Референтное значение отрицательное гепатит

Референтное значение отрицательное гепатит

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт
Референсные значения: 71 — 115 %

^ :

  1. Воспалительные процессы;
  2. Острый гепатит;
  3. Холестаз;
  4. Дефицит витамина К;
  5. Прием антикоагулянтов;
  6. Тяжелый острый панкреатит;
  7. Рак поджелудочной железы;
  8. Менструация;
  9. Лечение анаболическими препаратами.

Понижение уровня:

  1. Врожденный дефицит;
  2. Атеросклероз;
  3. Последний триместр беременности;
  4. После хирургических операций, при заболеваниях печени (хронические гепатиты, цирроз);
  5. Острый ДВС-синдром;
  6. Хроническая печеночная недостаточность;
  7. Тромбоэмболия;
  8. Сепсис;
  9. Введение гепарина;
  10. Прием пероральных контрацептивов.

4.3. ГЕПАТИТЫ

Anti-HAV-total(суммарные антитела классов M,G к вирусу гепатита А — ВГА)

Определяет наличие антител, независимо от класса, к вирусу гепатита А, свидетельствуют о наличии иммунитета к ВГА.

Функции.

Анти-HAV антитела — антитела к вирусу гепатита А — обнаруживаются во время острой стадии гепатита А (IgM anti-HAV) и могут существовать годы после выздоровления (IgG anti-HAV). Наличие анти-HAV (суммарных) антител показательно для бывшей в прошлом или текущей инфекции гепатита А, а также вакцинации против гепатита А. Тест в основном используют для выявления предшествующей экспозиции к вирусу гепатита А.

^

Гепатит А — острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени, диспепсией и катаральными явлениями. Инкубационный период — 28-45 дней — во время эпидемических вспышек сокращается до 7-10 дней. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз. Катаральный период (1-5 дней) характеризуется токсическим синдромом: повышением температуры тела до 38 — 40°C, болью в горле, головной болью, понижением аппетита, тошнотой, дискомфортом в эпигастральной области. В разгар болезни (2-3 недели) моча приобретает цвет пива или чая, а кал обесцвечивается. Если поражается более 70% печеночной ткани (желтушная форма), слизистые оболочки и кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.

Болеют в основном дети от 4 до 15 лет, при водном пути передачи возникают эпидемические вспышки. Инфицированный человек заразен в конце инкубационного периода и в начале периода катаральных явлений. Заболевание протекает в желтушной (10%) или безжелтушной (90%) формах. Вирус гепатита А (ВГА) относится к энтеровирусам, устойчив во внешней среде, передается по фекально-оральному механизму пищевым, водным и контактно-бытовым путями. Проникая через эндотелий кишечной стенки, ВГА попадает в лимфоидное кольцо, затем в кровь, затем — в клетки печени, где происходит его репликация. По мере увеличения титра anti-HAV-IgM и появления anti-HAV-IgG к антигену ВГА, а также активации клеточного иммунитета, вирус элиминируется из организма — наступает выздоровление.

По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит А протекает более доброкачественно. Тяжелые формы возникают редко и с большей вероятностью у взрослых. Остаточные явления в виде аутоиммунного процесса или дискинезии желчевыводящих путей возникают не чаще 1% случаев. Особое значение лабораторная диагностика гепатита А имеет в следующих ситуациях:

Ситуация Причина
Безжелтушные формы у взрослых 1. Сложная диагностика;
2. Несоблюдение постельного режима в разгар болезни ведет к неполному восстановлению печеночной ткани
Случаи заболевания в организованных детских коллективах 1. Контактно-бытовая передача в семье2. Более тяжелое течение заболевания у взрослых

Показания к назначению анализа:

  1. Клинические признаки вирусного гепатита;
  2. Наблюдение за перенесшими гепатит А (до 3-6 месяцев).

^ не требуется.

Материал для исследования:  сыворотка.

Метод определения:  иммуноферментный анализ(ИФА).

Сроки исполнения: 1 день

^
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО.
Тест на суммарные антитела к гепатиту А является качественным.
При отсутствии антител выдается ответ «отрицательно«. В случае обнаружения анти-HAV IgM антител выдается результат «положительно«

Положительный результат:

 Перенесенный или текущий гепатит А,

 Вакцинация против гепатита А.

^

 Предшествующая экспозиция к гепатиту А отсутстввует (иммунитет к вирусу гепатита А не выявлен)

Anti-HAV-IgM (Антитела класса M к вирусу гепатита А- ВГА, HAV)

Иммуноглобулины класса М, характерны для острого периода гепатита А

Функции. Антитела класса IgМ практически всегда обнаруживаются уже в начале проявления клинических симптомов, достигают пика концентрации в течение месяца, персистируют в крови 3-6 месяцев и снижаются до неопределяемого уровня в течение года. Тест применяют в целях диагностики острой или недавней (обычно имевшей место за 6 — 9 месяцев) инфекции вирусным гепатитом А.

^
Гепатит А — острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени, диспепсией и катаральными явлениями. Инкубационный период — 28-45 дней — во время эпидемических вспышек сокращается до 7-10 дней. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз. Катаральный период (1-5 дней) характеризуется токсическим синдромом: повышением температуры тела до 38 — 40°C, болью в горле, головной болью, понижением аппетита, тошнотой, дискомфортом в эпигастральной области. В разгар болезни (2-3 недели) моча приобретает цвет пива или чая, а кал обесцвечивается. Если поражается более 70% печеночной ткани (желтушная форма), слизистые оболочки и кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.

Болеют в основном дети от 4 до 15 лет, при водном пути передачи возникают эпидемические вспышки. Инфицированный человек заразен в конце инкубационного периода и в начале периода катаральных явлений. Заболевание протекает в желтушной (10%) или безжелтушной (90%) формах. Вирус гепатита А (ВГА) относится к энтеровирусам, устойчив во внешней среде, передается по фекально-оральному механизму пищевым, водным и контактно-бытовым путями. Проникая через эндотелий кишечной стенки, ВГА попадает в лимфоидное кольцо, затем в кровь, затем — в клетки печени, где происходит его репликация. По мере увеличения титра anti-HAV-IgM и появления anti-HAV-IgG к антигену ВГА, а также активации клеточного иммунитета, вирус элиминируется из организма — наступает выздоровление.

По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит А протекает более доброкачественно. Тяжелые формы возникают редко и с большей вероятностью у взрослых. Остаточные явления в виде аутоиммунного процесса или дискинезии желчевыводящих путей возникают не чаще 1% случаев. Особое значение лабораторная диагностика гепатита А имеет в следующих ситуациях:

Ситуация Причина
Безжелтушные формы у взрослых 1. Сложная диагностика;
2. Несоблюдение постельного режима в разгар болезни ведет к неполному восстановлению печеночной ткани
Случаи заболевания в организованных детских коллективах 1. Контактно-бытовая передача в семье;
2. Более тяжелое течение заболевания у взрослых

Показания к назначению анализа:

  1. Клинические признаки вирусного гепатита;
  2. Холестаз;
  3. Повышение уровня АлАТ и АсАТ ;
  4. Контакт с больным вирусным гепатитом А;
  5. обследование контактных и выявление заболевших гепатита А в очагах (детском коллективе).

Подготовка к исследованию: не требуется.

Материал для исследования:  сыворотка.

^  иммуноферментный анализ(ИФА).

Сроки исполнения: 1 день

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО.
Тест на антитела к гепатиту А является качественным.
При отсутствии антител выдается ответ «отрицательно«. В случае обнаружения анти-HAV IgM антител выдается результат «положительно«

Положительный результат:

 Острый или недавно перенесенный гепатит А

^

 Иммунитет к вирусу гепатита А не выявлен.

HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B ).

Основной маркер инфицирования вирусом гепатита В

Функции. HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркер острого и хронического гепатита В — представляет собой белковую молекулу (липопротеин), ответственную за адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов (клеток печени). После встраивания вируса в геном печеночных клеток они начинают продуцировать вирусную ДНК и белки, и новые молекулы HBsAg поступают в кровь.

В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5-6 мес. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о возможной хронизации процесса.Возможно пожизненное носительство HBsAg.

HBsAg способен активизировать клеточные протоонкогены.Через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы.

^

Гепатит B(ВГВ, HВV) – острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепеченочными проявлениями, Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae), содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передается с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключенные, члены семей HBs-положительных лиц, новорожденные от HBs-положительных матерей.

Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезенки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счет иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.

Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBscore соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых – HBe-Ag – также несет антигенные свойства. На нее и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.

Инкубационный период – в среднем составляет 4-12 дней, но может растягиваться до 12 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезенка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2-2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).

Острый период (2-12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки желтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печеночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печеночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена – Барре, ревматоидный артрит, и др.

Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.

Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т.к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5-7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.

Уровень anti-HBs(Ед/л) Рекомендуемые сроки ревакцинации
  менее 10 Немедленно
  11 — 100 Через 3 — 6 месяцев
  101 — 1000 Через 1 год
  1001 — 10000 Через 3.5 года
  более 10000 Через 7 лет

Показания к назначению анализа:

  1. Повышение уровня АлАТ и АсАТ;
  2. Клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводищих путей;
  3. Обследование в очагах заболевания в семье/в коллективе;
  4. Подготовка к вакцинации;
  5. Обследование хронических больных, подвергающихся частым парентеральным манипуляциям;
  6. Подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству;
  7. Беременные и при подготовке к беременности;
  8. Профилактическое обследование доноров, лиц из групп риска (медработники, дети от матерей-носительниц HBsAg);
  9. Незащищенные половые контакты, частая смена половых партнеров;
  10. Внутривенная наркомания.

^ Взятие крови производится натощак. Целесообразно выполнять исследование не ранее 6 недель от момента предполагаемого инфицирования.

^   сыворотка.

Метод определения:  иммуноферментный анализ(ИФА).

Сроки исполнения: 1 день

Единицы измерения:
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО.
В случае отсутствия HBs-антигена выдается ответ «отрицательно».
При обнаружении в сыворотке HBs-антигена дополнительно ставится подтверждающее исследование , включающее повтор теста на HBsAg и пробы с иммуноингибированием и разведением. При подтверждении первичного положительного результата выдается ответ : HBsAg — «положительно», HBsAg (подтверждающий) — «положительно».
В редких случаях при проведении подтверждающего теста проба с иммуноингибированием не подтверждает специфичности положительного результата. В таких случаях выдается ответ HBsAg — «результат повторно положительный, неподтвержденный». Это означает вероятность каких-либо неспецифических влияний компонентов сыворотки. В таком случае рекомендуется через некоторое время повторить тестирование, желательно другим методом.)

Положительный результат:

  1. Острый гепатит В: инкубационный или острый периоды;
  2. Носительство вируса гепатита В;
  3. Хронический гепатит В.

Отрицательный результат:

  1. Гепатит B не выявлен (в отсутствие anti-HBc- маркеров гепатита В);
  2. Нельзя исключить острый гепатит В: период выздоровления;
  3. Нельзя исключить хронический гепатит В низкой интенсивностью репликации;
  4. Молниеносное, злокачественное течение ВГВ;
  5. Нельзя исключить гепатит В с дефектным (серонегативным) HBs-антигеном;
  6. Микст-гепатит В+D (дельта-вирус использует поверхностный антиген в качестве своей оболочки, поэтому он может не определяться).

^

Маркер активной репликации вируса гепатита B (HBV) и высокой инфекционности крови

Функции. HBеAg (антиген инфекционности) представляет собой сердцевинный белок, кодируется тем же геном, что и НBсore Ag. Обнаруживается в крови в период вирусемии, параллельно с HBsAg, начиная с конца инкубационного периода. В этом периоде с высокой вероятностью методом ПЦР обнаруживается HBV-DNA(ДНК ВГВ). Вероятность заражения здорового человека при попадании HBеAg «+» крови в десятки раз выше, чем в том случае, если сероконверсия наступила, HBeAg исчез и заменился anti-HBe. В крови циркулирует недолго, меньше, чем HBsAg, исчезает к концу желтушного периода (примерно к 9 неделе с начала болезни). Циркуляция антигена инфекционности в течение 2 мес и более является признаком хронизации гепатита В. Т.о. этот показатель может служить маркером контагиозности хронических НВsAg — носителей. При хроническом ВГВ с высокой репликативной активностью возможно обнаружение его в течение нескольких лет.

