Послеоперационный период резекция почки

Послеоперационный период резекция почки

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Главная » Почки » Операция по удалению почки с опухолью послеоперационный период

Содержание статьи:

Удаление почки (нефрэктомия): послеоперационный период и последствия операции

Нормально функционирующие почки обеспечивают фильтрацию циркулирующей в организме крови от поступающих с пищей, лекарственными препаратами токсинов и других вредных веществ. Продукты распада как часть обменных процессов выводятся с мочой. Ряд заболеваний парного органа – прямое показание для удаления одной или двух почек.

При каких патологиях показана операция?

Оперативное вмешательство, во время которого удаляется почка, в медицинской практике называется нефрэктомией. При выявлении нарушения функционирования органа врачи в первую очередь ставят задачу максимально сохранить его целостность, а также качество работы. Статистикой подтверждено, что почка способна полностью выполнять свои задачи при наличии 20% нефронов.

Состояние почек оказывает влияние на другие системы и органы. Нередко поставленный диагноз вынуждает специалиста принять решение о проведении оперативного вмешательства, чтобы избежать летального исхода. В пожилом возрасте к нефрэктомии прибегают в случаях, когда сильно выражены возрастные особенности дисфункции органа.

Специалистами выделяются такие показания к нефрэктомии:

  • огнестрельное или любое другое ранение брюшной полости, при котором наблюдается размозжение ткани почки;
  • травмы почки закрытого типа, сопровождающиеся нарушением целостности органа;
  • сопровождающаяся гнойным поражением почки мочекаменная болезнь;
  • образования онкологического типа.

Как и любое оперативное вмешательство, удаление почки имеет и свои противопоказания. К таковым относят:

  • у пациента одна почка;
  • дисфункция второй почки, вызванная тяжелой болезнью;
  • нарушения в системе свертываемости крови;
  • прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на разжижение крови;
  • сахарный диабет;
  • патологии сердца, которые достигли стадии, при которой состояние не может быть компенсировано даже приспособительными механизмами.

Важно! Если у пациента обнаруживается хотя бы одно противопоказание, в проведении операции будет отказано.

Врач подберет оптимальную поддерживающую терапию. Кроме приема специальных медикаментов, такая лечебная тактика также включает специальную диету и проведение определенных процедур. Перечисленные меры направлены на поддержание качества жизни на оптимально комфортном уровне.

к оглавлению ↑

Разнообразная нефрэктомия

Операция по удалению почки имеет несколько классификаций. Первый вариант предполагает деление в соответствии с тем объемом, который будет удаляться:

  1. Тотальная или радикальная нефрэктомия – предполагается полное удаление больного органа, а также расположенных вокруг тканей. Чаще всего проводится при обширных злокачественных новообразованиях.
  2. Простая – такое оперативное вмешательство рекомендовано в целях трансплантации, т.е. когда почка пересаживается больному от здорового донора.
  3. Частичная нефрэктомия или резекция – органосохраняющий метод. Данный вариант предполагает удаление некоторой части органа. Показанием для такой операции является малый процент поражения тела почки.

Еще один способ классификации нефрэктомии – по типу доступа:

  1. Лапароскопическая – оперативное вмешательство осуществляется через отверстия небольшого размера, в которые вводится зонд, оборудованный камерой, и необходимые инструменты.
  2. Открытая или полостная – данный вид нефрэктомии почки проводится посредством разреза, длина которого достигает 12 см.

Зависимо от локализации участка воспаления различают правостороннюю и левостороннюю нефрэктомию. В первом случае удаляют правую, во втором – левую почку.

к оглавлению ↑

Рак и удаление почки

Злокачественные поражения парного органа мочеполовой системы – диагноз, который ставят достаточно часто в последнее время. Хирургический метод лечения – единственно возможный способ добиться положительного эффекта.

Классификация оперативного вмешательства при диагностированном раке почки такая же, как и при других поражениях органа. Радикальная нефрэктомия проводится только в тех случаях, когда дополнительные обследования не выявили отдаленных метастаз. Во время операции хирург производит перевязывание артерии и вены, которые снабжают орган кровью.

После остановки кровоснабжения осуществляют удаление левой или правой почки (по показаниям), расположенных вокруг тканей, лимфоузлов и надпочечника.

Иногда раковый процесс удается обнаружить на начальной стадии. При небольших размерах опухоли и одновременном ее расположении в верхней или нижней части почки проводят резекцию почки при раке. Это оперативное вмешательство относится к органосохраняющим методам лечения.

При его проведении удается сохранить большое количество почечной ткани. Говоря другими словами, орган сохраняет способность и дальше выполнять свои функции по выведению продуктов распада.

Удаление опухоли почки методом резекции имеет прямые показания:

  • у пациента по разным причинам только одна почка;
  • злокачественный процесс не дал метастазы на расположенные рядом органы и ткани;
  • рак поразил обе половины органа;
  • нарушение функционала не подверженной онкологическому процессу почки.

Лапароскопическое удаление почки – наилучший выбор при диагностированном раке почки на стадии T1 – T2, когда опухоль не поразила близко расположенные ткани.

Радикальная нефрэктомия и лапароскопический метод имеют общую цель – удаление онкологического процесса, поразившего значительную часть почки. Разница между ними во времени, в течение которого происходит восстановление.

Лапароскопия не только сокращает сроки пребывания в условиях стационара, но и снижает выраженность болевого синдрома, сопровождающего послеоперационный период. Среди недостатков отмечают время, на протяжении которого будет проходить операция – хирург затратит не меньше трех часов.

к оглавлению ↑

Может ли вернуться рак почки после нефрэктомии?

Онкологический процесс в самом своем начале протекает бессимптомно. Как правило, первые две стадии обнаруживаются случайно при обращении человека к врачу с другими симптомами. Медицинская практика подтверждает – полное уничтожение опухоли, ее клеток может быть достигнуто, только если процесс не затронул защитный тканевый барьер.

Удаление почки при раке эффективно при условии отсутствия в кровеносных и лимфатических сосудах раковых клеток. Увеличить шансы позволяет химиотерапия, а также все чаще назначаемая сегодня иммунотерапия для активизации собственных защитных механизмов организма.

Важно! Даже при условии своевременного диагностирования онкологического процесса и принятия всех мер по недопущению распространения, рецидив рака почки возможен независимо от стадии.

Следует помнить, что частота рецидива определяется еще и локализацией злокачественного новообразования. Некоторые типы рака затрагивают лишь определенные ткани почки, не давая метастазы на другие. Учитывать также следует гистологические характеристики. Чаще всего рецидивирует, к примеру, опухоль, которая состоит из несозревших клеток.

Вероятность повторного развития специалисты также связывают с формой заболевания. Наиболее опасными с точки зрения частоты повторов и возникновения метастаз формами являются гипернефрома и аденокарцинома почечной лоханки. Как правило, при выявлении этих заболеваний врач предупреждает больного, что однажды появившись, такие злокачественные опухоли рецидивируют даже при условии проведения успешной операции.

к оглавлению ↑

Лапароскопия при раке

Такой вид оперативного вмешательства как лапароскопия не проводится при значительных размерах опухоли и в случае поражения лимфатических узлов или почечной вены. Перечисленные случаи – прямые показания для того, чтобы была проведена радикальная нефрэктомия.

Лапароскопическая операция проводится с использованием специального устройства, которое и дало название вмешательству – лапароскоп. Его вводят через небольшие разрезы в брюшную полость, что позволяет визуализировать орган. Методом может быть осуществлена как полная или радикальная нефрэктомия, так и частичная.

После удаления почки путем лапароскопии послеоперационный период характеризуется непродолжительностью. За счет такой особенности оперативного вмешательства больному выписывается меньший объем обезболивающих лекарственных препаратов. Это, в свою очередь, снижает нагрузку на сердечнососудистую систему.

Длительность – главный недостаток лапароскопии. Она продолжается намного дольше, чем операция, которая осуществляется полосным методом. Относительным недостатком или, скорее, неудобством для пациента является обязательное использование мочевого катетера на протяжении 24 часов. Это поможет хирургу убедиться, что реабилитация после удаления почки или ее части проходит корректно.

В некоторых случаях развитие онкологического процесса достигает таких масштабов, при которых шансы на полное восстановление качества жизни приравниваются к нулю. Большие размеры злокачественного образования делают болевой синдром выразительнее, в моче начинают появляться следы крови. Также наблюдаются изменения химического состава крови, общее ухудшение состояния.

Единственным верным решением при такой клинической картине является палеативная нефрэктомия. Во время этого оперативного вмешательства, как и при других методах, удаляется пораженный орган, а также сама опухоль.

Целью этой операции является не купирование развития онкологического процесса, а его приостановка. Делается она для того, чтобы несколько продлить жизнь пациентам, у которых диагностирована четвертая стадия рака почки и имеются поражения метастазами других органов.

к оглавлению ↑

Подготовка и ход операции

Нефрэктомия – оперативное вмешательство, которое требует тщательной предварительной подготовки. Ответственность за этот этап несет больница и профессиональный персонал. После подтверждения диагноза и принятия решения о необходимости проведения удаления почки, больной помещается в урологическое отделение. Необходимые подготовительные мероприятия будут продолжаться не меньше трех недель.

За это время проводятся следующие процедуры:

  • исследование крови (общие, на свертываемость) и мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • КТ.

Обязательной также является консультация терапевта, анестезиолога и уролога. Эти специалисты принимают решение о проведении операции, а также выбирают препарат для обезболивания. Накануне операции больному делают клизму с целью очистки кишечника.

Для проведения оперативного вмешательства больной укладывается на сторону, противоположную от той, где расположен больной орган. Специальный валик сделает положение тела более удобным как для больного, так и для врача, который будет проводить операцию. Руки и ноги фиксируются ремнями. Общая анестезия – обязательная процедура.

В области поясницы хирургом производится косой надрез (его размер определяется выбранным методом), а затем выполняется послойное рассечение кожи, фасции и мышц. Жировая капсула, в которой находится почка, выделяется пальцами, после чего хирург выводит орган через разрез.

Перед тем как вырезать почку, врач пересекает ножку органа. Мочеточники перевязываются лигатурами, пересечение производят в промежутках между ними. Также поступают с сосудами, которые снабжают орган кровью. Оперативное вмешательство будет продолжаться до тех пор, пока хирург не убедиться, что удалены все участки, пораженные болезнью.

Мелкие сосуды прижигаются с целью остановки кровотечения. На место, где раньше располагался орган, устанавливают дренаж. Разрез зашивается и закрывается стерильной повязкой. На этом этапе операция по удалению рака почки считается завершенной.

Частый вопрос, который можно услышать от пациента, готовящегося к хирургическому вмешательству – сколько длится операция по удалению почки. Все зависит от выбранного метода и способа, но в среднем она может занять от двух до трех часов.

к оглавлению ↑

Последствия операции и послеоперационный период

Любая операция, сопровождающаяся применением наркоза, может иметь последствия, некоторые из которых несут угрозу жизни. Удаление почки последствия имеет такие:

  • нарушение целостности рядом расположенных органов, что решается путем удаления их;
  • обильное кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов;
  • вторичное заражение и инфицирование раны;
  • язва желудка;
  • дисбактериоз, непроходимость кишечника
  • грыжа;
  • рецидив злокачественного образования в еще более агрессивной форме;
  • инфаркт, инсульт.

После нефрэктомии больной остается в условиях стационара на протяжении двух-семи дней. Окончательные сроки зависят от многих факторов – наличия осложнений, степени сложности операции и выбранного метода.

Устанавливается ли инвалидность после удаления почки – еще один частый вопрос пациентов. Решение о направлении на комиссию медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая и рассматривает вопрос о присвоении группы, принимает лечащий врач. Согласно действующему законодательству статус инвалида дают в таких случаях:

  • наличие устойчивых, не поддающихся корректировке расстройств работы систем организма, которые стали следствием заболевания;
  • утрата способности самостоятельно обслуживать себя и передвигаться;
  • необходимость проведения реабилитационных мер, которые могут занимать длительный промежуток времени.

Чаще всего присваивают II и III группу. Сроки действия – один год. По истечении требуется пройти переосвидетельствование и при необходимости инвалидность выдается повторно.

Реабилитация сразу после операции по удалению почки или ее части проходит исключительно в условиях стационара. Кроме приема противовоспалительных и противомикробных медикаментов, больному назначается специальная диета.

В первую неделю после того, как удалили почку питье ограничено, разрешены каши жидкой консистенции, приготовленные исключительно на воде. Если самочувствие улучшается, в рацион вводят отварное мясо нежирных сортов, пюре из овощей и фруктов, кефир низкой жирности.

Восстановить функционал организма помогает не только диета и прием назначенных лекарств, но и умеренная физическая активность. Особенно полезны пешие прогулки. Полностью вернуть прежнее качество жизни удается спустя 18 месяцев.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку Загрузка…

vsepropechen.ru

Удаление почки

Информация для пациентов, которым предстоит удаление почки(радикальная нефрэктомия)

Что такое почка?

Почка является органом, который играет роль «фильтра», способствующего очищению крови от различных продуктов обмена веществ («отходов» организма). Обычно у каждого человека имеются две почки, расположенные забрюшинно ниже диафрагмы справа и слева от позвоночника. Почки вырабатывают мочу, которая затем по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где накапливается между мочеиспусканиями. Для нормальной жизнедеятельности организма достаточно функции единственной почки.

Что такое радикальная нефрэктомия?

Предложенная Вам операция заключается в удалении почки, в которой обнаружена опухоль. Врач объяснит Вам, почему невозможно сохранить хотя бы часть почки. Тип опухоли (доброкачественная или злокачественная) будет окончательно определён после операции при микроскопическом исследовании. Операция является необходимой, поскольку при отсутствии лечения имеющаяся опухоль может начать проявлять себя болями, появлением примеси крови в моче, лихорадкой. Если опухоль злокачественная, то исключительно хирургическое лечение позволит избежать прогрессирования заболевания.

Существуют ли другие методы лечения?

Только предложенная Вам операция позволяет одновременно установить окончательный диагноз, провести лечение и определить характер дальнейшего наблюдения за Вами.

Как готовиться к операции по удалению почки?

Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре 2-3 недели. Перед операцией все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки. Из специальных методов обследования проводятся ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевой системы, компьютерная томография почек и т.д. Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (в большинстве случаев — общий наркоз).

Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос на передней брюшной стенке. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день оперативного лечения начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит операция по удалению почки?

Разрез может располагаться в подреберье или в поясничной области с соответствующей стороны. Выбор операционного доступа зависит от размеров и расположения опухоли, Вашего общего состояния и сопутствующих заболеваний, а также от предпочтений оперирующего уролога. Длина кожного разреза составляет около 20 см. В ходе операции удаляется не только почка, но и околопочечный жир вместе с лимфатическими узлами, а также при необходимости надпочечник. В конце операции к ложу удалённой почки устанавливаются одна или несколько дренажных трубок: их наличие позволяет оценивать течение послеоперационного периода. На кожу накладывается повязка. Для контроля за количеством выделяемой оставшейся почкой мочи в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Как протекает послеоперационный период?

Практически всегда после операции по удалению почки пациент одни сутки проводит в отделении реанимации, откуда при благоприятном течении на следующий день возвращается в урологическое отделение. При наличии болей в области послеоперационной раны Вам будут регулярно вводиться обезболивающие препараты, вплоть до наркотических средств. Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно прополоскать рот и сделать несколько глотков воды (пейте небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующий день: разрешается мясной бульон, варёное мясо, нежирный творог или йогурт. Пищевой рацион обычно расширяется после самостоятельного стула (при отсутствии дефекации на третьи сутки выполняется очистительная клизма). В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых. На следующий день после операции Вам можно вставать и ходить по палате, ещё через день – по коридору. Будьте осторожны при первом подъёме: после проведенных в горизонтальном положении суток у Вас может потемнеть в глазах и закружиться голова. Удаление катетера из мочевого пузыря проводится на 1-2 сутки после операции. Срок удаления страховых дренажных трубок определяется лечащим врачом. Вам будут регулярно выполняться перевязки вплоть до снятия швов или скобок с послеоперационной раны (обычно на 7-12 сутки). Антибактериальная терапия продолжается 10-15 дней.

Заключение от врача-морфолога о результатах микроскопического исследования удалённой во время операции ткани можно ожидать через 5-7 дней. Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

Как вести себя дома?

В течение 3 месяцев после операции избегайте занятий спортом и тяжелых физических нагрузок; первый месяц – носите бандаж. Старайтесь не поднимать тяжести (больше 3 кг). Постарайтесь не переохлаждаться и не употреблять алкоголь. Вы можете сколько угодно ходить пешком и быть на свежем воздухе. Как правило, через 7-10 дней после выписки из стационара при удовлетворительном самочувствии Вы можете возобновить работу (если она не связана с физическим трудом).

Жить половой жизнью можно через 4-6 недель.

Каковы возможные риски и осложнения операции?

Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть. Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог. К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся: Во время операции: • Повреждение соседних органов (селезёнки, кишечника, поджелудочной железы, плевры), что может потребовать их удаления, резекции (частичного удаления) или ушивания дефектов; • Повреждение сосудов (артерий и вен) и кровотечение, обусловливающее необходимость переливания крови или кровезаменителей. В ближайшем послеоперационном периоде: • Кровотечение, которое может потребовать проведения повторной операции; • Тромбоэмболии; • Инфекционные осложнения, в том числе гнойно-воспалительный процесс в области послеоперационной раны; • Образование острых язв желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, кровотечение из вен пищевода; • Нарушение эвакуаторной функции кишечника, вплоть до кишечной непроходимости. Через несколько месяцев или лет: • Как и при любой открытой операции – образование деформации (грыжи) брюшной стенки или поясничной области; • Формирование спаек брюшной полости;

• Рецидив опухоли почки.

Нужно ли наблюдаться урологом после операции?

Целью наблюдения урологом после операции по удалению почки является оценка функции единственной оставшейся почки и контроль за рецидивом заболевания при злокачественном поражении почки. В большинстве случаев после операции по удалению почки через 6 месяцев Вы должны обратиться к урологу для проведения контрольного обследования, обычно включающего в себя, помимо беседы с Вами, выполнение компьютерной томографии забрюшинного пространства. В дальнейшем компьютерная томография проводится 1 раз в год. Кроме того, Вам предстоит ежегодно сдавать биохимический анализ крови и выполнять рентгенографию грудной клетки. В любом случае сроки контрольных обследований целесообразно уточнить у Вашего врача.

Если после прочтения вышеприведенной информации у Вас остались вопросы, обратитесь, пожалуйста, к Вашему врачу.

Если Вы нуждаетесь в консультации – обращайтесь по телефону +7 (495) 227-93-50 или по по адресу, указанному на странице контакты.

www.urocon.ru

Операция по удалению почки

Нефрэктомия — это название операции, при которой производится удаление почки. Такое радикальное хирургическое вмешательство существенно влияет на качество жизни пациента и проводится в самых крайних случаях. После операции больному необходимо соблюдать ряд правил, которые помогут избежать осложнений и рецидивов. Тем не менее, своевременная и правильно проведенная нефрэктомия помогает пациенту вылечиться от болезни и вести обычный образ жизни. Удаление парного органа не всегда означает инвалидность.

Удаление почки — крайняя мера устранения необратимых осложнений ради сохранения жизни или её продления.

Показания для нефрэктомии

Операция по удалению парного органа производится исключительно для спасения жизни пациента, в тех случаях, когда неинвазивные методы лечения не эффективны.

Существует несколько видов проведения нефрэктомии. Выбор метода зависит от заболевания. Удаление двух почек делают только в случае последующей трансплантации. Удаление левой или правой почки назначают при таких недугах:

  • врожденные аномалии развития;
  • МКБ с крупными камнями;
  • почка поражена метастазами;
  • злокачественное новообразование более 7 см;
  • множественные кисты;
  • огнестрельная травма;
  • инфекции, поразившие парный орган;
  • почечная недостаточность;

Существуют такие противопоказания к операции по удалению почки:

  • серьезные сердечные патологии;
  • сахарный диабет;
  • у больного только один парный орган;
  • прием лекарств, разжижающих кровь;
  • плохая свертываемость крови;
  • тяжелые почечные дисфункции.

Вернуться к оглавлению

Как проходит подготовка?

Удаление почки — это серьезная полостная операция, ответственность за благоприятный исход которой несет врач и медицинские сотрудники больницы. Перед осуществлением нефрэктомии пациенту необходимо сделать ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые показывают доктору общее состояние пациента, особенности организма. Кроме того, анализы нужны для подбора корректной анестезии. Перед тем как удалить почку, проводят такие исследования:

  • лабораторные анализы крови и урины;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ органов живота;
  • КТ;
  • ЭКГ.

Всего больной проводит в стационаре урологии около 20 дн. до нефрэктомии. Окончательные приготовления начинаются за день до операции. Больному ставят клизму и сбривают волосы на пояснице. Пациенту запрещается принимать пищу за 12 часов перед нефрэктомией, а также следует свести к минимуму употребление жидкости. В идеале не стоит пить вообще.

Вернуться к оглавлению

Виды операции

Нефрэктомия может быть с полным или частичным удалением почки.

В зависимости от причины заболевания, возраста и состояния здоровья больного, доктор выбирает наиболее эффективный метод проведения нефрэктомии. Существуют радикальная операция и резекция. Первая означает полное удаление пораженной почки и частичное удаление прилегающих к ней тканей и органов. Частичная нефрэктомия (резекция) подразумевает устранение участка почки. Кроме того, хирургическое вмешательство производят двумя методиками: полостной операцией и лапароскопией.

Вернуться к оглавлению

Радикальная нефроэктомия

Удаление почки происходит через большой разрез (11—12 см) под ребрами или сбоку на пояснице. Второй вариант более безопасен, поскольку хирург имеет прямой доступ к органам. В процессе нефрэктомии врачу необходимо вырезать пораженный орган и жир вокруг удаленной почки. Время операции 2—3 часа. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

Вернуться к оглавлению

Первичная

Часто показания к полостной операции — злокачественные новообразования. Большая площадь разреза помогает хирургу оценить степень поражения органа опухолью визуально. Кроме правой или левой почки, врач удаляет жир вокруг органа, лимфоузлы, мочеточник. При значительном разрастании возможно вырезание надпочечников. После того удалено орган, тело наполняют физраствором, чтоб избежать попадание воздуха в легочную плевру.

Вернуться к оглавлению

Ход операции при ранее проводимых хирургических вмешательствах

В случае повторной операции на почке надрез совершается в отдалении от старого шрама. Основным нюансом в таком проведении нефрэктомии является высокий риск большой кровопотери, поэтому врачи заранее готовят кровь для срочного переливания. При повторном хирургическом вмешательстве на почки восстановительный процесс проходит дольше и сложнее.

Вернуться к оглавлению

Лапароскопия

Лапароскопия почки отличается наименьшим травмированием.

Считается наименее травматичной методикой удаления почки. Для проведения операции применяют общий наркоз. Техника проведения: пациенту под пупок вводят особенную трубку со стилетом на конце, она называется троакар. К нему подсоединена видеокамера, которая позволяет хирургу следить за ходом операции. Далее вводятся еще несколько троакаров, обеспечивая доступы к органу. Сосуды и мочеточник пережимают скобами лапароскопического степлера. Почку удаляют электрическими ножницами и вынимают крупным троакаром. Доступы к органу зашивают саморассасывающейся нитью.

Лапароскопическая нефрэктомия — малоинвазивный метод, восстановительный процесс после нее проходит быстрее по времени. Вырезанная почка отправляется на гистологический анализ.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Поскольку нефрэктомия проводится с применением общего наркоза, существует риск серьезных изменений и нарушений в функционировании организма. Последствия удаления почки обусловлены не только компетентностью хирурга и анестезиолога, но и особенностями здоровья пациента и его возраста. Пожилым людям сложнее полноценно жить после нефрэктомии. Развитие осложнений обусловлено методикой проведения хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Открытая операция

Открытая операция почки имеет высокий риск развития осложнений и длительное восстановление.

Удаление почки может спровоцировать такие последствия:

  • кровотечение;
  • кишечная непроходимость;
  • тромбоз;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • нарушение кровотока в головном мозге;
  • рецидив у пациента с онкологией;
  • высокая температура.

Вернуться к оглавлению

Лапароскопическая

Если почка удалена при помощи лапароскопии, возможны такие осложнения:

  • образование гематомы;
  • послеоперационная грыжа;
  • желудочно-кишечная непроходимость;
  • пневмонит;
  • тромб в легочной артерии.

Вернуться к оглавлению

Период реабилитации

Жизнь после удаления почки и выздоровление пациента очень зависит от соблюдения правил восстановительного процесса. Реабилитационный период после нефрэктомии длится до полутора лет, включает нахождение в больничном стационаре и длительный больничный дома. Основной целью реабилитации является выработать у человека понимание, что мочеобразующие и фильтрующие функции теперь задача единственной правой или левой почки.

Вернуться к оглавлению

Ранний послеоперационный период

После проведения нефрэктомии больного кладут в отделение интенсивной терапии. Прооперированному необходимо лежать на спине первые 24 часа и нельзя резко двигаться. На 2—3 день доктор разрешит первый раз встать и перевернуться набок. Спустя пару часов можно прополоскать рот водой. После того, как удалили почку, некоторое время нельзя кушать. Если больного мучают сильные боли при дыхании или боли в спине, ему дают обезболивающие препараты. Ранний послеоперационный период составляет 3—7 дней и зависит от состояния здоровья больного.

Вернуться к оглавлению

Восстановление дома

Реабилитация после удаления почки длится до 18 месяцев.

После операции на почке потребуется 3 месяца воздерживаться от нагрузок и выполнять указания врача.

Вернуться на работу пациент может через 30—90 дней. Физические нагрузки противопоказаны, если была операция по удалению почки. Тем не менее, необходимо выполнять некоторые упражнения, особенно полезна ходьба. Необходимо соблюдать диету и питьевой режим. Показания врача определяют допустимое количество жидкости в сутки. Восстановительный период быстрее проходит у молодых людей.

Вернуться к оглавлению

Профилактика рисков

При нефрэктомии важно соблюдать определенный режим жизни, он включает:

  • особенное питание;
  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение гигиенических норм мочеполовой системы;
  • своевременное посещение врачей;
  • избежание хронических недугов;
  • рациональный режим дня;
  • укрепление защитных функций организма.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Жизнь с одной почкой требует особенной диеты. Рацион пациента должен состоять из растительной пищи, богатой витаминами и клетчаткой. Можно есть злаки, овощи и фрукты, мясо птицы и рыбу, кисломолочные продукты. Нужно исключить алкоголь, жирную и жареную еду, а также острую, соленую и копченую пищу. Допустимо не более 5 г соли в сутки, этот продукт замедляет процесс вывода жидкости из организма. Принимать пищу следует дробно: 5—6 приемов в день, каждая порция не должна быть больше 200 г. Несоблюдение определенного рациона питания приводит к осложнениям и рецидиву болезни.

Вернуться к оглавлению

Спорт и нагрузки после удаления почки

Первые 30 дней после нефрэктомии пациенту положено делать легкие физические нагрузки: прогулки и дыхательная гимнастика. Последняя очень полезна, если болит спина и грудь. По прошествии 4—6 недель ходьбу можно увеличить до 3-х часов в день. Поднятие тяжелых предметов запрещено, пациенту допустимо поднимать вес максимум 3 килограмма. Вернутся к обычной жизни и спорту пациент может не ранее, чем через 18 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Инвалидность и больничный

После операции на почке выписывают больничный на 30-60 дней.

Пациенты успешно живут с одной почкой и при нефрэктомии не положена инвалидность. Существуют показания к признанию частичной или полной недееспособности пациента. Определить группу инвалидности может только специальная комиссия и врач. Зачастую инвалидность дают пациентам с опухолью мочеполовой системы, при повторных операциях на парном органе, осложнениях при восстановительном процессе. Больничный после нефрэктомии составляет от 1 до 2 месяцев. Если реабилитация протекает сложно, доктор может принять решение о его продлении.

prourinu.ru

Рак почки: прогнозы на будущее после удаления органа

Рак почки (образование злокачественной опухоли) – опасная патология, которая благодаря современным методам терапии поддается лечению, но достаточно сложному. Процесс реабилитации длится около года (бывает и до полутора лет), в это время пациенту назначается специальная диета, вводятся некоторые ограничения. Шанс вернуться к нормальной жизни есть всегда, даже при самых запущенных стадиях рака после удаления почки.

Факт! По статистике, при выявлении онкологии данной локализации на первой стадии – пятилетняя выживаемость составляет 80-90%, на второй – около 60%, на третьей и четвертой стадии рака почки после удаления прогнозы пятилетней выживаемости – до 40%. Показатели зависят от организма пациента.

Краткая информация о патологии

Сведения о недуге

Появлению опухоли способствуют клетки, подвергшиеся сбою в работе и начавшие бесконтрольное деление. Образовавшаяся клеточная масса постоянно растет и поражает ткани других органов, нарушая работу всего организма.

Протекает патологический процесс в четыре стадии, на первой и второй – опухоль размером менее 7 см и находится в границах органа. В данных случаях метастазирование (прорастание мутировавших клеток в другие органы) не началось, лечение проходит легче. На третьей стадии опухоль покидает пределы органа, может метастазировать в кровеносные сосуды и поразить ближайший лимфоузел. Четвертая (последняя) стадия отличается появлением отдаленных метастаз.

Заболевание чаще выявляют у мужчин, возрастная категория – от 38-40 лет и до 70. В детской онкологии – крайне редкое явление.

Среди возможных причин появления патологии называют наследственный фактор, курение, иммунодефицитные состояния организма, ожирение, производственные пыли (например, асбест), чрезмерное употребление жирной пищи.

На первых стадиях недуг протекает скрытно, его выявляют на УЗИ случайным образом. Характерное проявление (кровь в моче, припухлость со стороны поясницы, боли и отеки) начинается только с переходом опухоли в активный рост.

Читайте также:   Симптомы рака почки

Методы лечения данной онкологии

В основе эффективного метода терапии онкологии данной локализации, увеличивающего шансы на полное выздоровление, лежит удаление почки при раке. Оно может иметь разные объемы, что зависит от стадии заболевания и размера поражения.

Если патологический процесс обнаружен на ранней стадии, новообразование имеет небольшие размеры и затронуло только часть органа, проводят удаление рака почки лапароскопией, отзывы пациентов в этом случае самые положительные: разрезы быстро заживают, меньше длится послеоперационный период, не остается грубых шрамов. Для операции делаются небольшие, тонкие разрезы, через которые с помощью специального лапароскопического оборудования удаляется опухоль и прилегающие к ней ткани.

Если опухоль начала расти и перешла к следующим стадиям, то потребуется, чтобы остановить рак – удалить почку полностью, а часто вместе с ней надпочечник и региональные лимфоузлы.

При метастазировании клеток на другие органы в курс лечения после удаления почки при раке может быть введена дополнительно химиотерапия (воздействие на раковые клетки специальными лекарственными препаратами). Ее назначают также в комплексе паллиативного лечения, если другие методы неэффективны для облегчения состояния пациента.

Широкое распространение сегодня получила иммунотерапия после удаления рака почки. Она основана на введении иммунологических препаратов (это могут быть иммунные сыворотки, гамма-глобулин и прочие), способных активизировать собственные ресурсы организма в борьбе с мутировавшими клетками.

Послеоперационный период

Методики воздействия на опухоль

Процесс восстановления и время, проводимое под наблюдением врача в клинике, зависит от состояния организма пациента, от развития патологий, от предоперационной подготовки к удалению почки при онкологии (насколько она была тщательной, качественной) и от опыта онкохирурга.

В послеоперационный период не исключено развитие воспаления легких (застойного типа), тромбофлебита, инсульта, инфаркта, тромбоэмболии в легочной артерии, может быть и гемодинамика нестабильной после удаления рака почки – это все осложнения редкие, но существенно влияющие на послеоперационный период.

Читайте также:   Лечение рака почки в Израиле

В течение первых двух-трех суток после операции, пациент находится в лежачем положении, запрещены любые резкие движения. Только если нет осложнений, на третий день можно понемногу переворачиваться, а на четвертый – вставать. Легче и быстрее восстановление происходит, судя по отзывам, удаление почки при раке лапороскопически.

После операции пациенту нельзя пить, только ополаскивать рот водой, совсем немного попить можно через несколько часов. Что касается питания после удаления почки при раке, то пищу употребляют только со следующего дня.

Реабилитационный период

Реабилитационный период продлится примерно год-полтора. В этот период вводятся некоторые ограничения: вместо занятий спортом – движение в виде ежедневных прогулок по утрам и вечерам, а также специальная диета после удаления почки при раке.

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

Все блюда должны быть тушеными, отварными или приготовлены на пару. Полностью исключается жареное, копченое, маринованное, соленое. Продукты берутся только легко усваиваемые организмом, но при этом высококалорийные и с большим содержанием витаминов и минералов. Категорически запрещены газированные напитки и алкоголь.

Диета при раке почки требует составления ежедневного рациона с включением большого количества овощей, фруктов. Хлеб разрешается только ржаной, мясо и рыба – строго нежирных сортов. Незаменимы каши (геркулес, гречка, пшеничная), можно употреблять яйца (куриные и перепелиные), кисломолочные продукты.

Внимание! Важно с питанием ограничить и поступление белка (ним богаты фасоль, бобы) и свести к минимуму соль.

Ограничение после удаления почки, пораженной раком, в обязательном порядке касается и количества жидкостей, их суточная норма (в виде напитков, воды и супов) составляет 1 литр, не более.

oncology24.ru



Источник: www.belinfomed.com


Добавить комментарий