Приоритетная сестринская проблема при циррозе печени

Приоритетная сестринская проблема при циррозе печени

Перед сестринскими вмешательствами необходимо расспросить пациента и его родственников, провести объективное исследование — это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, а так же выявить его проблемы и заподозрить заболевания печени, в том числе цирроз печени, сформировать план ухода. При опросе пациента и его родственников необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, наличие болей в брюшной области, изменениях в моче, крови.

Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента. Наиболее значимыми являются:

§ пожелтение кожи;

§ снижение или полная потеря аппетита;

§ тяжесть в области правого подреберья;

§ общая слабость, повышенная утомляемость;

§ кожный зуд;

§ кровоподтеки и синяки (происходит из-за снижения свертываемости крови).

Немалое значение в решении этих проблем имеет сестринский уход, однако главную роль играет немедикаментозная и медикаментозная терапии, которые назначены врачом.

Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.

Сестринский уход за больным включает в себя:

— контроль за соблюдением диеты (стол 5) — преимущественно молочно-растительная витаминизированная пища с использованием в основном растительных жиров;

— категорически запрещается употребление любого алкоголя;

— запрещаются острые, жареные и маринованные блюда;

— у ослабленных больных — постельный режим при котором обеспечивается общий уход и удобное для больного положение в кровати;

— ограничение физической нагрузки;

— при развитии асцита необходимо ограничение поваренной соли до 5 г в сутки и жидкости до 1 л в сутки;

— при появлении признаков печеночной энцефалопатии — ограничение белковой пищи;

— при возникновении кровотечения из расширенных вен пищевода — показан голод;

— питание дробное, не реже 4-5 раз в сутки;

— контроль за диурезом больного;

— контроль за массой тела;

— контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов;

— в случае появления сухости, расчесов и зуда кожи — уход за кожей;

— контроль за психическим состоянием больного.

цирроз печень сестринский уход

Забор крови из периферической вены

Цель: диагностическая. Показания: назначение врача.

Противопоказания. Возбуждение пациента, судороги.

Оснащение: стерильный лоток, стерильный пинцет, стерильные иглы, шарики ватные стерильные — 4 — 5 штук, стерильные перчатки резиновые, стерильные салфетки — 2 — 3 шт, жгут, этиловый спирт 70%_ный или любой кожный антисептик, салфетка, полотенце, одноразовые пластиковые пробирки с пробкой или вакуум_содержащие пробирки для забора крови, штатив для пробирок, направление, контейнер с крышкой для транспортировки пробирок ,маркированные емкости с дезрастворами.

I.Подготовка к процедуре

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Заполните направление.

3. Вымойте руки.

4. Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх, так чтобы плечо и предплечье образовали одну прямую линию.

5. Подложите под локоть клеенчатую подушечку для выравнивания сгиба.

6. Наденьте стерильные перчатки, маску, очки.

7. Наложите жгут на 7 — 10 см выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.

8. Попросите пациента сжать кисть в кулак, определите место венепункции.

9. Для улучшения тока крови можно использовать теплые влажные салфетки (40%), прижатые к месту пункции на 5 минут.

10. Нельзя задавать для руки физнагрузку, так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей.

11. Продезинфецируйте место венепункции шариками, смоченными спиртом, от центра к периферии круговыми движениями 2 раза.

12. Просушите третьим стерильным шариком место венепункции.

13. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяженим кожи с помощью большого пальца левой руки.

II.Выполнение процедуры.

14. Произведите пункцию вены и наберите необходимое количество крови в подставленную под иглу пробирку или вакуумную систему.

III. Окончание процедуры.

15. Иглу удалите из вены, предварительно положив на место пункции смоченную спиртом стерильную салфетку.

16. Попросите больного максимально согнуть руку в локтевом суставе.

17. Заполните сопроводительный документ к анализу.



Источник: studbooks.net

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий