Сколько живет человек при алкогольном циррозе

Сколько живет человек при алкогольном циррозе

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Цирроз печени относится к наиболее опасным заболеваниям данного органа, так как за очень короткое время может привести к полной печеночной недостаточности и смерти больного. Данное заболевание наиболее часто встречается у людей, страдающих от алкогольной и наркотической зависимости, однако может быть и следствием приема сильнодействующих лекарств и осложнением от сопутствующих заболеваний. Несмотря на то что существует масса причин, которые могут стать основой для развития цирроза, в большинстве случае данная патология развивается на фоне чрезмерного употребления алкоголя.

цирроз печени последствия сколько живут

Фактически цирроз печени – это разложение тканей из-за накопления в ней патогенной микрофлоры и токсических веществ.

В данном случае происходит разрушение клеток печени и образование рубцовой ткани, что в конечном итоге приводит к тому, что печень перестает выполнять все свои функции. При циррозе печень начинает буквально разлагаться, что приводит к ее увеличению в размерах и сдавливанию ею остальных органов. Многие считают, что печень – это исключительно очистительный орган, способствующий выведению токсинов из организма, но в действительности функция печени на этом не ограничивается, ведь она играет важнейшую роль в производстве целого ряда гормонов и ферментов.

цирроз печени последствия сколько живут

Как правило, патологии печени сразу же вызывают проблемы с легкими, нервной и выделительной системой, то есть цирроз печени сразу же сказывается почти на всех системах организма. Ферменты печени способствуют удержанию жидкостей внутри сосудов, и при ее дисфункции у больных наблюдается обильная потливость, а также скопление жидкости в легких, что в некоторых случаях даже требует установки дренажной трубки. Сразу стоит сказать, что цирроз, вне зависимости от его вида, имеет хроническую форму. В случае несоблюдения предписания врача наблюдаются обострения. Хроническая форма цирроза требует постоянного соблюдения строгой диеты и отказа от всех вредных привычек.

Обострение течения цирроза наиболее часто становится причиной преждевременной гибели людей разных возрастов, имеющих вредные привычки или сопутствующие заболевания, требующие приема высокотоксичных препаратов. К примеру, острый цирроз может развиться при лечении рака химиотерапией.

Патологии и заболевания, которые провоцируются циррозом

Цирроз может стать причиной множества патологий и заболеваний. Как правило, именно алкогольный цирроз печени приводит к очень быстрой гибели больного, причем не только из-за поражения органа, но и из-за стремительно развивающихся сопутствующих патологий и заболеваний. К примеру, наиболее часто именно у алкоголиков наблюдается сильное истончение костной ткани и развитие связанного с этим остеопороза, из-за чего костная ткань становится очень хрупкой. Кроме того, цирроз печени является причиной увеличения и дисфункции селезенки. К заболеваниям, сопутствующим циррозу печени, также можно отнести варикозное расширение вен, причем не только расположенных непосредственно под кожей, но и тех, что расположены во внутренних органах, к примеру, желудке или пищеводе. Нередки у больных циррозом спонтанные носовые и ректальные кровотечения, сильные отеки нижних конечностей и сильное вздутие живота из-за увеличения и деформации печени и других внутренних органов. На последних стадиях цирроза наблюдается полная интоксикация организма.

цирроз печени последствия сколько живут

Кроме того, у больных циррозом наблюдаются развитие спонтанного бактериального перитонита, внутренних кровотечений, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром, характеризующийся поражением почек. Самым опасным осложнением цирроза является рак печени. Для того чтобы понять, сколько живут с циррозом люди, страдающие от цирроза, достаточно посмотреть на имеющееся количество сопутствующих заболеваний, каждое из которых являет собой серьезнейшую патологию, способную привести к инвалидности. Справедливости ради стоит отметить, что, как правило, почти все перечисленные патологии наиболее стремительно развиваются у людей, имеющих алкогольную зависимость, причем течение болезни всегда усугубляется тем, что люди не могут избавиться от вредной привычки, продолжая способствовать разрушению печени.

Как правило, последняя стадия течения цирроза характеризуется не только полной потерей способности печени функционировать нормально, но и осложнениями в виде сопутствующих заболеваний, которые были вызваны из-за медленного отказа печени, нарушения работы кровеносных сосудов и затруднения кровотока. Нарушение работы кровеносных сосудов происходит из-за нарушения белкового обмена и скопления в крови огромного количества токсинов, поэтому сосуды не могут более переносить к тканям и органам необходимые их микроэлементы и кислород, что и становится причиной развития истончения костей и атрофии почти всех тканей организма.

Основные виды цирроза и причины его развития

цирроз печени последствия сколько живут

Алкогольный цирроз – наиболее распространенный вид данного заболевания, так как более 60% случаев заболеваемости приходится на людей, злоупотребляющих алкоголем. При ежедневном приеме алкоголя уже через 2-3 года развивается данное патологическое поражение печени. В основном именно алкогольный цирроз становится причиной преждевременной смерти. От желания больного жить зависит, как будет протекать данное заболевание, так как в большинстве случаев люди с зависимостью не могут преодолеть ее и, даже зная о наличии болезни, продолжают отравлять печень, что приводит к вполне ожидаемым последствиям в виде очень короткой продолжительности жизни.

Кроме того, даже при диагностировании последней стадии течения цирроза, спровоцированного употреблением чрезмерного количества алкоголя, исключена пересадка донорской печени. Стоит особо подчеркнуть, что, когда печень атрофируется настолько, что больше не может выполнить свои функции, единственным шансом на продолжение жизни больного становится пересадка донорского органа. Однако людям, страдающим алкогольной зависимостью, ее не делают в силу того, что такой вид цирроза является следствием действий самого пациента и его нежелания соблюдать предписания врачей.

Криптогенный цирроз – это разновидность заболевания, которая до сих пор не до конца изучена. В случае развития данной патологии больного сразу записывают в очередь на пересадку донорской печени, так как процесс деформации печении протекает очень быстро.

цирроз печени последствия сколько живут

Генетическая форма цирроза – является следствием генетических изменений в организме человека. Как правило, при данной форме печень относительно здорова, но ее клетки не могут правильно выполнять свои функции, поэтому в крови происходит патологическое накопление токсинов. В данном случае больным назначается щадящая диета и комплекс препаратов, способных наладить работу печени. Продолжительность жизни людей с данным видом цирроза достаточно велика, в случае если они придерживаются рекомендаций лечащего врача. При проведении правильной терапии поражение печени существенно замедляется, а в некоторых случаях и вовсе прекращается, а функция печени улучшается.

Цирроз, вызванный вирусным гепатитом, – этим видом заболевания страдают люди с гепатитом В и С. При правильной поддерживающей терапии человек может и не заболеть циррозом, поэтому в данном случае все в руках больного. Наличие у больного гепатита может стать причиной отказа в постановке на очередь на донорскую печень.

Существует еще несколько видов цирроза, которые вызываются нарушениями в иммунной системе, но случаи их возникновения крайне редки и при правильном лечении больные имеют продолжительную жизнь и не ощущают дискомфорта от имеющегося у них заболевания печени.

Симптоматика разных стадий течения цирроза

цирроз печени последствия сколько живут

На начальных стадиях течения цирроза болезнь может никак не проявлять себя, как это видно у большинства людей, страдающих от алкогольной зависимости. Как правило, на начальной стадии течения болезни больной ощущает лишь легкий дискомфорт в области печени из-за ее увеличения в размерах. Далее при развитии болезни, особенно на фоне имеющейся алкогольной зависимости, появляется целый ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Итак, почти у всех больных цирозом наблюдается желтушность кожи и глазных склер. Это происходит из-за увеличения количества билирубина в организме больного. Кроме того, больной постоянно ощущает усталость, понижение трудоспособности, внимания, двигательной активности. Нередко наблюдается снижение аппетита из-за поражения органов пищеварительной системы, кожный зуд, кровоподтеки. При развитии цирроза понижается свертываемость крови.

