Стандарты медпомощи вирусный гепатит

Стандарты медпомощи вирусный гепатит

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 825н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ

ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ A (БЕЗ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ) ТЯЖЕЛОЙ

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 30

 

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

 

B15.9 Гепатит A без печеночной комы

 

 

2. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                          

     Код      
медицинской
   услуги  

Наименование медицинской
           услуги          

Усредненный  
   показатель  
   частоты    
предоставления
<1>

Усредненный
показатель
кратности
применения

B01.010.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача-детского хирурга    
первичный                  

0,05          

1          

B01.014.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача-инфекциониста        
первичный                  

1              

1          

B01.028.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача-оториноларинголога  
первичный                  

0,05          

1          

B01.029.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача-офтальмолога первичный

0,05          

1          

B01.031.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача-педиатра первичный  

0,5            

1          

B01.051.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача-трансфузиолога      
первичный                  

0,01          

1          

 

———————————

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

 

Лабораторные методы исследования                                        

     Код      
медицинской
   услуги  

Наименование медицинской
           услуги          

Усредненный  
   показатель  
   частоты    
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A09.05.032  

Исследование уровня общего
кальция в крови            

1              

1          

A09.05.033  

Исследование уровня        
неорганического фосфора в  
крови                      

1              

1          

A09.05.034  

Исследование уровня хлоридов
в крови                    

1              

1          

A09.05.044  

Исследование уровня гамма-
глютамилтрансферазы в крови

1              

1          

A09.05.046  

Исследование уровня щелочной
фосфатазы в крови          

1              

1          

A09.19.001  

Исследование кала на скрытую
кровь                      

1              

1          

A09.19.002  

Исследование кала на      
гельминты                  

1              

1          

A12.05.027  

Определение протромбинового
(тромбопластинового) времени
в крови или в плазме      

1              

1          

A26.06.034  

Определение антител классов
M, G (IgG, IgM) к вирусу  
гепатита A (Hepatitis A    
virus) в крови            

1              

1          

A26.06.036  

Определение антигена к    
вирусу гепатита B (HBsAg  
Hepatitis B virus) в крови

1              

1          

A26.06.041  

Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусному
гепатиту C (Hepatitis C    
virus) в крови            

1              

1          

A26.06.054  

Определение антител к      
лептоспире интерроганс    
(Leptospira interrogans) в
крови                      

0,8            

1          

A26.06.086  

Определение антител к      
сероварам иерсинии        
энтероколитика (Yersinia  
enterocolitica) в крови    

1              

1          

A26.19.001  

Бактериологическое        
исследование кала на      
возбудителя дизентерии    
(Shigella spp.)            

1              

1          

A26.19.002  

Бактериологическое        
исследование кала на тифо-
паратифозные микроорганизмы
(Salmonella typhi)        

1              

1          

A26.19.003  

Бактериологическое        
исследование кала на      
сальмонеллы (Salmonella    
spp.)                      

1              

1          

A26.19.004  

Бактериологическое        
исследование кала на      
иерсинии (Yersinia spp.)  

1              

1          

B03.016.003  

Общий (клинический) анализ
крови развернутый          

1              

1          

B03.016.004  

Анализ крови биохимический
общетерапевтический        

1              

1          

B03.016.006  

Анализ мочи общий          

1              

1          

B03.016.010  

Копрологическое исследование

1              

1          

 

Инструментальные методы исследования                                    

     Код      
медицинской
   услуги  

Наименование медицинской
           услуги          

Усредненный  
   показатель  
   частоты    
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A04.16.001  

Ультразвуковое исследование
органов брюшной полости    
(комплексное)              

1              

1          

A05.10.006  

Регистрация                
электрокардиограммы        

0,2            

1          

A06.09.007  

Рентгенография легких      

0,05          

1          

A06.30.004  

Обзорный снимок брюшной    
полости и органов малого  
таза                      

0,05          

1          

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста            

     Код      
медицинской
   услуги  

   Наименование медицинской  
           услуги          

Усредненный  
показатель  
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

B01.010.002

Прием (осмотр, консультация)
врача-детского хирурга      
повторный                    

0,01          

1          

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-    
инфекционистом с наблюдением
и уходом среднего и младшего
медицинского персонала в    
отделении стационара        

1            

29        

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация)
врача-оториноларинголога    
повторный                    

0,01          

1          

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация)
врача-офтальмолога повторный

0,01          

1          

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация)
врача-педиатра повторный    

0,1          

1          

B01.051.002

Прием (осмотр, консультация)
врача-трансфузиолога        
повторный                    

0,005        

2          

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-
физиотерапевта              

1            

2          

 

Лабораторные методы исследования                                        

     Код      
медицинской
   услуги  

   Наименование медицинской  
           услуги          

Усредненный  
показатель  
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A09.05.011  

Исследование уровня альбумина
в крови                      

1            

1          

A09.05.014  

Исследование уровня          
глобулиновых фракций в крови

1            

1          

A09.05.024  

Исследование уровня общих    
липидов в крови              

0,2          

1          

A09.05.025  

Исследование уровня          
триглицеридов в крови        

0,01          

2          

A09.05.027  

Исследование уровня          
липопротеинов в крови        

0,01          

2          

A09.05.028  

Исследование уровня          
липопротеинов низкой        
плотности                    

0,01          

2          

A09.05.032  

Исследование уровня общего  
кальция в крови              

0,8          

5          

A09.05.033  

Исследование уровня          
неорганического фосфора в    
крови                        

0,8          

5          

A09.05.034  

Исследование уровня хлоридов
в крови                      

0,8          

5          

A09.05.044  

Исследование уровня гамма-  
глютамилтрансферазы в крови  

0,3          

3          

A09.05.049  

Исследование уровня факторов
свертывания в крови          

0,1          

1          

A09.05.050  

Исследование уровня          
фибриногена в крови          

0,1          

1          

A09.05.073  

Исследование уровня альфа-1-
антитрипсина в крови        

0,1          

1          

A09.05.077  

Исследование уровня          
церулоплазмина в крови      

0,1          

1          

A09.05.181  

Исследование уровня меди в  
крови                        

0,1          

1          

A09.16.006  

Исследование физических      
свойств дуоденального        
содержимого                  

0,3          

1          

A09.16.007  

Исследование химических      
свойств дуоденального        
содержимого                  

0,3          

1          

A09.16.008  

Исследование дуоденального  
содержимого микроскопическое

0,3          

1          

A09.19.001  

Исследование кала на скрытую
кровь                        

1            

1          

A09.19.002  

Исследование кала на        
гельминты                    

0,2          

1          

A12.05.027  

Определение протромбинового  
(тромбопластинового) времени
в крови или в плазме        

1            

3          

A12.06.009  

Исследование антител к      
антигенам тканей почек      

0,1          

1          

A12.06.010  

Исследование антител к      
антигенам ядра клетки и ДНК  

0,1          

1          

A12.06.025  

Исследование антител к      
антигенам мышечной ткани в  
крови                        

0,1          

1          

A12.06.035  

Исследование антител к      
антигенам митохондрий в крови

0,1          

1          

A26.06.034  

Определение антител классов  
M, G (IgG, IgM) к вирусу    
гепатита A (Hepatitis A      
virus) в крови              

0,2          

1          

A26.06.039  

Определение антител классов  
M, G (IgM, IgG) к антигену  
вирусного гепатита B (HbcAg  
Hepatitis B virus) в крови  

0,2          

1          

A26.06.041  

Определение антител классов  
M, G (IgM, IgG) к вирусному  
гепатиту C (Hepatitis C      
virus) в крови              

0,1          

1          

B03.016.003

Общий (клинический) анализ  
крови развернутый            

1            

6          

B03.016.004

Анализ крови биохимический  
общетерапевтический          

1            

6          

B03.016.006

Анализ мочи общий            

1            

6          

B03.016.010

Копрологическое исследование

1            

1          

 

Инструментальные методы исследования                                    

     Код      
медицинской
   услуги  

   Наименование медицинской  
           услуги          

Усредненный  
показатель  
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A03.16.001  

Эзофагогастродуоденоскопия  

0,1          

1          

A04.12.012  

Дуплексное сканирование      
сосудов печени              

0,5          

1          

A04.16.001  

Ультразвуковое исследование  
органов брюшной полости      
(комплексное)                

0,5          

1          

A05.14.001  

Магнитно-резонансная        
томография органов брюшной  
полости                      

0,01          

1          

A06.30.005  

Компьютерная томография      
органов брюшной полости      

0,05          

1          

A11.16.007  

Дуоденальное зондирование с  
анализом содержимого        

0,3          

1          

 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

     Код      
медицинской
   услуги  

   Наименование медицинской  
           услуги          

Усредненный  
показатель  
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A17.14.001  

Электрофорез лекарственных  
препаратов при заболеваниях  
печени и желчевыводящих путей

0,3          

10        

A17.30.019  

Воздействие переменным      
магнитным полем (ПеМП)      

0,1          

10        

A18.05.001  

Плазмаферез                  

0,01          

4          

A20.30.024  

Озонотерапия                

0,4          

5          

A20.30.025  

Фитотерапия                  

0,5          

14        

A20.30.027  

Прием минеральной воды      

1            

30        

A21.14.002  

Рефлексотерапия при          
заболеваниях печени,        
желчевыводящих путей        

0,01          

10        

A21.15.001  

Рефлексотерапия при          
заболеваниях поджелудочной  
железы                      

0,01          

10        

A21.30.005  

Массаж грудной клетки        

0,2          

5          

A22.14.002.01

Ультрафонофорез лекарственный
при заболеваниях печени и    
желчевыводящих путей        

0,1          

10        

A22.30.005  

Воздействие поляризованным  
светом                      

0,1          

10        

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

     Анатомо-    
терапевтическо-
   химическая  
классификация  

   Наименование  
лекарственного
препарата <**>

Усредненный  
показатель  
   частоты  
предоставления

Единицы
измерения

ССД
<***>

СКД    
<****>

A02BA

Блокаторы H2-    
гистаминовых    
рецепторов      

 

0,05          

 

 

 

 

 

Ранитидин        

 

мг      

300  

6000  

A02BC

Ингибиторы      
протонового насоса

 

0,05          

 

 

 

 

 

Омепразол        

 

мг      

40    

560    

A02BX

Другие препараты
для лечения      
язвенной болезни
желудка и        
двенадцатиперстной
кишки и          
гастроэзофагальной
рефлюксной болезни

 

0,05          

 

 

 

 

 

Висмута трикалия
дицитрат        

 

мг      

40    

560    

A03AD

Папаверин и его  
производные      

 

1            

 

 

 

 

 

Дротаверин      

 

мг      

20    

600    

 

 

Папаверин        

 

мг      

60    

1800  

A05AA

Препараты желчных
кислот          

 

1            

 

 

 

 

 

Урсодезоксихолевая
кислота          

 

мг      

400  

12000  

A05AX

Другие препараты
для лечения      
заболеваний      
желчевыводящих  
путей            

 

0,5          

 

 

 

 

 

Артишока листьев
экстракт        

 

г      

0,6  

18    

 

 

Шиповника плодов
экстракт        

 

мл      

15    

450    

A05BA

Препараты для    
лечения          
заболеваний печени

 

0,5          

 

 

 

 

 

Глицирризиновая  
кислота +        
Фосфолипиды      

 

мг      

455 +
245  

4550 +
2450  

A06AD

Осмотические    
слабительные    
средства        

 

0,5          

 

 

 

 

 

Лактулоза        

 

мл      

15    

225    

A07BA

Препараты угля  

 

1            

 

 

 

 

 

Активированный  
уголь            

 

мг      

5000  

60000  

A07BC

Адсорбирующие    
кишечные препараты
другие          

 

1            

 

 

 

 

 

Смектит          
диоктаэдрический

 

мг      

5000  

20000  

A09AA

Ферментные      
препараты        

 

1            

 

 

 

 

 

Панкреатин      

 

ЕД (по  
липазе)

10000

300000

A11GA

Аскорбиновая    
кислота (витамин
C)              

 

1            

 

 

 

 

 

Аскорбиновая    
кислота          

 

мг      

250  

7500  

A11HA

Другие витаминные
препараты        

 

1            

 

 

 

 

 

Витамин E        

 

мг      

400  

12000  

A12AA

Препараты кальция

 

0,1          

 

 

 

 

 

Кальция глюконат

 

мг      

3000  

90000  

A16AX

Прочие препараты
для лечения      
заболеваний      
желудочно-      
кишечного тракта и
нарушений обмена
веществ          

 

0,385        

 

 

 

 

 

Тиоктовая кислота

 

мг      

125  

1250  

B03BB

Фолиевая кислота и
ее производные  

 

0,5          

 

 

 

 

 

Фолиевая кислота

 

мг      

1    

30    

B05BB

Растворы, влияющие
на водно-        
электролитный    
баланс          

 

1            

 

 

 

 

 

Калия хлорид +  
Кальция хлорид +
Магния хлорид +  
Натрия ацетат +  
Натрия хлорид    

 

мл      

500  

7500  

 

 

Натрия хлорида  
раствор сложный  
[Калия хлорид +  
Кальция хлорид +
Натрия хлорид]  

 

мл      

500  

7500  

B05CX

Другие          
ирригационные    
растворы        

 

1            

 

 

 

 

 

Декстроза        

 

мл      

500  

7500  

B05XA

Растворы        
электролитов    

 

2,5          

 

 

 

 

 

Калия хлорид    

 

мг      

20    

200    

 

 

Магния сульфат  

 

мг      

1250  

6250  

 

 

Натрия хлорид    

 

мл      

200  

3000  

C03CA

Сульфонамиды    

 

0,01          

 

 

 

 

 

Фуросемид        

 

мг      

40    

400    

D08AG

Препараты йода  

 

1            

 

 

 

 

 

Йод + [Калия йодид
+ Этанол]        

 

мл      

1    

25    

J01DB

Цефалоспорины 1-го
поколения        

 

0,1          

 

 

 

 

 

Цефазолин        

 

мг      

1000  

10000  

J01DD

Цефалоспорины 3-го
поколения        

 

0,01          

 

 

 

 

 

Цефтриаксон      

 

мг      

1000  

5000  

L03AX

Другие          
иммуностимуляторы

 

0,6          

 

 

 

 

 

Меглюмина        
акридонацетат    

 

мг      

250  

1250  

M01AE

Производные      
пропионовой      
кислоты          

 

0,5          

 

 

 

 

 

Ибупрофен        

 

мг      

400  

2000  

P01AB

Производные      
нитроимидазола  

 

0,1          

 

 

 

 

 

Метронидазол    

 

мг      

500  

5000  

R06AC

Замещенные      
этилендиамины    

 

0,1          

 

 

 

 

 

Хлоропирамин    

 

мг      

12,5  

125    

R06AE

Производные      
пиперазина      

 

0,15          

 

 

 

 

 

Цетиризин        

 

мг      

10    

100    

 

 

Цетиризин        

 

мг      

12,5  

125    

R06AX

Другие          
антигистаминные  
средства        
системного      
действия        

 

0,1          

 

 

 

 

 

Лоратадин        

 

мг      

10    

100    

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель
частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и      
химическим щажением                

1                      

30      

 

———————————

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий