Положительный анализ на антитела к вирусу гепатита с

Положительный анализ на антитела к вирусу гепатита с

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Титр антител к вирусу гепатита в

Белковые молекулы, синтезирующиеся в организме, как ответная реакция на вторжение вирусов, поражающих печень, обозначены термином «антитела к гепатиту В». С помощью этих антител-маркеров выявляют вредоносный микроорганизм HBV. Патоген, попав во внутреннюю среду человека, вызывает гепатит B – инфекционно-воспалительное поражение печени.

Опасная для жизни болезнь проявляется по-разному: от слабовыраженных субклинических состояний до цирроза и рака печени. Важно выявить заболевание на раннем этапе развития, пока не возникли тяжелые осложнения. Обнаружить HBV-вирус помогают серологические способы – анализ отношения антител к HBS антигену вируса гепатита B.

Чтобы определить маркеры, исследуют кровь или плазму. Необходимые показатели получают, проведя реакцию иммунофлюоресценции и иммунохемолюминесцентный анализ. Тесты позволяют подтвердить диагноз, определить тяжесть течения болезни, дать оценку результатам лечения.

Содержание статьи:

Антитела – что это

Чтобы подавить вирусы, защитные механизмы организма вырабатывают особые белковые молекулы — антитела, которые обнаруживают возбудителей болезни и уничтожают их.

Титр антител к вирусу гепатита в

Выявление антител к гепатиту В может указывать на то, что:

  • заболевание находится на начальном этапе, течет скрытно;
  • воспаление затухает;
  • недуг перешел в хроническое состояние;
  • печень поражена инфекцией;
  • иммунитет сформировался после исчезновения патологии;
  • человек является вирусоносителем – сам не болеет, но заражает окружающих его людей.

Данные структуры не всегда подтверждают наличие заражения или указывают на отступившую патологию. Они вырабатываются также после мероприятий по вакцинации.

Определение и образование антител в крови нередко связано с наличием других причин: различными инфекциями, раковыми новообразованиями, нарушенным функционированием защитных механизмов, включая аутоиммунные патологии. Подобные явления называют ложноположительными. Несмотря на наличие антител, гепатит В при этом не развивается.

Маркеры (антитела) продуцируются к возбудителю и его элементам. Различают:

  • поверхностные маркеры anti-HBs (синтезируются к HBsAg – оболочкам вируса);
  • ядерные антитела anti-HBc (продуцируются к HBcAg, входящему в состав сердцевины белковой молекулы вируса).

Поверхностный (австралийский) антиген и маркеры к нему

HBsAg – чужеродный белок, образующий внешнюю оболочку вируса гепатита Б. Антиген помогает вирусу цепляться за печеночные клетки (гепатоциты), проникать в их внутреннее пространство. Благодаря ему вирус успешно развивается и размножается. Оболочка поддерживает жизнеспособность вредоносного микроорганизма, дает ему возможность продолжительное время находиться в человеческом организме.

Титр антител к вирусу гепатита в

Белковая оболочка наделена невероятной устойчивостью к различным негативным воздействиям. Австралийский антиген выдерживает кипячение, не погибает при замораживании. Белок не утрачивает свойств, попав в щелочную или кислую среду. Он не разрушается от воздействия агрессивных антисептиков (фенола и формалина).

Выделение антигена HBsAg происходит в период обострения. Максимальной концентрации он достигает к концу инкубационного периода (примерно за 14 дней до его завершения). В крови HBsAg сохраняется на протяжении 1-6 месяцев. Затем численность патогена начинает сокращаться, и через 3 месяца его количество приравнивается к нулю.

Если австралийский вирус находится в организме свыше полугода, это свидетельствует о переходе заболевания в хроническую стадию.

Когда при профилактическом обследовании у здорового пациента обнаруживают антиген HBsAg, сразу не делают вывод о том, что он инфицирован. Сначала подтверждают анализ, проведя другие исследования на присутствие опасной инфекции.

Людей, у которых антиген обнаружен в крови спустя 3 месяца, относят к группе вирусоносителей. Примерно 5% переболевших гепатитом Б, становятся носителями инфекционного заболевания. Часть из них будет заразна до конца жизни.

Медики предполагают, что австралийский антиген, пребывая в организме продолжительное время, провоцирует возникновение раковых опухолей.

Антитела Anti-HBs

Определяют антиген HBsAg, используя Anti-HBs – маркер ответной реакции иммунитета. Если при исследовании крови получают положительный результат, это означает, что человек инфицирован.

Суммарные антитела к поверхностному антигену вируса находят у пациента при начавшемся выздоровлении. Происходит это после удаления HBsAg, обычно по прошествии 3-4 месяцев. Anti-HBs защищают человека от гепатита B. Они прикрепляются к вирусу, не позволяя ему разноситься по организму. Благодаря им иммунные клетки быстро вычисляют и убивают патогенных микроорганизмов, не дают прогрессировать инфекции.

Суммарная концентрация, появляющаяся после инфицирования, используется для выявления иммунитета после прививки. Нормальные показатели говорят о том, что целесообразно проводить повторную вакцинацию человека. Со временем суммарная концентрация маркеров этого вида понижается. Впрочем, встречаются здоровые люди, у которых антитела к вирусу существуют пожизненно.

Возникновение Anti-HBs у больного (когда количество антигена устремляется к нулю) считают положительной динамикой заболевания. Пациент начинает выздоравливать, у него появляется постинфекционный иммунитет к гепатиту.

Ситуация, когда при остром течении инфекции обнаружены маркеры и антигены, свидетельствует о неблагоприятном развитии болезни. В этом случае патология прогрессирует и усугубляется.

Когда делают тесты на Anti-HBs

Определение антител проводят:

  • при контролировании хронического гепатита В (тесты делают 1 раз в 6 месяцев);
  • у людей, причисленных к группе риска;
  • перед прививкой;
  • для сравнения показателей вакцинации.

Нормальным считается отрицательный результат. Положительным он бывает:

  • при наметившемся выздоровлении пациента;
  • если возникла вероятность инфицирования другим типом гепатита.

Ядерный антиген и маркеры к нему

HBeAg – ядерная белковая молекула вируса гепатита Б. Проявляется в момент острого течения инфекции, чуть позднее HBsAg, а пропадает, наоборот, раньше. Низкомолекулярная белковая молекула, находящаяся в сердцевине вируса, указывает на заразность человека. При обнаружении его в крови женщины, вынашивающей ребенка, вероятность того, что малыш родится инфицированным, довольно велика.

На появление хронического гепатита Б указывают 2 фактора:

  • высокая концентрация HBeAg в крови на раннем этапе болезни;
  • сохранение и присутствие агента на протяжение 2 месяцев.

Антитела к HBeAg

Определение Анти-HBeAg свидетельствует о том, что стадия обострения завершилась, а заразность человека понизилась. Его выявляют, делая анализ через 2 года после инфекции. При хроническом гепатите В маркеру Анти-HBeAg сопутствует австралийский антиген.

Этот антиген присутствует в организме в связанной форме. Его определяют по антителам, воздействуя на образцы специальным реагентом, или анализируя биоматериал, взятый при биопсии печеночных тканей.

Тестирование крови на маркер делают в 2 ситуациях:

  • при обнаружении HBsAg;
  • при контролировании протекания инфекции.

Нормальными признаны тесты с отрицательным результатом. Положительным анализ бывает, если:

  • закончилось обострение инфекции;
  • патология перешла в хроническое состояние, а антиген не обнаружен;
  • больной выздоравливает, а в его крови наличествуют anti-HBs и anti-HBc.

Антитела не выявляются, когда:

  • человек не инфицирован гепатитом Б;
  • обострение заболевания находится на начальном этапе;
  • инфекция проходит инкубационный период;
  • в хронической стадии активизировалось репродуцирование вируса (тест на HBeAg положительный).

Выявляя гепатит В, исследование не проводят отдельно. Это дополнительный анализ к выявлению других антител.

Маркеры анти-НВе, анти-HBc IgM и анти-HBc IgG

С помощью анти-HBc IgM и анти-HBc IgG устанавливают характер протекания инфекции. Они обладают одним несомненным достоинством. Маркеры находятся в крови при серологическом окне – в момент, когда HBsAg исчезли, анти-HBs еще не появились. Окно создает условия для получения ложнонегативных результатов при анализе образцов.

Титр антител к вирусу гепатита в

Длится серологический период 4-7 месяцев. Плохим прогностическим фактором считается моментальное возникновение антител после пропадания чужеродных белковых молекул.

Маркер IgM анти-HBc

При остром развитии инфекции появляются антитела IgM анти-HBc. Иногда они выступают в роли одного единственного критерия. Еще их находят при обострившейся хронической форме недуга.

Выявить такие антитела к антигену непросто. У человека, страдающего ревматическими заболеваниями, при исследовании образцов получают ложноположительные показатели, что приводит к ошибочным диагнозам. Если титр IgG высок, IgM анти-HBcor находятся в недостатке.

Маркер IgG анти-HBc

После того как, из крови исчезнут IgM, в ней обнаруживаются IgG анти-HBc. Через определенный временной отрезок маркеры IgG станут доминирующим видом. В организме они остаются навсегда. Но не проявляют каких-либо защитных свойств.

Такая разновидность антител при определенных условиях остается единственным признаком инфекции. Обусловлено это образованием микс-гепатитов, когда HBsAg продуцируется в ничтожных концентрациях.

Антиген HBe и маркеры к нему

HBe – антиген, свидетельствующий о репродуктивной деятельности вирусов. Он указывает на то, что вирус активно размножается за счет строительства и удвоения ДНК-молекулы. Подтверждает тяжелое протекание гепатита Б. Когда у беременных обнаруживают белки анти-HBe, то предполагают высокую вероятность аномального развития плода.

Определение маркеров к HBeAg служит доказательством того, что у больного начался процесс выздоровления и удаления вирусов из организма. При хронической стадии заболевания обнаружение антител указывает на положительную динамику. Вирус прекращает размножаться.

При развитии гепатита Б возникает интересный феномен. В крови пациента поднимается титр антител анти-НВе и вирусов, однако при этом не возрастает численность антигена HBe. Подобная ситуация указывает на мутацию вируса. При таком аномальном явлении меняют схему лечения.

У людей, перенесших вирусную инфекцию, анти-HBe остается в крови на некоторое время. Период исчезновения длится от 5 месяцев до 5 лет.

Диагностика вирусной инфекции

Выполняя диагностику, врачи соблюдают следующий алгоритм:

  • Скрининг делают с помощью тестов, позволяющих определить HBsAg, анти-HBs, антитела к HBcor.
  • Выполняют тестирование на антитела к гепатиту, позволяющее углубленно исследовать инфекцию. Определяют антиген HBe и маркеры к нему. Исследуют концентрацию ДНК вируса в крови, используя методику полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  • Добавочные способы тестирования помогают выяснить рациональность терапии, скорректировать схему лечения. С этой целью делают биохимический анализ крови и биопсию печеночной тканей.

Вакцинация

Вакцина против гепатита Б представляет собой инъекционный раствор, содержащий белковые молекулы антигена HBsAg. Во всех дозах находится по 10-20 мкг обезвреженного соединения. Зачастую для прививок используют Инфанрикс, Энджерикс. Хотя средств вакцинации выпускается немало.

