Сайт гэрб

Сайт гэрб

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт
  • Подъем головного конца кровати

  • Исключение кофе, алкоголя, жирной пищи, курения

  • Ингибиторы протонной помпы, H2 блокаторы

Лечение неосложненной ГЭРБ включает в себя подъем изголовья кровати на высоту около 15 см (6 дюймов) и избегание следующего:

  • Прием пищи менее чем за 3 ч до сна

  • Сильных стимуляторов желудочной секреции (кофе, алкоголь)

  • Определенных медикаментов (например, антихолинергических средств)

  • Некоторых пищевых продуктов (например, жиры, шоколад)

Пациентам имеющим избыточную массу тела или недавно набравшим лишний вес, рекомендуется снизить массу тела.

Медикаментозная терапия часто включает ингибиторы протонной помпы; все эти препараты имеют одинаковую эффективность. Например, взрослым можно назначать омепразол 20 мг, ланзопразол 30 мг, пантопразол 40 мг или эзомепразол 40 мг за 30 мин перед завтраком. В некоторых случаях (например, при частичном ответе на прием препарата 1 раз/день) ингибиторы протонной помпы могут быть назначены 2 раза/день. Младенцам и детям можно назначать эти препараты, соответственно, в более низкой дозировке один раз в день (т.е. омепразол 20 мг детям старше (>) 3 лет, 10 мг детям младше (<) 3 лет; лансопразол 15 мг детям с весом не более () 30 кг, 30 мг детям более (>) 30 кг). Эти препараты могут применяться длительно, но должна быть подобрана минимальная доза, необходимая для предотвращения симптомов; допускается также периодический прием или прием «по мере надобности». Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (например, ранитидин 150 мг перед сном) или прокинетики (например, метоклопрамид 10 мг перорально за 30 мин до еды и перед сном) менее эффективны, но их можно добавить к курсу ингибиторов протонной помпы.

Антирефлюксные операции (обычно лапароскопическая фундопликация) выполняются у пациентов с тяжелым эзофагитом, большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, кровотечением, стриктурами или язвами. При стриктурах пищевода применяются повторные сеансы эндоскопической дилатации.

Пищевод Баррета может регрессировать, а может и не регрессировать при применении как медикаментозного, так и хирургического лечения. (См. также обновленное Руководство Американской коллегии гастроэнтерологов [American College of Gastroenterology] по диагностике, надзору и лечению пищевода Барретта – updated guidelines for the diagnosis, surveillance, and therapy of Barrett’s esophagus]). Поскольку пищевод Баррета предрасполагает к аденокарциноме, рекомендуется эндоскопический контроль для раннего выявления злокачественного перерождения каждые 3–5 лет при течении заболевании без дисплазии. Руководство Американской коллегии Гастроэнтерологов от 2015 года рекомендует эндоскопическую абляцию пациентам с подтвержденной дисплазией низкой степени, без наличия ограничивающей продолжительность жизни сопутствующей патологии; однако эндоскопическое наблюдение каждые 12 мес является приемлемой альтернативой. У больных с пищеводом Барретта, без наличия ограничивающей продолжительность жизни сопутствующей патологии и подтвержденной дисплазией высокой степени должна назначаться эндоскопическая абляция. Эндоскопические методы абляции при пищеводе Барретта включают резекцию слизистой оболочки, фотодинамическую терапию, криотерапию и лазерную абляцию.

icon

Источник: www.msdmanuals.com


Добавить комментарий