У ребенка 2 года увеличен желчный пузырь

У ребенка 2 года увеличен желчный пузырь

Любое нарушение работы органов внутренней секреции у детей может повлечь последующие сбои в работе эндокринной системы, возникновения воспалительных заболеваний ЖКТ и или костной ткани, задержку или преждевременное половое созревание.

Увеличенный желчный пузырь приводит к изменению количества и концентрации, поступающей в тонкий кишечник желчи. Как следствие – дисбактериоз, застой каловых масс, постоянные вздутия живота или повреждение слизистой желчью повышенной кислотности (гастриты, язвы, колиты).

Застой желчи в органе приводит к воспалительным и или гнойным процессам в желчном пузыре, желчевыводящих протоках, печени, а в детском возрасте – патологии органов брюшной полости.

Содержание статьи:

Как работает желчный пузырь у детей

При прохождении пищи через подвздошную кишку тонкого кишечника, рецепторы его стенок подают сигнал, после принятия, которого желчный пузырь сокращается, выбрасывая в тонкий кишечник необходимое, для переваривания данного количества и состава пищи.

Основные функции желчи – расщепление жиров и снижение кислотности пищи. Желчь состоит из лецитина (простейшие фосфолипиды), желчных кислот и минералов, преимущественно кальция.

Норма объёма желчного пузыря зависит от возраста.

Допускаются отклонения от нормы до 2 мм.

Причины

Основная причина – несбалансированный рацион, приводящий к дискинезии органа – 80% случаев. Другие причины.

  1. Врождённые патологии: загиб , нарушение формы и или объёма с полным или частичным сохранением функциональности.
  2. Врождённые патологии желчевыводящих проток – желчные протоки приобретают аномальный изгиб , растягивая или сдавливая орган – застой желчи, повышение её кислотности; со временем, пузырь перфорируется в нескольких местах.
  3. Нарушение режима сна ребёнка – нервные спазмы – застой желчи.
  4. Воспалительные процессы в гепатобилиарной системе.
  5. Силовые виды спорта ранее 12 лет или спонтанное превышение, допустимых для данного возраста физических нагрузок, как правило, увеличивается нижняя часть.
  6. Заболевания, провоцирующие спазмы ЖКТ, мышц.
  7. Значительные, длительные или периодические скопления газов.
  8. Хронические констипации – растяжение органа из-за периодического напряжения мышц брюшного пресса.
  9. Употребление слабительных медпрепаратов, народных средств — разжижение желчи, повышение её кислотности, увеличение в объёме печени с последующим сдавливанием ЖП.
  10. Периодическая высокая температура или склонность к инфекционным заболеваниям.
  11. Неправильное выполнение дыхательной гимнастики – 2-11 лет.
  12. Нарушение гормонального баланса.
  13. Систематические аллергические реакции в виде затруднённого дыхания, отёчности.
  14. Переедания или принудительное употребление пищи.

Смотрите видео Комаровского о том, что делать, если ЖП деформирован:

Симптоматика

При незначительном увеличении симптоматика практически незаметна. Наличествуют лёгкая тошнота, незначительное вздутие живота; реже – газообразование. Яркое проявление симптоматики – первопричина иное заболевание ЖКТ печени и или поджелудочной.

  1. Боли в правом подреберье, если первопричина увеличение печени, мышечные спазмы.
  2. Тошнота, изжога, метеоризм – поджелудочная, повышение кислотности желудочного сока, заболевание поджелудочной железы; боли могут отдавать в левое подреберье, сердце.
  3. Сильные опоясывающие боли, пульсирующий характер, колики отдают в спину – холецистит, холангит.
  4. Значительное газообразование, блуждающие боли от желудка к низу, давящее чувство в правом подреберье, — дисбактериоз.
  5. Диспепсия, диарея, констипация, тошнота, жжение – дисбактериоз, гельминтоз.
  6. Повышение температуры 37,8-39, гной в кале – воспаление ЖКТ со значительными осложнениями – реактивный воспалительный процесс с последующим разрушением мягкой и мышечной ткани.
  7. Нервозность, ломота в костях, вспухание мягких тканей, увеличение в объёме суставов, реактивное воспаление врождённого характера – аутоиммунное заболевание.
  8. Периодическая тошнота, незначительная рвота – осложнение после приёма антибиотиков, простудных, инфекционных заболеваний.

Осложнения

Основные осложнения: холецистит, холангит, дистрофия или дегенерация печени, если не лечить – цирроз. Другие осложнения.

  1. Панкреатит.
  2. Сахарный диабет.
  3. Стеатозы , невирусные гепатиты , гепатозы .
  4. Язвы, гастриты, колиты.
  5. Дисбактериоз.
  6. Повышение кислотности мочи – гломерулонефрит. А при нагноении – пиелонефрит.
  7. Разрыв или перфорация желчного пузыря.
  8. Эмпиема органа (нагноение в желчном пузыре).
  9. Нарушение синтеза белков из-за снижения выработки трипсина – вегетососудистая дистония, изменение объёма мышечной массы, разрыв мышц сосудов.
  10. Нарушение усвояемости кальция – ломкость сосудов, волос – остеохондроз, остеопороз; при слабом иммунитете – артриты, артрозы, ревматизм, васкулиты.
  11. У детей с 9 до 18 лет патология влияет на формирование гормонального баланса: девочки – нарушение менструального цикла, аномалии размера и формы матки, нарушение кислотности во влагалище – грибки, эрозии, доброкачественные образования, стремительно переходящие в злокачественные; мальчики – аномалии предстательной железы, аномалии образования спермы, нарушение эректильной функции, нарушение развития скелета.

Внимание! Вышеперечисленные патологии могут быть как следствием, так и первопричиной увеличения ЖП.

Диагностика

Основной метод диагностики – УЗИ брюшной полости. Метод определяет отклонения от нормы размеров и формы органа. Другие методы уточняют причину и помогают подобрать оптимальную терапию.

Лечение

Лечение назначается зависимо от причины патологии и реакции организма на составляющие терапии. Обязательная составляющая – диета. Медпрепараты и народные средства, в комплексе. Из-за возможности точно спрогнозировать результат – медпрепараты приоритетнее.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение проводится по следующей схеме.

  1. Снятие воспаления и нагноения; нагноение убирается вместе с инфекцией.
  2. Вывод излишков желчи из ЖП.
  3. Нормализация кислотности желчи.
  4. Восстановление слизистого эпителия органа.
  5. Восстановление функциональности других органов внутренней секреции и эндокринной системы в целом.

Справка! Объём ЖП восстанавливается в течение 3-12 месяцев после устранения причин нарушения объёма.

Хирургические методы если есть повреждение стенок или в оном инородные образования, рак.

Основные медпрепараты.

  1. Холецистит, холангит: возбудитель кишечная палочка – фторхинолоны; простейшие одноклеточные – нитрофураны; кокковые – макролиды, пенициллины; вирусы, иммуномодуляторы; если есть нагноения – цефалоспорины как дополнительный.
  2. Дискинезия без других патологий – желчегонные на основе бессмертника.
  3. Нарушение кислотности желчи: кислая – соли магния, кальция; щелочная – Цинарин.
  4. Желчные кислоты для восстановления функционирования гепатобилиарной системы.
  5. Комплекс витаминов группы B: витамины B2, B9, B12 с осторожностью и только под врачебным наблюдением.

Важно! Детям не назначают глюкокортикостероиды до 18 лет, салициловую кислоту до 16 лет, Диклофенаковые НВП только 1/3 от взрослой дозировки с мониторингом жидкостного баланса.

Народные средства

Все народные средства применять только по назначению врача! Самостоятельное назначение может повлечь иные патологии.

На 200 мл холодной воды по 0,5 ч. Л. ромашки, кукурузных рылец, бессмертника. Кипятить не более 1 мин. Снимает воспалительные процессы ЖП. Печени.

На 150 г горячего мёда 2 ст. л. мелкомолотых кукурузных рылец, 100 мл сока алоэ. Кукурузные рыльца смешать с горячим мёдом. Дать остыть до тёплого. Добавить сок алоэ. Тщательно вымешать. Дать остыть. Дозировка определяется детским организмом – не заставлять ребёнка употреблять насильно! Помогает при нагноениях.

Свежую крапиву тщательно перемолоть. Сок подорожника, в равных пропорциях, с крапивой и мёдом вскипятить на водяной бане. Дать остыть. Добавить треть козьего жира. Тщательно вымешать. На 10 кг 0,5 ч. Л. смеси. Помогает при внутренних кровотечениях.

  1. Отвары для детей не должны быть концентрированными; процеживать чуть тёплыми.
  2. Не давать детям горькие средства – подслащать мёдом.
  3. Если травы всплывают при кипячении, не тонут после выключения – они просроченные.
  4. Травы хранить в бумаге или подвешенных полотняных мешочках.
  5. Не хранить во влажных местах.
  6. Помещение должно быть сухим, тёмным.
  7. Растения, содержащие много масел, пригодны на протяжении 5-6 месяцев; далее использовать для ванночек.

Диета

Рацион назначается сообразно причине увеличения ЖП. Исключить: острое, жаренное, копчённое, кислое, солёное; продукты, содержащие консерванты, жирные молочные продукты, бобовые, капусту. Питание дробное. Не заставлять ребёнка употреблять, не понравившееся ему блюда, или слишком много пищи.

Не заставлять есть, когда нет аппетита. Если возникает аппетит ночью – немедленно покормить! При сильном голоде, не давать жидкие блюда. Не злоупотреблять первыми блюдами, молочными кашами, сладостями, свежими, горячими хлебобулочными изделиями.

Профилактика

Основная профилактическая мера – не переводить ребёнка слишком рано на калорийный рацион. Рацион составлять сообразно возрасту и пожеланиям ребёнка.

Другие меры профилактики.

  1. Не перегружать ребёнка учёбой.
  2. В блюдах не должно быть уксуса, соды, ароматизаторов.
  3. Сладкие воды заменить натуральными соками.
  4. Рыба, мясо, творог, печёнка, шоколад – обязательны к употреблению.
  5. Регулятор витаминов – потребность организма в тех или иных фруктах овощах.

Заключение

  1. Желчный пузырь у детей может увеличиться в объёме, как вследствие врождённых аномалий органа, желчевыводящих проток, так и из-за протекания, воспалительного или гнойного заболевания; увеличением считается отклонение от нормы на 2 мм.
  2. Симптоматика зависит от причины, чаще, диспепсия, изжога, пульсация в правом подреберье; реже сильная тошнота и боли.
  3. Патологию можно определить с помощью УЗИ брюшной полости; другие методы определяют причину и помогают подобрать оптимальный способ лечения.
  4. Диета – основная составляющая лечения.
  5. Основная мера, профилактики – придерживание сбалансированного рациона.

Смотрите видео Комаровского о проблемах ЖП у детей:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.

Одной из причин жалоб ребенка на боли в животе или правом боку, особенно после приема пищи, на вкус горечи во рту, на потерю аппетита является увеличение размеров желчного пузыря в результате функционального нарушения его моторики.

Желчный пузырь (ЖП) наполнен биологической жидкостью — желчью, назначение которой состоит в расщеплении сложных жиров, регулировании прохождения процессов кишечного пищеварения, выведении из организма холестерина, токсичных соединений. В связи с расстройствами системы пищеварения по разным причинам отток желчи усложняется, происходит ее застой. Характерные симптомы требуют обращения к специалистам.

Дисфункция ЖП в детском возрасте происходит достаточно часто, что объясняется слабыми и незрелыми регуляторными механизмами, проходящими стадию становления.

Увеличенный желчный пузырь встречается по двум причинам:

  • врожденная — патология формируется в период первого триместра внутриутробного развития плода;
  • приобретенная — вызывается внешним воздействием на орган.

Для ребенка любого возраста первой причиной расстройств является неправильное или нерегулярное питание. Часто родители торопятся переводить своих детей за общий стол с жирной и жареной пищей вместо того, чтобы продолжать готовить паровые и отварные блюда. Знакомясь со все новыми продуктами и веществами, их многообразием, ЖКТ не всегда правильно на них реагирует, что приводит к срывам в его работе:

  • выброс желчи происходит неполноценно, она концентрируется в протоках;
  • ферментация и переработка пищи при недостатке биологической жидкости замедляется;
  • вызываются процессы брожения, приводящие к ощущению распирания, вздутию живота, тяжести.

Переполнение желчного пузыря и увеличение его размеров обусловлено и некоторыми другими факторами, которые можно разделить на воспалительные и невоспалительные заболевания.

При выраженных врожденных аномалиях желчевыводящих путей пищеварительному соку затруднительно в необходимом объеме забрасываться в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи.

Другие факторы, вызывающие дискинезию

Диагностические обследования могут случайно выявить и другие отклонения:

  • гипоплазию желчного пузыря;
  • неправильное расположение органа;
  • перетяжку его тела;
  • дивертикулы, расширение протоков.

Незначительные отклонения особого дискомфорта не доставляют, так как существенного влияния на движение желчи они не оказывают.

Нарушение обмена веществ по причине неправильного питания и замедление процессов расщепления холестерина, желчных кислот приводит к образованию в протоках камней, что в последнее время не редкость для детского возраста. Желчнокаменная болезнь может быть вовремя не выявлена, отчего представляет серьезную опасность.

К неправильному питанию относится не только прием недиетических блюд, но и насильственное питание, когда малыша пытаются накормить при отсутствии у него чувства голода. Желчный пузырь выделяет желчь несвоевременно, что нарушает процесс пищеварения. Поэтому лучше дождаться появления у детей аппетита, когда организм готов принять пищу. Тогда работа желчного пузыря и других пищеварительных органов будет протекать без застойных отклонений, с качественной ферментной обработкой и перевариванием.

Для облегчения болезненных ощущений ребенку лучше дать в возрастной дозировке средство для снятия спазмов (Но-шпа), так как прием обезболивающих препаратов скроет причину развития боли и затруднит постановку диагноза.

Основные проявления дисфункции

Большинство родителей могут заподозрить увеличение желчного пузыря у ребенка, наблюдая за его поведением:

  • ребенок интуитивно стремится принять горизонтальное положение, поджав ноги и стремясь меньше двигаться с целью минимизации неприятных ощущений;
  • жалуется на тошноту, чувство тяжести в области печени;
  • наблюдаются ноющие боли, приступообразные колики, особенно ощутимые после принятия обильного количества соленой, копченой или жирной пищи.

Важно не заниматься самолечением ребенка, а постараться своевременно обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Дополнительные симптомы

Болезнь может принимать гиперкинетическую либо гипокинетическую форму, в связи с чем иметь разную симптоматику. О гиперкинетической форме патологии свидетельствуют следующие отклонения состояния ребенка:

  • боли в правом боку ноющие или приступообразные, причем неприятные ощущения распространяются на другие органы, находящиеся рядом с печенью;
  • приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой;
  • понижается давление;
  • бурное проявление патологии наблюдается после интенсивных физических нагрузок (бег, быстрая ходьба);
  • во время приступов учащается сердцебиение;
  • усиливается потоотделение, присутствуют головные боли;
  • при пальпации больного органа во время осмотра возрастает дискомфорт.

Причиной такого состояния являются слишком частые сокращения желчного пузыря. При невротических расстройствах интенсивная боль в правом подреберье отдает в плечо или лопатку. Дети тяжело переносят такое состояние, и если отклонение не лечить вовремя, развиваются систематические нервные нарушения.

Если болезнь развивается по гипокинетическому признаку (замедленные сокращения ЖП), ее проявления будут другими:

  • снижение аппетита, исчезновение интереса даже к любимым блюдам;
  • присутствие горьковатого привкуса во рту;
  • налет на языке белого или желтоватого цвета;
  • неприятные ощущения в области печени, несмотря на отсутствие выраженной боли;
  • отрыжка, метеоризм, запоры;
  • кал обесцвечивается, может становиться почти белым;
  • моча насыщенного желтого цвета;
  • тошнота может быть как совсем слабой, так и сильной.

Существует еще третья, смешанная, форма, когда увеличенный желчный пузырь проявляется такими симптомами:

  • на теле и лице ребенка возникают отеки;
  • при пониженном аппетите наблюдается увеличение массы тела;
  • у отрыжки присутствует запах тухлых яиц.

При смешанной форме хаотически происходит смена напряженной и расслабленной моторики желчного пузыря, повышенного или сниженного тонуса сфинктеров.

Размеры желчного пузыря здорового ребенка

В таблице указаны размеры органа, не имеющего патологических отклонений:

Допустимая длина, которая считается нормой — 75 мм, средняя ширина протоков приблизительно 8 мм. На точнее всего укажет диагностика, пройденная на УЗИ.

Способы выражения боли детьми

Груднички и маленькие дети выражают болезненное состояние частым плачем после кормления, особенно при введении прикормов.

Малыши до 3-х лет показывают рукой на болезненную область живота, их болезненность сопровождается тошнотой после еды, учащенным дыханием, выделением слюны, частым плачем.

Дети старшего возраста могут объяснить, что с ними происходит, описать свое самочувствие.

При обнаружении отклонения от нормы родителям не следует медлить с обращением за помощью, иначе заболевание перейдет в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению. То, что увеличен, негативно сказывается на функционировании рядом расположенных органов и всей пищеварительной системы.

Билиарную систему нашего организма составляют печень, желчный пузырь и система желчевыводящих протоков. Сам пузырь расположен в районе правого подреберья сразу под печенью, в специальном ложе. Нормально функционирующий желчный пузырь у ребенка (впрочем, как и взрослого человека) выполняет следующие важные функции:

  • накопление и хранение желчи, которую непрерывно вырабатывает печень;
  • доведение её до оптимальной консистенции;
  • вброс этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в ЖКТ.

Большинство родителей могут заподозрить увеличение желчного пузыря у ребенка, наблюдая за его поведением:

  • ребенок интуитивно стремится принять горизонтальное положение, поджав ноги и стремясь меньше двигаться с целью минимизации неприятных ощущений;
  • жалуется на тошноту, чувство тяжести в области печени;
  • наблюдаются ноющие боли, приступообразные колики, особенно ощутимые после принятия обильного количества соленой, копченой или жирной пищи.

Важно не заниматься самолечением ребенка, а постараться своевременно обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Симптомы

Чаще всего увеличение желчного пузыря определяется при ультразвуковой диагностике (УЗИ) брюшной полости. Заподозрить отклонение можно по таким симптомам:

  • Боль в области правого подреберья (от незначительного дискомфорта и тяжести, до сильных острых болей);
  • Привкус горечи во рту;
  • Тошнота и рвота;
  • Вздутие живота, сопровождающее поносы или запоры;
  • Желтушность кожи.

Так как желчь участвует в усвоении ряда жирорастворимых витаминов, то у ребёнка с заболеваниями холецистиса наблюдается бледный вид, сероватый оттенок кожи, нередки вегетативные нарушения. Он становится вялым, малоактивным, в уголках рта видны «заеды», а белки глаз приобретают нездоровый желтоватый оттенок.

В зависимости от характера заболевания могут проявляться следующие симптомы:

  • колющие или ноющие боли в правом подреберье;
  • боли усиливаются с приёмом пищи;
  • во рту ощущается горьковатый привкус;
  • «обложен» язык;
  • эмоциональные перенапряжения усиливают негативную симптоматику;
  • неприятные ощущения многообразны и изменчивы.

Болезнь может принимать гиперкинетическую либо гипокинетическую форму, в связи с чем иметь разную симптоматику. О гиперкинетической форме патологии свидетельствуют следующие отклонения состояния ребенка:

  • боли в правом боку ноющие или приступообразные, причем неприятные ощущения распространяются на другие органы, находящиеся рядом с печенью;
  • приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой;
  • понижается давление;
  • бурное проявление патологии наблюдается после интенсивных физических нагрузок (бег, быстрая ходьба);
  • во время приступов учащается сердцебиение;
  • усиливается потоотделение, присутствуют головные боли;
  • при пальпации больного органа во время осмотра возрастает дискомфорт.

Причиной такого состояния являются слишком частые сокращения желчного пузыря. При невротических расстройствах интенсивная боль в правом подреберье отдает в плечо или лопатку. Дети тяжело переносят такое состояние, и если отклонение не лечить вовремя, развиваются систематические нервные нарушения.

Если болезнь развивается по гипокинетическому признаку (замедленные сокращения ЖП), ее проявления будут другими:

  • снижение аппетита, исчезновение интереса даже к любимым блюдам;
  • присутствие горьковатого привкуса во рту;
  • налет на языке белого или желтоватого цвета;
  • неприятные ощущения в области печени, несмотря на отсутствие выраженной боли;
  • отрыжка, метеоризм, запоры;
  • кал обесцвечивается, может становиться почти белым;
  • моча насыщенного желтого цвета;
  • тошнота может быть как совсем слабой, так и сильной.

Правильная работа желчного пузыря в первую очередь зависит от гормональной и вегетативной регуляции нервной системы, поэтому при нарушенном функционировании гипофиза развивается дискинезия.

Больные отмечают боль в правом подреберье, ноющие, колющие или схваткообразные, отдающие в правую лопатку, плечо, спину; которая чаще бывает после приема пищи, особенно жирной, отрыжку, горечь во рту, снижение аппетита.

Может наблюдаться учащение стула, вздутие живота. Кроме того, постоянный застой желчи может стать причиной отложения камней в желчном пузыре, развития воспаления его стенки.

Иногда кратковременная желтуха.

Загиб желчного пузыря не проходит бессимптомно

Симптомы

Тошнота. Обычно появляется после жирных блюд. Может провоцироваться высокими физическими нагрузками.

Рвота неизбежна, если у человека перегиб отягощен холециститом острой формы.

Боли в правом подреберье.

Почти каждая мама сталкивалась с проблемами работы желудочно-кишечного тракта у своего ребенка. Нарушения в пищеварении проявляются запорами, поносом, тошнотой, рвотой, вздутием живота и болями. Такие симптомы могут быть вызваны нарушениями в работе желчного пузыря у детей. Точный диагноз должен поставить гастроэнтеролог на основе клинических, лабораторных и инструментальных обследований.

Желчный пузырь у детей является органом пищеварения, в котором часто происходят дисфункции. Рассмотрим основные заболевания желчного пузыря в детском возрасте, их диагностику и лечение.

Желчный пузырь имеет грушеобразную форму и состоит из трех основных частей: шейки, дна и тела. От того, в какой области произошла деформация, ребенок будет жаловаться на разные проявления дискомфорта и болевого синдрома. Общая клиническая картина обычно выражается в следующих симптомах:

  • Нарушение стула (диарея/запоры).
  • Боль в правом боку, отдающая в лопатку и грудной отдел спины.
  • Вздутие живота, сопровождающееся распирающей болью в правом боку, которая постепенно перетекает и на левую сторону.
  • Резкие перепады температуры тела.

В случае, когда перегиб желчного пузыря сопровождается воспалительным процессом, то происходит изменение цвета кожи — лицо ребенка приобретает землянистый оттенок.

При перегибе пузыря малыш будет чувствовать болезненные ощущения в животе справа. Бывает, что во время перекрута органа желчь попадает в брюшину.

В этом случае дискомфорт ощущается с левой стороны. Сильные боли сменяются затишьем, после чего опять возобновляются.

Симптомы нарушения зависят от типа дискинезии желчевыводящих путей — гипертонического или гипотонического.

Гипертоническая ДЖВП

Гипертоническая ДЖВП выражается в усиленном отведении желчи, которая выделяется быстро и часто.

При гипертонической форме у ребенка отмечаются проблемы с ЖКТ

Ее признаки:

  • острые боли под ребром после физической нагрузки, стресса, нарушения диеты (бывает, что дети жалуются на боли после бега на уроках физкультуры);
  • эпизоды рвоты, тошнота;
  • обильное мочеотделение;
  • расстройство ЖКТ (запор или понос);
  • отсутствие аппетита;
  • пожелтение языка;
  • резкая потеря веса, уставший, изможденный вид.

Варианты строения желчного протока.

При гепатомегалии симптомы могут отсутствовать. Также довольно трудно определить клинические проявления у новорожденных или маленьких детей, которые не могут точно объяснить, что с ними происходит.

Родителем следует заподозрить неладное, если у малыша, помимо гепатомегалии, проявляются следующие признаки:

  • уменьшение аппетита;
  • желтуха кожи, слизистых оболочек, склер глаз;
  • нарушение стула;
  • эмоциональные расстройства: вялость, пассивность, сонливость, раздражительность, плаксивость;
  • наличие зуда или сосудистых звездочек на коже.

В этом случае можно заподозрить, что у ребенка развивается гепатит. Необходимо пройти полную диагностику и определить причины болезни.

Что делать, если во время обследования было обнаружено, что у ребенка увеличен желчный пузырь? На какие признаки стоит обращать внимание? Этот вопрос задают многие родители. Стоит сразу же сказать, что клиническая картина во многом зависит от того, по какому типу развивается патология.

Увеличение желчного пузыря может приобретать гиперкинетический характер — стенки органа сокращаются намного чаще и сильнее. Это сопровождается появлением определенных симптомов:

  • схваткообразные или ноющие боли в области правого подреберья (болезненность нередко отдает в плечо и лопатку);
  • появление приступов часто сопровождается тошнотой, а иногда и рвотой;
  • снижается артериальное давление (иногда колебания этого показателя незначительны);
  • болезненность появляется или усиливается после интенсивных физических нагрузок (например, после бега, быстрой ходьбы, активных игр);
  • во время приступа можно заметить, что сердцебиение ребенка учащается;
  • пальпация области правого подреберья сопровождается весьма неприятными ощущениями;
  • приступы нередко сопровождаются головными болями, усиленной потливостью.

Если имеются подобные симптомы, то вполне возможно, что у ребенка увеличен желчный пузырь. Конечно же, в данном случае необходима полная диагностика.

Патология может развиваться по гипокинетическому типу — в данном случае замедляется как частота и интенсивность сокращения стенок желчного пузыря, так и снижение моторики всего пищеварительного тракта. В данной ситуации также появляются характерные симптомы:

  • Наблюдается потеря аппетита. Если увеличен желчный пузырь у ребенка 2 лет, то обратить внимание на подобный признак не так просто. Тем не менее, если малыш вдруг теряет интерес даже к самым любимым блюдам, то об этом стоит сообщить педиатру.
  • Выраженная боль при подобной форме заболевания отсутствует, но маленького пациента беспокоят постоянные неприятные ощущения в области правого подреберья.
  • Весьма характерным симптомом является горьковатый привкус во рту.
  • Язык пациента нередко покрывается белым, иногда желтоватым налетом.
  • Каловые массы обесцвечиваются, нередко становятся практически белыми.
  • Моча же, наоборот, приобретает насыщенный желтый цвет.
  • Время от времени появляются приступы тошноты.
  • К перечню симптомов можно отнести запоры, отрыжку с неприятным запахом, метеоризм.

Основные признаки, по которым можно предположить отклонения в работе органа:

  • дискомфорт, тяжесть либо боль в области правого подреберья;
  • горький привкус во рту;
  • отрыжка воздухом;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • метеоризм, диарея либо, наоборот, запоры;
  • желтушность кожного покрова;
  • субфебрильная температура тела (не всегда).

Какие могут быть заболевания желчного пузыря у детей?

Заболевания желчного пузыря у детей подразделяются на несколько групп, в основе классификации лежат провоцирующие их причины:

Желчный пузырь у детей увеличивается в силу разных причин. Чаще всего этому способствуют такие заболевания:

  • панкреатит;
  • гастрит;
  • холецистит;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

При увеличении желчного пузыря вырабатываемая в печени желчь постоянно оттекает в двенадцатиперстную кишку. Она раздражает ее слизистую, может забрасываться в желудок и вызывать воспалительные процессы. Все это грозит:

  • Воспалением стенки пузыря;
  • Сгущением желчи и образованием камней;
  • Расстройством пищеварения и всасывания питательных веществ.

Причины увеличения желчного пузыря – различные заболевания системы пищеварения. Это значит, что такое расстройство должно рассматриваться исключительно, как один из симптомов болезней желчного пузыря и протоков, печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

Возможные механизмы развития:

  • Плохая сократительная способность органа и сгущение желчи – пузырь не может выбрасывать содержимое, из-за чего постепенно переполняется и растягивается.
  • Воспаление желчного пузыря.
  • Препятствие в протоках, по которым желчь оттекает.

Основные причины и их отличительные черты описаны в таблице.

При каких заболеваниях желчный пузырь может увеличиться Другие симптомы и изменения, характерные для причинной патологии
Данные УЗИ Проявления
Холецистит, камни желчного пузыря Утолщение, истончение, расслоение стенок, включения в просвете Сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота
Дискинезия желчевыводящих путей Снижение сократительной способности органа

Тяжесть в области печени, горечь во рту, вздутие живота

Врожденные и приобретенные аномалии развития Перегиб участка шейки желчного пузыря, атрезия (сужение) протоков
Отключенный пузырь и его водянка Вколоченный в шейку камень

При пальпации живота округлая безболезненная или слегка болезненная опухоль в правом подреберье, желтушность кожи, каловые массы белого цвета, темная моча

Желчнокаменная болезнь,

стенозирующий папиллит

Расширенный общий желчный проток (холедох)
Опухоли поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря Опухолевидное образование, утолщение, киста в области головки поджелудочной железы, расширение протоков
Острый и хронический панкреатит

Временное увеличение желчного пузыря чаще бывает у детей при погрешностях в диете и дискинезии желчных путей. Если расстройства будут своевременно устранены, это предотвратит развитие более серьезных изменений.

Увеличение желчного пузыря происходит из-за застоя желчи. При функциональных нарушениях или же перекрытии оттока желчи полипами и опухолями, она перестаёт попадать в двенадцатиперстную кишку и скапливается внутри пузыря. Сам орган при этом увеличивается в размерах, как если бы резиновый шар наполнили водой.

Говоря о функциональных нарушениях (дискинезии), следует отметить также следующие провоцирующие факторы:

Отдельно стоит отметить пятый пункт: питание «через не хочу». Многие родители склонны кормить своих детей строго по расписанию или же тогда, когда есть время.

Однако, чувство голода – сигнал о готовности нашего организма принять еду. Насильственное кормление приводит к тому, что желчный пузырь начинает выделять желчь несвоевременно.

Поэтому если ваш ребёнок отказывается от приготовленного обеда – не давите на него, а подождите, пока он не попросит сам.

Дисфункция ЖП в детском возрасте происходит достаточно часто, что объясняется слабыми и незрелыми регуляторными механизмами, проходящими стадию становления.

Увеличенный желчный пузырь встречается по двум причинам:

  • врожденная — патология формируется в период первого триместра внутриутробного развития плода;
  • приобретенная — деформация желчного пузыря вызывается внешним воздействием на орган.

Для ребенка любого возраста первой причиной расстройств является неправильное или нерегулярное питание. Часто родители торопятся переводить своих детей за общий стол с жирной и жареной пищей вместо того, чтобы продолжать готовить паровые и отварные блюда. Знакомясь со все новыми продуктами и веществами, их многообразием, ЖКТ не всегда правильно на них реагирует, что приводит к срывам в его работе:

  • выброс желчи происходит неполноценно, она концентрируется в протоках;
  • ферментация и переработка пищи при недостатке биологической жидкости замедляется;
  • вызываются процессы брожения, приводящие к ощущению распирания, вздутию живота, тяжести.

Переполнение желчного пузыря и увеличение его размеров обусловлено и некоторыми другими факторами, которые можно разделить на воспалительные и невоспалительные заболевания.

Причины заболевания — нарушение функции центральной нервной системы, различные болезни внутренних органов, перенесенные инфекции, нарушения режима питания, интоксикация организма и аллергия. Различают гипотоническую и гепертоническую формы дискинезии желчного пузыря. В первом случае пузырь плохо сокращается и желчь из него постоянно вытекает. Во втором случае пузырь сокращен и не выделяет желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря — заболевание, сопровождающееся затруднением выделения желчи. Желчевыводящие пути при этом находятся либо в спазмированном состоянии, и желчь застаивается в желчном пузыре, либо, наоборот — они не сокращаются вовсе, что также приводит к застою желчи.

Причиной могут быть заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, эндокринно-гормональные нарушения, вирусный гепатит, перенесенные кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия), лямблиоз.

Патологические факторы, предрасполагающие к застою секрета печени в жёлчном пузыре у ребёнка, разделяются на следующие:

  1. Обусловленные нарушениями функционирования жёлчного, печени и жёлчевыводящих протоков.
  2. Вызванные болезнями других систем организма.

К первой группе факторов относятся:

  • нарушения моторной функции или перегиб жёлчного пузыря, врождённые дефекты органа и протоков;
  • жёлчекаменная болезнь, патологические изменения состава жёлчи;
  • вирусные заболевания, воспалительные процессы в печени, жёлчном, протоках органов;
  • нарушения функционирования сфинктеров, блокирующих или же открывающих просвет протока для хода жёлчи;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования.

Если диагностировано хоть одна из перечисленных патологий, следует внимательно относиться к функционированию пищеварительной системы ребёнка, вовремя проходить диагностические обследования.

Привести к развитию застоя в жёлчном пузыре у детей могут погрешности в питании, неврозы, слабая физическая активность.

Желчный пузырь участвует в процессе пищеварения. Если этот орган функционирует неправильно, то это приводит к расстройству пищеварительного тракта.

Увеличение желчного пузыря у ребенка представляет собой серьезную проблему, которая может привести к серьезным последствиям. Причиной разрастания этого жизненно важного органа могут стать сопутствующие заболевания.

Чтобы распознать недуг, нужно знать его симптомы.

Желчный пузырь у ребенка: норма и патология

Дискинезия желчного пузыря бывает: гипертоническая и гипотоническая. При последней разновидности заболевания происходит нарушение в сокращении пузыря, в результате чего безостановочно вытекает желчь. При гипертонической форме осуществляется сокращение пузыря, из-за чего желчь не выделяется и происходит ее застой.

Дефект может появляться из-за влияния конкретного генотипа.

Увеличение размеров печени может быть обусловлено следующими факторами (причины):

  1. отклонения в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  2. отравление токсичными веществами;
  3. употребление спиртного;
  4. наследственные нарушения метаболизма;
  5. ожирение;
  6. вирусные гепатиты;
  7. аномалии развития;
  8. аутоиммунный гепатит;
  9. опухоли (гепатобластома);
  10. цирроз.

Цирроз как причина увеличения печени

Цирроз — это заболевание печени, вследствие которого здоровая ткань печени заменяется на рубцовую. Нарушение кровообращения в органе приводит к «отмиранию» тканей. В итоге страдает не только печень, но и весь организм.

При своевременной постановке диагноза и адекватном лечении врачи дают хороший прогноз.

Такое заболевание, как цирроз печени у детей, нередко вызывается:

  • различного рода гепатитами, например, вирусным или аутоиммунным;
  • токсичными веществами;
  • некоторыми лекарствами;
  • грибами;
  • алкоголем.

Если у малыша увеличена печень, но отсутствуют другие симптомы заболевания этого органа, то в большинстве случаев это является вариантом нормы. Однако иногда наличие увеличенной печени у ребенка может свидетельствовать о болезни. Этот симптом является достаточно грозным и требует немедленной диагностики и определения причины этого состояния.

Возможные причины болезни:

  • вирусные гепатиты;
  • бактериальные инфекции;
  • глистные инвазии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • врожденные аномалии развития;
  • врожденные обменные заболевания;
  • онкологические заболевания.

Увеличение размеров органа само по себе не является патологией, а лишь выступает диагностическим признаком того или иного заболевания печени, желчевыводящих протоков, желчного пузыря либо органов пищеварительного тракта.

  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь (жкб);
  • обструкция желчного протока;
  • дискинезия желчевыводящих протоков;
  • врожденные либо приобретенные структурные аномалии желчного, перекручивание желчных протоков;
  • стенозирующий папиллит;
  • острая и хроническая форма панкреатита;
  • кишечные инфекции;
  • постоперационный синдром после перенесенного хирургического вмешательства на желчном пузыре;
  • онкологические патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы.

В некоторых случаях факторами, провоцирующими застой желчи и увеличение пузыря, выступают нарушения и состояния, не связанные с болезнями органов пищеварительного тракта и билиарной системы. Это:

  • травмы живота и нижней части спины;
  • нерегулярное питание, злоупотребление жирной, жареной, острой пищей, алкоголем;
  • соблюдение диеты с низким содержанием жиров;
  • сильное обезвоживание организма;
  • повышенные физические и психические нагрузки;
  • продолжительный прием некоторых лекарственных средств, больших доз витаминов, препаратов кальция;
  • повышенное внутрибрюшное давление (при беременности);
  • опущение внутренних органов;
  • сдавливание желчного протока извне (к примеру, близлежащими увеличенными лимфатическими узлами, опухолью).

Справка: причиной увеличения желчного пузыря может стать продолжительная иммобилизация пациента.

Основные методы лечения

Симптомы болезни желчного пузыря у детей могут варьироваться, но в целом они схожи:

  • ребенок жалуется на боль в подреберье, которая становится сильнее после еды;
  • ребенок срыгивает или блюет желчью, его тошнит, появляется метеоризм, запоры или понос;
  • появляются жалобы на горечь во рту;
  • язык становится малиновым, а моча ярко-желтой, коричневатой;
  • кал становится светлее обычного;
  • кожа и глазные склеры приобретают желтушность.

При обнаружении нескольких симптомов из списка, особенно если ребенок рыгает желчью, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Важно своевременно провести диагностику и лечение, чтобы избежать последствий заболевания желчного пузыря у детей.

Пищевые ограничения в таких случаях касаются не только рациона, но и режима питания ребенка. Есть он должен будет понемногу, но часто (пять-шесть раз в день).

Пища должна быть теплой, поскольку горячее и холодное негативно влияют на пищеварительный процесс. Готовить пищу можно только на пару, отвариванием или запеканием.

Рекомендуется обильное питье. Из рациона следует исключить жареные, острые, жирные и копченые блюда, фаст-фуд, любые виды солений, консервацию, грибы, бобовые культуры, сладости, мучное, шоколад, выпечку, газированные напитки и еще целый ряд вредных для организма продуктов.

Допускается употребление нежирного диетического мяса (белое мясо курицы, телятина, крольчатина) и рыбы (судак, щука). Основу рациона должны составлять свежие и отварные овощи, супы на овощном бульоне, каши на основе гречневой, манной, рисовой и овсяной крупы, а также творог и нежирная кисломолочная продукция.

Хлеб следует употреблять либо вчерашний, либо подсушенный. Из сладкого можно сухофрукты, пастилу и мед.

Если говорить о медикаментах, то для каждого случая их подбор врач осуществляет индивидуально. Боли купируют при помощи спазмолитических препаратов («Но-шпа», «Дротаверин» и т.

п.). Застой желчи помогают вылечить желчегонные средства (например, «Аллохол»).

Иногда есть необходимость в приеме гепатопротекторов («Эссенциале Форте») и энтеросорбентов (активированный уголь).

Следует помнить, что многие лекарства имеют свои ограничения по возрасту, поэтому в зависимости от того, сколько ребёнку лет, назначаются разные препараты. Лекарственные средства, предназначенные для детей до года, от 2-х, 10-ти или 12-ти летнего возраста имеют соответствующее предупреждение в инструкции. Терапия может осуществляться сразу двумя и более видами лекарств.

Наиболее распространенной операцией является удаление желчного пузыря (холецистэктомия), которая, как правило, выполняется с помощью наименее травматичной лапароскопии, восстановление после которой происходит достаточно быстро.

Медицинские способы

Лечение такой патологии в основном не требует оперативного вмешательства, но применяемая консервативная терапия — процесс продолжительный по времени. Его можно разбить на такие этапы:

  • Лекарственная терапия — прием желчегонных средств совместно с препаратами, подавляющими мышечный спазм. Терапия направлена на нормализацию оттока желчи. При наличии воспалительных процессов, связанных с инфекционным поражением, назначаются антибиотики. Лечение проводится несколькими курсами по назначению и под контролем лечащего врача.
  • Физиотерапевтические процедуры для улучшения кровоснабжения и восстановления нарушенных функций.
  • Санаторно-курортное лечение.

Загиб желчного пузыря у ребенка: народная медицина

После того, как поставят диагноз ДЖВП, следует сразу приступить к лечению. Специалист определит первопричину, которая привела к развитию нарушения, и назначения будут направлены на излечения от основного заболевания. Они делаются индивидуально, ведь к дисфункции желчного пузыря приводят разные недуги.

Патология у новорожденного в ряде случаев протекает незамеченной из-за отсутствия симптоматики. Она может быть обнаружена при плановом УЗИ у ребенка в возрасте до 1 года. При наличии симптоматики врожденная патология зависит от степени и места перегиба. В педиатрической практике она нередко выявляется при плановом ультразвуковом обследовании брюшной полости.

Если значительных отклонений в локализации и строении органа нет, то на выделение желчи и самочувствие младенца эта ситуация не влияет.

Существует и смешанная форма, при которой стенки желчного пузыря то слишком сильно напрягаются и сокращаются, то расслабляются. Хаотичная смена моторики, естественно, сказывается на состоянии всего организма.

Возможные заболевания желчного пузыря

Изменение размеров органов, боли и другие симптомы могут свидетельствовать о развитии заболевания. Какие болезни желчного пузыря чаще других встречаются у детей?

Дискинезии желчных путей

Это самое распространённое заболевание среди детей. Его причины кроются в переходе с домашнего питания на школьное, изменении режима дня и эмоциональных перегрузках, которые могут быть связаны с началом учёбы.

Дискинезия желчных путей бывает двух видов: гиперкинетическая и гипокинетическая.

Гиперкинетическая дискинезия заключается в усилении моторной функции холецистиса и, как следствие, неспособности сфинктеров (мышечных отверстий) раскрыться на достаточную ширину. Это вызывает резкую боль, но она, как правило, кратковременна (проходит в течение часа).

Гипокинетическая дискинезия характеризуется недостаточным тонусом желчного пузыря, его слабыми сокращениями. Боль носит не острый, а тупой, ноющий характер.

Хронический холецистит

Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря, зачастую вызванное инфекционными агентами: от кишечной палочки до стафилококка. Заболевание приводит к нарушению оттока желчи и изменению её состава, а также образованию камней. Боли очень напоминают печеночные колики, иррадируют (распространяются) в мышцы спины. Этому сопутствует рвота, не приносящая облегчения.

Так как дети очень часто тянут грязные руки в рот, развитие инфекционного воспаления имеет большую вероятность. Для профилактики обязуйте их мыть руки перед едой.

Опухоли желчного пузыря и протоков

Главной проблемой при загибе пузыря является желчный застой и, как следствие, нарушение вещественного обмена. Эти процессы провоцируют камнеобразование в желчном пузыре, что требует дренирование желчных протоков. В отдельных случаях появляется эрозия и язвенная болезнь слизистой ЖКТ.

Самой опасной патологией желчного пузыря являются опухоли. Они подразделяются на доброкачественные и злокачественные (рак желчного пузыря). На ранних стадиях заболевания установить наличие опухоли довольно трудно, врач может поставить ошибочный диагноз «холецистит» и лишь затем обнаружить доброкачественные образования – «полипы». Лечение возможно только хирургическим путём.

Диагностика

После первичного осмотра и опроса врач принимает решение о проведении тех или иных диагностических процедур.

В зависимости от клинической картины, могут потребоваться данные следующих обследований:

  • биохимического анализа крови;
  • УЗИ печени и желчного пузыря;
  • дуоденального зондирования;
  • пальпации области желчного пузыря;
  • холицестографии.

Ультразвуковое исследование придется выполнить не один раз: контрольные процедуры необходимы в ходе лечения и в период восстановления. Для назначения медикаментов могут потребоваться данные специальных тестов.

Самый простой, но довольно достоверный метод диагностики изменений желчного пузыря – УЗИ. Если его результаты сомнительные, а также для более точной диагностики причины проводятся:

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография брюшной полости;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – рентгенологическое контрастное исследование желчных и поджелудочных протоков;
  • ФЕГДС (гастроскопия);
  • Биохимическое исследование крови (общий билирубин и его фракции, амилаза).

С их помощью можно до мелочей определить как выглядят и функционируют желчный пузырь и протоки, печень и поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и другие структуры желчевыводящей системы.

Когда вы поведёте своего ребёнка к гастроэнтерологу, вам предстоит ответить на многие вопросы, которые помогут составить анамнез заболевания. Вас спросят об особенностях питания, принятых у вас в семье, уровне стресса, с которым приходилось сталкиваться малышу. Только после этого назначается аппаратная и лабораторная диагностика, которая позволит узнать точный диагноз.

Для того, чтобы диагностировать дискинезию желчного пузыря, используются следующие методы:

Многие виды аппаратного исследования проводятся утром, натощак, детей перед ними не надо кормить. На основании полученных данных гастроэнтеролог проводит дифференциальную диагностику, отделяя одно заболевание от десятков похожих других. Только после этого подбирается лечение.

Постановка диагноза начинается с первичного осмотра и сбора анамнеза, на основании данных которого врач принимает решение о назначении тех или иных диагностических исследований. Поскольку многие заболевания желчного пузыря имеют схожие симптомы – без проведения таких исследований не обойтись.

На основании первичных данных врач может назначить следующие инструментальные и лабораторные обследования (в комплексе и по отдельности):

  • биохимический и общий анализы крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализы мочи и кала;
  • дуоденальное зондирование;
  • компьютерная томография (КТ)
  • магнитно-резонансная холецистография (МРТ).

УЗИ придется сделать несколько раз, поскольку это исследование должно показать развитие патологии, результаты её лечения и состояние органа после окончания курса терапии.

Заподозрить наличие застоя жёлчи можно по имеющейся клинической симптоматике. В таком случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или педиатру.

Наиболее информативным методом исследования является дуоденальное зондирование, однако, из-за сложностей и большой продолжительности процедуры, метод не применяется относительно детей младше 6 лет.

Основным методом, позволяющим правильно диагностировать изгиб желчного пузыря, является ультразвуковое исследование. С его помощью можно не только точную локализацию перегиба, но и определить общее функциональное состояние органа, включая все протоки, внутренние стенки дна и зону шейки.

Эхография обычно проводится в два этапа. Сначала производится начальное обследование желчного пузыря, затем ребенку дают выпить яичный желток (для секреции желчи), после чего проводят заключительное УЗИ. При врожденной патологии клиническая картина остается неизменной, в противном случае — на экране будут просматриваться изменения формы пузыря в виде линейных образований (изгибов).

Главный способ диагностики болезни, конечно, — УЗИ. Если перегиб присутствует, он будет четко заметен на экране.

Чтобы подтвердить подозрения, можно сдать дополнительные анализы:

  • рентген печени;
  • рентген желчных путей;
  • УЗИ желчевыводящих путей.

Анализы необходимы, поскольку наряду с изгибом может быть дискинезия желчевыводящих путей.

Если на первой консультации гастроэнтеролога у крохи прощупывается увеличенный пузырь, доктор направляет его на ряд исследований. Одним из информативных методов оценки размеров и состояния органа является УЗИ брюшной полости. В ходе его проведения специалист выявляет воспалительные процессы, протекающие в органе, утолщение и деформацию стенок, загиб, конкременты и пр. аномалии.

Норма показателей меняется с возрастом. Диаметр желчного пузыря не должен превышать 3,5 см. Допустимая длина – 7,5 см. Ширина протока – около 8 мм, средний размер – 4,1 мм. Визуализация печеночных протоков сигнализирует о механической желтухе.

Размеры ЖП считаются нормальными при следующих показателях (в мм):

  • с 2 до 5 лет: длина 50.5 1.5; ширина 17;
  • 6 – 8 лет: длина 61 2.3; ширина 18;
  • 9 – 11 лет: длина 64 1.6; ширина 23;
  • подростки до 16 лет: длина 65 1.5; ширина 24.

Отклонение размеров от указанных параметров, плохой отток желчи, камни и песок свидетельствуют о развитии заболевания желчевыводящей системы.

Фракционное дуоденальное зондирование брюшины ребенка показывает бактериальное поражение органов ЖКТ, изменение биохимического состава желчи и уменьшение пузырной желчи. Компьютерную томографию малышу проводят, если постановка точного диагноза другими способами затруднительна.

Как восстановить размеры желчного пузыря

Питание

Принципы восстановления органа базируются на соблюдении диеты. Для ускорения желчевыделения ребенка переводят на питание согласно столу № 5. Лечебное питание предусматривает порционный приём пищи через равные временные промежутки. В рационе обязательно должны присутствовать пищевые волокна, фрукты, зелень, овощи, клетчатка. Полезными для малыша будут овощные салаты на растительном масле.

Медикаментозная терапия

При дискинезии желчевыводящих каналов для снятия спазмов с желчного пузыря назначают соответствующие препараты:

  • Дротаверин;
  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • Мебеверин.

Если не требуется скорая медицинская помощь, участковый педиатр направит на консультацию к гастроэнтерологу. По симптомам специалист поставит предварительный диагноз и назначит полное обследование. Нужно будет сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, печеночные пробы, анализ кала на лямблии, копрограмму, у детей постарше возьмут пробы желчи.

Врач назначит разные виды обследования:

УЗИ желчного пузыря у ребенка

Желчевыводящие пути с нарушенным оттоком желчи требуют своевременного обращения к гастроэнтерологу, который проведет осмотр больного и соберет информацию о развитии болезни, условиях жизни, травмах, операциях и аллергических реакциях.

Врач направит больного на сдачу крови и мочи, кала на исследование яиц глиста. Для подтверждения диагноза гастроэнтерологу понадобится ультразвуковое исследование брюшной полости, зондирование и рентген органа пищеварения, в котором накапливается желчь.

Основной метод диагностики заболевания — УЗИ.

УЗИ является основным диагностическим методом. С его помощью производится:

  • определение работоспособности органа;
  • уточняется локализация деформации;
  • исследуются стенки, шейка, дно, тело и протоки органа.

Для определения врожденности или приобретенности патологии рекомендуют делать УЗИ с нагрузкой. Для этого проводится общая эхография, затем дается яичный желток, инициирующий секрецию желчи. Если после этого при санировании перегиб органа не меняет локацию или контуры, дефект считается генуинным.

Эхопризнаки изгиба пузыря выявляются при обследовании органа вдоль и поперек. Деформации определяются по образованию эхоположительных линейных формирований разной локализации. Пузырная желчь имеет вид эхоотрицательного образования. Сонография позволяет определить степень дискенезии желчных протоков, которая встречается в 80% у детей с загибом желчного пузыря.

Диагностика основывается на ряде исследований:

  • осмотр у врача, пальпирование брюшной полости;
  • лабораторное исследование крови, мочи и кала;
  • УЗИ брюшной полости, определение размеров и структуры ткани печени;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография в случае необходимости;
  • генетический анализ на определение врожденных заболеваний.

Увеличенный желчный пузырь выявляется при пальпации области правого подреберья – определяется болезненное либо безболезненное округлое образование. Однако, пальпация не позволяет установить точные размеры органа, особенно у ребенка.

Поэтому обязательно проводится инструментальная диагностика. Обнаружить отклонения в размерах органа и выявить функциональные нарушения его работы можно с помощью УЗИ.

Ультразвуковое исследование – информативный метод, позволяющий поставить точный диагноз. При этом УЗИ является самым безопасным способом диагностики, при необходимости его можно проводить даже для обследования новорожденного.

С помощью УЗИ помимо увеличения размеров органа можно обнаружить:

  • утолщение либо истончение стенок, включения в просвете желчного пузыря (обычно при холецистите и жкб);
  • нарушение сократительной способности органа (при дискинезии желчевыводящих протоков);
  • сужение или перекручивание желчных протоков, перегиб шейки пузыря (у детей, как правило, обусловлены врожденными структурными аномалиями, у взрослых чаще являются приобретенными);
  • расширенный общий желчный проток (отмечается при жкб и стенозирующем папиллите);
  • растяжение пузыря, утолщение его стенок свыше 5 мм, жидкость внутри органа (обнаруживаются при эмпиеме – скоплении в полости желчного пузыря большого количества гнойного содержимого);
  • растяжение без утолщения стенок, жидкость внутри (развиваются при мукоцеле – слизистой кисте);
  • обструкция желчевыводящего протока, утолщение стенок пузыря (может свидетельствовать о глистной инвазии, когда гельминты перекрывают желчный проток, препятствуя оттоку желчи либо о воспалении головки поджелудочной железы, при этом утолщение стенок пузыря может быть признаком нагноения);
  • доброкачественное или злокачественное образование, полипы.

Справка: при желчнокаменной болезни УЗИ и рентген позволяют не только обнаружить конкременты в пузыре и протоках, но и определить их количество, форму, размеры, вид, структуру.

Иногда для уточнения диагноза пациента направляют на дополнительные диагностические процедуры:

  • компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию органов брюшной полости;
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) – рентгенография с контрастом желчных и поджелудочных протоков;
  • гастроскопию (ФЭГДС).

Эти методы позволяют точно определить, почему увеличивается желчный пузырь, выявить структурные изменения и нарушения в работе органов билиарной и пищеварительной системы, подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз.

Лечение

Лечение желчного пузыря у детей обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты. Ограничения в питании помогают быстро облегчить состояние еще до того, как начнут действовать медикаменты. Из ежедневного рациона необходимо исключить жирные, жареные, копченые, острые, соленые продукты и блюда.

Также нужно отказаться от газированных напитков и кондитерских изделий с жирным кремом. Некоторые заболевания, например, застои в желчном пузыре у детей, требуют выполнения физических упражнений и ежедневной умеренной физической активности.

Важно, чтобы нагрузка была динамической, а не статической. Подойдут различные скручивания, приседания, наклоны, подъемы ног и туловища.

Медикаментозное лечение подбирается врачом индивидуально. Прием лекарств помогает быстро устранить боль, особенно острую, восстанавливает отток желчи.

При функциональных заболеваниях могут быть назначены спазмолитики и препараты, оказывающие влияние на вегетативный отдел нервной системы. При холецистите и холангите – противовоспалительные и желчегонные средства, антибиотики.

Тяжелые формы отдельных патологий, например, опухоль или киста общего желчного протока у детей, могут потребовать хирургического вмешательства. Но чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов, что устранить его можно будет консервативными методами.

Как лечить увеличение желчного пузыря, зависит от причинного заболевания, проявляющегося этим симптомом. Комплексное лечение включает в себя диету, медикаментозные препараты, а при необходимости хирургические операции. В таблице описана дифференцированная лечебная тактика в зависимости от причины патологии.

Причины Методы лечения
Холецистит Противовоспалительные препараты (Реналган, Аналгин, Кетонал), антибиотики (Цефуроксим, Цефтриаксон), спазмолитики (Платифиллин, Но-шпа)
Желчнокаменная болезнь Операция по удалению желчного пузыря – единственный радикальный метод. Любое медикаментозное лечение (спазмолитики, желчегонные) лишь на время купирует приступ
Дискинезия желчных путей Диетическое питание, спазмолитики, желчегонные средства (Урсохол, Хофитол, Аллохол), слепое дуоденальное зондирование
Камни в протоках, папиллит Лапароскопические или эндоскопические операции: папиллотомия, холангиоскопия для удаления камней
Панкреатит Медикаментозная терапия: спазмолитики, антисекреторные препараты (Омепразол), ферменты (Фестал, Креон, Мезим). В тяжелых случаях показана операция
Опухоли Удаление опухоли

Для того, чтобы лечение помогло, самым важным является соблюдение диеты. В зависимости от формы болезни она имеет свои характерные особенности.

Гиперкинетическая, то есть подвижная форма заболевания требует дробного питания до 6 раз в день. Придётся отказаться от продуктов, которые повышают секрецию желчи, увеличивая сокращения пузыря.

Под запретом любая жирная пища, острое, солёное, копчёное, жареное, нельзя будет сдобное тесто, пирожки, газированные напитки, жвачки. Полезны фрукты и ягоды, так как они оказывают положительное действие на желудочно-кишечный тракт.

Также используются: спазмолитические средства для снятия боли, желчегонные средства (например, фламин), фитосборы, способствующие выработке желчи, минеральные воды с низкой или средней насыщенностью.

Особые случаи могут потребовать проведения тюбажа – процедуры по прогону желчи и промыванию желчных протоков.

Гипокинетическая, то есть малоподвижная форма, напротив – должна изобиловать в питании кислыми продуктами, которые способствуют выработке желчи: сметана, чёрный хлеб. Полезны овощи в любом виде, так как это клетчатка, стимулирующая моторику желчного пузыря.

Например, Ессентуки 17.

Психогенная природа болезни может обуславливать выбор терапевта в пользу антидепрессантов. Успокоить нервную систему поможет чай на мяте и мелиссе. Лечение будет включать в себя необходимость родителей оградить ребенка от стрессов, оказывать ему эмоциональную поддержку и любовь.

Терапия при дискинезии у детей должна быть комплексной и осуществляться под наблюдением специалиста.

Также методика лечения зависит от формы заболевания, которая бывает гипотонической или гипертонической.

Лечение патологии включает следующие группы медикаментозных препаратов:

  • Препараты с желчными кислотами (Лиобил, Аллохол)
  • Средства, которые стимулируют желчеобразование (Холензим или Холагол)
  • Лекарства, способствующие расслаблению тонуса органа и его протоков (Эуфиллин)
  • В некоторых случаях назначаются антибиотики

Также важным нюансом лечения является употребление минеральных вод и соблюдение диеты и правильного режима питания. Часто при заболевании назначают диету №5.

Обычно диетологи рекомендуют дробное питание. Не разрешается употребление острой, жирной или жареной пищи. Необходимо исключить из рациона копченые продукты, хлебобулочные изделия, мороженое, шоколад, грибы, бульоны, газированные напитки. Важно не кормить ребенка насильно и не допускать переедания.

При заболевании показаны свежие овощи и фрукты и блюда, приготовленные из них. Важно употреблять каши, лучше всего гречневую или рисовую. Разрешается использование для приготовления блюд нежирное мясо или рыбу. Также следует давать детям молочные и кисломолочные продукты.

Специалисты при дискинезии в детском возрасте направляют и на физиотерапевтические процедуры. К методам лечения относятся такие, как СВЧ, электрофорез, аппликации, магнитотерапия, ванны.

Показано также санаторно-курортное лечение при хронической форме дискинезии.

При лечении патологии у детей вспомогательным методом считается употребление отваров лекарственных трав, которые оказывают желчегонное действие.

Соблюдение режима питания, лечение основного заболевания, ставшего причиной дискинезии, устранение нервного напряжения.

Обязательно соблюдение диеты с ограничением животных и растительных жиров, яиц, мясных и рыбных бульонов. Рекомендуется увеличить физические нагрузки — пешие прогулки, плавание (назначаются врачом). В зависимости от вида дискинезии назначаются препараты, снимающие спазм, или желчегонные средства.

Домашние средства лечения дискинезии желчевыводящих путей

    Есть брюкву в сыром и вареном виде. Она обладает противовоспалительным и желчегонным действием.

    При заболеваниях желчных путей хорошо есть тыкву. Сырая и вареная мякоть тыквы восстанавливает функции печени после острого гепатита, действует как желчегонное средство. Съедать при дискинезии ее нужно не менее 0,5 кг в день.

    Пить по 0,5-1 стакану в день тыквенного сока. Этот сок, кроме того, успокаивает нервную систему и улучшает сон, поэтому его полезно пить на ночь.

    Принимать по 0,25 стакана грейпфрутового сока за 20 минут до еды при дискинезии.

    Смешать 0,5 стакана свежевыжатого морковного сока с таким же количеством подогретого до температуры 70-80°С молока. Эту смесь надо пить при дискинезии небольшими глотками вместо завтрака. Если же ваш рабочий ритм напряженный и полученные калории не обеспечивают необходимого запаса сил, то рекомендуется еще и позавтракать как обычно, но не ранее чем через 1 час после употребления морковно-молочного напитка.

    Принимать смесь соков огурца, моркови и свеклы в равных пропорциях по 0,5 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды при дискинезии.

    Принимать 3 раза в день после еды по 1 стакану капустного рассола, смешанного в пропорции 1:1 с томатным соком при дискинезии.

    Смешать 1 стакан яблочного сока с 1 столовой ложкой меда. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день при дискинезии.

    Приготовить смесь соков: 4 части моркови, 3 части сельдерея и 1 часть петрушки. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день за 20 минут до еды при дискинезии.

    Принимать по 1 столовой ложке растительного масла, предпочтительнее оливкового, запивая подслащенным лимонным соком. При гипотонической форме дискинезии.

    Залить водой зерна пшеницы и поставить в теплое место. Когда появятся ростки величиной 1 мм, промыть их, пропустить через мясорубку, добавить растительного масла. Есть утром натощак при дискинезии.

    Настоять хлопья «Геркулес» в горячей воде, остудить и принимать за 30 минут до еды — утром и вечером при дискинезии.

    Измельченные вместе с корнем 5-6 листьев хрена настаивать на 0,5 л водки 1 неделю. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды при дискинезии.

    Из высушенных семечек дыни сделать муку (размолоть в кофемолке). Залить 1 стакан муки 1 стаканом горячего кипяченого молока Настаивать 1,5 часа в термосе, процедить и выпить утром 0,5 стакан натощак при дискинезии.

    Взбить и выпить 2 свежих куриных желтка, через 5 минут выпит! 1 стакан теплой минеральной воды. Лечь на правый бок, подложив под него теплую грелку. Рекомендуется при болевых ощущениях в печени.

Внимание! Этот способ безопасен только в том случае, если вы твердо уверены, что яйца не заражены сальмонеллой.

Травы и сборы для лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря

Универсальной схемы лечения не существует. При увеличении размеров жёлчного пузыря у ребёнка врач назначает терапию индивидуально, после выяснения причины патологического изменения органа.

УЗД желчного пузыря

Когда имеется застой жёлчи у ребёнка, лечение применяется комплексное. Столпом терапии становится соблюдение диетического питания. При возможности устраняются причины, спровоцировавшие недуг, его симптоматика. Побороть нужно и нарушения в других органах, развившиеся по причине застойных явлений.

Диетотерапия

Диета при застое жёлчи у ребёнка занимает ведущее значение в лечении патологии. Без соблюдения предписанных принципов правильного питания остальная терапия будет бесполезной.

Основнами диетического питания являются:

  1. Употребление еды дробными порциями с небольшими интервалами между трапезами.
  2. Исключаются жареные, пряные, жирные, копчёные, маринованные блюда. Под запретом и наваристые бульоны, свежая выпечка, бобовые, газированные напитки.
  3. Пищу следует употреблять тёплой, не слишком горячей или холодной.
  4. Разрешается употребление только продуктов, приготовленных на пару, отваренных, тушёных или запечённых.
  5. В рацион можно включить нежирные сорта мяса, рыбы, овощные пюре, крупяные каши, некрепкие чаи, кисломолочные продукты. Из сладкого рекомендованы только натуральные мармелад, варенье, зефир.

При гипотонической форме застоя для лучшего отхождения жёлчи в рацион включаются продукты, обладающие мягким жёлчегонным эффектом.

В большинстве случаев лечебная терапия основана на использовании консервативных методов, направленных на отток скопившейся желчи и предотвращение ее избыточной концентрации в желчном пузыре. К ним относится:

  • Индивидуальная диета.
  • Прием желчегонных препаратов, смазмолгетиков, антибиотиков, пробиотиков.
  • Физиопроцедуры.
  • Фитотерапия.
  • Гирудотерапия.
  • Курортно-санаторное лечение.

План лечения составляется исключительно врачом-гастроэнтерологом на основе общего анамнеза и индивидуальных особенностей организма ребенка.

Лекарства

Назначение медикаментов осуществляется только при наличии ярко выраженных симптомов, сопровождающихся стойким болевым синдромом. Поскольку многие лекарства предназначены исключительно для взрослых, выбор медпрепаратов для детей весьма ограничен. Обычно прописываются Хофитол и Холосас.

Как только, родители заметили у детей похожие симптомы, необходима медицинская помощь специалиста.

Медикаментозная терапия направлена на своевременное опорожнение желчного пузыря от выработанной желчи. Спазмолитики и желчегонные препараты назначаются курсами, по определенной схеме.

Физиопроцедуры направлены на улучшение обменных процессов, усиления кровотока в желчном пузыре, мышечного тонуса органа и нормального функционирования.

Детей отправляют на лечение в санатории и оздоровительные центры. Где проводят ряд мер по улучшению состояния больного органа и укрепления иммунитета.

Медицинские способы

Диетотерапия

Несвоевременное лечение может вызвать желчекаменную болезнь.

Дискинезия у детей при несвоевременном лечении и запущенной форме может спровоцировать такие болезни:

  • хронический холецистит;
  • гастрит;
  • желчнокаменную болезнь;
  • атопический дерматит;
  • панкреатит;
  • снижение массы;
  • холангит.

Лекарства

При врожденном перегибе желчного пузыря, характеризующемся бессимптомным течением, назначение терапии не требуется.

При появлении признаков показано проведение комплексного лечения на фоне соблюдения диеты. Питание должно быть щадящим и состоять из за частых (дробных) приемов пищи. Это необходимо, чтобы стимулировать эвакуацию желчи небольшими порциями. Этот режим препятствует ее застою.

3.1 Диетотерапия

  • жареные, жирные блюда;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • бобовые культуры;
  • сырые овощи;
  • специи и приправы.

Разрешенная пища:

  • молочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • растительное масло;
  • каши, макаронные изделия;
  • рыбные, мясные, грибные бульоны, яйца, шоколад, кофе и какао (следует ограничить).

Пищу нужно отваривать или запекать. Чрезмерно холодных блюд следует избегать. В периоды обострения нужно ограничивать количество соли. Блюда необходимо употреблять в протертом виде, исключить из диеты сырые фрукты и черный хлеб.

После еды нельзя выполнять физическую работу и лежать. Последний прием пищи в сутки должен быть не менее чем за 4 часа до отхода ко сну. После еды полезны пешие прогулки.

3.2 Фармакотерапия

Лечение увеличения желчного пузыря подбирается с учетом основной причины, вызвавшей изменение его размеров.

Холецистит

В терапии холецистита применяют:

Обязательной составляющей терапии является лечебное голодание и последующая строгая диета.

Дискинезия желчевыводящих путей

Как лечить?

Терапевтический курс включает прием медикаментозных препаратов. Схема лечения, если желчный пузырь увеличен, в каждом случае будет индивидуальной, она строится с учетом причин, которые повлияли на увеличивающий фактор. Таким образом, лечение будет комплексным, оно будет направлено в большей степени на устранение сопутствующих заболеваний и может включать в себя прием следующих препаратов:

  • для того чтобы снять спазмы с желчного пузыря потребуется принимать Но-шпу, Папаверин, Дротаверин;
  • для улучшения оттока желчи назначают Дигестал, Аллохол, Сорбит;
  • при наличии воспалительных процессов потребуется прием антибиотиков.

В некоторых случаях врачом приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Такой метод неизбежен, если функции желчного пузыря серьезно нарушены либо орган не функционирует.

Физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК дополняют основной курс лечения.

Фиксированный и лабильный перегиб органа у детей чаще всего лечится консервативными методами.

Терапевтические мероприятия продолжаются длительное время до полного выздоровления маленького пациента.

Лечение включает в себя комплекс действий: прием лекарственных препаратов, физиотерапия, диета, лечение в санаторно-курортных заведениях.

Последствия

Своевременно начатое лечение заболеваний желчного пузыря позволяет избежать многих последствий. Поэтому, если обнаружены какие-то симптомы нарушений – ребенка вырвало желчью или он жалуется на боли в боку – не стоит оставлять это без внимания. Некоторые болезни проявляют себя не постоянно, а периодически, или вообще протекают скрыто. Если симптомы отступили, это еще не значит, что «само прошло».

Когда лечение начато с опозданием или проводится неправильно, возможен переход заболевания в хроническую форму. Она характеризуется вялым течением и трудно поддается лечению.

Хроническое воспаление желчного пузыря у ребенка может распространиться на органы, расположенные рядом. Если вовлечен желудок, появляется изжога, тошнота, понос или запор.

Вскоре все это начинает отражаться на работе нервной системы: ребенок становится раздражительным, плаксивым, нарушается сон.

Если увеличен желчный пузырь, вырабатываемая печенью желчь переполняет орган, постоянно поступает в двенадцатиперстную кишку, раздражая ее слизистую оболочку, может забрасываться в желудок, негативно воздействуя на его стенки и вызывая воспалительные процессы. При нарушении оттока желчь застаивается в органе, становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Такие процессы могут привести к развитию:

  • холецистита (воспаление стенок желчного пузыря);
  • желчнокаменной болезни (обусловлена сгущением и застоем желчи);
  • серьезных нарушений процессов пищеварения.

Чем дольше будет увеличен желчный пузырь у ребенка и взрослого, тем выше риск развития осложнений. Наиболее опасными последствиями такого состояния являются перфорация (разрыв) стенки желчного пузыря, образование камней, их выход и закупорка желчевыводящих протоков.

Увеличение желчного пузыря может быть как симптомом, так и причиной серьезных заболеваний. Нарушение может быть временным, проходит самостоятельно при соблюдении режима питания и диеты, исключающей употребление тяжелой жареной, жирной и острой пищи.

Если же патологическое состояние сохраняется долго, нужно устанавливать причину и лечить выявленное заболевание. Своевременное обращение к доктору поможет избежать опасных осложнений и необходимости оперативного вмешательства.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на восстановление функций желчного пузыря, а в случае его удаления – на налаживание выработки желчи печенью.

Они включают в себя:

  • соблюдение правил питания, которые могут представлять собой некоторые ограничения или строгую диету, в зависимости от стадии болезни;
  • умеренные физические нагрузки: ежедневная утренняя зарядка и пешие прогулки, несколько раз в неделю – посещение уроков физкультуры, спортивные игры;
  • употребление минеральных вод (Нарзан, Ессентуки, Карловы Вары и др.);
  • употребление специальных травяных чаев (душица, полынь, зверобой, мята – после консультации с врачом);
  • курортное лечение.

Чем сильнее выражено заболевание, тем больше необходим контроль врача даже при проведении профилактических мероприятий. В некоторых случаях требуется периодическое УЗИ для отслеживания изменений в желчном пузыре, например, если у ребенка он имеет изогнутую форму.

Если ребенок жалуется на боли в боку, у него появились нарушения пищеварения, желтушность кожи, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Эти симптомы сигнализируют о нарушении в работе желчного пузыря или печени. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что оно пройдет успешно и без хирургического вмешательства.

Настороженность в отношении патологии желчного пузыря должна быть у людей с отягощенной наследственностью и погрешностями в диете. Избежать проблем помогут:

  • Диетическое питание (стол №5 – щадящая пища, исключающая жирную, жареную пищу, специи, копчености и сдобные хлебобулочные изделия);
  • Регулярный 3-разовый прием пищи;
  • Ежегодное профилактическое ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Любое заболевание гораздо проще предупредить, чем потом долго и трудно лечить. Именно поэтому несложный комплекс профилактических мероприятий позволит Вашему ребенку избежать проблем с желчным пузырем, наиболее частой из которых является застой желчи.

Список подобных мер несложен и легко выполним:

  • следите за тем, чтобы Ваш ребенок правильно и регулярно питался, а если у него обнаружили начальную стадию какой-либо патологии (например, застой желчи) – чтобы он соблюдал диету;
  • детям необходимы физические нагрузки умеренной интенсивности (гиподинамия – один из основных факторов, провоцирующих заболевания желчного пузыря); в качестве таковых подойдут: утренняя гимнастика, получасовые пешие ежедневные прогулки, уроки физкультуры в школе, плавание в бассейне и спортивные игры на свежем воздухе;
  • для профилактики патологи билиарной системы полезно регулярно пить минеральные воды («Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан» и т.п.);
  • полезны также натуральные фиточаи на основе таких лекарственных растений, как полынь, душица, мята, зверобой и так далее, но только – после предварительной консультации с лечащим врачом;
  • если позволяет материальное положение – прекрасной профилактикой является ежегодное (а лучше – два раза в год) посещение специальных санаториев с предоставляемым ими лечением.

Увеличение жёлчного пузыря не является отдельным самостоятельным заболеванием, а только лишь следствием других патологий. Наиболее опасно увеличение органа, вызванное непроходимостью при калькулезном холецистите и ЖКБ, поскольку способствует развитию печеночной колики и требует срочной госпитализации.

В остальных случаях при своевременном обращении к врачу и проведении правильного медикаментозного лечения в совокупности с соблюдением диеты исход заболевания благоприятный. Для предупреждения осложнений больному нужно при появлении первых симптомов заболевания обращаться за помощью к врачу и строго выполнять его рекомендации.

Чтобы предотвратить развитие патологии, важно проходить необходимые плановые медицинские проверки. Родители должны вовремя отреагировать, если у ребенка наблюдается какое-то вегетативное расстройство.

Кроме того, основной мерой профилактики является правильное, рациональное, сбалансированное питание и соблюдение режима. Важно насильно не кормить ребенка и не допускать перееданий.

Следует с профилактической целью наладить распорядок дня ребенка, не допускать психологического и физического перенапряжения, оградить от стрессовых ситуаций.

Родителям следует знать, что дискинезия у детей чревата нарушением метаболических процессов в организме. Также заболевание опасно застоем желчи. Происходит неправильное переваривание еды в тракте, что часто приводит к развитию других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

prozhelch.ru

У большинства детей гепатомегалия самостоятельно проходит в возрасте семи лет. Если у ребенка увеличена печень вследствие какого-либо заболевания, то прогноз зависит от типа недуга и соответствующей терапии. При правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Этот орган хорошо регенерирует и восстанавливает свои функции, особенно в детском возрасте.

Для профилактики печеночных заболеваний нужно следить за питанием малыша. Оно должно быть здоровым и сбалансированным. Также важно соблюдать меры предосторожности и следить, чтобы у малыша не было доступа к токсическим веществам, которыми он может отравиться.

Вирусные гепатиты могут передаваться через кровь и предметы обихода. Поэтому родителям и другим членам семьи перед рождением малыша необходимо провериться на наличие вируса.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Диета при дискинезии

Желчь, произведённая печенью, собирается в желчном пузыре и участвует в процессах пищеварения. Когда съеденная пища уже прошла желудок и попала в двенадцатиперстную кишку, при нормальном функционировании желчный пузырь сокращается, выталкивая в неё желчь для продолжения дальнейшей ферментной обработки.

Желчь необходима нашему организму для расщепления сложных жиров, вывода ряда токсичных веществ, которые не могут покинуть организм через мочевую систему.

Дискинезия желчного пузыря – это функциональное нарушение, при котором происходит десинхронизация двигательных сокращений желчного пузыря и мышечных ворот. Либо желчный пузырь сокращается слишком сильно, и мышечные ворота не успевают раскрыться на достаточную ширину (в таком случае говорят о гипертонической дискинезии), либо желчный пузырь, напротив, сокращается недостаточно (гипотоническая дискинезия) – желчь и в том, и в другом случае застаивается внутри.

Застой желчи очень опасен. В ней могут начать образовываться желчные камни из солей и кальция или скапливаться токсические вещества.

Есть риск заражения желчи инфекцией, тогда начнётся воспаление, которое в медицине называют холецистит. Прямой вред от дискинезии желчного пузыря – недостаточность обработки поступающей пищи.

В итоге организм ребёнка не получает необходимые ему жирные кислоты, без которых невозможен здоровый обмен веществ. Такие патологии не могут протекать без последствий, поэтому важно своевременное обращение к врачу.

Лечение должно осуществляться без задержек.

У ребёнка нервная система ещё не до конца сформирована, поэтому ей свойственны более частые сбои в работе, чем у зрелого человека. Генетически обусловленные предрасположенности, а также такие заболевания, как вегетососудистая дистония, увеличивают риск развития дискинезии желчного пузыря.

Диагностические обследования могут случайно выявить и другие отклонения:

  • гипоплазию желчного пузыря;
  • неправильное расположение органа;
  • перетяжку его тела;
  • дивертикулы, расширение протоков.

Незначительные отклонения особого дискомфорта не доставляют, так как существенного влияния на движение желчи они не оказывают.

Нарушение обмена веществ по причине неправильного питания и замедление процессов расщепления холестерина, желчных кислот приводит к образованию в протоках камней, что в последнее время не редкость для детского возраста. Желчнокаменная болезнь может быть вовремя не выявлена, отчего представляет серьезную опасность.

К неправильному питанию относится не только прием недиетических блюд, но и насильственное питание, когда малыша пытаются накормить при отсутствии у него чувства голода. Желчный пузырь выделяет желчь несвоевременно, что нарушает процесс пищеварения.

Поэтому лучше дождаться появления у детей аппетита, когда организм готов принять пищу. Тогда работа желчного пузыря и других пищеварительных органов будет протекать без застойных отклонений, с качественной ферментной обработкой и перевариванием.

Маленькие дети часто берут грязные руки в рот. Это может быть причиной инфекционного воспаления и заражения ребёнка гельминтами (аскаридоз, лямблиоз, описторхоз). При интоксикации организма требуется срочная медицинская помощь.

Профилактика данного заболевания заключается в соблюдении правил гигиены, своевременном лечении зубов, закаливании ребёнка и приёме витаминов весной.

Ещё одно заболевание — гепатомегалию — определяют с помощью УЗИ и анализов кала и мочи. При патологической гепатомегалии показана биопсия печени.

Комплексное лечение проводится при соблюдении специального рациона, приёма антибиотиков, желчегонных средств (Аллохол, Сорбит), спазмолитиков (Но-шпа, Дротаверин) и пробиотиков. При гепатомегалии применяют гормоны.

Необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься гимнастикой и обливаниями, проводить больше времени с ребёнком на свежем воздухе. Это способствует укреплению нервной системы и уменьшению застоя жёлчи.

Хирургическое вмешательство требуется при серьёзных нарушениях функций жёлчного пузыря или полной дисфункции органа.

ДЖВП у детей. Дискинезия у детей, причины, лечение, диета. Что такое дискинезия?

Довольно частое заболевание у детей #8212; дискинезия желчевыводящих путей. аббревиатура ДЖВП. Само, название, означает, что есть проблемы с сокращением желчного пузыря, сфинктеров, нарушением их тонуса.

То есть в комплексе или по отдельности это приводит к нарушению выделения желчи, а желчь, должна выделяться из желчного пузыря по протокам в 12 перстную кишку, при каждом приеме жиров, так как она их расщепляет. Когда желчь выделяется быстрее или позднее и говорят о таком диагнозе как дискинезия.

Дискинезия желчевыводящих путей.

Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей.

Причин довольно таки много: нарушение функции вегетативной нервной системы или центральной, эндокринологические расстройства, генетически обусловлена слабость мышц желчного пузыря, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

Также большая роль провоцирующих факторов в этом процессе, чаще всего это неправильная еда и режим питания, негативные эмоции.

Есть классификация дискинезии, но чаще всего её разделяют на гипо- или гипермоторный тип по моторно-эвакуационной функции, гипо- или гипертоничный за тонусом желчного пузыря, сфинктера.

Как проявляется дискинезия.

При сниженном тонусе желчного пузыря и позднем выделении желчи (гипотонично-гипокинетический) вариант ребенок будет жаловаться на тупую, ноющую боль в правом подреберье, плохой аппетит, горечь во рту, вздутие живота. Желчь поздно выходит из желчного пузыря, она застаивается, что может привести со временем даже к появлению камней.

При повышенном тонусе (гипертония и гиперкинезия) желчь быстрее выходит в 12п кишку, когда еды нет. Ребенок чувствует ощущение боли как покалывание в области правого подреберья, тошноту.

Как определить есть ли у ребенка дискинезия.

Для того, что бы это определить нужно сделать УЗИ желчного пузыря и пробный завтрак в виде, например, стакана йогурта. И через определенное время 15, 30 мин смотрят, на сколько сократился желчный пузырь, по этому и судят как быстро или медленно выходит желчь. Есть и другие методы исследования, но это самый информативный не сложный метод обследования ребенка.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей лечение, диета.

В зависимости от формы дискинезии назначают разное лечение. Очень важно соблюдать диету, она главное составляющее всего лечения.

При гипотонусе нужно кушать желчегонные продукты, дробное питание 5-6 раз в день. Нужно включать в рацион хлеб с отрубями, много овощей, фруктов, растительных жиров.

Из препаратов назначают холекинетики (препараты стимулирующие сокращение желчного пузыря) Ксилит, Сорбит, Фламин.

При повышенном тонусе гипертонично-гиперкинетическом варианте запрещаются продукты провоцирующие сокращение желчного пузыря жирные мясные продукты, сметану, яйца.

Назначают спазмолитики для расслабления тонуса: Но-шпа, Мебеверин. Их должен назначать только врач, поэтому расписывать этот пункт нет необходимости.

Теперь, пару слов о минеральной воде: при гипо- варианте дискинезии, нужна минеральная вода средней минерализации Есентуки 17, Трускавецкая, Боржоми комнатной температуры.

При гипер- варианте дискинезии нужно принимать воду малой минирализации: Есентуки 4, Миргородскую, Смирновскую в теплом виде.

В первую очередь надо помнить, что дети растут и для здорового тела и развития нужен разнообразный рацион, витамины в достаточном количестве и двигательная активность.

Диета должна строго соблюдаться на протяжении длительного времени. Не стоит ею пренебрегать и делать поблажки своему чаду ради минутного удовольствия. Симптомы обострения не заставят себя ждать.

Поэтому надо максимально разнообразить его питание теми блюдами, которые полезны при его состоянии:

  • Легкие супы, бульоны на овощах и курице без лишнего жира.
  • Отварное мясо (кролик, телятина, цыпленок, индейка).
  • Свежие спелые овощи и фрукты (не кислые).
  • Кисломолочная продукция: творог, ряженка, кефир, йогурт без консервантов и добавок.
  • Натуральное сливочное и растительные масла.

Диета подразумевает питание небольшими порциями. Пищу отвариваем, готовим на пару или запекаем без корочки. Полезно употреблять много чистой воды, соков (тыквенный) и травяных чаев (ромашка, мята). Диета запрещает газированные напитки, мороженое, колбасу, шоколад и др.

К здоровью детей надо относиться максимально бережно и внимательно. От ответственности родителей и должного внимания врача зависит будущее качество жизни маленьких пациентов.

Определение размеров печени

Допустимая длина, которая считается нормой — 75 мм, средняя ширина протоков приблизительно 8 мм. На увеличенный желчный пузырь точнее всего укажет диагностика, пройденная на УЗИ.

Разрастание органа у ребенка чаще всего происходит на фоне панкреатита, холецистита, дискинезии желчевыводящих путей.

Методы определения:

  • Пальпаторное определение нижнего края – выступает ли он за пределы реберной дуги или нет;
  • Перкуторное определение — простукивание;
  • Ультразвуковое определение.

При определении печеночных размеров у ребенка объективными методами стоит учитывать возрастные особенности этого органа, который у взрослых не должен выступать за края реберных дуг. Однако у детей это правило не всегда справедливо.

До семи лет нет поводов сильно беспокоиться по этому поводу. Иногда в этом возрасте печень выступает за края ребер даже на 20 мм.

Это может быть физиологической особенностью и не приносить дискомфорт новорожденным или деткам на первом году жизни. Однако если после семилетнего возраста наблюдается увеличение печени у ребенка, то стоит бить тревогу.

Тандем врачей и родителей поможет маленькому человеку справиться с этим состоянием и установить его истинную причину.

Таблица размеров печени у детей в норме

Возраст По правой линии около сосков (в мм) По линии середины груди (в мм) По косой линии слева
До 3-х 50 40 30
С 4-х до 7-ми 60 50 40
С 8-ми до 12-ти 80 70 60
Старше 12-ти 100 90 80

Размеры печени по Курлову у детей определяются путем перкуссии (простукивания по передней стенке живота). Этот метод позволяет получить точные данные о границах органа, благодаря всего пяти точкам.

Прежде чем рассматривать причины увеличения желчного пузыря, стоит изучить нормальные, естественные размеры органа. Кстати, этот показатель напрямую зависит от возраста ребенка.

  • Если речь идет о малыше 2–5 лет, то длина желчного пузыря становит 50 мм, а ширина — 17 мм.
  • Для ребят в возрасте от 6 до 8 лет этот показатель равен 61*18 мм.
  • Желчный пузырь детей 9-11 лет имеет размеры 64*23 мм.
  • У подростков в возрасте от 12 до 16 лет этот показатель должен быть равен 65*24 мм.

Разумеется, допускаются небольшие колебания. Если у ребенка увеличен желчный пузырь на 1–2 см, то это редко сопровождается какими-то физиологическими нарушениями и считается вполне нормальным.

Способы применения и дозы

Груднички и маленькие дети выражают болезненное состояние частым плачем после кормления, особенно при введении прикормов.

Малыши до 3-х лет показывают рукой на болезненную область живота, их болезненность сопровождается тошнотой после еды, учащенным дыханием, выделением слюны, частым плачем.

Дети старшего возраста могут объяснить, что с ними происходит, описать свое самочувствие.

При обнаружении отклонения от нормы родителям не следует медлить с обращением за помощью, иначе заболевание перейдет в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению. То, что желчный пузырь увеличен, негативно сказывается на функционировании рядом расположенных органов и всей пищеварительной системы.

Желчный пузырь в норме располагается книзу от печени и выступает на 3-5 см за ее пределы. Он представляет собой полый мешок, куда собирается желчь, которая вырабатывается печенью.

На протяжении суток размеры пузыря несколько раз изменяются, он может раздуваться и уменьшаться. Желчь накапливается в желчном пузыре, он увеличивается, а при поступлении пищи сокращается и выталкивает содержимое в желудочно-кишечный тракт.

После этого его размеры приходят в норму. Но есть и патологические состояния, при которых увеличен желчный пузырь.

Таким нарушением может страдать как ребенок, так и взрослый.

Для детей предназначен препарат в гранулах, из которых готовят суспензию. К содержимому банки добавляют кипячёную воду комнатной температуры (до отметки 100 мл), взбалтывают до получения однородной суспензии.

Дозы для детей:

  • от 1 месяца до 1 года – разовая 2,5 мл, суточная – до 7,5 мл;
  • от 1 года до 3 лет – разовая 5 мл, суточная – 15 мл;
  • 4-5 лет – разовая 7,5 мл, суточная – 22,5 мл;
  • старше 5 лет – разовая 10 мл, суточная – 30 мл.

Курс лечения длится 10–14 дней. При необходимости его пролонгируют.

Жёлчнокаменная болезнь

Жёлчнокаменная болезнь – это хроническое заболевание, которое является следствием неправильного питания, вызывает нарушение обмена веществ и замедляет расщепление холестерина и жёлчных кислот. Это приводит к образованию камней в жёлчном пузыре и протоках.

Количество камней колеблется от одного до нескольких тысяч, а размеры – от песчинки до камня массой около 75 г. Носители камней часто не знают об их существовании из-за отсутствия болезненных ощущений. Первым проявлением болезни является приступ печёночной колики, при наличии инфекции проявляются признаки холецистита.

Признаки жёлчнокаменной болезни:

  1. Сильная боль под ложечкой или в правом подреберье.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Обесцвечивание кала.
  5. Желтуха после приступа (сохраняется 2-3 дня).

Желчный пузырь (ЖП) – это орган пищеварительной системы, который в период новорожденности ребенка располагается в толще печени. Форма его веретенообразная, длина – около 3 см, назначение – сбор желчи и ее выделение в просвет кишечника. Специфическую грушевидную форму орган приобретает на 7-м месяце жизни и достигает края печени ближе к 2 годам. Функции желчи разнообразны. Она активирует пищеварительные ферменты, выводит токсины, нейтрализует кислоту желудочного сока, улучшает работу кишечника. Увеличение желчного пузыря говорит о неполадках в детском организме и требует врачебного вмешательства.

Что влияет на размеры ЖП

Разрастание органа у ребенка чаще всего происходит на фоне панкреатита, холецистита, дискинезии желчевыводящих путей.

Основными причинами заболеваний являются:

  • плохое питание;
  • злоупотребление фаст-фудом;
  • ушиб живота или спины;
  • инфекционные заболевания;
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • приём определенных лекарств;
  • врожденные дефекты желчного пузыря;
  • передозировка препаратов кальция и витамина D;
  • воспаление в кишечнике и самом желчном пузыре.

У грудничков увеличение органа говорит о лактозной недостаточности и аллергии, развившейся вследствие неправильного питания кормящей мамы.

Общие признаки аномалии

Если у малыша увеличен желчный пузырь, его мучают боли в боку или подреберье справа. Они носят приступообразный или ноющий характер, усиливаются после употребления жирной и острой пищи, сладких газированных напитков. При дискинезии приступы могут длиться до 20 минут, дополнительно возникает чувство тяжести в правом боку. Кроха стремится лечь и поджать ножки, но любое движение усиливает неприятные ощущения.

Об увеличении размеров желчного «мешочка» могут говорить и другие симптомы:

  • тошнота;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • горечь во рту;
  • расстройство стула;
  • снижение аппетита;
  • рвота с желчью и без нее.

При повышении температуры до 40°C ребенка сотрясает озноб и бросает в пот. Возможно появление кожного зуда. Со стороны брюшины наблюдаются признаки раздражения. Незначительное или резко выраженное напряжение мышц определяется в правом подреберье.

Методы диагностики желчевыводящей системы

Если на первой консультации гастроэнтеролога у крохи прощупывается увеличенный пузырь, доктор направляет его на ряд исследований. Одним из информативных методов оценки размеров и состояния органа является УЗИ брюшной полости. В ходе его проведения специалист выявляет воспалительные процессы, протекающие в органе, утолщение и деформацию стенок, загиб, конкременты и пр. аномалии.

Увеличение размеров желчного пузыря у ребенка диагностируют при помощи УЗИ. Причинами аномалии являются врожденные дефекты органа, инфекции, неправильное питание, ушибы.

Норма показателей меняется с возрастом. Диаметр желчного пузыря не должен превышать 3,5 см. Допустимая длина – 7,5 см. Ширина протока – около 8 мм, средний размер – 4,1 мм. Визуализация печеночных протоков сигнализирует о механической желтухе.

Размеры ЖП считаются нормальными при следующих показателях (в мм):

  • с 2 до 5 лет: длина 50.5 + 1.5; ширина 17;
  • 6 – 8 лет: длина 61 + 2.3; ширина 18;
  • 9 – 11 лет: длина 64 + 1.6; ширина 23;
  • подростки до 16 лет: длина 65 +1.5; ширина 24.

Отклонение размеров от указанных параметров, плохой отток желчи, камни и песок свидетельствуют о развитии заболевания желчевыводящей системы.

Фракционное дуоденальное зондирование брюшины ребенка показывает бактериальное поражение органов ЖКТ, изменение биохимического состава желчи и уменьшение пузырной желчи. Компьютерную томографию малышу проводят, если постановка точного диагноза другими способами затруднительна.

Как восстановить размеры желчного пузыря

Питание

Принципы восстановления органа базируются на соблюдении диеты. Для ускорения желчевыделения ребенка переводят на питание согласно столу № 5. Лечебное питание предусматривает порционный приём пищи через равные временные промежутки. В рационе обязательно должны присутствовать пищевые волокна, фрукты, зелень, овощи, клетчатка. Полезными для малыша будут овощные салаты на растительном масле.

Доктор Комаровский предлагает убрать из детского рациона жареную, копченую и пряную пищу. Газированные напитки педиатр советует заменить узварами, соками, травяными чаями. Малыши раннего возраста любят грызть сухарики, поэтому детям 3 лет вместо белого мягкого хлеба рекомендуется давать подсушенные корочки изделий грубого помола.

Медикаментозная терапия

При дискинезии желчевыводящих каналов для снятия спазмов с желчного пузыря назначают соответствующие препараты:

  • Дротаверин;
  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • Мебеверин.

Чем лечить малыша для ускорения выделения желчи? Гастроэнтеролог прописывает Дигестал, Холагол, Магния сульфат, Аллохол, Сорбит. Из растительных средств деятельность желчевыводящей системы улучшают девясил, бессмертник, арника, душица, аир болотный.

Антибиотики назначают для лечения острого холецистита, до и после операции. Показаниями к хирургическому вмешательству в пищеварительный тракт ребенка являются:

  • множественные камни в пузыре;
  • острый калькулезный холецистит;
  • существенные нарушения функциональности органа или его полная бездеятельность.

Физиотерапия

На физиотерапевтические процедуры ребенка направляют с целью профилактики дискинезии ЖП. Манипуляции проводят в период снижения обострения. Их цель – уменьшение воспаления. Для коррекции размеров органа детям устраивают теплые и грязевые ванны, проводят парафиновые аппликации, гальванизацию, электрофорез Папаверина. Если аномалия не связана с формированием камней, маленькому пациенту выдают направление на курорт (Трускавец, Карловы Вары, Железноводск, Боржоми).

Увеличение желчного пузыря – превышение нормальных показателей размеров органа, которое можно выявить с помощью ультразвукового исследования. В одних случаях отклонение от нормы является временным физиологическим состоянием и проходит самостоятельно, в других – признаком того или иного заболевания билиарной системы, требующего соответствующей терапии. В статье – подробно о том, почему возникают отклонения от нормы у взрослых и детей, к чему могут привести и что делать, если увеличен желчный пузырь.

Размеры желчного пузыря: норма и отклонения

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается желчь, вырабатываемая печенью и поступающая в него по протокам. В пузыре желчь находится до первого приема пищи. Как только пища поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, стенки органа сокращаются, желчь выбрасывается в кишечник, где она активизирует процессы пищеварения, принимает участие в расщеплении сложных жиров.

В среднем нормальные размеры желчного пузыря у взрослого составляют:

  • 6–10 см – длина;
  • 2,5–4 см – ширина;
  • 3 мм – толщина стенок;
  • 20–30 мл – объем.


У детей показатели нормальных размеров желчного пузыря зависят от возраста

Периодическое изменение размеров желчного пузыря на протяжении дня – нормальный процесс, обусловленный выбросом желчи в кишечник, опустошением органа и последующим его наполнением. Однако при некоторых патологических состояниях желчный пузырь остается увеличенным.

Постоянное превышение нормальных параметров свидетельствует о нарушениях. При этом орган переполнен желчью, его сократительная функция нарушена. В результате происходит застой желчи, нарушаются процессы пищеварения. Такое состояние может возникать при тех или иных патологиях либо является временной физиологической реакцией организма, обусловленной погрешностями питания.


При увеличении желчного пузыря желчь скапливается и застаивается в органе, повышается ее вязкость, затрудняется отток

Причины

Увеличение размеров органа само по себе не является патологией, а лишь выступает диагностическим признаком того или иного заболевания печени, желчевыводящих протоков, желчного пузыря либо органов пищеварительного тракта.

Наиболее частые причины увеличения желчного пузыря – это:

  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь (жкб);
  • обструкция желчного протока;
  • дискинезия желчевыводящих протоков;
  • врожденные либо приобретенные структурные аномалии желчного, перекручивание желчных протоков;
  • стенозирующий папиллит;
  • острая и хроническая форма панкреатита;
  • кишечные инфекции;
  • постоперационный синдром после перенесенного хирургического вмешательства на желчном пузыре;
  • онкологические патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы.


Желчнокаменная болезнь – одна из самых распространенных причин нарушения работы и увеличения желчного пузыря у взрослых людей

В некоторых случаях факторами, провоцирующими застой желчи и увеличение пузыря, выступают нарушения и состояния, не связанные с болезнями органов пищеварительного тракта и билиарной системы. Это:

  • травмы живота и нижней части спины;
  • нерегулярное питание, злоупотребление жирной, жареной, острой пищей, алкоголем;
  • соблюдение диеты с низким содержанием жиров;
  • сильное обезвоживание организма;
  • повышенные физические и психические нагрузки;
  • продолжительный прием некоторых лекарственных средств, больших доз витаминов, препаратов кальция;
  • повышенное внутрибрюшное давление (при беременности);
  • опущение внутренних органов;
  • сдавливание желчного протока извне (к примеру, близлежащими увеличенными лимфатическими узлами, опухолью).

Справка: причиной увеличения желчного пузыря может стать продолжительная иммобилизация пациента.


Изменение размеров и нарушение функций желчного пузыря нередко отмечается у пациентов, страдающих сахарным диабетом

У детей

Увеличение желчного пузыря у ребенка чаще всего является временным явлением, которое обусловлено структурной и функциональной незрелостью органов, активным ростом организма или погрешностями в питании.

У грудничка такое состояние может возникнуть при неправильном вскармливании искусственными смесями, отсутствии режима питания, слишком частом и/или обильном кормлении. У деток постарше спровоцировать проблемы может слишком ранний переход на общее питание, включение в рацион некачественной либо слишком жирной, жареной, пряной пищи. Если устранить неблагоприятные факторы, размеры и функциональное состояние органа нормализуются.

К наиболее частым патологическим причинам увеличения органа у малыша относятся следующие заболевания:

  • дискинезия желчных протоков (самая частая причина увеличения органа у детей, диагностируется в 80% случаев);
  • скарлатина;
  • механическая желтуха;
  • гепатит (инфицирование младенца может произойти в период внутриутробного развития или в момент родов);
  • гастроэнтерит, гастрит, панкреатит;
  • кишечные инфекции, гельминтоз;
  • структурные аномалии желчного пузыря и протоков, неправильное расположение органа.

Осторожно! Стресс, эмоциональное перенапряжение, гормональные нарушения, аллергия могут спровоцировать дискинезию протоков и увеличение размеров пузыря у детей и взрослых.


Врожденные структурные нарушения обычно проявляются сразу после рождения, намного реже – по мере взросления ребенка

Симптомы нарушения

Основные признаки, по которым можно предположить отклонения в работе органа:

  • дискомфорт, тяжесть либо боль в области правого подреберья;
  • горький привкус во рту;
  • отрыжка воздухом;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • метеоризм, диарея либо, наоборот, запоры;
  • желтушность кожного покрова;
  • субфебрильная температура тела (не всегда).

Болевой синдром – основной симптом увеличения желчного пузыря. Боль может носить разный характер: от едва ощутимого покалывания до сильных режущих или колющих ощущений. Боль возникает после употребления жирной или острой пищи, алкоголя либо при больших временных промежутках между приемами пищи, усиливается при физических нагрузках. В некоторых случаях болезненные ощущения распространяются на правое плечо и лопатку.


У взрослых симптомы более выражены, чем у детей

Подобные симптомы возникают при различных патологиях печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. При их появлении следует сразу обратиться к доктору и пройти обследование.

Диагностика

Увеличенный желчный пузырь выявляется при пальпации области правого подреберья – определяется болезненное либо безболезненное округлое образование. Однако, пальпация не позволяет установить точные размеры органа, особенно у ребенка. Поэтому обязательно проводится инструментальная диагностика. Обнаружить отклонения в размерах органа и выявить функциональные нарушения его работы можно с помощью УЗИ.

Ультразвуковое исследование – информативный метод, позволяющий поставить точный диагноз. При этом УЗИ является самым безопасным способом диагностики, при необходимости его можно проводить даже для обследования новорожденного.

С помощью УЗИ помимо увеличения размеров органа можно обнаружить:

  • утолщение либо истончение стенок, включения в просвете желчного пузыря (обычно при холецистите и жкб);
  • нарушение сократительной способности органа (при дискинезии желчевыводящих протоков);
  • сужение или перекручивание желчных протоков, перегиб шейки пузыря (у детей, как правило, обусловлены врожденными структурными аномалиями, у взрослых чаще являются приобретенными);
  • расширенный общий желчный проток (отмечается при жкб и стенозирующем папиллите);
  • растяжение пузыря, утолщение его стенок свыше 5 мм, жидкость внутри органа (обнаруживаются при эмпиеме – скоплении в полости желчного пузыря большого количества гнойного содержимого);
  • растяжение без утолщения стенок, жидкость внутри (развиваются при мукоцеле – слизистой кисте);
  • обструкция желчевыводящего протока, утолщение стенок пузыря (может свидетельствовать о глистной инвазии, когда гельминты перекрывают желчный проток, препятствуя оттоку желчи либо о воспалении головки поджелудочной железы, при этом утолщение стенок пузыря может быть признаком нагноения);
  • доброкачественное или злокачественное образование, полипы.

Справка: при желчнокаменной болезни УЗИ и рентген позволяют не только обнаружить конкременты в пузыре и протоках, но и определить их количество, форму, размеры, вид, структуру.


Преимущества УЗИ – отсутствие облучения, возможность проводить процедуру беременным женщинам и детям любого возраста

Иногда для уточнения диагноза пациента направляют на дополнительные диагностические процедуры:

  • компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию органов брюшной полости;
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) – рентгенография с контрастом желчных и поджелудочных протоков;
  • гастроскопию (ФЭГДС).

Эти методы позволяют точно определить, почему увеличивается желчный пузырь, выявить структурные изменения и нарушения в работе органов билиарной и пищеварительной системы, подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз.

Лечение

Лечение увеличения желчного пузыря подбирается с учетом основной причины, вызвавшей изменение его размеров.

Холецистит

В терапии холецистита применяют:

Обязательной составляющей терапии является лечебное голодание и последующая строгая диета.


Терапия острого приступа холецистита осуществляется в условиях стационара, затем лечение продолжается амбулаторно

Дискинезия желчевыводящих путей

Существует 2 типа дискинезии:

  • по гипокинетическому типу – сократительная функция желчного пузыря ослаблена, отмечается застой желчи, повышение ее вязкости и изменение качественного состава, что в дальнейшем может привести к формированию камней;
  • по гиперкинетическому типу – тонус мускулатуры стенок желчного пузыря повышен, орган часто и резко сокращается, выбрасывая желчь в кишечник.

Лечение дискинезии гиперкинетического типа включает назначение:

  • холеретиков (Холензим, Аллохол, Фебихол, Лиобил) – усиливают выработку желчи;
  • спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) – снижают тонус мускулатуры желчного пузыря, уменьшают болевой синдром;
  • седативных средств (Фитосед, Персен) – назначают пациентам, у которых дискинезия возникла на фоне эмоционального потрясения, стресса.

Терапия гипокинетической дискинезии осуществляется:

  • холекинетиками (Холосас, Фламин) – усиливают отток желчи;
  • спазмолитиками (Папаверин, Но-шпа) – устраняют болевой синдром;
  • ферментами (Мезим, Фестал) – активизируют процессы переваривания пищи.

В дополнение к медикаментозной терапии любого типа патологии пациентам назначается лечебная диета.

Желчнокаменная болезнь

Основой терапии является применение препаратов на основе урсодезоксихолиевой (Урсосан, Урсохол, Урсофальк) и хенодезоксихолиевой (Хеносан, Хенохол, Хенофальк) кислот, которые способствуют растворению конкрементов. Медикаментозное лечение проводится только при небольших размерах конкрементов, отсутствии обструкции желчевыводящих протоков и сохранении сократительной способности пузыря.

При малом количестве и небольшом размере камней также осуществляется их дробление ультразвуком. При больших размерах и количестве конкрементов, развитии осложнений жкб проводится хирургическое лечение – частичная резекция или полное удаление желчного пузыря.


Недостатком метода ультразвукового дробления камней в желчном является высокий риск рецидива

Другие патологии

При легких формах панкреатита лечение проводится консервативно, включает назначение спазмолитиков, препаратов, снижающих секрецию желудочного сока, ферментов. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Пациентам с врожденной или приобретенной деформацией желчного пузыря рекомендуется соблюдение диетического рациона питания, своевременная терапия сопутствующих заболеваний. Для облегчения болевого синдрома можно принимать анальгетики, спазмолитики. Специфической терапии не требуется.

Если изменение размеров органа обусловлено стенозирующим папиллитом, проводится исключительно хирургическое лечение.

При онкологических патологиях осуществляется комбинированное лечение, включающее оперативное удаление опухоли, радиоволновую и химиотерапию.

Важно! Сильно увеличенный желчный пузырь, необратимые изменения его структуры и утрата функций являются показанием к оперативному вмешательству.

Последствия

Если увеличен желчный пузырь, вырабатываемая печенью желчь переполняет орган, постоянно поступает в двенадцатиперстную кишку, раздражая ее слизистую оболочку, может забрасываться в желудок, негативно воздействуя на его стенки и вызывая воспалительные процессы. При нарушении оттока желчь застаивается в органе, становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Такие процессы могут привести к развитию:

  • холецистита (воспаление стенок желчного пузыря);
  • желчнокаменной болезни (обусловлена сгущением и застоем желчи);
  • серьезных нарушений процессов пищеварения.

Чем дольше будет увеличен желчный пузырь у ребенка и взрослого, тем выше риск развития осложнений. Наиболее опасными последствиями такого состояния являются перфорация (разрыв) стенки желчного пузыря, образование камней, их выход и закупорка желчевыводящих протоков.

Увеличение желчного пузыря может быть как симптомом, так и причиной серьезных заболеваний. Нарушение может быть временным, проходит самостоятельно при соблюдении режима питания и диеты, исключающей употребление тяжелой жареной, жирной и острой пищи. Если же патологическое состояние сохраняется долго, нужно устанавливать причину и лечить выявленное заболевание. Своевременное обращение к доктору поможет избежать опасных осложнений и необходимости оперативного вмешательства.

Видео по теме

 

Возможно, будет полезно почитать:

 



Источник: www.medidi.ru


Добавить комментарий