Вирусный гепатит с вирусная нагрузка

Вирусный гепатит с вирусная нагрузка

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание статьи:

Гепатит С. Анализ на вирусную нагрузку с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР)

Подписывайтесь на нас в соц. сетях:

Содержание:

Что это за анализ?

Исследование для выявления возбудителя гепатита C (HCV), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется наличие генетического материала (РНК) вируса и его количество (вирусная нагрузка) в образце крови.

РНК HCV может быть обнаружена в концентрации, находящейся за нижней границей линейного диапазона концентраций. Линейный диапазон концентраций – это диапазон, в котором можно точно посчитать количество копий возбудителя. Для данного анализа линейный диапазон концентраций ДНК HCV, определяемых детектирующим амплификатором, составляет 7,5×10 2 – 1,0×10 8 копий/мл образца.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Вирус гепатита С (ВГС) Гепати́т Cантропонозное (т.е. заболевание, возбудители которого способны паразитировать в естественных условиях только в организме человека) вирусное заболевание с парентеральным и инструментальным путем заражения. Заражение также возможно через поврежденную кожу и слизистые, наиболее опасным фактором передачи является кровь. Часто протекает в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных форм и склонен к хронизации.

РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает клетки печени и вызывает гепатит. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и ассоциирован с развитием криоглобулинемии, болезни Шегрена и В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС наибольшее количество вариаций, а благодаря высокой мутационной активности он способен избегать защитных механизмов иммунной системы человека. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза заболевания и эффективности противовирусной терапии.

Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятна передача вируса при половом контакте и от матери ребёнку во время родов, но это происходит реже.

Острый вирусный гепатит

Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и остаётся невыявленным в большинстве случаев. Только у 15 % инфицированных заболевание протекает остро, с тошнотой, ломотой в теле, отсутствием аппетита и потерей веса, редко оно сопровождается желтухой. К основным симптомам относятся:

Заболевание начинается с

  • повышения температуры,
  • головной боли,
  • общего недомогания,
  • ломоты в теле,
  • боли в суставах,
  • иногда — высыпания на коже.

Симптомы, как правило, возникают постепенно, подъём температуры плавный.

Через несколько дней картина начинает меняться:

  • пропадает аппетит,
  • появляются боли в правом подреберье,
  • тошнота, рвота,
  • темнеет моча,
  • обесцвечивается кал.

У 60-85 % заражённых развивается хроническая инфекция, что в 15 раз превышает частоту хронизации при гепатите В. Для хронического вирусного гепатита С характерна «волнообразность» с повышением печёночных ферментов и слабовыраженными симптомами. У 20-30 % больных заболевание приводит к циррозу печени, увеличивая риск развития печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Хронический гепатит С

Примерно у 70% людей, переболевших острым гепатитом, развивается хронический гепатит.

Хроническое течение гепатитов представляет наибольшую опасность. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание, повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к болезни серьёзно. Кроме того, могут возникать:

Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита.

Лечение гепатита С комплексное и во многом схоже с терапией при гепатите В. Опасностьгепатита С ещё и в том, что эффективной вакцины, способной защитить от инфицирования гепатитом С, не существует.

  1. Уменьшить или устранить воспаление печени, чтобы предупредить переход гепатита в цирроз.
  2. Уменьшить количество или полностью устранить вирус из организма, в частности из печени.

Зачем проводится анализ?/Повышение и понижение показателей

  • Для подтверждения диагноза «вирусный гепатит С».
  • Для прогнозирования течения вирусного гепатита С.
  • Для мониторинга противовирусной терапии и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Когда назначается исследование?

  • При качественном обнаружении РНК вируса гепатита С.
  • При остром и хроническом вирусном гепатите С.
  • При микст-гепатитах.
  • При планировании, во время и после окончания противовирусной терапии.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

  • Не обнаружено – РНК вируса гепатита С не обнаружена или значение ниже предела чувствительности метода (200 копий/мл = 40 МЕ/мл).
  • < 7,5*10^2 копий/мл (<1.8*10^2 МЕ/мл) – РНК вируса гепатита С обнаружена в концентрации ниже линейного диапазона концентраций.
  • < 2*10^6 копий/мл (< 8*10^5 МЕ/мл) – РНК вируса гепатита С обнаружена. Низкая виремия (наиболее благоприятный прогноз течения заболевания и эффективности терапии).
  • > 2*10^6 копий/мл (>8*10^5 МЕ/мл) – РНК вируса гепатита С обнаружена. Высокая виремия.
  • >1,0*10^8 копий/мл (>2,4*10^7 МЕ/мл) – РНК вируса гепатита С обнаружена в концентрации выше линейного диапазона концентраций.

