Вздутие живота от цирроза печени

Вздутие живота от цирроза печени


MPIViropack (софосбувир) и Daclavirocyrl (даклатасвир) для лечения гепатита С

Вздутие живота от цирроза печени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Препарат Виропак является одним из самых действенных средств для лечения гепатита С, так называемых дженериков. Так как вирус гепатита С способен мутировать со временем, то лечить его довольно сложно. MPIviropack блокирует эту способность. Но вместе с тем, стоимость медикамента довольно высока.

MPIViropack и Daclavirocyrl

Действие препаратов

Полное название препарата звучит, как MPIviropack sofosbuvir и производится он фармацевтическими компаниями Египта. Чаще всего используется в комплексе с другими медикаментами. Например, Daclavirocyrl, содержащий даклатасвир. Основное действие Виропака направлено на угнетение деятельности фермента NS5B, а Daclavirocyrl ингибирует NS5A. Вместе они предотвращают дальнейшее развитие вирусного гепатита.

Раньше гепатит лечился интерфероновой терапией, которая длилась довольно продолжительное время. Полный курс лечения MPIviropack в сочетании с даклатасвиром занимает всего 3 месяца. Выздоровление наступает в 90% случаев. Этот показатель вдвое превышает результаты лечения интерфероном.

Таблетки DaclavirocyrlНесмотря на свою «агрессивную» эффективность, препарат практически не вызывает побочных проявлений, за исключением незначительных головных болей. Препараты, которые входят в интерфероновую терапию могут негативно повлиять на органы желудочно-кишечного тракта, на нервную, мочевыделительную и сосудистую системы.

Так как гепатит приводит к поражению печени, то может развиться цирроз. Терапия интерфероном при циррозе печени назначается крайне редко. А вот назначение Виропак и Даклатасвира при циррозе рекомендуется.

Состав

Активным веществом препарата Виропак является Софосбувир в количестве 400 мг. Это суточная доза. Во флаконе содержится 28 таблеток. Этого количества с расчетом — 1 таблетка в сутки — должно хватить на 1 месяц лечения.

Даклатасвир состоит из такого средства как даклатасвира гидрохлорид. В качестве примесей выступают:

  • Таблетки MPIviropackцеллюлоза;
  • диоксид кремния;
  • кросскармелоза Na;
  • стеарат Mg.

Дозировка медикамента выпускается в двух видах – 30 и 60 мг.

Инструкция по применению

Прямое показание к назначению Виропака – это вирусный гепатит С, причем вне зависимости от его генотипа (1–6). Но заниматься самолечением не стоит. Назначать и следить за ходом лечения должен врач, который при необходимости может скорректировать дозировку препарата.

Период беременностиБолее того, при назначении курса лечения рекомендуется первые 48 часов провести в стационаре. Любая нехарактерная реакция будет сразу же купирована медработниками.

Противопоказания к лечению гепатита С Виропаком в сочетании с Даклавироцирлом:

  • беременность;
  • грудное вскармливание ребенка;
  • препарат запрещен к применению детям до 18 лет;
  • возможные аллергические реакции к компонентам Виропака.

Курс лечения также применим и к пациентам пожилого возраста. Но следует опасаться некоторых особенностей организма человека. Например, индивидуальная непереносимость к компонентам препаратов, которые входят в курс лечения. Если есть аллергия на лактозу, то используемые препараты, в состав которых она входит, следует заменить аналогами.

Правила приема и дозировки

Особенность лечения гепатита С заключается в дозировке в зависимости от стадии заболевания и его генотипа. Правила дозирования следующие:

Примерные цены

  1. Таблетка содержит 400 мг активного вещества – суточная доза. Такая таблетка принимается 1 раз в сутки, а следующая должна быть принята ровно через 24 часа.
  2. Если по каким-либо причинам в течение 2 часов после приема таблетки появилась рвота, то есть препарат был выведен из организма, то нужно принять еще одну дозу.
  3. В случае пропуска времени приема таблетки, нужно принять ее, но только если прошло не более 19 часов после установленного срока. Если прошло более 19 часов – следующий прием следует перенести на следующий день на установленное время.
  4. В процессе лечения нужно как можно чаще проходить обследование у лечащего врача. При появлении первых признаков недомогания, возможной негативной реакции на комплекс препаратов, нужно сразу же обратиться к врачу.

Даклавироцирл назначается врачом только в сочетании с другими медикаментами – рибавирин, пегинтерферон-альфа, Виропак. Установленная дозировка данного препарата – 30 или 60 мг. Применение меньшей дозы не будет эффективным.

Длительность курса лечения – от 12 до 24 недель.

Прием препарата перед едой

Принимать Даклатасвир и Виропак нужно перед едой или вовремя приема пищи. При этом не рекомендуется разжевывать таблетку, так как она горькая и ее будет сложнее проглотить.

Аналоги

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) следит за качеством выпускаемых дженериков, в том числе и Виропак является сертифицированным препаратом:

  • концентрация активного вещества;
  • сохранение качеств препарата;
  • соответствие техническим стандартам.

По результатам многочисленных проверок представители ВОЗ сделали вывод, что фармацевтические компании Индии и Египта выпускают препараты, которые соответствует всем предъявляемым требованиям. Их производство стоит дешевле, а качество остается довольно высоким.

Аналоги и заменителиDaclavirocyrl (Египет) является дженериком такого медикамента, как Daklinza (Германия).

Аналоги египетского даклатасвира:

  • DaciHep;
  • Natdac;
  • Daclavir.

Заменители египетского софосбувира:

  • Sofovir;
  • Hepcinat;
  • SoviHep.

Схемы лечения

Виропак + Даклавироцирл не единственная схема медикаментов, разработанная для лечения гепатита С. Успешно Виропак сочетается с такими препаратами как:

  • Симепревир;Консультация врача
  • Ледипасвир;
  • Пегинтерферон;
  • Рибавирин.

Схемы лечения при разных генотипах гепатита различаются по набору препаратов и по длительности их применения:

  1. І генотип – Даклатасвир в сочетании с Виропаком. Принимать нужно 3 месяца. Если гепатит осложнен циррозом печени, то лечение занимает 6 месяцев. При появлении некоторых негативных проявлений возможно дополнение терапии рибавирином.
  2. ІІ генотип лечится Виропаком и Даклатасвиром в течение 6 месяцев.
  3. ІІI генотип Софосбувир вместе с Даклатасвиром в течение 3 месяцев.
  4. генотип IV – Даклатасвир назначается совместно с такими препаратами, как пегинтерферон и рибавирин. Сроки лечения – 3 месяца в случае «чистых» анализов через месяц лечения. Если вирус не определяется при лабораторных анализах только через 3 месяца, то лечение нужно продлить до 12 месяцев.

Лечение различных генотипов вируса

Побочные действия

Тогда как Виропак практически безобидный медикамент, то препараты, с которыми он сочетается, имеют некоторые побочные эффекты:

Проблемы со сном

  1. Тошнота, рвота, вздутие живота.
  2. Головные боли.
  3. Нарушение сна.
  4. Общее недомогание.
  5. Расстройства желудочно-кишечного тракта.
  6. Быстрая утомляемость.
  7. Сухость кожи.
  8. Рибавирин вызывает бессонницу, тошноту, снижает гемоглобин.
  9. Пегитерферон и рибавирин может вызвать гипертермию, диарею, зуд кожи, раздражительность.
  10. Со стороны кровеносной системы – анемия, низкий уровень лимфоцитов, тромбоцитопения.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется совместное применение Виропака с некоторыми другими средствами:

  • зверобой;
  • Телапревир;
  • Рифампицин;
  • статины;
  • Карбамазепин;
  • Лекарственное взаимодействиеантибиотики;
  • Дексаметазон;
  • гликозиды;
  • Рифабутин;
  • Фенобарбитал;
  • седативные и противосудорожные;
  • противоаритмические препараты.

Совместное применение противогепатитной терапии и контрацептивных препаратов может привести к снижению эффективности противозачаточного средства, а значит, возрастает вероятность незапланированной беременности. Во время лечения и еще 5 недель после прохождения курса следует остерегаться беременности. Кстати, сперматозоиды тоже накапливают в себе определенное количество препаратов, поэтому для партнерши мужчины, который проходит лечение также нужно позаботиться об эффективных методах контрацепции.

Особые указания

Почечная недостаточностьЕсли пациент страдает почечной недостаточностью, то особой коррекции в дозировке препаратов не требуется. Также маловероятно, что именно из-за воздействия медикаментов от гепатита может возникнуть необходимость в диализной процедуре.

Заболевания печени также не являются противопоказанием к курсу лечения Виропаком и Даклатасвиром. А значит, цирроз, печеночные колики, нарушения функциональной деятельности никоим образом не помешают успешному излечению гепатита С, а назначенные медикаменты способы улучшить состояние печени и способствуют ее регенерации.

Sovihep - препараты от гепатита С

Где приобрести?

Цена в России на противовирусный медикамент Виропак может достигать 100 долларов за флакон с 28 таблетками. Где купить лекарство от гепатита? По назначению врача лекарство можно приобрести в интернет-аптеках, которые являются поставщиками медикаментов в Россию. Аналоги также реализуют официальные дистрибьюторы.

Курс Даклавироцирла также обойдется недешево. Флакон препарата на полках интернет-аптек стоит около 6000 руб.

Но нужно быть внимательным с тем, что именно продает сайт – оригинал или подделку. При получении обязательно нужно определить подлинность по упаковке. Поэтому пользуйтесь только проверенными магазинами.

Отзывы специалистов

Специалисты по результатам лечения вирусного гепатита С препаратом Виропак в сочетании с Daclavirocyrl и другими фармацевтическими средствами отмечают значительных процент пациентов, которые справились с этим заболеванием (90%). Но следует обращать внимание на производителя препарата, так как не сертифицированный медикамент способен еще больше навредить здоровью человека.

Колики в области печени

Многие пациенты жалуются, что у них колит печень, но даже не знают, о каких заболеваниях может свидетельствовать этот симптом. Дело в том, что боль в правом боку в большинстве случаев говорит не о печеночных патологиях, а об острой непроходимости желчных протоков. Болезненные ощущения в таком случае острые и схваткообразные, могут отдавать в разные участки брюшной полости. Выяснить точную причину того, почему колит в правом подреберье, и определить, как снять острую боль, можно только посредством проведения полного исследования.

Причины острой боли в правом подреберье

Болезненные ощущения в области проекции печени являются основным проявлением желчекаменной болезни. Они беспокоят 75% больных этой патологией, в основном мужчин. Боль возникает, если острые камни травмируют стенки желчного пузыря либо если крупные конкременты закупоривают желчные протоки.

Причины боли в области печени могут отличаться, но в основном они связаны с различными нарушениями оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Среди них можно выделить:

  • спазм желчевыводящих путей;
  • непроходимость протоков, связанная с их закупоркой камнями или слизью;
  • процесс продвижения конкремента по желчным ходам;
  • спазм сфинктера Одди или его закупорка;
  • употребление вредной пищи или алкоголя.

Воспалительные процессы в желчном пузыре или желчевыводящих путях (холецистит, холангит) также могут становиться причиной печеночной колики. Характерный признак того, что симптом связан именно с этими заболеваниями, — боль в правом боку со временем становится постоянной. Кроме болезненных ощущений, пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия, напряженность брюшной стенки, изменение цвета мочи и кала.

Печеночная колика и ее проявления

Печеночная колика — это термин, который обозначает острые боли в правом подреберье. В большинстве случаев ее причиной становится спазм мышц желчного пузыря или прохождение острого камня по желчным ходам. В отличие от постоянных ощущений при гепатите или циррозе, боль не является постоянной и часто проходит самостоятельно.

Колики в печени можно отличить по следующим признакам:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • ее локализация — область правого подреберья, реже распространяется на верхнюю часть брюшной стенки;
  • в некоторых случаях у пациента колет в грудине, лопатке или шее, что может сбивать больного, напоминая приступ стенокардии;
  • боль сопровождается тошнотой и рвотой с примесями желчи;
  • пациент не может найти удобное положение тела, при котором приступ бы прекратился;
  • если рвота не прекращается в течение длительного времени, это может значить, что в процесс вовлечена поджелудочная железа;
  • наблюдается острое вздутие живота.

Приступ болей может продолжаться от 15–20 минут до нескольких часов. Особенно длительной будет колика, которая возникает при прохождении мелкого камня по желчным ходам. Если приступ не прекращается, это может свидетельствовать о проявлении острого холангита или холецистита. Может также повышаться температура тела, к нормальным показателям она вернется только после снятия боли.

Закупорка желчевыводящих путей также может сопровождаться механической желтухой. Если желчь не имеет выхода в двенадцатиперстную кишку, ее компоненты проникают в кровоток и разносятся по организму. В норме они выводятся с калом и мочой, окрашивая их в характерный оттенок. При острой закупорке желчных ходов она накапливается в желчном пузыре, вызывает расширение и воспаление его стенок, что сопровождается острой болью.

Методы лечения печеночной колики

Покалывания в области печени — это тревожный симптом, который должен стать поводом для более тщательной диагностики и лечения. Поскольку он может проявляться при разных заболеваниях, обращаться к врачу стоит при первом же приступе. Особенно он опасен, если в анамнезе пациента присутствуют камни в желчном пузыре, холецистит, холангит, гепатит и другие хронические патологии.

Лечение будет зависеть от результатов диагностики. Оно может включать:

  • консервативные методы (прием медикаментов);
  • хирургическое вмешательство — операцию по удалению желчного пузыря.

Если режет в боку, не стоит заниматься самолечением. Симптоматические препараты смогут временно снять боль, но важно определить ее причину. Возможно, она была вызвана единичным случаем нарушения оттока желчи, что может быть связано с перееданием или приемом некоторых групп медикаментов. В таком случае симптоматического лечения будет достаточно, а впредь пациенту придется более внимательно относиться к режиму питания и физической активности. Тем не менее дополнительная диагностика поможет выяснить, чем вызвана колика и что делать, чтобы избавиться от боли.

Нужно ли вызывать неотложную помощь?

Острая боль в районе печени — это повод для вызова бригады неотложной помощи. Не стоит ждать, пока болезненные ощущения исчезнут самостоятельно или принимать специфические медикаменты без назначения врача. Характерный симптомокомплекс, из-за которого обязательно нужно вызывать врача, будет выглядеть следующим образом:

  • колющие боли в правом подреберье, которые могут распространяться на область живота, шеи, лопатки;
  • повышение температуры тела;
  • резкое появление желтушности кожи или слизистых оболочек;
  • внезапное снижение артериального давления;
  • нарушения восприятия, спутанность сознания, головокружение.

Врачи неотложной помощи оценят серьезность симптомов и смогут ввести необходимые обезболивающие препараты, в том числе внутривенно или внутримышечно. В дальнейшем необходима госпитализация и грамотное лечение. Существует два пути решения это проблемы. Если болезнь возможно вылечить медикаментозным путем, достаточно принять курс медикаментов и нормализовать режим питания. Если патология оказывается серьезной, может понадобиться операция. Ее не стоит бояться — после удаления желчного пузыря пациент полностью восстановится и сможет жить привычной жизнью.

Алгоритм действий при печеночной колике

Болезненные ощущения в большинстве случаев связаны со спазмом мышечного слоя стенки желчного пузыря. В домашней аптечке должны быть спазмолитики, которые расслабляют мускулы и тем самым снимают боль. Хороший эффект оказывают обычные обезболивающие (Но-шпа, Спазмалгон), которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Не менее эффективным будет нитроглицерин в количестве 1 таблетки под язык. При более выраженном болевом синдроме лекарства вводят внутривенно или внутримышечно (Папаверин).

Если под рукой нет медикаментов, есть несколько способов, как снять боль до приезда врача. Один из них — это массаж желчного пузыря, который расслабляет стенки органа и стимулирует отток желчи. Его не рекомендуется проводить при повышенной температуре тела, поскольку этот симптом может свидетельствовать об остром холецистите или расширении органа. Если массажировать полный желчный пузырь в состоянии, когда желчь не имеет возможности выйти в двенадцатиперстную кишку, может произойти разрыв стенки органа.

Массаж выполняется в следующем порядке:

  1. В первую очередь массируют сфинктер Одди, который находится на входе в двенадцатиперстную кишку. Он находится на брюшной стенке на несколько сантиметров ниже грудной клетки по центру.
  2. Далее нужно стимулировать желчный пузырь, который находится в левом подреберье.
  3. В последнюю очередь можно начинать воздействие непосредственно на желчный пузырь. Он расположен под ребрами с правой стороны.

Массаж можно выполнять в дополнение к медикаментозному лечению печеночной колики. Также хорошим спазмолитическим действием обладают некоторые лекарственные травы. Чай с добавлением мяты или мелиссы — это безопасное и эффективное средство, которое позволяет снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе желчного пузыря.

Чего категорически нельзя делать при острой боли в печени?

При появлении острой боли очень важно не спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Существует несколько вещей, которые категорически запрещены при подозрении на печеночную колику. К ним относятся:

  • прием воды и пищи;
  • теплые грелки;
  • массаж непосредственно в области появления боли;
  • активные движения.

Принимать пищу запрещено, поскольку ее поступление в желудок стимулирует образование новой порции желчи. Лекарственным средствам в форме чая лучше предпочитать таблетки или инъекции. Медикаменты лучше не запивать водой, поскольку она также провоцирует синтез желчи клетками печени. Дело в том, что печеночная колика часто вызвана переполнением желчного пузыря и невозможностью оттока жидкости. Если она будет продолжать вырабатываться, это может вызвать острое растяжение стенок органа вплоть до его разрыва. Пока пища не поступает в желудок и не воздействует на его рецепторы, этот секрет синтезироваться не будет.

Активные движения также могут усугубить ситуацию. Если боль вызвана прохождением камня по желчным протокам или закупоркой желчевыводящих путей конкрементами, при физических нагрузках она будет усиливаться. Лучше принять лежачее положение и стараться двигаться как можно меньше. Теплые и горячие грелки в период острой боли противопоказаны в любом случае. Тепло стимулирует кровообращение в воспаленной области, что переводит процесс в еще более острую стадию. Кроме того, если боль вызвана попаданием инфекции в желчный пузырь и желчные протоки, под воздействием грелки микроорганизмы могут разноситься с током крови по всему организму.

Диагностика печеночной колики

Врач, который занимается диагностикой и лечением печеночной колики, — это гастроэнтеролог. На первичном осмотре важно собрать данные анамнеза и определить, какие болезни стоит подозревать в качестве причины печеночной колики. При желчекаменной болезни приступы сначала происходят редко, а затем начинают проявляться чаще. Также увеличивается их продолжительность и интенсивность.

Существует несколько приемов того, как можно определить печеночную колику у пациента. Для этого необходимо пальпировать определенные точки, и при положительной реакции больной будет чувствовать усиление боли. Врач может проверить следующие рефлексы:

  • синдром мышечной защиты — напряженность мускулов брюшной стенки при нажатии на нее;
  • симптом Кера — болезненность при нажатии на точку, которая является проекцией желчного пузыря, на вдохе;
  • симптом Грекова-Ортнера — боль при легком поколачивании по ребрам с правой стороны;
  • симптом Мерфи — при глубоком нажатии на участок, который находится в области проекции желчного пузыря, у больного рефлекторно задерживается дыхание.

Для более точной диагностики применяют инструментальные методы исследования. На УЗИ можно увидеть расширение желчного пузыря, воспаление его стенок. В его полости можно увидеть осадок, а также конкременты разного размера и происхождения. Печеночную колику необходимо отличать от других патологий, которые проявляются схожей симптоматикой: аппендицита, панкреатита, почечной колики, спазмов или инвагинации кишечника.

Возможные способы лечения

Первая задача при печеночной колике — снять острую боль. Для этого используются спазмолитики или комбинированные препараты, содержащие спазмолитические и обезболивающие компоненты. Дальнейшая терапия зависит от причины боли:

  • если колика вызвана спазматическим сокращением мышечной стенки желчного пузыря, симптоматического лечения достаточно;
  • для выведения мелких камней или осадка назначают желчегонные средства и диету;
  • если конкременты крупные или имеют острые стенки, необходима операция.

В день приступа и на следующие сутки больному запрещено принимать пищу, чтобы не спровоцировать очередное обострение. Затем в рацион постепенно вводятся жидкие и твердые продукты небольшими порциями. Оптимальное решение для всех пациентов с этим симптомом — это диета № 5, разработанная для применения при патологиях гепатобилиарной системы. Согласно ее правилам, из рациона следует исключить все жирные, мучные и жареные блюда, фастфуд, пищу быстрого приготовления, алкоголь и газированные напитки. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, а еду принимать только в отварном виде или приготовленной на пару.

Операция по удалению желчного пузыря необходима, если существует риск травмирования его стенок или желчевыводящих ходов острыми камнями. Также ее проводят, если размер конкрементов не позволяет им выйти естественным путем. В таком случае хирург полностью удаляет орган. Желчь продолжает синтезироваться клетками печени, но не имеет резервуара для накопления и поступает напрямую в двенадцатиперстную кишку. Со временем организм адаптируется к этим изменениям, и больной может постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Печеночная колика — это острая схваткообразная боль в правом подреберье, при которой пациент не может найти комфортное положение. Этот симптом должен стать поводом для вызова скорой помощи и проведения полного обследования. В большинстве случаев он свидетельствует об остром приступе желчекаменной болезни (холелитиазе), но может быть признаком воспаления желчного пузыря, печени или желчевыводящих путей. Из всех способов доврачебной помощи можно выделить только прием спазмолитических препаратов, которые ненадолго снимают спазм. Дальнейшим лечением должен заниматься гастроэнтеролог.



Источник: pechenpro.ru


Добавить комментарий