На последней стадии течения алкогольного цирроза у больных, как правило, наблюдается не только печеночная недостаточность, но и все возможные осложнения. Алкогольный цирроз протекает значительно тяжелее, чем другие виды данного заболевания, поэтому понять, сколько с ним живут, не сложно. При неправильном лечении алкогольный цирроз может привести к гибели больного в течение менее одного года

Прогнозы и статистика касательно продолжительности жизни людей, страдающих разными видами цирроза

Опасность цирроза заключается в том, что пациенту может быть назначена лишь поддерживающая терапия, а вот полностью излечить данную патологию невозможно. Если после постановки диагноза пациент кардинально меняет свою жизнь, вплотную занимается своим здоровьем и принимает все необходимые препараты и витаминные комплексы, он сможет прожить более 25 лет.

В случаях когда больному поставили диагноз цирроза на его последней стадии, а кроме того, уже развился целый «букет» сопутствующих заболеваний, то больной может прожить около 3-7 лет, в зависимости от того, насколько хорошо пациент выполняет рекомендации врача.

При алкогольном циррозе на последней его стадии всего 41% больных сможет прожить более 3 лет. Сколько живут при циррозе, это вопрос, на который не может дать ответ ни один врач, так как здесь все зависит от больного, ведь в данном случае нужно полностью перебороть свою зависимость, тем самым продлевая свою жизнь. Стоит также сказать, что печень – это удивительный орган, который может компенсировать свою функцию путем увеличения своих клеток в размерах.

При правильном питании и медикаментозной терапии может наступить улучшение самочувствия больного, но в то же время при возврате к старым привычкам и злоупотреблению алкоголем процесс разрушения печени запускается снова. Статистика продолжительности жизни больных неутешительна, но все же с циррозом можно прожить долгую жизнь, если хорошо поработать над собой.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Циррозом печени называется хроническое, имеющее тенденцию к прогрессированию заболевание печени, когда печеночные клетки перерождаются в ткань, подобную той, из которой формируются рубцы (шрамы). Цирроз печени – не обязательно удел алкоголиков: эта патология почти всегда является заключительным этапом хронических болезней печени. Иногда цирроз может стать и самостоятельной патологией, развившейся, например, в результате атаки собственного иммунитета на желчные пути (первичный билиарный цирроз) или вообще не иметь понятной причины (криптогенный цирроз).

Патология сильно осложняет жизнь человека, накладывая ограничения не только на его диету, но и на двигательный режим, прием медикаментов, тепло одежды. Оно относится к тем болезням, из-за которых погибают, так как функцию печени не может заменить ни один орган. Тем не менее, этот орган обладает замечательными регенераторными способностями и может из маленького «кусочка» отрасти до полного объема. Но это может произойти, если вовремя обратить на него внимание и не отчаиваться, а найти причину заболевания и заняться ее устранением, пока не произошло декомпенсации состояния. В некоторых случаях помочь может пересадка печени, но ее откладывать тоже не стоит: когда повысится кровоточивость, операцию проводить уже будет нельзя.

О печени, которая страдает

Данный раздел посвящен краткому разбору строения и функции печени, чтобы стало ясно, почему появляются те или иные симптомы цирроза печени.

Итак, печень – это самый крупный и тяжелый орган, располагающийся ниже правого легкого, под диафрагмой, прикрытый правой частью реберной дуги. Он выполняет множество функций. Это:

очищение крови от ядовитых или неполезных веществ, образованных самим организмом, попавших сразу в кровь или всосавшихся в нее из кишечника или мочевыводящих путей; синтез белков: одни из которых удерживают жидкую часть крови в сосудах, не давая ей выйти в ткани и вызвать отеки; другие являются основой антител, гамма-глобулинов; третьи – обеспечивают свертывание крови; четвертые являются основой ферментов, которые обеспечивают главные реакции в организме; образование желчи – стимулятора перистальтики кишечника, вещества, которое эмульгирует жиры (разбивает их на мелкие капельки), чтобы они лучше расщепились ферментами поджелудочной железы; хранение «энергетического субстрата» – глюкозы – в виде гликогена.

Внутренняя структура печени – это дольки, похожие на соты, с кровеносным сосудом (веной) внутри, разделенные соединительной тканью. При циррозе на месте этой дольки появляется фиброзная (более грубая соединительная) ткань, а «разделители» (все или частично) остаются на месте. Эти новые «дольки» получают название «узлов», которые могут быть крупными (несколько долек, узел получается более 3 мм) или мелкими (соединительная ткань отделяет каждый узел, как ранее дольку).

Поскольку вместо нормальных клеток появляются нефункционирующая ткань, страдают все функции печени. Постепенно развившиеся фиброзные участки сдавливают сосуды, залегающие в дольках. Это приводит к повышению давления в системе, обеспечивающей отток крови от печени – портальная гипертензия. Чтобы разгрузить эту систему, кровь начинает идти в обход печени (для этого природой предусмотрены соединения вен): расширяются вены пищевода, желудка и прямой кишки. При сохранении давления в сосудах эти вены теряют свой тонус, становясь варикозно-расширенными, из них периодически развиваются кровотечения.

Статистика

Наибольшая заболеваемость циррозом отмечается в развитых странах: 14-30 случаев на 100 000 населения; при этом в последнее десятилетие частота встречаемости увеличилась на 12%. Связано это чаще всего с пищевыми привычками: чем больше жареных и изысканных блюд, алкоголя содержится в рационе, тем выше шанс заболеть.

Цирроз входит в шестерку основных причин смерти, опять-таки, в развитых странах: ежегодно от этой болезни умирает 300 тысяч человек. Чаще всего им болеют люди 35-60 лет, мужчины из-за большей подверженности алкоголизации страдают в 3 раза чаще.

Отчего заболевают циррозом

Причины цирроза печени многообразны. Назовем их в порядке убывания:

Частый прием алкоголя является причиной 35,5-50% циррозов печени. Алкогольный цирроз развивается не сразу, а через 10-20% лет от начала частой (в некоторых случаях – ежедневной) алкоголизации, когда регулярно употребляется 80-160 мл в пересчете на 96% спирт. Последние исследования говорят, что в развитии цирроза имеет значение не столько токсичность самого этанола, сколько плохое питание из-за того, что часть энергетической потребности покрывается алкоголем, но при этом полезных аминокислот, ненасыщенных жирны кислот и углеводов не поступает.

Около 12% случаев такого заболевания протекают бессимптомно. Такая особенность характерна для цирроза у мужчин.

Хроническое (реже – острое) воспаление печени, то есть гепатит, часто заканчивается циррозом. На это больше всего способны гепатиты, вызванные вирусами. «Лидером» в этом плане является вирусный гепатит C – заболевание, которое практически не имеет особых проявлений. К счастью, оно хорошо лечится на данный момент.

Вызывать цирроз могут вирусные гепатиты B, B+D, которые довольно тяжело поддаются лечению. Гепатит A, напротив, практически никогда не приобретает хронического течения и не становится причиной цирроза.

