Сдвиг лейкоцитарная формула вправо

Сдвиг лейкоцитарная формула вправо

Лейкоцитарной формулой называют соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови.

Следует знать, что лейкоцитограмма взрослого и новорожденного сильно отличаются друг от друга.

Оценивая лейкоцитарную формулу, в обязательном порядке следует учитывать также абсолютное содержание отдельных видов лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула изменяется при многих заболеваниях и во многих случаях характер изменений неспецифичен. В общем лейкоцитарная формула дает представление о тяжести состояния больного и эффективности проводимого лечения. При гемобластозах исследование лейкоцитарной формулы иногда позволяет установить клинический диагноз.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличивается процентное содержание молодых форм нейтрофилов (палочкоядерные, метамиелоциты, миелоциты):

  • острый воспалительный процесс;
  • гнойная инфекция;
  • интоксикация;
  • острая геморрагия;
  • ацидоз и коматозное состояние;
  • физическое перенапряжение.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево с омоложением — в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты, эритробласты:

  • хронический лейкоз;
  • эритролейкоз;
  • миелофиброз;
  • раковые метастазы;
  • острый лейкоз;
  • коматозное состояние.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — увеличивается процентное содержание сегментоядерных и полисегментоядерных форм:

  • мегалобластная анемия;
  • болезни почек и печени;
  • состояние после переливания крови.

Степень выраженности сдвига оценивается индексом сдвига (в норме ИС = 0,06):

 ИС = М + ММ + П/С,  где М — миелоциты; ММ — метамиелоциты; П — палочкоядерные нейтрофилы; С — сегментоядерные нейтрофилы. 

Индекс сдвига (величина и качество) определяют тяжесть течения острой инфекции и общий прогноз.

Следует иметь ввиду, что подсчет клеток в мазке крови при определении лейкоцитарной формулы является весьма неточным методом, поскольку существует множество трудно устранимых факторов, вносящих погрешность: ошибки при взятии крови, приготовлении и окраске мазка, человеческая субъективность при интерпретации клеток. Объективно некоторые типы клеток (моноциты, базофилы, эозинофилы) в мазке распределяются неравномерно.

Рекомендуется делать лейкоконцентрат в том случае, если не удается найти в мазке 100 клеток. Однако, при приготовлении лейкоконцентрата происходят морфологические изменения лейкоцитов и неравномерное распределение типов клеток. В бланке результата должно быть указано было ли подсчитано менее или более 100 клеток.

Принято считать, что практическое заключение о наличии патологически измененных клеток среди лейкоцитов при дифференциации 100 клеток с достоверностью 95% можно сделать в случае, если их количество составляет не менее 5%.

В клинической практике широкое распространение для оценки выраженности эндогенной интоксикации получил лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), который в норме равен 1,0.

  ЛИИ=(4М+3ММ+2П+1С·(ПЛ+1))/((Л+МЦ)·(Э+1)),  где М — миелоциты; ММ — метамиелоциты; П — палочкоядерные нейтрофилы; С — сегментоядерные нейтрофилы; ПЛ - плазмоциты; Л - лимфоциты; МЦ - моноциты; Э - эозинофилы. 

Повышение ЛИИ до значений 4..9 говорит о значительном бактериальном компоненте эндогенной интоксикации. При ЛИИ=2..3 говорят либо об ограничении инфекционного процесса, либо об очаге некробиотических изменений ткани. Лейкопения с высоким показателем ЛИИ является тревожным прогностическим признаком.

Нормальная лейкоцитограмма по возрастным группам (% от общего количества лейкоцитов):

Вид лейкоцита при рождении 1 день 4 дня 2 недели взрослые
Миелоциты
Метамиелоциты
Нейтрофилы палочкояд.
Нейтрофилы сегментояд.
Лимфоциты
Моноциты
Эозинофилы
Базофилы
Плазмоциты
0,5
4
27
34
22,5
8
3
0,75
0,25
0,5
4
26
34
24
9,5
2
0,25
0,25

2,5
7
39
36,5
11
3,5

0,5

1,5
3
25
55
11,5
3
0,5
0,5


1..5
40..70
20..45
3..8
1..5
0..1

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.



Источник: katalog-firms.ru


Добавить комментарий