Линейный диапазон концентраций РНК вируса гепатита С, определяемых детектирующим амплификатором, составляет 7,5*10^2 – 1,0*10^8 копий/мл (1,8*10^2 – 2,4*10^7 МЕ/мл).

Подготовка к сдаче анализа

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Что может повлиять на результат анализа?

Недостоверный результат может быть получен при:

  • загрязнении биоматериала;
  • наличии в образце ингибиторов – химических и белковых субстанций, влияющих на различные компоненты ПЦР;
  • присутствии в крови гепарина.
  • Уровень вирусной нагрузки крови не указывает на степень повреждения печени и тяжесть заболевания. Для их оценки необходимо исследовать биохимические показатели и материалы биопсии.
  • При планировании лечения очень важно определить генотип вируса гепатита С.

Отзывы/Мнения об анализе

:: смотрите ниже в КОММЕНТАРИЯХ ::

Поделитесь новой информацией с друзьями и знакомыми в:

Добавить комментарий Отменить ответ

Новые материалы:

Последние комментарии

  • Юля к записи ЕГЭ 2018
  • Лено4ка к записи ЕГЭ 2018
  • Жека к записи ЕГЭ 2018
  • Ирина к записи Чесотка : ФОТО, Симптомы, Признаки и Лечение. Чесоточный зудень

© 2018 Медицинский портал 47MEDPORTAL.RU

Мы в соц. сетях:

Используя данный веб-сайт, Вы выражаете полное согласие с Юридической информацией

Россия — Москва и Московская область, Санкт-Петербург и Екатеринбург и Нижний Новгород, Казань, Челябинск, Омск и Самара, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск и Пермь, Воронеж, Волгоград

Источник: http://47medportal.ru/gepatit-s-analiz-na-virusnuyu-nagruzku.htm

Понятие о вирусной нагрузке при гепатите С — норма и патология

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует. Читайте далее >>

Вирусная нагрузка при гепатите С и ее определение является важнейшей задачей для устранения болезни и назначения оптимального курса лечения. Наш организм штурмует множество вирусов и инфекций. С некоторыми из них иммунная система может справиться самостоятельно, другие же вызывают определенные осложнения, для нейтрализации которых требуется специализированная помощь. Однако существуют заболевания, которые протекают бессимптомно и об их наличии мы узнаем совершенно случайно. Одним из таких недугов является гепатит. Для его обнаружения и диагностирования применяют достаточно специфический метод.

Методы определения вирусной нагрузки

Как известно, существует несколько разновидностей гепатита, но только один из них, а, именно вид, обозначенный буквой С, является наиболее опасным, поскольку может протекать абсолютно бессимптомно. В результате человек может быть носителем и разносчиком инфекции и даже не подозревать об этом. Причем некоторые формы болезни не только совершенно незаметны, но и совершенно безвредны для носителя. Только лишь при вступлении в активную фазу вирус начинает прогрессировать и представлять неудобства для инфицированного человека. Другие же виды заболевания имеют ярко выраженные симптомы, что позволяет своевременно начать лечение и нейтрализовать болезнь. Вирусная нагрузка при гепатите В или А имеет четкие показатели и применяется, в большинстве случаев, для определения стадии развития недуга.

С гепатитом категории С все обстоит немного по-другому. Может показаться, что он относится к вялотекущим инфекциям. Однако это не так, при появлении катализатора его распространение происходит достаточно быстро. Как следствие, он поражает печень человека и нарушает ее нормальное функционирование.

Определение вирусной нагрузки — это своеобразный тест на определение наличия вируса и его количества в крови заболевшего. Предметом поисков является вирусная рибонуклеиновая кислота (РНК), наличие которой является симптомом образования и прогрессирования болезни. Как было сказано выше, обнаруживается предрасположенность к гепатиту С скорее случайно, нежели намеренно. Как правило, это происходит в результате взятия плановых анализов крови или ежегодных обследований, также этот фактор может быть выявлен на фоне обострения других заболеваний, лечение которых подразумевает взятие проб крови.

Источником информирования в подобных случаях является наличие антител к гепатиту С, которые вырабатывает наша иммунная система. Как только, эти антитела найдены, врачи назначают детальное обследование. Определение вирусной нагрузки является одним из непременных анализов. Происходит эта процедура путем взятия крови на анализ. Определение наличия РНК может происходит двумя способами:

Качественный метод позволяет определить само наличие антител и вирусную РНК.

Результатом такого исследования является либо положительный ответ, что подразумевает существование и прогрессирование болезни. Либо отрицательный отклик, что означает отсутствие недуга. Не нужно особо говорить о том, что негативная реакция является нормой и опровергает первичные заключения, на основании которых были назначены тесты.

Количественный метод подразумевает определение количества вирусной РНК в одном миллилитре крови. Здесь действует правило — чем ниже концентрация зараженных тел, тем лучше, поскольку наименьшее содержание подразумевает низкую степень заражения. Наибольшее же количество означает повышенную опасность вследствие возможной активизации недуга. При таком способе определения инфекции наименьшие показатели являются нормой и не требуют специализированного лечения.

Значение показателя

Назначение и определение степени вирусной нагрузки необходимо для более четкого и конкретного диагностирования факторов инфицирования организма. Проводится же подобная диагностика для того, чтобы впоследствии можно было подобрать соответствующее лечение, поскольку каждый отдельный организм индивидуален и подбор необходимых профилактических мер должен осуществляться на основании большого числа тестов. При этом определение вирусной нагрузки гепатита С является наиглавнейшим и наиболее точным методом для организации необходимого лечения.

Если качественный метод лишь показывает наличие РНК, то количественный анализ определяет степень разрастания недуга. Существует определенная норма, так называемый граничный показатель, при превышении которого необходимо начинать специфическое лечение. Соответствие норме и ее цифровой показатель является важной частью прогнозирования и определения размножения инфекции. 800 000 МЕ/мл — показатель нормы. Лишь ее превышение подразумевает начало распространения болезни, в то время как приближение к этому показателю является сигналом для проведения профилактики, направленной на снижение этого числа.

Заключение по теме

Вирусная нагрузка и ее определение являются наиболее важным методом диагностирования гепатита С. Показатели, полученные в результате подобных исследований, указывают на степень распространения болезни и ее характер. Необходимы же эти цифры для назначения наиболее действенного лечения и организации профилактических мер.

1. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. — М.: ГЭОТАРмед, 2001. — 424 с.

2. Малый В.П., Звягинцева Т.Д., Титовский С.П. НСV-инфекция (острая и хроническая): клинико-патогенетические и терапевтические аспекты. — К.: Б. и., 2005. — 292 с.

3. Ястребова О.Н. Гепатит С. Информационно-методическое пособие. — Новосибирск, 2006. — 40 с.

Источник: http://zpppstop.ru/zppp/hepatitis/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-c.html

Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С

Положительный анализ на гепатит С – крайне тревожный сигнал, который говорит о развитии болезни, способной спровоцировать развитие цирроза, рака печени или другого смертельно опасного недуга. Вирусный гепатит опасен тем, что может не давать о себе знать десятилетиями, постепенно разрушая печень человека и подвергая опасности окружающих. Расшифровка анализа на вирусную нагрузку при гепатите С позволяет обнаружить эту болезнь на раннем этапе. Это значит, что есть возможность вовремя начать лечение заболевания: чем раньше это сделать, тем выше шансы на полное выздоровление.

Чем опасен гепатит

Болезнь, известную под названием гепатит С (HCV или ВГС), вызывает вирус из семейства Flaviviridae, который содержит в своем составе рибонуклеиновую кислоту (РНК). Микроорганизм опасен тем, что оказывает чрезвычайно сильное токсическое влияние на клетки печени, которые постепенно гибнут, заменяясь соединительной тканью.

Это приводит к тому, что печень постепенно перестает справляться со своими функциями. Она перестает вырабатывать ферменты, необходимые для слаженной работы различных органов и систем. Также оказывается неспособной обезвреживать токсины (среди них – билирубин), которые постепенно отравляют организм и выводят его из строя. Это приводит к развитию различных патологических процессов, некоторые из которых оказываются несовместимы с жизнью. После того как печень почти полностью прекращает свою работу, человек умирает.

Гепатит С считается болезнью молодых, поскольку заражаются им обычно в молодом возрасте. Передается вирусный гепатит только через кровь, поэтому воздушно-капельным путем заразиться невозможно.

Среди основных причин врачи называют следующие факторы:

  • пирсинг, татуировки (это значит, что мастер пренебрег стерилизацией инструментов);
  • инъекции наркотиков из общего шприца;
  • переливание крови, операции и другие медицинские действия, при которых происходит грубое нарушение санитарных норм;
  • укус;
  • незащищенный, сомнительный секс, особенно при частой смене половых партнеров или при постоянном контакте с одним инфицированным партнером;
  • от матери ребенку во время родов (5% случаев).

Также причиной заражения гепатитом С может быть совместное использование маникюрных принадлежностей, бритв, зубных щеток. В группе риска человек, который пребывал или пребывает в тюрьме. Также заразиться могут врачи, медсестры, если травмируются во время работы с инфицированным материалом.

Что такое иммуноглобулины

Периодически сдавать анализ на наличие в крови вирусного гепатита назначают всем, кто находится в сомнительной ситуации. Обычно врач говорит сначала сдать общий анализ крови, мочи, кала, а также определить наличие в плазме антител к гепатиту С, то есть сделать анализ на anti-HCV. Это же исследование необходимо делать в ходе лечения: анти-ВГС являются маркерами, которые помогают уточнить особенности течения болезни.

Следует заметить, что есть несколько классов anti-HCV, которые вырабатывает иммунитет относительно гепатита. Это иммуноглобулины IgG и IgM. Эти анти-HCV в свою очередь также имеют разделения на несколько типов.

Сначала вырабатываются иммуноглобулины класса М: они появляются месяц спустя после заражения. Если болезнь прогрессирует, начинают появляться иммуноглобулины класса G (спустя два месяцев), которые достигают максимального количества через полгода. Если в крови обнаруживаются маркеры этих двух типов, врачи их рассматривают вместе как суммарные антитела (anti-HCV total) к возбудителям вирусного гепатита.

Наличие анти-ВГС total говорит о том, что гепатит присутствует в хронической форме, или же о том, что человек выздоровел. Объясняется это тем, что anti-HCV total могут оставаться даже в течение многих лет после исцеления. И, естественно, антитела-маркеры гематита будут присутствовать, если пациент болен.

Методики определения гепатита

Наилучшим исследованием, которое позволяет определить наличие вируса в крови, считается анализ под названием «вирусная нагрузка». Его назначают, если в крови были обнаружены суммарные антитела к ВГС, но также могут назначить сделать еще до исследования количества иммуноглобулинов в крови. Вирусная нагрузка позволяет обнаружить вирус спустя десять дней после заражения. Но и в этом случае анализ на антитела необходим, чтобы уточнить особенности заболевания.

Вирусная нагрузка позволяет измерить количество вирусов в крови, а именно – содержание вирусных рибонуклеиновых кислот. Их количество позволяет определить стадию заболевания, а также узнать, не заражает ли вирус новые клетки. Также вирусная нагрузка в ходе терапии помогает оценить эффективность лечения и спрогнозировать течение заболевания.

Методика, которая будет выбрана для проведения вирусной нагрузки, бывает двух типов:

  • Качественное определение – это исследование определяет наличие в крови РНК гепатита. Тест назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие вируса в крови, если анти-ВГС показал положительный результат.
  • Количественное определение – назначают, если был положительный результат на гепатит С, в т. ч. оказались обнаружены anti-HCV. Тест позволяет установить точное количество вируса в крови. Исследование позволяет оценить вероятность размножения вируса, эффективность лечения, возможность ремиссии.

Одним из наиболее точных, хоть и дорогих, методов диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот анализ позволяет обнаружить вирус к нему даже в очень небольшом количестве. Поэтому его хорошо использовать в сомнительных ситуациях, когда по результатам теста на анти-HCV врач не может подтвердить положительный или отрицательный результат. Этот метод применяют как для определения наличия вируса в крови, так и чтобы узнать стадию развития заболевания.

Более дешевым способом является исследование методом транскрипционной амплификации. Метод является очень чувствительным и позволяет обнаружить болезнь на раннем этапе. Поэтому его активно применяют при диагностике гепатита С.

Есть еще один вид исследования, известный под названием метода разветвленной ДНК. Применяют его в основном при массовом обследовании населения. Способ этот является менее чувствительным к РНК, поэтому существует вероятность, что наличие болезни на начальном этапе заболевания окажется незамеченным, а потому анализ выдаст отрицательный результат. По этой причине многие врачи этот метод считают сомнительным.

Прогноз течения болезни

Отсутствие следов гепатита и суммарных антител к нему – это хороший результат. Низкое количество вируса и anti-HCV означает, что болезнь удалось застать на раннем этапе, а значит, есть возможность исцелиться. Чем выше концентрация вируса и суммарных антител к нему, тем более серьезна ситуация и выше риск заразить другого человека.

Согласно статистике, прогноз на течение болезни следующий:

  • Четверти пациентов удается полностью излечиться (обычно это наблюдается при своевременно начатом лечении, когда низкое количество анти-HCV и вируса). В этом случае спустя некоторое время анализ покажет, что количество вируса и суммарных антител находится в пределах нормы или даже отрицательный результат.
  • Четверть больных оказываются носителями инфекции, сами того не подозревая. У них могут отсутствовать симптомы болезни, поэтому гепатит обнаруживается случайно во время общего обследования, или врача что-либо насторожит, и он назначит сдать кровь на anti-HCV, билирубин или сделать другой анализ, направленный на определение гепатита.
  • В подавляющем большинстве случаев болезнь в течение года переходит в хроническую стадию, что вызывает необратимые изменения в печени.

Если вирус был обнаружен хотя бы один раз, а затем снизился до показателей нормы, но в крови присутствует, пациент должен периодически сдавать кровь на анти-HCV и вирусную нагрузку. Это необходимо, чтобы вовремя обнаружить рост антител-маркеров и рецидив заболевания.

Также следует помнить о том, что даже самый точный метод может выдать ошибку. Например, это может быть при неправильном заборе крови или хранения образцов. Также исказить результаты могут некоторые лекарства. Среди них гепарин и его аналоги, а также различные ингибиторы.

Дополнительная диагностика

Врач ставит диагноз наличие гепатита С не только по расшифровке анализа вирусной нагрузки и anti-HCV. Для полной диагностики надо сделать общий анализ крови, коагулограмму (определяет свертываемость), анализ кала и мочи. Это необходимо, чтобы знать, насколько параметры крови и других показателей отклонились от нормы.

Также обязателен биохимический анализ крови, в том числе на билирубин. Этот желчный пигмент в основном образуется в селезенке из погибших эритроцитов. Образовавшийся при этом билирубин является очень ядовитым веществом, поэтому отправляется на переработку в печень. Там билирубин претерпевает преобразования, после чего входит в состав желчи и участвует в процессах пищеварения. Через некоторое время билирубин выводится из организма в составе мочи или кала.

Если функция печени нарушена, она обезвреживает билирубин очень медленно. Поэтому в крови наблюдается значительное превышение билирубина нормы. Первые симптомы этого – темного цвета моча, температура, слабость. Также при повышенном билирубине обычно желтеет кожа, но при гепатите С это не обязательно.

При негативных показателях также надо будет сделать УЗИ органов брюшной полости. В тяжелых случаях может понадобиться сделать пункцию (обычно назначают при подозрении на рак).

После того как врач получит на руки расшифровку показателей anti-HCV, вирусной нагрузки и других маркеров, он сможет поставить точный диагноз, оценив уровень заражения вирусным гепатитом, течение заболевания, состояние печени, её повреждения. Это даст ему возможность подобрать как можно более эффективную схему лечения.

Источник: http://proanalizy.com/infekcii/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-S.html

Source: medicinavdome.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий