Пониженное давление и сахарный диабет

Пониженное давление и сахарный диабет

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Содержание статьи:

Низкое давление при диабете — что делать?

Людям, которые болеют сахарным диабетом, приходится каждый день бороться с различными осложнениями, возникающими из-за их недуга.

Одно из наиболее распространенных осложнений – постоянные скачки давления. Кровь воздействует на сосуды благодаря силе, под которой понимают кровяное давление.

Из-за дисбаланса глюкозы диабетики имеют своеобразную вязкость крови, из-за нее и «скачет» давление. Как следствие – болезни сердца и аномалии, иногда бывают даже инсульты (чем это грозит читайте в этой статье). Поэтому больным следует кропотливо следить за своим давлением, чтобы избежать хронических болезней сердца.

Причины снижения давления

Существует множество причин снижения давления (гипотонии) у диабетиков, которые не всегда зависят от способа жизни и поведения человека, поэтому лучше перечислить каждую из них.

Нарушение работы вегетативной нервной системы (ВНС). Как правило, оно является врожденным. Это большая проблема для диабетиков, ведь, не следя за ВНС, они подвергаются большому риску для здоровья не столько из-за сахарного диабета, сколько из-за воздействующей на него нарушенной работы ВНС. Для таких людей пониженное давление – норма, а значит, становится нормой и постоянные боли в сердце из-за диабета.

Нарушение сердечной деятельности (симптом сердечной недостаточности). Это является одной из наиболее серьезных проблем – сахарный диабет сам по себе может пагубно влиять на сердце, а при наличии старых проблем с последним появляется замкнутый круг: больное сердце понижает давление – пониженное давление дает усложнения на сахарный диабет – диабет ухудшает работу сердца.

Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. Тут уже следует обратить внимание на работу почек – они вырабатывают гормоны стресса, которые обуславливают «скачки» давления.

Причинами гипотонии также могут быть:

  • Обострение язвы желудка, приступ панкреатита или кровотечение.
  • Хроническая усталость, стресс, депрессия.
  • Тепловой удар.
  • Перепады атмосферного давления.
  • Недостаток витаминов С, Е и В.

Если у диабетика нет вышеперечисленных проблем, а давление постоянно понижено – обратить внимание нужно на принимаемые лекарства.

Возможно, что у больного есть личная непереносимость какого-то компонента в составе прописанного лекарства. Следует обратиться к врачу, чтобы выявить на какой именно элемент у диабетика аллергия.

Как повысить давление?

С пониженным давлением нужно бороться, ведь из-за него также снижается кровяное давление, как следствие – разрушаются ткани.

Способы повышения давления:

  • С утра пить чай натощак, лучше всего зеленый – бодрит не хуже кофе и никак не влияет на работу сердца.
  • Принимать половину таблетки аскорбиновой кислоты + две таблетки экстразеленого чая.
  • В стакан сока (лучше виноградного) или воды добавить женьшень в количестве не более 30-35 капель.
  • Контрастный душ с утра.
  • Можно съесть маленький кусочек соленого сыра.
  • Прием натурального тонизирующего средства: элеутерококк, левзея, лимонника, женьшень. За 20 минут до еды 2-3 раза в день принимается по 20-30 капель. Лучше растворить их в половине стакана воды.
  • Пить большое количество воды (особенно в жару) на протяжении дня.
  • Массаж, энергичное растирание мышц ног, поясницы и живота.

Главное – не пытаться сесть на голодную диету, она может разрушить все старания поддержать здоровье и свести на нет попытки поддерживать нормальное давление.

Давление при сахарном диабете

Оглавление

Сахарный диабет – это тяжёлое заболевание, которое характеризуется нарушением обменных процессов в организме и нехваткой инсулина. Оно влечёт за собой многочисленные осложнения.

Сахарный диабет ухудшает состояние кровеносных сосудов, делает кровь более вязкой, что приводит к возникновению проблем с артериальным давлением. Около 60% диабетиков вынуждены жить с этим постоянно.

Артериальное давление характеризует силу, с которой кровь оказывает воздействие на сосуды. Сегодня в медицинской практике нормальным показателем считается 110/70, но учитываются также индивидуальные особенности пациента.

Отклонением от нормы считается артериальное давление, показатель которого поднимается выше отметки 130/80. Это повышенное давление, или гипертония. Если показатель опускается ниже 90/60, то врачи говорят о наличии у пациента пониженного давления, или гипотонии. Оба вида патологии представляют серьёзную угрозу для здоровья, особенно если человек имеет другие заболевания.

Гипертония при сахарном диабете

В крови диабетика содержится повышенное количество инсулина, что приводит к поражению артерий, особенно мелких (артериол). Диаметр сосудов сужается и, помимо высокого давления, это может привести к возникновению различных осложнений, таких как:

  • Атеросклероз;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Инфаркт, инсульт;
  • Уменьшение эластичности кровеносных сосудов;
  • Диабетическое поражение почек;
  • Сильное ухудшение зрения и слепота;
  • Сердечная недостаточность.

Кроме того, организм больного сахарным диабетом удерживает большое количество соли и воды, что приводит к формированию соль-чувствительной гипертонии. Именно поэтому врачи рекомендуют диабетикам полностью отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием соли.

При сахарном диабете 1 типа причиной возникновения повышенного давления является, как правило, поражение почек (диабетическая нефропатия). А при СД 2 типа гипертонию могут спровоцировать сразу несколько факторов.

Факторы, увеличивающие риск развития гипертонии при диабете:

  • Ожирение, преклонный возраст;
  • Постоянный стресс;
  • Большие нагрузки на работе и учёбе;
  • Неправильное питание;
  • Недостаток в организме отдельных витаминов, минералов и других важных элементов;
  • Отравления свинцом, ртутью;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Проблемы с дыханием (например, храп во время сна);
  • Атеросклероз, поражение почек, нарушения в работе нервной системы.

Таким образом, одни и те же проблемы могут выступать как причиной, так и следствием высокого артериального давления.

Симптомы гипертонии

Основной проблемой, которая связана с гипертонией, является бессимптомный характер на начальных стадиях. По этой причине многие люди забывают контролировать своё артериальное давление, что в будущем приводит к серьёзным проблемам. Но к самым распространённым признакам повышенного давления могут относиться:

  • Постоянные головные боли;
  • Головокружение;
  • Проблемы со зрением.

Однако в большинстве случаев симптомы гипертонии отсутствуют.

Лечение гипертонии при диабете

1) Основным пунктом в лечении повышенного явления должна стать постоянная коррекция уровня сахара в крови, что достигается путем сбалансированного питания. Больному следует резко ограничить употребление продуктов с высоким гликемическим индексом. К ним относятся сладкие фрукты, хлеб, картофель, морковь, кондитерские изделия, рис, свинина и другие. Помогают нормализовать уровень сахара в крови свежевыжатые соки из зелени.

2) Полностью откажитесь от употребления соли, поскольку она способствует повышению артериального давления. В скрытом виде соль и так содержится во многих продуктах питания: хлебе, пицце, супах, бутербродах, нарезках копченого мяса.

Риск возникновения осложнений повышается в том случае, если диабетик страдает лишним весом. Поэтому следующим этапом лечения должна стать борьба с ожирением. Снижение веса всего на 5% помогает уменьшить артериальное давление на 10-15 мм рт. ст. и улучшить жировой обмен. Следует ограничить суточное потребление калорий, а также включить в распорядок дня физические упражнения.

3) От вас также потребуется постоянный контроль артериального давления. Вы должны использовать тонометр как минимум 3 раза в день. Если вы сами не умеете измерять артериальное давление, попросите сделать это кого-нибудь из членов семьи.

4) Вы можете обратиться за решением проблемы к таким врачам, как терапевт, эндокринолог и диетолог. Для лечения гипертонии врач назначит вам ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Эти препараты используются для лечения сразу нескольких заболеваний: сахарного диабета, патологий почек, повышенного артериального давления.

Они могут иметь как природный, так и синтетический состав. К числу ингибиторов АПФ относятся Лизиноприл, Каптоприл, Зофиноприл, Энам, Капотен.

Любые медицинские препараты для профилактики и лечения гипертонии могут иметь побочные эффекты, такие как импотенция, повышение уровня сахара в крови и другие. Поэтому лекарства для диабетика должен подбирать только высококвалифицированный врач.

5) Больным сахарным диабетом часто назначаются различные мочегонные препараты (диуретики). Они дают больший эффект в лечении людей преклонного возраста, а также тех, кто страдает соль-чувствительной гипертонией.

Для понижения давления также используют бета-блокаторы, которые расслабляют сердце, и блокаторы кальциевых каналов, выводящие кальций из организма.

Низкое давление при сахарном диабете (гипотония)

Низкое давление при сахарном диабете чаще всего возникает у представительниц слабого пола. И если в обычной жизни гипотония не слишком пугает человека, то для диабетика эта патология скрывает в себе реальные угрозы. Пониженное давление при сахарном диабете представляет большую опасность, поскольку ткани и внутренние органы человека не получают достаточного кровяного и кислородного снабжения и начинают отмирать.

  • Недостаток витаминов;
  • Бессонница; панкреатит;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Врожденные нарушения нервной системы;
  • Длительный приём сильнодействующих лекарств;
  • Нарушения в работе сердца;
  • Пониженный тонус сосудов;
  • Частые стрессы и длительная депрессия;
  • Обострение язвы желудка;
  • Изменения погодных условий;
  • Хроническая усталость.
  • Диабетические язвы;
  • Гангрена нижней конечности;
  • Инфаркт и инсульт;
  • Тромбоз венозных сосудов;
  • Диабетическая стопа.

Симптомы гипотонии

Пониженное давление так же, как и гипертония, в большинстве случаев протекает бессимптомно. Некоторые пациенты внимательно следят за своим здоровьем и замечают следующие проблемы:

  • Постоянное чувство слабости и сонливости;
  • Затруднённое дыхание;
  • Холод в конечностях;
  • Сильное потоотделение;
  • Зависимость от погодных условий.

Необходимо обязательно обратиться за помощью к специалистам, о которых речь шла выше, а также самостоятельно следить за изменением артериального давления.

Проблема гипотонии в основном вызвана нежеланием вести здоровый образ жизни, поэтому её решение находится не только в руках медиков, но и в руках самого больного.

Лечение гипотонии при диабете

Перед приемом лекарств от гипотонии обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку многие препараты влияют на уровень сахара в крови. Как правило, назначаются тонизирующие препараты, такие как Левзея, Элеутерококк и другие. Медикаментозное лечение можно сочетать с народными средствами:

  • 2 таблетки экстракта зеленого чая + 1 таблетка аскорбиновой кислоты;
  • 30 капель женьшеня в стакане воды или виноградного сока;
  • 2 ст. ложки сока кроваво-красного боярышника: принимать за 30 минут до каждого приема пищи;
  • Использование эфирных масел бергамота, апельсина, лимона, гвоздики, ели, эвкалипта (можно добавить 2-3 капли в аромалампу или 6-8 капель в теплую ванну);
  • 25 капель настойки боярышника принимать за час до каждого приема пищи;
  • Зеленый чай с добавлением сока китайского лимонника;
  • 1 столовую ложку листьев заячьей капусты залить 300 мл кипятка и настаивать 4 часа. Принимать до еды 3 раза в сутки.

Профилактика низкого давления

  • Принимайте по утрам контрастный душ.
  • Спите не менее 7 часов в сутки, каждый день ложитесь спать в одно и то же время.
  • Не забывайте пить чистую воду в достаточных количествах.
  • Массируйте конечности каждый день в течение 10–15 минут.
  • Пейте витамины и употребляйте в пищу продукты с их высоким содержанием (например, фрукты).

Чтобы срочно поднять артериальное давление, можно выпить стакан воды с 25 капельками настойки женьшеня или съесть 0,5 драже аскорбиновой кислоты.

Диабет и пониженное артериальное давление

Низкое давление при диабете #8212; что делать?

Людям, которые болеют сахарным диабетом, приходится каждый день бороться с различными осложнениями, возникающими из-за их недуга.

Одно из наиболее распространенных осложнений – постоянные скачки давления. Кровь воздействует на сосуды благодаря силе, под которой понимают кровяное давление.

Из-за дисбаланса глюкозы диабетики имеют своеобразную вязкость крови, из-за нее и «скачет» давление. Как следствие – болезни сердца и аномалии, иногда бывают даже инсульты (чем это грозит читайте в этой статье ). Поэтому больным следует кропотливо следить за своим давлением, чтобы избежать хронических болезней сердца .

Причины снижения давления

Существует множество причин снижения давления (гипотонии) у диабетиков, которые не всегда зависят от способа жизни и поведения человека, поэтому лучше перечислить каждую из них.

Нарушение работы вегетативной нервной системы (ВНС). Как правило, оно является врожденным. Это большая проблема для диабетиков, ведь, не следя за ВНС, они подвергаются большому риску для здоровья не столько из-за сахарного диабета, сколько из-за воздействующей на него нарушенной работы ВНС. Для таких людей пониженное давление – норма, а значит, становится нормой и постоянные боли в сердце из-за диабета.

Нарушение сердечной деятельности (симптом сердечной недостаточности). Это является одной из наиболее серьезных проблем – сахарный диабет сам по себе может пагубно влиять на сердце, а при наличии старых проблем с последним появляется замкнутый круг: больное сердце понижает давление – пониженное давление дает усложнения на сахарный диабет – диабет ухудшает работу сердца.

Диабетикам, страдающим сердечной недостаточностью, необходимо внимательно следить за работой сердца, чтобы избежать ухудшения работы внутренних органов.

Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. Тут уже следует обратить внимание на работу почек – они вырабатывают гормоны стресса, которые обуславливают «скачки» давления.

Причинами гипотонии также могут быть:

Если у диабетика нет вышеперечисленных проблем, а давление постоянно понижено – обратить внимание нужно на принимаемые лекарства.

Возможно, что у больного есть личная непереносимость какого-то компонента в составе прописанного лекарства. Следует обратиться к врачу, чтобы выявить на какой именно элемент у диабетика аллергия.

Как повысить давление?

С пониженным давлением нужно бороться, ведь из-за него также снижается кровяное давление, как следствие – разрушаются ткани.

Способы повышения давления:

  • С утра пить чай натощак, лучше всего зеленый – бодрит не хуже кофе и никак не влияет на работу сердца.
  • Принимать половину таблетки аскорбиновой кислоты + две таблетки экстразеленого чая.
  • В стакан сока (лучше виноградного) или воды добавить женьшень в количестве не более 30-35 капель.
  • Контрастный душ с утра.
  • Можно съесть маленький кусочек соленого сыра.
  • Прием натурального тонизирующего средства: элеутерококк, левзея, лимонника, женьшень. За 20 минут до еды 2-3 раза в день принимается по 20-30 капель. Лучше растворить их в половине стакана воды.
  • Пить большое количество воды (особенно в жару) на протяжении дня.
  • Массаж, энергичное растирание мышц ног. поясницы и живота.

Можно добавить, что для поддержания нормального давления нужно иметь полноценный сон и не переутомляться. Также рекомендуется для повышения давления практиковать фитолечение, т.е. повышать давление при помощи трав.

Главное – не пытаться сесть на голодную диету, она может разрушить все старания поддержать здоровье и свести на нет попытки поддерживать нормальное давление.

8 способов снизить артериальное давление без лекарств при сахарном диабете

Олег. Слышал, что при сахарном диабете высокое давление разрушает почки. У меня артериальное давление держится на уровне 140/90 мм рт. ст и врач мне назначил препарат Диротон. Мне всего 28 лет и не хочется постоянно принимать лекарства от давления. Существуют ли способы нормализации давления без лекарственных препаратов?

Олег, врач абсолютно правильно назначил вам препараты от гипертонии, учитывая, что у вас сахарный диабет. Вы правы – высокое давление при диабете разрушает почки и ведет к диабетической нефропатии.

Как избавиться от гипертонии (высокого давления) без лекарств?

Есть несколько способов снижения давления без лекарств.

  1. Избавьтесь от лишних киллограмов. Это актуально, если у вас есть избыточный вес. Артериальное давление часто возрастает по мере увеличения веса. Чем больше вы снизите избыточную массу тела, тем стльнее понизится артериальное давление.

Один потерянный килограмм избыточной массы тела, в среднем, снижает систолическое и диастолическое кровяное давление на 1 мм рт. столба. Таким образом, сбросив 10 кг, можно ваше давление снизить до 130/80, после чего врач может отменить прием лекарственных препаратов от давления или снизить их дозировку.

Ограничив соль в рационе, можно избавиться от повышенного давления

  1. Ограничьте потребление соли. Натрий, содержащийся в соли, сужает сосудистое русло. Делает кровеносные сосуды отечными. Многие люди, в том числе больные сахарным диабетом, потребляют соли больше, чем необходимо. Ограничьте количество соли до минимума, вместо нее поливайте блюда соком лимона и специями.
  2. Сократите потребление кофеина. Кофеин провоцирует кратковременное повышение давления. А некоторые исследования показывают, что люди, которые пьют кофе и чай регулярно, имеют более высокое среднее кровяное давление, это показывает, что кофеин может иметь долгосрочный эффект.
  3. Меньше нервничайте, не допускайте стресса. Стресс может временно повысить кровяное давление. Чтобы уменьшить стресс, подумайте, из-за чего он возникает, какие факторы провоцируют его в первую очередь. Работа? Семья? Финансы? Болезнь? После того, как вы поймете, что вызывает у вас стресс, рассмотрите пути его минимизации и управления. Делайте перерывы для глубоких дыхательных упражнений. Запишитесь на сеансы массажа. Займитесь йогой или медитацией. Если самопомощь не работает, нужно искать врача для консультации.
  4. Не злоупотребляйте алкоголем. В небольших количествах алкоголь может помочь снизить кровяное давление от 4 до 9 мм рт.ст. Но защитный эффект теряется, если вы пьете слишком много алкоголя, как правило, больше, чем одну порцию напитка для женщин и более двух порций в день для мужчин. Пьянство приводит к большим и резким случаям повышения артериального давления и увеличивает риск развития инсульта. Если вы злоупотребляете алкоголем, поговорите со своим врачом о том, как снизить его употребление или вообще отказаться от него.

Хотя есть и другие исследования, согласно которым отказ от кофеина не влияет на артериальное давление.Суть?Будьте благоразумны.Не пейте больше чем 200 мг кофеина в день, что в сумме составляет две чашки кофе.

А вообще, сахарный диабет и алкоголь – крайне не желательный союз.

Физическая активность – отличное средство для понижения давления без лекарств

  1. Слезьте с дивана, займитесь физической активностью. Если вас беспокоит высокое кровяное давление, подумайте о следующем способе его снижения без лекарств. Начните заниматься физическими упражнениями от 30 до 60 минут в день 3-5 раз в неделю. Физическая активность поможет снизить кровяное давление от 4 до 9 миллиметров ртутного столба. Пройдет немного времени и вы увидите результаты. Если вы вели сидячий образ жизни, увеличение физической активности может понизить кровяное давление в течение всего нескольких недель. Так чего же вы ждете? Поговорите со своим врачом о программе физических упражнений, которой вы планируете заняться.
  2. Потребляйте больше калия. Сократите количество натрия и увеличьте потребление калия в своем рационе. Натрий увеличивает кровяное давление. Калий может минимизировать ущерб, уменьшая влияние натрия на кровяное давление. Многие фрукты и овощи являются хорошими источниками калия, в том числе бананы, клубника, дыня, шпинат, горох и помидоры.
  3. Соблюдайте режим дня. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, не сидите за компьютером или у телевизора до поздней ночи. Организм живет по биологическим часам и лучше для него будет, если вы не будете нарушать их.

В данном видео говорится о том, как вылечить гипертонию без таблеток:

Диабет и высокое артериальное давление

Опубликовано: 28 Мар | Автор: Татьяна

Сахарный диабет #8212; это состояние, при котором количество глюкозы (сахара) в крови слишком высокое, потому что организм не может правильно его использовать. Это происходит потому, что организм не в состоянии использовать или не производит гормон инсулин, который отвечает за переработку сахара из пищи, для клеток вашего тела.

Существуют два основных типа сахарного диабета:

1 Тип . когда ваш организм не в состоянии производить инсулин
2 Тип . когда ваше тело не производит достаточно инсулина или не может использовать его.

Основные симптомы сахарного диабета:

• Повышенная жажда
• Частая необходимость посещать туалет, особенно ночью
• Повышенная утомляемость
• Потеря в весе
• Затуманенное зрение
• Генитальный зуд
• Молочница

Если диабет не контролируется, он может привести к серьезным повреждениям почек . глаз, нервной системы, сердца и кровеносных сосудов. Лечение диабета состоит в том, чтобы стремится избежать этого, сохраняя уровень сахара в крови, как можно ближе к норме, насколько это возможно.

• Диабет 1 типа, как правило, лечат с помощью инъекций инсулина, а также здорового питания и физической активности.
• Диабет 2 типа, лечат с помощью здорового питания и физической активности . но иногда, также необходимы таблетки или инъекции инсулина.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление #8212; это давление крови в артериях (кровеносных сосудах). Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). Врач записывает ваше кровяное давление в виде двух чисел. Например, 124/80 мм рт. Вы можете услышать это, как 124 на 80. Оба числа важны. Вы можете замерять давление в домашних условиях при помощи автоматического тонометра.

• Верхний (первый) номер систолическое давление. Это давление в артериях, когда сердце сердце бьется и толкает кровь по кровеносным сосудам.

• Нижний (второй) номер диастолическое давление. Это давление в артериях, когда сердце отдыхает между каждым ударом сердца.

Вот что означают числа: Здоровое артериальное давление: 110/70 или 120/80, начало повышения артериального давления: между 120/80 и 140/90, высокое артериальное давление: 140/90 или выше.

Диабет и высокое артериальное давление

Около 25% людей с сахарным диабетом 1 типа и 80% людей с диабетом 2 типа имеют высокое артериальное давление .

Наличие диабета повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, заболеваний почек и других проблем со здоровьем. Высокое артериальное давление, также повышает этот риск. Если у вас сахарный диабет и высокое кровяное давление вместе, это повышает риск проблем со здоровьем еще больше.

Пациентам с диабетом и высоким артериальным давлением прописывают лекарства от кровяного давления, известные как ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина, потому что они помогают защитить почки. Однако и другие лекарственные препараты от давления, также могут быть использованы.

Что я могу сделать против повышения артериального давления?

Вот несколько простых советов, которые помогут снизить артериальное давление:

• Работайте со своим лечащим врачом, чтобы определить план лечения, который подходит именно вам.
• Ешьте хлеб из цельного зерна и крупы.
• Попробуйте травы и приправы вместо соли для ароматизации пищевых продуктов.
• Проверяйте этикетки и выбирайте продукты с менее чем 400 мг натрия на порцию.
• Похудеть или принять меры по недопущению увеличения веса.
• Ограничьте потребление алкоголя .
• Если вы курите . обязательно бросьте курить.

  • Диабет и боль в коленях

Оба типа диабета, могут вызвать бесчисленные проблемы со здоровьем, если уровень глюкозы в крови не находиться под жестким [ ]

Лечение фарингита предполагает, прежде всего, устранение провоцирующих, раздражающих факторов (не употреблять слишком холодную, горячую, острую, кислую, солёную пищи [ ]

Заболевания десен и общее состояние здоровье

Прогрессирующие, не вылеченные заболевания десен ухудшают ткани и структуру костей, окружающие зубы, и очень часто приводят к потере [ ]

Как лизин помогает при герпесе и диабете?

Аминокислота лизин доступна в богатых белком продуктах и биологически активных добавках. Лизин был подробно исследован в качестве лечения [ ]

Риск инсульта у диабетиков

Человек с диабетом в более высоком риске, чем другие, для развития инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Как и [ ]

Источники: http://diabetiky.com/lechenie/nizkoe-davlenie.html, http://diabet-doctor.ru/davlenie-pri-saxarnom-diabete.html, http://www.vzdorovomtele.ru/dejstvija-pri-ponizhennom-davlenii/diabet-i-ponizhennoe-arterialnoe-davlenie.html

Source: narmedsovet.ru

Читайте также



Источник: diabet.nextpharma.ru


Добавить комментарий