Печень отказала

Печень отказала

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Как проявляется отказ печени: симптомы и диагностика

Печень, состоящая из мягких тканей, является самым крупным органом в теле человека и расположена под диафрагмой с правой стороны. Печень играет важнейшую роль в метаболических процессах, а так же очищения организма от токсинов.

Нарушения в работе данного органа ведут к отрицательным последствиям для всего организма. Поэтому к любому недомоганию, схожему с симптомами болезни печени стоит относиться со всей серьезностью.

Основные симптомы болезни печени.

Сероватый или желтоватый оттенок кожи, диарея и потемнение цвета мочи, горечь во рту, рвота и тошнота – основные показатели нарушения работы печени.

Довольно часто поступают жалобы на тупые боли в области печени. Но стоит отметить, что нервных окончаний в теле печени нет, а имеются они только в оболочках покрывающих ее, поэтому боли, в основном, из-за натягивания этих оболочек при увеличении печени. Такие боли усиливаются с повышением двигательной активности, могут отдавать в правую лопатку или спину и носят ноющий характер.

Основные заболевания печени.

Самой распространенной болезнью печения является хронический гепатит. Для него характерно увеличение обеих долей печени, которое видно невооруженным взглядом.

В тяжелых случаях желчным пигментом окрашиваются склеры глаз. Такое заболевание сопровождается небольшими изменениями лабораторных показателей, повышенной переутомляемостью, а так же слабостью. Этот вид гепатита длится более полугода и называется хроническим.

Если хронический гепатит является вирусным, то к симптомам добавляется увеличенная селезенка, а последствия такого гепатита могут привести к циррозу печени и являются более тяжелыми.

Причинами возникновения гепатита служат такие вирусы, как С, D, E, A, F, B и если болезнь развивается стремительно, то такой гепатит называют острым.

Цирроз печени по праву можно считать очень тяжелым заболеванием печени.

При таком заболевании происходит воспалительный процесс печеночной ткани, соединительная ткань разрастается и это ведет к нарушению кровообращения органов брюшной полости и самой печени. Попадание жидкости в брюшную полость происходит из-за повышенного давления в вене, что скорее всего, приведет к асциту.

Циррозу очень часто предшествует вирусный хронический гепатит, однако, злоупотребление алкоголем усугубляет заболевание.

Симптомами данного заболевания печени является тошнота, слабость, развивается истощение, появляется вздутие живота и боли в области печени, так же периодически возникает желтушность.

При первичном билиарном циррозе заболевание характеризуется кожным зудом, а по истечению нескольких месяцев к нему добавляется и желтуха.

Нарушения, связанные с выделением желчи, намного уменьшает всасываемость витаминов, что приводит к нарушению зрения, увеличению в крови холестерина и приводит к болям в суставах.

Жировое перерождение вызывает болезнь под названием стеатоз.

Основными симптомами этой болезни является увеличение размеров печени.

Боли в различной области печени могут проявляться при злокачественных опухолях, а при доброкачественной опухоли, болезнь протекает бессимптомно. Диагностировать болезнь удается только благодаря УЗИ.

Особое внимание хочется уделить абсцессам печени. Абсцессы характеризуются органическими полостями, которые заполняются гноем. Причинами такого заболевания становятся паразиты-простейшие и бактерии.

Основными симптомами является продолжительная высокая температура, увеличение тканей печени.

В случае бактериального абсцесса обойтись без антибиотиков нельзя.

Лучшим лечением является профилактика. Уменьшить вероятность развития заболевания печени, можно отказавшись от вредных привычек.

При первых симптомах заболевания печени обратитесь к врачу.

healthyorgans.ru

Перечень болезней печени

  • Гепатит: острое или хроническое воспаление печени — вирусный, лекарственный, токсический, на фоне недостатка кровоснабжения (ишемический).
  • Цирроз: алкогольный, билиарный, постнекротический, при гемохроматозе, редкие виды (на фоне болезни Вильсона-Коновалова, муковисцидоза, галактоземии).
  • Новообразования печени: печеночноклеточный рак, метастазы в печень, кисты (эхинококкоз, поликистоз), абсцесс.
  • Инфильтративные поражения печени: амилоидоз, гликогенозы, жировая дистрофия печени, лимфомы, гранулематоз (саркоидоз, туберкулез).
  • Функциональные расстройства с желтухой: синдром Жильбера, холестаз беременных, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона.
  • Поражения внутрипеченочных желчных протоков: закупорка желчного протока (камнем, рубцом), воспаление желчного потока (холангит).
  • Сосудистые патологии: застойная печень при сердечной недостаточности и кардиальный цирроз печени, тромбоз печеночных вен, артериовенозные свищи.

Общие признаки печеночных патологий

Астенические проявления Печень отказала

Это первые симптомы печеночных болезней. Слабость, вялость, утомляемость, пониженная работоспособность, сонливость – следствие нарушения обезвреживания в печени продуктов азотистого обмена.

Боли в области печени

Боли в правом подреберье и надчревье появляются, как правило, на фоне воспалительного или застойного отека органа, при котором растягивается его капсула, снабженная болевыми рецепторами. Чем больше натяжение, тем интенсивнее боль. Характер боли — от ноющей до тупой давящей постоянной (гепатиты, цирроз, новообразования):

  • Иногда на первое место выступает чувство распирания и тяжести в правом подреберье (застойная сердечная недостаточность по большому кругу, кардиальный цирроз).
  • При циррозе боли – ранний признак, появляющийся с начала заболевания.
  • При новообразованиях они нарастают по мере роста опухоли или кисты.
  • Гепатиты сопровождаются более выраженной и постоянной болью.
  • Наибольшую интенсивность и яркость боли колющего или давящего характера приобретают при поражениях внутрипеченочных желчных протоков.
  • При их низком тонусе, растяжении желчью болевой синдром провоцируется приемом алкоголя, жирной или острой пищей, физическими нагрузками.
  • Закупорка любого из протоков камнем дает клинику острых болей, которые носят название печеночной колики.

Диспепсия

Это нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, они не имеют специфических черт при печеночных патологиях и проявляются тошнотой, привкусом горечи во рту, нарушениями аппетита, эпизодами рвоты, неустойчивостью стула. Читайте подробнее о причинах и симптомах диспепсии.

Желтуха

Это окрашивание кожи, белочной оболочки глаз и слизистых (уздечки языка) в разные оттенки желтого цвета. Это проявление напрямую связано с нарушением транспорта желчи или обмена билирубина. Норма уровня билирубина в биохимии крови: общий от 8,5 до 20,5 мкмоль на литр, непрямой (связанный) до 15,4 мкмоль на литр, прямой (не связанный) — 2 -5,1 мкмоль/л.

  • Желтуха при повреждениях печеночных клеток носит название паренхиматохзной и характерна для гепатитов, синдрома Дубина-Джонсона и других функциональных расстройств. Причиной этого вида желтухи становится нарушение превращения прямого (токсического) билирубина в непрямой. Желтуха имеет лимонный оттенок. Параллельно с этим из-за нарушения обмена желчных пигментов моча приобретает цвет пива, а кал – светлой глины. В биохимическом анализе крови будет повышаться общий и прямой билирубин.
  • Холестатическая желтуха характерна для нарушения проходимости желчных протоков как внутри печени, так и вне ее. При этом застой желчи провоцирует желтое с зеленоватым отливом окрашивание кожи. слизистых и склер. В биохимии будет высокий общий билирубин и повышен непрямой (связанный) билирубин.
  • Гемолитической называют желтуху, при которой в крови возрастает уровень прямого билирубина. При синдромах Жильбера, Кригера-Найяра.

Прочие симптомы

Другие проявления печеночных болезней связаны с токсическим действием продуктов, которые полностью не нейтрализуются больным органом.

  • На этом фоне могут возникать кожный зуд, бессонница, нарушения памяти.
  • Другие симптомы на коже: сосудистые звездочки, мелкие кровоизлияния в кожу – результат нарушения свертываемости.
  • Также для ряда печеночных болезней характерны:
    • красные ладони (плантарная эритема)
    • жировые бляшки на веках
    • малиновый лакированный язык на фоне дефицита витамина В12.

Печеночные синдромы

При описаниях болезней печени принято многие их проявления объединять в группы (синдромы). Из них, как из конструктора, можно сложить картину тех или иных печеночных недугов.

Цитолитический синдром

Он развивается вследствие повреждений клеток печени (гепатоцитов), в первую очередь, их стенок и мембран клеточных структур. Это ведет к увеличению проникновения в гепатоциты различных веществ, что может смениться и отмиранием клеток. К цитолизу могут приводить вирусные, лекарственные, токсические повреждения, голодание. Гепатиты, цирроз, опухоли печени сопровождаются цитолитическим синдромом.

Лабораторные критерии данного синдрома – повышение трансаминаз крови:

  • АлАТ, АсАТ (больше 31 г/л для женщин и 41 г/л для мужчин) (ЛДГ (больше 250 Ед/л)
  • билирубина (за счет прямого)
  • повышение железа в сыворотке крови (26 мкмоль/л у женщин и 28, 3 мкмоль/л у мужчин).

Активность цитолиза описывается коэффициентом Де Ритиса (отношением АлАТ к АсАТ). Его норма 1,2-1,4. При коэффициенте более 1,4 имеются тяжелые поражения печеночных клеток (хронический гепатит с высокой активностью, опухоль или цирроз).

Мезенхимально-воспалительный синдром

Мезенхимально-воспалительный синдром дает представление об активности печеночного иммунного воспаления. Клиническими проявлениями синдрома становятся повышение температуры, боли в суставах, увеличение лимфоузлов и их болезненность, увеличение селезенки, поражения сосудов кожи и легких.

Лабораторные показатели меняются следующим образом:

  • снижается общий белок крови (ниже 65 г/л)
  • увеличиваются гаммаглобулины сыворотки (>20%)
  • тимоловая проба превышает 4 ед
  • неспецифические маркеры воспаления (серомукоид >0,24 ед, С-реактивный белок >6 мг/л)
  • повышаются в крови специфические антитела к ДНК, а также фракции иммуноглобулинов.
    • При этом повышение Ig A характерно для алкогольных поражений печени
    • Ig M – для первичного билиарного цирроза
    • Ig G – для активного хронического гепатита

  • в анализе крови из пальца ускоряется СОЭ (выше 20 мм/час у женщин и выше 10 мм/час у мужчин).

Синдром холестаза

Он свидетельствует о застое желчи во внтурипеченочных (первичный) или внепеченочных (вторичный) желчных ходах. Проявляется синдром желтухой с зеленоватым оттенком, кожным зудом, образованием плоских желтых бляшек на веках (ксантелазм), потемнением мочи, осветлением кала, пигментацией кожи. В биохимии крови повышается щелочная фосфатаза (>830 нмоль/л), гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП), холестерина (выше 5, 8ммоль/л), билирубина (за счет непрямого). В моче растет количество желчных пигментов (уробилиногена), в кале падает или исчезает стеркобилин.

Синдром портальной гипертензии

Он характерен при циррозе или опухолях печени, как результат нарушения кровотока в воротной вене. Также к нему могут приводить токсические поражения печени, хронические гепатиты, паразитарные поражения и сосудистые патологии. Портальная гипертензия проходит 4 стадии.

  • Начальная проявляется расстройствами аппетита, вздутием живота, болями в надчревье и правом подреберье,неустойчивым стулом.
  • Умеренная гипертензия дает увеличение селезенки, начальные проявления варикозного расширения вен пищевода.
  • Выраженная присоединяет к себе накопление жидкости в брюшной полости (асцит), отеки, синяки на коже.
  • Осложненная утяжеляется кровотечениями из пищевода и желудка, нарушениями в работе желудка, кишечника, почек.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Он характеризуется дистрофией или замещением соединительной тканью печеночных клеток, падением всех печеночных функций. В клинике этого синдрома появляются:

  • повышение температуры
  • похудание
  • желтуха
  • синяки на коже
  • красные ладони
  • лакированный малиновый язык
  • сосудистые звездочки на груди и животе.
  • из-за изменения обмена половых гормонов у женщин появляется избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, атрофия молочных желез, инволюция матки
  • мужчины страдают гинекомастией, атрофиями яичек, расстройствами либидо

В крови снижается белок за счет падения альбуминов, протромбин (ПТИ<90%), падают факторы свертываемости, холестерин, растут билирубин (за счет прямого), АлАТ, АсАТ, печеночные ферменты.

Острая и хроническая печеночная недостаточность

Как правило, под этим термином подразумевают большую печеночную недостаточность, при которой кроме недостаточности печеночных клеток (синдром печеночно-клеточной недостаточности) имеется и поражение центральной нервной системы аммиаком, фенолами, которое называется печеночной энцефалопатией. При этом отмечаются расстройства сна (бессонница по ночам и сонливость днем), памяти, дрожание рук, неточность движений.

