Желчные кислоты первичные и вторичные

Желчные кислоты первичные и вторичные

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Çà ïîñëåäíèå 20 ëåò ïîëó÷åíû íîâûå äàííûå, â ñâåòå êîòîðûõ íåîáõîäèìî ïåðåñìîòðåòü è ðàñøèðèòü ïðåäñòàâëåíèÿ î çíà÷åíèè æåë÷è è æåë÷íûõ êèñëîò â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà. Ñîâåðøåíñòâîâàíèå ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëèëî ïîëó÷èòü íîâûå ñâåäåíèÿ î æåë÷íûõ êèñëîòàõ, èõ ìåòàáîëèçìå, êèøå÷íî-ïå÷åíî÷íîì êðóãîîáîðîòå, ñîäåðæàíèè â êðîâè, òêàíÿõ, æåë÷è, ñïîñîáíîñòè ê îáðàçîâàíèþ êîìïëåêñíûõ ñîåäèíåíèé ñ ëèïèäàìè, áåëêàìè è ïèãìåíòàìè. Óñòàíîâëåíû íîâûå ôàêòû, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î âàæíîì çíà÷åíèè æåë÷íûõ êèñëîò íå òîëüêî äëÿ äåÿòåëüíîñòè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, íî è äëÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ñèñòåì äûõàíèÿ è êðîâîîáðàùåíèÿ. Îáíàðóæåíî âûðàæåííîå âëèÿíèå æåë÷íûõ êèñëîò íà ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ðàçëè÷íûõ îòäåëîâ íåðâíîé ñèñòåìû. Âûÿâëåíà ðîëü æåë÷íûõ êèñëîò êàê ïîâåðõíîñòíî-àêòèâíûõ âåùåñòâ âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà, îêàçûâàþùèõ âëèÿíèå íà ìåìáðàííûå ïðîöåññû êëåòîê è âíóòðèêëåòî÷íûõ ñòðóêòóð. Æåë÷íûå êèñëîòû áûëè îòêðûòû Øòðåêêåðîì â 1848 ã., óñòàíîâèâøèì, ÷òî â æåë÷è êðóïíîãî ðîãàòîãî ñêîòà åñòü äâå îðãàíè÷åñêèå êèñëîòû: îäíà èç íèõ íå ñîäåðæèò ñåðó è èìååò ôîðìóëó C26H43NO6, à äðóãàÿ, íàîáîðîò, ñîäåðæèò ñåðó è èìååò ôîðìóëó C26H45NSO7. Îáå ýòè êèñëîòû, ðàñùåïëÿÿñü, äàþò îäíó è òó æå íîâóþ êèñëîòó — Ñ24Í40Î5, íàçâàííóþ õîëåâîé â ñâÿçè ñ íàõîæäåíèåì åå â æåë÷è. Ïðè ðàñùåïëåíèè ïåðâàÿ êèñëîòà, êðîìå õîëåâîé, îáðàçóåò ãëèöåðèí, âòîðàÿ — òàóðèí, ïîýòîìó îíè áûëè íàçâàíû ñîîòâåòñòâåííî ãëèêî-õîëåâàÿ è òàóðîõîëåâàÿ êèñëîòû. Îòêðûòèå Øòðåêêåðà ñïîñîáñòâîâàëî óñèëåííîìó èçó÷åíèþ ýòîãî êëàññà ñîåäèíåíèé.

Æåë÷íûå êèñëîòû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé òâåðäûå ïîðîøêîîáðàçíûå âåùåñòâà ñ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé ïëàâëåíèÿ (îò 134 äî 223 °Ñ), îáëàäàþùèå ãîðüêèì âêóñîì, ïëîõî ðàñòâîðèìûå â âîäå, ëó÷øå — â ñïèðòîâûõ è ùåëî÷íûõ ðàñòâîðàõ. Ïî õèìè÷åñêîé ñòðóêòóðå îíè ïðèíàäëåæàò ê ãðóïïå ñòåðîèäîâ è ÿâëÿþòñÿ ïðîèçâîäíûìè õîëà-íîâîé êèñëîòû (Ñ24Í40Î2). Âñå æåë÷íûå êèñëîòû îáðàçóþòñÿ òîëüêî â ãåïàòîöèòàõ èç õîëåñòåðèíà.