Криптогенный цирроз. Это заболевание с невыясненной причиной, когда по результатам лабораторных и инструментальных исследований не найдено ни одной причины заболевания. Этот цирроз печени чаще встречается у женщин, около 20-30% в структуре всей заболеваемости. К циррозу может приводить лекарственный гепатит. Это воспаление печени, которое может возникнуть в ответ на прием различных препаратов. Особенно токсичны для печени препараты от туберкулеза, паркинсонизма, рака, препараты золота, ртути, свинца, некоторые антисептики (на основе диметилсульфоксида) при длительном их применении. Перенесенное токсическое воспаление печени. Так печень повреждают метиловый спирт, этиленгликоль, содержащиеся в суррогатах алкоголя, а также – некоторые ядовитые грибы. Если человек не погиб от острого повреждения печеночной ткани, и после перенесенного острого периода не дал органу восстановиться (принимал алкоголь, токсичные препараты, переболел вирусным гепатитом), такое заболевание может перейти в цирроз. Аутоиммунный гепатит. Перерождение печеночной ткани в фиброзную может быть вызвано ее повреждением антителами – белками собственного же иммунитета, который может посчитать клетки печени чужеродными агентами. Жировой неалкогольный гепатит. Это воспаление печени, приводящее к циррозу, развивается на фоне нарушений обмена веществ, например, при сахарном диабете, галактоземии или ожирении. Первичный цирроз или первичный билиарный цирроз. Это аутоиммунное воспаление, которое начинается с атаки собственных антител на желчевыводящие пути, находящиеся внутри печени. Длительный застой желчи в этих путях и приводит к перерождению печеночной ткани. Такое заболевание как первичный склерозирующий холангит, когда, обычно на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника, возникают антитела к внутрипеченочным желчным протокам, которые перестают функционировать, становясь похожими на стеклянную палочку. Вторичный билиарный цирроз. Это состояние, которое развивается вследствие нарушения пассажа желчи по желчевыводящим (чаще – внутрипеченочным) путям. Здесь, в отличие от первичного «собрата» аутоиммунного механизма нет. Причиной вторичного билиарного цирроза становятся: камни в желчных путях; сдавление желчных ходов опухолями; пережатие протоков увеличенными лимфоузлами при лимфолейкозе, лимфогранулематозе; вторичный билиарный цирроз может возникать даже у новорожденных. К этому приводят врожденное недоразвитие или полное отсутствие внепеченочных протоков; гнойное воспаление внутрипеченочных желчных ходов; сужение желчных путей после операции на органах гепато-билиарной зоны; кисты внепеченочных желчных протоков. Поражение печени глистами, например, эхинококками или альвеококками. Гемохроматоз. Это заболевание, при котором в тканях, в том числе в печеночной, откладывается железо. Болезнь Вильсона-Коновалова. В этом случае вследствие генетических нарушений ферментных систем в головном мозге и печени откладывается медь. Синдром Бадда-Киари. Это перекрытие кровотока по печеночным венам. Сердечная недостаточность, в результате которой печеночные сосуды оказываются всегда переполненными, что и оказывает отрицательное влияние на печень. Дефицит фермента ɑ1-антитрипсина, возникающий вследствие генетического дефекта. Это приводит к развитию бронхита и цирроза.

Как проявляется цирроз

Признаки цирроза печени проявляются не у всех больных, 12-20% из них имеют бессимптомное течение болезни до той стадии, когда возникает желтушное окрашивание кожи и асцит – увеличение живота вследствие скопления в нем жидкости.

Первыми признаками патологии являются:

Ощущение переполненного живота. При этом средства, уменьшающие газообразование, улучшают самочувствие. Снижение работоспособности. После приема алкоголя, нарушения диеты или подъема больших тяжестей появляется боль в правом подреберье. Она вызвана повышением кровенаполнения и растяжением капсулы печени. Такая боль проходит сама, препараты типа Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон не помогают. Человек быстро наедается: после малых порций еды появляется ощущение переполнения желудка. Периодически повышается температура тела до невысоких цифр. При чистке зубов десна кровоточат. Периодически без видимой причины и при нормальном давлении отмечаются носовые кровотечения. Это связано с повышением давления в портальных венах и снижением свертываемости крови

Далее заболевание развивается по одному из трех вариантов:

Варианты течения Вариант, где преобладают симптомы повышения давления в системе вен, кровоснабжающих печень Вариант, при котором разрастающиеся узлы сдавливают в первую очередь, желчные ходы Смешанный вариант
Симптомы цирроза печени

Вначале беспокоят метеоризм, тошнота, рвота. Человек быстро утомляется, его настроение изменчиво, он склонен к капризам. Появляются частые кровотечения из носа.

Период асцита при циррозе. Вначале появляются боли то в одном месте живота, то в другом. После возникает выраженная слабость, периодически – рвота. Болит в правом подреберье, периодически – в левом подреберье (увеличение селезенки). Живот увеличивается, его нельзя втянуть. На передней его стенке видны расширенные вены. Через 6-24 месяца развивается кахектический период (истощение). Резко снижается вес, кожа становится бледной, дряблой. Периоды слабости, при которых определяется пониженное давление, периодически – рвота коричневым содержимым или черный жидкий стул (желудочно-кишечное кровотечение).

Смерть наступает от печеночной комы или присоединения инфекционных заболеваний. Попадание бактерий в асцитическую жидкость – асцит-перитонит – если сам не заканчивается смертью, то сильно укорачивает жизнь

Первыми значительными симптомами являются: снижение аппетита; пожелтение кожи и белков глаз; кожа – сухая и дряблая; чувство горечи во рту; сухость во рту; частый жидкий стул, провоцируемый жирной пищей; зуд кожи; утомляемость; желтые пятна на веках – ксантомы и ксантелазмы; раздражительность.

Симптомы появляются медленно, постепенно.

Позже присоединяются и другие признаки:

ладони становятся особенными: области вокруг большого пальца и мизинца краснеют, краснеют и дальние фаланги пальцев с ладонной стороны; половая слабость; нарушение менструального цикла у женщин; ощущение учащенного сердцебиения; боль в правом подреберье; на коже лица и тела появляются сосудистые звездочки; уменьшаются яички, может вырасти грудь у мужчин; асцит; кровоточивость десен; носовые кровотечения; истончение кожи; снижение массы тела; утолщаются концевые фаланги пальцев. Они становятся похожими на барабанные палочки; ногти утолщаются и тускнеют, становясь похожими на часовые стекла; мышцы конечностей атрофируются; расшатываются и выпадают зубы.

Смерть наступает от кровотечения

Появляются и быстро прогрессируют признаки повышения давления в воротной вене: боль в правом подреберье, кровоточивость десен, кровотечения из геморроидальных вен и из носа.

На этом фоне развиваются желтуха, зуд, желтые пятна на веках (ксантелазмы), истончение кожи.

Вышеуказанные симптомы идут совместно с расстройствами стула, болезненностью в животе, тошнотой, отрыжкой, изменением настроения, рвотой.

Нарушается чувствительность – температурная, болевая, тактильная – на руках и ногах.

В конечной стадии развивается печеночная энцефалопатия. Это эйфоричное настроение, сменяющееся депрессией, изменение личности, нарушение сна, смазанность речи, дезориентация.

Страдают и почки, что проявляется отечностью лица, отсутствием аппетита, уменьшением количества мочи, побледнением кожи.

В результате каких заболеваний Синдром Бадда-Киари, после гепатитов, в результате сердечной недостаточности, при гемохроматозе Билиарные циррозы – первичный и вторичный, склерозирующий холангит Алкогольный цирроз, может быть постгепатитный цирроз

Существуют такие стадии цирроза печени:

Компенсаторная. Еще пока нет никаких симптомов, хоть часть клеток уже погибла, но оставшиеся клетки работают в усиленном режиме. Субкомпенсаторная. В этой стадии появляются первые признаки болезни: слабость, чувство вздутия живота, боль в подреберье справа, снижение аппетита. На коже появляются «сеточки»; волосы выпадают. Последняя стадия цирроза печени – декомпенсация. Здесь появляются и асцит, и желтуха, и кровотечения, и атрофия мышц конечностей и верхнего плечевого пояса, и гипотермия.

Больные циррозом в этой стадии имеют характерный внешний вид:

бледно-желтая дряблая кожа; с расчесами; желтые глаза; на коже лица, тела видны красные и фиолетовые «паучки» из сосудов; худые и тонкие руки и ноги; синяки на руках и ногах; большой живот с выступающим пупком; на животе – сетка из расширенных вен; красные ладони с покрасневшими и утолщенными конечными фалангами, тусклыми ногтями; отеки на ногах; увеличенная грудь, маленькие яички у мужчин.

Осложнения цирроза

Осложнениями цирроза являются:

Асцит: увеличение живота, которое практически не исчезает в лежачем положении, выглядит напряженным, при надавливании на живот объем смещается вбок. Портальная гипертензия. Ее симптомы мы описали выше. Острая печеночная недостаточность развивается при быстром прогрессировании цирроза. В этом случае быстро прогрессирует нарушение сознания, кожа становится желтой, появляется тошнота, рвота, развивается кровотечение – внутреннее, желудочно-кишечное, маточное, геморроидальное. Хроническая печеночная недостаточность. Постепенно развивается изменение личности, страдает сон, нарастает желтуха, развивается асцит. Спонтанный бактериальный перитонит. Это осложнение асцита, когда внутрибрюшная жидкость инфицируется бактериями, содержащимися в кишечнике, вследствие проницаемости кишечной стенки. Болезнь сопровождается резким ухудшением состояния, повышением температуры до высоких цифр, затруднением дыхания, болью в животе, рвотой, поносом. Гепаторенальный синдром. Так называется поражение почек, происходящее на фоне портальной гипертензии. Симптомы: уменьшение количества мочи, увеличение слабости, тошнота. Рак печени. Его симптомы мало отличаются от признаков самого цирроза.