Титр антител к вирусу гепатита в

Из инъекции, попавшей в организм, антиген понемногу проникает в кровь. При таком механизме защитные силы приспосабливаются к чужеродным белкам, производят ответную иммунную реакцию.

Прежде чем антитела к гепатиту Б появятся после вакцинации, пройдет полмесяца. Инъекцию вводят внутримышечно. При подкожной вакцинации формируется слабый иммунитет к вирусной инфекции. Раствор провоцирует возникновение абсцессов в эпителиальной ткани.

После вакцинации по степени концентрации в крови антител гепатита В выявляют силу ответной иммунной реакции. Если количество маркеров выше 100 мМе/мл, утверждают, что прививка достигла отведенной ей цели. Хороший результат фиксируют у 90% привитых людей.

Пониженным показателем и ослабленной иммунной реакцией признана концентрация от 10 мМе/мл. Такую прививку считают неудовлетворительной. В этом случае вакцинация проводится повторно.

Концентрация менее 10 мМе/мл, говорит о том, что поствакцинальный иммунитет не сформировался. Людей с таким показателем необходимо обследовать на вирус гепатита В. Если они окажутся здоровыми, им нужно привиться еще раз.

Нужна ли прививка

Успешная вакцинация защищает на 95% от проникновения вируса гепатита Б в организм. Спустя 2-3 месяца после процедуры у человека вырабатывается устойчивый иммунитет к вирусной инфекции. Он защищает организм от вторжения вирусов.

Поствакцинальный иммунитет формируется у 85% привитых людей. У оставшихся 15% он будет недостаточным по напряжённости. Это означает, что они смогут заразиться. У 2-5% прошедших вакцинацию иммунитет не формируется совсем.

Поэтому спустя 3 месяца привившимся людям необходимо проконтролировать напряженность иммунитета к гепатиту В. Если прививка не дала нужного результата, им надо пройти обследование на вирус гепатита Б. В случае, когда антитела не выявлены, рекомендуют привиться повторно.

Кому делают вакцинацию

Привиться от вирусной инфекции надо всем. Эта вакцинация относится к категории обязательных прививок. Впервые инъекцию вводят в роддоме, через несколько часов после рождения. Затем ее ставят, придерживаясь определенной схемы. Если новорожденного не привили сразу, вакцинацию делают в 13-летнем возрасте.

Титр антител к вирусу гепатита в

  • первую инъекцию вводят в назначенный день;
  • вторую – спустя 30 дней после первой;
  • третью – когда пройдет полгода после 1 вакцинации.

Вводят 1 мл инъекционного раствора, в котором находятся обезвреженные белковые молекулы вируса. Ставят прививку в дельтовидную мышцу, расположенную на плече.

При трехкратном введении вакцины у 99% привитых развивается устойчивый иммунитет. Он купирует развитие заболевания после инфицирования.

Группы взрослых людей, которых прививают:

  • зараженных другими типами гепатита;
  • всех, кто вступил в интимную связь с зараженным человеком;
  • тем, у кого в семье есть заболевший гепатитом Б;
  • медработников;
  • лаборантов, исследующим кровь;
  • больных, проходящих процедуру гемодиализа;
  • наркоманов, использующих шприц для введения соответствующих растворов;
  • студентов медучреждений;
  • лиц с беспорядочными половыми связями;
  • людей с нетрадиционной ориентацией;
  • туристов, уезжающих на отдых в Африку и азиатские страны;
  • отбывающих срок наказания в исправительных учреждениях.

Анализы на антитела к гепатиту B помогают выявить заболевание на ранней фазе развития, когда оно течет бессимптомно. Это увеличивает шанс на быстрое и полное выздоровление. Тесты позволяют определить формирование защищенного иммунитета после вакцинации. Если он выработался, вероятность заражения вирусной инфекцией ничтожно мала.

Несмотря на массовую вакцинацию, гепатит Б остается серьезной проблемой. После заражения до появления первых симптомов может пройти 2 недели — полгода. Однако уже через 14–40 дней в организме больного определяется поверхностный антиген HBsAg. Он сохраняется во время острой стадии болезни и в 90% случаев исчезает на 12–20 неделю после появления признаков заражения. Дальше в крови начинают циркулировать антитела к поверхностному (австралийскому) антигену вируса гепатита В. Без содержания самого HBsAg они говорят о том, что человек переболел гепатитом ранее. Также Анти-HBs могут быть выявлены в течение 6–8 месяцев после вакцинации.

В мире насчитывается 2 млрд больных этим недугом, у 350 млн он перешел в хроническую форму. Заразиться гепатитом можно при контакте с любой инфицированной биологической жидкостью через поврежденную слизистую или кожу. По инфекционности он превосходит ВИЧ более чем в 50 раз.

Что такое поверхностный антиген

HBsAg — это вирусный белок (липопротеин), располагающийся на поверхности капсида или оболочки вируса. Именно он ответственен за адсорбцию вируса на поверхности печеночных клеток. После встраивания в геном малый процент HBsAg используется для сборки новых чужеродных агентов, а основная его масса выбрасывается в кровь. Титр антител к вирусу гепатита в

В среднем при острой форме гепатита антиген продолжает циркулировать 70–80 дней. В случае если болезнь становится хронической, HBsAg не исчезает и может определяться в крови на протяжении многих лет. О хронизации гепатита b говорит наличие антигена в течение 6 месяцев. Такой человек потенциально заразен.

Внимание! Длительная циркуляция HBsAg в отдаленной перспективе (10 и больше лет) может привести к развитию цирроза печени, гепатокарциномы. При хроническом гепатите повышается риск образования злокачественных опухолей (10%).

Антитела к HBs-антигену вируса гепатита В

Наличие антител к HBsAg характерно для стадии выздоровления после острого гепатита Б. Это значит, что у человека выработался иммунитет к болезни. Антитела к гепатиту б начинают циркулировать в крови примерно через 1–3 месяца после заражения.

Поначалу они связываются с поверхностным антигеном, поэтому обнаружить их можно только при исчезновении последнего (спустя 1–4 месяца). Этот период называют «серологическое окно» (реконвалесценция). О том, что человек перенес инфекцию, свидетельствуют также суммарные антитела к ядерному антигену (анти-HBcorAg). Анти-HBc сохраняются пожизненно. При вакцинации не выявляются.

Диагностика

При подозрениях на гепатит b больному назначается ряд анализов. Условно их можно разделить на методы прямого и непрямого выявления вируса, исследование печени. Титр антител к вирусу гепатита вПервые два позволяют определить, на какой стадии находится заболевание и как на инфекцию реагирует иммунитет. Рассмотрим каждый пункт детально:

  1. Метод прямого выявления вируса — ПЦР, или полимеразная цепная реакция. Используется для выявления антигенов вируса в сыворотке крови, а также определения их количества и генотипа.
  2. Метод непрямого выявления вируса — серологическое исследование крови (иммуноферментный анализ, или ИФА). Позволяют выявить антитела к антигенам вирусного гепатита Б. По результатам анализов можно установить факт инфицирования, оценить реакцию иммунитета (в том числе и после вакцинации), выявить окончание репликации вируса.
  3. Исследование печени. Для оценки функций органа назначается биохимический анализ крови. Изучить структуру позволяют такие методы, как УЗИ, фиброскан (эластометрия) и биопсия.

Расшифровка анализов

Для определения наличия антител к поверхностному антигену вируса гепатита b назначается серологический анализ крови. Титр антител к вирусу гепатита вЗабор производится из локтевой вены утром, натощак. До сдачи желательно не курить хотя бы 30 минут. ИФА позволяет выявить антитела к HBsAg, HBeAg, Anti-HBc, Anti HBc IgM, Anti-HBe, Anti-HBs. Единица измерения — мМЕ/мл. О чем говорят результаты анализов:

  1. Титр меньше 10 мМЕ/мл. Говорит об отсутствии иммунного ответа на прививку от гепатита b (через время вакцинацию необходимо повторить). При отрицательных результатах других анализов означает, что человек не встречался с инфекцией. Не исключает вирусный гепатит Б в инкубационном, хроническом либо же остром периоде (необходимы дополнительные анализы).
  2. Титр 10–100 и выше. Указывает на выздоровление после острого гепатита Б, хронический гепатит с невысокой инфекционностью, успешную вакцинацию, носительство. Кроме того, повышенный уровень антител к HBsAg может наблюдаться у людей, которым переливали кровь или ее компоненты от донора-носителя.

Чтобы точно установить диагноз, необходимо оценить наличие или отсутствие других антигенов и антител в крови. Для интерпретации результатов анализов можно пользоваться следующей таблицей:

Титр антител к вирусу гепатита в

Антитела после вакцинации

При вакцинации от гепатита В антитела к поверхностному антигену HBsAg играют важную роль. Анализ назначается: Титр антител к вирусу гепатита в

  • для отсеивания носителей (прививка в этом случае не ставится);
  • для оценки эффективности вакцинации через несколько месяцев;
  • если стоит вопрос о повторной вакцинации через 5–7 лет.

После вакцинации иммунитет вырабатывается не всегда. Такое происходит при неправильной, подкожной инъекции, о чем свидетельствует уплотнение, а также при незавершенном курсе прививок. Кроме того, у большинства людей титр антител со временем снижается, и через 5–7 лет они не обнаруживаются совсем.

Внимание! На сегодняшний день используются исключительно рекомбинантные генно-инженерные вакцины.

Даже у носителей и людей с ослабленным иммунитетом они не вызывают вакцино-обусловленного гепатита b. Противопоказанием к вакцинации является только аллергия на дрожжи, тяжелое состояние пациента, период выздоровления после болезни, вес ребенка меньше 2 кг.

Исследования на маркеры часто назначается при жалобах пациента на боль в правом боку, желтый цвет кожи, потемнение мочи. Кроме того, такой анализ сдают беременные женщины и медицинские работники для своевременного выявления гепатита Б.

Важно понимать, что наличие или отсутствие антител к поверхностному антигену еще ни о чем не говорит. Для постановки диагноза необходимо пройти полное обследование. Берегите свое здоровье!

Hepatitis B virus (HBV, гепатит B), HBs-антитела, качественный, кровь

Показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В. Anti-HBs-антитела у большей части больных, перенесших острый гепатит В, обнаруживаются в отдаленный период, спустя длительное время после исчезновения HBs-Ag. Продолжительность этого разрыва обычно составляет 3–4 мес с колебаниями до года, в зависимости от особенностей иммунного статуса и активности иммунной реакции пациента. Лишь у небольшой части больных обнаруживают этот тип антител при хроническом течении вирусного гепатита В с продолжающей-ся HBs-антигенемией. Определение уровня anti-HBs-антител используют для оценки течения инфекционного процесса и его исхода (в качестве критерия развития протективного иммунитета против вируса гепатита В).Титр anti-HBs-антител редко бывает высоким и постепенно снижается вплоть до неопределяемых концентраций, хотя у некоторых людейanti-HBs-антитела могут сохраняться пожизненно. Обнаружение anti-HBs-антител в скрининговых исследованиях подтверждает имевшую место в прошлом инфекцию вирусом гепатита В. У 10–15 % людей после перенесенного гепатита В и выздоровления (даже спустя годы после исчезновения HBsAg) anti-HBs-антитела могут не выявляться.Определение anti-HBs-антител часто используют для контроля эффективности вакцинации против вируса гепатита В. В отличие от естественно приобретенного иммунитета, при иммунитете, развивающемся после вакцинации, пациенты становятся anti-HBs-положительными и anti-HBc-отрицательными. Исследование титра anti-HBs-антител проводят до вакцинации, после ее окончания и через 5 лет после вакцинации. Минимальный защитный уровень anti-HBs-антител и рекомендуемые сроки повторного вакцинирования указаны ниже:

Референсные значения — норма
(Hepatitis B virus (HBV, гепатит B), HBs-антитела, качественный, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

В пределах референсных значений:

1. Отсутствие гепатита В в анамнезе (если результаты исследования других маркеров гепатита В отрицательны).

2. Невозможность исключения острого гепатита В: инкубационный или острый периоды.

3. Невозможность исключения хронического гепатита В с высокой инфекционностью.

4. Невозможность исключения носительства HBs-антигена с низкой репликацией.

5. В случае обследования после вакцинации: эффект вакцинации не достигнут.

1. Определение наличия протективного иммунитета к вирусу гепатита В, в том числе при подготовке к вакцинации.

2. Подтверждение эффективности вакцинации.

3. Оценка течения иммунного ответа при вирусном гепатите В.

Повышение значений (положительный результат)

1. Успешная вакцинация против гепатита В.

2. Острый гепатит В: фаза выздоровления.

3. Хронический гепатит В с низкой инфекционностью (иногда).

Где сдать анализ

Найдите этот анализ в другом населенном пункте

Характеристика антител к гепатиту В

Гепатит В — это инфекционное заболевание печени. Для него характерно разнообразие клинических проявлений, начиная от неярко выраженных субклинических форм и заканчивая явлениями печеночной недостаточности, цирроза или рака печени. Антитела к гепатиту В — это белковые соединения, которые вырабатываются в ответ на проникновение вирусных антигенов — структурных элементов возбудителя. В клинической практике они также носят название маркеров. В данном случае возбудителем является HBV — вирус гепатита В.

Титр антител к вирусу гепатита в

При попадании вируса гепатита наш организм начинает вырабатывать антитела. Их можно определить с помощью серологических методов — реакций взаимодействия антигена и антитела. К таким принадлежит ИФА — реакция иммунофлюоресценции, а также ИХЛА — иммунохемолюминесцентный анализ. Материалом для определения маркеров вирусного гепатита В может быть или цельная кровь, или плазма.

Поверхностный антиген HBsAg. Этот чужеродный белок появляется через 8–12 недель после заражения, то есть фактически в инкубационный период. Его можно определить раньше, чем появятся биохимические маркеры — АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — и какая-либо симптоматика. Такие антигены циркулируют в крови еще четыре–шесть месяцев, а их наличие после этого периода считается признаком хронической формы болезни.

Антитела класса анти-HBs. Являются ответом на проникновение в организм HBsAg. Появляются после исчезновения последних. Поэтому определение таких маркеров считается признаком реконвалесценции — выздоровления больного. Также следует заметить, что у значительного количества населения, перенесшего гепатит В, эти антитела циркулируют в крови на протяжении всей оставшейся жизни. Поэтому их также изучают с целью определения эффективности и целесообразности вакцинации.

В последние годы распространяется метод количественного определения анти-HBs антител, с помощью которого возможно различить острый период инфекции и обычное носительство. Также это позволяет оценить эффективность лечения интерфероном.

Антиген HВсore. Является компонентом сердцевины вируса. Это оболочка, которая сохраняет генетический его аппарат. В свободном состоянии отсутствует в организме. Его наличие можно определить только после воздействия на кровь реагентом.

Определяют через одну-две недели после заражения. Также этот антиген можно выявить при биопсии печени и исследовании биоптата.

Основная характеристика других антител

Антитела анти-HBc IgM и анти-HBc IgG. Существует два вида маркеров такого типа. Их расшифровка помогает врачам и лабораторным диагностам уточнить характер течения болезни. Преимуществом этих антител является то, что их можно найти в крови даже в период так называемого серологического окна. Это промежуток времени, что лежит между исчезновением HBsAg и появлением анти-HBs. Наличие этого окна может быть причиной ложных негативных результатов при исследовании.

Продолжительность такого периода составляет от четырех до семи месяцев. Неблагоприятным прогностическим признаком является почти мгновенное появление антител к HBsAg после исчезновения самого антигена.

  1. IgM анти-HBc являются маркерами острой формы вирусного гепатита. В ряде случаев их наличие может быть единственным критерием. Также их определяют в случае обострения хронического гепатита В. Выявление антител данного класса может иметь некоторые трудности. Например, у людей с ревматизмом определяются ложноположительные результаты, что ведет к диагностическим ошибкам. Кроме того, при очень высокой концентрации IgG происходит недостаточное выявление IgM анти-HBcor.
  2. IgG анти-HBc появляются только спустя некоторое время после исчезновения из крови IgM (несколько недель). Со временем они становятся преобладающим классом. Сохраняются пожизненно вместе с анти-HBs, но в отличие от последних, не обладают никакими защитными свойствами. Анти-HBcor в 10 % случаев могут быть единственными признаками гепатита. Это объясняется тем, что иногда возникают микст-гепатиты, когда антиген HBsAg производится в очень малых количествах.

Антиген HBe; антитела к нему — анти-HBe. Этот антиген является маркером вирусной репликации. Репликация — это активное деление вируса путем построения и удвоения ДНК. Его наличие говорит о тяжелом течении болезни, а также если он выявлен у беременной женщины, то о высоком риске осложнений со стороны плода.

Расшифровка и определение антител к HBeAg позволяют подтвердить начало выздоровления и выведение возбудителя из организма. Если у пациента хронический вирусный гепатит В, то наличие этих антител тоже считается положительным признаком: говорит о прекращении размножения вируса. Существует особый феномен, когда в крови повышается концентрация вирусной ДНК и анти-НВе, но без увеличения количества антигена HBe. Такая ситуация показывает врачу-диагносту, что вирус мутировал, следует изменить тактику лечения. После перенесенного заболевания анти-HBe находятся в крови человека от пяти месяцев до пяти лет.

Алгоритм диагностики гепатита В

Согласно международным рекомендациям Европейской ассоциации по изучению заболеваний печени, врачам следует придерживаться таких правил:

  1. Для скрининга используются тесты на определение HBsAg и анти-HBs, а также антител к HBcor.
  2. Тесты для дальнейшей и более глубокой диагностики гепатита. К ним принадлежат определения антигена HBe и, соответственно, антител к нему. К этим исследованиям может причисляться также определение количества вирусной ДНК в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  3. Дополнительные методы исследования, что дают возможность понять целесообразность лечения и определить его тактику. К ним относят биохимическое исследование крови, биопсию печени.

Антитела и вакцинация

Титр антител к вирусу гепатита в

Известно, что вакцинирование людей, перенесших гепатит В, не только экономически нецелесообразно, но и опасно для пациента. Это объясняется тем, что дополнительная антигенная нагрузка может стать причиной возникновения гепатита, ассоциированного с вакциной. Именно поэтому перед тем как делать прививку, необходимо провести скрининг на определение HBsAg, анти-HBs и анти-HBcor. Если в крови выявляется присутствие хотя бы одного из вышеперечисленных маркеров, то необходимо отказаться от вакцинации. Но данная процедура, к сожалению, проводится крайне редко, что негативно сказывается на здоровье пациентов.

Также после вакцинации в 2–30 % случаев не наблюдается желаемого увеличения количества антител. Это связано с индивидуальными особенностями каждого человека. К ним принадлежат: возраст пациента, состояние других органов и систем, наличие первичного (врожденного) или вторичного (СПИД, тяжелые заболевания) иммунодефицита.

Anti-HBs антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (суммарные)

Антитела к антигену S вируса гепатита B, Антитела к поверхностному антигену, Антитела к антигену S, Антитела к Hbs, Anti-HBs, Печень и желчевыводящие пути. Гепатиты. Вирусные гепатиты, гепатит

340 р.

  • RU-SPE 260 р.
  • RU-VLA 260 р.
  • RU-VOR 260 р.
  • RU-IVA 225 р.
  • RU-KAZ 260 р.
  • RU-KLU 260 р.
  • RU-KOS 260 р.
  • RU-KUR 235 р.
  • RU-SAM 235 р.
  • RU-NIZ 260 р.
  • RU-ORL 225 р.
  • RU-PRI 260 р.
  • RU-RYA 225 р.
  • RU-TVE 260 р.
  • RU-TUL 235 р.
  • RU-UFA 235 р.
  • RU-CU 260 р.
  • RU-YAR

    Ваша экономия: 345 р.

    Срок исполнения

    3 дня, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

    Материал для анализа

    Метод исследования

    Иммуноферментный анализ (ИФА)

    Гепатит В — заболевание печени, которое вызывается ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV) (семейство Hepadnaviridae). Вирус гепатита В состоит из оболочки и нуклеокапсида. Оболочка содержит поверхностный антиген – “s” (HBsAg). В нуклеокапсиде находятся ядерный антиген – “core” (HBcAg) и антиген “e” (HBeAg), а также ферменты и ДНК вируса. В ходе иммунного ответа во время заболевания к антигенам оболочки и ядра вируса образуются различные антитела.

    Поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg) — полипептид изменчивых размеров, являющийся компонентом внешней оболочки частиц вируса гепатита В. Присутствующая в HBsAg детерминанта α, против которой преимущественно направлена иммунная реакция, является общей для всех частиц вируса гепатита B. Кроме того, присутствуют и другие важные детерминанты – либо d, либо y и w, либо r. В результате различного влияния (антивирусная терапия, действие иммунной системы) вирус может экспрессировать различные мутантные формы HBsAg (так называемые «убегающие» мутанты). Наличие некоторых мутантов может привести к невозможности выявить инфицированного человека с помощью обычно используемых доступных коммерческих тест-систем.

    При данном исследовании определяются антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B (anti-HBs) классов IgM и IgG (суммарные). Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B (aнти-HBs) являются специфическими (в основном IgG) антителами, направленными против поверхностного антигена вируса гепатита В. Anti-HBs антитела могут образовываться при заболевании гепатитом В или после специфической вакцинации. Антитела направлены против детерминанты α поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg), которая является общей для всех субтипов, и против других специфических к субтипу детерминант.

    Наличие anti-HBs антител показатель защитного иммунитета против вируса гепатита В. У большей части больных, перенесших острый гепатит В, эти антитела обнаруживаются через 3 – 4 месяца после исчезновения HBsAg и сохраняются до года в зависимости от активности иммунной системы пациента. У небольшой части больных возможно обнаружение антител при хроническом течении вирусного гепатита В. Определение уровня anti-HBs антител используется для оценки течения заболевания и его исхода (критерий развития протективного иммунитета против вируса гепатита В). Уровень anti-HBs антител редко бывает высоким и постепенно снижается, хотя у некоторых людей антитела могут сохраняться пожизненно. Обнаружение anti-HBs антител в скрининговых исследованиях свидетельствует о имевшей место в прошлом инфекции или вакцинации. Определение anti-HBs антител также часто используют для контроля эффективности вакцинации.

    Показания к проведению

    • Определение наличия иммунитета к вирусу гепатита В, в том числе при подготовке к вакцинации.
    • Подтверждение эффективности вакцинации.
    • Оценка течения заболевания.

    Подготовка к анализу

    • Кровь на исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду.
    • С момента последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов.
    • Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
    • За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.

    Факторы, влияющие на результаты анализа

    Врач, назначающий исследование

    Врач общей практики, инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.

    Интерпретация результатов исследования Расшифровка онлайн

    Положительный результат ( 10 Ед/л) может быть после перенесенного гепатита В, после успешной вакцинации, при остром гепатите В (фаза выздоровления), иногда при хроническом гепатите В с низкой инфекционностью.

    Гепатит В – тяжелое заболевание, развитие которого обусловлено инфицированием организма, вследствие чего поражается печень, и появляются признаки ее функциональной недостаточности. В большинстве случаев патология протекает в безжелтушной форме, что повышает риск хронизации воспалительного процесса в железе.

    Возбудитель относится к ДНК-содержащим видам и отличается высокой устойчивостью к окружающим условиям (перепадам температур) и ультрафиолетовым лучам. Вирус распространяется парентеральным способом, однако немало случаев заражения были регистрированы вследствие вертикального, полового и бытового путей передачи патогенного агента.

    Титр антител к вирусу гепатита в

    Инфицирование в процессе родовой деятельности происходит в результате контакта поврежденных кожных покровов младенца и травмированной слизистой матери-вирусоносителя. В группу риска по заражению относятся медсотрудники, инъекционные наркоманы, люди, нуждающиеся в гемодиализе и частых гемотрансфузиях (переливаниях крови). Кроме того, высокая вероятность заболеть гепатитом у сторонников незащищенной интимной близости, а также у тех, кто проживает на одной территории и пользуется совместными гигиеническими средствами с больным человеком.

    После проникновения вируса в организм он переносится с током крови в лимфоузлы, селезенку и гепатоциты (клетки печени), где начинается его интенсивное размножение.

    Следствием этого является разрушение последних, из-за чего в кровь выделяются ферменты (АСТ, АЛТ), по уровню которых удается оценить тяжесть деструктивного процесса. Ввиду того, что возбудитель имеет схожесть с клетками организма, развивается аутоиммунная реакция, то есть вырабатываются антитела, действующие как против патогенного агента, так и собственных тканей.

    Вирусные белки и антитела против них

    Проникая в организм, белки вируса, а именно поверхностные (HBsAg), а также сердцевинные (HBcAg), активируют выработку специфических антител. Последний вид антигенов распадается на несколько частей, одна из которых представлена HBеAg. Благодаря своей генетической изменчивости, вирус легко ускользает от атаки иммунитета, вот почему так сложно справиться с ним.

    При появлении мутированных ДНК-участков возбудителя развивается фульминантная форма заболевания. Она отличается быстрым прогрессированием и тяжелыми осложнениями, часто приводящими к летальному исходу.

    Период от заражения до первых признаков патологии может длиться от двух месяцев до полугода. Острая фаза продолжается около 10-15 суток, для которой характерна выраженная симптоматика и максимальная скорость поражения гепатоцитов.

    При хронизации инфекционно-воспалительного процесса в печени, а также у носителей HBsAg повышается риск цирротического перерождения тканей железы и озлокачествления клеток.

    Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В начинают регистрироваться в крови после окончания острой фазы болезни на этапе выздоровления. Они появляются, когда наблюдается элиминация HBsAg, что может продолжаться от одного месяца до года. Длительность данного периода зависит от силы иммунной системы. Особенно важно в этот момент провести исследование крови на наличие анти-HBc IgM.

    Хорошим прогностическим показателем является появление анти-HBs параллельно с исчезновением HBsAg на фоне положительной клинической динамики. Это считается началом выздоровления.

    Если в острой фазе болезни обнаруживаются как анти-HBs, так и HBsAg, стоит говорить о неблагоприятном течении патологии.

    Что собой представляет HBsAg?

    Титр антител к вирусу гепатита вДанный маркер является ведущим в диагностике гепатита. Он представляет собой поверхностный вид белков вирусной оболочки. Анализ позволяет выявить зараженных людей на доклинической стадии, так как HBsAg начинает регистрироваться в крови спустя месяц-полтора после инфицирования организма.

    При быстром исчезновении антигена параллельно с появлением симптоматики болезни стоит заподозрить ее фульминантное течение. Показателем выздоровления считается отсутствие HBsAg в крови больного. Если через полгода от начала заболевания антигены сохраняются, принято говорить о хронизации инфекционно-воспалительного процесса в печени.

    Поверхностный антиген является полипептидом, в структуре которого присутствует детерминанта α. В большинстве случаев иммунная система вырабатывает антитела именно против нее, так как она характерна для всех возбудителей. Помимо α, в состав также могут входить детерминанты w, d или у. Они обеспечивают мутацию вируса, благодаря чему он избегает атаки иммунитета. Подобная изменчивость патогенного агента приводит к тому, что в некоторых случаях не удается обнаружить его с помощью стандартных тест-систем.

    Важно помнить, что наличие анти-HBsAg не является стопроцентным показателем выздоровления и защитой от повторного заражения гепатитом.

    Учитывая множество серологических разновидностей вирусов, риск инфицирования возбудителем с несколько иным генотипов все же присутствует.

    Показания к анализу

    Титр антител к вирусу гепатита вВ ходе лабораторного исследования крови обнаруживаются антитела гепатита В классов иммуноглобулинов М и G (суммарный). Последний класс Ig указывает на проведенную специфическую вакцинацию и хронизацию инфекционно-воспалительного процесса.

    Среди показаний для исследования поверхностного антигена следует выделить:

    • беременных – для исключения риска заражения эмбриона;
    • наличие клинических признаков острой фазы гепатита;
    • людей, желающих стать донорами;
    • младенцев, рожденных от зараженных матерей;
    • реципиентов — людей, нуждающихся в гемотрансфузии (переливании крови);
    • медсотрудников отделений гемодиализа, трансплантации и гематологии;
    • работников станций переливания крови, которые осуществляют забор материала и подготавливают его к хранению;
    • пациентов туберкулезного, наркологического, онкологического, а также кожно-венерологического диспансеров;
    • студентов медуниверситетов и работников лечебных учреждений;
    • пациентов с сопутствующей патологией печени;
    • больных, которые госпитализируются для проведения планового хирургического вмешательства;
    • работников и проживающих в интернатах;
    • людей, часто выезжающих в страны с повышенным риском заражения гепатитом.

    Кроме того, анализ на антитела к гепатиту В используется для:

    1. контроля над течением хронического заболевания (каждые 4-6 месяцев);
    2. подтверждения факта перенесенной вирусной болезни печени;
    3. оценки эффективности вакцинации и силы сформированного иммунитета (спустя несколько месяцев после прививки);
    4. отбора людей для проведения иммунизации при наличии факторов риска.

    Расшифровка анализа на антитела к гепатиту В

    Титр антител к вирусу гепатита вОбнаружение HBsAg осуществляется путем проведения диагностики с использованием скрининговых и подтверждающих методов. Первые наборы отличаются низкой специфичностью, в связи с чем применяются исключительно для первичного выявления вирусоносителей. Они не дают возможность подтвердить диагноз вирусного гепатита.

    Для более подробного обследования материал подвергается анализу с использованием тест-систем с высокой специфичностью. Наборы отличаются достаточной чувствительностью и способностью выявления мутантных HBsAg.

    1. положительный ответ на присутствие HBsAg свидетельствует об инфицировании человека;
    2. отрицательный – об отсутствии заражения. Однако следует помнить о случаях, когда в крови циркулируют мутированные штаммы, которые не удается выявить стандартными тест-системами;
    3. если HBsAg не обнаруживается, а анализ на ДНК дает положительный ответ, следует заподозрить скрытую форму патологии;

    Всем пациентам с подозрением на гепатит В при отсутствии в крови HBsAg требуется проведение исследования на наличие ДНК возбудителя.

    1. отрицательный ответ на HBsAg, а также на антитела к HBs считается показанием к проведению иммунизации;
    2. отсутствие HBsAg и наличие анти-HBsAg свидетельствует о перенесенном инфекционном гепатите и эффективной проведенной вакцинации. Данный анализ позволяет оценить напряженность иммунитета против возбудителя;

    Заболевание может протекать в нескольких формах, которые отличаются результатами лабораторной диагностики:

    1. острая фаза – HВsAg появляется, и его титр постепенно нарастает. В то же время начинает регистрироваться HBеAg;
    2. хронизация процесса – HВsAg сохраняется на высоком уровне и присутствует HBеAg;
    3. носительство подтверждается наличием анти-HBеAg;
    4. окончание стадии, когда человек становится не опасным в плане заражения. Для него характерно снижение титра HBsAg и появление антител к HBs.

    Титр антител к вирусу гепатита вПри превышении значения антител более 10 мМЕ/мл, следует сделать вывод об успешно проведенной иммунизации, излечении от гепатита или хроническом течении болезни с низкой вероятностью заражения здоровых людей.

    Показатель ниже 10 мМЕ/мл указывает на отсутствие специфической иммунной защиты. Он также свидетельствует в том, что пациент ранее не контактировал с возбудителем. Помимо этого, нельзя исключить острую фазу заболевания, высокую инфекционность человека при хроническом течении патологии и носительство HВsAg с низкой скоростью размножения вирусов.

    На результаты лабораторной диагностики могут оказывать влияние некоторые заболевания мочевыделительной системы, например, гломерулонефрит. Помимо этого, ложноположительный ответ возможен после гемотрансфузии или переливания компонентов плазмы.

    Вакцинация

    На сегодняшний день прививка считается эффективным методом защиты от инфекционного заболевания печени. Вакцина производится путем генной инженерии и не способна вызвать гепатит В, хотя содержит HBs-антиген.

    Иммунизация может проводиться по различным схемам, в зависимости от цели и возраста, в котором был сделан первый укол.

    Обычно требуется 3-4 введения, после чего назначается ревакцинация. В данном случае специфический иммунитет формируется до 20 лет. Затем каждая последующая прививка обеспечивает защиту от вируса на пять лет.

    Перед иммунизацией необходимо провести анализ на антитела к гепатиту В в крови. Он позволяет установить факт перенесенной болезни, а также оценить эффективность предыдущей вакцинации.

    Количественный подсчет анти-HBsAg дает возможность контролировать напряженность иммунитета против патогенного агента. Со временем, при увеличении периода от момента последней вакцинации, титр антител постепенно уменьшается. Они могут вовсе исчезнуть или сохраняться пожизненно в небольшом объеме.

    Заражение может произойти в лечебном учреждении, косметологическом салоне, в быту, а также при контакте с больным человеком. Учитывая высокий риск инфицирования, единственным эффективным методом защиты от гепатита В является иммунизация. Конечно, даже самая качественная вакцина может вызвать побочные реакции, однако осложнения вирусного поражения печени в сотни раз тяжелее.

    Источники: http://venerbol.ru/gepatit/antitela-v-krovi-chto-takoe.html, http://www.vrednye.ru/gepatit/b-i-antitela-k-ego-antigenu.html, http://luchshijlekar.ru/virusnye-gepatity/titr-antitel-k-virusu-gepatita-v.html, http://propechenku.ru/gepatit/b/antitela-k-antigenu.html



  • Источник: jktzdorov.ru


    Добавить комментарий