Жировая дистрофия поджелудочной железы

Жировая дистрофия поджелудочной железы

  • Боль в правом подреберье
  • Головная боль
  • Желтушность слизистых
  • Избыточное оволосение
  • Нарушение менструального цикла
  • Нарушение рельефа кожи
  • Нарушение сердечного ритма
  • Повышенный аппетит
  • Пожелтение глазной оболочки
  • Пожелтение кожи
  • Увеличение кистей
  • Увеличение клитора
  • Увеличение молочных желез по женскому типу
  • Увеличение полового члена
  • Увеличение стоп
  • Угревая сыпь
  • Учащенное сердцебиение

Липодистрофия – является довольно редким заболеванием, при котором у человека полностью отсутствует жировая ткань, необходимая каждому организму, поскольку она принимает участие во многих обменных процессах. От обычной дистрофии такой недуг отличается тем, что не происходит снижения массы тела, а пострадавший не выглядит истощенным.

Первопричиной такого недуга может стать большое количество факторов, как патологических, так и физиологических. Наиболее часто провокаторами выступает протекание сахарного диабета, пристрастие к вредным привычкам и нерациональное питание.

Жировая дистрофия отличается медленным прогрессированием и практически бессимптомным течением. В некоторых ситуациях выражается беспричинная слабость, повышенное потоотделение, внутренняя дрожь и чувство голода.

Диагностика основывается на данных клинической картины, а также результатах лабораторно-инструментальных обследований. Помимо этого, процесс диагностирования в обязательном порядке должен включать в себя тщательный осмотр больного.

Специфическое лечение недуга в настоящее время не разработано – в терапии наиболее часто обращаются к приему лекарственных препаратов, облегчающих симптоматику, а также соблюдению щадящего рациона. Вопрос о проведении операции решается индивидуально с каждым больным.

Этиология

В настоящее время остаются до конца не изученными причины развития липодистрофии или липоатрофии, однако наиболее вероятными предрасполагающими факторами принято считать:

  • широкий спектр метаболических процессов, при которых нарушается обмен тех или иных веществ;
  • гормональный дисбаланс;
  • многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков и выкуриванию сигарет;
  • нерациональное питание – сюда стоит отнести отсутствие режима потребления пищи, длительный отказ от еды с последующим перееданием, чрезмерное употребление сладостей и жирных блюд;
  • проникновение в человеческий организм паразитов, глистов или простейших;
  • вирусное поражение печени;
  • длительный прием некоторых медикаментов в лечебных целях, в частности, гормональных средств;
  • неблагоприятное влияние экологии;
  • профессиональные вредности, например, частый контакт с химикатами или ядовитыми веществами.

Очень часто развивается жировая дистрофия у диабетиков, что обуславливается повторяющимся инъекционным введением инсулина. В таких ситуациях степень выраженности недуга будет варьироваться от небольшого углубления в области укола до тотального отсутствия жировой прослойки на определенной площади. В качестве предрасполагающих факторов принято рассматривать:

  • неправильное введение лекарственного вещества, направленного на нормализацию функционирования поджелудочной железы;
  • низкую температуру инсулина;
  • травмирование тканей в области осуществления инъекции;
  • влияние инсулина как вещества, повышающего липолиз;
  • неадекватная реакция иммунной системы на препарат – большинство исследователей уверены, что именно защитная реакция иммунитета приводит к атрофии жировой ткани. В таких случаях тело воспринимает укол как угрозу и определенным образом реагирует на него.

В крайне редких случаях липодистрофия может выступать в качестве врожденной патологии, возникновение которой объясняется нарушением метаболизма жировой ткани, обусловленной генетическими отклонениями и наследованием мутирующего гена от одного из родителей.

Классификация

Разделение болезни в зависимости от распространенности патологического процесса делит липоатрофию на:

  • генерализованную – в таких случаях отсутствие подкожной жировой прослойки наблюдается лишь в определенном участке тела;
  • диффузную – отличается полным отсутствием жировой ткани. Несмотря на то, что человек внешне не выглядит истощенным, ему необходима квалифицированная медицинская помощь.

Врожденная жировая дистрофия может протекать в нескольких формах:

  • липодистрофия 1 типа – обуславливается мутацией гена AGPAT2, который находится в 9 хромосоме;
  • липодистрофия 2 типа – является следствием мутирования гена BSCL2, расположенного в 11 хромосоме;
  • липодистрофия 3 типа – формируется на фоне мутации CAV1, гена, локализующегося на 7 хромосоме;
  • липодистрофия 4 типа – вызвана мутацией гена PTRF, входящего в состав 17 хромосомы.

Помимо этого, существуют такие формы недуга:

  • гиноидная липодистрофия – в подавляющем большинстве ситуаций диагностируется у представительниц женского пола. Подобная разновидность широко известна под названием целлюлит, поскольку в откладывается в области живота, бедер и ягодиц. Особенностью является то, что в других областях жировые ткани могут полностью отсутствовать;
  • печеночная липодистрофия – деструктивный процесс развивается на фоне жировой болезни печени, что также называется гепатоз, поскольку именно этот орган отвечает за расщепление липидов в организме;
  • инъекционная липодистрофия – при этом атрофия и липогипертрофия жировой ткани локализуется там, где многократно осуществлялось инъекционное введение лекарственных веществ;
  • инсулиновая или липодистрофия при сахарном диабете.

Симптоматика

Главным клиническим проявлением любой разновидности подобного заболевания выступает практически полная атрофия подкожного жирового слоя.

На фоне подобного признака могут выражаться следующие симптомы:

  • повышенный аппетит;
  • крупные размеры стоп и кистей в сравнении с остальными частями тела – наиболее часто такое проявление наблюдается у детей;
  • боли в области под правыми ребрами – это проекция поджелудочной железы;
  • увеличение полового члена у представителей мужского пола;
  • угревая болезнь;
  • нарушение менструального цикла;
  • изменение размеров клитора у женщин в большую сторону;
  • желтушность кожных покровов, видимых слизистых и склер – это указывает на тяжелое течение патологии;
  • приступы головной боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • различные аритмии;
  • незначительное увеличение молочных желез у мужчин;
  • повышенное оволосение;
  • возрастание показателей АД;
  • нарушение рельефа кожи – наиболее часто отмечается при гиноидной липодистрофии, что вынуждает пациентов помимо основного лечения обращаться за помощью к косметологам или пластическим хирургам.

Вышеописанную симптоматику целесообразно относить как к детям, так и к взрослым.

Диагностика

Благодаря присутствию ярко выраженных и довольно специфических клинических проявлений с установлением правильного диагноза практически никогда не возникает проблем. Тем не менее, для установления причин жировой дистрофии необходимо осуществление лабораторно-инструментальных обследований.

Тем не менее, в первую очередь клиницисту необходимо выполнить ряд манипуляций, среди которых:

  • изучение истории болезни – для установления основного патологического этиологического фактора;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – сюда стоит отнести информацию относительно питания и образа жизни человека;
  • ознакомление с наследственным анамнезом;
  • детальный физикальный осмотр, направленный на оценивание внешнего вида больного и состояния кожного покрова. Помимо этого, необходимо измерение ЧСС и кровяного давления;
  • тщательный опрос больного – для составления специалистом полной картины протекания подобного патологического процесса.

Лабораторные исследования предполагают осуществление:

  • общеклинического анализа крови и урины;
  • биохимии крови;
  • генетических тестов;
  • гормональных проб;
  • тестов на чувствительность к инсулину;
  • глюкозотолерантного теста.

Инструментальная диагностика ограничивается такими процедурами:

  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • КТ и МРТ.

Липодистрофию стоит дифференцировать от:

Лечение

Специально направленной терапии, повышающей количество подкожного жирового слоя, в настоящее время не существует. Однако для того чтобы бороться с симптомами подобного заболевания, улучшить самочувствие пациентов и предупредить развитие осложнений обращаются к консервативным методам терапии.

Медикаментозное лечение включает в себя прием:

  • гепатопротекторов;
  • стимуляторов метаболизма;
  • спазмолитиков;
  • тиазолидионов;
  • гиполипидемических средств;
  • гормональных веществ;
  • витаминных комплексов.

Не запрещается прохождение физиотерапевтических процедур, а именно:

  • ульразвука;
  • индуктометрии;
  • электрофореза;
  • фонофореза.

Для коррекции чрезмерно худых черт лица необходимы косметологические процедуры или пластическая операция. Не исключается получение положительного эффекта от лечебного массажа, который может быть аппаратным или ручным. В некоторых ситуациях пациентам необходима помощь психолога. Также больным нередко назначают соблюдение лечебного рациона питания, тем не менее, он никак не влияет на повышение уровня жировой ткани.

Возможные осложнения

Игнорирование клинических признаков, полное отсутствие или неправильное лечение жировой дистрофии чревато формированием опасных для жизни последствий, среди которых стоит выделить:

Многие из вышеуказанных последствий приводят к летальному исходу.

Профилактика и прогноз

Предупредить развитие врожденной липодистрофии поджелудочной железы не представляется возможным, поскольку она обуславливается генными мутациями. Снизить вероятность развития такого редкого заболевания приобретенной формы можно при помощи таких профилактических рекомендаций:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • правильное и полноценное питание;
  • адекватное использование инсулина при сахарном диабете с соблюдением всех правил, установленных лечащим врачом;
  • прием только тех медикаментов, которые назначит клиницист;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с химикатами и ядами;
  • полноценное лечение тех заболеваний, которые могут привести к возникновению такого дегенеративного процесса.

Исход липодистрофии зачастую неопределенный, поскольку зависит от варианта протекания, этиологического фактора и индивидуальных особенностей организма того или иного пациента. При соблюдении терапевтических рекомендаций удается добиться благоприятного для жизни прогноза.

Жировая дистрофия или липоматоз поджелудочной железы – процесс «перерождения» органа, при котором происходит замещение здоровых тканей на жировые клетки, при этом страдает работа железы.

Этиология и патогенез

В основе развития заболевания лежат процессы, которые вызывают воспалительные изменения в органе или приводят к ее токсическому повреждению.

В первую очередь возникновение жировой дистрофии связывают с такими болезнями, как острая или хроническая форма панкреатита и сахарный диабет.

К жировому перерождению органа могут привести некоторые лекарственные средства или другие токсические вещества, которые способны оказывать разрушающее воздействие на клетки органа.

Определенная роль принадлежит наследственности, травмам поджелудочной железы и другим патологическим процессам в органах ЖКТ (болезни печени, желудка и ДПК и других структур).

Влияние оказывает дисфункция со стороны гипофизарного контроля или снижение уровня гормонов щитовидной железы.

Погибшие клетки замещаются соединительнотканным компонентом или же жировой тканью. Это необходимо для того, чтобы орган сохранял свою форму и целостность. При этом замещенные структуры не выполняют необходимых функций, поэтому постепенно работа органа нарушается.

Если объем поражения небольшой, то процесс долгое время протекает незаметно для больного. Но когда «перерождение» прогрессирует и захватывает определенный объем органа, то у пациента появляются симптомы, связанные с нарушением работы железы.

Степени липоматоза поджелудочной железы

Рассматривая этапы, которые в своем развитии проходит заболевание, можно выделить три степени процесса:

  • 1 степень – липоматоз захватывает примерно 30% органа, при этом утрата железой своих функций выражена умеренно (как правило, на этом этапе болезнь протекает абсолютно бессимптомно);
  • 2 степень — липоматоз распространяется на 30-60% тканей железы;
  • 3 степень – жировая ткань распространяется более чем на 60% объема поджелудочной железы (имеется яркая клиника болезни, связанная с пищеварительной и эндокринной недостаточностью).

Клиническая картина, симптомы липоматоза

Жалобы у больного появляются только после того, когда процесс замещения распространяется на большой объем тканей поджелудочной железы или происходит сдавление жировой тканью выводных протоков органа.

К типичным симптомам болезни можно отнести:

  • болевые ощущения разной степени выраженности, чувство дискомфорта или тяжести в проекции железы, которые связаны непосредственно с приемом пищи;
  • диспепсические явления, такие как тошнота, рвота, вздутие живота и беспричинные поносы;
  • пациенты, как правило, страдают ожирением, становятся вялыми и апатичными;
  • при запущенном процессе у больного повышается уровень сахара в крови, что ведет к развитию всех симптомов и осложнениям диабетического характера.

Диагностика

Наличие жалоб у больного, связанных с диспепсическими и болевыми ощущениями, позволяет врачу заподозрить патологические процессы в тканях поджелудочной железы. Учитываются данные анамнеза о предшествующих болезнях в органе (разных формах панкреатита, сахарный диабет и другие). Врач уточняет зависимость симптомов от приема пищи и другое.

Объективно обращает на себя внимание состояние кожных покровов больного, повышенная масса тела или выраженное ожирение. При пальпации в зоне проекции железы имеется болезненность или определенное чувство дискомфорта. Язык пациента обложен белым налетом.

Лабораторные данные не всегда показывают истинную картину происходящего. При выраженности процесса наблюдаются дисбаланс в ферментных показателях. Проводят ряд диагностических проб, целью которых является установить степень нарушения секреторной активности железы (определяют ферментный состав, степень их недостаточности и т.д.).

Особая роль в диагностике жировой дистрофии принадлежит инструментальному исследованию:

  • обзорная рентгенография позволяет увидеть участки обызвествления в железе, очаговые образования и т.д.;
  • УЗИ непосредственно выявляет очаги жирового замещения, площадь их распространения, размеры органа, соотношение компонентов и другое;
  • СКТ и МРТ поджелудочной железы обладают высокой диагностической информативностью и наибольшей ценностью для постановки правильного диагноза.

Лечение липоматоза поджелудочной железы

Общие рекомендации, диета при липоматозе

К сожалению, процесс жировой дистрофии не поддается обратному развитию, и те ткани, которые подверглись замещению, уже навсегда остаются «выключенными» из работы. Но если больной будет придерживаться ряда правил по соблюдению диеты и изменению образа жизни, то дальнейшее прогрессирование процесса можно остановить.

Пациентам с жировой дистрофией поджелудочной железы, в первую очередь, рекомендовано корректировать свою массу тела и полностью менять привычки питания. Рацион приближается к «правильному», исключается вся жирная и жареная продукция. Нежелательно употреблять алкоголь и полуфабрикаты. Чтобы максимально разгрузить работу железы, желательно есть побольше свежих овощей и фруктов.

Еда употребляется дробно, но часто, что соответствует основным принципам здорового питания. Пища готовится на пару, подается в отварном виде или тушится без добавления жира.

Имеет значение достаточное употребление жидкости, которая ускоряет все обменные процессы в организме, в том числе и в работе железы. Больному рекомендовано выпивать минимум 2 литра воды в день.

Консервативное лечение

Цель медикаментозного лечения заключается в восстановлении процессов пищеварения и заместительной ферментной терапии.

Всем больным назначают препараты, основой которых служат ферментные вещества натурального или синтетического происхождения. Своим действием они аналогичны тем ферментам, которые в процессе работы синтезирует и выделяет поджелудочная железа. Применяют Фестал, Мезим, Креон и другие.

Если у пациента имеет место инсулиновая недостаточность, то в лечении применяют препараты на основе инсулина. Таким образом, у больных происходит нормализация концентрации сахара в сыворотке крови.

В борьбе с хроническими процессами в ЖКТ назначаются препараты, блокирующие чрезмерную активность желудочного сока (например, блокаторы протонной помпы), гепатопротекторы и другие.

Использование средств народной медицины тоже помогает предотвратить прогрессирование дистрофических изменений. Применяют отвар из травы ромашки и бессмертника, березовых почек, листьев подорожника и других.

Хирургическое лечение

Если жировая ткань распространяется более чем 60% ткани железы, или имеются явные признаки сдавления крупных выводных протоков, то оперативное вмешательство неизбежно.

Его цель – максимальное иссечение жировых разрастаний, при которых сохранится структура здоровых тканей. Чаще всего прибегают к лапароскопическому вмешательству, при котором достигается наименьшее травмирование тканей, что во много раз ускоряет дальнейшую реабилитацию больного.

Профилактика

Главными мерами в борьбе с жировой дистрофией поджелудочной железы являются своевременные мероприятия по коррекции и лечению всех болезней органа.

Необходимо правильно питаться и поддерживать свой вес в оптимальных цифрах, нельзя допускать ожирения. Играет роль ведение ЗОЖ, занятие спортом и общие принципы укрепления иммунитета.

Шайхнурова Любовь Анатольевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Дистрофия поджелудочной железы – это уменьшение ее внешней и внутренней секреции, связанное со снижением количества функционирующих клеток. Как правило, это заболевание развивается в результате частых рецидивов панкреатита, при обменных нарушениях (жировое перерождение органа), онкологических патологиях. В этой статье подробнее рассмотрим симптомы болезни. Также поговорим о том, какое возможно лечение при утрате органом своей функции.

Причины заболевания

Почему в железе начинаются дистрофические процессы? Первой и самой банальной причиной является старость. Клетки поджелудочной железы человека не имеют бесконечный ресурс существования. Токсины, алкоголь и вредная пища пагубно воздействуют на ацинусы – секреторные островки, производящие поджелудочный сок. Отмирают не только клетки внешней секреции. Островки Лангерганса, производящие гормоны для регулирования пищеварения, также изнашиваются. Поэтому пожилым людям нужно придерживаться строгой диеты. А любые излишества могут иметь серьезные последствия.

Дистрофические изменения органа могут стать последствием панкреатита. Каждый приступ болезни губит определенный процент клеток. А новые секреторные дольки не образуются вновь. При хроническом панкреатите дистрофия железы может развиться очень скоро. Если во время обострения наступил панкреонекроз, он может погубить значительную часть органа.

Постоянный прием алкоголя, пусть и при отсутствие воспаления в железе, также вызывает изменения в клетках. В печени и поджелудочной железе начинаются обменные нарушения, которые мешают функционировать нормальной ткани. Также изменения провоцирует употребление жирной пищи.

Онкология железы сильно влияет на развитие дегенеративных процессов в органе. Растущая опухоль сдавливает окружающую ткань. Это касается доброкачественных процессов. Изменения, которые вызывает рак, более серьезны. Злокачественные опухоли прорастают железу, вызывая немедленную гибель здоровых клеток.

Клиническая картина — симптомы

Как правило, возрастные изменения в железе не так заметны, как дистрофия после панкреатита. Первые симптомы нарушения внешней функции – это расстройство пищеварения. У больного ухудшается аппетит, появляется вздутие после еды, нарушается стул (поносы чередуются с запорами). Иногда в кале появляются непереваренные волокна, жир. Пациенты, у которых есть такие изменения в поджелудочной железе, имеют характерный внешний вид – они бледные, истощенные, с сухой кожей и слабо развитой мускулатурой.

Симптомы нарушения эндокринной (внутренней) функции железы выглядят следующим образом: у пациента появляется постоянное чувство жажды, кожный зуд и снижение иммунитета. Раны и мелкие трещины на коже заживают очень слабо. Сами покровы сильно истончены и лишены влаги. Больного мучает полиурия – частое обильное мочеотделение. Это симптомы сахарного диабета, который развивается в ответ на разрушение островков Лангерганса. Обычно страдают и другие эндокринные функции, но на клинике это отражается слабо.

Как распознать болезнь?

Вначале врач собирает тщательный анамнез и расспрашивает о все заболеваниях, которые раньше были у больного. Для подтверждения диагноза на амбулаторном уровне достаточно УЗИ органов брюшной полости и копрограммы. Первое исследование позволяет четко рассмотреть железу. Она, как правило, становится меньше. На УЗИ можно увидеть участки уплотнения, кисты и другие осложнения некроза. Также этим методом хорошо выявляются опухоли панкреас. Копрограмма – это сложный анализ кала, который исследует наличие в выделениях непереваренной клетчатки и жиров. Это может говорить о нарушенной функции органа.

Для более точной и специфической диагностики применяют КТ, МРТ и биопсию.

Терапия

Лечение этой патологии – это заместительная терапия и строгая диета. Из меню надо убрать все продукты, которые создают проблему для переваривания. Лечение невозможно без изменения образа жизни и режима приема пищи. Для хорошего пищеварения больной должен есть каждые 2-3 часа. Порции не должны превышать 100-150 мл. Еда должна быть приготовлена на пару, допустимо употреблять пищу в отварном и запечённом виде. Отказ от алкоголя и курения обязателен.

Далее, на помощь приходит заместительное лечение. Средства панкреатин, мезим и креон содержат необходимую дозу ферментов, которые позволяют без труда переварить все съеденное за день. Ферменты назначаются в дозировке, которую подбирает врач. Она индивидуальна для каждого больного.

Дополнительное лечение включает в себя назначение пробиотиков, витаминов (желательно в виде инъекций), спазмолитиков (при выраженных болях). Эти препараты не заменяют ферменты, но существенно помогают самочувствию больного и улучшают качество его жизни.

В некоторых случаях, когда от железы ничего не остается, врачи назначают хирургическое лечение. Операция по трансплантации всего органа, его части или отдельных клеток проводится во всех крупных клиниках страны. Эффективность пересадки остается низкой. Негативный момент заключается в том, что пациент обязан пожизненно принимать препараты, понижающие иммунитет. Это существенно увеличивает послеоперационную летальность. На сегодняшний день хирургическое лечение дистрофии панкреас – это крайняя мера.



Источник: doc-diabet.com


Добавить комментарий