Ñðåäè æåë÷íûõ êèñëîò ÷åëîâåêà Bergstrom ðàçëè÷àë ïåðâè÷íûå (õîëåâàÿ è õåíîäåçîêñèõîëåâàÿ, ñèíòåçèðóåìûå â ïå÷åíè) è âòîðè÷íûå (äåçîêñèõîëåâàÿ è ëèòîõîëåâàÿ, îáðàçóþùèåñÿ â òîíêîé êèøêå

èç ïåðâè÷íûõ êèñëîò ïîä äåéñòâèåì áàêòåðèàëüíîé ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà).  æåë÷è ÷åëîâåêà ñîäåðæàòñÿ òàêæå àëëîõîëåâàÿ è óðñîäñçîêñèõîëñâàÿ êèñëîòû — ñòåðåîèçîìåðû ñîîòâåòñòâåííî õî~ ëåâîé è õåíîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîò.  ôèçèîëîãè÷åñêèõ óñëîâèÿõ â æåë÷è ñâîáîäíûå æåë÷íûå êèñëîòû ïðàêòè÷åñêè íå âñòðå÷àþòñÿ, òàê êàê âñå îíè ñâÿçàíû â ïàðíûå ñîåäèíåíèÿ ñ ãëèöèíîì èëè òàóðèíîì. Ôèçèîëîãè÷åñêîå çíà÷åíèå êîíúþãàòîâ æåë÷íûõ êèñëîò çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî èõ ñîëè ÿâëÿþòñÿ áîëåå ïîëÿðíûìè, ÷åì ñîëè ñâîáîäíûõ æåë÷íûõ êèñëîò, ëåã÷å ñåêðåòèðóþòñÿ è èìåþò ìåíüøóþ âåëè÷èíó êðèòè÷åñêîé êîíöåíòðàöèè ìèöåëëîîáðàçîâàíèÿ.

Ïå÷åíü — åäèíñòâåííûé îðãàí, ñïîñîáíûé ïðåâðàùàòü õîëåñòåðèí â ãèäðîêñèëçàìåùåííûå õîëàíîâûå êèñëîòû, òàê êàê ôåðìåíòû, ó÷àñòâóþùèå â ãèäðîêñèëèðîâàíèè è êîíúþãàöèè æåë÷íûõ êèñëîò, íàõîäÿòñÿ â ìèêðîñîìàõ è ìèòîõîíäðèÿõ ãåïàòîöèòîâ. Êîíúþãàöèÿ æåë÷íûõ êèñëîò, îñóùåñòâëÿåìàÿ ôåðìåíòíûì ïóòåì, ïðîèñõîäèò â ïðèñóòñòâèè èîíîâ ìàãíèÿ, ÀÒÔ, ÍÀÄÔ, ÑîÀ. Àêòèâíîñòü ýòèõ ôåðìåíòîâ èçìåíÿåòñÿ ñîîòâåòñòâåííî êîëåáàíèÿì ñêîðîñòè öèðêóëÿöèè è ñîñòàâà ïóëà æåë÷íûõ êèñëîò â ïå÷åíè. Ñèíòåç ïîñëåäíèõ êîíòðîëèðóåòñÿ ìåõàíèçìîì îòðèöàòåëüíîé îáðàòíîé ñâÿçè, ò. ñ. èíòåíñèâíîñòü ñèíòåçà æåë÷íûõ êèñëîò â ïå÷åíè îáðàòíî ïðîïîðöèîíàëüíà òîêó âòîðè÷íûõ æåë÷íûõ êèñëîò â ïå÷åíü.  íîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ ñèíòåç æåë÷íûõ êèñëîò â ïå÷åíè ó ÷åëîâåêà íèçêèé — îò 200 äî 300 ìã â äåíü. Ïðåîáðàçîâàíèå õîëåñòåðèíà â æåë÷íûå êèñëîòû ïðîèñõîäèò â ðåçóëüòàòå îêèñëåíèÿ áîêîâîé öåïè è êàð-áîêñèëèðîâàíèÿ Ñ24~àòîìà. Äàëåå íàñûùàåòñÿ äâîéíàÿ ñâÿçü ìåæäó Ñ4- è Ñá-àòîìàìè. Îïòè÷åñêàÿ êîíôèãóðàöèÿ ãèäðîêñèãðóïïû ïðè Ñç-àòîìå èçìåíÿåòñÿ: ïåðåõîäèò èç /?-ïîëîæåíèÿ â -ïîëîæåíèå ñ ââåäåíèåì äâóõ ãèäðîêñèëüíûõ ãðóïï. Ïî-âèäèìîìó, âñå ìèêðîñî-ìàëüíûå ðåàêöèè ãèäðîêñèëèðîâàíèÿ â áèîñèíòåçå æåë÷íûõ êèñëîò òðåáóþò ó÷àñòèÿ ýëåêòðîííî-òðàíñïîðòíîé öåïè, âêëþ÷àþùåé öè-òîõðîì-Ð-450- è ÍÀÄÔ-Í2-öèòîõðîì-Ð~450-îêñèäîðåäóêòàçó.

Ýòàïû, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê îáðàçîâàíèþ õîëåâîé êèñëîòû, îòëè÷àþòñÿ îò ýòàïîâ îáðàçîâàíèÿ õåíîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòû. Ôàêòè÷åñêè ýòè êèñëîòû íå ïðåâðàùàþòñÿ îäíà â äðóãóþ, âî âñÿêîì ñëó÷àå ó ëþäåé. Ðåàêöèÿ ïðîöåññà îáðàçîâàíèÿ õîëåâîé è õåíîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîò îïðåäåëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ âëèÿíèÿ íà àêòèâíîñòü òðåõ îñíîâíûõ ãèäðîêñèëàç, êàòàëèçèðóþùèõ ãèäðîêñèëèðîâàíèå â 1à-, Úõ~ è Ñ2á~ïîëîæåíèÿõ. Ïåðâàÿ ðåàêöèÿ íà ïóòè áèîñèíòåçà æåë÷íûõ êèñëîò — ãèäðîêñèëèðîâàíèå õîëåñòåðèíà â 1à-ïîëîæåíèè — ÿâëÿåòñÿ ñòóïåíüþ, îãðàíè÷èâàþùåé ñêîðîñòü ïðîöåññà â öåëîì.  1972 ã. áûëî ïîêàçàíî ñóùåñòâîâàíèå öèêëè÷åñêèõ ñóòî÷íûõ êîëåáàíèé àêòèâíîñòè êëåòî÷íîãî êëþ÷åâîãî ôåðìåíòà â áèîñèíòåçå æåë÷íûõ êèñëîò — õîëåñòåðèíáèîñèíòåçå æåë÷íûõ êèñëîò — õîëåñòåðèí-7à-ãèäðîêñèëàçû, îáóñëîâëåííûõ èçìåíåíèÿìè ñèíòåçà ñàìîãî ôåðìåíòà. Îêàçàëîñü, ÷òî èçìåíåíèå ñêîðîñòè ñèíòåçà æåë÷íûõ êèñëîò è õîëåñòåðèíà â òå÷åíèå ñóòîê ïðîèñõîäèò îäíîâðåìåííî ñ ìàêñèìóìîì îêîëî ïîëóíî÷è. Âðåìÿ, íåîáõîäèìîå äëÿ òîãî, ÷òîáû çàïàñû õîëåñòåðèíà óðàâíîâåñèëèñü çàïàñàìè õîëåâîé êèñëîòû, ðàâíî 3—5 äíÿì, à äëÿ äåçîêñèõîëåâîé êèñëîòû — 6—10 äíÿì. Ýòî ñîîòâåòñòâóåò òîìó ôàêòó, ÷òî õîëñâàÿ êèñëîòà — ïðÿìîé äåðèâàò õîëåñòåðèíà, à äåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà — ïðîèçâîäíîå õî~ ëåâîé êèñëîòû.

Ñèíòåçèðîâàííûå â ãåïàòîöèòàõ æåë÷íûå êèñëîòû ýêñêðåòèðóþòñÿ â æåë÷ü êîíúþãèðîâàííûìè ñ ãëèöèíîì èëè òàóðèíîì è ïî æåë÷åâûâîäÿùèì ïóòÿì ïîñòóïàþò â æåë÷íûé ïóçûðü, ãäå è íàêàïëèâàþòñÿ.  ñòåíêàõ æåë÷íîãî ïóçûðÿ ïðîèñõîäèò âñàñûâàíèå íåçíà÷èòåëüíîãî êîëè÷åñòâà æåë÷íûõ êèñëîò — îêîëî 1,3%. Íàòîùàê îñíîâíîé ïóë æåë÷íûõ êèñëîò íàõîäèòñÿ â æåë÷íîì ïóçûðå, à ïîñëå ñòèìóëÿöèè ïèùåé æåëóäêà ðåôëåêòîðíî ïðîèñõîäèò ñîêðàùåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷íûå êèñëîòû ïîñòóïàþò â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó. Æåë÷íûå êèñëîòû óñêîðÿþò ëèïîëèçèñ è óñèëèâàþò ñîëþáèëèçàöèþ è àáñîðáöèþ æèðíûõ êèñëîò è ìîíîãëè-öåðèäîâ.  êèøå÷íèêå æåë÷íûå êèñëîòû ïîä âëèÿíèåì àíàýðîáîâ â îñíîâíîé ìàññå äåêîíúþãèðóþòñÿ è ðåàáñîðáèðóþòñÿ, ãëàâíûì îáðàçîì â äèñòàëüíîì îòäåëå òîíêîé êèøêè, ãäå è îáðàçóþòñÿ âòîðè÷íûå æåë÷íûå êèñëîòû ïóòåì áàêòåðèàëüíîãî äåãèäðîêñèëè-ðîâàíèÿ èç ïåðâè÷íûõ. Èç êèøå÷íèêà æåë÷íûå êèñëîòû ñ òîêîì ïîðòàëüíîé êðîâè âíîâü ïîïàäàþò â ïå÷åíü, êîòîðàÿ àáñîðáèðóåò ïðàêòè÷åñêè âñå æåë÷íûå êèñëîòû (ïðèìåðíî 99%) èç ïîðòàëüíîé êðîâè; ñîâñåì íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî (îêîëî 1%) ïîïàäàåò â ïåðèôåðè÷åñêóþ êðîâü. Âîò ïî÷åìó, åñëè èìååòñÿ ïàòîëîãèÿ ïå÷åíè, åå ñïîñîáíîñòü àáñîðáèðîâàòü æåë÷íûå êèñëîòû èç ïîðòàëüíîé êðîâè è ýêñêðåòèðîâàòü èõ â îáùèé æåë÷íûé ïðîòîê ìîæåò áûòü ñíèæåíà. Òàêèì îáðàçîì, óðîâåíü æåë÷íûõ êèñëîò â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè áóäåò ïîâûøàòüñÿ. Çíà÷èìîñòü îïðåäåëåíèÿ ñûâîðîòî÷íûõ æåë÷íûõ êèñëîò çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî îíè, ÿâëÿÿñü èíäèêàòîðàìè õîëåñòàçà, ìîãóò áûòü ó ÷àñòè áîëüíûõ ïîêàçàòåëåì çàáîëåâàíèÿ ñîáñòâåííî ïå÷åíè — èíäèêàòîðîì ãåïàòîäåïðåññèè.

Óñòàíîâëåíî, ÷òî àêòèâíîå âñàñûâàíèå æåë÷íûõ êèñëîò ïðîèñõîäèò â ïîäâçäîøíîì îòäåëå òîíêîé êèøêè, òîãäà êàê ïàññèâíàÿ àáñîðáöèÿ èäåò çà ñ÷åò êîíöåíòðàöèè æåë÷íûõ êèñëîò â êèøå÷íèêå, ïîñêîëüêó îíà âñåãäà âûøå, ÷åì â ïîðòàëüíîé êðîâè. Ïðè àêòèâíîé àáñîðáöèè âñàñûâàåòñÿ îñíîâíàÿ ìàññà æåë÷íûõ êèñëîò, à íà äîëþ ïàññèâíîé àáñîðáöèè âûïàäàåò âñàñûâàíèå íåçíà÷èòåëüíîãî êîëè÷åñòâà. Âñîñàâøèåñÿ èç êèøå÷íèêà æåë÷íûå êèñëîòû ñâÿçûâàþòñÿ ñ àëüáóìèíîì è ïî âîðîòíîé âåíå òðàíñïîðòèðóþòñÿ îáðàòíî â ïå÷åíü.  ãåïàòîöèòàõ òîêñè÷íûå ñâîáîäíûå æåë÷íûå êèñëîòû, ñîñòàâëÿþùèå ïðèìåðíî 15% îò âñåãî êîëè÷åñòâà æåë÷íûõ êèñëîò, âñîñàâøèõñÿ â êðîâü, ïðåâðàùàþòñÿ â êîíúþãèðîâàííûå. Èç ïå÷åíè æåë÷íûå êèñëîòû âíîâü ïîñòóïàþò â æåë÷ü â âèäå êîíúþãàòîâ. Ïîäîáíàÿ ýíòåðîãåïàòè÷åñêàÿ öèðêóëÿöèÿ â îðãàíèçìå çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ñîâåðøàåòñÿ 2—6 ðàç â ñóòêè â çàâèñèìîñòè îò ðåæèìà ïèòàíèÿ; 10—15% îò âñåõ ïîñòóïèâøèõ â êèøå÷íèê æåë÷íûõ êèñëîò ïîñëå äåêîíúþãàöèè ïîäâåðãàþòñÿ áîëåå ãëóáîêîé äåãðàäàöèè â íèæíèõ îòäåëàõ òîíêîé êèøêè.  ðåçóëüòàòå ïðîöåññîâ îêèñëåíèÿ è âîññòàíîâëåíèÿ, âûçûâàåìûõ ôåðìåíòàìè ìèêðîôëîðû òîëñòîé êèøêè, ïðîèñõîäèò ðàçðûâ êîëüöåâîé ñòðóêòóðû æåë÷íûõ êèñëîò, ÷òî ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ ðÿäà âåùåñòâ, âûäåëÿåìûõ ñ ôåêàëèÿìè âî âíåøíþþ ñðåäó. Ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà îêîëî 90% ôåêàëüíûõ æåë÷íûõ êèñëîò ñîñòàâëÿþò âòîðè÷íûå, ò. å. ëèòîõîëåâàÿ è äåçîê-ñèõîëåâàÿ êèñëîòû. Ïðè èñïîëüçîâàíèè ìå÷åíûõ æåë÷íûõ êèñëîò äîêàçàíî, ÷òî ëèøü íåçíà÷èòåëüíîå èõ êîëè÷åñòâî ìîæåò áûòü îáíàðóæåíî â ìî÷å.

Æåë÷íûå êèñëîòû â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà âûïîëíÿþò ðàçëè÷íûå ôóíêöèè, îñíîâíûå èç íèõ — ó÷àñòèå âî âñàñûâàíèè æèðîâ èç êèøå÷íèêà, ðåãóëÿöèÿ ñèíòåçà õîëåñòåðèíà è ðåãóëÿöèÿ æåë÷åîáðàçîâàíèÿ è æåë÷åâûäåëåíèÿ.

Æåë÷íûå êèñëîòû èãðàþò âàæíóþ ðîëü â ïåðåâàðèâàíèè è âñàñûâàíèè ëèïèäîâ.  òîíêîé êèøêå êîíúþãèðîâàííûå æåë÷íûå êèñëîòû, ÿâëÿÿñü ïîâåðõíîñòíî-àêòèâíûìè âåùåñòâàìè, àäñîðáèðóþòñÿ â ïðèñóòñòâèè ñâîáîäíûõ æèðíûõ êèñëîò è ìîíîãëèöåðèäîâ íà ïîâåðõíîñòè êàïåëåê æèðà, îáðàçóÿ ïðè ýòîì òîí÷àéøóþ ïëåíêó, ïðåïÿòñòâóþùóþ ñëèÿíèþ ìåëü÷àéøèõ êàïåëåê æèðà â áîëåå êðóïíûå. Ïðè ýòîì ïðîèñõîäèò ðåçêîå ñíèæåíèå ïîâåðõíîñòíîãî íàòÿæåíèÿ íà ãðàíèöå äâóõ ôàç — âîäû è æèðà, ÷òî ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ ýìóëüñèè ñ ðàçìåðàìè ÷àñòèö 300—1000 ììê è ìèöå-ëÿðíîãî ðàñòâîðà ñ ðàçìåðàìè ÷àñòèö 3—30 ììê. Îáðàçîâàíèå ìè-öåëëÿðíûõ ðàñòâîðîâ îáëåã÷àåò äåéñòâèå ïàíêðåàòè÷åñêîé ëèïàçû, êîòîðàÿ ïðè âîçäåéñòâèè íà æèðû ðàñùåïëÿåò èõ íà ãëèöåðèí, ëåãêî âñàñûâàþùèéñÿ êèøå÷íîé ñòåíêîé, è æèðíûå êèñëîòû, íåðàñòâîðèìûå â âîäå. Æåë÷íûå êèñëîòû, ñîåäèíÿÿñü ñ ïîñëåäíèìè, îáðàçóþò õîëåèíîâûå êèñëîòû, õîðîøî ðàñòâîðèìûå â âîäå è ïîýòîìó ëåãêî âñàñûâàþùèåñÿ êèøå÷íûìè âîðñèíêàìè â âåðõíèõ îòäåëàõ òîíêîé êèøêè. Õîëåèíîâûå êèñëîòû â âèäå ìèöåëë âñàñûâàþòñÿ èç ïðîñâåòà ïîäâçäîøíîé êèøêè âíóòðü êëåòîê, ñðàâíèòåëüíî ëåãêî ïðîõîäÿ ìåìáðàíû êëåòîê. Ýëåêòðîííî-ìèêðîñêîïè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî â êëåòêå ñâÿçü æåë÷íûõ è æèðíûõ êèñëîò ðàñïàäàåòñÿ: æåë÷íûå êèñëîòû ïîïàäàþò ÷åðåç ïîðòàëüíóþ âåíó â êðîâü è ïå÷åíü, à æèðíûå êèñëîòû, íàêàïëèâàÿñü âíóòðè öèòîïëàçìû êëåòîê â âèäå ãðîçäüåâ ìåëü÷àéøèõ êàïåëü, ÿâëÿþòñÿ êîíå÷íûìè ïðîäóêòàìè âñàñûâàíèÿ ëèïèäîâ.

Âòîðàÿ ñóùåñòâåííàÿ ðîëü æåë÷íûõ êèñëîò — ðåãóëÿöèÿ ñèíòåçà õîëåñòåðèíà è åãî äåãðàäàöèè. Ñêîðîñòü ñèíòåçà õîëåñòåðèíà â òîíêîé êèøêå çàâèñèò îò êîíöåíòðàöèè æåë÷íûõ êèñëîò â ïðîñâåòå êèøêè. Îñíîâíàÿ ÷àñòü õîëåñòåðèíà â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà îáðàçóåòñÿ ïóòåì ñèíòåçà, à íåçíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü ïîñòóïàåò ñ ïèùåé. Òàêèì îáðàçîì, âëèÿíèå æåë÷íûõ êèñëîò íà îáìåí õîëåñòåðèíà çàêëþ÷àåòñÿ â ïîääåðæàíèè åãî áàëàíñà â îðãàíèçìå. Æåë÷íûå êèñëîòû ñâîäÿò ê ìèíèìóìó íàðàñòàíèå èëè íåäîñòàòîê õîëåñòåðèíà â îðãàíèçìå.

Ðàçðóøåíèå è âûáðîñ ÷àñòè æåë÷íûõ êèñëîò ïðåäñòàâëÿþò âàæíåéøèé ïóòü ýêñêðåöèè êîíå÷íûõ ïðîäóêòîâ õîëåñòåðèíà. Õîëåâûå êèñëîòû ñëóæàò ðåãóëÿòîðîì ìåòàáîëèçìà íå òîëüêî õîëåñòåðèíà, íî è äðóãèõ ñòåðîèäîâ, â ÷àñòíîñòè ãîðìîíîâ.

Ôèçèîëîãè÷åñêîé ôóíêöèåé æåë÷íûõ êèñëîò ÿâëÿåòñÿ ó÷àñòèå â ðåãóëÿöèè ýêñêðåòîðíîé ôóíêöèè ïå÷åíè. Æåë÷åãîííîå ñâîéñòâî æåë÷íûõ êèñëîò, ïîäòâåðæäåííîå ìíîãèìè àâòîðàìè, èñïîëüçóåòñÿ

äëÿ ââåäåíèÿ èõ â ñîñòàâ æåë÷åãîííûõ ñðåäñòâ (äåõîëèí, àëëîõîë è äð.). Æåë÷íûå ñîëè äåéñòâóþò êàê ôèçèîëîãè÷åñêèå ñëàáèòåëüíûå, óñèëèâàÿ ïåðèñòàëüòèêó êèøå÷íèêà. Ýòèì äåéñòâèåì õîëàòîâ îáúÿñíÿþòñÿ âíåçàïíûå ïîíîñû ïðè ïîñòóïëåíèè â êèøå÷íèê áîëüøèõ êîëè÷åñòâ êîíöåíòðèðîâàííîé æåë÷è, íàïðèìåð ïðè ãèïîìîòîðíîé äèñêèíåçèè æåë÷íûõ ïóòåé. Ïðè çàáðàñûâàíèè æåë÷è â æåëóäîê ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ãàñòðèò.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ ìåòîä ðàäèîèììóííîãî èññëåäîâàíèÿ êîíúþãèðîâàííûõ æåë÷íûõ êèñëîò â ñûâîðîòêå êðîâè ÷åëîâåêà. Ýòîò ìåòîä ñòàë ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ êîëè÷åñòâåííîãî îïðåäåëåíèÿ òîòàëüíî öèðêóëèðóþùåãî â ñûâîðîòêå êðîâè ÷åëîâåêà õîëèëãëèöèíà è ñóëüôîëèòîõîëèëãëèöèíà. Demers è ñîàâò., Kabayaski è ñîàâò. îòìåòèëè, ÷òî ñîäåðæàíèå æåë÷íûõ êèñëîò â ñûâîðîòêå êðîâè ÿâëÿåòñÿ î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíûì ïîêàçàòåëåì äèñôóíêöèè ãåïàòîöèòîâ. La Russo è ñîàâò. îáñëåäîâàëè 36 ïàöèåíòîâ ñ ïàòîëîãèåé ïå÷åíè, ïîäòâåðæäåííîé ïóíêöèîííîé áèîïñèåé, Ó âñåõ áîëüíûõ îïðåäåëÿëè êîíöåíòðàöèþ æåë÷íûõ êèñëîò â ñûâîðîòêå êðîâè. Îòìå÷åíî, ÷òî ó 20 èç 25 ïàöèåíòîâ ñ èçìåíåíèåì îäíîãî èëè äâóõ òðàäèöèîííûõ áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé íàáëþäàëèñü óâåëè÷åííûå êîíöåíòðàöèè æåë÷íûõ êèñëîò. Ó îñòàâøèõñÿ 11 áîëüíûõ âåñ áèîõèìè÷åñêèå òåñòû íå áûëè èçìåíåíû, à êîíöåíòðàöèè æåë÷íûõ êèñëîò óâåëè÷åíû ó 3. Äàííûå ýòèõ àâòîðîâ ïîäòâåðæäàþò òîò ôàêò, ÷òî æåë÷íûå êèñëîòû ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûìè ìàðêåðàìè õîëåñòàçà ó áîëüíûõ ñ ïàòîëîãèåé ãåïàòîáèëèàðíîãî òðàêòà.

Îïðåäåëåíèå êîíöåíòðàöèé æåë÷íûõ êèñëîò â ñûâîðîòêå êðîâè áîëüíûõ â óñëîâèÿõ òåðàïåâòè÷åñêîãî ñòàöèîíàðà ÿâëÿåòñÿ âàæíûì äèàãíîñòè÷åñêèì êðèòåðèåì â îöåíêå àêòèâíîñòè è òÿæåñòè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà â ïàðåíõèìå ïå÷åíè è ïîçâîëÿåò â íàèáîëåå ðàííèå ñðîêè íà÷àòü íåîáõîäèìóþ òåðàïèþ.

×èòàòü äàëåå: Ãëàâà 17. ÑÈÌÏÒÎÌÀÒÈÊÀ ÁÎËÅÇÍÅÉ ÁÈËÈÀÐÍÎÉ ÑÈÑÒÅÌÛ

Источник: www.rusmedserver.ru


Добавить комментарий