Симптомы наличия камней в желчном пузыре

Симптомы наличия камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре – все виды, причины и лечение холелитиаза

Холелитиаз – часто диагностируемая патология, особенно у людей старше 40 лет. Желчнокаменная болезнь поражает преимущественно женщин, у мужчин она встречается в 5-10 раз реже. Если своевременно обнаружить это заболевание, можно избавиться от конкрементов консервативными методами. В запущенных случаях поможет только хирургическое лечение.

Камни в желчном пузыре – причины

Природа формирования конкрементов пока не выяснена, известны лишь факторы, повышающие риск их возникновения. Установлено, что желчнокаменная болезнь исключительно редко начинается у детей, ее распространенность возрастает к достижению зрелого и преклонного возраста. Холелитиаз в 5-10 раз чаще прогрессирует у женщин, особенно после 2-3 родов и более.

Другие предположительные причины, которые провоцируют камни в желчном пузыре:

  • склонность к полноте;
  • употребление пищи, богатой животным белком и жирами;
  • врожденные аномалии и дефекты, затрудняющие выведение желчи;
  • патологии, сопровождающиеся активным распадом эритроцитов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекционные заболевания печени и желчного пузыря;
  • отсутствие режима питания;
  • аутоиммунные состояния;
  • нарушения гормонального баланса;
  • операции на желудочно-кишечном тракте;
  • высокий уровень холестерина в организме и другие.

Виды камней в желчном пузыре

Перед возникновением твердых структур сначала формируется билиарный сладж. Это густая, как замазка, желчь. В нормальном состоянии она жидкая, содержит около 95% воды. Из билиарного сладжа постепенно образуются конкременты в желчном пузыре. Они имеют разную структуру, форму и размеры (от песчинки до куриного яйца), зависящие от их химического состава. Виды камней в желчном:

  • холестериновые;
  • известковые;
  • пигментные;
  • смешанные.

Классификация по структуре:

  • волокнистые;
  • кристаллические;
  • аморфные;
  • слоистые.

Дифференциация камней в желчном пузыре по форме:

  • фасетчатые (многогранные);
  • шаровидные;
  • бочкообразные;
  • шиловидные;
  • овоидные и другие.

Холестериновые камни

Холестериновые камни

Данный тип конкрементов встречается чаще других, примерно в 80% случаев. Такие камни в желчном состоят преимущественно из холестерина. Дополнительно в их составе могут быть пигменты и кальциевые соли (не более 10-15%). Холестерин не растворяется в воде и других органических жидкостях, поэтому он циркулирует совместно с коллоидными частицами – мицеллами. При нарушении обменных процессов эти соединения выпадают в осадок, из которого формируются камни в желчном пузыре. Сначала они малого размера, как песчинки, но постепенно растут, склонны к объединению друг с другом.

Известковые камни

Указанный вид конкрементов образуется на фоне воспалительных процессов. Известковые камни в желчном пузыре – результат отложения кальциевых солей вокруг скоплений бактерий, мелких песчинок холестерина или эпителиальных клеток. Самым частым возбудителем воспаления считается кишечная палочка. Иногда камни извести в желчном пузыре формируются вследствие гиперкальциемии, при прогрессировании гиперпаратиреоза. Это очень редкий тип конкрементов.

Пигментные камни

Причина появления рассматриваемого варианта отложений – разные формы гемолитической анемии. Заболевание провоцирует нарушения переработки билирубина, в результате чего образуются пигментные камни в желчном пузыре. Часто они возникают вторично, дополнительно к другим видам конкрементов (холестериновым или известковым). В таких случаях камни в желчном пузыре формируются вследствие инфекционных процессов. Воспаление может вызвать сам холелитиаз, бактериальные или вирусные поражения.

Смешанные камни

Описываемый тип конкрементов имеет слоистую структуру и крупные размеры. Множественные смешанные камни в желчном пузыре представляют собой результат наслоения солей кальция на холестерин и билирубин. Наличие таких образований свидетельствует о длительном течении патологии. Консервативная терапия смешанных камней редко является успешной. Чаще лечение предусматривает удаление пораженного органа вместе с конкрементами.

Камни в желчном пузыре – симптомы

Около 60-80% больных холелитиазом не чувствуют никаких признаков патологии в течение первых 5-15 лет ее развития. По этой причине на ранних стадиях почти невозможно обнаружить камни в желчном – симптомы либо отсутствуют, либо возникают крайне редко и быстро проходят. Данный феномен обусловлен статичностью конкрементов, неприятные ощущения они провоцируют только во время движения по протокам.

Камни в желчном пузыре симптомы

Иногда камни в желчном пузыре дают о себе знать следующими клиническими проявлениями:

  • горьковатый вкус во рту;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • рвота с желчью;
  • нарушения дефекации;
  • желтушность кожных покровов и белков глаз;
  • отрыжка воздухом;
  • недомогание;
  • легкое повышение температуры тела;
  • обесцвеченный кал;
  • приступы колющей или ноющей боли в районе печени;
  • ухудшение аппетита.

Стадии желчнокаменной болезни

Выраженность перечисленных признаков зависит от длительности прогрессирования патологии и ее степени тяжести. Стадии холелитиаза:

  1. Предкаменная. Желчь густеет, формируется билиарный сладж. В нем могут присутствовать вкрапления солей кальция и билирубин, холестериновый осадок.
  2. Бессимптомная. Образуются первые камни в желчных протоках и пузыре. Их немного и они маленькие, поэтому признаков болезни не наблюдается.
  3. Прогрессирующая. Конкременты крупные и многочисленные, человек часто страдает приступами колик. На данном этапе можно еще без операции убрать камни в желчном, лечение проводится консервативными способами.
  4. Осложненная. Холелитиаз запущенной стадии, предполагается только хирургическое вмешательство. Конкременты заполняют почти все внутреннее пространство органа.

Желчнокаменная болезнь – диагностика

Основной метод обнаружения заболевания заключается в выполнении ультразвукового исследования. Если его осуществляет опытный доктор, нет необходимости в дополнительных мероприятиях. В остальных случаях назначаются вспомогательные способы, позволяющие диагностировать конкременты в желчном пузыре:

  • компьютерная томография;
  • ретроградная панкреатохолангиорентгенография;
  • ядерно-магнитный резонанс.

Камни в желчном пузыре – что делать?

Существует всего 2 варианта терапии холелитиаза. Выбор подхода зависит от того, какова структура, количество и размер конкрементов, из чего состоят камни в желчном пузыре – симптомы, лечение соответствуют стадии патологии. До появления выраженных признаков болезни ее можно устранить консервативными способами. При наличии осложнений сразу назначается хирургическое вмешательство.

Камень в желчном пузыре – лечение без операции

Если клиническая картина отсутствует, индивидуально подбирается консервативная терапия. Она помогает остановить прогрессирование заболевания и предотвратить осложненный калькулезный холецистит – лечение предусматривает:

Камень в желчном пузыре лечение без операции

  • соблюдение диеты;
  • правильный режим питания;
  • нормализацию веса;
  • физическую активность.

Параллельно человек должен принимать препараты, растворяющие камни в желчном пузыре:

  • Урсосан;
  • Хенофальк;
  • Урсофальк;
  • Хенохол;
  • Урсохол;
  • Хеносан;
  • Урсофальк и аналоги.

Во время приступов (колик) назначается соответствующая схема терапии:

  1. Голод, пока не закончится рвота.
  2. Накладывание льда или холодного компресса на область правого подреберья.
  3. Купирование боли спазмолитиками (Но-Шпа, Платифиллин, Папаверин) и анальгетиками (Максиган, Ибупрофен, Нимесил).
  4. Прием антибиотиков. Они подбираются только врачом при наличии инфекции.
  5. Дезинтоксикация – Энтеросгель, Атоксил.
  6. Ускорение вывода жидкости из организма с помощью диуретиков (Урегит, Лазикс и другие).

Когда размеры камней в желчном пузыре не превышают 2 см в диаметре, и конкрементов мало, рекомендуется ударно-волновая литотрипсия. Это способ разбивания твердых структур извне, он используется только при отсутствии воспалительных процессов. Для проведения манипуляции сократимость пораженного органа должна быть в пределах нормы, не менее 75%.

Камни в желчном пузыре – операция

Хирургическое вмешательство называется холецистэктомией. Оно выполняется лапароскопическим методом с минимальной травматизацией и коротким реабилитационным периодом (до 3-х суток). Это не удаление камней из желчного, а иссечение самого пузыря от шейки вместе с конкрементами. Результативность такой операции достигает 99%, процедура эффективна даже в запущенных случаях холелитиаза.

Холецистолитотомия или удаление камней из желчного пузыря отдельно, с сохранением органа, неприемлема. Попытки осуществить данный вариант хирургического вмешательства закончились еще в 60-х годах. Такие операции опасны и травматичны, сопряжены с серьезными последствиями. Позднее возникают рецидивы, и человеку все же придется делать холецистэктомию.

Диета при камнях в желчном пузыре

На любой стадии холелитиаза важной составляющей терапии является рацион. Если пока нет колик и обнаружены единичные мелкие камни в желчном пузыре, лечение предполагает соблюдение диеты №5 по Певзнеру. Принимать пищу необходимо 4-6 раз в сутки, через равные промежутки времени. Натощак рекомендуется пить прохладную чистую воду. В период колики назначается непродолжительное голодание с постепенным переходом к диете №5а. Этот же рацион составляется, когда прогрессирует калькулезный холецистит с воспалением. Правильное питание должно быть пожизненным, без погрешностей.

 



Источник: womanadvice.ru


Добавить комментарий