Причинами острой печеночной недостаточности становятся поражения печени при отравлениях (парацетомолом, токсином бледной поганки), вирусных и аутоиммунных гепатитах, болезни Вильсона-Коновалова, острой жировой болезни печени у беременных. Хроническая печеночная недостаточность – исход цирроза или опухоли, а также сосудистых патологий печени. Она разделяется на четыре стадии.

  • Компенсированная недостаточность — проявляется нарушениями ритма сна, неустойчивым настроением, снижением двигательной активности. Отмечается лихорадка, желтуха, спонтанные кровоизлияния в кожу.
  • Выраженная или декомпенсированная недостаточность проявляется нарастанием всех проявлений первой стадии. Отмечается неадекватность, иногда агрессия, сменяющиеся сонливостью и дезориентацией, замедленной речью, выраженным тремором. Появляется печеночный запах изо рта.
  • Терминальная или дистрофическая фаза – это сонливость, угнетение сознания, трудности с пробуждением, которое сопровождается беспокойством или спутанностью сознания. Нарушен контакт больного с окружающими, но болевая чувствительность сохраняется.
  • Печеночная кома – утрата сознания, отдельные движения и реакция на боль, которые исчезают по мере развития комы. Расходящееся косоглазие, отсутствие реакции зрачков на свет, судороги. Вероятен летальный исход.

Читайте подробнее о печеночной недостаточности.

Об активности некоторых ферментов

Ферменты, определяемые в биохимическом анализе крови, могут подсказать, в каком направлении вести поиск печеночных болезней. Так, гаммаглутаминтранспептидаза (ГГТП) очень характерно повышается при стеатогепатите. АлАТ – при хроническом вирусном гепатите, а АсАТ – при алкогольных поражениях.

Для щелочной фосфатазы характерны следующие изменения.

Увеличение в 3 раза Увеличение в 5 раз Увеличение в 10 раз Увеличение в 20 раз
  • Острый алкогольный гепатит
  • Острый вирусный гепатит
  • Острая жировая дистрофия печени
  • Цирроз
  • Постнекротический цирроз
  • Камни в желчных протоках
  • Первичный билиарный цирроз
  • Рак печени или метастазы в печень
  • Лекарственный гепатит

Проявления заболеваний печени

Болезнь Проявления Лабораторные тесты
Острый лекарственный гепатит Начало через 2-8 дней от приема препарата (изониазид, парацетомол, метилдофа, атенолол, рифампицин, ниацин, кетоконазол). Клиника похожа на острый вирусный гепатит Аналогично острому вирусному гепатиту
Хронический лекарственный гепатит Чаще у пожилых при длительном приеме клофибрата, изониазида, сульфаниламидов, хлорпромазина, парацетамола. Скудные симптомы: тупые боли в правом подреберье, снижение двигательной активности, увеличение печени, умеренная желтуха.
  • Холестатический тип: АлАТ/АсАТ<2, щелочная фосфатаза увеличена, АлАТ – норма.
  • Печеночноклеточный вариант: увеличение АлАТ, АлАТ/АсАТ>5.
Острый вирусный гепатит А От момента заражения до клиники 14-45 дней:

  • Преджелтушный период (интоксикация, головная боль, недомогание, может быть подъем температуры, боли в подреберье, тошнота, рвота, неустойчивый стул) Реже – боли в суставах, носовые кровотечения. Всегда – увеличение печени.
  • Желтушный период – желтуха, плотная большая болезненная печень, может быть кожный зуд, увеличение селезенки. Темная моча, светлый кал.
  • Постжелтушный период
  • Медленная нормализация размеров и функции печени длительностью от месяца до полугода.
Повышение АлАт больше, чем АсАТ, увеличение общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы.
Вирусный гепатит Е Инкубационный период от 40 до 60 суток. Клиника аналогична гепатиту А. Аналогично гепатиту А
Хронический вирусный гепатит В Инкубационный период 1-6 месяцев.

  • Астеновегетативный синдром (слабость, утомляемость)
  • Диспепсия (тошнота, метеоризм, вздутие, неустойчивый стул)
  • Боли тупые в правом подреберье
  • Желтухи нет, есть субиктеричность (легкая желтизна кожи и склер)
  • Геморрагический синдром (синяки, носовые кровотечения)
  • Пальмарная эритема, сосудистые звездочки – у половины больных
  • Увеличение печени и селезенки
  • Увеличение АлАТ, маркеры к гепатиту (HBv)
  • Минимальная активность – АлАТ и АсАТ увеличены в 2 раза, билирубин, тимоловая проба в норме
  • Низкая активность – АлАТ больше нормы в 2,5 раза, повышен белок и гаммаглобулины
  • Умеренная активность – АлАТ больше в 5-10 раз, увеличен общий белок и гаммаглобулины
  • Высокая активность –АлАТ > в 10 раз, высокий белок, тимоловая проба, снижен ПТИ и сулемовая проба.
Хронический вирусный гепатит С Длительное скрытое малосимптомное течение с последующим бурным нарастанием симптомов и исходом в цирроз или карциному. Аналогично гепатиту В
Острый алкогольный гепатит
  • Желтушный вариант: боли в боку, лихорадка, диспепсия, отказ от еды, падение веса, умеренная желтуха без кожного зуда.
  • Холестатический вариант – синдром холестаза, протекает более тяжело, чем желтушный вариант.
  • Латентный вариант течет скрыто, проявляется увеличением печени и диспепсией.
Увеличение АсАТ>АлАТ, увеличение ГГТП
Хронический алкогольный гепатит Слабость, отсутствие аппетита. Увеличение печени. У 30% больных – синдром холестаза АсАТ>АлАТ
Стеатоз печени Тошнота, рвота, диспепсия, боли в правом подреберье, увеличение печени Повышение АсАТ преобладает над АлАТ, Увеличение ГГТП
Цирроз Синдром печеночно-клеточной недостаточности, энцефалопатия, синдром портальной гипертензии Увеличение билирубина, ГГТП, АсАТ>АлАТ, падение тромбоцитов, снижение ПТИ, увеличение гаммаглобулинов.

 

zdravotvet.ru

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилось увеличение печени, боль и тяжесть в верхних отделах живота, желтушное окрашивание кожи, кожный зуд и других симптомов, с чем пациент связывает их возникновение).
  • Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, есть ли у пациента вредные привычки, принимал ли он длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами, принимал ли лекарственные препараты, работал ли на вредном производстве, проживал ли в экологически неблагополучных районах. 
  • Физикальный осмотр. При осмотре определяется желтушность кожи, наличие на коже расчесов, ксантомы (образование желтых уплотнений на коже, вызванное нарушением обмена жироподобных веществ в организме) и ксантелазмы (отложение под кожей век жироподобных веществ в виде желтоватых бугорков). При  пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье. При перкуссии (простукивании) определяется увеличение печени.
  • Лабораторные методы исследования.
    • Общий анализ крови выявляет эозинофилию (повышение количества эозинофилов – отвечающих за аллергические реакции (повышенная чувствительность к чужеродным веществам) лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови).
    • Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем в норме, в моче обнаруживаются желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью) и иногда протеинурия (белок в моче).
    • Биохимический анализ крови. Повышается билирубин (желчный пигмент – красящее вещество, продукт распада гемоглобина – особого вещества эритроцитов – красных клеток крови, переносящего кислород). Повышается активность аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-аминотрансферазы (АсАТ или АСТ), щелочнй фосфатазы (ЩФ).
    • Отсутствие маркеров вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень).
    • Анализ крови на общий белок и белковые фракции (составляющие вещества) выявляет нарушение нормального соотношения белковых фракций — повышается содержание альфа2 и гамма-глобулинов (разновидности глобулинов – крупных белков крови).
    • Коагулограмма (анализ свертывающей и противосвертывающей систем крови) выявляет замедление образования сгустка крови за счет уменьшения количества факторов свертывания, которые образуются в печени.
  • Инструментальные методы исследования.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет увеличение размеров печени, уплотнение ее структуры. При длительном течении токсического поражения печени определяется увеличение селезенки.
    • Биопсия печени (взятие кусочка на исследование) выполняется в некоторых случаях при необходимости уточнения диагноза, выявляет характерные признаки токсического поражения печени (признаки воспаления и гибели клеток печени).
    • Эластография – исследование ткани печени, выполняемое с помощью специального аппарата, для определения степени фиброза печени. Является альтернативой биопсии печени.
    • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при помощи гибких оптических приборов. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка исследуемых органов, наличие варикозно расширенных вен.
    • Спиральная компьютерная томография (СКТ) – метод, основанный на проведении серии рентгеновских снимков на разной глубине. Позволяет получить точное изображение исследуемых органов (например, печени и др.).
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, основанный на выстраивании цепочек воды при воздействии на тело человека сильных магнитов. Позволяет получить точное изображение исследуемых органов (например, печени и др.).
  • Возможны также консультации терапевта, гепатолога.

lookmedbook.ru

Отказ печени

Хорошо функционирующая печень абсолютно необходима для нормальной работы организма. Печень – это самая большая железа в теле, в которой протекают ключевые метаболические процессы, такие как переработка сахаров, жиров и белков, также здесь осуществляется накопление запаса веществ, например, гликогена, расщепление и выведение вредных для организма веществ, синтез гормонов и некоторых составляющих крови. Печень располагается в брюшной полости в правом подреберье сразу под диафрагмой. У здоровых людей ребра ее полностью закрывают.  Печень имеет красно-коричневый цвет, что обусловлено обильным кровоснабжением этого органа. Поверхность печени гладкая и блестящая.

Возникновение отказа печени

Отказ печени – это состояние, при котором она не может выполнять свои функции. Это обычно происходит при повреждении ткани печени вредными веществами, чаще всего алкоголем, или при инфекционных заболеваниях. И маленькая часть печени способна выполнять все функции в необходимом объеме, поэтому печеночная недостаточность проявляется только при очень обширных повреждениях. Отказ печени может возникнуть остро или может развиваться длительное время, тогда это называется хронической печеночной недостаточностью. Признаки хронической недостаточности печени развиваются минимально в течение 6 месяцев. Причиной острого отказа печени обычно является вирусное воспаление – гепатит, или повреждение печени ядовитым веществом, например, каким-то лекарством. Хроническая печеночная недостаточность развивается, прежде всего, при циррозе печени.

Проявления отказа печени

Отказ печени ведет к нарушению внутреннего равновесия организма, негативному изменению  метаболизма, нарушениям свертываемости крови и другим нежелательным последствиям. При постановке диагноза острого отказа печени решающим фактором является нарушение свертываемости крови и функции мозга, так называемая энцефалопатия, возникающая у больных без цирроза. Энцефалопатия также является указанием на то, что функция печени упала ниже критического уровня. При остром отказе печени у пациента нарушается сознание. Проявления повреждения печени перед собственно возникновением отказа не обязательно свидетельствуют о том, что отказ печени произойдет. Больной чувствует слабость, боль в животе, тошноту, у него появляется желтуха. Как уже говорилось выше, при хронической недостаточности печени признаки развиваются постепенно, последствия, однако, такие же, как у острого отказа печени. К самым опасным осложнениям отказа печени относится отек мозга, повышение склонности к инфекциям, нарушение свертываемости крови, отказ почек, сердца и легких и т.д.

Последствия отказа печени

Последствия отказа печени вытекают из функций этого органа. В печени происходит метаболизм сахаров, жиров и белков. Поэтому при отказе печени может развиться гипогликемия, то есть понижение уровня сахара в крови под допустимую норму. Это проявляется слабостью, прежде всего до обеда. Еще одним последствием отказа печени является снижение выработки желчи, из-за чего повышается уровень холестерина в крови. В случае нарушения дезинтоксикационной функции печени в крови накапливается токсичный аммиак, который повреждает, прежде всего, мозг. При отказе печени нарушается и синтез факторов свертываемости крови, что может привести к возникновению кровотечений. Печень также теряет способность абсорбировать некоторые вещества из крови, например, билирубин. Это проявляется желтухой. Если печень не забирает из крови гормоны андрогены, они перерабатываются в эстрогены – женские половые гормоны, которые у женщин ведут к нарушению менструального цикла, а у мужчин могут привести к увеличению молочных желез и нарушениям потенции. При отказе печени также часто развивается портальная гипертензия, то есть повышается давление в воротной вене. Из-за этого в воротной вене застаивается кровь, и начинают расширяться уже существующие и образовываться дополнительные  венки, по которым кровь может обтекать печень.  Это проявляется нарушениями пищеварения и всасывания питательных веществ, частым образованием язв в органах пищеварительной системы и застоем крови в селезенке с последующим развитием анемии.

Диагностика и лечение отказа печени

Из диагностических методов самое большое значение имеют лабораторные исследования. В крови проверяется концентрация билирубина (желчного пигмента) и альбуминов – основных белков крови, которые имеют ключевое значение при оценке состояния больного.  Также проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости. Для оценки функции мозга проводится ЭЭГ, при которой с  поверхности головы снимаются вырабатываемые мозгом электрические сигналы. Лечение направлено на подавление вышеописанных признаков.  Шансы пациента на выживание значительно увеличивает трансплантация печени. В прогнозировании успешности лечения самую большую роль играет степень энцефалопатии. Если повреждение мозга значительное, шансы на продолжительную жизнь очень низки. Отказ печени – это, без сомнения, очень серьезное состояние, поэтому лучше сделать все возможное для предотвращения его возникновения.

ru.medixa.org

Особенности работы печени

Строение печениПеченью называется наиболее крупная железа организма, расположенная с правой стороны брюшной полости в области диафрагмы.

Именно она отвечает за такие важные метаболические процессы, как переработка белков, жиров и углеводов, поступающих в кровь с пищей, выведение и расщепление вредных шлаков и токсинов, скапливающихся в организме, синтез некоторых видов гормонов и др.

В здоровом состоянии печень полностью закрывается ребрами и при прощупывании имеет нормальные границы и очертания.

Яркий коричнево-красный цвет органа обусловлен его обильным кровоснабжением. Здоровая печень имеет блестящую, гладкую и однородную по цвету и структуре поверхность.

Отказом называется состояние, при котором нарушается функциональность органа. Чаще всего отказ работы печени обусловливается повреждением клеток токсическими веществами (алкоголем, ядами и т.п.) или инфекцией.

Алкоголь - причина отказа печениПри этом сбой в работе органа может не проявляться достаточно длительное время, так как даже небольшая часть этой крупной железы способна полностью отвечать потребностям организма.

В случае когда повреждения имеют очень обширные размеры или печень поражена полностью, развивается печеночная недостаточность. На сегодняшний день в медицине выделяют острую и хроническую печеночную недостаточность. Острое поражение развивается стремительно, при этом причиной его возникновения обычно являются вирусные гепатиты или отравления ядовитыми веществами.

Хроническая недостаточность в первую очередь обусловливается тяжелыми заболеваниями печени — раком и циррозом. Начальные симптомы патологии размыты и почти не проявляются. Симптоматика нарастает в течение 6 месяцев и лишь затем проявляется полностью.

Основные причины поражения печени

Клетки печени отличаются огромным потенциалом и способностью к быстрой регенерации, но даже они не смогут противостоять обширным поражениям. Причинами возникновения поражения обычно являются:

Симптомы гепатита

  1. Вирусные гепатиты А, В, С, Д и другие. Наиболее безопасным для деятельности печени считается гепатит А, опасным — гепатит В, нередко перетекающим в цирроз — гепатит С.
  2. Прием токсических и ядовитых веществ. Может быть как длительным, так и одномоментным. Накопление в печени тяжелых металлов, паров и химических соединений обычно происходит при соприкосновении с ними в окружающей среде. При приеме лекарственных препаратов особо сильным воздействием на клетки печени обладают антибиотики, гормональные и химиотерапевтические средства.
  3. Употребление этанолсодержащих напитков. Систематическое употребление алкоголя может привести к развитию цирроза и последующему отказу печени. Предельно допустимая норма употребления 40% этанола в сутки составляет не более 100 мл для мужчин и 70 мл для женщин.
  4. Инфекционные и паразитарные патологии. Чаще всего патологические процессы в клетках печени, способные привести к ее полной дисфункции, вызывают такие микроорганизмы, как альвеококк, эхинококк, лептоспироз и аскариды.
  5. Неправильное и нерациональное питание. Систематическое использование в рационе большого количества жареных, копченых и жирных блюд, содержащих много соли, перца и других специй. Все эти вещества способны вызвать нарушение оттока желчи, следствием чего является образование камней в протоках печени.
  6. Наследственные патологии. Атрезии сосудов и протоков печени, гипоплазия, ферментопатии и другие генетические заболевания могут стать причиной отказа органа.
  7. Патологии, сопровождающиеся гнойными процессами. При возникновении гнойных процессов в брюшной полости инфекция может проникнуть в воротную зону печени и привести к ее тромбозу.
  8. Травмы брюшной полости. Могут привести к повреждению печени и отказу ее функциональности не только в ближайшее время после возникновения, но и через достаточно длительный период.
  9. Воздействие радиационного, ионизирующего излучения и других химических и физических канцерогенных веществ. Обычно вызывают перерождение клеток печеночной ткани в раковые.

Симптомы печеночной недостаточности

Тошнота - симптом печеночной недостаточностиПри отказе функциональности печени симптомы проявляются следующим образом:

  1. Возникает тошнота. Такое состояние считается обычным при различных патологиях желудочно-кишечного тракта, но при нарушении работы печени оно выражено наиболее сильно. Кроме того, больной может жаловаться на отсутствие аппетита и возникновение чувства отвращения к тем или иным продуктам. Так, неприязнь чаще всего вызывают продукты, содержащие большое количество жиров. При этом нарушения пищеварения и болевой синдром полностью отсутствуют.
  2. Появляются отеки. Нарушение функциональности печени приводит к изменению круга кровообращения, следствием которого становится избыточное выделение жидкости из крови. Жидкость скапливается в конечностях, под глазами, в брюшной полости, вызывая отеки. Скопление жидкости в животе называется асцитом.
  3. Возникают нарушения со стороны нервной и вегетососудистой системы. Печеночная недостаточность может проявляться подергиваниями, напоминающими судороги и возникающими в вечернее время, сильными сердцебиениями, бессонницей, ночной потливостью.
  4. Изменяется цвет мочи и кожных покровов. Моча становится более темной, кожа приобретает желтоватый либо сероватый оттенок. Может появиться горький привкус во рту.
  5. Возникает болевой синдром. Многие пациенты при заболеваниях печени жалуются на тупые боли в области правого подреберья. Здесь необходимо учитывать, что нервные окончания располагаются на оболочке органа, а не непосредственно в нем. Поэтому присутствие болей говорит о сильном увеличении органа, которое вызывает растяжение оболочки и появление болевого синдрома. Как правило, он усиливается при движении, может отдавать под правую лопатку и иметь постоянный ноющий характер.

Храп при печеночной недостаточностиВ случае когда отказали печень, почки, кишечник или другие органы, наносится серьезный вред организму, нарушается его нормальное функционирование, наступает состояние, которое без срочного вмешательства способно привести к гибели больного.

При недостаточности функциональности печени происходит выброс неочищенной крови, вследствие чего в первую очередь страдают иммунная и гормональная системы, нарушаются обменные процессы.

А это приводит к авитаминозу, кровоточивости десен, ломкости волос и ногтей, нарушению потенции у мужчин и менструального цикла у женщин. На начальной стадии патологии печени нередко проявляются частым храпом, высыпаниями на коже, появлением пигментных пятен и угрей. Позже добавляется кожный зуд, вызываемый избытком желчи в крови, и обесцвечивание каловых масс.

Больные быстро утомляются, жалуются на слабость, вялость и снижение работоспособности. Могут возникнуть обморочные состояния и кровоизлияния на кожных покровах.

Методы диагностики печеночной недостаточности

МРТ брюшной полостиПри возникновении одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к специалисту. Как правило, при обследованиях обнаруживается увеличение размеров печени, а нередко и селезенки. Виды патологий, которые могут привести к утрате органом своей функциональности, достаточно разнообразны, поэтому требуется проведение нескольких диагностических процедур.

В первую очередь проводятся лабораторные исследования. Потеря печенью способности абсорбировать билирубин, находящийся в крови, выявляется при помощи специальных анализов. Именно повышенный уровень концентрации билирубина и альбумина — основных кровяных белков — сигнализирует о проблемах, возникших в самой крупной железе человеческого организма. Кроме того, при постановке диагноза огромное значение имеют такие инструментальные методики, как УЗИ, МРТ или компьютерная томография брюшной полости.

Не всем известен тот факт, что в случае, когда отказывает печень, страдает и головной мозг. В основном это связано с содержанием в крови токсических веществ, поражающих мозговые клетки. Поэтому при потере печенью своей функциональности необходимо проведение ЭЭГ, при которой с поверхности черепа снимаются электрические сигналы, вырабатываемые клетками мозга. Чем меньше поврежден мозг, тем более высоки шансы больного человека на выживание.

Отказ печени — это очень серьезное состояние, которое может возникнуть при несоблюдении определенных правил здорового образа жизни и стечении неблагоприятных обстоятельств. Чтобы не допустить возникновения патологии, уже при первых симптомах заболевания печени необходимо обращаться за консультацией к специалисту. Это позволит избежать угрожающего жизни состояния.

1popecheni.ru



Источник: pechen5.ru


Добавить комментарий