Этот антиген циркулирует только в присутствии HBsAg, поэтому целесообразно обследовать именно HBsAg-позитивные сыворотки.

^

Гепатит B(ВГВ, HВV) – острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепеченочными проявлениями, Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae), содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передается с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключенные, члены семей HBs-положительных лиц, новорожденные от HBs-положительных матерей.

Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезенки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счет иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.

Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBscore соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых – HBe-Ag – также несет антигенные свойства. На нее и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.

Инкубационный период – в среднем составляет 4-12 дней, но может растягиваться до 12 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезенка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2-2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).

Острый период (2-12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки желтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печеночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печеночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена – Барре, ревматоидный артрит, и др.

Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.

^

  1. HBsAg позитивные результаты при остром и хроническом гепатите В;

Подготовка к исследованию: Материал для исследования:  сыворотка.

Метод определения:  иммуноферментный анализ(ИФА).

^ 1 день

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО — мЕд/мл

Референсные значения: 0 — 10 мЕд/мл.

^

  1. Острый или хронический гепатит с высокой интенсивностью репликации.

В пределах референсных значений:

  1. Острый или хронический гепатит с низкой интенсивностью репликации;
  2. Острый гепатит: период инкубации или выздоровления;
  3. Гепатит B не выявлен (в отсутствие других маркеров гепатита В).

^

Определяет присутствие антител к HB-core Ag, независимо от класса M или G.

Функции. Антитела к HB-core антигену появляются при остром гепатите В в крови вскоре после появления HBsAg, персистируют после исчезновения HBs-антигена перед появлением анти-HBs-антител и сохраняются длительное время после выздоровления (при HBV-инфекции они самые «долгоживущие» и могут обнаруживаться пожизненно). В отсутствие информации о других маркерах гепатита В, наличие анти-HBcore позволяет предположить, что человек может быть активно инфицирован или переносил гепатит В в прошлом и имеет иммунитет. Анти-HBcore-антитела могут быть единственным серологическим маркером перенесенного гепатита В и потенциально инфицированной крови.

Определение суммарных (anti-НBcore-total) антител применяют в целях диагностики текущего или перенесенного в прошлом гепатита В. Присутствие общих анти-HBcore-антител не дает возможности дифференцировать острую, хроническую или перенесенную в прошлом инфекцию.

^

Гепатит B(ВГВ, HВV) – острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепеченочными проявлениями, Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В относится к гепаднавирусам — Hepadnaviridae); чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передается с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключенные, члены семей HBs-положительных лиц, новорожденные от HBs-положительных матерей.

Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезенки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счет иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.

Поверхностные (HBs-Ag) и сердцевинные (HBc-Ag) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBs-core соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых – HBe-Ag – также несет антигеные свойства. На нее и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.

Инкубационный период – в среднем составляет 4-12 дней, но может растягиваться до 12 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезенка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2-2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).

Острый период (2-12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки желтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печеночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печеночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена – Барре, ревматоидный артрит, и др.

Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепато-целлюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.

Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т.к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5-7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.

Уровень anti-HBs(Ед/л) Рекомендуемые сроки ревакцинации
  менее 10 Немедленно
  11 — 100 Через 3 — 6 месяцев
  101 — 1000 Через 1 год
  1001 — 10000 Через 3.5 года
  более 10000 Через 7 лет

Показания к назначению анализа:

  1. Наблюдение за течением острого гепатита В;
  2. Наблюдение за течением хронического гепатита В;
  3. Клиническая картина вирусного гепатита в отсутствие маркеров других вирусных гепатитов, а также HBs-Ag и anti-HBs;
  4. Выявление перенесенной в прошлом инфекции.

^   Не требуется.

Материал для исследования:  сыворотка.

Метод определения:  иммуноферментный анализ(ИФА).

Сроки исполнения: 1 день

^
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО.
При обнаружении суммарных анти-HBc антител выдается ответ «положительно», в случае их отсутствия — «отрицательно»

^

  1. Гепатит В. Невозможно различить острый и хронический гепатит, а также фазы заболевания.

Отрицательный результат:

  1. Гепатит B не выявлен (в отсутствие других маркеров гепатита В);
  2. Нельзя исключить острый гепатит В: инкубационный период;
  3. Нельзя исключить хронический гепатит В.



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий