушением оттока желчи, застойными явлениями, когда плохо растворимые элементы желчи откладываются на слизистой, постепенно увеличивая размеры новообразования.

Актуальность проблемы состоит в том, что при диагностике на УЗИ все эти образования могут выглядеть одинаково, различить их можно только во время удаления и гистологического исследования.

Причины возникновения полипов в желчном пузыре:

  • нарушения обмена веществ, например, жирных кислот, холестерина;
  • воспалительные процессы слизистой желчевыводящих путей;
  • гельминтозы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • наследственная предрасположенность;
  • аномалии развития;
  • нарушение оттока желчи.

Важную роль играет неправильное питание, малоподвижный образ жизни, сопутствующие соматические заболевания, эндокринные нарушения.

Симптомы и диагностика папиллом

Папиллома или полип в желчном пузыре зачастую не вызывают у больных никаких жалоб, и выявить новообразование можно только при ультрасонографии. Иногда больные могут жаловаться на дискомфорт в области правого подреберья, боли. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются проблемы с пищеварением вследствие нарушения отделения желчи. По утрам возможна отрыжка желчью, горький привкус во рту, изжога. Возможно появление приступов по типу печеночной колики.

Если папиллома образуется в желчевыводящих путях, она сама приводит к нарушению оттока. Застой может спровоцировать развитие желтухи, которая проявляется изменением цвета кожи, слизистых, склер. У больного появляется ощущение жжения и зуда. Тогда требуется срочное оперативное вмешательство, при котором образование удаляют, чтобы восстановить отток желчи. Если не оказать пациенту медицинскую помощь, длительный застой в билиарной системе приводит к нарушению функции печени, циррозу.

Для диагностики используют инструментальные и клинические методы обследования. Обнаружить образование в желчном пузыре помогает ультразвуковое исследование, которое проводят как через брюшную стенку, так и путем введения датчика в двенадцатиперстную кишку. В некоторых случаях образование проявляется после введения контрастного вещества во время холангиографии.

Осложнения

К осложнениям при папилломах в желчном пузыре можно отнести обструкцию желчевыводящего протока, когда кислоты не выходят в кишечник, а поступают в кровь, вызывая желтуху, повреждают клетки печени. Воспалительные процессы в печени, застой приводят к нарушению кровотока в воротной вене. В итоге на фоне воспалительного процесса и прорастания соединительной ткани развиваются цирроз и печеночная недостаточность.

Серьезное осложнение при папилломе – это малигнизация, перерождение наростов в злокачественную опухоль. Причем вероятность такого исхода довольно высока, что связано с агрессивным влиянием желчи.

Методы лечения

При новообразованиях в желчном пузыре лечение проводится консервативными или оперативными методами. Выбор воздействия зависит от локализации, размеров папилломы и динамики ее развития. Так, при наростах, размеры которых не превышают 1 см, рекомендована тактика выжидания, наблюдения за состоянием пациента. При обнаружении усиления роста папилломы будет решаться вопрос об оперативном вмешательстве. При размерах новообразований более 10 мм их требуется удалять.

Прием лекарств

Избавиться от некоторых видов наростов в желчном пузыре помогает консервативное лечение. Например, при холестериновых полипах достаточно приема лекарственных препаратов и соблюдения диеты – полип может исчезнуть без оперативного вмешательства. Назначают такие препараты, как Урсофальк, Симвастин, Холивер и другие. Для улучшения оттока полезно принимать спазмолитики, например ношпу.

При воспалительных процессах назначают препараты, уменьшающие припухлость, улучшающие отток желчи (желчегонные средства). Восстановление оттока и застойных явлений препятствует отложению плохо растворимых веществ из желчи и вызывает постепенное разрушение образования.

При заражении гельминтами эффективным будет лечение, направленное на выведение паразитов. При этом можно использовать как аптечные, так и народные средства. Показано также применение ферментативных препаратов, улучшающих пищеварение.

Операция

Хирургическое лечение предусматривает удаление желчного пузыря, или холецистэктомию. Операция проводится под общим обезболиванием путем лапаротомии или лапароскопии. При образованиях в желчевыводящих путях требуется реконструктивная операция, которая позволит не только удалить образование, но и восстановить отток желчи.

Удаление желчного пузыря путем лапароскопии получило широкое распространение, поскольку это малоинвазивное вмешательство, с коротким послеоперационным периодом. Больной может уже на следующие сутки подняться с постели, а через неделю вернуться к обычному образу жизни.

После оперативного вмешательства больному требуется постоянная поддерживающая терапия, так как отсутствие желчного пузыря затрудняет пищеварение и переваривание пищи. Для этого необходимо на протяжении всей жизни соблюдать щадящую диету, режим питания. Пища не должна содержать жирных, жареных продуктов, так как они приведут не только к плохому самочувствию, нарушениям работы кишечника, но и могут вызвать проблемы с желудком, поджелудочной железой.

Народные методы терапии

Народная медицина также предлагает некоторые рецепты, которые могут быть эффективны при лечении папиллом и полипов. Настой чистотела принимают на протяжении трех месяцев по столовой ложке перед едой. Это позволяет предотвратить рост папиллом в желчном пузыре.

В качестве желчегонных средств используют отвары из кукурузных рылец, шиповника, бессмертника. За 30 минут до еды можно принимать оливковое масло, оно хорошо стимулирует желчевыведение. Очень полезен ромашковый чай, который снимает воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта.

Для того чтобы избавиться от гельминтов в желчном пузыре, можно периодически проводить очищения печени и желчевыводящих путей, например тюбаж. Это снизит застойные явления, очистит печень, восстановит процесс желчевыделения.

Профилактика

Заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря легче предотвратить, чем лечить. Конечно, при отягощенной наследственности не всегда есть возможность предупредить развитие новообразований, но, придерживаясь, рекомендаций, которые исключают влияние вредных факторов на организм, можно избежать образования таких полипов, как холестериновые или воспалительные.

  • вести активный образ жизни, больше двигаться, заниматься спортом;
  • избавиться от вредных привычек, особенно от приема алкоголя;
  • питание должно быть здоровым, содержать максимальное количество клетчатки, нежелательно употреблять жареную, острую пищу.

Папилломы в желчном пузыре встречаются довольно часто. Согласно статистике, такие образования имеются примерно у 6% современных людей. С возрастом риск развития папиллом в этом органе значительно увеличивается. Это патологическое состояние диагностируется чаще у женщин, чем у мужчин. Подобные опухоли в подавляющем большинстве случаев носят сугубо доброкачественный характер, но при определенных условиях такие мини-опухоли могут становиться плацдармом для развития онкологических заболеваний.

Перерождение папилломы крайне опасно, так как этот процесс обычно протекает без каких-либо симптоматических проявлений. Таким образом, человек может попасть на прием к врачу уже после начала образования метастаз, т. е. на поздних стадиях развития злокачественной опухоли. Современные методы диагностики позволяют выявлять наличие даже мелких папиллом в желчном пузыре. В дальнейшем врач может определить степень опасности этих образований и возможности их лечения.

Причины и механизм развития

В настоящее время известны почти все факторы, которые способствуют появлению подобных доброкачественных образований. Главной причиной формирования таких опухолей считается наличие в организме одного или нескольких штаммов вируса папилломы человека. Это основной фактор появления подобных образований.

Папиллома желчного пузыря может развиться на фоне значительного снижения иммунитета человека. В этом случае организм просто не способен бороться с вирусом должным образом.

Помимо всего прочего, к провоцирующим факторам роста подобных образований относятся:

  • гепатит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • застой желчи любой этиологии;
  • нездоровый образ жизни;
  • ожирение;
  • хронический холецистит;
  • генетические аномалии;
  • наследственная предрасположенность.

Спровоцировать рост папиллом в желчном пузыре могут различные эндокринные нарушения. Кроме того, была выявлена зависимость между образованием таких доброкачественных опухолей и гормональным фоном. Так, нередко повышение скорости роста подобных образований наблюдается у женщин в период беременности. Таким образом, желательно вылечить папилломы еще на этапе планирования появления малыша в семье. Еще бурное развитие образований может быть результатом приема гормональных контрацептивов.

Симптоматические проявления

На протяжении очень длительного времени никаких признаков нарушения работы желчного пузыря при формировании этих доброкачественных образований может не наблюдаться. Однако в случае если папиллома растет в области протоков, она может перекрывать их, приводя к нарушению отведения желчи из органа. При таком неблагоприятном течении симптомы развития патологического процесса будут очень выраженными. К характерным проявлениям такого тяжелого течения болезни относятся следующие признаки, наблюдающиеся на фоне приема жирной пищи:

  • боли в подреберье;
  • дискомфорт;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • кислотный рефлюкс;
  • рвота;
  • горечь во рту;
  • запоры.

При значительном блокировании желчных протоков симптомы этого патологического состояния могут становиться более выраженными. Нередко на фоне нарушения работы желчного пузыря наблюдается изменение окраски кожных покровов. Они приобретают нездоровый желтушный оттенок. В некоторых случаях также отмечается значительное снижение веса, так как человек, ощущая после каждого приема пищи ухудшение состояния, постепенно теряет апатит и значительно ограничивает себе в еде.

Диагностика

Это патологическое состояние своими проявлениями схоже с рядом других, более распространенных заболеваний, к примеру, холециститом. Таким образом, несмотря на то что врач должен в первую очередь собрать анамнез, уточнить жалобы и провести осмотр, этих мер, как правило, недостаточно для постановки точного диагноза.

  1. Для уточнения причины появления симптомов обычно выполняется ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить наличие округлых образований в полости желчного пузыря.
  2. Для уточнения размеров и расположения подобных доброкачественных опухолей может быть назначена эндосонография. Это исследование проводится с помощью ультразвука и эндоскопа. Данный метод позволяет получить довольно полную картину имеющихся образований.
  3. Магнитно-резонансная холангиография выполняется для уточнения имеющихся нарушений слизистой оболочки протоков и желчного пузыря. Это рентгенологическое исследование является безопасным, поэтому его проводят довольно часто.
  4. Помимо всего прочего, может потребоваться компьютерная томография. Это исследование позволяет выявить даже мелкие папилломы, а также особенности их строения и расположения. В большинстве случаев данный метод визуализации оказывается самым информативным.

Что делать с имеющимися доброкачественными образованиями, врач устанавливает только после выявления их размеров, скорости роста, расположения и степени опасности.

Лечение

Терапия подобных доброкачественных формирований может проводиться и консервативными, и хирургическими методами. В случае если размер образований не превышает 0,5 мм, обычно врачи занимают выжидательную позицию и назначают специальные препараты, позволяющие снизить вирусную нагрузку. К таким средствам относится Энзим и Аллохол. В этом случае папилломы обычно не доставляют человеку серьезного дискомфорта, поэтому острой необходимости их удаления нет. Под действием препаратов они могут значительно уменьшиться в размерах.

В дополнение к медикаментозной терапии назначается специальная диета, которая требует снижения потребления соли. Кроме того, очень важно исключить из рациона жирные сорта мяса, грибы, бобовые, сдобу, крепкие кофейные напитки. Принимать пищу необходимо дробно и небольшими порциями. Желательно есть 5–6 раз в день. Обязательно нужно следить за водным балансом. Необходимо выпивать до 2 л воды.

Лечение папилломы в желчном пузыре путем хирургии проводится в случае, если образования больше 10 мм, быстро растут или занимают обширные области. Существует несколько типов оперативных вмешательств, которые могут применяться для устранения таких опухолей:

  1. Нередко удаление папилломы проводится путем видеолапароскопической холецистэктомии. Это щадящий вариант операции, который показан далеко не во всех случаях.
  2. Иногда врачами выполняется открытая лапароскопическая холецистэктомия. Такая операция проводится путем использования специальных инструментов с минимальным доступом.
  3. Лечить папилломы можно и посредством традиционной холецистэктомии. Обычно такая операция выполняется из серединного или косого лапароскопического доступа.
  4. Сравнительно новым методом устранения подобных образований считается эндоскопическая полипэктомия. При подобном воздействии результаты значительно отсрочены. Все последствия такого метода устранения папиллом не до конца изучены.

Лечение народными средствами применяется в качестве дополнения к консервативной терапии. Считается, что определенный эффект может дать разбавленный настой чистотела. Это средство необходимо принимать по 1 ст. л. перед едой на протяжении 3 месяцев. Настой чистотела сможет прекратить рост этих доброкачественных опухолей. Помимо всего прочего, можно использовать некоторые травы для усиления выделения желчи. Это позволяет устранить имеющиеся симптомы. К таким травам относится:

Примерно за 30 минут до еды необходимо принимать оливковое масло. Для устранения воспалительного процесса можно употреблять ромашковый чай. Народные средства следует применять только в качестве дополнительных, а не основных методов лечения.




Источник: papillomnet.ru


Добавить комментарий