Как ставится диагноз

Диагностика цирроза печени состоит из нескольких этапов. Сам диагноз ставится по инструментальным исследованиям:

УЗИ – как скрининговый метод. Он «разрешает» только поставить предварительный диагноз, но незаменим для постановки диагноза портальной гипертензии и асцита; Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это более точные методы, чем первый; Биопсия. Этот метод позволяет установить вид цирроза – мелко- или крупноузловой, а также причину заболевания;

После постановки диагноза, если по результатам гистологического исследования причина найдена не была, продолжается ее поиск. Для этого исследуется кровь на предмет:

ДНК вируса гепатита B и РНК вируса гепатита C ПЦР-методом; антимитохондриальных антител; уровня церрулоплазмина и меди; альфа-фетопротеин – для исключения рака крови; уровень T-лимфоцитов, иммуноглобулинов G и A.

Следующий этап – определение, насколько пострадал организм при поражении печени. Для этого проводят:

Сцинтиграфию печени. Это радионуклидное исследование, которое позволяет увидеть, какие клетки печени еще работают. Биохимический анализ крови на такие анализы, как протеинограмма, липидограмма, АЛТ, АСТ, билирубин – общий и одна из фракций, щелочная фосфатаза, холестерин, коагулограмма, уровни калия и натрия. Степень повреждения почек мочевина, креатинин.

Наличие или отсутствие осложнений:

для исключения асцита подходит метод УЗИ; варикозное расширение вен пищевода и желудка исключается методом ФЭГДС; варикозное расширение вен прямой кишки требует осмотра методом ректороманоскопии; исключение скрытого, незаметного глазу кровотечения из пищеварительного тракта проводится по анализу кала на скрытую кровь.

Какая печень при циррозе. Ее можно прощупать через переднюю стенку живота. Врач ощущает, что она плотная, бугристая. Но это – только в стадии декомпенсации.

На УЗИ видны очаги фиброза («узлы») внутри этого органа: менее 3 мм – мелкие узлы, более 3 мм – крупные. Так, при алкогольном циррозе вначале развиваются мелкие узлы, при биопсии определяется жировой гепатоз и специфические изменения печеночных клеток. На поздних стадиях узлы становятся крупными и смешанными, жировой гепатоз постепенно исчезает. При первичном билиарном циррозе печень увеличена, в ней определяются неизмененные желчевыводящие пути. Вторичный билиарный цирроз является причиной увеличения печени, наличия препятствия в желчевыводящих путях.

Лечение заболевания

Как лечить цирроз печени. Для этого нужно:

устранить причину заболевания; остановить прогрессирование перерождения ткани печени в фиброзные узлы; компенсировать возникшие нарушения; уменьшить нагрузку на вены портальной системы; вылечить осложнения и предупредить развитие дальнейших проблем.

Устранение причин болезни

Это лечение зависит от причин цирроз печени:

При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм. При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее. Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет. Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой. Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.

Созидание условий для восстановления печени

Сразу после постановки диагноза, пока человек обследуется на предмет причины заболевания, ему назначается диета при циррозе:

Общие правила Можно Нельзя

Белков: 1-1,5 г/кг веса. Их отменяют на терминальной стадии, когда нарушено сознание;

Жиров – 80-90 гр/сутки (1:1 животного и белкового происхождения);

Углеводов – 400-500 гр/сутки.

Количество приемов пищи: 5-6 в сутки, небольшими порциями

овощные супы, лучше как супы-пюре; каши; нежирное мясо в отварном виде; творог; нежирная сметана; зеленые яблоки; овощи – в запеченном виде; яйца; бананы и сухофрукты – если почки работают нормально. кофе; спиртное; колбасы; консервы; ветчину; грибы; чеснок; помидоры; шоколад; томатный сок; копченые продукты; минеральные воды; продукты с пекарским порошком и питьевой содой ( пирожные, торты, выпечка, хлеб); бекон; паштет из мяса или рыбы; майонез; оливки; соленья; мороженое; жареные блюда.

При асците исключают сок

Образ жизни при циррозе тоже корректируется:

нельзя поднимать тяжести, ведь это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение; больше отдыхать; ежедневно измерять объем живота и вес: увеличение и того, и другого говорит о задержке жидкости; обязательно считать соотношение принимаемой жидкости (не только воды) и выделяемой мочи. Последнего должно быть немного меньше; при развитии асцита нужно уменьшать объем принимаемой жидкости до 1-1,5 л; контролировать изменение своего почерка: например, писать короткую фразу ежедневно, с проставлением в тетради даты.

Медикаментозная терапия

При циррозе каждый препарат назначают обоснованно, ведь печень повреждена, и лишняя нагрузка препаратами ей не полезна. Но без таких лекарств не обойтись:

Дюфалак, Нормазе или Прелаксан. Эти препараты лактулозы связывают токсичные для мозга аминокислоты, которые вызывают энцефалопатию. Гепатопротекторы – препараты, улучшающие работу клеток печени: Гептрал, Орнитокс, Урсохол. Мочегонные препараты – для удаления избытка жидкости из ткани. При циррозе хорошо работает препарат Верошпирон в небольших дозах. В некоторых случаях, при асците, есть смысл принимать антибиотики, очищающие кишечник: Канамицин, Ампициллин. Это – профилактика спонтанного бактериального перитонита. Для снижения давления в воротной вене эффективны Молсидомин, бета-блокаторы: Пропранолол, Атенолол. При этом нужен контроль артериального давления.

Лечение народными средствами

Народное лечение цирроза печени предлагает следующие рецепты:

Смешать 10 г, 20 г корневищ пырея, 20 г шиповника. 1 ст.л. смеси залить 200 мл воды, варить 10 минут. Потом отвар охладить, принимать по 1 ст. дважды в сутки. Взять по 3 ст.л. промытого овса, березовых почек, 2 ст.л. измельченных листьев брусники, залить 4 л, настоять 1 сутки в прохладном месте. Отдельно сделать отвар шиповника. Через сутки оба отвара смешать, добавить по 2 ст.л. кукурузных рылец и спорыша. Весь настой проварить 15 минут, процедить, хранить в условиях холодильника. Нужно 3 головки чеснока, 4 лимона, 200 г оливкового масла, килограмм меда. С лимонов срезать кожуру, вынуть косточки, прокрутить лимоны и чеснок на мясорубке, соединить с маслом и медом. Массу перемешать, поставить на сутки в холодильник и после – хранить там. Принимать по чайной ложке за 30 минут до еды трижды в сутки. Нужно съесть все, потом трижды в год повторить такую манипуляцию.

Прогноз болезни

Цирроз печени неизлечим, только если не проведена пересадка печени. С помощью вышеуказанных препаратов можно только поддерживать более или менее достойное качество жизни.

Сколько живут с циррозом печени, зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен и осложнений, которые успели развиться на момент начала лечения:

при развитии асцита живут 3-5 лет; если развивается желудочно-кишечное кровотечение в первый раз, переживет его от 1/3 до половины людей; если развилась печеночная кома, это означает практически 100% летальность.

Есть также шкала, которая позволяет прогнозировать ожидаемую продолжительность жизни. Она учитывает результаты анализов и степень энцефалопатии:

Параметр Баллы
1 2 3
Асцит Нет Живот мягкий, уходит под действие мочегонных Живот напряжен, его объем плохо уменьшается при приеме мочегонных
Изменение личности, памяти, сонливости Нет Легкая степень Сильно выражена
Билирубин общий Меньше 34 мкмоль/л 31-51 мкмоль/л Больше 51 мкмоль/л
Альбумин 3,5 г/л и более 2,8-3,5 г/л Менее 2,8 г/л
Протромбиновый индекс Более 60% 40-60% Менее 40%
Сумма баллов 5-6 7-9 10-15
Сколько живут 15-20 лет Надо пересаживать печень, но послеоперационная летальность – 30% 1-3 года. Если провести трансплантацию на этой стадии, вероятность умереть после операции 82 из 100



Источник: medic-sovet.ru


Добавить комментарий